Socio-ekonomické determinanty zdraví v politice WHO

Transkript

1 Socioekonomické determinanty zdraví v politice WHO Národní seminář Státní zdravotní ústav, MUDr. Alena Šteflová, PhD Kancelář WHO v ČR

2 World Health Organization Specializovaná agentura OSN " Dosažení co nejlepšího zdraví a kvality života pro všechny obyvatele planety Ústava, 1948 "Health is a state of complete physical, mental and social wellbeing and not merely the absence of disease or infirmity" Preambule Ústavy

3 Klíčov ové oblasti veřejn ejného zdravotnictví Od svých počátků zaměřených především na zvládání infekčních onemocnění dokázalo veřejné zdravotnictví eliminovat mnoho zdravotních hrozeb Vzestup chorob jiného charakteru nemocí multifaktoriálně podmíněných, převážně chronické povahy Jejich léčba i prevence vyžadují jiné nároky i jinou zdravotně politickou strategii Podstata těchto chorob úzce souvisí s organizací moderní společnosti a na jejich vzniku a rozvoji se podílí ponejvíce nezdravý životní styl Klíčové východisko boje proti nim představuje uplatnění nových forem ochrany a podpory zdraví a prevence nemocí realizovaných na mezisektorovém přístupu.

4 WHO Report Preventing chronic diseases: a vital investment (2005) lidí zemřelo na chronické nemoci V roce 2005

5 WHO Report Preventing chronic diseases: a vital investment (2005)

6 ČINITELE OVLIVŇUJÍCÍ ZDRAVÍ OBYVATELSTVA Zdraví je ovlivňováno mnoha různými a stále novými faktory, z nichž řada z nich leží mimo tradiční oblast zdravotnictví Sociální a ekonomické 30% Životní styl 40% Životní prostředí 10% Zdravotnické služby 10% Genetické dispozice 10% N.B. Uvedená čísla jsou souhrnným výsledkem různých národních studií. Prezentováno v rámci projektu WHO BCA Investment for Health Z výzkumů ve VB, USA, Kanadě a Austrálii vyplynulo: 40% podíl zdraví, jež je dán životním stylem, je dále ze 35 70% silně ovlivněn sociálními a ekonomickými podmínkami.

7 Source: Healthy Sheffield adapted from Dahlgren & Whitehead

8 New Public Health ve strategiích WHO Novými prvky, které se musí vedle tradičního pojetí Public Health objevit je ochrana a podpora zdraví zaměřená na veškerá rizika, která s sebou přináší socioekonomický rozvoj ve vztahu k onemocněním Zaměření se na identifikaci a hodnocení determinant přírodního a sociálního prostředí a zdravotních rizik ve vztahu k vývojovým závislostem a rizikovým skupinám (děti a dorost, ekonomicky aktivní populace, senioři, zdravotně ohrožené sociální skupiny apod.) Spíše než na jednotlivce se zaměřuje na celkovou populaci Vyžaduje mobilizaci lokálních, regionálních, národních a mezinárodních zdrojů

9

10 ZÁMĚR KONFERENCE Přispět k pochopení vlivu zdravotního systému na zdraví lidí a ve svém důsledku i na ekonomický rozvoj zemí evropského regionu. Shromáždit dosavadní příklady účinných metod vedoucích ke zlepšení výkonnosti zdravotních systémů se záměrem posílit jejich udržitelnost a solidaritu.

11

12 WHO Komise zaměřená na sociální determinanty zdraví (Commission on social determinants of health) ustavena v r Komise upozorňuje na sociální determinanty zdraví které jsou hlavní příčinou špatného zdraví a způsobují nespravedlivé rozdíly ve zdraví, a to jak mezi zeměmi, tak i uvnitř jednotlivých zemí. Takovou determinantou je např. nezaměstnanost, nebezpečné pracovní podmínky, nevyhovující bydlení, globalizace a nedostupné zdravotnické služby.

13 COMMISSION ON SOCIAL DETERMINANTS OF HEALTH Sir Michael Marmot Chair of the Commission on Social Determinants of Health Professor of Epidemiology and Public Health, Royal Free and University College Medical School, London

14 28. srpna 2008

15 Tato publikace jednoznačně ukončila debatu. Zdravotní péče a životní styl jsou důležitými determinanty zdraví.ale to, co v první řadě podmiňuje přístup ke zdravotním službám a ovlivňuje volbu životního stylu, jsou především sociální faktory. Photo: WHO/Chris Black Dr Margaret Chan, the DG of the WHO, at the launch of the CSDH Final Report in Geneva 28 th August 2008

16 NESPRAVEDLIVÉ ZDRAVOTNÍ ROZDÍLY Střední délka života ženy v Botswaně je 43 roků. Střední délka života ženy v Japonsku je 86 let. Rozdíl ve střední délce života obyvatel rozdílných čtvrtí města Glasgow (vzdálených od sebe jen 12 kilometrů), je 25 let. Tak velké rozdíly nejsou biologicky odůvodněné, nejsou nutné, jsou nespravedlivé.

17 Střední délka života při narození (muži) Glasgow, Scotland (deprived suburb) India Philippines Korea Lithuania Poland Mexico Cuba US UK Glasgow, Scotland (affluent suburb)

18 Preston Curve in 2000 (Deaton, 2004)

19 Vývojové trendy střední délky života (Human Development Report, 2005)

20 Střední délka života původních obyvatel (Bramley et al, 2005)

21 Vzrůstající trend vlivu vzdělání na úmrtnost v Rusku (1989 ( ) (probability of living to 65 yrs when aged 20 yrs) (Murphy et al, 2005)

22 NESPRAVEDLIVÉ ROZDÍLY VE ZDRAVÍ, VE VZDĚLÁNÍ A VE MZDÁCH MEZI MUŽI A ŽENAMI

23 Poverty is is an issue throughout the Region Procento dětí žijících pod hranicí chudoby Source: UNICEF Innocenti Research Centre, Child poverty in rich countries

24 MĚŘIT ROZSAH PROBLÉMU A POCHOPIT JEJ, HODNOTIT DOPAD NAVAZUJÍCÍCH AKTIVIT Měření nerovností je základních východiskem jejich zvládnutí. Zdravotní nerovnosti a sociální determinanty zdraví by měly být průběžně sledovány a hodnoceny jak na úrovni jednotlivých zemích, tak v celosvětovém měřítku. Je rovněž nezbytné odborně připravit politiky i zdravotníky a v potřebném rozsahu informovat občanskou veřejnost o významu sociálních determinant zdraví. V tomto smyslu je žádoucí soustavně rozvíjet výzkum a vzdělávání v oblasti Public Health.

25 Přijetí rezoluce na 62. zasedání WHA v květnu 2009 Veřejné zdraví vděčí Komisi sociálních determinant zdraví za velkou podporu a já naprosto souhlasím se zjištěnými výstupy. Velké rozdíly ve zdraví nejsou náhodné. Vinu na této nespravedlnosti musíme hledat zejména na politické úrovni. Dr Margaret Chan, 62 nd World Health Assembly, May 2009 Photos:WHO/Cédric Vincensini

26 Smlouva mezi MZ a WHO Euro BCA Očekávaný výsledek: Posílení politik veřejného zdraví s ohledem na hlavní zdravotní rizika a socioekonomické determinanty zdraví (SED) se zaměřením na prevenci obezit a na dohled nad užíváním tabákových výrobků Produkt: Vyhodnocení sociálních determinant zdraví pro obezitu a užívání tabákových výrobků a rozložení těchto rizik mezi obyvatelé ČR; zpracování odpovídajících doporučení Koordinátor: MZ / Sekce ochrany a podpory veřejného zdraví Řešitel: SZÚ v návaznosti na odborné společnosti

27 Děkuji za pozornost