Kde začíná a končí prevence dekubitů

Transkript

1 Kde začíná a končí prevence dekubitů Markéta Koutná, KARIM 1. LF UK, Interní odd. Strahov a VFN Praha Jana Tatoušková, Interní odd. Strahov, VFN Praha Soňa Wulczinská, KARIM 1. LF UK a VFN Praha

2 Koncept prevence proleženin PACIENT Účel prezentace: VYBAVENÍ POMŮCKAMI PREVENCE DEKUBITŮ PEČUJÍCÍ Upozornit na nevědomé i vědomé chyby zdravotníků v klinické praxi PROSTŘEDÍ

3 FUNKCE LŮŽKA

4 Funkce lůžka Prevence i léčba zvednutí úrovně lůžka pro pohodlné ošetřování Autokontura - nožní a zádový díl se zvedá současně Ergoframe - při zvedání zádového a nožního dílu současně dochází k prodlužování a zvedání ložné plochy v oblasti hýždí Lůžko s náklonem - prevenci ventilátorové pneumonie (VAP), pomoc při léčbě akutní respirační dechové tísně (ARDS), fyzioterapeutické a pečovatelské aktivity v prevenci proleženin, usnadnění stlaní lůžka

5 FUNKCE MATRACE

6 Nastavení parametrů podle váhy pacienta

7 Nízké nastavení matrace a její důsledek

8 Máte na svém oddělení aktivní matrace? Průzkum u 71 respondentů 25; 36% Ø praxe v oboru 11 let (1-40) Praha, Středočeský kraj... ANO NE 45; 64% 30 oddělení JIP, ARO, neurologie, kardiologie, kardiochirurgie, chirurgie, urologie, interna, psychiatrie, angiologie, ADP, gastroenterologie, ortopedie, gynekologie

9 Spokojenost s používáním aktivních matrací Spokojenost s funkcí Spokojenost s efektem 10; 21% 10; 21% 37; 79% 37; 79% ANO NE ANO NE

10 Důvod nespokojenosti je příliš náročná na obsluhu neplní svoji funkci je poruchová 0 nevyhovuje pacientovi

11 Uvítali byste sestru odborníka při řešení problému s matrací, práci s lůžkem, komfortu pacienta? fyzioterapeut, který by radil 2 ne, považujeme to za zbytečné 3 ne, nepotřebujeme takovou sestru, zvládáme situaci sami 8 ano, bylo by to přinosné

12 Prostředky vkládané do lůžka a aktivní matrace

13 Počet vrstev nad aktivní matrací

14 Počet vrstev nad matrací

15 Počet vrstev nad aktivní matrací jiná varianta 15 prostěradlo, polohovadlo, pacient má kalhotky 1 prostěradlo, polohovadlo, 2 papírové podložky 8 4 vrstvy prostěradlo, polohovadlo, papírová podložka 20 prostěradlo a papírová podložka 16 pouze prostěradlo

16 Prostěradlo nad aktivní matrací a fixace Volně ložené Do uzlů Do gumy

17 Způsob uchycení prostěradla k matraci jiná varianta - pomocí obinadla volně splývavá přes matraci 4 5 podkládáním do obálky 0 prostěradla do gumy 12 pomocí uzlů

18 MANIPULACE S PACIENTEM V LŮŽKU

19 Manipulace s pacientem v lůžku

20 Znáte kluznou podložku slide sheet? ANO NE Různé typy: rukávec, 2 dílné, jednorázové, různé velikosti

21 Příprava k použití slide sheet

22 Slide sheet a polohování, vytažení pomůcky

23 Kluzná podložka Slide sheet Kluzná podložka Možnost praní Vždy pro jednoho pacienta možnost kontaminace Několik variant tubulární, 2 podložky nad sebou..

24 Pokud máte kluznou podložku, používáte ji? ANO NE

25 Proč kluznou podložku nepoužíváte? nevíme, na koho se obrátit v 2 management oddělení nemá zájem 11 nevidíme výhodu v používání 1 máme problém s praním pomůcky 1 máme dostatek personálu k 4 Je to práce navíc

26 HYGIENA PACIENTA

27 Způsob osušení pokožky po hygieně jiné fén ložní prádlo perlan froté ručeníky plátěné ručníky

28 BIOFYZIKÁLNÍ PŘÍČINY Vliv smykových sil Dynamická síla se uplatňuje ve všech jednotlivých vrstvách tělních tkání (tuková tkáň, sval, fascie, periost, šlachy a kosti) OHURA. T. External force and its clinical influence the relationships between fundamental biomechanice and clinical findings. Part. 1 WCET journal r. 33, č. 2, s ISSN

29 Závěr Výrazné snížení incidence dekubitů během sledovaného období (1 rok) Podcenění působení střihového efektu Zajeté přístupy bez ohledu na nové informace a pomůcky