STOMATOLOGICKÁ KLINIKA A ORV STOMATOLOGICKÉ VÝKONY A VÝROBKY. Kód Název stav ZP Kč Klient hradí

Transkript

1 eník FKV STOMATOLOGKÁ KLKA A ORV STOMATOLOGKÉ VÝKOY A VÝROBKY Kód ázev stav ZP Kč Klient hradí Výkony dentální implantologie Tyto výkony zdravotní pojišťovny nehradí Vstupní implantologická konzultace mplantologie - analýza, příprava Kontrolní implantologické vyšetření Zavedení implantátu - 1. implantologická operace Analýza kontrolního RTG OPG po operaci Zavedení vhojovacího válečku - 2. implantologická operace Místní ošetření po implantologii njekční anestézie v implantologii Kontrolní orální RTG - RVG v implantologii mplantologie - připojení pilíře (Abutment onnection) Manipulační náklady poř. a sklad. na 1 implantát Manipulační náklady poř. a sklad. na 1 abutment Doplatek ceny implantátu dle rozhodnutí pojišťovny ( 16 z.č. 48/1997 Sb.) Příplatek za ošetření s použitím laseru (KaVo-GTLEray) Příplatek za použití ultrazvukové vrtačky (Piezosurgery) Analýza RTG 3D (BT) pro dent. implantologii 32 Fixační šroub Straumann pro fixaci kostního štěpu - 1 kus 37 Materiál pro mukoplastické operace Tento materiál zdravotní pojišťovny nehradí Atraumatický mat. pro mukoplas. operace (Vicryle, Prolen, Ethilon) 11 Výkony dentální hygieny Tyto výkony zdravotní pojišťovny nehradí Speciální cílené vyšetření dentální hygieny Air polishing Provádění hygieny přístrojem avitron s PROFJET Provádění hygieny přístrojem avitron s gelem SOFSALE aktualizace 15. března 2012 Stránka 1 z 22

2 eník FKV STOMATOLOGKÁ KLKA A ORV STOMATOLOGKÉ VÝKOY A VÝROBKY Kód ázev stav ZP Kč Klient hradí Augmentace čelisti - řízená tkáňová regenerace Tyto výkony zdravotní pojišťovny nehradí hir. augumentace čelisti v rozsahu 1 sext. (bez materiálu) SUSLFT- vnitřní augmentace čelistní dutiny - jedna strana (bez materiálu) Odběr kosti z čelisti pro autotransplantační augmentaci (jeden blok) Augmentační materiál Tento materiál zdravotní pojišťovny nehradí erasorb 0,5g ( µm) erasorb 0,5g ( µm) erasorb 0,5g ( µm) erasorb 0,5g ( µm) erasorb 2,0g ( µm) erasorb 2,0g ( µm) erasorb PARO ( µm) Membrána Vicryl VPM Membrána Vicryl VPM Membrána Vicryl VPM Membrána Vicryl VPM Membrána Vicryl VPM Membrána Vicryl VPM Membrána Vicryl VPM Membrána RESODOT RD Bioresorb mikro 0,5 ml Membrána RTR 1 75 Fixní ortodontické přístroje Tyto výkony zdravotní pojišťovny nehradí Opakované navázání fix. oblouku nad omezující frekvenci Předání ortodontického materiálu aktualizace 15. března 2012 Stránka 2 z 22

3 eník FKV STOMATOLOGKÁ KLKA A ORV STOMATOLOGKÉ VÝKOY A VÝROBKY Kód ázev stav ZP Kč Klient hradí Materiálové náklady při léčení fixními ortodontickými aparáty Tento materiál zdravotní pojišťovny nehradí Oblouk - mater. nákl. vč. OP na 1ks k Kroužek - mater. nákl. vč. OP na 1ks k Breketa - mater. nákl. vč. OP na 1ks k Materiál pro fixní ortodont. apar. - oblouk TMA 1ks Materiál pro fixní ortodont. apar. - oblouk ocel aj Materiál pro fixní ortodont. apar. - krouž. na premol. 1ks Materiál pro fixní ortodont. apar. - kroužek ostatní 1ks Materiál pro fixní ortodont. apar. - zámek keram. 1ks Materiál pro fixní ortodont. apar. - drátěné ligatury do 20 ks Materiál pro fixní ortodont. apar. - pružné ligatury (sada) Materiál pro fixní ortodont. apar. - extraorální obl. 1ks Materiál pro fixní ortodont. apar. - Headgear 1ks Materiál pro fixní ortodont. apar. - dokument. mater. 1ks Materiál pro fixní ortodont. apar. - manipul. popl. poř.,skl Ortodontický miniimplantát Bertoniho ortodontický šroub 1 ks Šroub Hyrax 1 ks Šroub ortodon. jednostranný malý ORTODOTKÝ ŠROUB JEDOSTRAÝ 1 (délka 13mm) ORTODOTKÝ ŠROUB JEDOSTRAÝ 3 (délka 17mm) Šroub ortodon. otevřený malý Šroub ortodon. otevřený velký ,00 115, , Bělení zubů - výkony prováděné při první návštěvě Tyto výkony zdravotní pojišťovny nehradí Vyšetření chrupu a rozvaha možnosti postupu bělení chrupu Studijní modely s otiskem pro 1 čelist osič-folie, block out čelist (2x) pro 1 čelist Materiál pro vnitřní bělení (bez ohledu na počet návštěv) aktualizace 15. března 2012 Stránka 3 z 22

4 eník FKV STOMATOLOGKÁ KLKA A ORV STOMATOLOGKÉ VÝKOY A VÝROBKY Kód ázev stav ZP Kč Klient hradí Bělení zubů - výkony prováděné při druhé návštěvě Tyto výkony zdravotní pojišťovny nehradí. a) Varianta při použití gelu 11 % Kontrolní hygienické vyšetření a ošetření 25 b) Varianta při použití gelu 16 % Kontrolní hygienické vyšetření a ošetření dávka bělicího materiálu - gelu 16 % Bělení zubů - výkony prováděné při třetí návštěvě Tyto výkony zdravotní pojišťovny nehradí. a) Varianta při použití gelu 11 % Kontrolní hygienické vyšetření a ošetření dávka bělicího materiálu - gelu 11 % b) Varianta při použití gelu 16 % Kontrolní hygienické vyšetření a ošetření dávka bělicího materiálu - gelu 16 % Bělení zubů - výkony prováděné při čtvrté návštěvě Tyto výkony zdravotní pojišťovny nehradí. Poznámka: V případě nutnosti použití dalších bělicích gelů, bude cena tohoto materiálu připočtena navíc. a) Varianta při fluoridaci bez vysoušení elková fluoridace bez vysoušení 14 b) Varianta při fluoridaci s vysoušením elková fluoridace s vysoušením Bělení zubů pomocí UVA lampy ZOOM Tyto výkony zdravotní pojišťovny nehradí. Bělení zubů pomocí UVA lampy - ZEVÍ - obě čelisti Bělení zubů pomocí UVA lampy - VTŘÍ - 1 dávka 2 50 aktualizace 15. března 2012 Stránka 4 z 22

5 eník FKV STOMATOLOGKÁ KLKA A ORV STOMATOLOGKÉ VÝKOY A VÝROBKY Kód ázev stav ZP Kč Klient hradí Stomatologické výkony nehrazené ze zdravotního pojištění nebo hrazené jen za určitých podmínek a podle zák. 48/97 Sb Pečetění fisury - zub Koferdam - jedna čelist Léčebný plán slizničních onemocnění Trepanace alveolu mplantologie - analýza, příprava Zavedení implantátu - 1. implantologická operace Zavedení vhojovacího válečku - 2. implantologická operace Transdentální implantát Odstranění nitrokostního implantátu Subperiostální implantát - 1 sextant Odstranění subperiostálního implantátu - 1 sextant Provizorní můstek, v rozsahu do 6 zubů (zhotovený v ordinaci) Provizorní můstek, v rozsahu 7 a více zubů (zhotov.v ordinaci) Odborná ortodontická konzultace njekční anestézie - na přání pacienta Vstupní komplexní vyšetření Ústní hygiena - mimo preventivní vyšetření Kontrola ústní hygieny - mimo preventivní vyšetření Odstranění zubního kamene mimo preventivní vyšetření Lokální fluoridace bez vysušení Lokální fluoridace s vysušením Oprava fixní náhrady v ordinaci Ochranný můstek zhotovený v ordinaci razidlovou metodou aktualizace 15. března 2012 Stránka 5 z 22

6 eník FKV STOMATOLOGKÁ KLKA A ORV STOMATOLOGKÉ VÝKOY A VÝROBKY Kód ázev stav ZP Kč Klient hradí Výplň stálého zubu malého rozsahu (dozovaný amalgám) Výplň stálého zubu velkého rozsahu (dozovaný amalgám) Výplň stálého zubu malého rozsahu (fotokompozitní materiál) Výplň stálého zubu velkého rozsahu (fotokompozitní materiál) Fotokompozit - dostavba plastická Výplň stálého zubu (kompomerní materiál) Výplňový skloionomer malého rozsahu Výplň stálého zubu velkého rozsahu (skloionomerní cement) Výplňový skloionomer - plastická dostavba aktualizace 15. března 2012 Stránka 6 z 22

7 eník FKV STOMATOLOGKÁ KLKA A ORV STOMATOLOGKÉ VÝKOY A VÝROBKY Kód ázev stav ZP Kč Klient hradí Stomatologické výkony nehrazené ze zdravotního pojištění nebo hrazené jen za určitých podmínek a podle zák. 48/97 Sb Krátká porada v zubní ordinaci Stomatologická konzultace včetně posouzení RTG a včetně návrhu terapie na žádost pacienta Radioviziografie (analýza rtg na počítači) Strojové opracování kořenového kanálku s pomocí elektronického měření délky kanálku - za každý kanálek Přechodná dlaha bez preparace - na zub Přechodná dlaha s preparací - na zub Oprava fixní náhrady v ordinaci Závěsy střední obličejové etáže Subperiostální implantát - jedna čelist Odstranění subperiostálního implantátu - jedna čelist Korekce brady Ostektomie těla mandibuly Osteotomie těla mandibuly Sagitální osteotomie větve mandibuly Kontrolní vyšetření ústní sliznice Konziliární vyšetření ústní sliznice Autotransplantace zubu Endodontická laterální kondenzace Zavedení titanového čepu pro endodontickou dostavbu Zavedení kompozitního čepu FR-Postec za 1 čep Termální kondenzace - Thermafil Příplatek za stomatologický výkon v anlgosedaci na přání pacienta za každých (i započatých) 30 minut Příplatek za stomatologický výkon v celkové anestézii na přání pacienta za každých (i započatých) 30 minut Zavedení ortodontického miniimplantátu ,00 aktualizace 15. března 2012 Stránka 7 z 22

8 eník FKV STOMATOLOGKÁ KLKA A ORV STOMATOLOGKÉ VÝKOY A VÝROBKY Kód ázev stav ZP Kč Klient hradí SAMOSTATÉ VÝROBÍ FÁZE - DOSPĚLÍ zdravotní pojišťovna hradí: "" - v plném rozsahu, "" - částečně, "" - n e h r a d í STUDJÍ MODEL S OTSKEM AALÝZA MODELŮ V OKLUDORU - ARTKULÁTORU DAGOSTKÁ PŘESTAVBA FUKČÍ OTSK HORÍ ČELST V DVDUÁLÍ LŽÍ FUKČÍ OTSK DOLÍ ČELST V DVDUÁLÍ LŽÍ AATOMKÝ OTSK ČELST V DVDUÁLÍ LŽÍ REGSTRAE OBLČEJOVÝM OBLOUKEM REKOSTRUKE MEZČELSTÍH VZTAHŮ SKUSOVÝM ŠABLOAM REGSTRAE FUKČÍH POLOH MADBULY SPOOVÁ MODELAE - PLÍŘOVÁ KOSTRUKE FRÉZOVÁÍ - PLÍŘOVÁ KOSTRUKE EBO ČLE MŮSTKU asazení estetického ortodontického zámku - 1 kus na 1 zub (včetně materiálu) Složitá úprava snímacího aparátu: rebaze baze, oprava dvou nebo více retenčních prvků, výměna nebo doplnění ortodontických šroubů Ochranná zubní dlaha pro sportovce Ústní dleha proti chrápání Kosmetická zubní dlaha Bezkovová keramika - korunka - ALUMA Bezkovová keramika - korunka - ZRKO Bezkovová keramika - mezičlen - ZRKO Zubní ošetřní ozónem (KaVo HealOzone) - pro 1 zub Vyšetření zubů přístrojem Diagnodent - pro 1 čelist Ošetření zubů přístrojem Prophyflex , aktualizace 15. března 2012 Stránka 8 z 22

9 eník FKV STOMATOLOGKÁ KLKA A ORV STOMATOLOGKÉ VÝKOY A VÝROBKY Kód ázev stav ZP Kč Klient hradí REKOSTRUKE KORUKY - DOSPĚLÍ zdravotní pojišťovna hradí: "" - v plném rozsahu, "" - částečně, "" - n e h r a d í LAY JEDOPLOŠKOVÁ PŘÍMÁ, LTÁ LAY JEDOPLOŠKOVÁ EPŘÍMÁ, LTÁ LAY DVOUPLOŠKOVÁ PŘÍMÁ, LTÁ LAY DVOUPLOŠKOVÁ EPŘÍMÁ, LTÁ LAY TŘÍ A VÍEPLOŠKOVÁ PŘÍMÁ, LTÁ LAY TŘÍ A VÍEPLOŠKOVÁ EPŘÍMÁ, LTÁ OLAY Z PLASTU OLAY Z KOMPOZTÍHO PLASTU OLAY KERAMKÁ OLAY ELOKOVOVÁ LAY KOŘEOVÁ, JEDE KAÁLEK, PŘÍMÁ, LTÁ LAY KOŘEOVÁ, JEDE KAÁLEK, EPŘÍMÁ LTÁ LAY KOŘEOVÁ, DVA KAÁLKY, PŘÍMÁ, LTÁ LAY KOŘEOVÁ, DVA KAÁLKY, EPŘÍMÁ, LTÁ LAY KOŘEOVÁ, TŘ A VÍE KAÁLKŮ, PŘÍMÁ, LTÁ LAY KOŘEOVÁ, TŘ A VÍE KAÁLKŮ, EPŘÍMÁ, LTÁ ESTETKÁ FASETA Z PLASTU ESTETKÁ FASETA Z KOMPOZTÍHO PLASTU ESTETKÁ FASETA KERAMKÁ aktualizace 15. března 2012 Stránka 9 z 22

10 eník FKV STOMATOLOGKÁ KLKA A ORV STOMATOLOGKÉ VÝKOY A VÝROBKY Kód ázev stav ZP Kč Klient hradí KORUKOVÉ ÁHRADY - DOSPĚLÍ zdravotní pojišťovna hradí: "" - v plném rozsahu, "" - částečně, "" - n e h r a d í KORUKA PLÁŠŤOVÁ ELOKOVOVÁ, PREPARAE DO ZTRAEA KORUKA PLÁŠŤOVÁ ELOKOVOVÁ, PREPARAE SHŮDKOVÁ KORUKA OHRAÁ PLÁŠŤOVÁ LTÁ KORUKA OHRAÁ PLÁŠŤOVÁ RAŽEÁ KORUKA PLÁŠŤOVÁ Z PLASTU, PREPARAE DO ZTRAEA KORUKA PLÁŠŤOVÁ Z PLASTU, PREPARAE SHŮDKOVÁ KORUKA PLÁŠŤOVÁ Z KOMPOZTÍHO PLASTU, PREPARAE DO ZTRAEA KORUKA PLÁŠŤOVÁ Z KOMPOZTÍHO PLASTU, PREPARAE SHŮDKOVÁ KORUKA FASETOVAÁ - PLAST, PREPARAE DO ZTRAEA KORUKA FASETOVAÁ - PLAST, PREPARAE SHŮDKOVÁ KORUKA FASETOVAÁ - KOMPOZTÍ PLAST, PREPARAE DO ZTRAEA KORUKA FASETOVAÁ - KOMPOZTÍ PLAST, PREPARAE SHŮDKOVÁ KORUKA SKELETOVÁ, ARMOVAÁ - PLAST KORUKA FASETOVAÁ - METALOKERAMKA RHMODOVA KORUKA - PLAST RHMODOVA KORUKA - KOMPOZTÍ PLAST RHMODOVA KORUKA - METALOKERAMKA aktualizace 15. března 2012 Stránka 10 z 22

11 eník FKV STOMATOLOGKÁ KLKA A ORV STOMATOLOGKÉ VÝKOY A VÝROBKY Kód ázev stav ZP Kč Klient hradí FXÍ MŮSTKY, PLÍŘOVÉ KOSTRUKE MŮSTKŮ - DOSPĚLÍ zdravotní pojišťovna hradí: "" - v plném rozsahu, "" - částečně, "" - n e h r a d í KORUKA PLÁŠŤOVÁ ELOKOVOVÁ, PREPARAE DO ZTRAEA KORUKA PLÁŠŤOVÁ ELOKOVOVÁ, PREPARAE SHŮDKOVÁ KORUKA FASETOVAÁ - PLAST, PREPARAE DO ZTRAEA KORUKA FASETOVAÁ - PLAST, PREPARAE SHŮDKOVÁ KORUKA FASETOVAÁ - KOMPOZTÍ PLAST, PREPARAE DO ZTRAEA KORUKA FASETOVAÁ - KOMPOZTÍ PLAST, PREPARAE SHŮDKOVÁ KORUKA FASETOVAÁ - METALOKERAMKA POLOKORUKA LAY JAKO PLÍŘ MŮSTKU KOŘEOVÁ ČEPČKA, JEDE KAÁLEK KOŘEOVÁ ČEPČKA, DVA KAÁLKY KOŘEOVÁ ČEPČKA, TŘ A VÍE KAÁLKŮ TELESKOPKÁ KORUKA ELOKOVOVÁ TELESKOPKÁ KORUKA FASETOVAÁ - PLAST TELESKOPKÁ KORUKA FASETOVAÁ - KOMPOZTÍ PLAST KÓUSOVÁ KORUKA ELOKOVOVÁ KÓUSOVÁ KORUKA FASETOVAÁ - PLAST KÓUSOVÁ KORUKA FASETOVAÁ - KOMPOZTÍ PLAST SPOJEÍ PLÍŘOVÝH KOSTRUKÍ - DOSPĚLÍ zdravotní pojišťovna hradí: "" - v plném rozsahu, "" - částečně, "" - n e h r a d í ČLE MŮSTKU ELOKOVOVÝ ČLE MŮSTKU FASETOVAÝ - PLAST ČLE MŮSTKU FASETOVAÝ - KOMPOZTÍ PLAST ČLE MŮSTKU FASETOVAÝ - METALOKERAMKA OPĚRÝ TŘME DVDUÁLĚ ZHOTOVEÝ OPĚRÝ TŘME PREFEBRKOVAÝ aktualizace 15. března 2012 Stránka 11 z 22

12 eník FKV STOMATOLOGKÁ KLKA A ORV STOMATOLOGKÉ VÝKOY A VÝROBKY Kód ázev stav ZP Kč Klient hradí ADHESVÍ ÁHRADY - DOSPĚLÍ zdravotní pojišťovna hradí: "" - v plném rozsahu, "" - částečně, "" - n e h r a d í ADHESVÍ MŮSTEK, JEDE MEZČLE - PLAST ADHESVÍ MŮSTEK, DALŠÍ MEZČLE - PLAST ADHESVÍ MŮSTEK, JEDE MEZČLE - KOMPOZTÍ PLAST ADHESVÍ MŮSTEK, DALŠÍ MEZČLE - KOMPOZTÍ PLAST ADHESVÍ MŮSTEK, JEDE MEZČLE - KERAMKA ADHESVÍ MŮSTEK, DALŠÍ MEZČLE - KERAMKA ADHESVÍ LTÁ DLAHA - DO 6 ZUBŮ ADHESVÍ LTÁ DLAHA - 7 A VÍE ZUBŮ PROVZORÍ FXÍ ÁHRADY, OPRAVY FXÍH ÁHRAD - DOSPĚLÍ zdravotní pojišťovna hradí: "" - v plném rozsahu, "" - částečně, "" - n e h r a d í PROVZORÍ OHRAÁ KORUKA Z PLASTU PROVZORÍ OHRAÝ MŮSTEK Z PLASTU - DO 6 ZUBŮ Malý provizorní můstek - expresní příplatek ke kódu PROVZORÍ OHRAÝ MŮSTEK Z PLASTU - 7 A VÍE ZUBŮ Velký provizorní můstek - expresní příplatek ke kódu OPRAVA FXÍ ÁHRADY S OTSKEM - OVÁ FASETA OPRAVA FXÍ ÁHRADY S OTSKEM - SPÁJEÍ aktualizace 15. března 2012 Stránka 12 z 22

13 eník FKV STOMATOLOGKÁ KLKA A ORV STOMATOLOGKÉ VÝKOY A VÝROBKY Kód ázev stav ZP Kč Klient hradí ČÁSTEČÉ SÍMATELÉ ÁHRADY DEFEKTU HRUPU - DOSPĚLÍ zdravotní pojišťovna hradí: "" - v plném rozsahu, "" - částečně, "" - n e h r a d í ČÁSTEČÁ SÍMATELÁ ÁHRADA S JEDODUHÝM RETEČÍM PRVKY - DO 6 ZUBŮ ČÁSTEČÁ SÍMATELÁ ÁHRADA S JEDODUHÝM RETEČÍM PRVKY - 7 A VÍE ZUBŮ ČÁSTEČÁ SÍMATELÁ ÁHRADA S LTÝM KOTEVÍM PRVKY - DO 6 ZUBŮ ČÁSTEČÁ SÍMATELÁ ÁHRADA S LTÝM KOTEVÍM PRVKY - 7 A VÍE ZUBŮ ČÁSTEČÁ SÍMATELÁ ÁHRADA DOLÍ S LTOU STABLZAČĚ-SPOJOVAÍ DESKOU - 7 A VÍE ZUBŮ ČÁSTEČÁ SÍMATELÁ ÁHRADA HORÍ S LTOU PATROVOU DESKOU - 7 A VÍE ZUBŮ ČÁSTEČÁ MEDÁTÍ ÁHRADA - DO 4 ZUBŮ ČÁSTEČÁ MEDÁTÍ ÁHRADA - DO 9 ZUBŮ ČÁSTEČÁ MEDÁTÍ ÁHRADA - 10 A VÍE ZUBŮ ZHOTOVEÍ GGVÁLÍ EPTÉZY (JEDA ČELST - DO 10 ZUBŮ) HORÍ SKELETOVÁ ÁHRADA - 2 KOTEVÍ PRVKY HORÍ SKELETOVÁ ÁHRADA - 3 A VÍE KOTEVÍH PRVKŮ DOLÍ SKELETOVÁ ÁHRADA - 2 KOTEVÍ PRVKY DOLÍ SKELETOVÁ ÁHRADA - 3 A VÍE KOTEVÍH PRVKŮ LTÁ DLAHA SÍMAÍ - DO 6 ZUBŮ LTÁ DLAHA SÍMAÍ - 7 A VÍE ZUBŮ LTÁ DLAHA FXÍ - DO 6 ZUBŮ LTÁ DLAHA FXÍ - 7 A VÍE ZUBŮ ELKOVÉ SÍMATELÉ ÁHRADY - DOSPĚLÍ zdravotní pojišťovna hradí: "" - v plném rozsahu, "" - částečně, "" - n e h r a d í ELKOVÁ ÁHRADA HORÍ ELKOVÁ ÁHRADA HORÍ S LTOU PATROVOU DESKOU ELKOVÁ ÁHRADA HORÍ - MEDÁTÍ ELKOVÁ ÁHRADA DOLÍ ELKOVÁ ÁHRADA DOLÍ S LTOU BAZÍ ELKOVÁ ÁHRADA DOLÍ - MEDÁTÍ aktualizace 15. března 2012 Stránka 13 z 22

14 eník FKV STOMATOLOGKÁ KLKA A ORV STOMATOLOGKÉ VÝKOY A VÝROBKY Kód ázev stav ZP Kč Klient hradí OPRAVY SÍMATELÝH ÁHRAD, REBAZE - DOSPĚLÍ zdravotní pojišťovna hradí: "" - v plném rozsahu, "" - částečně, "" - n e h r a d í OPRAVA - ZUBU VYPADLÉHO Z ÁHRADY OPRAVA - ZUBU VYPADLÉHO Z ÁHRADY - expresní příplatek ke kódu OPRAVA A MODELU - PRASKLÁ, ZLOMEÁ ÁHRADA OPRAVA A MODELU - PRASKLÁ, ZLOMEÁ ÁHRADA - expresní příplatek ke kódu OPRAVA RETEČÍH PRVKŮ ÁHRADY OPRAVA - ROZŠÍŘEÍ BAZE ÁHRADY - DO 4 ZUBŮ OPRAVA - ROZŠÍŘEÍ BAZE ÁHRADY - DO 4 ZUBŮ - expresní příplatek ke kódu OPRAVA - ROZŠÍŘEÍ BAZE ÁHRADY - 5 A VÍE ZUBŮ OPRAVA - ROZŠÍŘEÍ BAZE ÁHRADY - 5 A VÍE ZUBŮ - expresní příplatek ke kódu OPRAVA SKELETOVÉ ÁHRADY - SPÁJEÍ, BODOVÁÍ REBAZE ČÁSTEČÉ SÍMATELÉ ÁHRADY BEZ OTSKU REBAZE ČÁSTEČÉ SÍMATELÉ ÁHRADY S OTSKEM REBAZE ELKOVÉ ÁHRADY BEZ OTSKU REBAZE ELKOVÉ ÁHRADY S OTSKEM, FUKČÍ RÁMOVÁÍ KOŘEOVÉ ČEPY - DOSPĚLÍ zdravotní pojišťovna hradí: "" - v plném rozsahu, "" - částečně, "" - n e h r a d í ROTEX-RD kořenový čep kus DALBO-ROTEX dle Dr.D.Bona - 1kus DALBO-ROTEX dle prof. Brunera - 1 kus ZÁSUVÉ SPOJE - DOSPĚLÍ zdravotní pojišťovna hradí: "" - v plném rozsahu, "" - částečně, "" - n e h r a d í BLOO materiál K BLOO materiál KD M - SG ks Dalbo - B materiál EE Dalbo - B materiál EK aktualizace 15. března 2012 Stránka 14 z 22

15 eník FKV STOMATOLOGKÁ KLKA A ORV STOMATOLOGKÉ VÝKOY A VÝROBKY Kód ázev stav ZP Kč Klient hradí MPLATOLOGKÉ VÝROBKY zdravotní pojišťovna hradí: "" - v plném rozsahu, "" - částečně, "" - n e h r a d í Litý plášťový pilíř pro třmen na implantát - zhotovení výrobku Litý třmen pro hybrid. protézy na impl.(bez pilíře) - zhotovení výrobku Předtvar pro zhotovení třmenu (PRE HORX) áhradní vložka do třmenové protézy (PRE HORX) - 1 ks Stiskací attachement - matrice+transfer (STRAUMA) Pryskyřičná šablona pro T analýzu Pryskyřičná šablona pro impl. analýzu s modelací chrupu Korunka metaloker. na implantát (sam.) Korunka metaloker. na implantát (v konstr.) Mezičlen metaloker. v konstr. na impl Korunka fazet. kompoz. na implantát (sam.) Korunka fazet. kompoz. na impl. (v konstr.) Mezičlen faz. kompoz. v konstrukci na impl Studijní model s otiskem pro implantol Plast. otiskovací díly pro 1 dent. implantát (2 ks) Provizorní pryskyř. korunka na dent. implantát (bez protetického pilíře = abitmentu) SAMOSTATÉ VÝROBÍ FÁZE - OSOBY DO 18 LET zdravotní pojišťovna hradí: "" - v plném rozsahu, "" - částečně, "" - n e h r a d í STUDJÍ MODEL S OTSKEM AALÝZA MODELŮ V OKLUDORU DAGOSTKÁ PŘESTAVBA FUKČÍ OTSK HORÍ ČELST V DVDUÁLÍ LŽÍ FUKČÍ OTSK DOLÍ ČELST V DVDUÁLÍ LŽÍ AATOMKÝ OTSK ČELST V DVDUÁLÍ LŽÍ REGSTRAE OBLČEJOVÝM OBLOUKEM REKOSTRUKE MEZČELSTÍH VZTAHŮ SKUSOVÝM ŠABLOAM REGSTRAE FUKČÍH POLOH MADBULY SPOOVÁ MODELAE - PLÍŘOVÁ KOSTRUKE FRÉZOVÁÍ - PLÍŘOVÁ KOSTRUKE EBO ČLE MŮSTKU aktualizace 15. března 2012 Stránka 15 z 22

16 eník FKV STOMATOLOGKÁ KLKA A ORV STOMATOLOGKÉ VÝKOY A VÝROBKY Kód ázev stav ZP Kč Klient hradí REKOSTRUKE KORUKY - OSOBY DO 18 LET zdravotní pojišťovna hradí: "" - v plném rozsahu, "" - částečně, "" - n e h r a d í LAY JEDOPLOŠKOVÁ PŘÍMÁ, LTÁ LAY JEDOPLOŠKOVÁ EPŘÍMÁ, LTÁ LAY DVOUPLOŠKOVÁ PŘÍMÁ, LTÁ LAY DVOUPLOŠKOVÁ EPŘÍMÁ, LTÁ LAY TŘÍ A VÍEPLOŠKOVÁ PŘÍMÁ, LTÁ LAY TŘÍ A VÍEPLOŠKOVÁ EPŘÍMÁ, LTÁ OLAY Z PLASTU OLAY Z KOMPOZTÍHO PLASTU OLAY KERAMKÁ OLAY ELOKOVOVÁ LAY KOŘEOVÁ, JEDE KAÁLEK, PŘÍMÁ, LTÁ LAY KOŘEOVÁ, JEDE KAÁLEK, EPŘÍMÁ LTÁ LAY KOŘEOVÁ, DVA KAÁLKY, PŘÍMÁ, LTÁ LAY KOŘEOVÁ, DVA KAÁLKY, EPŘÍMÁ, LTÁ LAY KOŘEOVÁ, TŘ A VÍE KAÁLKŮ, PŘÍMÁ, LTÁ LAY KOŘEOVÁ, TŘ A VÍE KAÁLKŮ, EPŘÍMÁ, LTÁ ESTETKÁ FASETA Z PLASTU ESTETKÁ FASETA Z KOMPOZTÍHO PLASTU ESTETKÁ FASETA KERAMKÁ aktualizace 15. března 2012 Stránka 16 z 22

17 eník FKV STOMATOLOGKÁ KLKA A ORV STOMATOLOGKÉ VÝKOY A VÝROBKY Kód ázev stav ZP Kč Klient hradí KORUKOVÉ ÁHRADY - OSOBY do 18 LET zdravotní pojišťovna hradí: "" - v plném rozsahu, "" - částečně, "" - n e h r a d í KORUKA PLÁŠŤOVÁ ELOKOVOVÁ, PREPARAE DO ZTRAEA KORUKA PLÁŠŤOVÁ ELOKOVOVÁ, PREPARAE SHŮDKOVÁ KORUKA OHRAÁ PLÁŠŤOVÁ LTÁ KORUKA OHRAÁ PLÁŠŤOVÁ RAŽEÁ KORUKA PLÁŠŤOVÁ Z PLASTU, PREPARAE DO ZTRAEA KORUKA PLÁŠŤOVÁ Z PLASTU, PREPARAE SHŮDKOVÁ KORUKA PLÁŠŤOVÁ Z KOMPOZTÍHO PLASTU, PREPARAE DO ZTRAEA KORUKA PLÁŠŤOVÁ Z KOMPOZTÍHO PLASTU, PREPARAE SHŮDKOVÁ KORUKA FASETOVAÁ - PLAST, PREPARAE DO ZTRAEA KORUKA FASETOVAÁ - PLAST, PREPARAE SHŮDKOVÁ KORUKA FASETOVAÁ - KOMPOZTÍ PLAST, PREPARAE DO ZTRAEA KORUKA FASETOVAÁ - KOMPOZTÍ PLAST, PREPARAE SHŮDKOVÁ KORUKA SKELETOVÁ, ARMOVAÁ - PLAST KORUKA FASETOVAÁ - METALOKERAMKA RHMODOVA KORUKA - PLAST RHMODOVA KORUKA - KOMPOZTÍ PLAST FXÍ MŮSTKY, PLÍŘOVÉ KOSTRUKE MŮSTKŮ - OSOBY DO 18 LET zdravotní pojišťovna hradí: "" - v plném rozsahu, "" - částečně, "" - n e h r a d í KORUKA PLÁŠŤOVÁ ELOKOVOVÁ, PREPARAE DO ZTRAEA KORUKA PLÁŠŤOVÁ ELOKOVOVÁ, PREPARAE SHŮDKOVÁ KORUKA FASETOVAÁ - PLAST, PREPARAE DO ZTRAEA KORUKA FASETOVAÁ - PLAST, PREPARAE SHŮDKOVÁ KORUKA FASETOVAÁ - KOMPOZTÍ PLAST, PREPARAE DO ZTRAEA KORUKA FASETOVAÁ - KOMPOZTÍ PLAST, PREPARAE SHŮDKOVÁ KORUKA FASETOVAÁ - METALOKERAMKA LAY JAKO PLÍŘ MŮSTKU KOŘEOVÁ ČEPČKA, DVA KAÁLKY KOŘEOVÁ ČEPČKA, TŘ A VÍE KAÁLKŮ aktualizace 15. března 2012 Stránka 17 z 22

18 eník FKV STOMATOLOGKÁ KLKA A ORV STOMATOLOGKÉ VÝKOY A VÝROBKY Kód ázev stav ZP Kč Klient hradí SPOJEÍ PLÍŘOVÝH KOSTRUKÍ - OSOBY DO 18 LET zdravotní pojišťovna hradí: "" - v plném rozsahu, "" - částečně, "" - n e h r a d í ČLE MŮSTKU ELOKOVOVÝ ČLE MŮSTKU FASETOVAÝ - PLAST ČLE MŮSTKU FASETOVAÝ - KOMPOZTÍ PLAST ČLE MŮSTKU FASETOVAÝ - METALOKERAMKA OPĚRÝ TŘME DVDUÁLĚ ZHOTOVEÝ OPĚRÝ TŘME PREFEBRKOVAÝ ADHESVÍ MŮSTEK, JEDE MEZČLE - PLAST ADHESVÍ MŮSTEK, DALŠÍ MEZČLE - PLAST ADHESVÍ MŮSTEK, JEDE MEZČLE - KOMPOZTÍ PLAST ADHESVÍ MŮSTEK, DALŠÍ MEZČLE - KOMPOZTÍ PLAST ADHESVÍ MŮSTEK, JEDE MEZČLE - KERAMKA ADHESVÍ MŮSTEK, DALŠÍ MEZČLE - KERAMKA ADHESVÍ LTÁ DLAHA - DO 6 ZUBŮ ADHESVÍ LTÁ DLAHA - 7 A VÍE ZUBŮ PROVZORÍ OHRAÁ KORUKA Z PLASTU PROVZORÍ OHRAÝ MŮSTEK Z PLASTU - DO 6 ZUBŮ PROVZORÍ OHRAÝ MŮSTEK Z PLASTU - 7 A VÍE ZUBŮ OPRAVA FXÍ ÁHRADY S OTSKEM - OVÁ FASETA OPRAVA FXÍ ÁHRADY S OTSKEM - SPÁJEÍ aktualizace 15. března 2012 Stránka 18 z 22

19 eník FKV STOMATOLOGKÁ KLKA A ORV STOMATOLOGKÉ VÝKOY A VÝROBKY Kód ázev stav ZP Kč Klient hradí ČÁSTEČĚ SÍMATELÉ ÁHRADY DEFEKTU HRUPU - OSOBY DO 18 LET zdravotní pojišťovna hradí: "" - v plném rozsahu, "" - částečně, "" - n e h r a d í ČÁSTEČÁ SÍMATELÁ ÁHRADA S JEDODUHÝM RETEČÍM PRVKY - DO 6 ZUBŮ ČÁSTEČÁ SÍMATELÁ ÁHRADA S JEDODUHÝM RETEČÍM PRVKY - 7 A VÍE ZUBŮ ČÁSTEČÁ SÍMATELÁ ÁHRADA S LTÝM KOTEVÍM PRVKY - DO 6 ZUBŮ ČÁSTEČÁ SÍMATELÁ ÁHRADA S LTÝM KOTEVÍM PRVKY - 7 A VÍE ZUBŮ ČÁSTEČÁ SÍMATELÁ ÁHRADA DOLÍ S LTOU STABLZAČĚ-SPOJOVAÍ DESKOU - 7 A VÍE ZUBŮ ČÁSTEČÁ SÍMATELÁ ÁHRADA HORÍ S LTOU PATROVOU DESKOU - 7 A VÍE ZUBŮ ČÁSTEČÁ MEDÁTÍ ÁHRADA - DO 4 ZUBŮ ČÁSTEČÁ MEDÁTÍ ÁHRADA - DO 9 ZUBŮ ČÁSTEČÁ MEDÁTÍ ÁHRADA - 10 A VÍE ZUBŮ ZHOTOVEÍ GGVÁLÍ EPTÉZY (JEDA ČELST - DO 10 ZUBŮ) HORÍ SKELETOVÁ ÁHRADA - 2 KOTEVÍ PRVKY HORÍ SKELETOVÁ ÁHRADA - 3 A VÍE KOTEVÍH PRVKŮ DOLÍ SKELETOVÁ ÁHRADA - 2 KOTEVÍ PRVKY DOLÍ SKELETOVÁ ÁHRADA - 3 A VÍE KOTEVÍH PRVKŮ LTÁ DLAHA SÍMAÍ - DO 6 ZUBŮ LTÁ DLAHA SÍMAÍ - 7 A VÍE ZUBŮ LTÁ DLAHA FXÍ - DO 6 ZUBŮ LTÁ DLAHA FXÍ - 7 A VÍE ZUBŮ ELKOVÉ SÍMATELÉ ÁHRADY - OSOBY DO 18 LET zdravotní pojišťovna hradí: "" - v plném rozsahu, "" - částečně, "" - n e h r a d í ELKOVÁ ÁHRADA HORÍ ELKOVÁ ÁHRADA HORÍ S LTOU PATROVOU DESKOU ELKOVÁ ÁHRADA HORÍ - MEDÁTÍ ELKOVÁ ÁHRADA DOLÍ ELKOVÁ ÁHRADA DOLÍ S LTOU BAZÍ ELKOVÁ ÁHRADA DOLÍ - MEDÁTÍ aktualizace 15. března 2012 Stránka 19 z 22

20 eník FKV STOMATOLOGKÁ KLKA A ORV STOMATOLOGKÉ VÝKOY A VÝROBKY Kód ázev stav ZP Kč Klient hradí OPRAVY SÍMAÍH ÁHRAD, REBAZE - OSOBY DO 18 LET zdravotní pojišťovna hradí: "" - v plném rozsahu, "" - částečně, "" - n e h r a d í OPRAVA - ZUBU VYPADLÉHO Z ÁHRADY OPRAVA A MODELU - PRASKLÁ, ZLOMEÁ ÁHRADA OPRAVA RETEČÍH PRVKŮ ÁHRADY OPRAVA - ROZŠÍŘEÍ BAZE ÁHRADY - DO 4 ZUBŮ OPRAVA - ROZŠÍŘEÍ BAZE ÁHRADY - 5 A VÍE ZUBŮ OPRAVA SKELETOVÉ ÁHRADY - SPÁJEÍ, BODOVÁÍ REBAZE ČÁSTEČÉ SÍMATELÉ ÁHRADY BEZ OTSKU REBAZE ČÁSTEČÉ SÍMATELÉ ÁHRADY S OTSKEM REBAZE ELKOVÉ ÁHRADY BEZ OTSKU REBAZE ELKOVÉ ÁHRADY S OTSKEM, FUKČÍ RÁMOVÁÍ 94 KOŘEOVÉ ČEPY - OSOBY DO 18 LET zdravotní pojišťovna hradí: "" - v plném rozsahu, "" - částečně, "" - n e h r a d í ROTEX-RD kořenový čep kus DALBO-ROTEX dle Dr.D.Bona - 1kus DALBO-ROTEX dle prof. Brunera - 1 kus 1 52 ZÁSUVÉ SPOJE - OSOBY DO 18 LET zdravotní pojišťovna hradí: "" - v plném rozsahu, "" - částečně, "" - n e h r a d í BLOO materiál K BLOO materiál KD M - SG Dalbo - B materiál EE 3 35 ORTODOTKÉ VÝROBKY zdravotní pojišťovna hradí: "" - v plném rozsahu, "" - částečně, "" - n e h r a d í ORTODOTKÉ DAGOSTKÉ A DOKUMETAČÍ MODELY OPRAVA SÍMAÍHO APARÁTU JEDODUHÁ (LOM, 1 DRÁT.PRVEK) OPRAVA SÍMAÍHO APARÁTU S OTSKEM aktualizace 15. března 2012 Stránka 20 z 22

21 eník FKV STOMATOLOGKÁ KLKA A ORV STOMATOLOGKÉ VÝKOY A VÝROBKY Kód ázev stav ZP Kč Klient hradí ORTODOTKÉ VÝROBKY v kategorii A zdravotní pojišťovna hradí: "" - v plném rozsahu, "" - částečně, "" - n e h r a d í JEDODUHÝ FUKČÍ SÍMAÍ APARÁT (MOOBLOKY, PROPULSOR) STŘEDĚ SLOŽTÝ FUKČÍ SÍMAÍ APARÁT (KLAMMT, BALTERS) SLOŽTÝ FUKČÍ SÍMAÍ APARÁT (FRÄKEL, BMLER, LEHMA, HASA-PLATTE) POSTOER A JEDODUHÝ DESKOVÝ SÍMAÍ APARÁT - DO 4 PRVKŮ (DRÁT., 1 ŠROUB) A SLOŽTÝ DESKOVÝ SÍMAÍ APARÁT A LOY, SKLUZÁ STŘÍŠKA A PEVÝ APARÁT K ROZŠÍŘEÍ PATROVÉHO ŠVU A LABORATORĚ ZHOTOVEÝ ÁBRADEK A LABORATORĚ ZHOTOVEÝ TRAORÁLÍ OBLOUK A ORTODOTKÉ VÝROBKY v kategorii B zdravotní pojišťovna hradí: "" - v plném rozsahu, "" - částečně, "" - n e h r a d í JEDODUHÝ FUKČÍ SÍMAÍ APARÁT (MOOBLOKY, PROPULSOR) STŘEDĚ SLOŽTÝ FUKČÍ SÍMAÍ APARÁT (KLAMMT, BALTERS) SLOŽTÝ FUKČÍ SÍMAÍ APARÁT (FRÄKEL, BMLER, LEHMA, HASA-PLATTE) SLOŽTÝ FUKČÍ SÍMAÍ APARÁT (FRÄKEL, BMLER, LEHMA, HASA-PLATTE) POSTOER B JEDODUHÝ DESKOVÝ SÍMAÍ APARÁT - DO 4 PRVKŮ (DRÁT., 1 ŠROUB) B JEDODUHÝ DESKOVÝ SÍMAÍ APARÁT - DO 4 PRVKŮ (DRÁT., 1 ŠROUB) B SLOŽTÝ DESKOVÝ SÍMAÍ APARÁT B SLOŽTÝ DESKOVÝ SÍMAÍ APARÁT B LOY, SKLUZÁ STŘÍŠKA B PEVÝ APARÁT K ROZŠÍŘEÍ PATROVÉHO ŠVU B PEVÝ APARÁT K ROZŠÍŘEÍ PATROVÉHO ŠVU B LABORATORĚ ZHOTOVEÝ ÁBRADEK B LABORATORĚ ZHOTOVEÝ TRAORÁLÍ OBLOUK B LABORATORĚ ZHOTOVEÝ TRAORÁLÍ OBLOUK B aktualizace 15. března 2012 Stránka 21 z 22

22 eník FKV STOMATOLOGKÁ KLKA A ORV STOMATOLOGKÉ VÝKOY A VÝROBKY Kód ázev stav ZP Kč Klient hradí ORTODOTKÉ VÝROBKY v kategorii zdravotní pojišťovna hradí: "" - v plném rozsahu, "" - částečně, "" - n e h r a d í JEDODUHÝ FUKČÍ SÍMAÍ APARÁT (MOOBLOKY, PROPULSOR) STŘEDĚ SLOŽTÝ FUKČÍ SÍMAÍ APARÁT (KLAMMT, BALTERS) SLOŽTÝ FUKČÍ SÍMAÍ APARÁT (FRÄKEL, BMLER, LEHMA, HASA-PLATTE) POSTOER JEDODUHÝ DESKOVÝ SÍMAÍ APARÁT - DO 4 PRVKů (DRÁT., 1 ŠROUB) SLOŽTÝ DESKOVÝ SÍMAÍ APARÁT LOY, SKLUZÁ STŘÍŠKA PEVÝ APARÁT K ROZŠÍŘEÍ PATROVÉHO ŠVU LABORATORĚ ZHOTOVEÝ ÁBRADEK LABORATORĚ ZHOTOVEÝ TRAORÁLÍ OBLOUK 1 675, , , , , , ,00 875,00 ORTODOTKÉ VÝROBKY v kategorii D zdravotní pojišťovna hradí: "" - v plném rozsahu, "" - částečně, "" - n e h r a d í JEDODUHÝ FUKČÍ SÍMAÍ APARÁT (MOOBLOKY, PROPULSOR) STŘEDĚ SLOŽTÝ FUKČÍ SÍMAÍ APARÁT (KLAMMT, BALTERS) SLOŽTÝ FUKČÍ SÍMAÍ APARÁT (FRÄKEL, BMLER, LEHMA, HASA-PLATTE) POSTOER D JEDODUHÝ DESKOVÝ SÍMAÍ APARÁT - DO 4 PRVKů (DRÁT., 1 ŠROUB) D SLOŽTÝ DESKOVÝ SÍMAÍ APARÁT D LOY, SKLUZÁ STŘÍŠKA D PEVÝ APARÁT K ROZŠÍŘEÍ PATROVÉHO ŠVU A LABORATORĚ ZHOTOVEÝ ÁBRADEK D LABORATORĚ ZHOTOVEÝ TRAORÁLÍ OBLOUK D , , aktualizace 15. března 2012 Stránka 22 z 22