(PRŮZKUMNO VÝZKUMNÁ PRÁCE)

Transkript

1 1 Střední zdravotnická škola a Vyšší odborná škola zdravotnická Vsetín náměstí Svobody 809, Vsetín Absolventská práce (PRŮZKUMNO VÝZKUMNÁ PRÁCE) 2013 Monika Vašíčková

2 2 Střední zdravotnická škola a Vyšší odborná škola zdravotnická, Vsetín náměstí Svobody 809, Vsetín Informovanost studentek 4. ročníků Střední zdravotnické školy a Gymnázia o interrupci Absolventská práce (PRŮZKUMNO VÝZKUMNÁ PRÁCE) Zpracovala: Monika Vašíčková studentka třetího ročníku denního studia oboru Diplomovaná všeobecná sestra Vedoucí práce: Mgr. Emílie Cibulcová Vsetín, březen 2013

3 3 Poděkování: Tímto bych chtěla poděkovat paní Mgr. Cibulcové za cenné metodické a odborné rady, které mi pomohly při zpracování mé absolventské práce. Dále bych chtěla poděkovat studentkám Střední zdravotnické školy ve Vsetíně a studentkám Masarykova Gymnázia ve Vsetíně za jejich čas při vyplňování dotazníků, které mi dopomohly ke zpracování mé Absolventské práce.

4 4 Prohlášení: Prohlašuji, že jsem svou práci zpracovala samostatně a použité prameny jsem uvedla v seznamu příloh. Souhlasím s prezenčním zpřístupněním absolventské práce ke studijním účelům. Podpis:...

5 5 Obsah Obsah Úvod Cíl práce a pracovní hypotézy Cíl práce Pracovní hypotézy Charakteristika problému Historie interrupce Reprodukční systém ženy Anatomie ženských pohlavních orgánů Vnitřní pohlavní orgány Zevní pohlavní orgány Druhy potratů v ČR Interrupce Metody provedení interrupce Komplikace interrupce Prenatální období Vývoj dítěte během fetální fáze... 17

6 6 3.7 Problematika interrupcí v etickém kontextu Pro-life Pro-choice Náboženství a interrupce Antikoncepce Antikoncepce u ženy Antikoncepce u muže Metodika Výsledky výzkumu Výsledky výzkumu Analýza zjištěných výsledků Návrh na řešení zjištěných nedostatků Závěr Resumé v českém jazyce Resumé v německém jazyce Literatura Přílohy... 77

7 7 1 Úvod Ke své závěrečné práci jsem si vybrala dle mého názoru velmi zajímavé téma. Téma interrupcí je jedním z nejrychleji rostoucích problémů dnešní doby, které podnítilo bouřlivé diskuze v politických, sociologických, lékařských i psychologických kruzích. Umělé přerušení těhotenství nebo-li interrupce je záměrné ukončení těhotenství, prostřednictvím chirurgického zákroku nebo chemické látky. Interrupce je téma, které znepokojuje i rozděluje. Představuje pro mnoho lidí velký etický problém a ve společnosti existuje mnoho různých názorů. Otázkou je, zda máme nebo nemáme úctu k základnímu lidskému právu, a to právu na nedotknutelnost života. Odpověď na tyto otázky není jednoduchá, ani jednoznačná. Denně stojí spousty dívek a žen před těžkým rozhodnutím, které může ovlivnit jejich dosavadní život. A proto bychom neměli nikoho odsuzovat, ať už se rozhodne jakkoli, protože nikdy nemůžeme vědět, jaký důvod k tomu vedl.

8 8 2 Cíl práce a pracovní hypotézy 2.1 Cíl práce Cílem mé práce je zjistit a porovnat informovanost studentek 4. ročníků Střední zdravotnické školy a Vyšší zdravotnické školy ve Vsetíně a Masarykova Gymnázia a jazykové školy s právem státní jazykové zkoušky ve Vsetíně o problematice interrupce. Chci dále zjistit, zda respondentky považují interrupci za etický problém či nikoliv. A také chci zjistit, zda respondentky mají přehled o zdravotních rizicích interrupce. 2.2 Pracovní hypotézy Pracovní hypotéza č. 1 Předpokládám, že více než 60% respondentek nepovažuje interrupci za etický problém. Pracovní hypotéza č. 2 Předpokládám, že více než 40% respondentek má přehled o zdravotních rizicích interrupce.

9 9 3 Charakteristika problému 3.1 Historie interrupce Ve starověku neexistoval zákaz umělého přerušení těhotenství. Staří Řekové potrat doporučovali k udržování stabilních sociálních a ekonomických podmínek své společnosti. Platón doporučoval potrat ženám ve věku nad 40 let, zvlášť když měla manžela nad 50 let. Aristoteles taktéž doporučoval potrat k regulaci četnosti rodiny. Naopak Hippokrates brojil proti potratům, v souvislosti s jeho přísahou, kdy lékař nesmí podat ženě prostředek vyhánějící plod. Hippokrates spíše ženám doporučoval vyvolání potratu pomocí násilných cviků, to svědčí o tom, že potrat jako takový neodsuzoval. Ve starém Římě v době trvání imperia neexistovaly žádné zákazy potratu. Názor tehdejšího práva byl, že nenarozený plod je součástí ženského těla, který může být na její žádost odstraněn. Také staří Židé znali pojem potrat, není o něm ale zmínka ve Starém ani Novém zákoně. Ve středověku se prováděly potraty tajně a bez asistence zdravotně školeného personálu. 19. století chirurgie neznala sterilní postupy a žena byla vždy ohrožena těžkou infekcí. Na následky potratů umírala více, než třetina všech žen. Ve 20. století převládaly liberalizační tendence ve vztahu k umělému potratu. Vývoj je v různých zemích různý, některé země dělají i zpětné kroky k určitému omezení. Výraznější liberalizační zákonná úprava je z roku 1920 z bývalého SSSR. Povoluje nemocniční potraty v první třetině těhotenství na žádost ženy. V roce 1936 zákon změnili a potraty byly povoleny pouze ze zdravotních důvodů.

10 10 Liberální potratový zákon byl přijat rokem 1935 na Islandu. Interrupci povoloval z lékařských a sociálních důvodů. Sociální a ekonomické důvody k provedení potratu uplatnilo také Dánsko a Švédsko v roce V našich zemích platil trestní zákon O vyhnání plodu až do roku Ženě hrozilo při pokusu o potrat vězení v délce od šesti měsíců do jednoho roku, za dokonaný čin od jednoho roku až do pěti let. Zákon stanovoval trest i pro otce dítěte, pokud se prokázala jeho spoluvina. I osoba, která vykonávala potrat, byla trestána vězením v délce jednoho až pěti let. Byla ale připuštěna výjimka potratu v případě ohrožení života nebo krajní nouze. Výraznější liberalizací byl náš zákon z roku 1957 O umělém přerušení těhotenství. Zavedly se interrupční komise, indikace se rozšířily na důvody zdravotní a zvláštního zřetele hodné. (viz. lit. č. 8) 3.2 Reprodukční systém ženy Reprodukční systém ženy obstarává tvorbu pohlavních buněk- vajíček, pohlavních hormonů, umožňuje pohlavní spojení a zajišťuje vývoj nového jedince. Pohlavní žláza ženy je vaječník (ovarium), kde dozrávají ve folikulech vajíčka, a folikulární buňky, které produkují ženské pohlavní hormony. Uvolněné zralé vajíčko se uchycuje ve vejcovodu, a pokud je oplodněno, jeho další vývoj nastává a probíhá v děložní dutině. Během reprodukčního života ženy se za život uvolní 300 až 400 vajíček. (viz. lit. č. 6) 3.3 Anatomie ženských pohlavních orgánů Vnitřní pohlavní orgány Mezi vnitřní pohlavní orgány ženy patří vaječníky, vejcovody, děloha a pochva.

11 Vaječník Vaječník (ovarium) je párová pohlavní žláza ve velikosti švestky. Uložený je při boční stěně malé pánve, zavěšen na zadní straně širokého vazu děložního. Velikost a vzhled se mění s věkem. V mládí je povrch hladký, po nástupu menstruace je povrch brázděn drobnými jizvičkami po uvolněných vajíčkách. Na ovariu rozlišujeme korovou vrstvu a dřeň. Dřen se skládá z jemného vaziva s příměsí hladkého svalstva, krevních a mízních cév a nervových vláken. Ve vazivu korové vrstvy jsou uložené ženské pohlavní buňky (oocyty). Každá je obklopena vrstvičkou epitelových buněk vytvářejících malý váček folikul. Primárních folikulů je v embryonálním období asi 2 miliony, při narození se jejich počet zredukuje na 700 tisíc a v pubertě na 300 až 400 tisíc. Většina nezralých vajíček zaniká ještě před pubertou. Po narození rostou folikuly, aniž by byly podporovány hormonálně. Okolo 10 let věku se jejich růst zastavuje a pokračuje až v pubertě vlivem folikulostimulačního a luteinizačního hormonu adenohypofýzy. (viz. lit. č. 6) Vejcovod Vejcovod (tuba uterina) je párový trubicovitý orgán, dlouhý cm. Slouží k transportu vajíček do dělohy. Začátek vejcovodu je otevřen směrem do dutiny břišní. Má nálevkovitý tvar, jenž obsahuje pohyblivé třásně (fimbriae), které při ovulaci přiléhají na povrch ovaria tak, aby mohly zachytit uvolněné vajíčko. Vejcovody ústí do dělohy. Vnitřní povrch vejcovodu je pokryt sliznicí s řasinkovým epitelem. Řasinky napomáhají usměrňovat pohyb vajíčka směrem do dělohy. Pod sliznicí je hladká svalovina a vnější povrch pokrývá peritoneum. Vaječníky a vejcovody souhrnně nazýváme přívěsky děložní (adnexa). (viz. lit. č. 6) Děloha Děloha (uterus) je nepárový dutý svalový orgán hruškovitého tvaru, uložený mezi močovým měchýřem a konečníkem. Dělí se na tělo (corpus uteri) a děložní hrdlo (cervix uteri). Každá z těchto částí má jinou funkci.

12 12 Tělo dělohy má tvar trojúhelníku, do horních rohů ústí vejcovody. Mezi těmito rohy se vyklenuje děložní dno (fundus uteri). Děložní dutina je u netěhotné ženy velmi úzká, přední a zadní stěna dělohy na sebe naléhají. (viz. lit. č. 6) Pochva Pochva (vagina) je trubicovitý orgán, asi 8 cm dlouhý, příčně oploštělý. Klenutým úponem na děložní hrdlo vytváří poševní klenby. Sestupuje vpřed a ústí mezi malé stydké pysky. Jejím účelem je odvodná cesta pohlavní a je to kopulační orgán. Sliznice je tvořená vrstevnatým dlaždicovým epitelem. Jsou zde přítomny bakterie zvané Lactobacillus Döderleini, které zkvašují glukózu na kyselinu mléčnou, čímž zajišťují kyselé ph, čímž se zvyšuje odolnost proti bakteriálním nákazám. (viz. lit. č. 6) Zevní pohlavní orgány Mezi zevní pohlavní orgány ženy patří velké stydké pysky, malé stydké pysky, vestibulární žlázy a topořivé tkáně Velké stydké pysky Velké stydké pysky (labia majora pudendi) jsou podlouhlé kožní valy, které jsou vyplněné tukovým vazivem, obsahující houbovitou žilní pleteň (bulbus vestibuli). Uprostřed uzavírají stydkou štěrbinu (rima pudendi). Zevní strana je porostlá chlupy. (viz. lit. č. 6) Malé stydké pysky Malé stydké pysky (labia minora pudendi) jsou ploché vnitřní slizniční řasy, které obkružují poševní předsíň. (viz. lit. č. 6) Vestibulární žlázy a topořivé tkáně Vestibulární žlázy (glandulae vestibulares) jsou drobné žlázy rozeseté pod sliznicí poševního vchodu. Největší je párová Bartholiniho žláza, velikosti hrášku ústí na vnitřní straně malých stydkých pysků.

13 13 Topořivé tkáně (bulbi vestibuli) tvoří houbovité žilní pleteně po stranách poševního vchodu. Nepárový poštěváček (klitoris), který je uložen nad ústím močové trubice, svou stavbou odpovídá topořivým tělesům penisu. (viz. lit. č. 6) 3.4 Druhy potratů v ČR samovolný spontánní vypuzení plodu z dělohy před ukončeným 28. týdnem těhotenství miniinterrupce umělé ukončení těhotenství do ukončeného 8. týdne těhotenství jiné legální UPT ukončení těhotenství jinou metodou, než miniinterrupcí do 12. týdne těhotenství, u zdravotních důvodů do 24. týdne těhotenství ostatní potraty potrat, který si žena přivodila sama nebo potrat provedený nedovoleně jinou osobou (kriminální potraty) mimoděložní umělé ukončení těhotenství MDT (uhnízdění oplodněného vajíčka mimo dělohu např. ve vaječníku, vejcovodu nebo dutině břišní) (viz. lit. č. 14) 3.5 Interrupce Interrupce, umělé přerušení těhotenství, umělý potrat je záměrné ukončení těhotenství prostřednictvím chirurgického zákroku nebo chemické látky. Bývá nazývána též potrat, toto slovo v původním významu znamená samovolné, předčasné vypuzení plodu, který není schopen života. Žena s nežádoucím těhotenstvím je vyšetřena svým gynekologem, který ženě vysvětlí podstatu zákroku, možná rizika, organizační a lékařské postupy nutné k zákroku. Interrupce podléhá povinnému hlášení. S pacientkou je sepsána žádost o provedení interrupce, kde je součástí i gynekologické vyšetření se stanovením datace gravidity, a lékař vystaví ženě žádost o předoperační interní vyšetření. S těmito dokumenty je pacientka objednána na lůžkové oddělení, kde se interrupce provádí. Zařízení by mělo pacientku objednat co nejdříve, aby

14 14 bylo těhotenství přerušeno v časném stadiu. V tomto případě platí přímá úměra: čím časněji se ukončí těhotenství, tím nižší je výskyt komplikací výkonu. Umělé ukončení těhotenství je hrazeno veřejným zdravotnictvím pouze tehdy, pokud je provedeno ze zdravotních důvodů. Pokud těhotenství není ukončeno ze zdravotních důvodů, hradí vše sama pacientka. Plánované operační ukončení těhotenství je ve většině případů prováděno v režimu jednodenní chirurgie. Žena se dostaví k výkonu v ranních hodinách nalačno, s potřebnou dokumentací. Po zhotovení dokumentace přijímacím lékařem, po kontrole podepsání informovaného souhlasu pacientky s výkonem je zvolen typ a provedení anestezie. (viz. lit. č. 7) Metody provedení interrupce Provedení interrupce je možné dle stáří těhotenství medikamentózními metodami i chirurgickým výkonem. Do 8. týdne těhotenství je možno zvolit jak metodu medikamentózní, tak chirurgickou. Medikamentózně lze ukončit těhotenství podáním kombinace antiprogestreronu RU 486 a prostaglandinu E1. Ve většině případů dojde k potratu během několika hodin. Krvácení, které provází potrácení je mírné a výskyt reziduí po potratu je minimální. Tento způsob provedení interrupcí u nás není běžně k dispozici. Většinou se tedy provádí tzv. miniinterrupce, která spočívá v dilataci hrdla děložního s následnou vakuumaspirací. V našich podmínkách je nejčastěji prováděná postupná dilatace cervikálního kanálu kovovými dilatátory, kdy je sada dilatátorů sestavena dle postupného zvyšování průměru o 0,5 mm. Před každým zákrokem se provádí sondáž děložní dutiny v cm s tolerancí plus minus 1-2 mm. Po adekvátní dilataci hrdla se zavádí aspirační kyreta a obsah dutiny děložní je podtlakově odsáván. Případné zbytky plodu v děložní dutině se odstraňují pomocí male tupé kyrety.

15 15 Mezi 8. a 12. týdnem těhotenství se interrupce provádí metodou dilatace a kyretáže. Dilatace se shoduje s výše uvedenými metodami, kyretáž je prováděna systematickou evakuací obsahu děložní dutiny tupou Bummovou kyretou. Interrupci je vhodné provádět v antibiotické cloně (podávání antibiotik), především u žen, které ještě nerodily. Po interrupci se pacientce aplikují uterotonika, které posilují děložní tonus, a díky tomu se snižují krevní ztráty. Pokud je pacientka Rh-negativní, tak se podává anti-d-gamaglobulin jako prevence vzniku Rh-izoimunizace v další graviditě. Mezi 12. a 24. týdne těhotenství je v České republice možné provádět interrupci pouze ze zdravotních indikací. Pokud vznikne indikace k ukončení těhotenství nad 24. týdnů, provádí se buď indukce porodu nebo častěji císařský řez. (viz. lit. č. 7) Komplikace interrupce Velké krevní ztráty ztráta krve nad 500 ml. Platí zde pravidlo, že čím pokročilejší těhotenství, tím větší riziko krevní ztráty. Tato komplikace je spíše výjimečná. Poranění nejčastějším poraněním bývají trhliny děložního hrdla. Vznikají při dilataci kovovými dilatátory. Ženy, které nerodily, jsou touto komplikací ohroženy více, než ženy, které již rodily. Všechny trhliny jsou potencionální nebezpečí pro vznik parametritidy, proto se při podezření na tento typ poranění podává antibiotická léčba. Rozsáhlejší trhliny je nutno ošetřit chirurgicky. Převážná většina trhlin se zhojí spontánně. Perforace děložního těla perforaci děložního těla může způsobit sonda, dilatátor, abortové kleště, kyreta a velmi vzácně i aspirační kyreta. K perforaci dochází nejčastěji v děložním fundu. Perforace abortovými kleštěmi jsou nebezpečné, protože je zde možnost poranění střeva. Perforaci děložní stěny může způsobit i zručný operatér. Je důležité, aby operatér perforaci zjistil. Nepoznané velké perforace stěny děložní ohrožují ženu na životě, zejména rozvojem krvácení, rozvojem zánětlivých a septických komplikací. Malé perforace lze ošetřit konzervativně. Při větších

16 16 poraněních se indikuje laparoskopická revize děložního poranění s ošetřením dle povahy poranění. Rezidua po interrupci zbytky plodového vejce se projevují první dny po výkonu bolestmi, krvácením a zvýšenou teplotou. Gynekologické vyšetření prokáže nedokonalé zavinování dělohy a pootevřené děložní hrdlo. V tomto případě je nutno provést revizi děložní dutiny v antibiotické cloně. Zánětlivé komplikace časné zánětlivé komplikace se objevují zhruba čtvrtý den po provedení výkonu. Projevují se zvýšenou teplotou, bolestí, pomalejší involucí dělohy, krvácením nebo výtokem. Léčba se provádí aplikací antibiotik. Psychické a sexuální změny psychické a sexuální změny se sdružují v postaborční syndrom. Přibližně u třetiny žen dochází po interrupci ke snížení sexuální apetence a orgastického prožitku při pohlavním styku. Pro velkou část žen je interrupce traumatický zážitek, který porušuje psychickou rovnováhu. Poruchy fertility jak sterilita, tak infertilita, by měly být při současném dostupném systému provádění interrupcí zcela výjimečné. Riziko těchto výkonů se zvyšuje s týdnem provedení výkonu. Rh-izoimunizace vzniku Rh-izoimunizace se dá zabránit aplikací anti-dgamaglobulinu do 72 hodin po výkonu interrupce všem Rh-negativním ženám. (viz. lit. č. 7) 3.6 Prenatální období Jde o období od početí do porodu. Trvá 9 kalendářních měsíců. Blastomové fáze trvá asi 3 týdny. Od splynutí spermie s vajíčkem do začátku ozev srdce. Koncem 3. týdne vzniká nervová trubice jako základ nervové soustavy.

17 17 Embryonální stadium začíná 4. týdnem a končí 12. týdnem. Do 12. týdne probíhá tzv. organogeneze (vývoj orgánů). V tomto období je embryo velmi citlivé na patogenní faktory, proto zde mohou vzniknout základy vážných vývojových vad. Fetální stadium od 12. týdne do porodu. Dokončuje se vývoj orgánových systémů a probíhá růst. (viz. lit. č. 12) Vývoj dítěte během fetální fáze 3. měsíc sací pohyby, svírání ruky, pohyby hlavičkou i trupem 4. měsíc střídavé pohyby rukama a nohama, reaguje na dotyk kdekoli na pokožce, hýbe jazykem, otevírá a zavírá ústa, mění výraz tváře, počátek základních reflexů 5. měsíc reaguje na tlak, vnímá zvuky, rozlišuje chutě, výraznější pohyblivost 6. měsíc více pohybů, reakce na akustické podněty měsíc všechny kompetence se dále diferencují, plod je natolik zralý, aby přežil předčasné narození; cucá si prsty, pije vodu, reakce na hluk, bolest, osvětlení, střídá se u něj bdění a spánek (viz. lit. č. 12) 3.7 Problematika interrupcí v etickém kontextu Světová zdravotnická organizace uvádí, že každoročně otěhotní asi 210 milionů žen, a z toho 130 milionů porodí dítě. Asi 80 milionů těhotenství je neplánovaných, některá skončí porodem, některá přirozeným, a nebo umělým potratem. Ročně je ukončeno asi 46 milionů těhotenství předčasně. Oproti 80. létům minulého století má roční počet interrupcí klesající tendence. Na tomto má zásadní význam především vzdělávání a prevence. Hlavní význam má v souvislosti s problematikou interrupcí hodnota lidského života, status lidského plodu a postoje rodičů k těmto hodnotám. Novodobá medicínská etika vychází ze tří zdrojů, jsou to Hippokratova přísaha a hippokratovská tradice, židovsko-křesťanské tradice a novodobé filozofické směry.

18 18 Morální kategorie vyjadřují mravní hodnocení lidského konání. Nejvýznamnější morální kategorie jsou dobro a zlo, čestnost a nečestnost, spravedlnost a nespravedlnost. Tisíciletí je veden spor, zda je či není plod lidskou bytostí s právem na život. Vždy se polemizovalo, od kdy lze o plodu hovořit jako o lidské bytosti s právem na život. Podle postojů k právům plodu se společnost rozdělila na dvě skupiny. Bioetika se v diskuzích zaměřuje na dva momenty, a to uznání biologického statusu embrya od početí a neuznávání statusu osoby alespoň v počátečních fázích vývoje, pokud ještě plod není člověkem. Tento redukcionalistický pohled odmítá to, že jedinec již existuje. Společnost, ale i jedinec se sami smí rozhodnout, jaký status připíší embryu. Zákaz zabít počínající lidský život není úplně absolutní. Embryo by mělo mít úplně stejná práva jako těhotná žena. Za počátek vzniku nové bytosti se považuje okamžik spojení obou pohlavních buněk, to je od chvíle oplodnění vajíčka. Rozhodujícím bodem všech diskuzí o interrupcích je otázka, kdy začíná lidský život? Morální problém je v případě ohrožení zdraví, nebo dokonce života ženy otázka, který život má přednost? Ten potencionální ze strany nenarozeného dítěte, anebo život matky? Nejčastěji diskutovaným úhlem pohledu je právo těhotné ženy a právo nenarozeného dítěte. (viz. lit. č. 11) 3.8 Pro-life Strategie pro-life, nebo-li pro život, a její zastánci jsou přesvědčeni o hodnotě lidského života, který se musí chránit od začátku. Interrupci pokládají za nemravný čin, za vraždu. Ženy podle vyznavačů pro-life nemají právo rozhodovat o životě svého počatého dítěte. Většina stoupenců této strategie pochází z řad křesťanů. Poměrně silné zastoupení má pro-life například v Polsku, Irsku, USA a v Itálii. Umírnění zastánci připouštějí interrupci, ale pouze za určitých podmínek. Mnozí vyznavači usilují o usnadnění adopce jako alternativy k interrupcím a o zlepšení ekonomických podmínek matky, která se rozhodne si dítě ponechat. (viz. lit. č. 11)

19 Pro-choice Zastánci strategie pro-choice, nebo-li pro výběr, uznávají právo ženy rozhodovat o svém těhotenství a o životě svého nenarozeného dítěte. Podporují aktivity, které směřují k zodpovědnému a plánovanému rodičovství, k sexuální výchově a k předcházení nechtěného těhotenství prostřednictvím antikoncepce. Interrupce je podle jejich názoru krajním, i když ne nejlepším řešením. Souhlasí s názorem, aby interrupce byly ekonomicky náročné. (viz. lit. č. 11) 3.10 Náboženství a interrupce Zajímavé jsou také dlouhodobé diskuze v katolické církvi o tom, kdy začíná život, respektive v jakém okamžiku vstupuje do zárodku nesmrtelná duše. Názory se v průběhu historie měnily, byl rozdíl mezi formovaným a neformovaným zárodkem. Křesťanství má ale striktně odmítavý postoj k interrupcím. Bible se sice přímo k otázce interrupcí nevyjadřuje, ale odpůrci z řad křesťanů poukazují přímo na desatero a přikázání nezabiješ, které podle nich tuto otázku řeší. Jako těžký zločin či vraždu odsuzuje interrupci celá řada kazatelů a církevních otců. Nejznámější je v tomto ohledu pasáž z učení Terttuliana, sv. Basila Velikého a sv. Řehoře z Nyssy, který nepovažoval ranou fázi zárodku za plnohodnotného člověka, ale podle něj duše vstupovala později, nicméně potrat považoval za smrtelný hřích. Sv. Augustin v různých pracích řešil různá stanoviska, odkdy je duše v těle a nakonec prohlásil, že vyřešit tuto otázku je nad jeho síly. Ale potrat v jakémkoli stadiu vývoje zárodku rovněž považoval za smrtelný hřích. Odmítavý postoj křesťanství k interrupcím přetrval v jeho hlavních proudech od počátku až do dnešních dnů. V závislosti na oblibě Aristotelovy teorie oduševnění plodu a vývoji poznání procesu lidského rozmnožování a vývoje jedince. Měnilo nazírání na závažnost uměle vyvolaného potratu v časných stadiích těhotenství. Interrupce byly vždy brány jako vážný hřích. Ostatní církve a náboženství jsou k provádění potratů smířlivější a uznávají jako

20 20 legitimní důvod k umělému potratu i širší zdravotní důvody nebo v těhotenství zjištěnou vrozenou vadu plodu. Je proto důležité respektovat náboženské cítění ženy a v žádném případě ji nikdy nepřemlouvat k provedení umělého potratu. Také lékař ani žádný zdravotnický pracovník nesmí být nucen k účasti vykonání potratu, pokud se to neshoduje s jeho náboženským přesvědčením. Interrupce dnes ostře odmítají katolická církev, pravoslavná církev a drtivá většina evangelikálních větví protestantismu. (viz. lit. č. 8, 13) 3.11 Antikoncepce Antikoncepční praktiky a prostředky byly známé už ve starověku. Některé přetrvávají dodnes, ale většina způsobů se vyvinula až ve 20. století. Nejspolehlivější antikoncepční metodou zůstává sexuální abstinence. V současné době je k dispozici široké spektrum antikoncepčních metod a přípravků, které umožňují maximálně individuální přístup při volbě pro konkrétní ženu. Moderní přípravky jsou spolehlivé, bezpečné, dobře snášené a přinášejí i řadu prospěšných nekontracepčních vlastností. V současnosti užívá některý z přípravků hormonální antikoncepce v ČR až 40% žen v produktivním věku. Tímto počtem jsme se zařadili mezi vyspělé země s výbornými výsledky v oblasti plánovaného rodičovství. (viz. lit. č. 3, 9, 10) Antikoncepce u ženy Přirozená antikoncepce Tak jsou označovány metody, při nichž se neužívají ani mechanické, ani chemické, hormonální či jiné přípravky. Coitus interruptus metoda známá již ve starověku. Spočívá v přerušení soulože před ejakulací. Vyžaduje značnou sebekontrolu muže. Není to způsob plně spolehlivý.

21 21 Periodická abstinence nebo-li metoda Oginova-Knausova spočívá ve vynechání souloží ve fertilní fázi cyklu kolem ovulačního termínu, tj. od 9. do 19. dne cyklu. Tato metoda předpokládá pravidelnost cyklů, nebo sledování ovulačního termínu měřením bazální teploty. (viz. lit. č. 3) Bariérová antikoncepce Tato metoda předpokládá vytvoření překážky proti vniknutí spermií do cervikálního kanálu. Cervikální pesar nazývaný též cervikální klobouček. Je to miskovitý útvar z plastické hmoty k nasazení na čípek děložní. Dnešní pesary tohoto druhu si zavádí žena sama před pohlavním stykem. Může zůstat v pochvě až tři dny. Žena si pesar taky sama vyjímá, očistí jej a pak jej lze znovu použít. Poševní diafragma gumová membrána s pružným kovovým prstencem po obvodu. Přeloženou membránu si žena zavede před pohlavním stykem do pochvy co nejvýše. Zde se pružností obvodového prstence membrána rozloží a vytvoří před čípkem přepážku, která ejakulát zachytí. Nesmí zůstat v pochvě déle, než 24 hodin. Po omytí ji lze opět použít. (viz. lit. č. 3) Chemická antikoncepce Tento druh antikoncepce byl známý také již ve starověku používaly se výplachy s obsahem spermicidních látek, které znehybňovaly spermie. Dnes jsou tyto látky součástí krémů, želé, pěn, rozpustných čípků nebo tablet, které se zavádí vysoko do pochvy, aby se dostaly do oblasti čípku děložního, proto je nutno je zavádět speciálním nástavcem na tubu, z níž se látka vytlačí. Je nutné je zavádět před každým koitem, působí za 5-10 minut po aplikaci a jejich účinek trvá asi dvě hodiny. Typem chemické antikoncepce je i tzv. vaginální houba, porézní útvar tvaru hlavičky mladého hříbku z polyuretanu. Žena si jej zvlhčený vodou, sama zavádí vysoko do pochvy, aby kryla čípek. Houba nasaje ejakulát a spermicidní látka, obsažená v houbě znehybní

22 22 spermie. Po souloži, ale ne dříve, než za šest hodin, hubku odstraní tahem za tkanici, kterou je opatřena. U nás tato metoda není rozšířená. (viz. lit. č. 3) Nitroděložní antikoncepční tělísko IUD Tato metoda byla také již dříve známá. V dnešní době jsou tělíska z plastické hmoty, ve tvaru spirály, kruhu, písmene T nebo Y, dále může být srdcovité, motýlovité nebo plného štítku. V plastické hmotě, z níž se vyrábí, je přimíchána rentgenkontrastní látka. Ke zvýšení účinnosti bývá k některým druhům přidána měď, k jiným hormony. Tělíska jsou zaváděna speciálním zaváděčem. Při dobré snášenlivosti může tělísko zůstat zavedené na místě i několik let, lékařské kontroly jsou však nezbytné. Mechanismus účinku není dosud zcela objasněn. Zavedení IUD je doporučováno především rodivším ženám. Je ale nutné dodržet kontraindikace, mezi které patří poruchy krevní srážlivosti, případně mimoděložní těhotenství v anamnéze, srdeční vady, inkompetence hrdla děložního, záněty vnitřních rodidel, menometroragie. Zavádění je spojeno s rizikem vzniku děložní perforace. Po zavedení může být těleso vypuzeno z dělohy. K vedlejším nepříznivým účinkům patří mimoděložní těhotenství, menstruační poruchy typu hypermenorey až menoragie, bolesti, podporuje vznik hlubokého pánevního zánětu. (viz. lit. č. 3) Chirurgická kontracepce sterilizace Jedná se o trvalou antikoncepci přerušením průchodnosti vejcovodů. Provádí se i z jiných důvodů všeobecně zdravotních (u žen se závažným onemocněním, kdy by těhotenství ohrozilo zdraví, nebo dokonce život ženy), genetických (porodila-li žena opakovaně hrubě malformovaný plod nebo plod s jinou závažnou dědičnou vadou) a porodnických (porodila-li žena opakovaně císařským řezem). O povolení sterilizace je nutno v ČR požádat. Operace je prováděna buď klasickou metodou z laparotomie tak, že vejcovody jsou v istmické části zhmožděny a podvázány, nebo jsou vejcovody klínovitě vyťaty z děložního rohu. Nejčastěji jsou tyto výkony prováděny laparoskopicky (koagulací děložních rohů, nasazením kovových svorek na istmickou část vejcovodů apod.). Tyto výkony se provádí i

23 23 hysteroskopicky (koagulací děložních ústí vejcovodů nebo jejich obliterací plastickou hmotou). (viz. lit. č. 3) Hormonální antikoncepce Hormonální antikoncepce je metoda spolehlivá, riziko selhání během prvního roku užívání je nižší než 1%. Přípravky hormonální kontracepce lze dělit dle několika kritérií. Podle složení na kombinovanou (estrogen-gestagenní) a gestagenní. Podle konstrukce hormonů na monofázické (neměnící se jedna hladina hormonů po celou dobu cyklu), bifázické, trifázické, kombifázické atd. Podle aplikační formy na perorální a depotní (injekční, transdermální, podkožní implantát atd.). Podle obsahu estrogenní složky se rozdělují na přípravky s vysokou dávkou (nad 0,040 mg ethinylestradiolu), nízkou dávkou (0,030 0,0375 mg ethinylestradiolu), velmi nízkou dávkou (0,015-0,020 mg ethinylestradiolu); přípravky pod 0,015 mg ethinylestradiolu jsou označovány jako přípravky s extrémně nízkou dávkou. Mechanismus účinku hormonální antikoncepce je komplexní, působí na několika úrovních reprodukčního sytému. Nejvýznamnějším efektem je blokáda ovulace supresí hypotalamických releasing faktorů s inhibicí gonadotropinů. Dále dochází ke změnám charakteru cervikálního hlenu (neprostupnost pro spermie), endometria (nereceptivní pro nidaci plodového vejce), tubární motility. Kontraindikace - názory na kontraindikace často přetrvávají z doby vysokodávkových přípravků, v současné době jsou za absolutní kontraindikace hormonální antikoncepce považovány tyto stavy: tromblembolická nemoc v anamnéze, vrozené hyperkoagulační stavy hormonálně dependentní nádory prs, vyšší stadia karcinomu endometria ICHS, cévní mozková příhoda, neléčená nebo nedostatečně korigovaná arteriální hypertenze, primární plicní hypertenze; obecně stavy významně zvyšující či

24 24 nevylučující rizika kardiovaskulárních komplikací (věk nad 35 let, kouření nad 15 cigaret/denně, fibrilace síní, migrény s aurou,...) šestinedělí a laktace akutní onemocnění jater a chronické jaterní choroby spojené s poruchou jaterních funkcí, tumory jater diabetes mellitus s orgánovým postižením Depotní aplikační formy kombinované hormonální antikoncepce jsou jedním z posledních trendů ve vývoji v oblasti hormonální antikoncepce. Snahou je zlepšovat compliance náhradou nutnosti každodenního užívání perorální formou depotních přípravků. Z kombinovaných přípravků jsou na trhu dva. Jejich výhodou je i absence gastointestinálních obtíží s aplikací. Vaginální kroužek (0,015 mg ethinylestradiolu) se zavádí do pochvy, kde spolehlivě působí po dobu tří týdnů, poté se odstraní na 7 dní, během nichž dojde k menstruačnímu krvácení a na další tři týdny se zavede nový kroužek. Zavádění je snadné, žena si jej zavede sama. Transdermální forma (0,020 mg ethinylestradiolu) se aplikuje 1x týdně. Vysoká přilnavost náplastí je zachována i v náročnějších podmínkách (horko, vlhko, fyzická zátěž), asi 20% uživatelek popisovalo lokální kožní reakce. (viz. lit. č. 10) Antikoncepce u muže Coitus interruptus - metoda známá již ve starověku. Spočívá v přerušení soulože před ejakulací. Vyžaduje značnou sebekontrolu muže. Není to způsob plně spolehlivý. Kondom (prezervativ) je vedle svého antikoncepčního účinku i relativně spolehlivou ochranou před pohlavně přenosnými chorobami. Kondomy jsou vyráběné z plastických hmot. K snadnějšímu zavedení pyje do pochvy se doporučuje zvlhčit kondom některým z antikoncepčních gelů nebo krémů.

25 25 Hormonální potlačení spermiogeneze preparáty s antiandrogenním účinkem tlumí sexuální aktivitu muže, proto je spíše používáno vysokých dávek androgenů. Tento způsob není příliš rozšířen. Vazoektomie přerušení chámovodů nejspolehlivější, ale nezvratná forma mužské antikoncepce. Vcelku jednoduchý chirurgický výkon je v řadě států prováděn na přání muže. V ČR je třeba o provedení úředně požádat, žádost je schvalována komisí k tomu určenou. (viz. lit. č. 3)

26 26 4 Metodika V dotazníku bude celkem 16 otázek. Z toho bude jedna otázka otevřená, což nabízí volnou formulaci odpovědi. Jedna otázka bude polozavřená, což nabízí výběr odpovědi s možností dopsání volné formulace odpovědi. A zbylých 14 otázek bude uzavřených, což znamená výběr z několika variant odpovědí. Na obou školách budou dotazníky rozdány vyučujícím v určitou vyučovací hodinu, tudíž u vyplňování dotazníků nebudu přítomna. Ještě předtím, než rozdám dotazníky respondentkám 4. ročníků SZŠ a Gymnázia, tak provedu tzv. pilotní průzkum u 5 studentek 3. ročníku SZŠ ve Vsetíně. Očekávám vcelku podobné odpovědi z obou škol. Dotazník budu vyhodnocovat pomocí grafů. 1. Jakou školu navštěvujete? (označte pravdivou odpověď) a) Gymnázium b) Střední zdravotnická škola Touto otázkou bych chtěla zjistit, jakou školu z nabídky respondentky navštěvují, abych mohla využít odpovědi k porovnávání mezi sebou. 2. Popište, prosím, několika slovy co je interrupce? Dopište:...

27 27 Touto otázkou bych chtěla zjistit, zda respondentky umí vysvětlit pojem interrupce. 3. Jakými způsoby se dá, podle Vás, provádět interrupce? a) chirurgický zákrok v celkové narkóze b) pomocí chemické látky (tabletka), která je podána těhotné c) obojí je správně Touto otázkou bych chtěla zjistit, zda respondentky vědí, jakými způsoby se provádí interrupce. 4. Dokdy se může provádět tzv. miniinterrupce (časná)? a) do ukončeného 1. měsíce b) do ukončeného 8. týdne c) do ukončeného 12. týdne Touto otázkou bych chtěla zjistit, zda respondentky vědí, dokdy se může provádět tzv. miniinterrupce. 5. Dokázala byste označit, která z možností není důvodem k ukončení těhotenství z medicínských příčin? a) když je prokázána genetická vada (Downův syndrom) b) když je prokázána anatomická vada (vrozené vady srdce, rozštěpy rtu, patra, páteře) c) když má těhotná zánět slepého střeva Touto otázkou bych chtěla zjistit, zda respondentky vědí, která z odpovědí není důvodem k ukončení těhotenství z medicínských příčin.

28 28 6. Do kterého týdne lze ukončit těhotenství z medicínských důvodů? a) do 24. týdne těhotenství b) do 32. týdne těhotenství c) do 16. týdne těhotenství Touto odpovědí bych chtěla zjistit, zda respondentky mají přehled o tom, do kterého týdne lze těhotenství ukončit z medicínských důvodů. 7. Zajímalo by mne, který zdravotní problém z nabídky, podle Vás, nepatří mezi komplikace interrupce? a) protržení děložní stěny b) problém přijít do jiného stavu, problém udržet těhotenství c) neplodnost d) zažívací potíže Touto otázkou bych chtěla zjistit, zda respondentky vědí, které zdravotní problémy z nabídky nepatří mezi komplikace interrupce. Odpovědi této otázky budou důležité pro ověření mé pracovní hypotézy č Setkala jste se u někoho ze svých známých s komplikacemi po interrupci? a) ano b) ne Touto otázkou bych chtěla zjistit, zda respondentky znají někoho ze svých známých, kdo se potýkal s komplikacemi po interrupci.

29 29 9. Je podle Vašeho názoru již embryo individuální lidská bytost? a) ano b) ne Touto otázkou bych chtěla zjistit, zda respondentky považují embryo za individuální lidskou bytost či nikoliv. Odpovědi této otázky budou důležité pro ověření mé pracovní hypotézy č Interrupce je hodně rozporuplné téma. Pokuste se vybrat vyjádření, které je blízké Vašemu názoru. a) je to zabití nového života = vražda dítěte b) jsem proti omezování potratů (svobodné právo ženy) Touto otázkou bych chtěla zjistit, jaký názor mají respondentky na interrupci. Odpovědi této otázky se budou nepřímo vztahovat k pracovní hypotézy č Zajímalo by mne, zda je, podle Vás, důležitý názor partnera na interrupci. a) ano, je důležitý b) nevím c) ne, není důležitý Touto otázkou bych chtěla zjistit, zda respondentky považují názor partnera na interrupci za důležitý či nikoliv. 12. Myslíte si, že má náboženské přesvědčení vliv na postoj k této problematice? a) určitě ano

30 30 b) možná c) určitě ne Touto otázkou bych chtěla zjistit, zda má dle názoru respondentek náboženské přesvědčení vliv na postoj k této problematice. 13. Myslíte si, že Vaše generace přistupuje zodpovědně k prevenci interrupce v podobě antikoncepce? a) ano b) nevím c) ne Touto otázkou bych chtěla zjistit, zda dle názoru respondentek přistupuje jejich generace zodpovědně k prevenci interrupce v podobě antikoncepce. 14. Existují země, ve kterých je interrupce zakázána. Vyberte, prosím, z nabídky, ve které zemi je podle Vás interrupce zakázána. a) Polsko b) Ukrajina c) USA Touto otázkou bych chtěla zjistit, zda mají respondentky přehled o tom, ve které zemi z nabídky je interrupce zakázána. 15. S otázkou č. 14 souvisí pojem potratová turistika, dokázala byste tento pojem vysvětlit?

31 31 a) ano dopište:... b) ne Touto otázkou bych chtěla zjistit, zda respondentky umí vysvětlit pojem potratová turistika. 16. Interrupce je placený zákrok (v rozmezí Kč), kdo ji dle Vašeho názoru hradí? a) pojišťovna b) sama klientka c) otec dítěte Touto otázkou bych chtěla zjistit, zda respondentky mají přehled o tom, kdo hradí interrupci, která je v ČR placeným zákrokem.

32 32 5 Výsledky výzkumu 5.1 Výsledky výzkumu Dotazovala jsem se celkem 60 respondentů, výzkum probíhal pouze u studentek (dívek) 4. ročníků Střední zdravotnické školy ve Vsetíně a Masarykova Gymnázia ve Vsetíně. Výzkum byl prováděn formou anonymních dotazníků. Dotazníky byly rozdány tak, aby byl stejný počet na obou školách, což činí 30 dotazníků pro studentky 4. ročníku Střední zdravotnické školy ve Vsetíně a zbylých 30 dotazníků pro studentky 4. ročníku Masarykova Gymnázia ve Vsetíně. Ještě předtím, než jsem rozdala dotazníky respondentkám 4. ročníků SZŠ a Gymnázia, tak jsem provedla tzv. pilotní průzkum u 5 studentek 3. ročníku SZŠ ve Vsetíně. Studentky všem otázkám zcela rozuměly, žádné dotazy neměly, tudíž jsem zadání otázek v dotazníku ponechala beze změn. Na obou školách byly dotazníky předány vyučujícím v určitou vyučovací hodinu, tudíž jsem u vyplňování dotazníků nebyla přítomna. Přítomný byl pouze vyučující. Respondentky z obou škol všem otázkám zcela rozuměly, tudíž jsem nemusela k žádné otázce zpětně nic vysvětlovat. Návratnost dotazníků byla na obou školách 100%, což činí celkem 60 dotazníků od 60 respondentek.

33 33 Položka č. 1: Jakou školu navštěvujete? (označte pravdivou odpověď) a) Gymnázium b) Střední zdravotnická škola Tabulka č. 1: počet procenta a) Gymnázium 30 50,0% b) SZŠ 30 50,0% součet ,0% Graf č. 1: 50,0% 50,0% a) Gymnázium b) SZŠ

34 34 Položka č. 2: Popište, prosím, několika slovy co je interrupce? Tabulka č. 2: SZŠ ukončení těhotenství 15 50,0% potrat 10 33,3% vyjmutí plodu 5 16,7% součet ,0% GYMNÁZIUM ukončení těhotenství 18 60,0% potrat 7 23,3% vyjmutí plodu 5 16,7% součet ,0% Graf č. 2: SZŠ 16,7% 50,0% ukončení těhotenství potrat vyjmutí plodu 33,3%

35 35 GYMNÁZIUM 16,7% ukončení těhotenství potrat vyjmutí plodu 23,3% 60,0%

36 36 Položka č. 3: Jakými způsoby se dá, podle Vás, provádět interrupce? a) chirurgický zákrok v celkové narkóze b) pomocí chemické látky (tabletka), která je podána těhotné c) obojí je správně SZŠ a) 14 46,7% b) 3 10,0% c) 13 43,3% součet ,0% GYMNÁZIUM a) 15 50,0% b) 0 0,0% c) 15 50,0% součet ,0% Tabulka č. 3: Graf č. 3: SZŠ 43,3% 46,7% a) b) c) 10,0%

37 37 GYMNÁZIUM 50,0% 50,0% a) b) c)

38 38 Položka č. 4: Dokdy se může provádět tzv. miniinterrupce (časná)? a) do ukončeného 1. měsíce b) do ukončeného 8. týdne c) do ukončeného 12. týdne Tabulka č. 4: SZŠ a) 4 13,3% b) 16 53,3% c) 10 33,3% součet 30 99,9% GYMNÁZIUM a) 6 20,0% b) 17 56,7% c) 7 23,3% součet ,0% Graf č. 4: SZŠ 13,3% 33,3% a) b) c) 53,3%

39 39 GYMNÁZIUM 23,3% 20,0% a) b) c) 56,7%

40 40 Položka č. 5: Dokázala byste označit, která z možností není důvodem k ukončení těhotenství z medicínských příčin? a) když je prokázána genetická vada (Downův snydrom) b) když je prokázána anatomická vada (vrozené vady srdce, rozštěpy rtu, patra, páteře) c) když má těhotná zánět slepého střeva Tabulka č. 5: SZŠ a) 1 3,3% b) 2 6,7% c) 27 90,0% součet ,0% GYMNÁZIUM a) 5 16,7% b) 3 10,0% c) 22 73,3% součet ,0% Graf č. 5: SZŠ 3,3% 6,7% a) b) c) 90,0%

41 41 GYMNÁZIUM 16,7% 10,0% a) b) c) 73,3%

42 42 Položka č. 6: Do kterého týdne lze ukončit těhotenství z medicínských důvodů? a) do 24. týdne těhotenství b) do 32. týdne těhotenství c) do 16. týdne těhotenství Tabulka č. 6: SZŠ a) 7 23,3% b) 1 3,3% c) 22 73,3% součet 30 99,9% GYMNÁZIUM a) 18 60,0% b) 1 3,3% c) 11 36,7% součet ,0% Graf č. 6: SZŠ 23,3% 3,3% a) b) c) 73,3%

43 43 GYMNÁZIUM 36,7% a) b) c) 60,0% 3,3%

44 44 Položka č. 7: Zajímalo by mne, který zdravotní problém z nabídky, podle Vás, nepatří mezi komplikace interrupce? a) protržení děložní stěny b) problém přijít do jiného stavu, problém udržet těhotenství c) neplodnost d) zažívací potíže Tabulka č. 7: SZŠ a) 0 0,0% b) 1 3,3% c) 3 10,0% d) 26 86,7% součet ,0% GYMNÁZIUM a) 0 0,0% b) 4 13,3% c) 4 13,3% d) 22 73,3% součet 30 99,9% Graf č. 7:

45 45 SZŠ 3,3% 10,0% a) b) c) d) 86,7% GYMNÁZIUM 13,3% 13,3% a) b) c) d) 73,3%

46 46 Položka č. 8: Setkala jste se u někoho ze svých známých s komplikacemi po interrupci? a) ano b) ne Tabulka č. 8: SZŠ a) 4 13,3% b) 26 86,7% součet ,0% GYMNÁZIUM a) 4 13,3% b) 26 86,7% součet ,0% Graf č. 8: SZŠ 13,3% a) b) 86,7%

47 47 GYMNÁZIUM 13,3% a) b) 86,7%

48 48 Položka č. 9: Je podle Vašeho názoru již embryo individuální lidská bytost? a) ano b) ne Tabulka č. 9: SZŠ a) 24 80,0% b) 6 20,0% součet ,0% GYMNÁZIUM a) 20 66,7% b) 10 33,3% součet ,0% Graf č. 9: SZŠ 20,0% a) b) 80,0%

49 49 GYMNÁZIUM 33,3% a) b) 66,7%

50 50 Položka č. 10: Interrupce je hodně rozporuplné téma. Pokuste se vybrat vyjádření, které je blízké Vašemu názoru. a) je to zabití nového života = vražda dítěte b) jsem proti omezování potratů (svobodné právo ženy) Tabulka č. 10: SZŠ a) 19 63,3% b) 11 36,7% součet ,0% GYMNÁZIUM a) 11 36,7% b) 19 63,3% součet ,0% Graf č. 10: SZŠ 36,7% a) b) 63,3%

51 51 GYMNÁZIUM 36,7% a) b) 63,3%

52 52 Položka č. 11: Zajímalo by mne, zda je, podle Vás, důležitý názor partnera na interrupci. a) ano, je důležitý b) nevím c) ne, není důležitý Tabulka č. 11: SZŠ a) 26 86,7% b) 1 3,3% c) 3 10,0% součet ,0% GYMNÁZIUM a) 22 73,3% b) 3 10,0% c) 5 16,7% součet ,0% Graf č. 11: SZŠ 3,3% 10,0% a) b) c) 86,7%

53 53 GYMNÁZIUM 16,7% 10,0% a) b) c) 73,3%

54 54 Položka č. 12: Myslíte si, že má náboženské přesvědčení vliv na postoj k této problematice? a) určitě ano b) možná c) určitě ne Tabulka č. 12: SZŠ a) 24 80,0% b) 4 13,3% c) 2 6,7% součet ,0% GYMNÁZIUM a) 25 83,3% b) 5 16,7% c) 0 0,0% součet ,0% Graf č. 12: 6,7% SZŠ 13,3% a) b) c) 80,0%

55 55 GYMNÁZIUM 16,7% a) b) c) 83,3%

56 56 Položka č. 13: Myslíte si, že Vaše generace přistupuje zodpovědně k prevenci interrupce v podobě antikoncepce? a) ano b) nevím c) ne Tabulka č. 13: SZŠ a) 17 56,7% b) 3 10,0% c) 10 33,3% součet ,0% GYMNÁZIUM a) 17 56,7% b) 5 16,7% c) 8 26,7% součet ,1% Graf č. 13: SZŠ 33,3% 56,7% a) b) c) 10,0%

57 57 GYMNÁZIUM 26,7% a) b) c) 56,7% 16,7%

58 58 Položka č. 14: Existují země, ve kterých je interrupce zakázána. Vyberte, prosím, z nabídky, ve které zemi je podle Vás interrupce zakázána. a) Polsko b) Ukrajina c) USA Tabulka č. 14: SZŠ a) 17 56,7% b) 13 43,3% c) 0 0,0% součet ,0% GYMNÁZIUM a) 25 83,3% b) 3 10,0% c) 2 6,7% součet ,0% Graf č. 14: SZŠ 43,3% a) b) c) 56,7%

59 59 GYMNÁZIUM 10,0% 6,7% a) b) c) 83,3%

60 60 Položka č. 15: S otázkou č. 14 souvisí pojem potratová turistika, dokázala byste tento pojem vysvětlit? Tabulka č. 15: SZŠ a) jezdí ze zahraničí k nám 3 10,0% jezdí do jiných zemí 10 33,3% b) 17 56,7% součet ,0% GYMNÁZIUM a) jezdí k nám na zákrok 3 10,0% jezdí do zemí, kde je interrupce povolena 16 53,3% b) 11 36,7% součet ,0% Graf č. 15: SZŠ 10,0% 56,7% 33,3% jezdí ze zahraničí k nám jezdí do jiných zemí b)

61 61 GYMNÁZIUM 10,0% 36,7% jezdí k nám na zákrok jezdí do zemí, kde je interrupce povolena b) 53,3%

62 62 Položka č. 16: Interrupce je placený zákrok (v rozmezí Kč), kdo ji dle Vašeho názoru hradí? a) pojišťovna b) sama klientka c) otec dítěte Tabulka č. 16: SZŠ a) 2 6,7% b) 28 93,3% c) 0 0,0% součet ,0% GYMNÁZIUM a) 0 0,0% b) ,0% c) 0 0,0% součet ,0% Graf č. 16: SZŠ 6,7% a) b) c) 93,3%

63 63 GYMNÁZIUM a) b) c) 100,0%

64 Analýza zjištěných výsledků Položka č. 1: Jakou školu navštěvujete? 30 respondentů zvolilo odpověď a) SZŠ (což činí 50,0%) a 30 respondentů zvolilo odpověď b) Gymnázium (což činí 50,0%). Položka č. 2: Popište, prosím, několika slovy co je interrupce? Respondenti SZŠ dopsali následující odpovědi 15 respondentů dopsalo odpověď ukončení těhotenství (což činí 50,0%), 10 respondentů dopsalo odpověď potrat (což činí 33,3%) a 5 respondentů dopsalo odpověď vyjmutí plodu (což činí 16,7%). Respondenti Gymnázia dopsali následující odpovědi 18 respondentů dopsalo odpověď ukončení těhotenství (což činí 60,0%), 7 respondentů dopsalo odpověď potrat (což činí 23,3%) a 5 respondentů dopsalo odpověď vyjmutí plodu (což činí 16,7%). Položka č. 3: Jakými způsoby se dá, podle Vás, provádět interrupce? Respondenti SZŠ zvolili následující odpovědi 14 respondentů zvolilo odpověď a) chirurgický zákrok v celkové narkóze (což činí 46,7%), 3 respondenti zvolili odpověď b) pomocí chemické látky (tabletka), která je podána těhotné (což činí 10,0%) a 13 respondentů zvolilo odpověď c ) obojí je správně (což činí 43,3%). Respondenti Gymnázia zvolili následující odpovědi 15 respondentů zvolilo odpověď a) chirurgický zákrok v celkové narkóze (což činí 50,0%), žádný respondent nezvolil odpověď b) pomocí chemické látky (tabletka), která je podána těhotné (což činí 0,0%) a 15 respondentů zvolilo odpověď c) obojí je správně (což činí 50,0%). Položka č. 4: Dokdy se může provádět tzv. miniinterrupce (časná)? Respondenti SZŠ zvolili následující odpovědi 4 respondenti zvolili odpověď a) do ukončeného 1. měsíce (což činí 13,3%), 16 respondentů zvolilo odpověď b) do ukončeného 8. týdne (což činí 53,3%) a 10 respondentů zvolilo odpověď c) do ukončeného 12. týdne (což činí 33,3%).

65 65 Respondenti Gymnázia zvolili následující odpovědi 6 respondentů zvolilo odpověď a) do ukončeného 1. měsíce (což činí 20,0%), 17 respondentů zvolilo odpověď b) do ukončeného 8. týdne (což činí 56,7%) a 7 respondentů zvolilo odpověď c) do ukončeného 12. týdne (což činí 23,3%). Položka č. 5: Dokázala byste označit, která z možností není důvodem k ukončení těhotenství z medicínských příčin? Respondenti SZŠ zvolili následující odpovědi 1 respondent zvolil odpověď a) když je prokázána genetická vada (Downův syndrom), (což činí 3,3%), 2 respondenti zvolili odpověď b) když je prokázána anatomická vada (vrozené vady srdce, rozštěpy rtu, patra, páteře), (což činí 6,7%) a 27 respondentů zvolilo odpověď c) když má těhotná zánět slepého střeva (což činí 90,0%). Respondenti Gymnázia zvolili následující odpovědi 5 respondentů zvolilo odpověď a) když je prokázána genetická vada (Downův syndrom), (což činí 16,7%), 3 respondenti zvolili odpověď b) když je prokázána anatomická vada (vrozené vady srdce, rozštěpy rtu, patra, páteře), (což činí 10,0%) a 22 respondentů zvolilo odpověď c) když má těhotná zánět slepého střeva (což činí 73,3%). Položka č. 6: Do kterého týdne lze ukončit těhotenství z medicínských důvodů? Respondenti SZŠ zvolili následující odpovědi 7 respondentů zvolilo odpověď a) do 24. týdne těhotenství (což činí 23,3%), 1 respondent zvolil odpověď b) do 32. týdne těhotenství (což činí 3,3%) a 22 respondentů zvolilo odpověď c) do 16. týdne těhotenství (což činí 73,3%) Respondenti Gymnázia zvolili následující odpovědi 18 respondentů zvolilo odpověď a) do 24. týdne těhotenství (což činí 60,0%), 1 respondent zvolil odpověď b) do 32. týdne těhotenství (což činí 3,3%) a 11 respondentů zvolilo odpověď c) do 16. týdne těhotenství (což činí 36,7%)

66 66 Položka č. 7: Zajímalo by mne, který zdravotní problém z nabídky, podle Vás, nepatří mezi komplikace interrupce? Respondenti SZŠ zvolili následující odpovědi žádný respondent nezvolil odpověď a) protržení děložní stěny (což činí 0,0%), 1 respondent zvolil odpověď b) problém přijít do jiného stavu, problém udržet těhotenství (což činí 3,3%), 3 respondenti zvolili odpověď c) neplodnost (což činí 10,%) a 26 respondentů zvolilo odpověď d) zažívací potíže (což činí 86,7%). Respondenti Gymnázia zvolili následující odpovědi žádný respondent nezvolil odpověď a) protržení děložní stěny (což činí 0,0%), 4 respondenti zvolil odpověď b) problém přijít do jiného stavu, problém udržet těhotenství (což činí 13,3%), 4 respondenti zvolili odpověď c) neplodnost (což činí 13,3%) a 22 respondentů zvolilo odpověď d) zažívací potíže (což činí 73,3%). K této otázce se vztahuje Pracovní hypotéza č. 2: Předpokládám, že více než 40% respondentek má přehled o zdravotních rizicích interrupce. Vzhledem k výsledkům této otázky se hypotéza č. 2 potvrdila. Položka č. 8: Setkala jste se u někoho ze svých známých s komplikacemi po interrupci? Respondenti SZŠ zvolili následující odpovědi 4 respondenti zvolili odpověď a) ano (což činí 13,3%) a 26 respondentů zvolilo odpověď b) ne (což činí 86,7%). Respondenti Gymnázia zvolili následující odpovědi - 4 respondenti zvolili odpověď a) ano (což činí 13,3%) a 26 respondentů zvolilo odpověď b) ne (což činí 86,7%). Položka č. 9: Je podle Vašeho názoru již embryo individuální lidská bytost? Respondenti SZŠ zvolili následující odpovědi 24 respondentů zvolilo odpověď a) ano (což činí 80,0%) a 6 respondentů zvolilo odpověď b) ne (což činí 20,0%).

67 67 Respondenti Gymnázia zvolili následující odpovědi 20 respondentů zvolilo odpověď a) ano (což činí 66,7%) a 10 respondentů zvolilo odpověď b) ne (což činí 33,3%). K této otázce se vztahuje Pracovní hypotéza č. 1: Předpokládám, že více než 60% respondentek nepovažuje interrupci za etický problém. Vzhledem k výsledkům této otázky se hypotéza č. 1 nepotvrdila. Položka č. 10: Interrupce je hodně rozporuplné téma. Pokuste se vybrat vyjádření, které je blízké Vašemu názoru. Respondenti SZŠ zvolili následující odpovědi 19 respondentů zvolilo odpověď a) je to zabití nového života = vražda dítěte (což činí 63,3%) a 11 respondentů zvolilo odpověď b) jsem proti omezování potratů (svobodné právo ženy), (což činí 36,7%). Respondenti Gymnázia zvolili následující odpovědi 11 respondentů zvolilo odpověď a) je to zabití nového života = vražda dítěte (což činí 36,7%) a 19 respondentů zvolilo odpověď b) jsem proti omezování potratů (svobodné právo ženy), (což činí 63,3%). K této otázce se nepřímo vztahuje Pracovní hypotéza č. 1: Předpokládám, že více než 60% respondentek nepovažuje interrupci za etický problém. Vzhledem k výsledkům této otázky se hypotéza č. 1 nepotvrdila. Položka č. 11: Zajímalo by mne, zda je, podle Vás, důležitý názor partnera na interrupci. Respondenti SZŠ zvolili následující odpovědi 26 respondentů zvolilo odpověď a) ano, je důležitý (což činí 86,7%), 1 respondent zvolil odpověď b) nevím (což činí 3,3%) a 3 respondenti zvolili odpověď c) ne, není důležitý (což činí 10,0%). Respondenti Gymnázia zvolili následující odpovědi 22 respondentů zvolilo odpověď a) ano, je důležitý (což činí 73,3%), 3 respondenti zvolil odpověď b) nevím (což činí 10,0%) a 5 respondentů zvolilo odpověď c) ne, není důležitý (což činí 16,7%).