Bod Příloha č. 1 I. Zajištění zdravotních služeb ve Šluknovském výběžku, které dosud poskytuje Lužická nemocnice a poliklinika, a.s.

Transkript

1 Bod 10.2 Příloha č. 1 I. Zajištění zdravotních služeb ve Šluknovském výběžku, které dosud poskytuje Lužická nemocnice a poliklinika, a.s. Důvodová zpráva k materiálu RÚK dne : Zastupitelstvo města Rumburk na svém Zasedání konaném dne přijalo usnesení, kterým uložilo Ing. Jaroslavu Sykáčkovi, starostovi města, jakož i oběma místostarostům připravit ve spolupráci s představenstvem Lužické nemocnice a polikliniky, a.s. podklady pro vstup Strategického partnera do Společnosti LN a P, a.s. Při diskuzi předcházející přijetí výše uvedeného usnesení se zastupitelé města napříč politickým spektrem vyjádřili v tom smyslu, že jako nejspolehlivějšího potencionálního partnera vnímají jiný veřejnoprávní subjekt mající zákonnou povinnost pečovat o potřeby svých občanů, t.j. Ústecký kraj. Na základě probíhajících jednání byl v červnu radou kraje schválen návrh memoranda na zajištění zdravotních služeb ve Šluknovském výběžku společností Lužická nemocnice a poliklinika, a.s., kterým byl potvrzen zájem na zahájení vzájemných jednání a poskytování vzájemné součinnosti za účelem přípravy podmínek a harmonogramu převodu všech akcií Lužické nemocnice a polikliniky, a.s. z vlastnictví Města Rumburk do vlastnictví Ústeckého kraje nebo jím založené společnosti. Memorandum bylo uzavřeno Město Rumburk v návaznosti na výše uvedené zaslalo Ústeckému kraji návrh dohody o mlčenlivosti. Navrhovaná dohoda je v takovýchto případech, tedy v případě takovýchto transakcí, běžným nástrojem k utajení určitých, pro zúčastněné subjekty nebo některý z nich, právně či ekonomicky významných skutečností a tedy k ochraně určitého subjektu před jejich zneužitím či využitím. Z tohoto pohledu je tedy třeba na návrh pohlížet jako na racionální krok. Je však taktéž vidět, že jakákoli dohoda nebo smlouva má vést především k tomu, aby ve vznikajícím nebo připravovaném právním vztahu bylo eliminováno, a to právě smluvním ujednáním, maximum možných budoucích nejasností, nedorozumění a sporů. Obecně lze konstatovat, že navržená dohoda je předčasná, neboť se Ústecký kraj dosud nevyjádřil v tom smyslu, jakou cestou resp. za jakých podmínek chce řešit zajištění zdravotních služeb lůžkové péče ve Šluknovském výběžku resp. popř. převzít nemocnici v Rumburku, která je provozována společností Lužická nemocnice a poliklinika, a.s. Z dosavadních prohlášení představitelů kraje se má však obecně za to a je zřejmé, že Ústecký kraj má zájem na zajištění zdravotních služeb lůžkové péče a ambulantní péče ve Šluknovském výběžku, které dosud poskytuje Lužická nemocnice a poliklinika, a.s., a je připraven nejlépe prostřednictvím své 100% vlastněné společnosti Krajská zdravotní, a.s. zdravotní služby ve Šluknovském výběžku zajistit, tak aby občanům Šluknovského výběžku zůstaly zachovány dostupné zdravotní služby na náležité úrovni. Dne proběhla schůzka představitelů Ústeckého kraje (Mgr. Martin Klika, MBA., DBA; RSDr. Stanislav Rybák), krajského úřadu (JUDR. Simona Hejnová; Ing. Petr Severa) a Krajské zdravotní, a.s. (Ing. Jiří Novák; Ing. Petr Fiala) na které byly diskutovány možné varianty a postoje kraje a KZ k zamýšlenému zajištění zdravotních služeb lůžkové péče ve Šluknovském výběžku s těmito závěry: 1. zajištění určitého spektra zdravotních služeb, které doposud nabízí Lužická nemocnice a poliklinika, a.s., je v zájmu občanů Ústeckého kraje 2. Ústecký kraj má zájem vyvíjet aktivity vedoucí k zajištění dostupných zdravotních služeb ve Šluknovském výběžku 3. Ústecký kraj má zájem na tom, aby v případě, kdy by odpovědnost za provozování zdravotnického zařízení nemocnice v Rumburku měl převzít svým jménem po městu

2 2 Rumburk, zdravotní služby poskytovala Krajská zdravotní, a.s., jejíž je Ústecký kraj jediným akcionářem 4. je třeba najít pro Ústecký kraj a Krajskou zdravotní, a.s. nejjednodušší a nejméně rizikovou cestu pro převzetí odpovědnosti za provozování zdravotnického zařízení nemocnice v Rumburku 5. v případě, že dojde ke konsenzu o způsobu převzetí odpovědnosti za provozování zdravotnického zařízení nemocnice v Rumburku, poskytne Ústecký kraj společnosti Krajská zdravotní, a.s. veškerou potřebou součinnost, vč. finančního zajištění pro převzetí nemocnice v Rumburku (transformační náklady, nezbytné investice do infrastruktury) 6. pro další postup se reálně nabízí vícero možností, jak převzít odpovědnost za provozování zdravotnického zařízení nemocnice v Rumburku městem navrhovaný prodej akcií je pouze jednou z variant, v úvahu přichází jistě i další, např. převod obchodního závodu nebo jeho části, převod majetku a další Je nanejvýš vhodné, aby kroky kraje byly v této věci podpořeny rozhodnutím Zastupitelstva Ústeckého kraje, které de facto dá mandát k tomu, aby nadále probíhala jednání mezi krajem a městem, resp. i Lužickou nemocnicí a poliklinikou, a.s. a Krajskou zdravotní, a.s. K tomu se navrhuje, aby zastupitelstvo vzalo na vědomí informace o plnění memoranda o zajištění zdravotních služeb ve Šluknovském výběžku uzavřeného mezi Ústeckým krajem a městem Rumburk a uložilo radě kraje pokračovat v jednání o zajištění zdravotních služeb lůžkové a ambulantní péče ve Šluknovském výběžku, které dosud poskytuje Lužická nemocnice a poliklinika, a.s. i za účasti společnosti Krajská zdravotní, a.s., zvážit uzavření memoranda o porozumění se všemi dotčenými subjekty, na základě něhož by se strany memoranda zavázaly vyvinout maximální úsilí k předložení nejvhodnějšího postupu svým rozhodujícím orgánům (včetně dočasných, zejména majetkových omezení, závazků mlčenlivosti apod.) tak, jak je v případě takto rozsáhlých investic obvyklé, a poté doporučit Zastupitelstvu Ústeckého kraje nejvhodnější postup pro zajištění zdravotních služeb lůžkové a ambulantní péče ve Šluknovském výběžku. Rada kraje také souhlasila s návrhem odpovědí ve věci dohody o mlčenlivosti a zajištění zdravotních služeb ve Šluknovském výběžku, které dosud poskytuje Lužická nemocnice a poliklinika, a.s., adresovaný městu Rumburk dle přílohy č. 3 předloženého materiálu. Odpověď, která mj. představuje návrh dalšího postupu vedení Ústeckého kraje k dalšímu procesu příprav zajištění zdravotních služeb lůžkové péče ve Šluknovském výběžku prostřednictvím kraje, resp. Krajské zdravotní, a. s, byla adresovaná a doručena dne Městu Rumburk viz příloha č. 3.

3 3 II. Zajištění zdravotních služeb ve Šluknovském výběžku, které dosud poskytuje Lužická nemocnice a poliklinika, a.s. doplnění Materiál byl doplněn o informaci o dopisu z města Rumburk ze dne o přijatém usnesení na 20. jednání Zastupitelstva města Rumburk dne 27. července 2017, který byl projednán RÚK dne : Doplnění důvodové zprávy: Radě (17. 8.) i zastupitelstvu (11. 9.) byla/je předložena informace o aktuální situaci ohledně memoranda o zajištění zdravotních služeb ve Šluknovském výběžku společností Lužická nemocnice a poliklinika, a.s. uzavřeného mezi městem Rumburk a Ústeckým krajem dne Současně byly zastupitelstvu kraje předloženy základní informace pro to, aby ZÚK mohlo dát radě kraje mandát k dalšímu jednání o nejvhodnějším postupu pro zajištění zdravotních služeb ve Šluknovském výběžku, které dosud poskytuje Lužická nemocnice a poliklinika, a.s. Bohužel, až po jednání rady kraje dne byl doručen dopis města Rumburk, který informuje o usnesení zastupitelstva města ze dne , kde jsou navrženy konkrétní podmínky převodu akcií Lužické nemocnice a polikliniky, a.s. z vlastnictví města do vlastnictví Ústeckého kraje: 1) prodej 100% akcií, 2) cena akcií bude stanovena na základě ocenění akcií vybranou znaleckou kanceláří a bude odpovídat ceně v čase a místě obvyklé, 3) nový vlastník se zaváže zachovat minimálně stávající počet zaměstnanců společnosti minimálně po dobu dvou let (rozhodné datum ke stanovení počtu zaměstnanců je datum podpisu smlouvy), 4) nový vlastník se zaváže zachovat minimálně stávající rozsah zdravotní péče v odštěpném závodě Lužická nemocnice po dobu minimálně 5 let, 5) nový vlastník se zaváže investovat do infrastruktury společnosti (budovy, zázemí, přístrojové vybavení apod.) během dvou let od podpisu smlouvy částku v minimální výši 80 milionů Kč. V prvé řadě je třeba zdůraznit, že návrh podmínek nebyl se zástupci Ústeckého kraje nijak konzultován, a zdálo by se, že jde o předem připravený a projednaný postup prodeje prosperující společnosti. Starosta města se zčásti u podmínek odkazuje na deklarace vedení Ústeckého kraje ať v tisku nebo v TV. Zdůrazňuje však, že se v žádném případě nejedná o jakési ultimátum nýbrž o určení směru k dalšímu vyjednávání. K tomu považujeme za vhodné připomenout, že rada kraje v návaznosti na uzavřené memorandum a návrh dohody o mlčenlivosti, reagovala na postup města Rumburk při vyjednávání o dalším osudu nemocnice v Rumburku tak, že mj. - uzavřené memorandum, kraj vnímá, jako prvotní vyjádření možného zájmu - že strany memoranda se dohodly na zahájení vzájemných jednání a poskytování součinnosti za účelem přípravy podmínek a harmonogramu - že je nezbytné, aby věc uchopili specialisté a byl nalezen maximálně efektivní a hospodárný způsob zajištění zdravotních služeb, které dosud poskytuje Lužická nemocnice a poliklinika, a.s., kterou město spoluzaložilo z důvodu péče o potřeby jeho občanů (nyní je třeba najít nejjednodušší a nejméně rizikovou cestu pro převzetí odpovědnosti za provozování zdravotnického zařízení nemocnice v Rumburku - všechny zúčastněné subjekty by měli spolupracovat a společně připravovat relevantní výstupy, a to včetně usnesení pro příslušné orgány města a kraje

4 4 - a že pro další postup se reálně nabízí vícero možností, jak převzít odpovědnost za provozování zdravotnického zařízení nemocnice v Rumburku (městem navrhovaný prodej akcií je pouze jednou z variant, v úvahu přichází jistě i další, např. převod obchodního závodu nebo jeho části, převod majetku a další. Obsah přijatého usnesení je však již natolik konkrétní, že předkladatel považuje za důležité navrhnout alespoň základní teze pro další jednání o zajištění zdravotních služeb ve Šluknovském výběžku, které dosud poskytuje Lužická nemocnice a poliklinika, a.s. Navrhované teze vychází mj. ze závěrů schůzky zástupců vedení kraje a Krajské zdravotní, a.s. ( ): 1. Ústecký kraj a Krajská zdravotní, a.s. preferuje bezúplatné převzetí zdravotnického zařízení nemocnice v Rumburku, byť s podmínkou postupných investic do infrastruktury nemocnice např. ve výši ocenění 2. provozování nemocnice v Rumburku převezme Krajská zdravotní, a.s. přímo (nikoli přes Ústecký kraj) 3. navrhovaným pravděpodobně nejoptimálnějším řešením je převod části obchodního závodu mezi Lužickou nemocnicí a poliklinikou, a.s. a Krajskou zdravotní, a.s. (zde je vhodné zmínit, že pro Ústecký kraj zajišťuje běžnou lůžkovou zdravotní péči Krajská zdravotní, a.s., převzetí další obchodní společnosti není nezbytné, spíše z organizačního hlediska nevhodné, a pokud dojde k rozhodnutí o převzetí odpovědnosti za provoz nemocnice v Rumburku, je nanejvýš žádoucí, aby nemocnice provozovala KZ, a.s. přímo, nikoli prostřednictvím další a.s.) 4. transakci převodu části obchodního závodu směrovat nejdříve k Krajská zdravotní, a.s. bude nemocnici v Rumburku provozovat jako integrální součást Nemocnice Děčín o.z. 6. je nezbytné provést komplexní due diligence, z něhož teprve vyplyne nejvhodnější postup pro zajištění určitého rozsahu zdravotních služeb lůžkové a ambulantní péče ve Šluknovském výběžku, které dosud poskytuje Lužická nemocnice a poliklinika, a.s. K podmínkám Zastupitelstva města Rumburk odbor ZD uvádí: 1) prodej 100% akcií nerelevantní s ohledem na skutečnost, že se nabízí vícero možností převzetí provozu nemocnice, např. převod obchodního závodu nebo jeho části, převod majetku a další mělo by se reagovat na výsledky komplexního due diligence, z něhož vyplyne nejvhodnější postup a výběr varianty řešení 2) cena akcií bude stanovena na základě ocenění akcií vybranou znaleckou kanceláří a bude odpovídat ceně v čase a místě obvyklé nerelevantní viz bod 1) 3) nový vlastník se zaváže zachovat minimálně stávající počet zaměstnanců společnosti minimálně po dobu dvou let (rozhodné datum ke stanovení počtu zaměstnanců je datum podpisu smlouvy) zde předpokládáme, že tato podmínka bude případně upravena v návaznosti na výsledky due diligence a doporučení pro další rozsah provozu nemocnice v Rumburku 4) nový vlastník se zaváže zachovat minimálně stávající rozsah zdravotní péče v odštěpném závodě Lužická nemocnice po dobu minimálně 5 let s ohledem na veřejně známou situaci, v jaké se nachází stávající provoz a poskytování zdravotních služeb v nemocnici v Rumburku, je již nyní vhodné upozornit, že tato podmínka je sama o sobě nesplnitelná, nadto za zajištění zdravotních služeb (rozsahu) odpovídají zdravotní pojišťovny svoji smluvní politikou. Takto definovaná podmínka je tedy velmi riziková a prakticky nepřijatelná.

5 5 5) nový vlastník se zaváže investovat do infrastruktury společnosti (budovy, zázemí, přístrojové vybavení apod.) během dvou let od podpisu smlouvy částku v minimální výši 80 milionů Kč s ohledem na probíhající jednání a deklarace vedení kraje je podmínka přijatelná, pokud hlavním zdrojem pro všechny nezbytné investice do infrastruktury společnosti, které budou třeba v návaznosti na převzetí nemocnice, bude rozpočet Ústeckého kraje Krajská zdravotní, a.s. byla bezodkladně seznámena s podmínkami Zastupitelstva města Rumburk a požádána o vyjádření k těmto podmínkám. Představenstvo spolčenosti dne přijalo stanovisko, které je přílohou č. 4 tohoto materiálu. Odbor zdravotnictví k tomu dodává, že stanovisko společnosti KZ, a.s. navazuje na výstupy dosavadních jednání a vzájemných konzultací. KZ, a.s. se již zčásti seznámila se situací v nemocnici v Rumburku, a jako reálně nesplnitelné podmínky označila zejména zachování stávajícího rozsahu zdravotní péče v odštěpném závodě Lužická nemocnice po dobu minimálně 5 let a v návaznosti na tuto skutečnost zachování stávajícího počtu zaměstnanců společnosti. Tyto podmínky považuje i odbor zdravotnictví za reálně nesplnitelné, pokud tím je myšleno zachování plnohodnotného fungování 4 primariátů (chirurgie, interna, dětské, GYN-POR). Je třeba si uvědomit, že již v současné době se nemocnice v Rumburku potýká s problémy v provozu těchto oddělení a např. porodnice nefunguje již několik měsíců. Přesto je KZ, a.s. připravena podílet se na zajištění zdravotních služeb ve Šluknovském výběžku. Je však nutné mít na zřeteli veškerá rizika, která s sebou tato situace ponese. Těmito riziky jsou zejména rizika spojená s personální obsazeností zdravotnických oborů, která je dána legislativními normami, dále rozsah péče závisí i na smluvních ujednáních se zdravotními pojišťovnami, kdy pojišťovny bývají při vyjednávání velmi často tím silnějším partnerem. Radě kraje se navrhuje odpovědět na dopis ohledně podmínek převodu akcií Lužické nemocnice a polikliniky, a.s. z vlastnictví města do vlastnictví Ústeckého kraje navržené Zastupitelstvem města Rumburk dne , (návrh dopisu viz příloha č. 3) a informovat o těchto podmínkách a odpovědi Zastupitelstvo Ústeckého kraje (o toto bude doplněn již předložený materiál). Vyjádření odboru LP: Z obdržených dokumentů je zjevné, že prvotní vyjádření odboru LP, zaslané v návaznosti na uzavřené memorandum a návrh dohody o mlčenlivosti, naprosto přesně vystihlo neodkrytá a nediskutovaná, avšak zásadní rizika. Dle našeho názoru je zcela nevhodné nyní, bez zpracování prověrky (due diligence), předjímat budoucnost. Pokud však město Rumburk na jím stanovených podmínkách trvá, aniž by o reálných možnostech bylo s krajem diskutováno či byly možnosti nezávisle zjištěny, s ohledem na vyjádření Krajské zdravotní, a.s. se nám jeví nemožným převzít zajišťování zdravotních služeb ve Šluknovském výběžku. Je nutné připomenout, že Ústecký kraj, na rozdíl od ČR, nemá žádnou zákonnou povinnost zajišťovat poskytování zdravotních služeb. Je vstřícným, ochotným a má možnosti. Tudíž, je v nepoměrně silnější vyjednávací pozici, než město Rumburk, které není schopno se o nemocnici dále starat (laicky řečeno). Vlastnictví zavazuje již ze své podstaty a dle prvotních informací z předešlého jednání mezi Ústeckým krajem a Krajskou zdravotní, a.s. je zjevné, že majetek společnosti je pro sledovaný účel zcela nedostatečný. Takže shrneme-li, je nezbytné společnost velmi důkladně prověřit, do určité doby její hospodaření zmrazit tak, aby se stav oproti době provádění prověrky a nabytím neměnil v neprospěch budoucího vlastníka a zavázaného. Dle našeho názoru je podmínka vysokých investic naprosto neadekvátní vzhledem k tomu, co kraj získá. Zcela zde chybí, jak se bude podílet na investicích město Rumburk. S ohledem na jeho dosavadní jednání a projevené podmínky je město tím, kdo na celé transakci jednoznačně získá, na

6 rozdíl od Ústeckého kraje, který v duchu pomoci jinému samosprávnému celku na svém území, na sebe přebírá nesmírnou zátěž. 6