tuberositas deltoidea humeri fornix humeri muscularis m. supraspinatus fossa supraspinata scapulae tuberculum majus humeri, capsula art.

Transkript

1 A/1. Svaly horní končetiny Mm. humeri n. axillaris, n. suprascapularis, n. subscapularis m. deltoideus a) laterální 1/3 claviculy b) acromion c) spina scapulae tuberositas deltoidea humeri a)flexe, vnitřní rotace paže b)abdukce paže c)extenze,zevní rotace paže n. axillaris (C 5 C 6 ) fornix humeri muscularis m. supraspinatus fossa supraspinata scapulae tuberculum majus humeri, capsula art. Humeri abdukce, zevní rotace paže n. suprascapularis (C 5 ) m. infraspinatus fossa infraspinata scapulae tuberculum majus humeri, capsula art. humeri * zevní rotace paže n. suprascapularis (C 5 C 6 ) *bursa subtendinaea m. teres minor margo lateralis scapulae tuberculum majus humeri zevní rotace paže n. axillaris (C 5 ) *bursa subtendin. m. teres major angulus inferior scapulae crista tuberculi minoris addukce, extenze, vnitřní n. subscapularis (C 5 C 7 ) humeri rotace paže m. subscapularis fossa subscapularis scapulae tuberculum minus humeri, capsula art. humeri* addukce, vnitřní rotace paže n. subscapularis (C 6 C 7 ) *bursa subtendinaea Mm. brachii (ventrální a dorzální skupina) Ventrální skupina (flexory) n. musculocutaneus (n. medianus) m. biceps brachii a) tuberc. supraglenoidale tuberositas radii flexe, supinace předloktí n. musculocutaneus (C 5 C 6 ) a) caput longum b) caput breve sc., labrum glenoidale b) processus coracoideus fascia cubiti* a) abdukce paže b) addukce, flexe paže *aponeurosis m.bicipitis brachii (fascia Pirogovi) m. coracobrachialis processus coracoideus scapulae od crista tuberculi minoris do ½ pažní kosti flexe, addukce paže n. musculocutaneus (C 6 C 7 ) m. brachialis facies ventralis humeri tuberositas ulnae, flexe předloktí, *ochrana n. musculocutaneus (C 5 C 6 ) od tuberositas deltoidea dolů capsula art. cubiti* pouzdra před uskřinutím (n. radialis větévka na lat. straně) Dorzální skupina (extenzory) n. radialis m. triceps brachii a)caput longum b)caput laterale a) tuberc. infraglenoidale sc., capsula art. humeri b)+c) facies post. humeri olecranon ulnae capsula art. cubiti* extenze předloktí, *ochrana pouzdra před uskřinutím n. radialis a)(c 6 -C 8 ), b) (C 6 C 7 ) c)(c 7 -C 8 ) c)caput mediale b) nad sulcus n. radialis a) addukce, extenze paže *m. subanconaeus c) pod sulcus n. radialis m. anconaeus epicondylus lat. humeri lig.colat.lat.et anulare radii margo posterior ulnae, capsula art. cubiti* Extense předloktí, *ochrana pouzdra před uskřinutím n. radialis (C 7 -C 8 )

2 A/2. Svaly horní končetiny Mm. antebrachii (ventrální, laterální a dorzální skupina) Ventrální skupina (povrchová, střední a hluboká vrstva, flexory, svaly mediálního epikondylu) n. medianus, n. ulnaris Povrchová vrstva m. pronator teres a)caput humerale b)caput ulnare a)epicondylus med.humeri b)proc. coronoideus ulnae střední část laterální plochy radia m. flexor carpi epicondylus med. humeri, přes canalis carpi radialis fascia antebrachii basis mtc II. et III. m. palmaris longus epicondylus med. humeri retinaculum flexorum, aponeurosis palmaris m. flx. carpi ulnaris a)caput humerale a)epicondylus med.humeri os pisiforme b)caput ulnare b)olecranon ulnae Střední vrstva m.flx.digitorum spfc. a)cap. humeroulnare b) caput radiale Hluboká vrstva m. flexor digitorum profundus m. flx.pollicis longus a)caput humerale b)caput radiale m. pronator quadratus a)epicondylus.med.humeri, lig.collat.ulnare,tub.ulnae b)facies ant. radii facies ant. et med. ulnae, membr. interossea antebr. a)epicondylus med. humeri b)facies ant. radii, membr. interossea antebrachii přes canalis carpi k bokům ph II. tříčlánkových prstů* přes canalis carpi a hiatus tendineus na tuberositas ph. III tříčlánkových prstů* přes canalis carpi na tuberositas ph II. pollicis pronace, flexe předloktí n. medianus (C 6 C 7 ) (někdy n. musculocutaneus) flexe, radiální dukce zápěstí n. medianus (C 6 C 7 ) (ruky) flexe zápěstí (ruky) n. medianus (C 8 ) flexe, ulnární dukce zápěstí (ruky) flexe ruky a tříčlánkových prstů flexe ruky a tříčlánkových prstů flexe palce a zápěstí n. ulnaris (C 8 -Th 1 ) n. medianus(c 7 -Th 1 ) *chiasma tendinum Camperi s hiatus tendineus n. interosseus antebrachii ant. n. mediani pro II. a III. prst n.ulnaris pro IV.a V.prst (C 7 -Th 1 ) *chiasma tendinum n. interosseus antebrachii ant. n. mediani (C 7 -Th 1 ) margo et facies ant. ulnae margo et facies ant. radii pronace předloktí n. interosseus antebrachii ant. n. mediani (C 7 -Th 1 )

3 A/3. Svaly horní končetiny Laterální skupina n. radialis m. brachioradialis margo lat. humeri, septum processus styloideus radii flx. pronovaného předloktí, n. radialis (C 5 C 6 ) intermusc. brachii med. při ext. supin.,při flx. pron. m. extensor carpi radialis longus crista supracondylaris lat. humeri basis mtc II. extenze a radiální dukce zápěstí (ruky) n. radialis (C 5- C 7 ) 2. osteofibrózní kanál m. extensor carpi radialis brevis epicondylus lat. humeri, lig. collaterale lat. basis mtc III. extenze a radiální dukce zápěstí (ruky) n. radialis (C 5- C 7 ) 2. osteofibrózní kanál m. supinator epicondylus lat. hum., lig. collat.lat., crista m.supinat. radius, od tuberositas radii ke středu facies lat. radii supinace předloktí r. prof. n. radialis (C 5- C 7 ) Dorzální skupina (povrchová a hluboká vrstva, extenzory, svaly laterálního epikondylu) ramus profundus n. radialis Povrchová vrstva m. ext. digitorum (communis) epicondylus lat. humeri dorzální aponeuróza * tříčlánkových prstů extenze tříčlánkových prstů a ruky r. prof. n. radialis (C 6 -C 8 ) 4. osteofibrózní kanál m. extensor digiti minimi epicondylus lat. humeri dorzální aponeuróza V. prstu extenze malíku a ruky r. prof. n. radialis (C (6),7 -C 8 ) 5. osteofibrózní kanál m. extensor carpi ulnaris epicondylus lat. humeri basis mtc V. extenze a ulnární dukce zápěstí (ruky) r. prof. n. radialis (C (6),7 -C 8 ) 6. osteofibrózní kanál Hluboká vrstva m. abductor pollicis longus facies posterior ulnae et radii, membr. interossea basis mtc I. abdukce palce, radiál. dukce r. prof. n. radialis (C 6 C 7 ) ruky, supinace předloktí m. extensor pollicis facies post. radii, basis ph I. pollicis extenze prox. článku palce, společně 1. osteofibrózní kanál brevis membrana interossea abdukce palce m. extensor pollicis longus facies post. ulnae, membrana interossea basis ph II. pollicis extenze palce a mtc I. r. prof. n. radialis (C 6 C 7 ) 3. osteofibrózní kanál m. extensor indicis (proprius) facies post. ulnae, membrana interossea dorzální aponeuróza II. prstu extenze ukazováku a ruky r. prof. n. radialis (C 6 C 7 ) 4. osteofibrózní kanál *dorzální aponeuróza střední snopce se upínají na prostřední (II) články prstů, okrajové snopce na distální (III) články prstů connexus intertendinei šikmé spojky mezi šlachami m. ext. digitorum communis, omezují izolovanou extenzi prstů osteofibrózní kanály na hřbetě ruky canales vaginarum tendinuum prostor mezi žlábky na radiu, ulně a retinaculum ext. pro šlachy extenzorů

4 A/4. Svaly horní končetiny Mm. manus (skupina thenaru, hypothenaru, prostřední skupina) Skupina thenaru n. medianus, n. ulnaris m. abductor pollicis brevis tuberculum ossis scaphoidei basis ph I. pollicis, lat. sezamská kůstka art. mtc-ph abdukce palce n. medianus (C 6 C 7 ) m. opponens pollicis tuberculum ossis trapezii laterální okraj mtc I. opozice palce n. medianus (C 6 C 7 ) m. flx.pollicis brevis a)retinaculum flexorum a)caput superficiale b)os trapezium, trapezoibasis ph I. pollicis, lat. sezamská kůstka art. flexe prox. článku palce, opozice palce b)caput profundum deum, capitatum mtc-ph m. adductor pollicis a)caput obliquum b)caput transversum a)basis mtc II. et III., os trapezoideum, capitatum b) palmární hrana mtc III. basis ph I.pollicis, med. sezamská kůstka art. mtc-ph a)n. medianus b)r. prof. n.ulnaris (C 6 C 7 ) addukce palce r. prof. n.ulnaris (C 8 Th 1 ) Skupina hypothenaru n. ulnaris m. palmaris brevis med. okraj palmární aponeurózy, kůže hypothenaru bezvýznamná, vtahuje úpon r. spfc. n. ulnaris (C 8 Th 1 ) retinaculum flx. v kůži do hloubky m. abductor digiti os pisiforme basis ph I. digiti V. abdukce malíku r. prof. n. ulnaris (C 8 Th 1 ) minimi m. flexor digiti hamulus ossis hamati, basis ph I. digiti V. flexe prox. článku malíku r. prof. n. ulnaris (C 8 ) minimi brevis retinaculum flexorum m. opponens dig.min med. okraj mtc V. opozice malíku r. prof. n. ulnaris (C 8 ) Prostřední skupina n. ulnaris, n. medianus mm. interossei dorsales I. IV. přivrácené strany vždy dvou mtc dorzální aponeuróza prstu, base ph I. 2.,3.,a 4. prstu* Flx. prox. článku, ext. ostatních čl., abd. od osy 3.prstu r. prof. n. ulnaris (C 8 Th 1 ) *řazeny k ose 3. prstu mm. interossei palmares I. III. mtc II., IV., V. na straně přivrácené k 3. prstu dorzální aponeuróza prstu, base ph I. 2.,4.,a 5. prstu* Flx. prox. článku, ext. ostatních čl., add. k ose 3.prstu r. prof. n. ulnaris (C 8 Th 1 ) *řazeny od osy 3. prstu mm. lumbricales I.- IV. Radiální strana šlach m. flx. digitorum profundus radiální strana bazí phh I., dorzální aponeuróza prstů Flx. prox. článku, ext. ostatních čl., dukce prstů k palci I., II.,(III.) n. medianus III., IV. r. prof n. ulnaris (C 8 Th 1 )

5 Přehled topografických (svalových) útvarů horní končetiny Fossa axillaris -podoba jehlanu, vrchol směřuje do nadklíčkové krajiny -mezi proximální částí paže a laterální stěnou hrudníku základna: kůže, fascie, řasy: plica axillaris ant.(podklad - m.pectoralis major) plica axillaris post.(podklad m.latissimus dorsi) ventr.: m.pectoralis major et minor, fascia clavipectoralis med.: m.serratus ant., mm.intercostales ext., žebra lat.: caput breve m. bicipitis, m. coracobrachialis, humerus dors.: m. subscapularis, m. teres major, m. latissimus dorsi obsah: tuk, uzliny, fasciculi plexus brachialis a jejich větve, a. et v. axillaris a jejich větve Foramen humerotricipitale (quadrilaterum) (hiatus axillaris lat.) -čtyřboká štěrbina na zadní stěně axilly: lat.: humerus, m. coracobrachialis med.: caput longum m. tricipitis kran.: m. subscapularis, m. teres minor kaud.: m. teres major obsah: a. et v. circumflexa humeri post., n. axillaris Foramen omotricipitale (trilaterum) (hiatus axillaris med.) -trojboká štěrbina na zadní stěně axilly: lat.: caput longum m. tricipitis kran.: m. subscapularis kaud.: m. teres major obsah: a. et v. circumflexa scapulae Trigonum deltoideopectorale (fossa Mohrenheimi) lat.: m. deltoideus med.: m. pectoralis major kran.: clavicula spodina: m. pectoralis minor kryta: fascia clavipectoralis obsah: v. cephalica v. axillaris, v hloubce větvení a. thoracoacromialis Fossa cubiti loketní jamka srdcovitého tvaru lat.: laterální skupina předloketních svalů (m. brachioradialis) med.: povrchové svaly přední skupiny předloktí (m. pronator teres) prox.: sbíhá sem m. biceps brachii dno: m. brachialis strop: fascia cubiti s lacertus fibrosus obsah: n. medianus, a.+v. brachialis se dělí na a+vv. radialis et ulnaris a jejich rekurentní větve, laterálně mezi svaly n. radialis Canalis carpi spodina: ossa carpi, intercarpální klouby a vazy lat.: eminentia carpi lat.: tuberculum o.scaphoidei et trapezii med.: eminentia carpi med.: hamulus o.hamati, os pisiforme strop: retinaculum flexorum obsah: n. medianus a šlachy flexorů: m. flx. pollicis longus, m. flx. digitorum prof., m. flx. digitorum spfc.* *šlacha pro 3. a 4. prst povrchně, pro 2. a 5. hlouběji Canalis Guyoni mezi os hamatum a os pisiforme, obsah: a., v., n. ulnaris Foveola radialis (tabáková jamka) lat.: šlacha m. abd. pollicis longus et m. ext. pollicis brevis med.: šlacha m. ext. pollicis longus pod šlachami dlouhého abduktoru a krátkého extenzoru sem vbíhá a. radialis a kříží ji r. spfc. n. radialis Osteofibrózní kanálky na hřbetu ruky (pro šlachy svalů) (canalis vaginae tendinuum 1 6) 1. m. abductor pollicis longus et m. extensor pollicis brevis 2. m. extensor carpi radialis longus et brevis 3. m. extensor pollicis longus 4. m. extensor digitorum et m. extensor indicis 5. m. extensor digiti minimi 6. m. extensor carpi ulnaris

6