Hlasové centrum o.p.s. Jak se vyvarovat poruchám hlasu? Metodické postupy, hlasová hygiena Principy hlasové edukace a terapie

Transkript

1 Hlasové centrum o.p.s. Jak se vyvarovat poruchám hlasu? Metodické postupy, hlasová hygiena Principy hlasové edukace a terapie

2 Základní pilíře tvoření hlasu dýchání pohyb hlasivek zesílení hlasu v rezonančních prostorách koordinace činnosti fonačně artikulačního aparátu v CNS 2

3 Chybné tvoření hlasu chybné vedení dechu porucha kmitání hlasivek onemocnění rezonančního ústrojí porucha koordinace mezi centry v mozku (motorickými, emocionálními) a periferními orgány vokálního traktu 3

4 Pohyb bránice 4

5 Dechová opora - appogio m.latissimus dorsi m.quadratus lumborum m.rectus abdominis, m.obliqus abdominis externus a internus, m.transversus souhra mezi svalovými skupinami - mezi bránicí a svaly břišními, zádovými a bederními kontrola nad vydechovaným vzduchem 5

6 Chybné vedení dechu nádech není veden pomocí bráničního svalu( je veden pomocí mezižeberních svalů či prudkým nádechem do břicha) nespouští svaly brániční opory = nefunguje koordinace mezi bránicí, břišními a zádovými svaly 6

7 svrchní (hrudní) žeberní bráničně žeberní břišní Typy dýchání Mezižeberní svaly nemohou sloužit jako dechová opora 7

8 Úpon m.rectus abdominis 8

9 Úskalí povelu: Nadechni se do břicha! svrchní (hrudní) žeberní bráničně žeberní břišní 9

10 Úskalí povelu: Nadechni se do břicha! nádech je veden směrem dopředu, silou proti přednímu břišnímu svalu (m.rectus abdominis) je tím znemožněna koordinace mezi svaly neumožní zapnout svalový komplex brániční opory 10

11 Bránice a její funkce ventilace plic spoluúčast na stabilizaci trupu - posturální funkce funkce trávicího systému funkce vylučovacího systému 11

12 Postavení bránice 12 Pavel Kolář et al. - Léčebná rehabilitace klinické praxi, Galén

13 Šikmé postavení bránice otevírá dolní jícnový svěrač je jednou z příčin refluxní choroby jícnu! 13

14 Náprava! Nácvik kvalitních dechových stereotypů! 14

15 Dechová cvičení:

16 Cvičení na posílení dolních partií předního břišního svalu! 16

17 Základní pilíře tvoření hlasu dýchání pohyb hlasivek zesílení hlasu v rezonančních prostorách koordinace činnosti fonačně artikulačního aparátu v CNS 17

18 Chybné tvoření hlasu chybné vedení dechu porucha kmitání hlasivek onemocnění rezonančního ústrojí porucha koordinace mezi centry v mozku (motorickými, emocionálními) a periferními orgány vokálního traktu 18

19 19 Pohyb a kmitání hlasivek

20 20 Kmitání hlasivek

21 21

22 Qc=50% QQc=0% c Qc=0% Qc=37%

23 Mikroskopická struktura hlasivky Lamina propria superficialis Reinkeho prostor Lamina propria media, profunda 23

24 Jaké jsou příčiny hlasových poruch? záněty vokálního traktu (infekční, neinfekční) poranění (sliznice, podslizničního prostoru, cév) hormonální výkyvy (otok)! chyby v životosprávě 24 chyby v hlasové technice

25 Vaz Sval Sliznice Klouby Chrupavka Žlázky Nerv Cévy

26 Normální laryngoskopický nález? 26

27 Projevy poškození hlasu Chraptivá příměs v hlase Dyšná příměs v hlase 27

28 Porucha kmitání hlasivek! zánětlivé změny (bakteriální, virový, plísňový, alergický, chemický) 28

29 Porucha kmitání hlasivek nádorové bujení 29

30 30

31 Jaké informace nám přinese videokymografické vyšetření? 31

32 32 Studentka konzervatoře, porucha hlasu...?

33 Normální laryngostroboskopie Normální videokymografie?????? 33 Protrahovaná tracheitis, sinusitis maxillaris l. sin s nevelkou hladinou sekretu!

34 Zpěvačka- náhlá porucha zpěvního hlasu, necítí se nemocná 34

35 Videokymografie: stranový fázový rozdíl- PL asymetrie napětí- otok Vyměnila antikoncepci Diane 35 za Janine 35

36 Zpěvačka-neklasický styl (muzikál) dg: oedem hlasivek při hormonální poruše 36

37 Zpěvačka a herečka dg: hyperkinetická dysfonie 37

38 Herečka dg: Těžká porucha kmitání hlasivek při refluxní chorobě 38

39 Po 3 dnech terapie: Solu Medrol v infusi, Lanzul 2x30mg 39

40 40 Projevy refluxní choroby, verifikováno Res Tech

41 Porucha uzávěru hlasové štěrbiny - Nedomykavost při fonaci!!! na vzniku se velmi často podílí chyby v hlasové technice - chybná dechová technika, zesilování tlakem v krku spolupůsobí i infiltrace hlasivek zánětlivým procesem - reflux, kouření... 41

42 Terapie infekčního zánětu neinfekčních zánětů poranění úprava ph ve vydechovaném vzduchu alergie hormonálních poruch úprava správného tvoření hlasu! 42

43 Porucha uzávěru hlasové štěrbiny - Nedomykavost při fonaci nedomykavost z jiných příčin - růstové vady, mutační přeměna hlasu 43

44 Jak poznáme, že se jedná o mutační přeměnu hlasu? hlas je zastřený získá nápadné přechody mezi rejstříky ztratí nosnost je zvýšeně unavitelný 44

45 Co lékař vidí? laryngostroboskopické vyšetření změny ve velikosti krku a stavbě chrupavek nápadné překrvení hlasivek asymetrie v délce hlasivek 45

46 Jaká opatření vyžaduje mutační přeměna hlasu? individuální hlasovou zátěž nezakazujeme (pokud nejsou hlasové problémy) kontrolujeme po 3 měsících 46

47 Druhy hlasů dělení podle věku Dětský (dívčí, chlapecký) Dospělý Starších lidí 47

48 Kdo je dětský hlasový profesionál a kdy aproč přichází k lékaři? Dítě po 9.roce věku Hlasové obtíže: ztráta lesku hlasu jakoby dyšná příměs v hlase nejde to jako dříve 48

49 Co bychom měli vědět o dětském hlase? Hlas novorozence - a1 (440Hz) Hlasový rozsah předškolního dítěte (c1-g1) Hlas průměrného dítěte v předmutačním období - dívky i chlapci (c1-c2) 49

50 16 Mutace Rychlost růstu (cm/rok) Mutace u dívek (začátek pubarche 8.-9.rok Věk (Roky) života, souvisí s tělesným růstem, končí krátce po dovršení pravidelného menstruačního cyklu) dívky chlapci Mutace u chlapců (začátek pubarche rok života, maximum v období 50 růstové akcelerace, doznívá kolem 18 roku

51 51 Dívka 12 let

52 52 10/ let

53 53 1/2009 za 4 měsíce 13let

54 54...o 4 měsíce později

55 Chybné tvoření hlasu chybné vedení dechu porucha kmitání hlasivek onemocnění rezonančního ústrojí porucha koordinace mezi centry v mozku (motorickými, emocionálními) a periferními orgány vokálního traktu 55

56 Vojtěch 5/ let 2/ let 56

57 57 11/2007 d- g2

58 58 5/2008 c-e2

59 59 10/2008 c-a1

60 F-e1

61 Porucha uzávěru hlasové štěrbiny - Nedomykavost při fonaci!! vřetenovitá štěrbina - paresa m. interni - obrna větvičky zvratného nervu, která inervuje vnitřní hrtanový sval to vede k těžké svalové atrofii, často provází stařecký hlas 61

62 62

63 Neharmonická příměs v hlase!

64 Základní pilíře tvoření hlasu dýchání pohyb hlasivek zesílení hlasu v rezonančních prostorách koordinace činnosti fonačně artikulačního aparátu v CNS 64

65 Chybné tvoření hlasu chybné vedení dechu porucha kmitání hlasivek onemocnění rezonančního ústrojí porucha koordinace mezi centry v mozku (motorickými, emocionálními) a periferními orgány vokálního traktu 65

66 Poruchy z chybného zesilování hlasu!! patologické procesy vokálního traktu - zánětlivé procesy prdušnice, hrtanu, hltanu, dutiny ústní, dutiny nosní, nosohltanu, vedlejších nosních dutin 66

67

68 NASTAVENÍ VOKÁLNÍHO TRAKTU U ŠKOLENÉHO A NEŠKOLENÉHO ZPĚVU: Přirozený, neškolený zpěv Školený zpěv s využitím rezonance vokálního traktu - 3.akustický (operní) formant

69 Variabilita rezonančních prostor Lidský hlas je nejdokonalejší hudební nástroj Různotvarost rezonančních prostor dává hlasu velkou variabilitu v barevnosti Rezonanční prostory jednotlivých lidí se liší velikostí, tvarem a slizniční výstélkou Rezonanční prostory podmiňují vlastnosti lidského hlasu hlasu- barvu a sílu 69

70 70 Studentka konzervatoře, porucha hlasu...?

71 Normální laryngostroboskopie Normální videokymografie?????? 71 Protrahovaná tracheitis, sinusitis maxillaris l. sin s nevelkou hladinou sekretu!

72 Nácvik rezonančních cvičení! Zesílení hlasu probíhá v dutinách vokálního traktu, kterým říkáme dutiny rezonanční! Základní frekvence hlasu vzniklá rozkmitáním hlasivek rozezvučí rezonanční prostory zvuky, které se zesilují(rezonují) v jedné rezonanční oblasti se nazývají formanty 72

73 Nácvik artikulačních cvičení! neoddělitelnou součástí tvoření znělého hlasu je kvalitní artikulace! 73

74 74 Artikulační cvičení!

75 Základní pilíře tvoření hlasu dýchání pohyb hlasivek zesílení hlasu v rezonančních prostorách koordinace činnosti fonačně artikulačního aparátu v CNS 75

76 Centrální nervová soustava mozek a prodloužená mícha spolu s periferními nervy hraje zásadní roli v řízeni motorických(pohybových), senzitivních (čití) i emocionálních(pocitových) funkcí lidského těla 76

77 77 Centra mozku-centrum řeči

78

79 BlueMatter, nový algoritmus vytvořený ve spolupráci s Standfordskou univerzitou, využívá superpočítačovou architekturu Blue Gene k neinvazivnímu měření a mapování spojení mezi všemi kortikálními a subkortikálními místy v lidském mozku pomocí zobrazování na základě difúzní magnetické rezonance.! Mapování diagramu propojení mozku je nezbytné k rozpletení jeho obrovské komunikační sítě a pochopení, jak reprezentuje a zpracovává informace.

80 ! Centrum: mozek, mícha páteřní NEURON = základní stavební jednotka nervové soustavy Jednotlivé výběžky nervových b. se navzájem dotýkají zvláštním zakončením zvaným nervový zápoj (synapse). Mezi zakončením dvou vláken v synapsi je nepatrná štěrbinka. Signál je zde přenášen chemickými látkami přenašeči (mediátory). Signály proudící nervovými drahami se nazývají vzruchy (impulsy). Jsou to složité elektrochemické děje. Mohou vznikat podrážděním čidel (receptorů), která reagují na různé podněty (tlak, teplo, zvuk, světlo,...). výběžky přijímající podněty (dendrity)

81 Nervové dráhy Reflexní oblouk A) Dostředivé: receptory mícha, mozek vznik odpovědi (reflex)! B) Odstředivé: mícha, mozek výkonné orgány (např. svaly) Reflexy: 1. Nepodmíněné - vrozené a neměnné - např. dýchací, polykací, sací, obranné reflexy (kýchání, kašlání, mrkání) 2. Podmíněné - vytvářejí se v průběhu života jako reakce na sluchové, čichové či zrakové vjemy - pokud organismus přestane dostávat podněty, reflex vyhasíná, organismus je zapomene - např. tvorba slin při vůni určitého jídla Uvedené podmíněné reflexy patří do 1. signální soustavy a jsou vlastní všem savcům. Pouze člověku je vlastní 2. signální soustava = podnětem je mluvené, psané nebo jen myšlené slovo. Tyto reflexy se označují také jako vyšší nervová činnost.!

82 Zpětná vazba zvuk- korekce sluchem-mozekzpětnovazební nastavení svalových skupin (hlasivek)

83 Sluch! Sluch a poruchy sluchu Důležitost slyšení pro tvoření hlasu a schopnost řeči

84 Poruchy hlasu vzniklé v CNS spastické poruchy hlasu psychogenní poruchy mutační porucha hlasu - prodloužená mutace (fonastenie)

85 Terapie spastických a psychogenních poruch! vyžaduje správné obecné návyku specifická cvičení

86 Techniky hlasové terapie

87 Děkuji za pozornost! Hlasové centrum o.p.s.