Aktuální programy a projekty na podporu fyzického zdraví osob s duševním onemocněním

Transkript

1 Aktuální programy a projekty na podporu fyzického zdraví osob s duševním onemocněním Anna Blabolová, Lucie Bankovská Motlová, Eva Dragomirecká Psychiatrické centrum Praha XXXI. Konference sociální psychiatrie Karlovy Vary

2 Psychická onemocnění a fyzické zdraví Historie 1841 William Farr úmrtnost psychiatrických pacientů 3-14x vyšší než u běžné populace důvody částečně vyplývají z nemoci, především ale z podmínek v zařízeních (Brown 1997) 1897 Henry Maudsley poprvé zkoumána souvislost mezi schizofrenií a diabetem (in Robson, Grey 2007) Současnost Častější výskyt závažných tělesných onemocnění ve srovnání s běžnou populací - kardiovaskulární onemocnění (rizikové faktory: hypertenze, obezita ) - metabolický syndrom, diabetes mellitus II. typu - nemoci dýchacího ústrojí - infekční onemocnění - Vyšší somatická nemocnost zvyšuje riziko předčasného úmrtí - riziko mortality až třikrát vyšší (Ruschena et.al.1998) - délka života nemocných schizofrenií kratší o 10 a více let (Connoly, Kelly 2005) až o 25 let ve srovnání s běžnou populací (Tiihonen et al 2009)

3 Možné příčiny komorbidity Nemoc,léčba a zdravotní péče přítomnost duševní nemoci vedlejší účinky léků nedostatečná somatická péče nedodržování doporučované léčby ( compliance) Životní styl a zdravotní návyky nedostatek pohybové aktivity nevhodné stravovací návyky kouření (alkohol, drogy) problémy s osobní hygienou ( péče o chrup) Prostředí a životní podmínky bydlení ekonomická situace sociální situace podmínky v daném zařízení Wieser, P. a kol. 2009, Robson, Gray 2007

4 Proč podporovat zdravý životní styl Životní styl je významnou přímou determinantou zdraví vliv na tělesné i psychické zdraví Nezdravý životní styl je hlavní a ovlivnitelnou příčinou většiny přidružených tělesných onemocnění zejména kardiovaskulárních onemocnění Důraz na aktivní roli jedince v procesu úzdravy (aktivizace a převzetí zodpovědnosti za své zdraví)

5 Evropská skupina HELPS Evropský projekt, financován Evropskou komisí koordinovaný Universitou v Ulmu (Německo) 15 zúčastněných zemí: Německo, Rumunsko, Turecko, Bulharsko, Španělsko, Polsko, Velká Británie, Rakousko, Belgie, Slovinsko, Česká republika (PCP Praha), Dánsko, Itálie, Estonsko, Litva Evropská expertní skupina odborníků různých specializací

6 Evropská skupina HELPS Cíl zlepšení tělesného zdraví pacientů psychiatrických a sociálních zařízení Úkoly shromáždit a doplnit poznatky o výskytu somatických onemocnění zmapovat rizikové faktory mající negativní vliv na tělesné zdraví zmapování stávajících intervencí

7 Focus groups řízené diskusní skupiny Účastníci pacienti a profesionálové ze zařízení psychiatrické péče Pacienti: věk: 18 +, psychické onemocnění vylučovací kritéria: drogová závislost jako primární diagnóza, mentální deficit, přítomnost organické psychické poruchy (Alzheimerova choroba), v ochranné léčbě Tématické okruhy somatické zdravotní obtíže, příznaky možné příčiny zdravotních problémů, postoje k rizikovým faktorům možnosti ovlivnění a prevence rizikových faktorů preventivní opatření na úrovni profesionální péče

8 Somatické obtíže pacientů FG všichni

9 Příčiny somatických nemocí FG Česká republika

10 Příčiny somatických obtíží Bulharsko

11 Evropská skupina HELPS Aktuálně: vytvoření manuálu (souboru nástrojů) na podporu somatického zdraví - screening a monitoring tělesného stavu - motivační interview změna životního stylu výživa, tělesná aktivita, alkohol, kouření, ústní hygiena - doporučené programy ověření užitečnosti manuálu v praxi

12 Program pro dobré zdraví Psychoedukační program zaměřený na podporu zdravého životního stylu pacientů se schizofrenií v České republice Psychiatrická klinika 1. lékařské fakulty UK & Psychiatrické centrum Praha od r center v ČR

13 Intervence Délka intervence Populace Instruktoři Skupinová edukace o výživě, cvičení a zdravém životním stylu 10 lekcí prvních 8 setkání 1x týdně 2x opakovací 1x za měsíc Motivovaní ambulantní pacienti, schizofrenní spektrum Vyškolené zdravotní sestry, případně psychologové Celkem 4 měsíce

14 Změna hmotnosti na konci programu (N=892) Doba sledování: 8-16 týdnů Změna hmotnosti po absolvování programu (% účastníků) ,3 32, ,2 15, ,9 přibralo 5 kg a více přibralo 2-4,9 kg beze změny úbytek 2-4,9 kg úbytek 5kg a více 85,9% účastníků nepřibývá na hmotnosti 47,6% hubne již 8-16 týd. od vstupu do programu

15 Učí zdravému životnímu stylu Předchází nárůstu hmotnosti Redukuje nadváhu Zachycuje rizikové faktory (hypertenzi) Podporuje spolupráci při antipsychotické léčbě Posiluje sebedůvěru, sociální fungování PPDZ : 1534 účastníků

16 Prevence obezity u schizofrenie Vliv Programu pro dobré zdraví na metabolické parametry a kvalitu života projekt navazujícící na Program pro dobré zdraví Cíl: zmapovat metabolické parametry účastníků PPDZ ověřit efektivitu programu vliv účasti v programu na kvalitu života Výstup: - edukační materiál o základních postupech edukace pacientů duševně nemocných v oblasti výživy a zdravém životním stylu

17

18 Z obsahu Výživa pro dobrou psychickou kondici Psychotická onemocnění a tělesné nemoci Recepty na tělesné a psychické zdraví u psychóz - Jak upravit stravovací návyky - Jak cvičit Jak překonat překážky, aneb častá ale na cestě ke zdravému životnímu stylu Vařením ke zlepšení psychické kondice Recepty na každý den: snídaně, oběd, večeře Slovník pojmů Kde najít další rady a pomoc: adresář

19

20 Shrnutí význam prevence - zdravý životní styl - více pozornosti tělesnému stavu psychiatrických pacientů důraz na informovanost pacientů psychoedukační programy povědomí o nemoci a zdravém životním stylu aktivní role jedince s psychickým onemocněním v procesu úzdravy - zplnomocňování, motivace pacienta ke změně životního stylu skupinové preventivní programy sociální aspekt předcházení sociální izolaci, destigmatizace psychicky nemocných Podpora tělesného zdraví u psychicky nemocných prostřednictvím intervenčních programů vede ke snížení morbidity a mortality a ke zvýšení kvality života osob s duševním onemocněním. Psychosociální intervence zahrnující edukaci o zdravém životním stylu jako přirozená součást komplexní léčby psychických onemocnění.

21 Zdroje Bankovská Motlová, L., Dragomirecká E.: Jak predikovat a prakticky řešit metabolické riziko a riziko přírůstku na váze u psychotických pacientů? Connoly MO, Kelly CI: Lifestyle and physical health in schizophrenia. Advances in Psychiatric Treatment 2005;11: Harris EC, Barraclough B. Excess mortality of mental disorder. Br J Psychiatry 1998;173: Robson, D., Gray R.: Serious mental illnes and physical health problems: A discussion paper. International Journal of Nursing Studies 44 (2007) , Tiihonen J et al.:11-year follow-up of mortality in patients with schizophrenia: a population-based cohort study (FIN11 study) The Lancet, Volume 374, Issue 9690, Pages Wieser, P. et al.: European network for promoting th physical health of residents in psychiatric and social care facilities (HELPS): background, aims and methods. BMC Public Health 2009, 9:315 Bankovská Motlová, Kitzlerová, Suchánek, Mudrová: Kuchařka pro nemocné psychózou /vydá Psychiatrické centrum Praha v lednu 2011/

22 Děkuji za pozornost