Lepek a jeho zavádění do kojenecké stravy

Transkript

1 Lepek a jeho zavádění do kojenecké stravy

2 Co je lepek Lepek, jinak také gluten, je směsí dvou bílkovin, které se nacházejí společně se škrobem ve vnitřní části semen (endospermu) některých obilovin, především pšenice, žita a ječmene. V případě pšenice představuje dokonce až 80% z celkového obsahu bílkovin. Zrno obilovin Je tvořeno především z bílkovin a škrobu (polysacharidu) Gluten (lepek) je obsažen především ve vnitřní části zrna obilnin, kde je spojen se škrobem (proto velmi často obilné škroby obsahují různé množství stopového lepku). Vzhledem k tomu, že je škrob na rozdíl od lepku rozpustný ve vodě, dají se tyto dvě základní součásti obilnin od sebe jednoduše oddělit 2

3 Alergie versus intolerance Pokud rozemeleme celá obilná zrna, mluvíme o celozrnné mouce. Naproti tomu běžně prodávaná bílá mouka hladká, polohrubá a hrubá obsahuje pouze rozemleté obilné jádro (tzv. bílek) bez vnější části Obilné jádro je tvořeno z větší části škroby a asi z 12% bílkovinami. A právě tato bílkovina je zdrojem lepku (glutenu). Složení zrna: Obal vláknina, ML Jádro škroby a bílkovinou (lepek) Zárodek bílkoviny, tuky, cukry 3

4 Celiakie Celiakie neboli nesnášenlivost lepku je chronické onemocnění sliznice tenkého střeva. U lidí s touto nesnášenlivostí dochází působením lepku ke změně povrchu sliznice tenkého střeva, mizí zde mikroklky a klky. V důsledku toho se povrch tenkého střeva snižuje, s tím se zmenšuje jeho schopnost trávení a vstřebávání živin. Osoby trpící celiakií, neboli celiatici, by se měli doživotně vyhýbat potravinám obsahujícím lepek. Konzumuje-li celiatik potraviny s lepkem, pak dochází k zánětu a následnému poškození sliznice tenkého střeva. Toto onemocnění je nevyléčitelné, ale při dodržování bezlepkové diety zmizí všechny jeho příznaky. Některým celiatikům vadí i sebemenší stopy lepku, někteří nejsou tak citliví. Nedodržování diety může vést k závažným následkům, dochází ke zhoršenému vstřebávání živin. 4

5 Celiakie Příznaky celiakie jsou vleklé průjmy, nevolnost, nechutenství, únava a ztráta hmotnosti, u dětí pak poruchy růstu, rozmrzelost, vypouklé bříško. Dalšími možnými příznaky celiakie může být bolest břicha, zácpa, anémie, řídnutí kostí a bolesti kloubů. Někteří celiatici však mají jen slabé příznaky. Většina lidí trpící celiakií o tom neví. Endoskopický obraz celiakie 5

6 Alergie na lepek Alergie na lepek není totéž co celiakie. Nedochází k poškození sliznice tenkého střeva a lepek vyvolává imunologickou reakci. Mezi příznaky alergie na lepek patří křeče v břiše, nadýmání, nevolnost a průjem po požití potravin obsahujících lepek. Rozdíl je i v dietě, některým alergikům na lepek nevadí malé množství lepku a tolerují například i obilninu kamut či oves. Obecně však lze říci, že bezlepkové potraviny jsou vhodné pro alergiky na lepek, ale někteří alergici na lepek mohou konzumovat i potraviny, které celiatikům vadí. 6

7 Označování bezlepkových potravin Označování bezlepkových potravin je dáno legislativně. Pokud výrobce napíše BEZ LEPKU, BEZLEPKOVÉ a podobně, nebo pokud označí potravinu přeškrtnutým klasem, pak tato potravina nesmí obsahovat více než 20 mg lepku na kilo potraviny (v případě bezlepkových potravin vyrobených z obilí obsahující lepek je tento limit zvýšen na 100 mg lepku na kilo potraviny). Např. bezlepkový jogurt zahuštěný rýžovým škrobem smí obsahovat pouze 20 mg/kg lepku, ale bezlepkový jogurt zahuštěný speciálně upraveným pšeničným škrobem smí obsahovat 100 mg/kg lepku. Vždy se bere množství lepku v potravině ve stavu určeném ke konzumaci, takže například směs na pečení chleba smí obsahovat tolik lepku, aby upečený chléb nepřekročil výše uvedené limity. Jako přirozeně bezlepkové potraviny označujeme potraviny neobsahující obilniny obsahující lepek. V těchto potravinách musí být ze zákona max. množství lepku 20 mg na 1 kg potraviny 7

8 Potraviny bez lepku RÝŽE PROSO (JÁHLY) POHANKA AMARANT LUŠTĚNINY Fazole, čočka, hrách, cizrna (římský hrách) Sója a výrobky z ní: sójové boby, sójové vločky, sójová mouka KUKUŘICE (mouka, krupice) a výrobky z ní BRAMBORY 8

9 Potraviny bez lepku ZELENINA A ZELENINOVÉ VÝROBKY (syrová, sterilovaná, mražená) OVOCE A OVOCNÉ VÝROBKY (čerstvé, kompotované, mražené, šťávy) OŘECHY A SEMENA TUKY (rostlinné (margaríny) i živočišné (máslo, sádlo) MASO UZENINY (pouze vybrané bez obsahu přísad s lepkem) Bylinné a ovocné čaje, minerálky MLÉKO a náhradní mléčná výživa a výrobky z něj SÝRY, TVAROH, vejce 9

10 Potraviny s lepkem PŠENICE ŠPALDA ŽITO ŽITOVEC JEČMEN OVES Rovněž tak potraviny, ve kterých je přidána mouka či jiná směs z těchto obilnin 10

11 Zavádění lepku u kojenců Podle nejnovějších doporučení odborníků a společnosti ESPGHAN (Evropská společnost pro gastroenterologii a výživu) by se nemělo se zahájením podávání lepku otálet. Zavádění příkrmů vč. lepku se doporučuje v období mezi týdnem. Vždy je dobré se poradit s pediatrem. Zavádění záleží i na fyziologickém a psychomotorickém vývoji dítěte. Ze studií, které se prováděly také vyplynulo, že je nižší riziko rozvoje celiakie u dětí, které byly v době zavedení lepku kojeny. Riziko je ještě o něco nižší, pokud je dítě kojeno i v době po zavedení lepku do stravy. Riziko rozvoje onemocnění závisí podle studie také na množství podávaného lepku. Pokud bylo množství lepku podávaného při zavádění do stravy kojence malé nebo střední, bylo nízké i riziko rozvoje celiakie. Velké množství lepku podané při zavádění lepku do stravy kojence naopak podle této studie zvyšuje riziko celiakie. Dřívější zavedení lepku (před ukončeným 4. měsícem) jednoznačně zvyšuje riziko rozvoje celiakie u dítěte. 11

12 Zavádění příkrmů Rada na začátek: Při zahájení podávání prvních příkrmů nedoporučujeme začínat sladkým ovocným příkrmem. Pokud si miminko zvykne na sladkou chuť, mohou být problémy s příjmem následně podávané zeleniny. Ideální třífázový postup zeleninové, maso-zeleninové příkrmy: První fáze: jednosložkový příkrm (pouze jeden druh zeleniny např. mrkev) v poledně podávat 3-4 dny pár lžiček před kojením sledujeme, zda nedochází k nežádoucí reakci (ekzém, vyrážka, průjem, zvracení ) po 3-4 dnech, kdy nedošlo k nežádoucím reakcím podávat samostatně další druh zeleniny (např. brokolici) Druhá fáze: místo jednoho druhu zeleniny postupně přidáváme 2 a více druhů zeleniny brambory, cuketu, špenát Třetí fáze: po několika dnech, kdy se neprojevují žádné negativní reakce přidáváme i jemně nakrájené maso. 12

13 Jak začít kojené a nekojené děti - pokračování Po měsíci podávání zeleninových a maso-zeleninových příkrmů Ovocné příkrmy ke svačině přidáváme ovocný příkrm (vhodné jsou banány, hrušky, jablka, broskve nový druh ovoce podávat po 3-4 dnech (sledujeme ev. reakce) domácí či kupované ovoce: pečlivě omyjeme a oloupeme zprvu raději tepelně zpracujeme (kromě banánů) podáváme jako hladné pyré Obilné kaše postupně můžeme pomalu, zprvu v malých dávkách podávat i obilné kaše nejprve bezlepkové nemléčné, následně i s lepkem. Bezlepkové obiloviny - rýže, kukuřice, jáhly, pohanka, amarant Obiloviny s lepkem pšenice, ječmen, žito, oves Lepek můžeme zavádět i ve formě jíšky, kterou mírně zahustíme podávanou zeleninovou polévku. Shrnutí zavádění nových potravin do jídelníčku jedno - druhový zeleninový příkrm více - druhový zeleninový příkrm maso-zeleninový příkrm ovocný příkrm obilné kaše Doporučení: Můžete využít již připravených jedno-druhových či více druhových zeleninových a maso-zeleninových či ovocných příkrmů např. Sunárek. Maso se má podávat 3-4x týdně nejlépe libové drůbeží, telecí, jehněčí. 13

14 Sunarka cereální ovocné mléčné kaše ovocné mléčné kaše bezlepkové i s lepkem hydrolyzovaná mouka výživné, snadno stravitelné obohaceno 13 vitaminy a minerálními látkami (Ca, Zn, Fe, I) vápník a vitamin D - důležité pro správný růst kostí a zubů obsahují prebiotickou vlákninu vybrané varianty snadná a rychlá rozpustnost. bez konzervantů a aromat vynikající chuťové vlastnosti. 14

15 Sunarka mléčné kaše DR, DN Koncept Dobré ráno, Dobrou noc respektuje rozdílné energetické potřeby během dne Sunarka Dobré ráno hydrolyzovaná mouka dodají dětem energii do nového dne jsou lehce stravitelné, a tím vhodné pro aktivní část dne obsahují prebiotickou vlákninu, čímž posilují imunitu dítěte výrazná chuť a vůně příznivě ovlivňují trávení Sunarka Dobrou noc mléčné kaše dobře zasytí jsou zárukou spokojeného a klidného spánku maltodextrin zvyšuje sytící schopnost, zlepšuje chuť oblíbené klasické varianty kaší 15

16 Sunarka tekuté kaše mlíčko s kaší obsahuje až 90% počátečního či pokračovacího kojeneckého mléka bez přidaného cukru (sacharózy, fruktózy) pouze cukry přirozeně se vyskytující v mléce, ovoci a cereáliích obsahuje vitaminy a minerální látky pokryje např. až 60% denní potřeby vápníku neobsahuje lepek NEBO JEN MALÉ MNOŽSTVÍ (vybrané varianty - kukuřice, rýže) - IDEÁLNÍ PRO ZAVÁDĚNÍ LEPKU lehce stravitelná Tekutá kaše v tetrapacku představuje denní porci jídla (denní či večerní svačinku) připravené k okamžité konzumaci možno ohřát na vodní lázni praktické balení na cesty 16

17 Otázky pro ambasadorky Jaké potraviny jsou bezlepkové? Které obiloviny obsahují lepek? Je alergie na lepek a celiakie to samé? Kdy je vhodné začít se zaváděním lepku do stravy kojenců? 17

18 Otázky pro maminky Byly pro Vás informace o lepku nové? Ano Ne Ve kterém měsíci jste orientačně začala podávat potraviny s lepkem?.. Doporučil vám pediatr zavádět lepek v období mezi 5-7 měsícem? Ano Ne Máte zkušenosti s výrobkem Tekutá kaše mlíčko s kaší a jaké? 18