POTŘEBA ROZVOJE ZDRAVOTNÍ GRAMOTNOSTI

Transkript

1 OBČANSKÁ GRAMOTNOST V 21. STOLETÍ 2. listopadu 2017, Praha POTŘEBA ROZVOJE ZDRAVOTNÍ GRAMOTNOSTI prof. MUDr. Jan Holčík, DrSc. holcik44@gmail.com

2 1 HLAVNÍ VÝVOJOVÉ TENDENCE ZDRAVOTNÍHO STAVU OBYVATELSTVA

3 HLAVNÍ VÝVOJOVÉ TENDENCE ZDRAVOTNÍHO STAVU OBYVATELSTVA DEMOGRAFICKÝ TRANZIT Stárnutí obyvatelstva (nízká porodnost, nízká úmrtnost, rostoucí podíl starších lidí v populaci) problém? RYCHLE ROSTOUCÍ NÁKLADY NA ZDRAVOTNÍ PÉČI - krize medicíny? EPIDEMIOLOGICKÁ TRANSFORMACE Převaha chronických neinfekčních nemocí V Evropě na ně umírá 87% lidí (3 modely).

4 Stárnutí populace není problém. Je to ten nejlepší výsledek zdravotní a sociální péče. Stárnutí populace by se stalo problémem, pokud by společnost na tento proces nedokázala reagovat, nebo by reagovala pozdě.

5 Lidé by se ovšem neměli dožívat vysokého věku jako nesoběstační invalidé, ale jako plně soběstační a relativně zdraví lidé, kteří by mohli, pokud to příznivé podmínky dovolí, pracovat déle, než je teď běžné.

6 HLAVNÍ VÝVOJOVÉ TENDENCE ZDRAVOTNÍHO STAVU OBYVATELSTVA DEMOGRAFICKÝ TRANZIT Stárnutí obyvatelstva (nízká porodnost, nízká úmrtnost, rostoucí podíl starších lidí v populaci) problém? RYCHLE ROSTOUCÍ NÁKLADY NA ZDRAVOTNÍ PÉČI - krize medicíny? EPIDEMIOLOGICKÁ TRANSFORMACE Převaha chronických neinfekčních nemocí V Evropě na ně umírá 87% lidí (3 modely).

7 KRIZE MEDICÍNY? Víme toho víc, umíme toho víc, je víc pacientů, (lepší diagnostika a nižší úmrtnost) stojí to čím dál tím víc peněz. Žádná země na světě nemá tolik prostředků, kolik by lékaři a další zdravotničtí pracovníci dokázali utratit v dobré víře, že pomáhají svým pacientům.

8 HLAVNÍ VÝVOJOVÉ TENDENCE ZDRAVOTNÍHO STAVU OBYVATELSTVA DEMOGRAFICKÝ TRANZIT Stárnutí obyvatelstva (nízká porodnost, nízká úmrtnost, rostoucí podíl starších lidí v populaci) problém? RYCHLE ROSTOUCÍ NÁKLADY NA ZDRAVOTNÍ PÉČI - krize medicíny? EPIDEMIOLOGICKÁ TRANSFORMACE Převaha chronických neinfekčních nemocí. V Evropě na ně umírá 87% lidí.

9 MOŽNOSTI ŘEŠENÍ 1. Další peníze do systému zdravotnictví 2. Zvýšení hospodárnosti zdravotnictví 3. Omezení dostupnosti zdravotnických služeb 4. Všeobecné zlepšení zdraví lidí a životních podmínek (zájem o determinanty zdraví příčiny příčin, podmínky, v nichž lidé žijí, pracují a stárnou).

10 TŘI MODELY SOUHRNNÉHO POJETÍ PÉČE O ZDRAVÍ A zdravé období délka nemoci klinická diagnóza

11 TŘI MODELY SOUHRNNÉHO POJETÍ PÉČE O ZDRAVÍ zdravé období délka nemoci A klinická diagnóza B zdravé období délka nemoci medicínské prodloužení života časná diagnóza

12 TŘI MODELY SOUHRNNÉHO POJETÍ PÉČE O ZDRAVÍ A zdravé období délka nemoci klinická diagnóza B zdravé období délka nemoci medicínské prodloužení života časná diagnóza C zdravé období pomoc v dětství a dospívání prodloužení života ve zdraví pomoc v dospělosti délka nemoci posilování soběstačnosti medicínské prodloužení života

13 HEALTH EXPECTANCY: HEALTHY LIFE YEARS (HLY) A zdravé období délka nemoci úmrtí diagnóza chronické nemoci LIFE EXPECTANCY STŘEDNÍ DÉLKA ŽIVOTA, NADĚJE DOŽITÍ

14 roky života 90 HLY (Healthy Life Years) = naděje dožití 10 0 muži ČESKÁ REPUBLIKA ŠVÉDSKO ženy ČESKÁ REPUBLIKA ŠVÉDSKO

15 roky života HLY (Healthy Life Years) 8,0 4,2 12,4 8,9 + = naděje dožití ,8 62,2 62,4 71, muži ČESKÁ REPUBLIKA ŠVÉDSKO ženy ČESKÁ REPUBLIKA ŠVÉDSKO

16 roky života HLY (Healthy Life Years) 4,2 12,4 8,9 62,8 62,2 62,4 71,4 muži ČESKÁ REPUBLIKA 8,0 ŠVÉDSKO Úspěšné prodloužení naděje dožití mužů z 67,0 na 74,6 je to dobrý výsledek medicínských intervencí v České republice spočívající v prodloužení života chronicky nemocných.

17 roky života HLY (Healthy Life Years) 4,2 12,4 8,9 62,8 62,2 62,4 71,4 muži ČESKÁ REPUBLIKA ŠVÉDSKO 8,0 Úspěšné prodloužení naděje dožití mužů z 71,3 na 79,4 je to dobrý výsledek mezirezortní zdravotní politiky a soustavně rozvíjené zdravotní gramotnosti ve Švédsku

18 roky života 90 HLY (Healthy Life Years) ,6 + 13,2 = naděje dožití 13,5 10, ,3 64,6 61,9 71, muži ČESKÁ REPUBLIKA ŠVÉDSKO ženy ČESKÁ REPUBLIKA ŠVÉDSKO

19 POČET LET ZTRACENÝCH V DŮSLEDKU DISABILITY (DALY) PŮSOBENÍM HLAVNÍCH ROZIKOVÝCH FAKTORŮ V EVROPSKÉM REGIONU SZO, 2004 RIZIKA PRACOVNÍHO PROSTŘEDÍ pořadí DROGY ALKOHOL 2 TABÁK 1 SEDAVÝ ZPŮSOB ŽIVOTA 4 NÍZKÁ SPOTŘEBA OVOCE A ZELENINY 5 NADVÁHA A OBEZITA 3 VYSOKÝ KREVNÍ CUKR VYSOKÝ CHOLESTEROL VYSOKÝ KREVNÍ TLAK

20 Spotřeba alkoholu na osobu starší 15 let v litrech čistého lihu pramen: databáze Světové zdravotnické organizace litry čistého lihu ČESKÁ REPUBLIKA 10 ŠVÉDSKO kalendářní roky

21 Počet prodaných cigaret na 1 obyvatele za rok v České republice a ve Švédsku, pramen: databáze Světové zdravotnické organizace a ČSÚ počet cigaret ČESKÁ REPUBLIKA ŠVÉDSKO kalendářní roky

22 Průměrné množství ovoce a zeleniny na osobu a rok (kg)ve Švédsku a České republice pramen: databáze Světové zdravotnické organizace kilogramy zeleniny ŠVÉDSKO ČESKÁ REPUBLIKA kalendářní roky

23 PROCENTO OBÉZNÍCH MUŽŮ A ŽEN NAD 25 LET v České republice a ve Švédsku v letech ,7 26,2 ČR ,9 Švédsko 0 MUŽI ŽENY

24 Pokud má Česká republika ve srovnání se Švédskem dvojnásobnou spotřebu cigaret dvojnásobnou spotřebu alkoholu dvojnásobný výskyt obezity poloviční spotřebu zeleniny, nemůže očekávat při jakkoli vysokých nákladech na provoz ambulancí a nemocnic, že dosáhne takovou úroveň zdraví lidí, jaká je ve Švédsku.

25 SVĚTOVÁ ZDRAVOTNICKÁ ORGANIZACE ODHADUJE, ŽE KDYBY SE PODAŘILO ZVLÁDNOUT ZÁKLADNÍ DETERMINANTY CHRONICKÝCH NEINFEKČNÍCH NEMOCÍ, A TO KOUŘENÍ, ALKOHOL, OBEZITU SEDAVÝ ZPŮSOB ŽIVOTA A SKLIČUJÍCÍ SOCIÁLNÍ PODMÍNKY, PAK BY VÝSKYT CHRONICKÝCH NEMOCÍ KLESL O DVĚ TŘETINY.

26 Pokud by společnost nevyužívala všechny své síly na zvládání příčin zdravotních problémů, pak musí počítat s tím, že se nemocnice budou jen nešťastně potýkat s léčením nemocí, ke kterým vůbec nemuselo dojít, a že celý zdravotnický systém bude opakovaně vystavován alarmujícímu finančnímu nedostatku a dalším krizovým problémům.

27 C zdravé období Prodloužit život ve zdraví a bez zdravotních nesnází prodloužení života ve zdraví délka nemoci medicínské prodloužení života pomoc v dětství a dospívání pomoc v dospělosti posilování soběstačnosti 1. Kompetentně řídit systém péče o zdraví (governance for health) 2. Vytvářet životní prostředí příznivé pro zdraví. 3. Rozvíjet a posilovat schopnosti lidí zvládat svůj životní osud (empoverment) 4. Plně využívat ověřené poznatky (knowledge translation) 5. Zlepšit zdravotní gramotnost (health literacy)

28 C zdravé období Prodloužit život ve zdraví a bez zdravotních nesnází prodloužení života ve zdraví délka nemoci medicínské prodloužení života pomoc v dětství a dospívání pomoc v dospělosti posilování soběstačnosti 1. Kompetentně řídit systém péče o zdraví (governance for health) 2. Vytvářet životní prostředí příznivé pro zdraví (environments for health) 3. Rozvíjet a posilovat schopnosti lidí zvládat svůj životní osud (empoverment) 4. Plně využívat ověřené poznatky (knowledge translation) 5. Zlepšit zdravotní gramotnost (health literacy)

29 2 ZDRAVÍ 2020

30 Některé krizové situace lze překlenout pomocí realizace krátkodobých opatření.

31 data/ assets/pdf_file/0011/199532/hea lth2020-long.pdf 182 stran

32 Ministerstvo zdravotnictví ČR: Zpráva o zdraví obyvatel České republiky. Praha, Ministerstvo zdravotnictví ČR, Ministerstvo zdravotnictví: Zdraví Národní strategie ochrany a podpory zdraví a prevence nemocí. Praha, Ministerstvo zdravotnictví ČR, 2014.

33 DVA STRATEGICKÉ CÍLE zlepšit zdraví obyvatel a snížit nerovnosti v oblasti zdraví; posílit roli veřejné správy v oblasti zdraví a přizvat k řízení a rozhodování všechny komponenty společnosti, sociální skupiny i jednotlivce.

34 ZDRAVOTNÍ GRAMOTNOST je nezbytnou součástí a nepostradatelným nástrojem evropské zdravotní strategie pro 21. století.

35 3 ZDRAVOTNÍ GRAMOTNOST

36 PROČ ZDRAVOTNÍ GRAMOTNOST Nízká zdravotní gramotnost vede k plýtvání v systému zdravotní péče. Jsou poskytovány zdravotnické služby nemocným, kteří vůbec nemuseli onemocnět, i těm nemocným, kteří svou nespoluprací během léčby, znemožňují dosáhnout potřebných výsledků.

37 PROČ ZDRAVOTNÍ GRAMOTNOST Vyšší zdravotní gramotnost vede k lepšímu zdraví lidí. Nízká zdravotní gramotnost je spojena s horším zdravím a vede k ekonomickým ztrátám (ČR ročně 12 miliard).

38 ZDRAVOTNÍ GRAMOTNOST (health literacy) Je to schopnost přijímat správná rozhodnutí mající vztah ke zdraví v kontextu každodenního života doma, ve společnosti, na pracovišti, ve zdravotnických zařízeních, v obchodě i politice. Je to důležitá metoda zvyšující vliv lidí na své vlastní zdraví a posilující jejich schopnost získávat a využívat informace i přijímat a nést svůj osobní díl odpovědnosti.

39 ZDRAVOTNÍ GRAMOTNOST LIDÍ Jednotlivec Odpovědnost za své zdraví. Posilování zdravotní odolnosti a rozvoj schopností rozhodovat i jednat tak, aby to vedlo k posílení zdraví. Skupina Zájem a péče o ostatní lidi při respektování jejich práv. Společnost, instituce a organizace Pozornost věnovaná determinantám zdraví a snaha o zlepšování zdravotních podmínek i celkové zdravotní situace. Socio-ekologický přístup při rozvoji a posilování zdraví (podpora zdraví), úsilí o sociální spravedlnost.

40 Jaké jsou překážky správného a svobodného rozhodování? PACIENT

41 Jaké jsou překážky správného a svobodného rozhodování? Kognitivní disonance PACIENT

42 Jaké jsou překážky správného a svobodného rozhodování? Kognitivní disonance a podmínky, do nichž se lidé rodí, v nichž vyrůstají, pracují, odpočívají i stárnou.

43 Zdraví, jeho měření a determinanty (kapitoly 1-5) Historie péče o zdraví a základní metody zdravotní péče (kapitoly 6-12) Zdravotní gramotnost (kapitoly 13-16) Veřejná zdravotní politika (kapitoly 17-19) Pozvání na společnou cestu ke zdraví (kapitoly 20-22) Přílohy (materiály SZO a stručný slovníček) 293 stran

44 ZÁKLADNÍ TYPY ZDRAVOTNÍ GRAMOTNOSTI A. Funkční zdravotní gramotnost B. Interaktivní zdravotní gramotnost C. Kritická zdravotní gramotnost

45 World Health Organization 2013 Editors: Ilona Kickbusch, Jürgen M. Pelikan, Franklin Apfel & Agis D. Tsouros 73 stran data/assets/pdf_file/0008/190655/e96854.pdf

46 ZDRAVOTNÍ GRAMOTNOST Jde o schopnost lidí získávat potřebné informace, rozumět jim a rozhodovat i jednat v běžném životě tak, aby to bylo dobré pro zdraví a aby to přispívalo ke zlepšení zdravotních a životních podmínek i ke kvalitě života.

47

48

49

50 ZDRAVOTNÍ GRAMOTNOST V ČESKÉ REPUBLICE Zdroj: Kučera Z., Pelikan J., Šteflová A.: Zdravotní gramotnost obyvatel ČR výsledky komparativního reprezentativního šetření. Čas. Lék. čes. 2016; 155: ,4% 40,6% Dobrá zdravotní gramotnost Nízká zdravotní gramotnost Nízká zdravotní gramotnost by měla být zvýšena. Jak a do jaké míry lidé využívají svou zdravotní gramotnost? Jaký je zdravotní dopad dobré zdravotní gramotnosti?

51 ZDRAVÝ ŽIVOTNÍ STYL NENÍ NÁKLADNÝ Nekouřit. Bez vysokých nákladů na alkohol. Střídmá a pestrá strava (Multivitaminy? Biopotraviny? Doplňky stravy?). Konzumace sezónní, místní zeleniny a ovoce. Omezit opalování. Pravidelný pohyb, chůze, (veřejná doprava). Chovat se slušně a pokud možno se zdržovat ve slušné společnosti. preventivní prohlídky a očkování. Významným předpokladem je vážit si zdraví, a hlavně VÁŽIT SI SÁM SEBE I OSTATNÍCH 51

52 JE ŽÁDOUCÍ ROZVÍJET ZDRAVOTNĚ GRAMOTNOU SPOLEČNOST Potřebujeme zdravotně gramotné politiky, učitele, lékaře a další zdravotnické pracovníky, děti a celou odbornou i širokou občanskou veřejnost. Jádrem zdravotní gramotnosti je pochopení hodnoty zdraví, zájem o zdraví, odpovědnost za zdraví a schopnost rozhodovat a jednat tak, aby to bylo dobré pro zdraví, pro kvalitu života i pro lidi.

53 Prof. Ilona Kickbusch: Je to věc zdravého občanství. Musíme se ujistit, že si naše demokratické instituce váží zdraví. Musíme přispět ke zdravotní gramotnosti členů parlamentu, a rovněž tak musíme zlepšit zdravotní gramotnost občanů, kteří je budou volit.

54 4 ZÁVĚR

55 Zdraví sice není všechno, ale všechno ostatní bez zdraví nestojí za nic. Halfdan Mahler

56 ÚSTAV PRO ZDRAVOTNÍ GRAMOTNOST ALIANCE PRO ZDRAVOTNÍ GRAMOTNOST