SPECIFIKA FYZIOTERAPIE U KRITICKY NEMOCNÝCH PO CHIRURGICKÝCH VÝKONECH

Transkript

1 SPECIFIKA FYZIOTERAPIE U KRITICKY NEMOCNÝCH PO CHIRURGICKÝCH VÝKONECH Mgr. Kožešníková Lucie MUDr. Eduard Havel, Ph.D. Rehabilitační klinika FN a LF UK Hradec Králové, přednostka doc. MUDr. E. Vaňásková, Ph.D. Chirurgická klinika FN a LF UK Hradec Králové, přednosta prof.mudr. Alexander Ferko, CSc.

2 KRITICKY NEMOCNÝ CHIRURGICKÝ PACIENT Úrazy včetně polytraumatizovaných pacientů Šok různé etiologie Abdominální sepse

3 CHIRURGICKÝ PACIENT NA INTENZIVNÍM LŮŽKU Hradec Králové

4 KRITICKY NEMOCNÝ Pooperační či poúrazová bolest Operační rána Znehybnění zlomenin

5 SPOLEČNÁ DIAGNÓZA Respirační insuficience Dekondice Velký proteinový katabolizmus z důvodu akutního onemocnění - ztráta svalové hmoty

6 VÝZNAM FYZIOTERAPIE 1. Prevence komplikací (respirační infekt, dekubity, kontraktury ) 2. Snížení proteinového katabolizmu 3. Zabudování bílkovinné výživy do proteinových zásob organizmu

7 MOŽNOSTI FYZIOTERAPIE Respirační fyzioterapie fyzioterapie Neurofacilitační metodiky a Měkké mobilizační techniky Pohybová aktivita Vertikalizace Polohování Nácvik polykání Nácvik kognitivních funkcí Nácvik prvků ADL a resocializace Ergoterapie

8 Respirační fyzioterapie Vibrační techniky Techniky kontaktního dýchání Dechové trenažéry

9 TECHNIKY KONTAKTNÍHO DÝCHÁNÍ Využíváme manuálního kontaktu při volním dýchání pacienta, při kterém dopomáháme posunout hrudník do výdechového postavení. Vzestup ventilace Prevence bronchiálních kolapsů Evakuace hlenu Aktivace abdominální složky dýchání

10 TECHNIKY KONTAKTNÍHO Využíváme u pacientů: Ventilovaných Nespolupracujících Zahleněných Při ventilačním weaningu DÝCHÁNÍ II. Ovlivňujeme délku výdechu Intenzitu výdechu Plynulost a jeho pomalost

11 VIBRAČNÍ TECHNIKY Pomáhají evakuaci sekretu z periferních dýchacích cest do centra Vychází z techniky kontaktního dýchání Využíváme vibrací a pružení hrudníku při výdechu Zlepšují pohyblivosti hrudníku Video Hradec Králové

12 DECHOVÉ TRENAŽÉRY S OSCILUJÍCÍ SLOŽKOU Výdech proti variabilnímu odporu V dýchacích cestách vzniká oscilující pozitivní výdechový přetlak Usnadňuje mobilitu sekretu z periferie

13 ACAPELLA CHOICE Cíl Usnadnění expektorace Zlepšení síly a vytrvalosti dýchacích svalů Prodloužení výdechu Video Efekt závisí na Délce trvání tréninku Frekvenci opakování Velikosti nastaveného odporu Hradec Králové

14 AUTOGENNÍ DRENÁŽ Vědomé řízené dýchání přes otevřenou glottis Umožňuje rychlou mobilizaci a transport hlenu v dýchacích cestách směrem vzhůru s následnou expektorací Modifikovaná autogenní drenáž Kombinace s vibracemi a pružením hrudníku při výdechu Využíváme u zahleněných pacientů u pacientů po extubaci

15 Pohybová aktivita Kinezioterapie pasivní pohyby asistované pohyby aktivní pohyby pohyby proti odporu využití pomůcek overball, zátěže Vertikalizace Využití přístrojů trénink sedu trénink stoje a lokomoce motomed motodlahy závěsné systémy

16 VERTIKALIZACE U ventilovaných pacientů je přínosná především pro stav respiračního a pohybového systému Respirační systém Rozvoj hrudníku všemi směry Nastavení hrudníku do inspiračního postavení Lépe se rozvíjí a aktivuje bránice Pohybový systém Prevence svalových hypotrofií až atrofií Lepší prokrvení tkání prevence dekubitů Vzpřímený sed pomáhá udržet fyziologický rozsah pohybu v kloubech

17 VERTIKALIZACE II. Psychická složka Podporuje pozitivní přístup a motivuje pacienta k terapii Zpestřuje průběh terapie a pobyt na lůžku Umožňuje větší spektrum a rozvíjení ADL Postupně přechod k chůzi

18 MOTOMED LETTO Softwarově ovládaný, motorem poháněný léčebný přístroj Funkce samostatného šlapání servo Umožňuje pasivní, asistovaný nebo aktivní pohybový trénink na lůžku při různých stupních zátěže Cílem tréninku je vytváření pohybových dovedností prevence výskytu kontraktur, dekubitů a trombóz

19 ZÁVĚR Fyzioterapií se lze podílet na Zpomalení progrese onemocnění Zkrácení doby závislosti na UPV Udržení a zlepšení pacientovy pohyblivosti Na celkovém zlepšení pacientovy kvality života Důležitá je úzká spolupráce celého ošetřovatelského týmu, individuální přístup v terapii a reálné stanovení cílů.

20 DĚKUJI ZA POZORNOST