Monitorovanie procesov na OCS. Béressová Y., Vanáková A., Bratislava marec 2013

Transkript

1 Monitorovanie procesov na OCS Béressová Y., Vanáková A., Bratislava marec 2013

2 Kvalita Komponenty súvisiace s kvalitou Prístrojová technika a jej pravidelná kontrola Vhodnosť používaných postupov a metód v pracovnom procese v každom kroku Kvalifikovaní zamestnanci a pracovné tímy

3 Proces obsahuje 3 zložky : Vstupy hmotný materiál a nehmotný materiál Zdroje prístroje, infraštruktúra, pomocné materiály a ľudské zdroje Riadenie zákony, normy, smernice, interné pokyny, postupy Určujú spôsob realizácie procesov

4 Zásady kvality na OCS zásada č.1 Orientáci a na objednáva teľa Poznať potreby objednáv ateľov a zladiť riadenie prípravy Zásada č.2 manažment procesu Zosúladen ie procesov v priestore a čase Zásada č. 3 ciele OCS Plnenie a vytvoreni e potrebnýc h finančnýc h a materiáln ych zdrojov Zásada č.4 procesný prístup Procesy riadené a vyhodnoco vané v pravideln ých intervalo ch Zásada č.4 vzdelávan ie Udržiavan ie odbornej spôsobilo sti rozličnou formou Zásada č.4 zlepšovan ie a štandardi zácia Zásada č. 7 meranie, monitorov anie a riadenie prístrojo v Prístrojo vá technika na požadovan ej technicke j úrovni s pravideln ou kontrolou infraštru ktúry Zásada č. 8 Rozhodova nie analýza informáci í a procesov na základe stanovený ch kompetenc ií

5 Indikátory kvality IK 1 zdroje a ich kontrola Sledovanie nákladov IK 2 získavanie zdrojov a ich kontrola IK 3 monitorovanie fyzikálnych veličín Manipulácia s finančnými zdrojmi lieky, chemikálie, dezinfekčné látky, antiseptiká, diagnostiká Materiálno technického zabezpečenia Náhradné diely, opravy, údržby, preventívne prehliadky, revízie, úprava infraštruktúry Objednávky z DFNsP Objednávky iné ZZ / cenník/ Spracovanie podkladov faktúr pre iných štátnych príslušníkov Vákuový test - vyhodnotenie

6 Skladovanie v zmysle SVP dokumentácia - finančná kontrola

7 Uloženie a skladovanie CHL

8 Indikátory kvality IK 4 kontrola kvality sterilizačného procesu nebiologickými metódami IK 5 kontrola kvality sterilizačného procesu biologickými indikátormi IK 6 kontrola kvality umývacích procesov v umývačkách Bowie & Dick test - vyhodnotenie Chemický indikátor tr. 6 umiestnenie v setoch - vyhodnotenie koncového bodu na klinickom oddelení Integračný indikátor tr kontrola tzv. šaržového indikátora vyhodnotenie koncového bodu Bioindikátory 1 x mesačne Denne viac stupňov obtiažnosti / L2,L3,L4/ Podľa potreby kontrola biologického znečistenia

9 Kontrola biologického znečistenia testovanie Pyromol a Hemochek doska na kosti vyradená

10 Indikátory kvality IK 8 preventívna a nápravná činnosť Preskúmať a riešiť nezhody, odchýlky Odbery vzoriek na mikrobiologické vyšetrenie a vyhodnotenie Reklamácie Úprava cenníkov, doplnenie Úprava zoznamov v NIS Úprava objednávky Štandardné postupy všetkých činností KBU Kontrola BOZP Doplnenie dokumentácie Archivácia dokumentov

11 Vyhodnotenie IK č.1 Sledovanie nákladov liekov, diagnostík, CHL - CS Rok 2012 Počet objednávok 86 V hodnote 15290,52 Sledovanie nákladov ZP CS Počet objednávok 99 V hodnote 34314,19 Pracovisko CUP spolu Počet objednávok 57 V hodnote 22028,39 V sume prideleného limitu na sledované obdobie

12 Tvorba objednávky v NIS Medea - osobitne čiarové kódy a evidencia

13 Vyhodnotenie IK č.1 Náklady MTZ MTZ produkty CS Počet objednávok 48 V hodnote 6653,25 MTZ produkty CUP Počet objednávok 28 V hodnote 2614,53 Služby spolu Počet objednávok 39 V hodnote 1962,48 Splnenie prideleného limitu

14 Vyhodnotenie IK č.2 Počet objednávok DFNsP Počet výkonov V hodnote ,7 Iné ZZ / 15 zmluvných partnerov Počet objednávok 1618 Počet výkonov V hodnote 58507,79 Všetky objednávky sú archivované v súlade s vnútornými predpismi

15 Evidencia v NIS MEDIX čiarovým kódom etikety s

16 Vyhodnotenie IK č.2 Počet cyklov HS 5123 Počet cyklov sušičiek 1227 Počet cyklov umývacích dezinfektorov 2422 Počet cyklov dezinfekčnej komory 929 Opravy + údržba lôžok 183 Opravy infraštruktúra, zdrav. technika, výpočtová technika Upratovanie dodavateľsky Zobrazené v nepriamych nákladoch

17 Sušenie ZP v sušičkách v umývačkách čistenie CHN

18 Vyhodnotenie IK č3 Sterilizátor č. 1 parný Teplota B&D C C 145 Sterilizátor č. 2 kombin para+ form B&D C C 136 FORM 156 Sterilizátor č.3 parný B&D C C 569 Počet cyklov - obdobie rok 2012

19 Monitorovanie procesu sterilizácie

20 Vyhodnotenie IK č. 4 Vakuum test IK 4 Vyhovujúcich 807 Nevyhovujúcich B&D IK 4 Vyhovujúce 807 Nevyhovujúce Procesorový indikátor Integračný indikátor Tr. 2 šaržový Indikátor chemický tr.6 22 / opakovanie testov 22 Opakovanie testov Pri zistení nevyhovujúceho výsledku prebalenie ZP a nový sterilizačný proces vyhovujúci výsledok V 1 cykle nevyhovujúce výsledky následne opakovanie procesu sterilizácie set chirurgických nástrojov 5 x

21 Použitie chemických indikátorov do každej šarže registračná páska ster. prístroja

22 Dokumentačné hárky k sterilizácií výsledky

23 Šaržové telieskové indikátory chemické chemický tr. 6 indikátor

24 Vyhodnotenie IK č. 5 Kontrola kvality sterilizačného procesu biologickými indikátormi sterilizátor č C C 12 Sterilizátor č C C sterilizátor č C C 6 12

25 Bioindikátory archivácia

26 Vyhodnotenie IK č.6 Kontrola kvality umývacích procesov v umývačkách Dezinfekčný automat oxi L2 129 Nevyhovujúce 2 L3 199 Nevyhovujúce 101 L4 97 Nevyhovuje 86 Dezinfekčný automat profesionál L2 112 Nevyhovuje 5 L3 88 Nevyhovuje 49 L4 43 Nevyhovuje 11

27 Indikátory na monitorovanie čistiaceho procesu v umývačkách rôzneho stupňa obtiažnosti a ich evidencia L2 L3 L4

28 Vyhodnotenie IK č.7 Pracovná vyťaženosť zamestnancov Plán služieb Týždenný rozpis formou rotácie striedanie podľa stupňa zaťaženia rovnomerne Sledovanie počtu nadčasových hodín Plnenie plánu dovoleniek Evidencia PN, OČR, PP, neprítomnosť Týždenné pracovné vyťaženie Zabezpečenie služieb CS, CUP Zostavenie na celý mesiac Všetky kategórie zamestnancov ( sestra, farmaceutický laborant, zdravotnícky asistent, sanitár, pomocný pracovník Neprekročené limity v zmysle Zákonníka práce, prekročenie nad 150 h u 3 zamestnancov Sledovanie priebežne plnenie približne na 90% Vedie vedúca sestra CS v priemere 36,5 hodín, CUP 39,5 hod Víkend, sviatok podľa plánu

29 Pracovná pohoda služieb zoznam

30 Vyhodnotenie IK č. 7 Sestra, laborant celoročný počet setov Sanitár zdravotnícky asistent, PPvZ Počet inkubátorov, vyhrievacích lôžok a lôžok novorodenecké oddelenie Sanitár, zdravotnícky asistent počet nemocničných lôžok pre oddelenia Sleduje sa obrat operačnej bielizne Sleduje sa obrat odevu pre personál Sleduje sa obrat posteľnej bielizne na 1 sestru vychádza priemerne 4 sety v zmene a 2 kontajnery 596 Na 1 zamestnanca v zmene 3 v zmene Na jedného zamestnanca 11, 96 v zmene Reklamácie pranie, oprava a celkový počet Počet praní ks Počet praní a opráv

31 Setovanie

32 Vyhodnotenie IK č.8 Odbery na mikrobiologické vyšetrenia Odtlačky rúk 24 odberov Stery z povrchových plôch Spolu : 78 Stery zo zdravotníckych pomôcok Vyhodnotenie Výsledky sme vyhodnocovali aj podľa odberových miest / podľa zón čistoty/ Kritické miesta plochy, predmety Úroveň hygieny rúk Pri nevyhovujúcich vzorkách Nápravné opatrenia upozornenie Identifikované mikroorganizmy: vzdušné saprofyty, Staphyloccocus sp. Koaguláza neg, Micrococus luteus, Sprísnenie HER, kontrola postupu práce E colli, Enteroccocus Faecalis

33 Odbery na mikrobiologické testovanie

34 Špeciálne jednorazové stimulačné elektródy - zákaz resterilizácie výrobca neodporúča resterilizáciu!!!!!!!

35 Ďakujem za pozornosť