Skupinová terapie mentální bulimie. Bieling, P.J.; McCabe R.E. & Antony M.M. CBT in groups, Guilford Press, 2007.

Transkript

1 Skupinová terapie mentální bulimie Bieling, P.J.; McCabe R.E. & Antony M.M. CBT in groups, Guilford Press, 2007.

2 Základní charakteristiky Uzavřená skupina 6 12 členů, 2 terapeuti 20 sezení jednou týdně, trvání 1,5 2 hodiny

3 Sezení 1: Vysvětlení smyslu terapie a probrání důvodů, proč se zbavit MB Vzájemné seznámení členů skupiny Vysvětlení pravidel skupiny Edukace: Tělesné a psychické důsledky mentální bulimie Diskuse: Důvody, proč se léčit, zisky a ztráty z případné změny jídelních návyků Domácí úkol: Vypracovat vlastní seznam důvodů, proč se chci zbavit mentální bulimie, co mi to přinese dobrého, co špatného; čeho se budu muset vzdát; co mi bude bránit se změnit; co budu muset pro dosažení změny udělat.

4 Sezení 2 Pravidla normálního jedení, diskuse Edukace: Teorie určeného rozmezí váhy a pravidla normálního jedení Diskuse co z toho pro členky skupiny vyplývá a na čem musí začít pracovat, jak změní své jídelní návyky Domácí úkol: Čtení poskytnuté literatury

5 Sezení 3 KBT model mentální bulimie poznatky získané četbou, porovnání s vlastními zkušenostmi Edukace: KBT model vzniku a udržování mentální bulimie Smysl vedení záznamů o jedení Diskuse: Jak model odpovídá zkušenostem členek skupiny Domácí úkol: Denní záznam jídelních návyků

6 Sezení 4 Jak normalizovat své jídelní návyky Probrání záznamů jídelních návyků Vytvoření osobních plánů, jak dosáhnout změny jídelních návyků Určení osobního cíle na další týden Domácí úkol: Denní záznam jídelních návyků

7 Sezení 5: Behaviorální metody a plánování normálních způsobů jedení Diskuse o tom, jak je komu podařilo splnit stanovený cíl Určení vzniklých problémů a jejich řešení Edukace: Pravidla a metody, pomáhající dodržovat normální jídelní návyky Určení osobního cíle na další týden Domácí úkol: Vedení denního záznamu jídelních návyků

8 Sezení 6 Behaviorální metody zvládání příznaků MB Diskuse o souvislosti mezi jedením a situačními spouštěči Edukace: Probrání emočních, vztahových a sociálních příčin vzniku mentální bulimie Probrání rozdílu mezi puzením a jednáním Metody, umožňující lépe zvládat puzení k přejídání a zvracení Domácí úkol: Denní záznam jídelních návyků + seznam spouštěčů přejídání a zvracení

9 Sezení 7 Zvládání rizikových situací Diskuse o vztahu mezi spouštěči a příznaky mentální bulimie Určení rizikových situací a podnětů Vytvoření osobních plánů, jak tyto rizikové situace zvládnout DÚ: Denní záznam jídelních návyků+spouštěčů příznaků; nácvik zvládání rizikových situací

10 Sezení 8 Zvládání obávaných situací Zhodnocení dosaženého pokroku Diskuse o obávaných situacích (restaurace, večírky, dovolená, nuda, samota) Plánování metod, jak tyto situace zvládnout DÚ: Denní záznam jídelních návyků+spouštěčů příznaků; nácvik zvládání obávaných situací

11 Sezení 9 Role cvičení u mentální bulimie Diskuse o tom, jak cvičení souvisí s mentální bulimií Vzájemné porovnání míry tělesné aktivity Jaké jsou další důvody, proč cvičit, kromě snížení váhy (uvolnění napětí, zlepšení kondice, zábava) DÚ: Denní záznam jídelních návyků+spouštěčů příznaků; Práce na dosažení osobního cíle; Vytvoření plánu zdravého cvičení

12 Sezení 10 Určení a zvládání negativních emocí Diskuse o spouštěčích negativních emocí, jejich určení Edukace: Metody zvládání silných emocí a úzkosti (např. sebeuklidňování, relaxace, plné uvědomování) Určení problémových situací, které vyvolávají negativní emoce, a způsoby jejich zvládání DÚ: Denní záznam jídelních návyků+spouštěčů příznaků Práce na osobních cílech Nácvik zvládání negativních emocí

13 Sezení 11 Úvod do kognitivních metod Edukace: Role negativních myšlenek při mentální bulimii Typy chybného uvažování Určení automatických negativních myšlenek DÚ: Denní záznam jídelních návyků+spouštěčů příznaků Práce na zvládání osobních cílů Záznam negativních myšlenek (situace, emoce, myšlenky)

14 Sezení 12 Zpochybňování automatických myšlenek Edukace: Hlavní metody zpochybňování negativních myšlenek (s využitím příkladů od členů skupiny) DÚ: Denní záznam jídelních návyků+spouštěčů příznaků Práce na zvládání osobních cílů Záznam negativních myšlenek + jejich zpochybnění

15 Sezení 13 Uplatňování kognitivních metod Probrání příkladů zpochybňování negativních myšlenek od členek skupiny; řešení nejčastějších problémů a potíží Diskuse o smyslu uplatňování kognitivních metod při zvládání negativních emocí DÚ: Denní záznam jídelních návyků+spouštěčů příznaků Práce na zvládání osobních cílů Záznam negativních myšlenek + jejich zpochybnění

16 Sezení 14 Zkoumání základních pravidel, předpokladů a jádrových přesvědčení Probrání příkladů ze záznamu myšlenek a probrání problémů a potíží při jejich zpochybňování Edukace: Co jsou to pravidla, předpoklady a jádrová přesvědčení a metody, jak je změnit DÚ: Denní záznam jídelních návyků+spouštěčů příznaků Práce na zvládání osobních cílů Pomocí záznamu negativních myšlenek určit vlastní jádrová přesvědčení

17 Sezení 15 Původ jádrových přesvědčení a kompenzatorních strategií např. perfekcionismu) Probrání příkladů ze záznamu myšlenek a probrání problémů a potíží při jejich zpochybňování Skupinová diskuse o jádrových přesvědčeních a jejich zdroji Edukace: Vztah mezi jádrovými přesvědčeními a kompenzatorními strategiemi (perfecionismem, potřebou vždy vyhovět druhým apod.) Vysvětlení smyslu behaviorálních experimentů DÚ: Denní záznam jídelních návyků+spouštěčů příznaků Práce na zvládání osobních cílů Pomocí Záznamu myšlenek určit vlastní jádrové přesvědčení, zamyslet se nad jeho zdroji; Naplánovat behaviorální experiment

18 Sezení 16 Zhodnocení pokroku v normalizaci jedení Edukace: Probrání základních pravidel normálního jedení a správné výživy Probrání dosaženého pokroku v normalizaci jedení Diskuse o osobních problémech a možnostech jejich řešení DÚ: Denní záznam jídelních návyků+spouštěčů příznaků Práce na zvládání osobních cílů Záznam negativních myšlenek + jejich zpochybnění

19 Sezení 17 Zvládání mezilidských problémů, souvisejících s mentální bulimií Diskuse o osobních problémech a možnostech jejich řešení Diskuse o vhodných způsobech zvládání mezilidských konfliktů a problémů (empatické naslouchání, asertivita, otevřené sdělování pocitů apod.) DÚ: Denní záznam jídelních návyků+spouštěčů příznaků Práce na zvládání osobních cílů Záznam negativních myšlenek + jejich zpochybnění

20 Sezení 18 Vnímání vlastního těla Diskuse o osobních problémech a možnostech jejich řešení Edukace: Vnímání vlastního těla a jeho poruchy DÚ: Denní záznam jídelních návyků+spouštěčů příznaků Práce na zvládání osobních cílů Záznam negativních myšlenek + jejich zpochybnění

21 Sezení 19 Probrání dalších životních problémů, souvisejících s mentální bulimí Diskuse o osobních problémech a možnostech jejich řešení Diskuse o záležitostech a problémech, které mohou souviset s mentální bulimií, a možnosti jejich rešení DÚ: Vypracovat písemné zhodnocení průběhu skupiny jaké zkušenosti získala, v čem dosáhla pokroku, na čem ještě musí dále pracovat Jaké životní situace a problémy jsou rizikové a mohou vést k relapsu

22 Sezení 20 Prevence relapsu Diskuse: probrání rizikových situací a problémů, které mohou vést k relapsu Probrání metod a postupů k zabránění relapsu Osobní plán pro případ, že k relapsu mentální bulimie dojde