OFTALMOLOGIE PSŮ A KOČEK Chirurgie a ortopedie malých zvířat 4. ročník FVHE, 5. ročník FVL

Transkript

1 OFTALMOLOGIE PSŮ A KOČEK Chirurgie a ortopedie malých zvířat 4. ročník FVHE, 5. ročník FVL Anoftalmus, mikroftalmus anoftalmus vyvinuta pouze víčková štěrbina mikroftalmus často s jinými anomáliemi Exoftalmus retrobulbární procesy (absces, neoplazie, ) Neoplazie kaudální orbitotomie drenáž Exoftalmus Exoftalmus Enoftalmus atrofie svalstva, kachexie, eos. myositida HORNERŮV syndrom Prolaps bulbu trauma, retrobulbární masy Ftíza bulbu stav po patologických procesech traumaticky ATB exenterace orbity Panoftalmitida Ophthalmia neonatorum Enukleace, exenterace, eviscerace Enukleace Exenterace Eviscerace Onemocnění víček Kolobom víčka vrozená anomálie defekt víčka v celém jeho rozsahu Dermoid víčka, spojivky, rohovky vrozená anomálie abnormální okrsek kůže Parciální ageneze volného okraje vrozená anomálie kočky Anomálie řas Trichiáza, distichiáza, ektopická cilie Trichiáza vrozená, získaná vada resekce Trichiáza + entropium plastika podle STADESE Trichiáza nosních záhybů Distichiáza z Meibomských žláz resekce elektro-, kryoepilace Ektopická cilie vždy s klinickými problémy (vřed rohovky)

2 Anomálie postavení víček Entropium, ektropium, diamantové oko Entropium e. hereditare - spodní víčko (čau čau, buldog,ohař) e. spasticum - nejprve na spodním víčku, po podráždění oka e. cicatriceum - kontrakce kůže po poraněních víček e. bulbare - při mikroftalmu, ftíze, enoftalmu Entropium kauzální fixační stehy - štěňata plastika víčka Entropiím Ektropium E. congenitale - boxer, doga, baset E. cicatriceum - následek patologických procesů víčka E. mechanicum - tah, tlak na spodní víčko (novotvary) E. paralyticum - při poruše n. facialis, n. trigeminus Diamantové oko Ektropium Ektropium Diamantové oko Zánět víček Blepharitis superficialis Blepharitis diffusa Blepharitis marginalis (Hordeolum) Hordeolum externum Hordeolum internum Chalazion Blepharitis marginalis hordeolum Ječné zrno H. externum - zánět Zeissových žláz H. internum - zánět Meibomových žláz nejčastěji stafylokoky Blepharitis marginalis chalazion Kroupové zrno ohraničený chronický zánět Meibomových žláz s tvorbou granul. Tkáně Rány víček bez porušení volného okraje s porušením volného okraje Novotvary víček nejčastěji papilomy, lipomy, adenomy,... resekce, kryoterapie Novotvary víček Onemocnění spojivky a 3. víčka Everze, inverze 3. víčka velká plemena psů často s hyperplazií žlázy 3. víčka Everze, inverze 3. víčka Hyperplazie žlázy 3. víčka am. kokr, jezevčík, bígl repozice a fixace žlázy exstirpace KCS Hyperplazie žlázy 3. víčka Konjunktivitida Conjunctivitis catarrhalis acuta, chronica Conjunctivitis follicularis, mechanická, chemická, fyzikální viry (kočky), bakterie doprovodný příznak celkových onemocnění Konjunktivitida diferenciální diagnostika

3 konjunktivitida glaukom hypertenze mydriáza uveitida hypotenze mióza Folikulární konjunktivitida 3. víčko, fornixy malinový vzhled Chemóza otok spojivky infekce, trauma, retrobulbární procesy, Plasmacelulární infiltrace 3. víčka často s keratitis superfcialis chronica německý ovčák Konjunktivální granulom (kolií) často spolu s tukovou degenerací rohovky symtomy hrbolatá červená tkáň na rohovku ztluštění 3. víčka excize kortikosteroidy palpebrální konjunktivální kočky vrozená herpesvirus Symblefaron Onemocnění slzného aparátu Keratoconjunctivitis sicca (KCS) vrozené (WHWT, yorkšírský teriér) (auto-) imunitní onemocnění celková onemocnění (psinka, ) trauma, toxiny, hypovitaminóza A exstirpace žlázy 3. víčka zakalení vaskularizace pigmentace KCS SCHIRMER < 9 mm/min Keratoconjunctivitis sicca umělé slzy kortikoidy + ATB acetylcystein Imunospuresiva (ciklosporin, takrolimus) (transpozice ductus parotideus) KCS transpozice ductus parotideus Nevyvinutí punctum lacrimale častěji spodní slzný bod kanylace, mikrochirurg. otevření slzného bodu + silikonová hadička Konjunktivorino-, konjunktivobukostomie Dakryocystitida zánět slzného váčku průplach, ATB, chirurgická revize Onemocnění rohovky Onemocnění rohovky vrozené stafylom, melanosis corneae, dermoid, PPM, dysplazie rohovky eroze rána vřed penetrující defekty descemetokéle

4 brachycefalická plemena zakalení hypopyon vaskularizace fluorescein pozitivní komplikace keratomalácie perforace s výhřezem ATB (i celkově), antiflogistika, atropin podpůrné látky (kr. sérum) prezervancia antiproleolytika (ACC, EDTA) keratotomie, keratoplastika rány bez ztráty tkáně sutura débrídement Keratotomie lineární, bodová keratoplastika spojivkovým lalokem Zánět rohovky keratitida povrchová (K. superficialis) vředová (K. ulcerosa) hluboká (K. profunda) specifické keratitidy keratitida německých ovčáků keratitida boxerů keratitida jezevčíků keratitida povrchová keratitida hluboká keratitida Zánět rohovky Keratitida německých ovčáků Keratitis superficialis chronica (Überreiter) autoimunitní často s plasmacelulární infiltrací 3. víčka Keratitida německých ovčáků kortikoidy + ATB Imunosupresiva povrchová keratektomie Keratitida boxerů Recidivující povrchový vřed obecná pravidla pro vředy Keratitida jezevčíků Keratitis superficialis at parenchymatosa chronica punctata et diffusa vaskularizace pigmentace až KCS Dystrofie rohovky zakalení rohovky bez zánětlivé reakce kolie, sibiřský huski, KKCHŠ tuková dystrofie celková onemocnění dráždění rohovky Dystrofie rohovky symetrický perleťový vzhled medikamentózně neovlivnitelné povrchová keratektomie recidivy Nekróza rohovky = sekvestrace rohovky, Keratitis nigrum perské, siamské kočky herpesvirus keratektomie, ATB,

5 Onemocnění bělimy Onemocnění bělimy kolobom vrozený defekt - ektázie spojivky s herniací uvey stafylom vyklenutí skléry pro přílišné roztažení stěny skleritida a episkleritida Skleritida a episkleritida obvykle sekundárně zduření, hyperémie konjunktiválních cév kauzální kortikosteroidy Onemocnění přední oční komory a duhovky Onemocnění POK a duhovky vrozené změny duhovky poruchy pigmentace perzistentní pupilární membrána kolobom cysta Iritida (komplex Uveitis anterior) Poruchy pigmentace Heterochromia iridis Heterochromia iridum Perzistentní pupilární membrána neúplná resorpce prenatální membrány americký kokršpaněl, basenji,... Cataracta falsa Nubecula macula leucoma corneae Perzistentní pupilární membrána Cysta duhovky z pigmentového neuroepitelu německá doga při obtížích punkce, exstirpace Srůsty duhovky přední, zadní posttraumaticky pozánětlivě následky Leucoma adherens Cataracta falsa Iris bombata glaukom Náplň POK Hyphaema trauma, celková onemocnění, uveitida Hypopyon Infekce (vřed), uveitida fibrin trauma, infekce, uveitida cizí tělesa Uveitida Uveitis anterior + Uveitis posterior Iridocyclochorioiditis posttraumaticky přestup zánětu z okolních tkání (zuby) imunitně postvakcinačně (HCC) Uveitis phacolytica (katarakta) Uveitis anterior zánět řasnatého tělesa a duhovky edém rohovky změna struktury duhovky mióza efúze v POK snížení NOT Uveitis anterior důsledky přední, zadní synechie Iris bombata ( glaukom) Cataracta complicata

6 atrofie bulbu luxace čočky zákaly sklivce glaukom Uveitis anterior mydriatika resorpce exsudátu, omezení synechií, analgeticky antiflogistika subkonjunktiválně lokálně, celkově antibiotika Uveitis posterior = Chorioiditis, chorioretinitis mióza mydriáza Ch. disseminata Ch. diffusa následky slepota, ablace sítnice zelený zákal nerovnováha v tvorbě a odtoku komorového moku klasifikace primární sekundární s otevřeným úhlem s uzavřeným úhlem diagnostika tonometrie gonioskopie Celkově manitol i.v., acetazolamid i.v., glycerin p.o. Lokálně prostaglandiny (latanoprost) inhibitory karboanhydrázy (acetazolamid) betablokátory (timolol) alfa-2 agonisté (brimonidin) parasympatomimetika (pilokarpin) chirurgická terapie ablace řasnatého tělesa (chemo, kryo, laser) iridektomie, cyklodialýza, odstranění luxované čočky enukleace eviscerace + protéza Onemocnění čočky Onemocnění čočky vrozené změny čočky afakie, mikrofakie, Lenticonus posterior, kolobom čočky katarakta katarakta luxace čočky následek porušeného MTB čočky primární x sekundární pravá x nepravá vrozená x juvenilní x dospělá x senilní částečná x úplná kapsulární x subkapsulární x kortikální x nukleární x polární primární, sekundární dědičná onemocnění PRA, PPM, PHPV, nedědičná onemocnění uveitida, endogenní diabetická katarakta exogenní traumatická katarakta (dif. dg. skleróza čočky) vrozená katarakta většinou v kombinaci juvenilní katarakta mezi rokem

7 dospělá katarakta senilní katarakta většinou bilaterální Cataracta incipiens Cataracta immatura separace čočkových švů Y, tekutina z okolí do čočky zvětšení Cataracta matura únik tekutiny z čočky zmenšení, totální zakalení Cataracta hypermatura kolikvace kortikální vrstvy jádro mimo centrum fakolýza (uveitida glaukom) chirurgická terapie ICE ECE bez terapie luxace čočky glaukom atrofie sítnice Luxace čočky Luxatio lentis anterior, posterior trauma uveitida glaukom Iridodonesis afakický srpek Luxace čočky edém rohovky ICE Onemocnění sklivce Onemocnění sklivce Hyalosis asteroidea Synchisis scintillans PHPV / PHTVL zákaly sklivce PHPV / PHTVL 6 stupňů závažnosti C. polaris posterior ICE s vitrektomií při úplné slepotě Onemocnění sítnice Onemocnění sítnice vrozená nedědičná onemocnění hypoplazie n. opticus, mikropapila vrozená dědičná onememocnění CEA RD Onemocnění sítnice dědičná onemocnění sítnice s pozdní manifestací PRA progresivní retinální atrofie PED Dystrofie pigmentového epitelu získaná nedědičná onemocnění neuroretinitida chorioretinitida ablace sítnice, krvácení CEA Anomálie oka kolií postižení sítnice, choroidey i skléry vrozený defekt chorioretinální hypoplazie kolobom disku, tortuitas vasorum, tygroidní fundus bez terapie vyřazení z chovu CEA RD Dysplazie sítnice - vrozené

8 kolie, kokr, jorkšír, NO,... možný výskyt spolu s dysplazií rohovky krváceninami sklony ke glaukomu PRA Progresivní retinální atrofie trpasličí pudl, anglický kokr, dlouhosrstý trp. jezevčík, 4 stadia postižení přidružující se Cataracta complicata PRA tapetální část hyperreflexivita ztráta zrnitosti ztenčování cév dilatovaná, bledá papila ložiska depigmentace bez terapie PED Dystrofie pigment. epitelu = CPRA retrívr, kokr, kolie, narušení vizu pigmentové skvrny v tapetu bez terapie infekce, intoxikace,... glukokortikoidy, ATB Ablace sítnice = odchlípení od pigmentového listu celková onemocnění (CRF) uveitida, glaukom onemocnění sklivce luxace čočky kauzálně (CRF) kortikosteroidy chirurgicky Ablace sítnice Použité fotografie a kresby Kottman J, Raušer P, Kecová H, Trnková P, Krisová Š 2003: Veterinární oftalmologie. Noviko, Brno, 198 s. Severin GA 1995: Severin s veterinary ophthalmology notes. 2 nd ed, DesignPointe, Philadelphia, 386 p. Slatter D 2001: Fundamentals of veterinary ophthalmology. 3 rd ed, W.B. Saunders, Philadelphia, 640 p. Walde I, Schäffer EH, Köstlin RG 1989: Atlas der Augenerkrankungen bei Hund und Katze. Schattauer, Stuttgart,360 p. Získaná nedědičná onemocnění Neuroretinitida náhlá slepota riziko vzniku PRA změny na papile kortikosteroidy Chorioretinitida