Nativní rtg v diagnostice onemocnění nervového aparátu. Ladislav Stehlík Odd. zobrazovacích metod VFU Brno

Transkript

1 Nativní rtg v diagnostice onemocnění nervového aparátu. Ladislav Stehlík Odd. zobrazovacích metod VFU Brno

2 Neurocranium Kongenitální anomálie Infekční a zánětlivé změny Neoplazie 2

3 Hydrocefalus Dorzální vyklenutí klenby Ztenčení kortexu klenby a absence typických impresí Fontanely 3

4 4

5 5

6 Okcipitální dysplazie Variabilita normálního nálezu u brachycefaliků Neurologické příznaky +/- Abnormální utváření for. magnum ( obrácená klíčová dírka ) 6

7 7

8 Neurocranium Kongenitální anomálie Neoplazie Infekční a zánětlivé změny 8

9 Multilobulární osteochondrosarkom Benigní Málo časté Granulární ložiska kalcifikace ( brokolice ) Regionální osteolýza, expanze intrakraniálně 9

10 10

11 Neurocranium Kongenitální anomálie Neoplazie Infekční a zánětlivé změny 11

12 Tympanické buly Vyplnění dutiny opacitou měkké tkáně Nelze odlišit tekutinu a měkkou tkáň Osteolýza/osteoproliferace Fe => Dif.dg. nasofaryngeální polypy 12

13 13

14 14

15 Páteř Vrozené anomálie Vývojové anomálie Degenerativní změny Infekční a zánětlivé změny Fraktury, luxace Neoplazie 15

16 Přechodový obratel Vlastnosti obou sousedních úseků páteře Často bez klinických příznaků Th-L oblast => operace míchy (počítání IV prostorů) L-S oblast => 8x vyšší pravděpodobnost vzniku sy. cauda equina 16

17 17

18 18

19 Blokový obratel Parciální nebo kompletní fúze dvou a více obratlů Namáhány sousední IV prostory 19

20 20

21 21

22 Hemivertebra Porucha ve fúzi somitů LL projekce klínovitý tvar VD projekce motýlový obratel 22

23 23

24 Spina bifida Nespojení základů pro oblouk obratle Možná protruze míchy a obalů Spina bifida occulta Zdvojený procc. spinosus Absence oblouku obratle 24

25 25

26 Páteř Vrozené anomálie Vývojové anomálie Degenerativní změny Infekční a zánětlivé změny Fraktury, luxace Neoplazie 26

27 Atlanto-axiální instabilita Ageneze/hypoplazie dens axis Nespojení dens axis s tělem C2 Zvětšení prostoru mezi C1 a C2 (proc. spinosus nedosahuje nad oblouk C1) Zaúhlené spojení C1 a C2 27

28 28

29 29

30 Wobbler syndrom Pouze omezená diagnostika nativním rtg Nelze určit místo komprese míchy Znaky Kalcifikace IV disku Spondylóza Degenerace kloubu procc. articulares Oploštění kranioventrální části těla obratle Chybné uložení obratlů ( malalignment ) 30

31 31

32 32

33 33

34 Páteř Vrozené anomálie Vývojové anomálie Degenerativní změny Infekční a zánětlivé změny Fraktury, luxace Neoplazie 34

35 Spondylóza Osteofyty na kranioventrálním okraji těla obratle Přemostění IV prostoru z ventrální strany Degenerace IV disku a instabilita Progrese k IV foraminu => kořenové dráždění 35

36 36

37 DISH Kontinuální spondylóza minimálně 3 obratlů za sebou Zachována šířka meziobratlového prostoru Periartikulární osteofyty na artikulárních výběžcích Pseudoartróza u báze procc. spinosi Periartikulární osteofyty a entezofyty axiálního a apendikulárního skeletu 37

38 38

39 Sy. cauda equina Možné příčiny: Spondylóza Instabilita Zúžení Herniace disku OC léze křížové kosti Proliferace v okolí IV foramina Nutné myelografické vyšetření! 39

40 40

41 IVDD Zúžení IV prostoru Zmenšení IV foramina Zastření IV foramina Mineralizace v páteřním kanálu Někdy vakuum fenomén (Schmorlův uzel?) Určení místa komprese => myelografie! 41

42 42

43 Páteř Vrozené anomálie Vývojové anomálie Degenerativní změny Infekční a zánětlivé změny Fraktury, luxace Neoplazie 43

44 Diskospondylitída Akutní Chronická Rozšíření IV prostoru Osteolytické změny epifýz obratlů Osteoproliferace Zúžení IV foramina Spondylóza Možná fúze obratlů po vyhojení 44

45 45

46 Páteř Vrozené anomálie Vývojové anomálie Degenerativní změny Infekční a zánětlivé změny Fraktury, luxace Neoplazie 46

47 Fraktura/luxace Trauma, patologické fraktury (sek. hyperparatyreóza, neoplazie, spondylitídy) LL projekce, příp. VD horizontálním paprskem Často oba stavy dohromady Luxace v IV spojení Fraktura artikulárních výběžků 47

48 48

49 49

50 Páteř Vrozené anomálie Vývojové anomálie Degenerativní změny Infekční a zánětlivé změny Fraktury, luxace Neoplazie 50

51 Primární neoplazie páteře Jeden obratel Většinou osteolytické změny OSA, FSA, ChSA, HSA 51

52 52

53 Metastatické neoplazie páteře Většinou více obratlů Převážně osteolytické MM, Ly, maligní histiocytóza, CA prostaty, mléčné žlázy, štítné žlázy 53

54 Obrázek použitý se souhlasem Dr. Zwingenberger. 54