Tabulka správných výsledků

Transkript

1 Externí hodnocení kvality - série č. 660 MIKROSKOPICKÁ DIGNOSTIK STŘEVNÍCH PRZITÓZ P OML SZÚ NRL pro diagnostiku střevních parazitóz K O N E Č N É Květen 2010 Maximální dosažitelný počet bodů: stolice: roztěry:..6 Způsob hodnocení výsledků Stolice: rozesílány dva vzorky H O D N O C E N Í. vajíčka scaris lumbricoides (oplozená i neoplozená), četnost, vajíčka Hymenolepis nana, četnost B,vajíčka Trichuris trichiura,četnost C maximální počet bodů za správný výsledek = 6 bodů odečítají se: -2 body za nenalezený druh, -2 body za každý falešně pozitivní nález B. vajíčka scaris lumbricoides (oplozená i neoplozená), četnost, vajíčka Trichuris trichiura, četnost C maximální počet bodů za správný výsledek = 4 body odečítají se: -2 body za nenalezený druh, -2 body za každý falešně pozitivní nález Roztěry: rozesílány tři preparáty k obarvení na oocysty kokcidií. oocysty Cyclospora cayetanensis, četnost B maximální počet bodů za správný výsledek = 2 body odečítají se: -2 body za nenalezený druh, -2 body za každý falešně pozitivní nález, -1 bod za neurčení druhu B..negativní maximální počet bodů za správný výsledek = 2 body odečítají se: -2 body za každý falešně pozitivní nález C. oocysty Cryptosporidium sp., četnost B, maximální počet bodů za správný výsledek = 2 body odečítají se: -2 body za nenalezený druh, -2 body za každý falešně pozitivní nález, -1 bod za neurčení druhu Druh materiálu Kód vzorku Tabulka správných výsledků stolice scaris lumbricoides B Druh (rod) parazita stádium rozměry v µm četnost Hymenolepis nana Trichuris trichiura scaris lumbricoides Trichuris trichiura 70-85x45 µm 45x35 µm 50-55x20-25 µm 70-85x45 µm 50-55x20-25 µm B C C 1

2 roztěry Cyclospora cayetanensis G 8-10 µm B B negativní C Cryptosporidium sp. G 4-5 µm B KONEČNÉ VÝSLEDKY HODNOCENÍ 72 ZÚČSTNĚNÝCH LBORTOŘÍ Stolice limit Počet laboratoří průměr = 8,78 bodu, měrodatná odchylka = 1,73, průměr minus 2x sm. odchylka = 5,32 Limit splnily všechny laboratoře, které získaly v této části testu více než 5 bodů. Roztěry limit Počet laboratoří průměr =5,28 bodu, směrodatná odchylka =1,75, průměr minus 2x sm. odchylka = 1,78 V tomto kole uspěly všechny laboratoře, které získaly více než 1bod. STOLICE body frekv. % kumul ,17% 4,17% ,50% 16,67% ,61% 40,28% ,72% 100,00% Celkem: ,00% suma 632 průměr 8,78 směrod.odch. 1,73 limit 5,32 (průměr - 2x směrodatná odchylka) 2

3 limit průměr Počet laboratoří Procento laboratoří 4 4% 6 13% 10 59% 8 24% ROZTĚRY body frekv. % kumul ,56% 5,56% 1 1 1,39% 6,94% 2 5 6,94% 13,89% 4 1 1,39% 15,28% 5 1 1,39% 16,67% ,33% 100,00% Celkem: ,00% suma 380 průměr 5,28 směrod.odch. 1,75 limit 1,78 (průměr - 2x směrodatná odchylka) 3

4 limit průměr Počet laboratoří Procento laboratoří 0 6% 1 1% 2 7% 4 1% 5 1% 6 84% KOMENTÁŘ K VÝSLEDKŮM Fixované vzorky stolic: VZOREK : vajíčka scaris lumbricoides (oplozená i neoplozená), vajíčka Hymenoloepis nana a vajíčka Trichuris trichiura 55 laboratoří (76,4 %) odpovědělo správně a získalo 6 bodů. Třináct laboratoří získalo 4 body, z toho pětkrát se objevily falešně pozitivní nálezy vajíček měchovců ncylostoma/necator a osm laboratoří přehlédlo vajíčka Trichuris trichiura, jejichž četnost ve vzorku byla nízká. Čtyři laboratoře nenalezly vajíčka Hymenolepis nana ani vajíčka Trichuris trichiura a získaly pouze dva body. Jednou se objevil falešně pozitivní nález Taenia sp. VZOREK B: vajíčka scaris lumbricoides (oplozená i neoplozená), vajíčka Trichuris trichiura 52 laboratoří (72,2 %) uvedlo výsledek správně a získalo 4 body. Dva body za tento vzorek získalo 17 pracovišť (23,6 %), z toho vajíčka Trichuris trichiura přehlédlo 14 laboratoří, dvakrát byla uvedena navíc vajíčka Hymenoloepis nana a jednou ncylostoma/necator. Ve třech případech nebyl získán ani jeden bod za falešně pozitivní nálezy kombinace vajíček Hymenoloepis nana a ncylostoma/necator. 4

5 ZÁVĚR: Z celkového počtu 72 hodnocených laboratoří získalo v této části EHK plný počet 10 bodů 43 (59,7 %) pracovišť, 8 bodů získalo 17 (23,6 %)laboratoří, 6 bodů 9 (12,5 %) laboratoří a neuspěly tři (4,2 %) laboratoře, které získaly pouze 4 body. Řada laboratoří uváděla v tomto kole falešně pozitivní nálezy měchovců (ncylostoma/necator) zřejmě záměnou za dekortikovaná vajíčka scaris lumbricoides. Obrázek 1: vajíčko měchovců (ncylostoma/necator) Obrázek 2: dekortikované vajíčko scaris lumbricoides (uvnitř larva) 5

6 I když jsou vajíčka scaris lumbricoides zbavena typických povrchových struktur, jejich vnější obal je vícevrstevný a mnohem silnější než jednovrstevný tenkostěnný obal vajíček měchovců. Roztěry určené k barvení kokcidií: VZOREK : oocysty Cyclospora cayetanensis 62 (86,1 %) laboratoře určilo vzorek bezchybně, šest laboratoří (8,3 %) oocysty cyklospor nepoznalo a čtyři pracoviště (5,6 %) uvedla falešně pozitivní nález Cryptosporidium sp. VZOREK B: negativní Tento vzorek určilo správně 64 (88,9 %) pracovišť. 8 laboratoří uvedlo falešně pozitivní nález buď oocysty Cyclospora cayetanensis, nebo Cryptosporidium sp. VZOREK C: oocysty Cryptosporidium sp. Bezchybně uspělo 67 (93,1 %) laboratoří, pět laboratoří určilo vzorek buď jako negativní, nebo uvádělo falešně pozitivní nálezy. ZÁVĚR: K maximálnímu zisku 6 bodů se dopracovalo 60 (83,3 %) pracovišť. Neprošlo pět laboratoří, které získaly pouze jeden, nebo dokonce i méně bodů. Po správném obarvení by rozlišení oocyst kokcidií nemělo působit nikomu žádný problém. Některé laboratoře však evidentně nálezy buď pouze odhadovaly, aniž by preparáty obarvily, nebo nemají s tímto typem barvení příliš mnoho zkušeností. Obrázek 3: oocysta Cyclospora cayetanensis 6

7 Obrázek 4: oocysta Cryptosporidium sp. Vypracoval: RNDr. Věra Tolarová, CSc. NRL pro diagnostiku střevních parazitóz 7