Autori : PhDr. Yveta Béressová, PharmDr. Janka Kubíková,PhD. DFNsP 2012

Transkript

1 Predsterilizačná príprava čistiaci a umývací proces Autori : PhDr. Yveta Béressová, PharmDr. Janka Kubíková,PhD. DFNsP 2012 Dosiahnutie úrovne bezpečnej sterility je závislé aj od kvality čistenia, umývania a dezinfekcie Základné legislatívne predpisy vzťahujúce sa k procesu čistenia :! V Y H L Á Š K A Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č. 553/2007, ktorou sa ustanovujú podrobnosti o požiadavkách na prevádzku zdravotníckych zariadení z hľadiska ochrany zdravia. V prílohe 3. POSTUPY PRI VYKONÁVANÍ STERILIZÁCIE A KONTROLA STERILIZÁCIE! Koncepcia Sterilizácia a dezinfekcia zdravotníckych pomôcok Popisujú postup úpravy kontaminovanej zdravotníckej pomôcky na sterilnú a spôsob kontroly účinku postupov pri umývaní, čistení a sterilizácii. STN EN ISO (1-6) validácia procesu umývania, čistenia a dezinfekcie STN EN ISO všetky ZP musia byť pred uvedením na trh validované podľa tejto vyhlášky. Dôraz sa kladie na presný návod na čistenie, dezinfekciu a sterilizáciu. STN EN ISO pre čistenie a dezinfekciu! Časť 1 Všeobecné požiadavky, pojmy a skúšobné metódy pre umývacie dezinfektory! Časť 2 Požiadavky a skúšobné metódy pri termickej dezinfekcii pre chirurgické nástroje, anestetické prístroje, nádoby, sklenené prístroje, atď.! Časť 3 Požiadavky a skúšobné postupy pre UDP s termickou dezinfekciou pre nádoby na ľudské výlučky! Časť 4 Požiadavky a skúšobné postupy pre UDP s chemickou dezinfekciou pre termolabilné endoskopy! Časť 5 Znečistenia pre testovanie a metódy na preukázanie účinnosti umývania UDP! Časť 6 Požiadavky a skúšobné postupy pre UDP s termickou dezinfekciou pre neinvazívne a nekritické zdravotnícke pomôcky Čo ovplyvňuje proces umývania, čistenia a dezinfekcie?! Tvar vonkajší tvar, povrch, lumen, kohútiky, spájané súčasti, skrutky! Materiálové zloženie - kov, guma, textil, sklo, drevo a rôzne kombinácie

2 ! Konštrukcia rozložiteľné, možnosť výplachu kanálov, jednostranné uzatvorenie, trecie plochy! Nečistoty zvyšky telesných tekutín, konzervačných látok! Rozpustnosť vo vode! Hrúbka znečisťujúcej vrstvy! Biofilm! Kvalita povrchu poškodený povrch, hrdza, Čistenie : Je proces odstránenia kontaminujúcich, znečisťujúcich látok, (mechanické nečistoty, mikroorganizmy, organické látky - krv, zvratky) z povrchov. Je to základná podmienka úspešne vykonanej dezinfekcie a sterilizácie. Predsterilizačná príprava: Súbor opatrení, ktorými sa za použitia vody, mydla, deteregentov a mechanických postupov / čistenie, umývanie, klepanie, vysávanie, leštenie, vyklepávanie, ultrazvuk/ dosiahne odstránenie nečistôt a podstatné zníženie počtu mikroorganizmov na danom predmete alebo mieste. Funkcie čistenia, umývania a dezinfekcie! Čistenie a umývanie! Dezinfekcia Znižuje celkové množstvo organických a anorganických nečistôt na ZP, čím umožňuje bezprostredný kontakt dezinfekčnej látky a sterilizačného média Znižuje počet mikroorganizmov na povrchu ZP Minimalizuje prítomnosť patogénnych mikroorganizmov Znižuje riziko prenosu infekcie na personál pri následnej manipulácií počas kontroly ZP ich ošetrovaní a balení Môžeš čistiť bez sterilizácie, ale nikdy nemôžeš sterilizovať bez čistenia Každá dezinfekcia a sterilizácia je taká kvalitná ako kvalitne bol vykonaný čistiaci a umývací proces Úprava zdravotníckej pomôcky výrobcom určenej na resterilizáciu sa skladá :! Predsterilizačnej prípravy Čistenie Umývanie

3 Dezinfekcia Sušenie! Sterilizácie Kontrola kvality čistenia, umývania a dezinfekcie Setovanie a balenie do sterilizačných obalov Signatúra Vedenie dokumentácie Pridelenie šarže Vlastná sterilizácia Monitorovanie procesu Skúška sterilita Vedenie dokumentácie! Uchovávania Predsterilizačná príprava! Správna predsterilizačná príprava je pre dosiahnutie sterility ZP rovnako dôležitá ako samotný proces sterilizácie! Skladá sa : čistiaceho a umývacieho postupu dezinfekcie s oplachom čistou vodou sušenia sterilnou rúškou alebo v sušičke kontroly funkčnosti a kvality špeciálneho ošetrenia setovania a balenia vloženia kontrolných testov značenia zabalených ZP Pracovné postupy musia byť vypracované a validované / štandardné postupy/ a prístupné na pracovisku na ktorom sa realizujú.

4 Obrázok 1 Chirurgické nástroje nepatriace do starostlivosti a procesu používania pre prítomnosť korózie a poškodenia povrchu chirurgického nástroja. Obrázok 2 Korózia na chirurgických nástrojoch je viditeľná, môže značne ovplyvniť kvalitu chirurgických nástrojov uložených na sieťovej miske v nežiadúcom slova zmysle.

5 Obrázok 3 Chirurgické nástroje je potrebné ukladať na sieťové misky tak aby nedošlo k poškodeniu pracovných častí, prípadne k narušeniu charakteru nástrojov. Obrázok 4 Zloženie nástrojov by malo byť účelné, podľa stanoveného rozpisu obsahu jednotlivých setov po dohode a objednávateľom. Pre pracovníkov OCS musí byť k dispozícií aktuálny zoznam obsahu konkrétneho setu aj s prípadnými zmenami. Obsahom každého nástrojového setu sú nebiologické indikátory s príslušným označením triedy 5 alebo 6.

6 Obrázok 6 Na ošetrovanie chirurgických nástrojov určených na endoskopie laparoskopie je najvhodnejšie použitie špeciálneho navážacieho vozíka, kde je možné umiestnenie všetkých súčastí endoskopického príslušenstva a nástrojov a dosiahneme požadovaný čistiaci efekt / manuálnym umývaním nemožno dosiahnuť, najmä premývanie vnútorných rúrkových súčastí a hadíc/. Rovnako je možné umiestnenie špeciálnych sieťových misiek pre zabezpečenie redukcií. Balenie a signatúra! Baliť do jednorazového sterilizačného obalu! Nepísať do aktívneho poľa! Nepoužívať pero ktoré sa rozmazáva, alebo by mohlo reagovať so ZP! Skontrolovať správnosť zatavenia alebo uzatvorenia ZP! ZP umiestniť tak aby bolo viditeľné číselné označenie! Nestláčať ZP! Voliť správnu veľkosť obalu! Názov ZP nepriehľadný obal! Číslo ZP - nepriehľadný obal! Názov oddelenia všetky balenia! Dátum sterilizácie a dátum exspirácie všetky balenia! Číslo šarže všetky balenia! Spôsob sterilizácie všetky balenia CHS - FORM, EO

7 ! Značka zhotoviteľa všetky balenia Uloženie zdravotníckych pomôcok do sterilizačnej komory:! Triediť zdravotnícke pomôcky podľa materiálovej kompatibility! Ukladať ťažšie ZP samostatne a chránené pred poškodením! Operačné sety ukladať samostatne! Vhodné uloženie približne rovnakých druhov ZP! Pozor na správne uloženie ZP a zabezpečenie pred poškodením Dokumentácia :! Objednávka na výkon sterilizácie- vyplnenie požadovaných údajov! Kontrola skutkového stavu! Denník nezhôd! Denník služieb! Kontrola procesu čistenia! Dokumentačný hárok k sterilizácií! Sterilizačný denník! Štandardný postup prípravy ZP na požadovaný stupeň! Štandardný postup čistiaceho procesu / príprava - enzymatický detergent, dezinfekčný proces! Štandard objednávka ZP z nemocničnej lekárne! Štandard manipulácie so ZP! Evidencia! Elektronická evidencia žiadaniek a výdajok / ak je NIS elektronický /

8 Čo nám môže prácu značne sťažiť : Nedostatočné informácie, ktoré nemáme k dispozícií nám môžu značne proces prípravy sťažiť a sú to uvedené nezhody :! O zložení ZP rôzne materiálové zloženie zdravotníckej pomôcky môže pôsobiť kontraproduktívne v procese čistenia a sterilizácie ZP! Kompatibilita s detergentmi prípadne so ZP je nezhodná proces prípravy nemusí mať žiadúci efekt! Spornosť ďalšieho použitia kvalita pomôcky sporná objednávateľ žiada úpravu! Nemožnosť ošetrovania v umývacom automate (chirurgické nástroje..)! Návod k ošetrovaniu absentuje alebo je v cudzom jazyku! Výrobca odporúča dezinfekciu DL ktorá sa nenachádza v SR! Chceme to mať čím skôr hlavne nové ZP návod k ošetrovaniu žiadny dodáme neskôr...! Nákup ZP konzultovať s OCS z dôvodu ďalšieho ošetrovania