Seznam zkratek v dokumentech OLÚ ALBERTINUM

Transkript

1 Seznam zkratek v ERTINUM Identifikační číslo: SM - Z005 Platnost od: Účinnost od: Verze č. 1.5 Ruší a nahrazuje: Seznam zkratek v OLÚ ALBERTINUM verze 1.4 Revize: 5 x Určeno pro: pracovníky pracující s dokumentací Počet stran: 9 Frekvence kontroly: 1 x/ročně Zpracovala: Mgr. Simona Žabková dne podpis Odborný garant: Prim. MUDr. Jan Marek Mgr. Simona Žabková dne podpis Kontroloval: Prim. MUDr. Jan Marek dne podpis dne podpis AA FA Dop., dop. GA neg., negat. OA Obj. OL (PL) PA poz., pozit., posit. p.r. RA SA SPA stp, st.p. Subj. susp. suspektní ANAMNESTICKÉ ÚDAJE alergická anamnéza farmakologická anamnéza doporučení gynekologická anamnéza negativní osobní anamnéza objektivně obvodní (praktický) lékař pracovní anamnéza pozitivní per rectum rodinná anamnéza sociální anamnéza sociální a pracovní anamnéze stav po subjektivně Tento dokument je vlastnictvím a jeho šíření mimo organizaci v jakékoliv formě bez souhlasu schvalovatele je Stránka 1/9

2 sy TA Th.:,ther.:, ter.: v.s. Zá: syndrom toxikologická anamnéza terapie velmi suspektní závěr ŽIVOTNÍ FUNKCE AS DF FF GCS KP NHV P SatO2 TF TK TT akce srdeční dechová frekvence fyziologické funkce glasgow coma scale kardiopulmonální normální hodnoty ventilace puls saturace kyslíku tepová frekvence krevní tlak tělesná teplota ANATOMICKÉ POPISY A., a., aa. arteria, tepna, arterie mn. č. BMI body mass index (váhový index) DC (HCD, DCD) dýchací cesty (horní, dolní) DK, DKK dolní končetina, dolní končetiny HDŽ, DDŽ horní dutá žíla, dolní dutá žíla HK, HKK horní končetina, horní končetiny l.dx., dx. vpravo (lateri dextri), pravý l.sin., sin. vlevo (lateri sinistri), levý LDK levá dolní končetina LHK levá horní končetina M., m. musculus (sval) MM, m.m. močový měchýř OL oko levé OP oko pravé OPL oko pravé i levé N., n., nn. nervus, nerv, nervy mn. č. PDK pravá dolní končetina PHK pravá horní končetina V., v., vv. véna, žíla, vény mn. č. VND, VDN vedlejší nosní dutiny Tento dokument je vlastnictvím a jeho šíření mimo organizaci v jakékoliv formě bez souhlasu schvalovatele je Stránka 2/9

3 LÉČIVA ACEI ACE inhibitor aer. aerosol amp. ampule AT antituberkulotika ATB antibiotika BB, bb beta blokátor CaB kalciový blokátor cps. kapsle crm. krém drg. dražé FR 1/1, 1/2 fyziologický roztok (1/1, 1/2) G glukóza glob.vag. vaginální globule gtt. kapky HR Hartmannův roztok i.d. intradermálně i.m. intramuskulárně i.v. intravenózně IKS inhalační kortikosteroidy inf. infúze inh. inhalace inj. injekce INZ inzulín IPP inhibitory protonové pumpy LABA dlouhodobě působící beta2 agonisti LAMA dlouhodobě působící muskarinoví antagonisti NSA/NSAID nesteroidní antirevmatika/antirevmatika p ponechat (zkratka používaná pouze v poznámce medikace) p.o. perorálně RR Ringerův roztok s.c. subkutánně s.l. sublinguálně sir. sirup supp. čípky sspz. suspenze t.d. transdermálně tbl. tableta tct. tinktura ung. mast INVAZIVNÍ VSTUPY CŽK EPMK NGS, NJS, DS PEG centrální žilní katétr epicystostomie sonda (nasogastrická, nasojejunální, duodenální) perkutánní endoskopická gastrostomie Tento dokument je vlastnictvím a jeho šíření mimo organizaci v jakékoliv formě bez souhlasu schvalovatele je Stránka 3/9

4 PEJ PMK, PUK PŽK perkutánní endoskopická jejunostomie permanentní močový/uretrální katétr periferní žilní katétr VYŠETŘENÍ AG asp. BACTEC BAL BDT BHP BIOP BK BKT BM brush BS, BCHS, BSK, FBS CT DDOT DOPPLER EAA EBUS EEG ECHO, echo EKG EMG ERCP FW GaER, GERD GSK Gly, glyk. HRCT Ionty JT K+C k.p. k.n. KO+ diff. KO KOLONO, KSK KS kult. LV M+S, moč+sed Močsed+kult m.p. angiografie aspirát rychlá kultivace na mykobakterie bronchoalveolární laváž bronchodilatační testy benigní hyperplazie prostaty biopsie bacil Kochův bronchokonstrikční testy biologický materiál kartáčkový stěr bronchoskopie, fibrobronchoskopie počítačová tomografie domácí oxygenoterapie Dopplerovské ultrazvukové vyšetření exogenní alergická alveolitida endobronchiální ultrazvuk elektroencefalografie echokardiografie elektrokardiogram elektromyografie endoskopická retrográdní cholecystopankreatografie sedimentace gastroezofageální reflux gastroskopie glykemie hight resolution computer tomography Na, K, Cl /při ordinaci odběrů/ jaterní testy bilirubin, ALT, AST, GMT / při ordinaci odběrů/ kultivace + citlivost kultivačně pozitivní kultivačně negativní krevní obraz + diferenciální rozpočet krevní obraz koloskopie krevní skupina kultivace laryngeální výtěr moč + sediment vyšetření moč chemicky + sediment + kultivace mikroskopicky pozitivní Tento dokument je vlastnictvím a jeho šíření mimo organizaci v jakékoliv formě bez souhlasu schvalovatele je Stránka 4/9

5 m.n. MR, NMR NŠB NKŽ Ord. ORL PET PCR POKO RTG, RDG SE sp. UZ, USG, SONO vyš. BCG vakcína MX II. mikroskopicky negativní magnetická rezonance (nukleární MR) numerická škála bolesti náplň krčních žil ordinace otorhinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku pozitronová emisní tomografie polymerázová řetězová reakce je molekulárně-biologická metoda umožňující průkaz mikroorganizmů pomocí detekce DNA či RNA v nejrůznějších typech materiálů pravidelná onkologická kontrola rentgenové vyšetření, radiodiagnostické (vyšetření, oddělení) sedimentace erytrocytů sputum ultrazvuk, sonografie, vyšetření Bacilles de Calmette et Guérin vakcína Mantoux II. VÝŽIVA BT D EV, TEV H NA NS NT ONP PT P + V PV, TPV tek. TS V VT ZNT ZPS bilance tekutin dieta enterální výživa, totální EV hmotnost nutriční anamnéza nutriční skóre nutriční terapeut obvod nedominantní paže příjem tekutin příjem + výdej parenterální výživa, totální PV tekutiny talířový systém (sledování příjmu potravy) výška výdej tekutin zápis nutričního terapeuta záznam příjmu stravy ZÁKLADNÍ DIAGNÓZY AB AKS AS, ASC BHS bp astma bronchiale akutní koronární syndrom ateroskleróza, ateroskleróza celková bilaterální hilový syndrom bronchopneumonie Tento dokument je vlastnictvím a jeho šíření mimo organizaci v jakékoliv formě bez souhlasu schvalovatele je Stránka 5/9

6 CA, Ca CMP DM HLP (DLP) HN, HTN CHOPN CHZI (CVI) ICHDKK ICHS IM, AIM IMC IPF (KFA) IPP PE SLE TBC TEN TU VAS karcinom cévní mozková příhoda diabetes mellitus hyperlipoproteinémie (dyslipidemie) hypertenzní nemoc chronická obstrukční bronchopulmonální nemoc chronická žilní insuficience ischemická choroba dolních končetin ischemická choroba srdeční infarkt myokardu, akutní infarkt myokardu infekce močových cest Idiopatická plicní fibrosa /kryptogenní fibrotizující aleveolitida/ Intersticiální plicní proces plicní embolie systémový Lupus erytematodes tuberkulóza tromboembolická nemoc tumor vertebrogenní algický syndrom ZKRATKY REHABILITAČNÍ AC CG DG DKK FH FT HKK KC LTV LTV indiv. nebo iltv MT nebo MMT PB PNF RF RHB RS SMS TP VCH VH aktivní cvičení cévní gymnastika dechová gymnastika dolní končetiny francouzská hůl fyzikální terapie horní končetiny kondiční cvičení léčebná tělesná výchova individuální léčebná tělesná výchova měkké techniky měkké a mobilizační techniky podpažní berle proprioceptivní nervosvalová facilitace respirační fyzioterapie rehabilitace rytmická stabilizace senzomotorická stimulace trigger point vysoké chodítko vycházková hůl ZKRATKY UŽÍVANÉ VE ZPRÁVĚ KLINICKÉ PSYCHOLOŽKY Tento dokument je vlastnictvím a jeho šíření mimo organizaci v jakékoliv formě bez souhlasu schvalovatele je Stránka 6/9

7 ACE-R výsledný skór Addenbrookského kognitivního testu AD8-CZ Dotazník změn ve schopnostech seniora AT autogenní trénink BADLS-CZ Bristolská škála aktivit denního života CIQ celkový inteligenční kvocient CRT Český test čtení slov DAD-CZ Dotazník soběstačnosti DO doplňová obrázků ESK existenciální škála FAQ-CZ Dotazník funkčního stavu FDT Figure Drawing Test HS hrubý skór I Informace ID invalidní důchod IPP index pracovní paměti IPU index percepčního uspořádání IRZ index rychlosti zpracování IST Test struktury inteligence IVP index verbálního porozumění K kostky KI krizová intervence LP Logická paměť M matrice MMPI-2 Minnesota Multiphasic Personality Inventory - 2 MMSE Mini-Mental State Examination MoCA Montrealský kognitivní test/nasreddinův test OČ opakování čísel PIQ perforační inteligenční kvocient PO porozumění Poč počty Pod podobnosti PS profilový skór PSSI Inventář stylů osobnosti a poruch osobnosti PTU Paměťový test učení ŘČP řazení písmen a čísel ŘO řazení obrázků S slovník S-B Stanfordský Binetův inteligenční test SD směrodatná odchylka SH symboly-hledání SK symboly-kódování SO skládání objektů SŠ střední škola RCFT (TKF) Reyova-Osterriethova komplexní figura TKF (RCFT) Reyova-Osterriethova komplexní figura TKO Test kognitivního odhadu TMT Trail Making Test VF verbální fluence VIQ verbální inteligenční kvocient VMT Vídeňský maticový test VOSP Baterie testů vizuálního vnímání předmětů a prostoru VOŠ vyšší odborná škola VS vážený skór VŠ vysoká škola WAIS-III Wechslerova inteligenční škála pro dospělé 3. vydání Tento dokument je vlastnictvím a jeho šíření mimo organizaci v jakékoliv formě bez souhlasu schvalovatele je Stránka 7/9

8 WAIS-R WCST WISC-III WMS-III WMS-IIIa ZŠ ZvŠ Wechslerův inteligenční test pro dospělé Wisconsinský test třídění karet Wechslerova inteligenční škála pro děti 3. vydání Wechslerova paměťová škála 3. vydání Wechslerova zkrácená paměťová škála základní škola zvláštní škola OSTATNÍ A ADL AMB BOZP CD (CDI) DIČ D GER PpS Dg dlp., d.p., dp DpS DPS DŘ ERGO FT FYZIO HDR h.s., HS HÚ ID klas. KPR KZK LDN LOGO LSP, LSPP LIS MK MRSA MT NU, N.U. nem NIS NLZP NN NPB NPK NT označení pacienta s alergií activiti daily living /běžné denní aktivity/ ambulance bezpečnost a ochrana zdraví při práci Clostridium difficile (Clostridium difficile infektion) důchod invalidní částečný označení pacienta s cukrovkou geriatrie penzion pro seniory diagnóza dle potřeby domov pro seniory dům s pečovatelskou službou dezinfekční řád ergoterapie žádost o fyzioterapii či ergoterapie fyzioterapie hygienická dezinfekce rukou hlavní sestra hematurie invalidní důchod klasifikace kardiopulmonální resuscitace kontinuální zvyšování kvality následná a dlouhodobá péče /léčebna dlouhodobě nemocných/ logopedie lékařská služba pohotovostní laboratorní informační systém manažerka kvality Methicilin rezistentní staphylococcus aureus mastný tyl nežádoucí událost nemocnice nemocniční informační systém nelékařský zdravotnický pracovník nozokomiální nákaza náhlá příhoda břišní Nemocnice Pardubického kraje nutriční terapeut Tento dokument je vlastnictvím a jeho šíření mimo organizaci v jakékoliv formě bez souhlasu schvalovatele je Stránka 8/9

9 OČR Odd. OSVČ Oš OšD, OšDok OšDg OÚN PACS PLI PLI AMB PO PŘ PS PSY PN, DPN PvSS RpK RSS RZP, RLP ŘD SPIRO Sa SF SK SM SODB SOP s.s. THP tpt v.z. v.s. VS ZA ZD ZP ZTP ZS ZSP ZZ W ošetřování člena rodiny oddělení Albertinum, odborný léčebný ústav, Žamberk osoba samostatně výdělečně činná ošetřovatel ošetřovatelská dokumentace ošetřovatelská diagnóza Orlickoústecká nemocnice systém obrazové archivace a komunikace RTG lůžkové oddělení pneumologie a ftizeologie ambulantní úsek pneumologie a ftizeologie požární ochrana příkaz ředitele převazová sestra psychiatrie pracovní neschopnost, dočasná pracovní neschopnost pracovník v sociálních službách rada pro kvalitu rehabilitačně-sociální sezení rychlá zdravotnická služba, rychlá lékařská pomoc řád spirometrie sanitář standard fyzioterapie sterilní krytí směrnice standard jiné odborné péče standardní ošetřovatelský proces staniční sestra technicko-hospodářský provoz Tapottement v zastoupení vrchní sestra všeobecná sestra zdravotnický asistent zdravotnická dokumentace zdravotní pojišťovna zdravotnické technické prostředky, zdravotnická technika zdravotní sestra zdravotně-sociální pracovník zdravotnické zařízení označení pacienta užívající Warfarin Tento dokument je vlastnictvím a jeho šíření mimo organizaci v jakékoliv formě bez souhlasu schvalovatele je Stránka 9/9