ehealth a obrazová data pacientů

Transkript

1 ehealth a obrazová data pacientů Sympozium InterSystems 2012 Svatopluk Beneš sbenes@orcz.cz , Mikulov

2 O společnosti Skupina OR Skupina OR byla založena v roce 1990 V současné době zaměstnáváme cca 120 kvalifikovaných pracovníků a dosahujeme obrat přes 200 mil. Kč ročně Patříme mezi přední dodavatele ICT v ČR Realizovali jsme více jak 240 komplexních projektů v oblasti IT Soustřeďujeme se na komplexní dodávky informačních a komunikačních technologií Jsme držiteli certifikátů jakosti ISO 9000, ISO 13485, ISO 20000, ISO a ISO 14001

3 O společnosti OR-CZ SLOVAKIA OR-CZ ORM OR-NEXT HD ISO EKONOMIKA MARKETING SI M3 QI PUBLIC SECTOR OR-SYSTEM GOVERNMENT MEDICAL SOLUTIONS ITA

4 O společnosti Společnost OR-CZ Divize Medical Solutions MARIE PACS - největší podíl na trhu komplexních řešení PACS v ČR více než 60 nemocnic Realizace regionálních řešení PACS pro kraje Krajská zdravotní ZHKHK Karlovarský kraj Zkušenosti s implementací inteligentních datových úložišť GMAS a MAS ve FN v Motole, FNO, KZ

5 Vybrané reference PACS Krajská zdravotní Zdravotnický Holding Královéhradeckého Kraje Krajská nemocnice T. Bati Karlovarská krajská nemocnice FN Královské Vinohrady FN v Motole FN Ostrava FN Olomouc FN Brno Městská nemocnice Ostrava Nemocnice České Budějovice Nemocnice Třebíč Nemocnice Havlíčkův Brod...

6 ehealth

7 Vize ehealth?

8 Definice ehealth Wikipedia: e-health je termín označující elektronické zdravotnictví. Využívá informačních a komunikačních technologií (ICT), které ovlivňují zdraví a zdravotnictví a zahrnuje v sobě řadu služeb a systémů pro podporu léčebně preventivní péče, diagnostiku, zdravotnickou správu. Evropská komise: Elektronické zdravotnictví (ehealth) je souhrnný název pro řadu nástrojů založených na informačních a komunikačních technologiích, které podporují a zlepšují prevenci, diagnostiku, léčbu, sledování a řízení zdraví a životního stylu.

9 Realita ehealth v ČR? za posledních 10 let = 10 ministrů zdravotnictví = 10 koncepcí ehealth mnoho izolovaných projektů náklady mld. Kč

10 Realita ehealth v ČR?

11 Kontroverzní projekty IZIP (fakticky zastaveno) epreskripce - Centrální úložiště elektronických receptů ( velmi nízké využití, problém s ÚOOÚ) Zdravotnické registry (nezávislé registry s duplicitními daty)...

12 Je ehealth jednoduché? Zájmové skupiny Zdravotnický personál Ministerstvo zdravotnictví Pacient Zdravotnická zařízení Lékárny Pojišťovny Praktičtí lékaří

13 Co vše patří do ehealth? Bezpapírová nemocnice Bezfilmová nemocnice MPI (Master patient index) EHR (Electronic health record) Telemedicína Elektronické preskripce / medikace / interakce Home care...

14 Bezpapírová nemocnice

15 Bezfilmová nemocnice - PACS

16 Principy EHR Unikátnost jedinečný, vzdáleně přístupný EHR záznam Důvěrnost přístup osob k EHR záznamu řídí pacient Integrita vkládání pouze autorizovanou osobou Platnost jednoznačnost a úplnost všech záznamů o léčbě pacienta

17 Bariéry vzniku EHR Centralizovaná citlivá data mohou být dříve či později zneužita Legislativa neřeší všechny aspekty použití moderních technologií virtualizace, cloud computing Nekompletnost záznamů nelze se na ně plně spolehnout, nelze posoudit interakci léků apod. Zatím neexistuje 100% konektivita všech lékařů

18 Na jaké úrovni lze řešit ehealth Domácí péče Zdravotnické zařízení Region Národní úroveň Evropská unie

19 Obrazová dokumentace pacienta

20 Obrazová dokumentace pacienta Vzniká na vyšetřovacích modalitách RTG, CT, MR, UZ,... Snímky, série snímků, videosekvence stovky kb až jednotky GB Podle snímků je vytvořen popis (diagnostika) zdravotní dokumentace obrázky jsou pouze přílohou zdravotní dokumentace

21 Co je PACS Picture archiving and communication system Akvizice Archivace Zobrazení Výstupy Komunikace Standard DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine)

22 Co je PACS MR / CT RTG Diagnostická stanice Klinická stanice Vypalovací robot CD/DVD Ultrazvuk Mamograf DICOM HUB Hlavní server Záložní server PACS Server NAS PACS Server NAS NIS / RIS konektor

23 ehealth a obrazová dokumentace pacienta na úrovni nemocnice systémy PACS akvizice, zobrazení a archivace dat integrace s NIS/RIS na úrovni regionu, státu, EU sdílení a výměna dat identifikace pacientů pomocí MPI, začlenění dat do EHR

24 Proč sdílení a výměna obrazových dat překlady pacientů konzultace diagnózy vzdálená diagnostika mobilita přístup z libovolných zařízení (ipad, tablet, smartphone) studijní účely (anonymizace)

25 Sdílení a výměna obrazových dat co nás limituje: přenosové kapacity - 1 studie až jednotky GB pomalá komunikace standardu DICOM externí lékař si musí vždy vyžádat souhlas k přístupu data nesmí být uložena mimo zdravotnické zařízení

26 Sdílení a výměna obrazových dat technické aspekty: pro primární vzdálenou diagnostiku je nutno data přenést collaboration nástroje pro konzultaci a náhled zobrazení kdekoliv - využití standardních web browserů s zero footprint technologií

27 Sdílení a výměna obrazových dat Předpoklady: Existence MPI jednoznačná identifikace pacienta a přiřazení pacienta v přijímající nemocnic Využití integračních a komunikačních nástrojů Profily IHE filosofie a architektura Standard DICOM obrazová data Standard HL7 komunikace s okolními systém

28 Cloud nemusí znamenat jen mrak M42 Mlhovina v souhvězdí Orion Lokalita pořízení fotografie Brno Datum Autor: Buchal Jiří Zdroj:

29 PACS a cloud PACS jako služba provozovaná mimo nemocnici: růst uložených kapacit jednodušší sdílení jednodušší správa rozvoj konektivity rozvoj datových center legislativní překážky

30 PACS a cloud vyřešení legislativních překážek Kde je možno skladovat data pacientů autentičnost a neměnnost dat řízení přístupu překonání psychologických bariér

31 PACS archiv v cloudu Modalita (CT, Modalita US, XR, ) Modalita (CT, US, XR, ) (CT, US, XR, ) MARIE DICOM server Local cache Nemocnice Nemocnice Integrační platforma ENSEMBLE, HEALTHSHARE MPI Centrální registr pacientů Audit Autorizace autentizace Remote Data Center MARIE DICOM server Main data storage Remote Data Center - backup MARIE DICOM server (Backup) Backup data storage FSP (remote monitoring)

32 PACS kdekoliv... technologie standardní browser + zero footprint

33 Děkuji za pozornost Svatopluk Beneš OR-CZ spol. s r.o. sbenes@orcz.cz