Revmatologický ústav a spolupráce s Ústavem teorie a praxe ošetřovatelství, 1. LF UK

Transkript

1 Revmatologický ústav a spolupráce s Ústavem teorie a praxe ošetřovatelství, 1. LF UK Revmatologický ústav Na Slupi 4, Praha 2 Jana Korandová korandova@revma.cz

2 Revmatologie - klinický lékařský obor Zabývá se: diagnostika terapie prevence Rozdělení revmatických onemocnění prvotně zánětlivá prvotně nezánětlivá Cílovou tkání jsou: pojivové struktury kloubů, svalů končetin, páteře, další současně postižené tělesné orgány/ systémy posuzování a studium akutních a chronických onemocnění pohybového ústrojí, vč. současného postižení jiných orgánů či systémů funkční poruchy (vyvolávající bolestivé stavy pohybové soustavy)

3 Revmatologická onemocnění patří mezi onemocnění chronická > 200 různých onemocnění Postihují: jedince všech věkových kategorií + Etiologie - většinou neznámá, ve většině případů nelze vyléčit do plného zdraví. Nelze provádět prevenci vzniku onemocnění. Lze provádět preventivní opatření s cílem předcházet předčasnému zdevastování organismu (edukace zaměř. na ochranu kloubů, prevenci pádů, infekce, životosprávu ). Péče o revmatiky patří do rukou odborníků mnoha profesí. Od zdravotníků péče o revmatika vyžaduje erudici, empatie a trpělivosti, komunikační dovednosti

4 Časté problémy pacienta s revmatologickým onemocněním Bolest Únava Otoky Ztuhlost většinou přivádí pac. k revmatologovi Socioekonomické důsledky Často změna role: - v rodině - v partnerských vztazích Pokles svalové síly Anatomické změny funkční změny Psychické změny (změny nálad, anxiozita, deprese, u SLE s CNS postižením možné závažné neuropsychiatrické projevy, poruchy kognitivních funkcí) - společenská - v zaměstnání Děti - problémy při začleňování do společnosti vrstevníků (hra, sport, škola)

5 Nesourodá skupina chorob různého původu Mohou mít podobné klinické projevy Nejčastějšími projevy - artralgie a artritidy Změny anatomických poměrů vedou ke změně funkce rozsah pohybu svalová síla soběstačnost sebehodnocení společenské uplatnění Mění se kvalita života pacienta i jeho blízkých

6 U systémových onemocnění pojiva bývají, kromě kloubů, postiženy i ostatní orgány/ systémy těla nemocného Ošetřovatelskou péči je nutné plánovat: plíce CNS oči srdce se zaměřením na kloubní problematiku s ohledem na typ orgánového postižení (lokální/celkové) trávicí trakt játra ledviny repr. org. cévy krev kůže svaly Často zastoupeny obě složky

7 Cíl péče o pacienta s revmatologickým onemocněním Zvládnout nemoc a naučit pacienta s nemocí žít (podobně jako v případě onkologických pacientů 5 fází prožívání nemoci) aktivitu onemocnění (včasná a správná diagnóza, účinná farmakoterapie - NSA, kortikoidy, DMARDs, biologické léky) lékaři. Sestry léčiva připravují, podávají, monitorují účinek zlepšit / uchovat stávající rozsah pohybu (soběstačnost - sebeobsluha, běžné denní aktivity /ADL/) RHC, Ergo, sestry naučit/ pomoci pacientovi zvládat nálady, emoce, psychická podpora obecně psycholog, sestry naučit pac. pomoci si sám, doma = využívat nefarmakologické postupy související se zvládáním průvodních problémů (teplo x chlad, používání kompenzačních pomůcek, SOS konzultace, soc. problematika ) - Cíl - bezpečí, pohoda, soběstačnost pacienta - sestry, ergoter., fyzioter., soc. prac.

8 Stručně o Revmatologickém ústavu Ambulance revmatologické ( vyšetření, oš.) Odborné amb.: rehabilitační, protetická(1x měs.), osteologická, neurologická, nefrologická, imunologická, léčby bolesti, angiologická, časné revmat.artritidy, akutní, dětská revmatologie, časná spondylartropatie, erosivní OA KLINICKÉ CENTRUM Lůžkové oddělení 2 oš. jednotky Celkem 50 lůžek+ 2 rezervní lůžka Průměrná doba hospitalizace 8,5 dnů Celkem ošetřených pacientů průměr 300/ Q Ambulance pro klinická hodnocení Oddělení rehabilitace a pohybové léčby Odd. zobrazovacích metod (RTG, SONO, DEXA) Laboratoře biochemická, hematologická, imunologická, experiment.

9 RÚ a spektrum činnosti Revmatologický ústav nemá vymezenou spádovou oblast Poskytuje superkonziliární služby v rámci celé České republiky Je: akreditovaným pracovištěm pro specializační atestaci z revmatologie výukovým centrem pro studující medicíny 1. LF UK, studenty fyzioterapie a studenty ošetřovatelství spolupráce s NCO NZO PSS modul revmatologie

10 90 léta 20. století Přednášková činnost, praktický výcvik 3. ročník, 2 studenti / 1 stáž Délka praxe: 5 dní Teoretickou průpravu před zahájením praxe mají pouze někteří studenti Spolupráce RÚ a Ústav teorie a praxe ošetřovatelství, 1LF UK Zahájení praktického výcviku den 1. a) BOZP, PO, používání OOPP, mlčenlivost, praxe pravidla (nepřítomnost, omluvy, náhradní termíny ) b) základní informace o revmatologických onemocněních, průvodních projevech, důsledcích (pacient i rodina) c) krátká prohlídka RÚ + oddělení/ stanice

11 Praktický výcvik probíhá na lůžkovém oddělení

12 Práce na oddělení dle Seznamu činností, které studenti mohou vykonávat v rámci praxe Méně technických úkonů, více ošetřovatelské péče Péče o prostředí pacienta vč. úpravy lůžka, Polohování, vertikalizace, doprovod nemocných na vyšetření Práce s el. ZD dokumentací, příjem x propuštění pacienta (fyzikální vyšetření, stanovení ošetřovatelské diagnózy, plán, realizace ošetřovatelské péče) Ošetřovatelská péče mobilní x imobilní pac. (hygiena dospělých, měření/ sledování vit. funkcí, příprava a aplikace léčiv, péče o rány, péče o kanyly, výživa, hydratace ) Účast při: vizitě, individuální rehabilitaci / ergoterapii, některých vyšetřeních (IA aplikace, UZ vyšetření, atp.) Rozhovory studentů s pacienty, RHC, ERGO, DEXA pracovníky, s lékaři, sestrami

13 Poslední den praktického výcviku Zpětná vazba závěrečný pohovor dotazníky spokojenosti HODNOCENÍ PRAXE - Revmatologický ústav, Na Slupi 4, Praha 2, klinické oddělení Prosím, v příslušné kolonce AD 1 a AD 2 udělejte křížek u symbolu, který odpovídá Vašemu dojmu AD 3 - AD 5 prosím, popište stručně své dojmy, v případě, že se Vám něco nelíbilo, napište návrh řešení. Prosím, pište čitelně. Děkuji Jana Korandová 1. Úvod do problematiky ošetřování pacientů s revmatologickým onemocněním Praktický výcvik na Důležité oddělení 2. Spolupráce se sestrami z oddělení / (provozní slepota, podněty k provedení vstřícnost a ochota kontroly, změně sester některých postupů atp.) 3. Praktické zkušenosti / co mi praxe na oddělení poskytla? Výsledky - většinou studenti spokojeni 4. Co se mi líbilo - prostředí, ochota personálu, nové poznatky 5. Co se mi nelíbilo Nespokojenost odběry krve,obecně nedostatek technických úkonů, krátká délka 6. praxe další připomínky

14 Revmatologie za posledních 20 let prudký rozvoj v oblastech: diagnostika / terapie / ošetřovatelské postupy chápání oboru revmatologie Ošetřování revmatiků - stalo se velkým ekonomickým problémem (Dg. postupy, nové a drahé léky, stárnutí populace) Nutná změna modelu péče o pacienta V budoucí době větší potřeba péče poskytované nelékaři (specializace, poradenská služba)

15 Naše hlavní cíle Přiblížit studentům problematiku revmatologických onemocnění a ošetřování revmatiků Seznámit studenty se zvláštnostmi, se kterými se při ošetřování revmatiků na svých budoucích pracovištích setkají Sestrám péči usnadnit Pacientům pobyt, na pracovištích jiných než revmatologických, zpříjemnit Aktivně se podílet na změnách, které nás čekají Také chceme, aby se u nás studentům líbilo a aby byli v RÚ spokojení Děkuji za pozornost