Nemocniční listy. Projekt farmaceutické fakulty na dobré cestě. Vodní záchranka funguje již dvanáctým rokem. Pro hemofiliky se blýská na lepší časy

Transkript

1 Oblastní nemocnice Příbram Oblastní nemocnice Kladno Oblastní nemocnice Kolín Klaudiánova nemocnice Nemocnice Rudolfa a Stefanie Benešov Nemocnice Kutná Hora Záchranná služba Zdravotní sestry Vladimíra Nováková a Jana Pecková s pacientem na interní JIP Projekt farmaceutické fakulty na dobré cestě Str. 06 Vodní záchranka funguje již dvanáctým rokem Str Pro hemofiliky se blýská na lepší časy Str str str str str str str str

2 02 03 Úvodní rozhovor Obsah Rozhovor s ředitelkou Krajské nemocnice Středočeského kraje, p. o., a Oblastní nemocnice Kladno, a. s., MUDr. Kateřinou Pancovou: Společný postup při nákupu přináší úspory Ani v letních měsících se nepřestává hovořit o nutnosti přeměny většího počtu akutních lůžek na lůžka následné péče. Je to však v dohledné době při již dříve nastaveném systému plateb reálné? O tom i o dalších aktuálních tématech jsme mluvili s MUDr. Kateřinou Pancovou. V souvislosti s mediálně atraktivní restrukturalizací lůžek v nemocnicích se jeví jako velmi důležitá informace, že VZP garantuje v této souvislosti nesnižování plateb za lůžka pouze pro letošní rok. Do jednání s pojišťovnou jsme vstupovali s tím, že by proběhly tři vlny restrukturalizace akutních lůžek na lůžka následné péče, přičemž v první by byla benešovská nemocnice a s částečnou restrukturalizací by se připojily i nemocnice v Kolíně a Kutné Hoře, ve druhé vlně by 1. ledna 2012 následovala kladenská nemocnice, kde bude dostavěn Domov seniorů s lůžky následné péče a ošetřovatelskými lůžky, a ve třetí vlně by se přidaly i zbývající nemocnice, tedy příbramská a mladoboleslavská. Po opakovaných jednáních na VZP a na základě jejího písemného vyjádření je jasné, že nám pojišťovna není schopna zaručit nesnížení zálohových plateb pro následující roky, pouze pro rok Za takových podmínek, tedy bez znalosti toho, jak budou platby vypadat, nelze restrukturalizaci provést. VZP také poprvé v historii provedla mimořádné vyúčtování, a to za první čtvrtletí tohoto roku. Což bude mít pro krajské nemocnice nepříjemný důsledek v podobě snížení cash flow. Považujeme to za účelové a zlomyslné chování. V této souvislosti bych uvedla příklad: Krajské nemocnice, a zřejmě i mnoho dalších nemocnic u nás, úvěrovaly VZP od roku 2009 vždyť vyúčtování tohoto roku nám pojišťovna zaslala až v roce Jinými slovy nám pacienta z ledna 2009 doplatila až v roce Bývá dobrým zvykem provádět vyúčtování za celý rok. I tak má pojišťovna velký problém udělat ho do roka nebo do dvou let. V souvislosti s výzvou Děkujeme, odcházíme, ale i dalšími avizovanými akcemi, například stěhováním akutních oborů v kladenské nemocnici do Centra akutní medicíny mezi polovinou února a koncem března, bylo v době stěhování a nervozity spojené s uvedenou výzvou nemožné udržet výkony na obvyklé úrovni. Každá nemocnice s tím však počítala a věděla, že vše dožene do konce roku. VZP dostala najednou neuvěřitelný pracovní impuls a dokázala provést vyúčtování ledna až března tohoto roku, a dokonce ihned v následujícím měsíci po vyúčtování snížila zálohy. V důsledku tohoto kroku přijdou krajské nemocnice do konce roku v cash flow o 46 milionů korun, což jsou peníze určené na léčbu a provoz nemocnic. Původně to vypadalo, že k narovnání dojde až s celoročním vyúčtováním, tedy s výrazným zpožděním, ale díky tomu, že mnoho zdravotnických zařízení vyjádřilo výraznou nelibost nad tímto řešením, se nám dostalo příslibu z úst mluvčího VZP, že by mohlo následovat i pololetní vyúčtování. To jsme však na úrovni slibů a nikoli konkrétních kroků. To ovšem není jediná záležitost ohledně úhrad a vyúčtování, která je obtížně pochopitelná. To jistě ne. Obzvláště bych upozornila na to, že každým rokem se v úhradové vyhlášce objevuje tzv. základní sazba, což je údaj, který vyjadřuje, jak drahý je průměrný případ. Pro rok 2010 činila základní sazba Kč. Bohužel však paušální období minulých let ovlivňuje tzv. individuální sazbu každé nemocnice, která rozhodně není stejně vysoká. Vypočítává se tak, že pojišťovna sečte veškeré platby nemocnici a součet podělí některým výkonovým ukazatelem, např. součtem relativních vah. Je to těžko pochopitelné, takže raději uvedu příklad. Pro rok 2010 platila zmíněná základní sazba, ale pro ON Kladno činila Kč, zatímco pro FN Motol Kč. Samozřejmě, v případě Motola jde o fakultní nemocnici. Avšak nemocnice ve Slaném, jejíž nadřazené pracoviště ohledně sofistikovanosti léčby a vybavení je právě ON Kladno, má sazbu Kč. V této obrovské nespravedlnosti se promítá individuální sazba a hodnocení nemocnice z prehistorie, od roku Ministerstvo zdravotnictví hovoří o vytvoření Národního informačního systému sledování nákladů na nákup léků, zdravotnického materiálu a zdravotnické techniky. Něco podobného ovšem již ve Středočeském kraji funguje. Samozřejmě. Ve chvíli, kdy jsme chtěli vytvořit veřejné neziskové zdravotnické zařízení a ministerstvo nás téměř dva roky liknavě nechalo čekat, zda by to mohlo být možné, jsme kvůli snížení nákladů vytvořili oddělení centrálních nákupů. Díky společnému postupu při zadávání veřejných zakázek a nákupu léků a materiálu došlo k výraznému snížení nákladů u všech krajských nemocnic, a to ve výši cca 200 milionů korun, což je velmi významná částka. Nejde o záhadu, ale o princip úspory na základě množstevních slev. MUDr. Kateřina Pancová ředitelka Krajské nemocnice Středočeského kraje, p. o., a Oblastní nemocnice Kladno, a. s. Rozhovor s ředitelkou Krajské nemocnice Středočeského kraje, p. o., a Oblastní nemocnice Kladno, a. s., MUDr. Kateřinou Pancovou 02 Odbor zdravotnictví 04 Jednání o zřízení Vysoké školy farmacie pokročila 06 Na nevýhodné privatizaci nemocnic zbohatli někteří lidé napojení na ODS 08 První pomoc pro všechny 09 Středočeští záchranáři zasahují i na vodě 10 Nemocnice Kutná Hora 12 Nemocnice Rudolfa a Stefanie Benešov 18 Oblastní nemocnice Příbram 24 Klaudiánova nemocnice Mladá Boleslav 30 Oblastní nemocnice Kladno 36 Oblastní nemocnice Kolín 42 Měsíčník Vydává: Krajská nemocnice Středočeského kraje, p. o., IČ: , DIČ: CZ Vedoucí projektu: Patrik Tomšů Redakční rada: Patrik Tomšů, Vladimír Lemon, Alice Opočenská, Jan Kolbaba, Monika Boušková, Kamila Hamáčková, Stanislava Kubincová, Tereza Janečková, Tomáš Tulinger Kontakt: nemocnicnilisty@gmail.com Registrace: MK ČR E Neoznačené fotografie pocházejí z archivu redakce a z archivů nemocnic. Neprodejné

3 04 Odbor zdravotnictví 05 Odbor zdravotnictví Nový vedoucí Odboru zdravotnictví KÚSK MUDr. Pavel Kubíček tvrdí: MUDr. Pavel Kubíček Stále se cítím jako lékař 1. července 2011 nastoupil do funkce vedoucího odboru zdravotnictví MUDr. Pavel Kubíček, který na tomto postu vystřídal MUDr. Máriu Stříhavkovou. Požádali jsme jej proto, aby nám zodpověděl pár otázek jak profesních, tak osobních a krátce se nám tak představil. Pane doktore, víme o vás, že ve vašem profesním životopise uvádíte na lékaře poměrně bohatou úřednickou minulost. Z jakého prostředí přicházíte do vedoucí pozice na krajském úřadě a jaké jsou vaše ambice? Jako lékař pracuji nepřetržitě od srpna 1989 nejprve na chirurgii v táborské nemocnici, poté na ortopedické klinice FN Královské Vinohrady a od konce roku 1991 ve FN Motol, kde předtím řadu let působil jako lékař i můj otec. Od roku 2005 jsem v Motole jen na částečný úvazek. V rámci hlavního pracovního poměru jsem byl nejprve ředitelem odboru na Ministerstvu zdravotnictví ČR, poté několik let ve Všeobecné zdravotní pojišťovně a poslední dva roky ve funkci ředitele úseku zdravotní péče Zdravotní pojišťovny MÉDIA. Který aktuální problém tedy z vašeho pohledu vyžaduje přednostní řešení a jak se na něm chcete osobně podílet? Aktuální starostí našeho resortu je (záměrně cituji poněkud zprofanovanou frázi) zajištění dostupnosti a kvality zdravotní péče pro obyvatele Středočeského kraje. Toto oblíbené úsloví politiků začíná v době trvající finanční krize představovat skutečný problém, protože vláda usiluje o řešení prakticky jen cestou spoluúčasti pacientů. Kraj by se podle mne měl mimo jiné snažit přimět zdravotní pojišťovny, aby hradily pouze péči poskytovanou na požadované úrovni a jen v těch zdravotnických zařízeních, která jsou pro občany nezbytná. Zmínil jste lékařskou praxi, která i nadále zůstává zdrojem vašeho příjmu. Jaké je konkrétně vaše zaměření? Vystudoval jsem Fakultu všeobecného lékařství UK v Praze (dnešní 1. Lékařskou fakultu Univerzity Karlovy), atestaci mám z chirurgie (1992), traumatologie pohybového ústrojí (1999) a z veřejného zdravotnictví (2006). Mojí specializací je tedy od roku 1992 traumatologie, tedy úrazová chirurgie, které se dosud alespoň jednou týdně věnuji. Kdyby mě medicína definitivně omrzela, mám v záloze rekvalifikační diplom v oboru památkář, který jsem získal v roce 2005 po dvouletém postgraduálním studiu na Národním památkovém ústavu v Praze. I vedoucí je jen člověk, který má své soukromí. Co nám prozradíte o svých volnočasových aktivitách? Jsem ženatý, manželka je staniční sestrou na chirurgické ambulanci ve FN Motol, mám dvě děti, kterým bude za několik měsíců 16 a 18 let. Mými velkými zálibami jsou historie (především česká), architektura a vážná hudba. Zdálo by se, že všem třem koníčkům najednou se věnovat nelze, ale jde to. Když si například zahraji na violoncello pod renesanční klenbou v přízemí naší původně středověké tvrze v jihočeských Kalenicích. Vaše děti jsou ve věku, kdy již zcela jistě uvažují o budoucím povolání. Vymlouval byste jim výběr profesního zaměření v oblasti zdravotnictví? Určitě ne, ale nejsem si úplně jist, zda budou mít chuť vydat se tímto směrem zatím je tomu blíž dcera, která je již mnoho let přesvědčena, že bude veterinářkou. Syn je sice právě na brigádě v motolské nemocnici (ta je zřejmě naší rodině osudem určena) jako sanitář, ale uvažuje spíše o studiu práv, neboť tento obor považuje za lukrativnější. A na závěr už jen otázka, která se vysloveně nabízí. Cítíte se více jako lékař, nebo úředník? Medicínu mám už šest let jen jako hobby, a to mi přináší jedno pozitivum: stále se totiž cítím jako lékař, ale placen jsem přitom jako úředník, což je v současné době bohužel výhodnější. Poděkování ředitelce Oblastní nemocnice Kladno MUDr. Kateřině Pancové: Vážená paní ředitelko, v době, kdy ve Vaší nemocnici dochází ke stavebním rekonstrukcím (stěhování oddělení), jsem byl po banálním úraze hospitalizován v 1. patře ortopedicko-úrazového oddělení na izolaci. Byl jsem mile překvapen, že i v těchto složitých podmínkách se sestry a celý personál ortopedicko-úrazového a septického oddělení choval velice příjemně, slušně a profesionálně. Tímto bych jim chtěl velmi poděkovat za jejich péči a přístup po celou dobu mé hospitalizace. Zvláště pak bych chtěl poděkovat mému ošetřujícímu lékaři, kterým je MUDr. Levý Robert. Díky jeho důslednosti a profesionalitě, kdy nepodcenil banální úraz a nechal provést další vyšetření, kterým zjistil zákeřnou bakterii ohrožující můj život, mi zachránil nejen dolní končetinu, ale i život. Věřím, že nejen já, ale i ostatní jeho pacienti, jsou velmi spokojeni s jeho profesionálním přístupem, za který by bylo vhodné ho v rámci možností ohodnotit. Vážená paní ředitelko, přeji Vám více takových lékařů a pomocného personálu, kteří budou dělat dobré jméno Vaší nemocnici. Se srdečným pozdravem Pavlík Milan Stochov, (bez redakčních úprav)

4 06 07 Projekt Projekt Jednání o zřízení vysoké školy farmacie pokročila Zásadní body, které slouží jako východisko jednání Středočeský kraj je samosprávný region v okolí Prahy s 1,2 milionu obyvatel (jako hlavní město Praha, přičemž celá Česká republika má 10,5 milionu obyvatel). Region je řízen krajskou vládou v čele s hejtmanem, roli regionálního parlamentu hraje zastupitelstvo kraje. Regionální vláda zodpovídá za zdravotnictví, střední školství, kulturu, Lékařské fakulty v Praze působí tři lékařské fakulty Univerzity Karlovy. Právní forma vysokých škol v České republice existují dvě možnosti, za jakých mohou v ČR působit vysoké školy. Mohou být buď veřejnoprávní (zřízené zákonem a plně financované státem), nebo soukromé (ty potřebují získat akreditaci od Akreditační komise Ministerstva školství ČR). pobytové sociální služby a veřejnou dopravní Středočeská regionální vláda se již několik let zabývá myšlenkou zřízení farmaceutické vysoké školy. K tomuto účelu je připravena poskytnout vhodné prostory v některém ze středočeských měst v okruhu nanejvýše 40 km od Prahy. obslužnost. Farmaceuti v České republice je dlouhodobý nedostatek absolventů farmaceutických fakult, což se projevuje především v lékárnách. Obdobně je o tuto Pracovní cesta do izraelského Tel Avivu Nadějná jednání delegace pod vedením středočeského hejtmana MUDr. Davida Ratha probíhala zejména v měsíci červenci i v Izraeli s nejvyššími předsta- profesi zájem i v dalších okolních zemích Evropské viteli Hebrejské univerzity fakulty farmacie. Vůdčí Proběhla i jednání s existujícími farmaceutic- tegického partnera buď ke společnému projektu far- unie (Německu, Rakousku). osobností za tuto fakultu byl Dan Gibson, PhD., jenž kými fakultami v České republice, ale vše narazilo na maceutické fakulty, nebo k vytvoření pobočky již exis- Farmaceutické fakulty v České republice působí se věnuje především výzkumu platinových komple- Za českou stranu vedl jednání v Tel Avivu hejtman MUDr. David Rath, za stranu izraelskou Dan Gibson, PhD. nedostatečné personální kapacity těchto škol. Nemají totiž dostatek učitelů, kteří by dokázali pokrýt výuku na nové škole a byli ochotni dojíždět více než 100 km. Z tohoto důvodu probíhají i jednání s cílem získat stra- tující zahraniční školy s tím, že by zde výuka probíhala v angličtině. Statut školy by pak odpovídal soukromé škole akreditované v zahraničí s tím, že by získala akreditaci i na území České republiky, a tím i pro celou EU. dvě veřejnoprávní fakulty, a to v Hradci Králové (80 km od Prahy) a v Brně (200 km od Prahy). Praha a další přilehlé kraje takovouto fakultu nemají. tů při léčbě rakoviny. Další kola jednání s touto univerzitou jsou plánována po vyhodnocení vzájemně předaných materiálů a podkladů na podzim a zimu letošního roku. Budova Hebrejské univerzity v Tel Avivu

5 08 Kauza 09 Kauza/Den záchranářů Na nevýhodné privatizaci nemocnic zbohatli někteří lidé napojení na ODS Když v roce 2007 Petr Bendl z pozice středočeského hejtmana prodal nemocnici v Brandýse nad Labem soukromé společnosti PP Hospitals za necelých osm milionů korun, středočeští krajští zastupitelé ČSSD, kteří byli tehdy v opozici, upozorňovali na směšně nízkou cenu a na pochybné podmínky privatizace, které byly pro Středočeský kraj velice nevýhodné. Nyní se po letech ukazuje, že veškeré kritické hlasy byly oprávněné. Polikliniku v Čelákovicích prodala za 3 miliony. Dům na náměstí v Brandýse nad Labem prodala za 2,8 milionu korun. Lukrativní pozemky v Brandýse o výměře m 2 prodala za 38 milionů korun. Právě prodej zmíněných pozemků se nyní ukazuje jako velmi podezřelý. Na nejasnosti se narazilo díky auditu, který si zadal nový majitel brandýské nemocnice. Dle informací z médií firma PP Hospitals odprodala pozemky městu Brandýs za 38 milionů. Z městského bankovního účtu ale obratem odešlo 16 milionů korun na jiný, a to brandýské firmy JK Profit, kterou vlastní místní kandidát ODS Radek Kundrát. On sám měl přitom dle MF DNES v předchozích letech o pozemky zájem, dokonce uzavřel s městem smlouvu, která mu zaručovala, že bude inkasovat pokutu ve výši 16 milionů korun, pokud PP Hospitals prodá pozemky někomu jinému než jemu. Podle MF DNES číslo účtu vedené ve smlouvě jako účet firmy JK Profit ale této společnosti vůbec nepatří. Dle dalších informací České televize patří dokonce firmě, kterou vlastní majitel PP Hospitals Martin Vojtíšek. Toto je učebnicový příklad vytunelování nemocnice. Plně chápu rozhořčení nového majitele, který podal na bývalé majitele řadu trestních oznámení, říká hejtman MUDr. David Rath, který od počátku privatizaci také kritizuje. Jsem zvědav, jak s těmito informacemi a touto kauzou nakonec naloží orgány činné v trestním řízení, neboť v roce 2008 se tímto případem zabývala dokonce i protikorupční policie. Šetření bylo ale nakonec zastaveno, neboť policie došla k závěru, že nedošlo k trestnému činu, připomíná Rath. Informace z médií z posledních dní ukazují, jak měli zastupitelé z řad ODS celou privatizaci krajských Jako obzvláště podezřelý se jeví prodej lukrativních pozemků v Brandýse nad Labem o výměře m 2. nemocnic dlouhodobě a promyšleně připravenou. Rozhodně jim nešlo o zlepšení zdravotní péče pro pacienty, jak tehdy při prodeji tvrdili. Bendlova privatizace ošidila kraj až o čtvrt miliardy korun, neboť radní a zastupitelé z ODS stihli prodat deset krajských nemocnic. Petr Bendl nechal kraj regulérně okrást, říká hejtman. První pomoc pro všechny Náměstí Starosty Pavla v Kladně se na začátku letních prázdnin na jedno dopoledne proměnilo v intenzivní kurz rychlé pomoci. Střední zdravotnická škola a Vyšší odborná škola zdravotnická Kladno ve spolupráci s městem, kladenskou policií a kladenskými záchranáři uspořádala akci první pomoc pro všechny. Všichni účastníci, Do ukázek první pomoci se aktivně zapojil i středočeský hejtman MUDr. David Rath. ale i kolemjdoucí si tak mohli vyzkoušet techniku při záchraně lidského života. Studenti zdravotní školy ukázali obnovu životně důležitých funkcí, pomoc při krvácení, šoku, zlomenině, postup při popáleninách či péči o postiženého v bezvědomí. Vjezd do brandýské nemocnice Hejtman MUDr. David Rath na tiskové konferenci vyzval Petra Bendla, aby přijal svou politickou z toho svou jasnou politickou odpovědnost a složil poslanecký mandát. Do akce se zapojili i policisté a záchranáři. Městská policie předvedla ukázku sebeobrany, zdravotníci odpovědnost a odešel z politiky. Politickou odpo- a hasiči nechali všechny prohlédnout si vybavení vědnost jednoznačně nese Petr Bendl, ale také další Jak se brandýská nemocnice prodávala a rozprodávala jejich vozidla a na řadu přišel i zásah. První pomoc, ať bývalí zastupitelé, kteří tehdy hlasovali pro priva- Společnost PP Hospitals koupila v roce 2007 nemoc- už při dopravní nehodě nebo jiné katastrofě, je velmi tizaci krajských nemocnic, jako například tehdejší nici včetně dalších nemovitostí a pozemků od Středo- důležitá. Včasný zásah opravdu může zachránit lidský lidovecká krajská zastupitelka Helena Langšádlová, českého kraje za 7,8 milionu korun. Získala však maje- život nebo zabránit nenávratnému poškození zdraví. která nyní stojí v čele krajské TOP 09. Vyzývám Petra tek, který tuto hodnotu vysoce převyšoval. Postupně Akce se aktivně zúčastnil i středočeský hejtman Bendla, aby se k tomu postavil jako chlap, vyvodil však firma PP Hospitals začala majetek rozprodávat: MUDr. David Rath.

6 10 11 Záchranná služba Záchranná služba Středočeští záchranáři zasahují i na vodě s koupáním a plaváním tolik zkušeností a nemusejí dobře odhadnout situaci. K pacientům vyjíždí člun i sanitka Přednemocniční neodkladnou péči na Ždáni zajišťuje nosti případu. Člun vodní záchranné služby překoná vzdálenosti přes vodní plochu mnohem rychleji než sanitní vůz, který je odkázán na přemostění a na objíždění vodní plochy, čímž se znatelně prodlužuje doba dojezdu k pacientovi. Tímto způsobem přepravy se nejen člun, ale také sanitní vůz rychlé zdravotnické záchranáři dostanou do jinak hůře dostupných chato- Středočeští záchranáři dobře vědí, že je při záchraně životů nutno překonávat velké vodní plochy, a proto už dvanáctým rokem provozují vodní záchrannou službu na Slapské přehradě. Člun využívají dva měsíce v roce, a to v období letních prázdnin. Ve Ždáni v Modré loděnici vzniká každý rok 1. července další posádka záchranné služby. Kdo by si představoval scény jako ze seriálu Pobřežní hlídka, byl by na omylu. Záchranáři zde nemají funkci plavčíků a uniformy nemění za plavky, pouze občas vymění sanitní vůz za člun. Středočeští záchranáři ceňují své schopnosti i síly. Tonutí také může nastat vlivem úrazu, např. po skoku do vody. Lidé by také neměli skákat do neznámé vody a měli by si uvědomit, že vodní dno je nestálé a může se měnit. Místo, kde skákali minulý rok, ale i včera, nemusí být bezpečné. Další rizikovou skupinou jsou děti, které ještě nemají Text: Tereza Janečková, foto: archiv ZSSK pomoci, který dojíždí na místo události po pozemních komunikacích. Někdy je třeba zasáhnout v přilehlých obcích mimo vodní plochu, kam jezdí pouze sanitní vůz. V případě zásahu člunu je pacient po ošetření a zaléčení obvykle člunem převezen zpět na stanoviště, kde je přeložen do sanitního vozu. Tím pak záchranáři transportují pacienta do nemocnice. Vyslání člunu nebo sanitního vozu mají na starosti dispečerky linky 155, které v každém konkrétním případě zvažují okol- vých osad a samot u vody, kam by sanitní vůz nemohl dojet. Člun je vybaven jako standardní sanitní vůz, Vodní záchrannou službu na Slapské přehradě provozují středočeští záchranáři již dvanáctým rokem. má tedy vše, co je potřeba v případech, kdy je ohroženo zdraví pacienta nebo dokonce jeho život. Liší se pouze v tom, že v něm nejsou nosítka, ale naopak disponuje tzv. plovoucí páteřní deskou, na které lze pacienta transportovat po vodě i po souši. Člun vodní záchranné služby je vybaven stejně jako běžný sanitní vůz. provozují vodní záchrannou službu během prázdnin především z důvodu velkého nárůstu obyvatelstva v chatových a rekreačních oblastech, kempech a koupalištích v okolí přehrady. V těchto měsících je zde třeba dostupnější péče záchranné služby. V loňském roce měli záchranáři na Slapech 72 výjezdů a během letošního července vyjeli k 35 případům. U čeho vodní záchranná služba nejčastěji zasahuje? V okolí přehrady tráví léto často rodiny s dětmi, ale i starší lidé. Přibližně polovina výjezdů je ke starším lidem se somatickými onemocněními. Často se jezdí k infarktům, k dušnosti a cévním mozkovým příhodám. Běžné jsou také výjezdy k nejrůznějším alergickým reakcím (například po bodnutí včelou), k úpalům a úžehům po dlouhém pobytu na slunci a k lidem, kteří kolabují následkem dehydratace. Záchranáři vyjíždějí také k nejrůznějším úrazům při sekání dřeva, sportu a skocích do vody. Velmi časté bývají také řezné rány od střepu ve vodě nebo na pláži. Výjezdy k lidem, kteří si přivodili úraz po požití alkoholu, také nejsou ojedinělé. Tyto výjezdy směřují na diskotéky a do různých podniků v okolí. K tonutí vyjíždějí záchranáři minimálně Výjezdy k tonoucím lidem jsou naštěstí jen zlomkem případů, jedná se však o výjezdy nejzávažnější. V těchto případech také hodně záleží na počasí. Čím je teplejší léto, tím je také více koupajících se lidí, a tedy i větší pravděpodobnost tonutí. Nelze říci, zda jsou lidé méně opatrní, ale ze zkušenosti záchranářů vyplývá, že jednoznačně nejrizikovější skupinou jsou plavci, kteří před vstupem do vody požili alkohol. Ten snižuje odhad nebezpečí a lidé pod jeho vlivem pře-

7 12 Úvod 13 Nemocniční prádelna Rozhovor s ředitelkou Nemocnice Kutná Hora: Chceme být opravdu dobrou nemocnicí Nová prádelna Na poslední červnový den bylo naplánováno slavnostní otevření nemocniční prádelny, které si během své návštěvy nenechal ujít hejtman Středočeského kraje MUDr. David Rath. Zúčastnili se ho i zástupci vedení i další zaměstnanci kutnohorské a kolínské nemocnice. Racionalizace provozu v kutnohorské nemocnici pokročila rázným krokem a v souladu s celospolečenským vývojem, a to především v oblasti akutní lůžkové péče. Nejen o tom jsme hovořili s JUDr. Alicí Opočenskou. O pár slov na toto téma jsme požádali vedoucího prádelny Horáka: Na přípravu provozu praní prádla pro kutnohorskou a kolínskou nemocnici jsem měl přibližně pět měsíců, tedy relativně mnoho času. delny měl ještě 29. června noční směnu a nás čekala kompletní příprava a úklid z důvodu rozjetí provozu hned druhý den, s nadsázkou řečeno nevíte, zda se na toto setkání těšíte, nebo se ho obáváte. Tento Vzhledem k tomu, že jsem až do konce měsíce června názor se ale změnil v okamžiku, kdy došlo k samot- zace má být realizována přeměnou akutních lůžek na souběžně pokračoval i v mém předchozím pracov- nému setkání předvedení celé naší odvedené práce lůžka následné a dlouhodobé péče, je nutné dle vyjá- ním zařazení v nemocnici na ekonomickém oddělení a představení provozu prádelny panu hejtmanovi dření pojišťoven dodržet princip nákladové neutrality v majetkové agendě a že se postupem času navyšo- a ostatním přítomným. zdravotnického zařízení. A ten ve své podstatě říká: valo i množství položek potřebných k zajištění chodu Na nadcházející pracovní období se ale těšíte. To Zrušte akutní lůžka, zřiďte lůžka dlouhodobé péče prádelny od 1. července, tento čas utíkal neuvěřitel- samozřejmě ano. Asi jako pro většinu lidí je to i pro a my vám za poskytnutí takovéto péče zkrátíme zálo- ným tempem. Pro hrubou představu mohu uvést nej- mě velká výzva. Velice kladně jsem uvítal i zájem pra- hové platby na akutní péči o veškeré platby za péči, kterou poskytnete na lůžcích neakutních. Co může v takovém případě nemocnice dělat? Pokud by vedení nemocnice rozhodovalo pouze na základě ekonomické efektivnosti restrukturalizačních opatření, muselo by od veškerých snah jednoznačně upustit, protože časová a organizačně personální náročnost nemá žádný ekonomický efekt při financování zdravotnického zařízení. Vedení kutnohorské důležitější body, jimž jsem se ve zmíněném období věnoval nejvíce: řízení prádelny v praxi, zajištění vhodných pracovníků, sestavení rozpočtu střediska, výběr prací chemie, nastavení logistiky prádla uvnitř nemocnice a mezi naší a kolínskou nemocnicí, příprava převzetí provozu atd. Nakonec se vše, a to i díky pomoci z řad vedení nemocnice, podařilo splnit. Pak tedy nastal čas na přípravu setkání s hejtmanem Středočeského kraje. Času bohužel tolik nezbývalo. Když si představíte, že předchozí provozovatel prá- covnic z předchozího provozu prádelny o pokračování v této práci pod vedením kutnohorské nemocnice. Máme stanovené určité cíle uvnitř prádelny i ze strany nemocnice. Některé se nám již v tuto chvíli, krátce po spuštění provozu, postupně daří plnit a tím se nám otevírá prostor pro další zlepšování se v oblasti kvality praní a efektivnosti využití pracovní doby. V neposlední řadě nemůžeme vynechat ekonomické otázky provozu prádelny, které jsou stěžejní pro budoucí období. Ředitel kolínské nemocnice MUDr. Petr Chudomel, středočeský hejrman MUDr. David Rath a ředitelka kutnohorské nemocnice JUDr. Alice Opočenskáv okamžiku slavnostního otevření nové prádelny nemocnice po provedených rozborech využití otevřených, provozovaných lůžek, a to jak z pohledu počtu hospitalizací, tak z úhlu pohledu průměrné délky hospitalizace a procenta využití lůžkového fondu naší Jak vypadá aktuální situace v nemocnici? nemocnice, a především na základě potřeb našich Obzvláště nadějně a účelně jsme si u nás v Kutné Hoře pacientů, rozhodlo návrh restrukturalizace v nemoc- krok směřující k racionalizaci představovali po celo- nici Kutné Hoře pojišťovnám předložit. státních deklaracích nejvyšších představitelů ministerstva zdravotnictví v rámci akce Děkujeme, odchá- JUDr. Alice Opočenská ředitelka Nemocnice Kutná Hora zíme a následně i po prohlášeních, a to i písemných, z úst představitelů zástupců zdravotních pojišťoven. Deklarace typu cituji z dopisu KP VZP pro Středočeský kraj zdravotnická zařízení mohou ponížit počet akutních lůžek, aniž by došlo k aktuálním úpravám zálohových plateb se však ukázaly být velmi zavádějícími a nebojím se, po zkušenosti, kterou naše nemocnice v letošním roce měla, i nepravdivými. Tyto deklarace jsou totiž doplňovány větou, která ministerská prohlášení o nutnosti rušení lůžek akutních a potřebách změn těchto lůžek na lůžka tolik potřebné následné péče doplňují a ve své podstatě pro zdravotnická zařízení negují. V případě, že totiž restrukturali-

8 14 CPP 15 CPP Zdravý doktor jde za nemocným pacientem Slavnostní otevření prostor centrálního pohotovostního příjmu proběhlo dne 30. června Akce se uskutečnila za přítomnosti hejtmana Středočeského kraje MUDr. Davida Ratha. Vedení nemocnice nám poskytlo nejdůležitější informace týkajících se zmíněné části nemocnice. Proč jsme zřídili urgentní příjem v Kutnohorské nemocnici? Z důvodů ekonomických, spočívajících především v soustředění sil a prostředků do jednoho místa, tedy ve využití prostor, které měla a nepoužívala nemocnice ke svému provozu po dobu téměř deseti let, přístrojů a vybavení. Nelze pominout ani redukci pohotovosti středního zdravotnického personálu na více odděleních (racionalizace výše mzdových nákladů při stejném či vyšším zajištění rozsahu poskytovaných služeb) a v neposlední řadě soustavný tlak na snižování nákladů (mzdových, provozních). Dalším důvodem byla dimenze sociální a etická. Dojde totiž ke zvýšení kvality péče v regionu i péče o ohrožené skupiny (děti, staří lidé, bezdomovci), které se nedokázaly orientovat v množství druhů nabízené péče. V neposlední řadě se zjednoduší servis a koordinovaná spolupráce s ostatními organizacemi (policie, hasiči atd.) poskytujícími služby při náhlých poruchách zdraví. V neposlední řadě hrála roli i dimenze odborná, kdy dochází k zachování kontinuity poskytování požadované péče všemi specializacemi poskytovanými v naší nemocnici (včetně LSPP) dle naléhavosti, odbornosti a intenzity potřeby v daném čase. Jaký je očekávaný přínos CPP? Pro pacienty se zrychlí přístup k péči lékaře a kterékoli odbornosti nemocnice. Vše bude dostupné na jednom místě. Pro lékaře je zde možnost rychlých konzilií s kolegy, a tudíž nejodbornější dosažitelná péče o pacienta v daném čase. Provozní doba CPP Všední dny , víkendy a svátky 24 hodin denně, tedy Rozsah působnosti CPP CPP přebírá všechny kompetence: -akutní a příjmové interní ambulance (po celou výše uvedenou provozní dobu CPP) -akutní a příjmové chirurgické ambulance (po celou výše uvedenou provozní dobu CPP) -ambulance LSPP (ve všední dny , o víkendech a svátcích ) Pro nemocnici dojde ke snížení osobních nákladů, ostatních provozních nákladů a zvýšení nabízené kvality poskytované péče. Jaké jsou nastavené cíle? Organizovat péči podle potřeb pacienta. Vyšetřen je každý, kdo o to požádá (dostupnost). Každá posádka ZZS může CPP předat pacienta (dostupnost). Každý pacient je urgentní, dokud se neprokáže opak. Předání pacienta specialistovi bez ohrožení jeho života a zdraví z důvodu čekání a vyhledávání správného specialisty v budově (kontinuita). Prostory CPP Centrální pohotovostní příjem je umístěn v přístavbě hlavní budovy nemocnice za CT vyšetřovnou (tedy v prostorách, kde ve všedních dnech v době funguje akutní a příjmová chirurgická ambulance). Je vybaven vstupním prostorem (halou), ambulancí, zákrokovým sálkem, příjmovou kanceláří (ve všech těchto prostorech lze pacienty ošetřovat) a čekárnou. Nově otevřený centrální pohotovostní příjem

9 16 17 Rozhovor Rozhovor Sociální pracovnice Nemocnice Kutná Hora Radka Štencelová říká: s úřady a vyřizování právních záležitostí pro pacienty. vádí sociální šetření a na jeho základě se zjišťuje roz- Zajišťuji kontakt pacienta s venkovním prostředím Zajišťuji komunikaci pacienta s venkovním prostředím. Jedná se o nezbytně nutné záležitosti, kterých se buď nemohou účastnit osobně, nebo nemají někoho ochotného v rodině či u jiných příbuzných. Neméně důležitou službou jsou sociální lůžka. Jednoduše řečeno někteří pacienti musí být v nemocnici delší čas, např. z důvodu špatné sociální situace. Tito lidé by se po propuštění z nemocnice neměli kam vrátit. A právě jim jsou k dispozici sociální lůžka. sah potřeb od sociální pracovnice. A také zda vůbec jednotliví pacienti o mé služby mají či nemají zájem. Prozradíte nám i něco ze svého soukromého života? Věnuji se chovu psů plemene zlatého retrívra, výcviku psů k poslušnosti a loveckému výcviku a zajímám se o canisterapii, která se v poslední době rozvíjí i v nemocničních zařízeních. V kutnohorské nemocnici působí Radka Štencelová jako sociální pracovnice od 4. dubna tohoto roku. Co přesně se pod pojmem sociální pracovnice skrývá, jsme se rozhodli zeptat přímo jí. Těmto pacientům se já samozřejmě také pravidelně věnuji. Obecně lze říci, že s každým pacientem se snažím o rozvoj jeho duševních, fyzických a motorických schopností a plním jeho individuální plán. Je Vy sama se tedy o canisterapii jen zajímáte nebo ji provádíte? Zajímám a také provádím. Je k tomu potřeba především kontaktní a vyrovnaný pes, který se umí vcítit patrné, že nejvíce pacientů, kteří využívají mých slu- a reaguje na zdravotní a psychické možnosti pacien- Radka Štencelová Jakým způsobem se pacientům dále věnujete? Stěžejní službou je především zajištění sociálních služeb typu vyřizování domovů pro seniory, kontakt žeb, se nachází na oddělení LDN. Pacientům se například snažím svou přítomností pomoci lépe překonat období, po které jsou v nemocnici. U pacienta se pro- ta. To vše se prověřuje při náročných canisterapeutických zkouškách pro získání canisterapeutického certifikátu. Jedním z často při canisterapii užívaných plemen je kolie. Můžete nám popsat, jak jste se dostala k práci v kutnohorské nemocnici? Po maturitě na kolínském gymnáziu jsem studovala na Justiční škole v Kroměříži. Jednalo se o tříleté studium práv a sociální politiky státu. Po jedenáctiletém působení na Okresním soudu v Kutné Hoře jsem se rozhodla absolvovat kurz pracovníka v sociálních službách s výkonem praxe v domově pro seniory v Chlumci nad Cidlinou. Během dvouletého hledání možnosti uplatnění v mém oboru vzdělání jsem působila v soukromých firmách. Moji představu o budoucím zaměstnání splnila práce sociální pracovnice v Nemocnici Kutná Hora. Tato představa se utvrdila i po účasti na konkurzu. Nakonec se vše podařilo podle představ mých i vedení nemocnice a začátkem dubna jsem mohla začít vykonávat pozici sociální pracovnice. Komu jsou vaše služby určené? Moje pracovní služby má možnost využít kterýkoli pacient z kteréhokoli oddělení nemocnice. Za pacienty na jednotlivá oddělení docházím buď pravidelně, nebo si mohou moje služby vyžádat osobně, přes zástupce z řad primářů, lékařů, staničních sester či rodinných příslušníků každého pacienta. Foto: Suemack / Dreamstime.com

10 18 Úvod 19 Aktuality Rozhovor s ředitelem Nemocnice Rudolfa a Stefanie Benešov, a. s.: Stále více se orientujeme na pacienta O novinkách v nemocnici, především o pilotním projektu elektronicky vedené zdravotnické dokumentace jsme hovořili s ředitelem MUDr. Miličem Řepou, MBA. Nejmodernější přístroj v republice zakoupen pro naši pneumologickou ambulanci Benešovská nemocnice Zdá se, že ani v létě se v nemocnici nezastavily v letošním roce zakoupila nový pří- stavební práce. stroj pro lepší poskytování zdra- Rekonstrukce operačních sálů finišuje a během ní bude votní péče pacientům. Po několi- nainstalována zbrusu nová technika. Na tento moment ka měsících zkušebního provozu netrpělivě čekají zdravotníci z operačních oborů, ale se zapůjčenými přístroji byl nyní i pacienti objednaní k plánovaným zákrokům. uveden do provozu nový, moderní diagnostický přístroj BODYPLETYZ- Jaká je situace ve vaší porodnici? MOGRAF s integrovanou opcí pro mu a analyzátorovému vybavení měřitelných plicních objemů (re- Porodnice benešovské nemocnice je velmi vyhledá- měření difuzní plicní kapacity. Jed- umožňuje provedení nejen základ- ziduální objem, celkový plicní ob- vaná, nejen pro výborný zdravotnický servis, komfortní ná se o nejmodernější přístroj, kte- ního funkčního vyšetření ventilace jem), odporů a průtoků v dýchacích prostředí a dlouhodobý statut Baby-Friendly, ale rý byl v zahraničí uveden na trh po- (spirometrie), provádění broncho- cestách a také posouzení přenosu možná i pro nadstandardní způsob komunikace čátkem roku 2011 a je první svého motorických testů (bronchodila- kyslíku na alveolokapilární mem- s nastávajícími maminkami. Během prázdnin jsme druhu v celé České republice. Pří- tační a bronchokonstrikční testy), bráně pomocí stanovení transfer- proto upravili webové stránky porodnice, kam se stroj díky unikátnímu softwarové- ale především i stanovení nepřímo faktoru. mohou maminky obrátit s dotazy a komentáři. Nebo i na Facebook, kde má naše porodnice svůj profil. Zkuste nebo heslo Porodnice Benešov na Facebooku. Co je nového v nemocnici? Benešovská nemocnice si zakládá na svém postoji orientaci na pacienta. Dokladem toho je nejen pokra- MUDr. Milič Řepa, MBA ředitel Nemocnice Rudolfa a Stefanie Benešov, a. s. Nový OCT přístroj na očním oddělení čující rozvoj a investice do zdravotní péče (jak do Benešovská nemocnice v le- přístrojů, tak do vzdělávání zaměstnanců), ale i do tošním roce zakoupila nový přístroj pacientského komfortu a komunikace. Na interním pro lepší poskytování zdravotní oddělení jsme nově otevřeli několik nadstandardních péče pacientům očního odděle- pokojů, takže i zde mohou pacienti využít tuto mož- ní. Optická koherentní tomogra- nost. Nově je upraveno i parkování před nemocnicí. fie (OCT) představuje jednu z nej- podstoupí vyšetření na OCT včas, ným vyšetřením do oka aplikuje modernějších a vysoce přínosných zvýší tím šanci na úspěšnost pří- kapky na rozšíření zorničky. V ta- Jak se rozvíjí pilotní projekt elektronické vyšetřovacích zobrazovacích me- padné léčby a minimalizuje riziko kovém případě musí pacient po- zdravotnické dokumentace? tod pro detailní vyšetření zadních vnějších projevů onemocnění. Celé čítat s omezenou možností řízení. Naše nemocnice se hlásí k programu bezpečí. K dal- a předních struktur oka (sítnice, op- vyšetření je bezbolestné, bez kon- Toto vyšetření lze bez jakýchkoli šímu zvýšení úrovně pomůže i elektronická ošetřova- tický nerv, rohovka). Díky výsled- taktu s okem a trvá několik málo komplikací opakovat, což je zvláště telská dokumentace, kterou ve svém článku popisuje kům vyšetření na OCT může lékař minut vsedě s podpěrou brady výhodné při dlouhodobém sledová- hlavní sestra. U každého pacienta budou nyní čitelně daleko dříve a přesněji diagnostiko- a čela. Samotný přístroj vysílá na ní zdravotního stavu. Vyšetření na a standardně zajištěny všechny důležité informace, vat některá onemocnění oka a mo- oko pouze slabé a zdravotně nezá- OCT není v současné době hraze- které mohou využít všechny oprávněné osoby, ubude nitorovat průběh léčby či terapeu- vadné světelné paprsky. V někte- no z veřejného zdravotního pojiš- administrativy a více času bude patřit pacientům. tického zákroku. Pokud pacient rých případech lékař před samot- tění a jeho cena činí 500 Kč.

11 20 Rozhovor 21 Rozhovor Prim. RNDr. Jana Kalousová Oddělení klinické biochemie pavilon D, 1. patro, tel , Jaké byly vaše začátky? Koncem 80. a začátkem 90. let jsem jako chemik získala v benešovské nemocnici obrovské zkušenosti. Měla jsem štěstí, že jsem na tomto oddělení mohla pracovat, neboť oddělení klinické biochemie této nemocnice mělo v biochemických kruzích velký kredit. Jako jedna z mála laboratoří, a to nejen ve Středočeském kraji, ale i v celém Československu, jsme měli švédský analyzátor LKB, což byl předchůdce dnešních automatických analyzátorů. K řízení provozu laboratoře jsme používali švédský počítač VARIAN, měli jsme vlastní LIS (Laboratorní informační systém), na němž s námi spolupracovalo středisko aplikované kybernetiky, které bylo součástí nemocnice. Fungovali jsme jako testovací pracoviště pro firmy, které se snažily etablovat na našem trhu. Měla jsem možnost testovat analyzátory řady firem, např. ROCHE, BOEHRINGER, CIBA CORNING, MITSUBISHI a dalších. Na tyto analyzátory jsme většinou aplikovali sety domácí firmy LACHEMA, jelikož cena originálních souprav byla v té době příliš vysoká. Pro svou další práci ve funkci primáře oddělení jsem tyto zkušenosti uplatnila při rozhodování o nákupu přístrojů a vybavení laboratoře. Představíte nám vaše oddělení? V současné době je laboratoř vybavena špičkovými výkonnými analyzátory firem SIEMENS, BECKMAN COULTER, RADIOMETER a dalších. Nepostradatelná je i výpočetní technika LIS, která zabezpečuje vlastní provoz, elektronickou distribuci výsledků do nemocniční sítě a do terénu, kontrolní systém, statistiku, vykazování výkonů pro pojišťovny, archiv výsledků atd. Začátkem roku se nám podařilo uvést do provozu elektronickou žádanku. Jaké je spektrum prováděných vyšetření? Provádíme nejen základní vyšetření krve, moči a dalšího biologického materiálu, ale i speciální enzymo-imunologická stanovení, tumorové markery, pro alergologickou poradnu se vyšetřují specifické alergeny, úzce spolupracujeme s genetičkou MUDr. Zemánkovou a od roku 2000 jsme zařazeni v registru laboratoří zabývajících se screeningem vrozených vývojových vad v I. a II. trimestru těhotenství. Nejčastější je vyšetření krevního cukru glykemie u diabetiků, protože těchto pacientů neustále přibývá. Veškeré informace si mohou naši klienti najít na webových stránkách nemocnice. Primářka oddělení klinické biochemie RNDr. Jana Kalousová říká: Měla jsem štěstí, že jsem mohla pracovat na tomto oddělení RNDr. Jana Kalousová promovala na Přírodovědecké fakultě Univerzity Karlovy v Praze v oboru analytická chemie. Na oddělení klinické biochemie v Benešově nastoupila jako vedoucí analytického provozu a od roku 1990 vede tuto laboratoř jako primářka. Kdo využívá vašich služeb? Kromě nemocnice poskytujeme služby praktickým a odborným lékařům Benešovska, Vlašimska, Voticka a externím lékařům z Prahy. Svoz biologického materiálu je zajištěn ve spolupráci s odborem dopravy nemocnice. Máme detašované pracoviště i v bývalé nemocnici ve Vlašimi, kde jsou prováděna hematologická vyšetření pro region Vlašimska, glykemie pro diabetickou poradnu a základní vyšetření moči. Odběrový box máme i ve Voticích. A vaše nejbližší plány? Našim nejbližším úkolem je potvrdit kvalitu naší práce absolvováním Auditu NASKL, což je Registr klinických laboratoří definovaný podle ISO Doufám, že se nám to díky pracovnímu nasazení celého kolektivu podaří v nejbližší době.

12 22 Zdravotnická dokumentace 23 Zdravotnická dokumentace Elektronická, tedy kvalitní a naprosto bezpečná Kvalita ošetřovatelské péče je stále velmi aktuální téma. Cesty ke zvýšení kvality poskytované ošetřovatelské péče vedou několika směry. Elektronická dokumentace je nejen bez problémů čitelná, ale především vždy bezprostředně dostupná. Velkou pozornost je třeba věnovat odborné erudici ošetřovatelského personálu, jeho schopnostem, dovednostem, přístupu k pacientům, vystupování a chování. Dalším krokem ke zvýšení kvality poskytované ošetřovatelské péče je saturovat ošetřovatelský personál, posílit kompetence sester a rozšířit řady sanitářů a sanitárek. V neposlední řadě stojí další krok, neméně důležitý, a tím jsou prostředky, které má ošetřovatelský personál k dispozici a které mu umožňují skutečně zvyšovat kvalitu ošetřovatelské péče. Je všeobecně známo, že zdravotnické zařízení musí vést zdravotnickou dokumentaci, kde je zaznamenáno vše, co se týká poskytnuté zdravotnické péče pacientovi. Od roku 2006 je součástí vyhlášky o zdravotnické dokumentaci povinnost zdravotnického zařízení vést ošetřovatelskou zdravotnickou dokumentaci. V této dokumentaci musí být vedena ošetřovatelská anamnéza, která hodnotí stav pacienta při příjmu. Na základě této anamnézy je stanoven plán ošetřovatelské péče, který definuje problémy pacienta a jejich řešení plánovatelné v určitém časovém horizontu, plnění naplánovaných ošetřovatelských intervencí a poskytované péče, hodnocení poskytnuté ošetřovatelské péče, a zaznamenává průběžné změny stavu pacienta a ošetřovatelského plánu. Při propuštění a předání pacienta do další ošetřovatelské péče je třeba vést propouštěcí nebo překladovou zprávu. V podstatě ošetřovatelská dokumentace odráží vše, co bylo pacientovi poskytnuto a jaká péče mu byla věnována ze strany ošetřovatelského personálu. Ve většině zdravotnických zařízení je tato povinnost realizována v tištěné formě, což s sebou přináší různá úskalí nečitelnosti zápisů, nesprávného přepisování Elektronická zdravotnická dokumentace obsahuje všechny náležitosti dané vyhláškou. a opravování údajů, nedokonalost zápisů. Všechny uvedené skutečnosti mohou velmi výrazně ovlivnit kvalitu a kontinuitu poskytované péče. Nemocnice Rudolfa a Stefanie Benešov se rozhodla pro další krok vedoucí právě ke zvýšení kvality, kontinuity a bezpečnosti ošetřovatelské péče. Koncem roku 2010 se rozhodla pro pilotní projekt vedení elektronické ošetřovatelské dokumentace. Pro realizaci pilotního projektu byla vybrána dvě lůžková oddělení (ORL oddělení a interní oddělení). Po nezbytných zaškoleních a seznamování s programem máme dnes elektronickou dokumentaci na dvou uvedených odděleních v provozu. Co to znamená pro personál a pacienty? V praxi to znamená, že veškerá elektronická dokumentace obsahující všechny vyhláškou dané povinnosti může být vedena přímo na pokoji u pacienta. Sestra má k dispozici notebook nebo tablet, se kterým pracuje přímo u pacienta a všechny zjištěné skutečnosti může ihned zadat. Objednání pacienta na vyšetření a veškeré elektronicky zpracovatelné žádanky lze odeslat a tisknout přímo z pokoje pacienta. Tím, že celý systém je nastaven v mobilním duchu, má ošetřovatelský personál větší možnost být v těsnější vazbě na pacienta, věnovat mu více času, být více přítomen u pacienta i přesto, že musí splnit administrativní náležitosti poskytované péče. Při tom všem může mít k dispozici veškeré údaje o pacientovi na jednom místě ihned dostupné. V používaném systému je použito barevné signalizace, různých křivek, grafů, náčrtů, a lze přiřadit i fotografickou dokumentaci pacienta. Všechny uvedené prvky zlepšují orientaci v problémech pacienta, lépe monitorují jeho stav a zaručují úplnost a přehlednost získaných informací. To, co přináší vyšší prvek kvality a bezpečí pacienta, je právě vedení elektronické ošetřovatelské dokumentace, která nabízí dokonalou čitelnost, přehlednost, časovou posloupnost, plánovatelnost ošetřovatelských intervencí, kontinuitu a bezprostřední dostupnost.

13 24 Úvod 25 Město Rozhovor s ředitelem Oblastní nemocnice Příbram, a. s.: Canisterapii provází od začátku nadšení pacientů i personálu Nejen na canisterapii jsme se tentokrát zeptali ředitele Oblastní nemocnice Příbram MUDr. Stanislava Holobrady. Město Příbram otevřelo pro občany bezplatnou protidluhovou poradnu 21. června 2011 zahájilo město Příbram poskytování další bezplatné služby pro občany žijící v příbramském regionu dluhové poradenství. Tato služba bude obsahovat pomoc při mapování dluhů, komunikaci s věřiteli, řešení exekucí a soudních řízení souvisejících se zadlužením, zpracování žádostí o tzv. osobní bankrot a posilování finanční gramotnosti klientů. jejich blízcí. Projekt vítá i odborný personál oddělení. Zatím tedy registrujeme výrazně pozitivní reakce. Nedávno jste pro veřejnost vydali telefonní seznamy nemocnice. Je o ně zájem? Ano, značný. Telefonní seznamy nemocnice v úpravě pro veřejnost jsme poprvé vydali asi před třemi lety a již tehdy získaly u veřejnosti velkou oblibu. Letos, ve chvíli, kdy byly seznamy mezi veřejností teprve necelé dva měsíce, jsme již řešili dotisk. Zájem o seznamy je tak velký, že prvních výtisků bylo rozebráno během tří týdnů. Je to váš jediný příspěvek ke zjednodušení dostupnosti informací? Co orientace v nemocnici? Určitě ne. Kromě množství i aktualizace informací na internetových stránkách nemocnice nebo komunikace s médii klademe důraz například i na značení v obou areálech nebo včasnost poskytování důležitých informací i o změnách v provozu nemocnice. Pane řediteli, už v nemocnici probíhá V obou areálech jsou také k dispozici tištěné plánky avizovaná canisterapie? Ano, už od června. V letošním roce se canisterapie týká pacientů oddělení následné péče. K dispozici je pět vycvičených psů, kteří se střídají. Nemocnice spolupracuje s občanským sdružením Pessos, psy doprovázejí zkušení cvičitelé. U každé canisterapie je navíc přítomna koordinátorka dobrovolnického centra, jejíž značnou výhodou je její vzdělání. Jde s legendami a nejdůležitějšími údaji. MUDr. Stanislav Holobrada ředitel Oblastní nemocnice Příbram, a. s. Dluhoví poradci budou bezplatně k dispozici klientům vždy každé úterý od do v budově Městského úřadu Příbram, Tyršova 107, Příbram I. (přízemí objektu ve dvoře naproti hlavnímu vchodu do budovy městského úřadu). Vhodné je se předem objednat na ové adrese dluhovaporadna@pribram-city.cz. době provozuje dluhové poradny v Praze a v Ústí nad Labem, řekl k projektu starosta města MVDr. Řihák a dodal: Velká část finančních nákladů na realizaci Předpokládáme, že o poradnu bude zájem. Mnoho občanů se díky předlužení dostává do těžké situace. tohoto projektu je hrazena prostřednictvím dotace MV Slavnostní otevření protidluhové poradny města Příbrami se zúčastnili mimo jiné i radní Ing. Juraj Molnár a zástupce velitelky Městské policie Příbram pro oblast prevence kriminality JUDr. Milan Fára. totiž o vystudovanou fyzioterapeutku, navíc s ukon- Na výše uvedenou adresu můžete také zasílat své ČR na projekty prevence kriminality. Provoz poradny čeným vzděláním v sociální oblasti. elektronické dotazy. Na pracovníky poradny je možné považuji pro občany našeho města za velmi potřebný se také obracet pomocí telefonické linky a důležitý. Vedle samotného bezplatného dluhového Jak na canisterapii reagují pacienti a personál? (pouze v úterý od do 17.00). poradenství pro občany bude poradna organizovat Od chvíle, kdy byla spuštěna, sledujeme naprosté Provoz poradny zajišťujeme ve spolupráci se Sdruže- i semináře na zvýšení finanční gramotnosti nebo pro- nadšení pacientů pro čtyřnohé psí kamarády. Některé ním pro probaci a mediaci v justici, o. s., které má s pro- školení osob, které zajišťují základní dluhové pora- pacienty občas na canisterapii dokonce doprovázejí blematikou řešení dluhů velké zkušenosti a v současné denství při výkonu své profese.

14 26 27 Rozhovor Rozhovor Primář oddělení následné péče MUDr. Zdeněk Mikoláš říká: Tady řešíme dva způsoby zajištění péče buď se sna- musím říci, že se setkává se vřelým ohlasem a s vel- Spektrum i počet lůžek následné péče je v ČR nedostačující žíme doporučit péči spočívající ve spolupráci s pečovatelskou službou, charitou, nebo volíme podání žádosti do zařízení sociální péče. Co se týče odreagování pacientů, zmínil bych se samozřejmě o možnostech vycházek pacientů k návštěvě rodiny, pohybu ve venkovních prostorách nemocnice při hezkém počasí, sledování televize, kterou mají k dispozici na každém pokoji. Velký přínos vidím také ve spolupráci s dobrovolnickým kým zájmem. V červnu byl spuštěn i pilotní projekt v rámci dobrovolnického centra canisterapie, což je relaxace a příjemná společnost čtyřnohých kamarádů. Probíhá v externí místnosti mimo oddělení. Cílem této terapie je jednak psychosociální podpora pacientů vyplnění volného času, uvolnění stresu a emocí, odpoutání se od stereotypu pobytu a dále léčebně rehabilitační prevence stimulace jemné motoriky, zklidnění a celkové uvolnění těla, ovliv- Oddělení následné péče vzniklo v rámci Oblastní nemocnice Příbram k 1. říjnu 2OO8 v areálu II. na Zdaboři, a to z původních akutních lůžek interního oddělení. centrem, které působí v naší nemocnici již od roku 2006 a s naším oddělením spolupracuje prakticky od začátku. Dobrovolníci docházejí buď individuálně za jednotlivými pacienty, které jim sestry vytipují, nění svalových kontraktur při individuálním kontaktu s tělem psa. I když vám práce jistě vyplňuje výraznou část nebo se věnují různým skupinovým aktivitám, napří- každého dne, určitá část dne zbývá. Jak nejraději MUDr. Zdeněk Mikoláš Vidíte jako výhodu pro nemocnici, že má k dispozici oddělení následné péče? Postačuje současný počet těchto lůžek? klad výtvarným dílnám, tréninku paměti, vyprávění, zpívání, hádankám. Tato činnost je prováděna samozřejmě výhradně se souhlasem pacienta, ale trávíte svůj volný čas? V létě tenisem, v zimě lyžováním, celoročně s mariánskolázeňskými trolejbusy. Jednotka lůžek dlouhodobě nemocných Výhoda to rozhodně je. Trend zkracování ošetřovací doby na akutních lůžkách vede pochopitelně k nárůstu žádostí o umístění nemocných na lůžka následné péče. Na základě počtu žádostí, které k nám přicházejí, by bylo těchto lůžek potřeba opravdu více. Průměrná ošetřovací doba na našem oddělení se pohybuje kolem 60 dní. Máme zde pacienty, kteří jsou u nás hospitalizováni 10 dní (pacienti k infuzní terapii), pacienty, kteří u nás jsou v průměru 50 dní (většinou ortopedičtí pacienti k rehabilitaci po endoprotézách kolen, kyčlí a operacích páteře), ale potom Pane primáři, můžete nám přiblížit vaše i ty, kteří zde čekají na umístění v domovech seni- oddělení? Kteří pacienti se u vás léčí? orů a u nichž je podstatně delší doba hospitalizace. Oddělení zahrnuje dvě samostatné lůžkové jednotky: LDN (jednotka lůžek dlouhodobě nemocných) a OŠP Jaký je váš názor na následnou péči v rámci (jednotka lůžek ošetřovatelské péče), přičemž každá celé ČR? Myslíte si, že počet lůžek této péče, její z nich má k dispozici 30 lůžek. Ty poskytují doléčo- spektrum, ale i dostupnost jsou dostačující? vací, rehabilitační a odbornou ošetřovací péči paci- Počet lůžek následné péče i její spektrum je celore- entům s onemocněními převážně interními, neuro- publikově nedostačující. Oddělení následné péče by logickými a ortopedickými, kteří již mají stanovenou v žádném případě neměla suplovat nedostatečnou diagnózu s léčebným postupem. Přijímáme pacienty kapacitu lůžek v síti sociálních služeb. K navýšení na základě žádosti o přijetí z akutních lůžek naší počtu lůžek následné péče by mohla vést snaha nemocnice, ale i na žádost praktických a odborných ministerstva zdravotnictví o restrukturalizaci lůžko- lékařů zejména z neurologické ambulance k anal- vého fondu. geticko-myorelaxačním infuzím nebo z jiného zdravotnického zařízení. Při závažných změnách zdravot- Jak spolupracujete s rodinami pacientů? ního stavu (např. nutnosti intenzivní péče) je pacient Probíhají na oddělení aktivity například pro předán na příslušné akutní lůžko v nemocnici. Naším odreagování pacientů apod.? cílem je dosažení u pacienta takového stupně kom- S rodinami jsme v kontaktu takřka denně. Týká se to penzace a soběstačnosti, který mu dovolí návrat do především pacientů, kde se řeší právě sociální situace. domácího prostředí. Pokud propuštění domů není Jde o případy, kdy nemocný již není schopen vrátit z objektivních důvodů možné, snažíme se o bezpro- se do domácího prostředí v plné míře soběstačnosti blémový přechod do sociální instituce. a rodina se o něj nemůže z různých důvodů postarat.