Klinické aplikace ehealth v kardiologii a vnitřním lékařství
|
|
- Mária Renáta Matoušková
- před 8 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 Klinické aplikace ehealth v kardiologii a vnitřním lékařství Miloš Táborský ehealth Day , IKEM
2 Racionále pro telemedicínské postupy v kardiologii a vnitřním lékařství Redukce mortality Redukce morbidity Snížení počtu rehospitalizací pro základní onemocnění Snížení počtu ambulantních návštěv Kvalita života 2
3 Klinicky relevantní programy Poruchy srdečního rytmu Srdeční selhání, VAD, HTx Rezistentní hypertenze Plicní arteriální hypertenze Diabetes mellitus COPD Obstrukční spánková apnoe Riziková těhotenství 3
4 ESC: Důležitá úloha odborných společností ubner S: Europace 2012;14:
5 Racionále: Vývoj počtu implantátů Zdroj: EHRA Whitebook 5
6 Příklad: Management fibrilace síní TRUST Trial HM O n s et to E v al u at io n (d a y s) Conventional P<0.001 P<0.001 n=606 n=241n=271 n=114 All Silent rma N: Circulation 2010;122:
7 ehealth: Time for engagement with the cardiology community wie MR. Eur Heart J 2013;34:
8 Definice certifikačních kriterií ehealth pro kardiologii American College of Cardiology: Quality first, choosing the right electronic health record for your cardiovascular practice. www. cardiosource.org 8
9 Telemedicína a implantáty: Reálný přínos ur Heart J 2013: 34:
10 Analýza časového faktoru přenosu dat a N: Pacing Clin Electrophysiol 2005:28 (Suppl. 1)S133-S136 10
11 Organizace péče s využitím TM principů: Home Guide Registry cci R. Eur Heart J 2011:32:54 11
12 EHRA Survey: Remote monitoring of CIEDS in Europe rnández-madrid A. Europace 2014;16:
13 Aktuální situace v EU Přehledu se účastnilo 54 center zemí EU Centra s > 400 implantacemi /1 rok 83.3 % - Univerzitní nemocnice Rutinní použití RM: 76.5 % Preferenčně pro ICD systémy Výsledek: klinická kontrola v centru 1 x za 12 měsíců u pacientů s aktivním RM 13
14 Distribuce ambulatních návštěv: RM x RM + nández-madrid A. Europace 2014;16:
15 Význam dálkové monitorace v léčbě pacientů se srdečním selháním Studie IN-TIME 15
16 Motivace pro zahájení studie IN-TIME Rehospitalizations or deaths for worsening heart failure (WHF) are often preceded by relevant clinical events (atrial or ventricular arrhythmia) or specific trends in clinical parameters (HRV, mean HR at rest, weight...)1,2 Home Monitoring can detect some of these events/trends early, offering the possibility to intervene and prevent hospitalizations for WHF3-6 1Abraham, J Cardiac Fail 2003; 2Opasich, Am J Cardiol 2001 (IN-CHF registry); 3Goldberg, Am Heart J 2003 (WHARF trial); 4Cleland, JACC 2005 (TEN-HMS trial); 5Whellan, JACC 2010 (PARTNERS HF study); 6Sack, Eur J Heart Fail 2011 (Home-CARE study) 16
17 Monitorace srdečního selhání u pacientů s CIEDS Denní měření TK a váhy pacienta Dokumentace fyzické aktivity pacienta Kvalita života (dotazník) Nově vzniklé SVT, zejména FS Nárůst komorové ES, dokumentace KT Snížení % biventrikulární stimulace Signifikantní zvýšení stimulačního prahu na EL Změny intrathorakální impedance (plicní kongesce) Změny srdeční variability Nárůst klidové TF Nárůst respirační frekvence 17
18 IN-TIME Study Design A prospective, randomized, multi-center trial 36 sites 664 advanced HF patients with severe LV dysfunction (58% CRT-D, 42% ICD) Study follow-up duration: 12 months Enrollment (n=716) 1st month post-implant HF therapy optimization Inclusion criteria: Meet ICD and CRT-D indication CHF ( 3 months) NYHA II or III for 1 month LVEF 35% within 3 month Indication for diuretics RM transmission 80% Randomization (n=664) HM group (n=333) Control group (n=331) At 1 year (n=306) At 1 year (n=283) Hindricks G et al. The Influence of Implant-Based Home Monitoring on the Clinical Status of Heart Failure Patients with an Impaired Left Ventricular Function ESC terminated the study prematurely Total 30 vs. 52 (HM vs. Control) Death 10 vs. 27 Consent withdrawal: 4 vs. 4 Lost to FU: 6 vs 9 Other reasons: 10 vs 12 18
19 IN-TIME: Primární a sekundární cíle studie Primary Endpoint: Modified Packer Score Each patient is classified by the end of the study as worsened, Unchanged or improved, based on the following elements: Death Overnight hospitalization for worsening heart failure Favorable, unfavorable or no change in NYHA class Improvement, deterioration or no change in the patient s global self-assessment score Major Secondary Endpoints: All-cause mortality Number of overnight hospitalizations due to worsening heart failure Hindricks G et al. The Influence of Implant-Based Home Monitoring on the Clinical Status of Heart Failure Patients with an Impaired Left Ventricular Function ESC
20 Primární cíl studie: Skóre srdečního selhání P < 0.05* Worsened 18.9% Improved or unchanged 81.1% * HM arm χ2 test (n = 333) Hindricks G et al. The Influence of Implant-Based Home Monitoring on the Clinical Status of Heart Failure Patients with an Impaired Left Ventricular Function ESC % 72.5% Control arm (n = 331) 20
21 Sekundární cíl I: Celková mortalita Hindricks G et al. The Influence of Implant-Based Home Monitoring on the Clinical Status of Heart Failure Patients with an Impaired Left Ventricular Function ESC
22 Sekundární cíl II: Kardiovaskulární mortalita Hindricks G et al. The Influence of Implant-Based Home Monitoring on the Clinical Status of Heart Failure Patients with an Impaired Left Ventricular Function ESC
23 ESC/ČKS Guidelines 2013 Cor Vasa 2014:1 23
24 Guidelines: Dálková monitorace Dálková monitorace arytmií a přístrojů Doporučení Dálková monitorace u implantátů (kardiostimulatorů a ICD) by měla byt zvážena s cílem zajistit časnější detekci klinických arytmií (např. komorových tachyarytmii, fibrilace siní) a technických problémů (např. fraktura elektrody, defekt izolace). Cor Vasa 2014:1 Třída Úroveň IIa A 24
25 Dálková monitorace arytmií u pacientů bez implantátů Loop rekordery (7 denní holter) Pacientské záznamníky (event recordery) Standardní 24 hod holterovská monitorace Cíl: outsourcing z center na profesionální monitorovací centra (lékaři, technici) Výsledek: 1. zvýšení kapacity 2. snížení nákladů /výkon 3. čas lékaře v centru 25
26 Pilotní projekt dálkové monitorace pacientů se srdečním selháním bez implantátů dálková monitorace chronického srdečního selhání (od 1/2013) Vodafone NEXO, 20 pacientů intuitivní ovládání, sledování hmotnosti, TF, KT, tekutin, medikace, videokonzultace s lékařem individualizace zdravotní péče, snížení rehospitalizací v praxi zjištěna limitace cílová skupina starších pacientů horší kompliance k OS Android, tabletům, problémy s konektivitou (3G, Wifi) v současné době práce na odstranění těchto limitací a redefinice celého systému. 26
27 Indikace: Pokročilé srdeční selhání korekce medikace, příjmu tekutin, včasná ambulantní kontrola nebo hospitalizace Indikace k srdeční transplantaci (WL) Pacient s hemodynamickou podporou (VAD) čekatel HTx, nebo v režimu destinační terapie Spolupráce k KKVC IKEM 27
28 Diabetes mellitus: Ověřování telemedicínských technologií dálková monitorace diabetu (9/2013) Fora Diamond mini bluetooth, USB, online sledování X systémově: absence koncepce v ČR komerční technologie bez validace chybí proaktivní účast diabetologickým ambulancí, účastní se spíše centra není k dispozici sledování HbA1c celkový počet pacientů sledovaných v NTMC:
29 Plicní arteriální hypertenze Onemocnění v velmi závažnou prognózou Terapie je v ČR soustředěna do 3 center V hodné pro pokročilé formy na perorální terapii a všechny nemocné na parenterální léčbě 10 pacientů pilotní projekt Standardní tablet, Vodafone, NEXO 29
30 NTMC: Patients Remote Control k : > 700 cíl: >
31 Pregraduální a postgraduální vzdělávání Implementace nejnovějších metod ehealth do výuky lékařských oborů vytvoření nových / inovace stávajících předmětů pro studenty LF a biomedicínské inženýry, např. předmět Telemedicína, Vnitřní lékařství IV. praktická výuka vybraných telemedicínských postupů, dálkové přenosy ze sálů, zahraniční studijní pobyty, stáže, e-learning 31
32 Tvorba elektronické výukové platformy Interaktivní kardiologie - moderní výukové metody tvorba unikátní elektronické učebnice kardiologie: spolupráce předních odborníků v ČR, nejnovější postupy včetně telemedicínských aplikací, >68 kapitol, česká i anglická verze, videosekvence, animace dynamických dějů, videozáznamy výkonů v praxi, ilustrace, propojení na sociální sítě, e-learningový modul a elektronické testování. Spuštění na podzim
33 Zapojení do mezinárodních projektů I projekt United4Health (UNIversal solutions in TElemedicine Deployment for European HEALTH care) ověření a rozšíření telemedicínských postupů napříč EU v prevenci a léčbě chronických onemocnění 34 partnerů z 15 evropských regionů intervence hodnocené v rámci NTMC/UPOL: 1. dlouhodobé monitorování diabetu osobní zdravotní systémy, měření server, operátor 2. vzdálený monitoring chronického srdečního selhání selfmonitoring, brána nepřetržitě (24/7), osobní alarmy 33
34 Zapojení do mezinárodních projektů II projekt EIP AHA (European Innovation Partnership on Active and Healthy Ageing) inovativní technologická, sociální nebo organizační řešení zaměřená na zefektivnění systémů zdravotní a sociální péče, hlavním cílem prodloužení délky života ve zdraví v EU o 2 roky oceněno 32 regionů v EU NTMC zisk statusu referenčního místa a hvězdy EIP AHA 1.července 2013 za 2 příklady dobré praxe (jediné z CEE): 1. telemonitoring pacientů s akutním IM u nově dg. diabetu 2. telemonitoring pacientů s chronickým srdečním selháním a dysfunkcí levé komory 34
35 Memorandum: Základ dialogu a úspěšného vývoje ehealth v ČR 35
36 Závěr: V současné době řada klinicky relevantních TM programů První data o snížení mortality a morbidity pacientů s aktivní RC Cíl: akcelerace těchto programů za využití evropských strukturálních fondů Dialog s plátci ZP, MZČR a vládními strukturami (systémově, ne jednotlivci) Akcentace spolupráce s akademickou obcí, Platformou, v řadě projektů i subjekty TM technologií princip otevřeného partnerství 36
37 Děkuji Vám za pozornost facebook.com/narodnitelemedicinskecentrum 37
38 Partnerství a spolupráce v oblasti ehealth CZ.1.07/2.4.00/
Pilotní projekty a zkušenosti Národního telemedicínského centra
Pilotní projekty a zkušenosti Národního telemedicínského centra Lukáš Roubík ICT ve zdravotnictví, 18. 9. 2013 Agenda Historie a vize NTMC Pilotní projekty a dosavadní zkušenosti centra Ověřování telemedicínských
VíceTelemedicine in Practice Experiences from Projects of Czech National ehealth Center
Telemedicine in Practice Experiences from Projects of Czech National ehealth Center Ing. David Kula, MBA MEFANET 2013, 26. 11. 2013 Agenda Historie a vize NTMC Pilotní projekty Ověřování telemedicínských
VíceSoučasné možnosti telemedicíny v kardiologii
Současné možnosti telemedicíny v kardiologii Miloš Táborský, Lukáš Roubík 20. 11. 2014 Agenda Definice a oblasti klinického uplatnění Telemedicíny Telemedicína v kardiologii Současné postavení Telemedicíny
VícePraktické zkušenosti s využíváním telemedicíny v klinické praxi
Praktické zkušenosti s využíváním telemedicíny v klinické praxi Ing. Lukáš Roubík ICT ve zdravotnictví, 17. 9. 2014 Agenda Krátce o NTMC Definice a klinické uplatnění Telemedicíny Současné postavení Telemedicíny
VíceIng. Martina Kolářová Ing. Pavel Bradáč 17.10. 2012
Ing. Martina Kolářová Ing. Pavel Bradáč 17.10. 2012 Historie příprav Počátek příprav v roce 2010 I. interní klinika-kardiologická FNOL a LF UPOL vznik NTMC podpořen finančními prostředky EU v rámci projektů
VíceSrdeční selhání a telemonitoring
Srdeční selhání a telemonitoring Transparentní a trvale udržitelné zdravotnictví: Co brání rychlejšímu zavádění inovací do zdravotnictví a jak to změnit?" Josef Kautzner, MD, PhD, FESC Institut klinické
VíceBEZPEČNOST DAT PŘI IMPLEMENTACI TELEMEDICÍNY DO KLINICKÉ PRAXE
BEZPEČNOST DAT PŘI IMPLEMENTACI TELEMEDICÍNY DO KLINICKÉ PRAXE Ing. Lukáš Roubík NTMC, Lékařská fakulta UPOL I. Interní klinika kardiologická, FN Olomouc 6. 5. 2015 Bezpečnost digitální transformace zdravotnictví
VíceIMPLEMENTACE TELEMEDICÍNY DO KLINICKÉ PRAXE
IMPLEMENTACE TELEMEDICÍNY DO KLINICKÉ PRAXE Ing. Lukáš Roubík NTMC, Lékařská fakulta UPOL I. Interní klinika kardiologická, FN Olomouc 17. 2. 2015 ehealth Day IKEM, Praha Agenda Krátce o Národním telemedicínském
VícePřístrojová léčba SS: ICD a CRT roce 2013 Miloš Táborský
Přístrojová léčba SS: ICD a CRT roce 2013 Miloš Táborský XXI. výroční sjezd České kardiologické společnosti Brno 5.5.2013 Cor et Vasa 54(2012) E113-E134. Guidelines ČKS 2011 Europea Heart Journal 2012;33,
VíceEtické problémy pacientů s defibrilátorem. Miloš Táborský I. IKK FNOL a UPOL
Etické problémy pacientů s defibrilátorem Miloš Táborský I. IKK FNOL a UPOL 26.10.2013 Motto Co je láska, poznáváme toliko v Kristu, v činu jeho lásky pro nás. On jediný je definicí lásky. Co on činí a
VíceVyužití optických sítí v oblasti telemedicíny a asistivních technologií
Využití optických sítí v oblasti telemedicíny a asistivních technologií Michal Štýbnar 23. září 2015 Národní telemedicínské centrum oficiální vznik 4 / 2012 pod Lékařskou fakultou UPOL a I. Interní klinikou
VíceProjekt United4Health
Projekt United4Health Ing. Zdeněk Gütter, CSc. 21.2.2013 Hlavní rysy projektu I U4H je projekt s grantem EU v návaznosti na výzvu v 2012 v Programu pro podporu politik ICT (ICT PSP) v rámci Strategie Evropa
VíceKlinická aplikace telemedicíny v rámci NTMC Principy spolupráce s partnery. Miloš Táborský a David Kula
Klinická aplikace telemedicíny v rámci NTMC Principy spolupráce s partnery Miloš Táborský a David Kula Osnova Událo se v roce 2012 Co nás čeká v roce 2013 Dosavadní zkušenosti s telemedicínou v NTMC Oblasti
VíceDlouhodobá kontrola frekvence nebo rytmu?
Dlouhodobá kontrola frekvence nebo rytmu? Petr Peichl Klinika kardiologie IKEM Přirozený průběh FiS vs léčba ESC Guidelines 2010 Strategie léčby FiS Kontrola rytmu (rhythm control) Terapeutické postupy
VíceNovinky v léčbě. Úvod: Srdeční selhání epidemie 21. století. Prof. MUDr. Jindřich Špinar, CSc., FESC Interní kardiologická klinika FN Brno
Novinky v léčbě Úvod: Srdeční selhání epidemie 21. století Prof. MUDr. Jindřich Špinar, CSc., FESC Interní kardiologická klinika FN Brno PARADIGM-HF: Design studie Randomizace n=8442 Dvojitě slepá Léčebná
VíceSrdeční selhání a fibrilace síní. Miloš Táborský Srdeční selhání pohledem internisty
Srdeční selhání a fibrilace síní Miloš Táborský Srdeční selhání pohledem internisty Počet nemocných s FS v USA (miliony) Fibrilace síní, SS, MS: Epidemie 21. století 16 14 12 10 8 6 4 2 0 Předpokládaná
VíceÚloha specializované ambulance srdečního selhání v Kardiocentru IKEM. Markéta Hegarová Klinika kardiologie IKEM
Úloha specializované ambulance srdečního selhání v Kardiocentru IKEM Markéta Hegarová Klinika kardiologie IKEM Epidemiologie srdečního selhání v ČR 250 000 pacientů s CHSS 125 000 pacientů se systolickou
VíceTelemedicína a prevence
Telemedicína a prevence Technika slouží medicíně 3. společná konference Akademického konsorcia, Inženýrské akademie ČR a České lékařské akademie Ing. Jiří Potůček, CSc. Institut pro podporu elektronizace
VícePřínos snížení srdeční frekvence u srdečního selhání
Přínos snížení srdeční frekvence u srdečního selhání Jaromír Hradec 3. interní klinika 1. LF UK a VFN Praha Things we knew, things we did Things we have learnt, things we should do O ČEM BUDU MLUVIT: 1.
VíceÚloha specializované ambulance v léčbě CHSS. Markéta Hegarová Klinika kardiologie IKEM
Úloha specializované ambulance v léčbě CHSS. Markéta Hegarová Klinika kardiologie IKEM Organizace péče o nemocné s chronickým srdečním selháním. Praktický lékař Ambulance pro srdeční selhání, domácí péče
VíceDálková monitorace pacientů v klinické praxi v kontextu integrované péče: Civilizační onemocnění a jejich moderní komplexní management
Dálková monitorace pacientů v klinické praxi v kontextu integrované péče: Civilizační onemocnění a jejich moderní komplexní management Miloš Táborský 22.11.2016 Jaká je současná situace integrované péče
VíceTelemedicína a asistivní technologie pro praxi
Telemedicína a asistivní technologie pro praxi www.inspectlife.cz Mediinspect www.mediinspect.cz 2014 InspectLife hlavní služby a uživatelé InspectLife služby Telemonitoring glykemie InspectLife uživatelé
VíceMANAGEMENT SRDEČNÍHO SELHÁNÍ V PODMÍNKÁCH ČESKÉ REPUBLIKY
MANAGEMENT SRDEČNÍHO SELHÁNÍ V PODMÍNKÁCH ČESKÉ REPUBLIKY Jana Skoupá Česká farmako-ekonomická společnost Praha. 26.2.2016 Vývoj počtu hospitalizací na interních odděleních: všechny hospitalizace vs. srdeční
Vícekdy tachykardií navozená kardiomyopatie
Kazuistiky Tachykardií navozená kardiomyopatie. Ménì obvyklé pøíèiny, ménì obvyklá øešení. 3 kazuistiky B. Holek, M. Fiala, J. Chovančík, M. Branny Oddělení kardiologie, Kardiocentrum, Nemocnice Podlesí
VíceResynchronizační léčba srdečního selhání: Optimální nástroj je CRT-D Súčasná arytmológia v kocke
Resynchronizační léčba srdečního selhání: Optimální nástroj je CRT-D Súčasná arytmológia v kocke Miloš Táborský Senec 28. 01. 2013 Kdo je lepší??? Připadá mi to jako rétorika roku 1948, kdy nám všichni
VícePraktické využití telemedicíny v kardiologii v ČR a SR
Praktické využití telemedicíny v kardiologii v ČR a SR V. Bulková, Š. Královec, L. Kociánová, J. Gandalovičová, J. Brada Telemedicínské centrum - MDT-Medical Data Transfer s.r.o. Nestátní zdravotnické
VíceRole telemedicíny u pacientů s ICD
Role telemedicíny u pacientů s ICD Dalibor Klimeš Technik úseku elektrofyziologie I. Interní klinika kardiologická FN Olomouc Historie Transtelefonní přenos 70. léta Telkostim ČR - Stimutest, Biofon Biotronik
VíceNovinky v kardiovaskulární prevenci a léčbě hypertenze. MUDr. Tomáš Fiala
Novinky v kardiovaskulární prevenci a léčbě hypertenze MUDr. Tomáš Fiala Kardiovaskulární prevence primární SCORE korigované na HDL SCORE korigované na tepovou frekvenci Pasivní kouření Glykemický index
VíceBradykardizující léky v léčbě srdečního selhání
GUIDELINES ČKS a ESC CHRONICKÉ SRDEČNÍ SELHÁNÍ Bradykardizující léky v léčbě srdečního selhání Jaromír Hradec Postgraduální kurz Vše, co potřebuji vědět o srdečním selhání a transplantaci srdce před kardiologickou
VíceAtestační otázky z oboru kardiologie
Publikováno z 2. lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Praze ( https://www.lf2.cuni.cz) Atestační otázky z oboru kardiologie 1. Aortální stenóza CT a magnetická rezonance v kardiologii Antikoagulační léčba
VíceKatetrizační léčba mitrální regurgitace u pacientů s chronickou srdeční nedostatečností pomocí MitraClipu
Katetrizační léčba mitrální regurgitace u pacientů s chronickou srdeční nedostatečností pomocí MitraClipu V. Pořízka, M. Želízko, R. Kočková, Klinika kardiologie IKEM XXIV. výroční sjezd ČKS, Brno 6.5.06
VíceAKS konzervativně STEMI AKS (včetně trombózy stentu) AKS + CHRI AKS + diabetes mellitus
ARO 9.4.2019 Klinická doporučení P2Y12 inhibitorů Klinická indikace Elektivní PCI +++ Clopidogrel Prasugrel Ticagrelor AKS konzervativně + ++ nonste AKS PCI plánována - Clopidogrel pre-load - Clopidogrel
VícePřechod z JIP do standardní péče a skrytě progredující pacient nebo stabilní pacient se srdečním selháním?
Přechod z JIP do standardní péče a skrytě progredující pacient nebo stabilní pacient se srdečním selháním? Jan Bělohlávek Ambulance pro srdeční selhání Komplexní kardiovaskulární centrum VFN a 1. LF UK
VíceFibrilace síní v akutní péči symptom nebo arytmie?
Fibrilace síní v akutní péči symptom nebo arytmie? MUDr. David Šipula kardiovaskulární oddělení FNO Fibrilace síní Nejčastější setrvalá porucha srdečního rytmu odpovědná za podstatné zvýšení mortality
VíceStříbrná svatba srdečního selhání a blokády systému RAAS. Jiří Vítovec LF MU a ICRC FN u sv.anny
Stříbrná svatba srdečního selhání a blokády systému RAAS Jiří Vítovec LF MU a ICRC FN u sv.anny Patofysiologický efekt angiotensinu II Kontraktilita Aktivace SNS Aldosteron Vasopressin Vasokonstrikce Endothelin
VíceKonvenční léčba chronického srdečního selhání
Konvenční léčba chronického srdečního selhání Jiří Vítovec Výzvy evropské/české kardiologie a paliativní péče 2. listopadu 2018 Krajský úřad Kraje Vysočina, Kongresový sál, Žižkova 57, Jihlava Léčba
VíceTransplantace srdce a mechanické srdeční podpory
Transplantace srdce a mechanické srdeční podpory Jitka Štěpánková IKEM PRAHA XX. výroční sjezd ČKS Brno 13. 5. 16. 5. 2012 1 Transplantace srdce - indikace Pokročilá fáze srdečního selhání Neúčinná medikamentózní
VíceEIP - Evropská inovační partnerství
EIP - Evropská inovační partnerství Delší střední délka života společně s nízkou porodností bude mít za následek značné stárnutí obyvatelstva v Evropě. Často se přehlíží skutečnost, že stárnutí je především
VíceÚčinek noční směny/služby na repolarizaci srdce podle QT intervalu a indexu kardio- -elektrofyziologické rovnováhy (iceb) u sester a lékařů
Účinek noční směny/služby na repolarizaci srdce podle QT intervalu a indexu kardio- -elektrofyziologické rovnováhy (iceb) u sester a lékařů Michal Horáček, Jan Beroušek, Tomáš Vymazal KARIM 2. LF UK ve
VíceBlokáda RAAS systému. Inhibitory ACE. L. Špinarová
Blokáda RAAS systému Inhibitory ACE L. Špinarová Bothrops jararaca Křovinář žararaka jedovatý 1. ACEi (1977) captopril 2. ACEi (1982) enalapril 3. ACEi (1988) 24 hod působící KV kontinuum (vliv ACEI: )
VíceKardiovaskulární rehabilitace
Kardiovaskulární rehabilitace MUDr.Vladimír Tuka, Ph.D. Centrum kardiovaskulární rehabilitace 3. interní klinika VFN a 1.LF UK Změna paradigmatu způsobu uvažování Epizodická péče léčíme akutní choroby
VíceSrdeční selhání. Patofyziologie a klinický obraz
Srdeční selhání Patofyziologie a klinický obraz Vojtěch Melenovský Klinika kardiologie IKEM Praha Epidemiologie chronického srdečního selhání Prevalence ChSS v EU: 2-3 % dospělé populace, ČR: 250 000 osob
VíceTelemedicínské postupy: Potřebujeme je skutečně?
Telemedicínské postupy: Potřebujeme je skutečně? Miloš Táborský 1.11. 2012 3 nosné telemedicínské programy Obecná elektronizace zdravotnictví Telemonitoring klinických parametrů Dálková monitorace parametrů
VíceVyužití mobilní technologie O2 pro dohledové systémy a sběr medicínských dat
í mobilní technologie O2 pro dohledové systémy a sběr medicínských dat Ing. Petr Slaba, Telefónica O2 Business Solutions Ing. Radek Fiala, CleverTech 2 Jak O2 chápe fenomén ehealth Hlavní oblasti ehealth
VíceMechanické srdeční podpory současné indikace v kardiologii výběr nemocných. Jiří Kettner
Mechanické srdeční podpory současné indikace v kardiologii výběr nemocných Jiří Kettner Výskyt a mortalita chronického srdečního selhání Rose, Gelijns, Moskowitz, et al. NEJM. 345:1435-43, 2001. Rogers,
VíceAntitromboticka profylaxe důležité rozhodnutí
MEDICÍNA PRO PRAXI X. Kongres praktických lékařů a sester 10. 11. října 2013, Kongresové centrum U HÁJKŮ, Praha Fibrilace síní: arytmie, o které bychom měli více vědět Antitromboticka profylaxe důležité
VíceSTRATEGIE KARDIOVERZE U FIBRILACE SÍNÍ. Jiří Kettner. Klinika kardiologie, IKEM, Praha
STRATEGIE KARDIOVERZE U FIBRILACE SÍNÍ Jiří Kettner Klinika kardiologie, IKEM, Praha Kardioverze Kardioverzí rozumíme výkon, který směřuje k obnovení normálního srdečního rytmu. Elektrická kardioverze
VíceZdeněk Monhart Nemocnice Znojmo, p.o. Lékařská fakulta MU Brno
Zdeněk Monhart Nemocnice Znojmo, p.o. Lékařská fakulta MU Brno epidemiologie NZO, přednemocniční mortalita doporučené postupy - post-cardiac arrest care diagnostika AKS po KPR v podmínkách přednemocniční
VíceKardiologická problematika zařazování nemocných na čekací listinu k transplantaci ledviny
Symposium ČTS Zařazování na čekací listinu k transplantaci ledviny Praha 26.10.2005 Kardiologická problematika zařazování nemocných na čekací listinu k transplantaci ledviny Ondřej Viklický Klinika nefrologie,
Víceprof MUDr Josef Kautzner, CSc, FESC Klinika kardiologie, Institut klinické a experimentální medicíny, Praha
Katetrizační ablace srdečních arytmií prof MUDr Josef Kautzner, CSc, FESC Klinika kardiologie, Institut klinické a experimentální medicíny, Praha joka@medicon.cz www.ikem.cz Schéma katetrizační ablace
VíceNové možnosti farmakologické léčby
Když řešením není jen ablace Nové možnosti farmakologické léčby Čihák Robert Klinika kardiologie IKEM, Praha Czech registry on catheter ablation 2011 Celkem Fibrilace síní (N = 1 590) Procento výkonů indication
VíceDoporuèení. pro implantace kardiostimulátorù, implantabilních kardioverterù defibrilátorù a srdeèní resynchronizaèní léèbu
Doporuèení pro implantace kardiostimulátorù, implantabilních kardioverterù defibrilátorù a srdeèní resynchronizaèní léèbu Kapesní verze Doporuèení pro implantace kardiostimulátorù, implantabilních kardioverterù
VíceNové technologie v kardiologii. Miloš Táborský Česká kardiologická společnost
Nové technologie v kardiologii Miloš Táborský Česká kardiologická společnost 13.06.2017 Akceptace nových technologií a jejich zavedení do běžné klinické praxe Koncensus SÚKL Plátci ZP Odborná společnost
VíceTELEMEDICÍNA V SOCIÁLNÍCH SLUŽBÁCH
TELEMEDICÍNA V SOCIÁLNÍCH SLUŽBÁCH Telemedicína v sociálních službách V projektu realizovaném v r. 2015 MPSV pod názvem Možnosti využití asistivních technologií u některy ch zdravotních služeb byla telemedicína
VíceÚvodní tekutinová resuscitace
Úvodní tekutinová resuscitace Jiří Žurek Klinika dětské anesteziologie a resuscitace LF MU, FN Brno Tekutinová resuscitace první hodina začátek rychlý bolus 20ml/kg ¹: - izotonický krystaloid nebo 5%
VícePrezentace projektu MPSV Kapitola IX: Nemoci oběhové soustavy. Richard Češka III. Interní klinika 1.LF UK a VFN Praha
Prezentace projektu MPSV Kapitola IX: Nemoci oběhové soustavy Richard Češka III. Interní klinika 1.LF UK a VFN Praha Česká internistická společnost ČLS JEP Autoři: R. Češka J. Hradec J. Šimek B. Štrauch
VícePacient se srdečním selháním v anamnéze a nízkou EF má mít speciální přípravu?
Pacient se srdečním selháním v anamnéze a nízkou EF má mít speciální přípravu? Hynek Říha Klinika anesteziologie a resuscitace, Kardiocentrum IKEM, Praha Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní
VíceCo všechno musíte vědět o bradyarytmiích a bojíte se, že se vás zeptají. MUDr. Kamil Sedláček Klinika kardiologie IKEM
Co všechno musíte vědět o bradyarytmiích a bojíte se, že se vás zeptají MUDr. Kamil Sedláček Klinika kardiologie IKEM 6.4.2013 Bradykardie Definice bradykardie jsou definovány jako pomalý komorový rytmus,
VíceMORTALITA SRDEČNÍCH CHOROB PŘI FARMAKOTERAPII VS. PŘI INTERVENCÍCH ČI OPERACÍCH. Petr Widimský Kardiocentrum FNKV a 3.LF UK Praha
MORTALITA SRDEČNÍCH CHOROB PŘI FARMAKOTERAPII VS. PŘI INTERVENCÍCH ČI OPERACÍCH Petr Widimský Kardiocentrum FNKV a 3.LF UK Praha Proč tato samostatná otázka k atestaci? Hrubé neznalosti faktů (někdy až
VíceNaléhavé bezpečnostní upozornění pro terén týkající se zdravotnického prostředku
[Uveďte kontakt na lékaře / zdravotnické zařízení] 28. ledna 2013 Naléhavé bezpečnostní upozornění pro terén týkající se zdravotnického prostředku ISOLINE defibrilační elektrody, model 2CR5, 2CR6 a 2CT6
VíceInstitut biostatistiky a analýz MU. Zkušenosti s vyhodnocováním telemedicínských technologií
Institut biostatistiky a analýz MU Zkušenosti s vyhodnocováním telemedicínských technologií 1 O IBA hlavní oblasti zájmu Faculty of Science, Masaryk University Faculty of Medicine, Masaryk University Analýza
VíceAlgoritmus odesílání pacienta
Algoritmus odesílání pacienta s exacerbací CHOPN k hospitalizaci Ondřej Kudela Plicní klinika FNHK a LFHK UK AE CHOPN: definice epizody asociované s amplifikací zánětu v dýchacích cestách, zhoršením bronchiální
VíceLéčba anemie u srdečního selhání J.Vítovec, LF MU a FN U sv. Anny
Léčba anemie u srdečního selhání J.Vítovec, LF MU a FN U sv. Anny Výskyt srdečního selhání v závislosti na věku a odhad do roku 2050 Cíle léčby srdečního selhání 1. Prognóza: 2. Nemocnost: snížení mortality
VíceKoloidy v kardioanestezii CON. T. Kotulák Klinika anestezie a resuscitace, IKEM, Praha a 1. LF UK a VFN, Praha
Koloidy v kardioanestezii CON T. Kotulák Klinika anestezie a resuscitace, IKEM, Praha a 1. LF UK a VFN, Praha strategie tekutinové terapie cíle tekutinové terapie: udržení adekvátního perfuzního tlaku
VíceMEDTRONIC CARELINK. Funkce Stav rizika srdečního selhání ve Zprávě o léčbě srdečního selhání. Technická příručka
MEDTRONIC CARELINK Funkce Stav rizika srdečního selhání ve Zprávě o léčbě srdečního selhání Technická příručka 0123 2011 Následující seznam uvádí ochranné známky nebo registrované ochranné známky společnosti
VíceXVI. České a slovenské sympózium o arytmiích a kardiostimulaci PŘEDBĚŽNÝ PROGRAM
XVI. České a slovenské sympózium o arytmiích a kardiostimulaci PŘEDBĚŽNÝ PROGRAM 11. 13. listopadu, 2018 Kongresové centrum: Hotel Clarion Ostrava, Česká republika Vědecký program Konferenční sál 1 Neděle,
VíceTELEMEDICÍNA V KLINICKÉ PRAXI
TELEMEDICÍNA V KLINICKÉ PRAXI L. Součková, V. Bulková, Š. Královec, J. Gandalovičová MDT-Medical Data Transfer s.r.o. Nestátní zdravotnické zařízení E-health e-health představuje efektivní interakci mezi
VíceZDATNOST AUTONOMNÍ REGULACE URČUJE VŠE
ZDATNOST AUTONOMNÍ REGULACE URČUJE VŠE - I ZVLÁDNUTÍ KRITICKÉHO STAVU Petr Reimer, KARIM, FNO Sepse 2017, Ostrava AUTONOMNÍ NERVOVÝ SYSTÉM regulátor HOMEOSTÁZY Homeostáza dynamická rovnováha vnitřního
VíceEvropské zkušenosti s úhradou dálkové monitorace pacientů s implantáty (CIED)
Evropské zkušenosti s úhradou dálkové monitorace pacientů s implantáty (CIED) M. Táborský 11.04.2013 Vývoj populační struktury v EU: 1990-2060 Source: Eurostat; excludes French overseas departments in
VíceUkázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz
Ukázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz U k á z k a k n i h y z i n t e r n e t o v é h o k n i h k u p e c t v í w w w. k o s m a s. c z, U I D : K O S 1 8 0 9 1 2 U k á z k a k n i h
VíceProjekt: POHYBYM PROTI ARYTMII. režimová opatření v léčbě fibrilace síní
Projekt: POHYBYM PROTI ARYTMII režimová opatření v léčbě fibrilace síní JIRAVSKÁ-GODULA BOGNA 1, 3, JIRAVSKÝ OTAKAR 2, NEUWIRTH RADEK 2, MARUNOVÁ ELIŠKA 1, LOVEČKOVÁ ZUZANA 1, SOŠKOVÁ EVA 1 KUBIŠOVÁ KATARÍNA
VíceEPOSS výsledky interim analýzy. Jan Maláska za kolektiv investigátorů projektu EPOSS
EPOSS výsledky interim analýzy Jan Maláska za kolektiv investigátorů projektu EPOSS K čemu slouží interim analýza Jde o testování primární hypotézy v průběhu projektu Testování souboru stran interní validity
VíceDLOUHODOBÁ MECHANICKÁ SRDEČNÍ PODPORA U DÍTĚTE S VROZENOU SRDEČNÍ VADOU
DLOUHODOBÁ MECHANICKÁ SRDEČNÍ PODPORA U DÍTĚTE S VROZENOU SRDEČNÍ VADOU D. Křivská Dětské kardiocentrum Fakultní nemocnice Motol, Praha, Dětské kardiocentrum Olomouc, 2014 Mechanické srdeční podpory (MSP)
VíceKOMPLEXNÍ CEREBROVASKULÁRNÍ CENTRUM, NEUROLOGICKÁ KLINIKA LF UP A FN OLOMOUC
Dorňák T. 1, Herzig R. 1, Školoudík D. 1,2, Šaňák D. 1, Kuliha M. 1,2, Roubec M. 2, Köcher M. 3, Procházka V. 4, Král M. 1, Veverka T. 1, Bártková A. 1, Hluštík P. 1, Zapletalová J. 5, Heřman M. 3, Kaňovský
VíceKardiogenní šok Co dělat vždy a co jen někdy?
Kardiogenní šok Co dělat vždy a co jen někdy? Jan Bělohlávek Komplexní kardiovaskulární centrum VFN a 1. LF UK Praha Incidence Jen 10-15 % pacientů má šok při přijetí STEMI 7-8 %...50-80% mortalita Rozvoj
Víceněkteré časné příznaky srdečního selhání.
Týká Tato brožura se i mě vám může srdeční pomoci selhání? si uvědomit některé časné příznaky srdečního selhání. Tato brožura vám může pomoci si uvědomit některé časné příznaky srdečního selhání. 1,2 Co
VíceTELEMEDICÍNA. z řec. tele na dálku z lat. mederi léčení => medicína lékařství
TELEMEDICÍNA TELEMEDICÍNA z řec. tele na dálku z lat. mederi léčení => medicína lékařství výraz poprvé použit v 70. letech 20. stol. (Thomas Birde): jedná se o takový způsob poskytování zdravotní péče,
VíceZápis ze setkání akademických pracovišť aktivních v oblasti ehealth, telemedicíny a asistivních technologií
Zápis ze setkání akademických pracovišť aktivních v oblasti ehealth, telemedicíny a asistivních technologií Dne 25. 4. 2014 od 9:00 do 12:00 uspořádalo Národní telemedicínské centrum první setkání akademických
VíceÚskalí diagnostiky akutního infarktu myokardu
Úskalí diagnostiky akutního infarktu myokardu po srdeční zástavě Miroslav Solař I. Interní klinika FN Hradec Králov lové Úvod do problematiky Diagnostika akutního infarktu myokardu kardiomarkery koronarografie
VíceMechanické srdeční podpory (MSP) (mechanical circulatory support-mcs)
Mechanické srdeční podpory (MSP) (mechanical circulatory support-mcs) Richard Rokyta Kardiologické oddělení Komplexní kardiovaskulární centrum FN Plzeň, LFUK Plzeň Systolické srdeční selhání (HF-REF) CHF
VíceLéčba arytmií v anestezii a intenzivní péči
Léčba arytmií v anestezii a intenzivní péči Miroslav Solař I. interní kardioangiologická klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové Lékařská fakulta UK v Hradci Králové Arytmie v anestezii Poruchy srdečního
VíceSrdeční implantabilní přístroje
Srdeční implantabilní přístroje Rychlokurs pro anesteziologii MUDr. Kamil Sedláček Klinika kardiologie IKEM kamil.sedlacek@ikem.cz Device cardiology 1952 transkutánní stimulace (Paul M. Zoll, Boston) 1956
VíceAKUTNÍ SRDEČNÍ SELHÁNÍ (před)nemocniční management a diagnostické aspekty
AKUTNÍ SRDEČNÍ SELHÁNÍ (před)nemocniční management a diagnostické aspekty Martin Hutyra 1. interní klinika kardiologická, Lékařská fakulta Univerzity Palackého a Fakultní nemocnice Olomouc Doporučení odborných
Vícemhealth: zbytečný termín nebo nová oblast ehealth služeb
mhealth: zbytečný termín nebo nová oblast ehealth služeb MUDr. Pavel Kubů CEE Healthcare Business Development Manager, Intel MUDr. Pavel Trnka CEO, KTTP sro 0 The Perfect Storm is here Rising Costs of
VíceVýsledky léčby sibutraminem v iniciální šestitýdenní fázi studie SCOUT. MUDr. Igor Karen
Výsledky léčby sibutraminem v iniciální šestitýdenní fázi studie SCOUT MUDr. Igor Karen 1 První výsledky studie SCOUT Všichni lékaři se setkávají ve svých praxích s obézními pacienty Někteří již kardiovaskulární
VíceŠIROKOPÁSMOVÁ TELEMEDICÍNA
ŠIROKOPÁSMOVÁ TELEMEDICÍNA Zdeněk Gütter ehealth Day IKEM, 15.2.2017 První ověření širokopásmových sítí pro domácí péči v evrop. regionech Projekt Connected for Health : Řešení pro zdravotní péči a životní
VíceVÝUKOVÝ PORTÁL INTERAKTIVNÍ KARDIOLOGIE Miloš Táborský, Michal Štýbnar
VÝUKOVÝ PORTÁL INTERAKTIVNÍ KARDIOLOGIE Miloš Táborský, Michal Štýbnar Anotace Cílem projektu je vytvoření interaktivní elektronické učebnice kardiologie a následná inovace výuky vybraných předmětů, které
VíceTypologie pacientů se spánkovou apnoí. P. Turčáni, Ventilační centrum KNPT FN Brno
Typologie pacientů se spánkovou apnoí P. Turčáni, Ventilační centrum KNPT FN Brno Telemedicína Začátek, 60 léta, projekty NASA GPRS (General Packet Radio Service) je služba v GSM síti Telemedicína Domov
VíceSrdeční troponiny - klinické poznámky
Srdeční troponiny - klinické poznámky Jiří Kettner Kardiologická klinika, IKEM Praha On-line videokonference pořádána Centrem pro edukaci a výzkum Abbott Klinická praxe symptomy ischemie a EKG změny 1
VíceInformační řešení pro poskytování asistenční dohledové služby a telemedicíny
Informační řešení pro poskytování asistenční dohledové služby a telemedicíny Jiří Potůček, Petr Koranda, Tomáš Korč Mediinspect 21. 2. 2013 Obsah prezentace Kdo jsme Technologické centrum, Školicí středisko,
VíceModerní nakupování zdravotní péče. Daniel Hodyc
Moderní nakupování zdravotní péče Daniel Hodyc 18. 10. 2017 Proč se stále více uplatňují moderní úhradové mechanismy v kontraktech? Prudký a setrvalý nárůst nákladů na zdravotnictví ve většině zemí Evropy
VíceAsistivní technologie v programech EU. Ing. Dana Černohousová Odbor egovernmentu Ministerstvo vnitra
Asistivní technologie v programech EU Ing. Dana Černohousová Odbor egovernmentu Ministerstvo vnitra CIP ICT PSP Rámcový program pro konkurenceschopnost a inovace program pro podporu politik informačních
VíceAleš Linhart II. interní klinika 1. LF UK a VFN Praha
Telemonitorace krevního tlaku Aleš Linhart II. interní klinika 1. LF UK a VFN Praha Prevalence hypertenze podle věkových skupin Česká republika 2006-2009 muži ženy 80 71.8 50.7 *** 60 40 20 65.2 *** 19
Víceehealth na Vysočině ISSS 2013 David Zažímal
ehealth na Vysočině ISSS 2013 David Zažímal ehealth nevnímáme jen jako elektronické zdravotnictví, ale v širším pojetí jako komplexní využívání informačních a komunikačních technologií ve zdravotnickém
VíceEvropské statementy a postoj ČOSKF ČLS JEP
ČESKÁ ODBORNÁ SPOLEČNOST KLINICKÉ FARMACIE ČLS JEP Evropské statementy a postoj ČOSKF ČLS JEP J. Gregorová Oddělení klinické farmacie, Nemocnice Na Bulovce, Praha, Ústav aplikované farmacie, Farmaceutická
VíceIntravenózní trombolýza mezi hodinou
Intravenózní trombolýza mezi 3 4.5 hodinou J. Neumann, J. Pouzar, J.Kubík, J. Macko, P. Bodnárová, M. Hošek, M. Zdvořilá, H. Rytířová Neurologické oddělení Nemocnice Chomutov o.z., KZ a.s. Seminář, 26.10.2010,
VíceJak s tekutinami v postresuscitační fázi?
Jak s tekutinami v postresuscitační fázi? Klementová O. KARIM Fakultní nemocnice Olomouc LF UP v Olomouci saol@email.cz ČSARIM 2017 no conflict of interest ČSARIM 2017 TEKUTINY V POSTRESUSCITAČNÍ PÉČI
VíceKardioembolický iktus. MUDr.Martin Kuliha Komplexní cerebrovaskulární centrum FN Ostrava
Kardioembolický iktus MUDr.Martin Kuliha Komplexní cerebrovaskulární centrum FN Ostrava Kardioembolická etiologie icmp! 20% ischemických CMP jsou kardioembolické etiologie! Embolie z levého srdce nebo
VíceTelemonitoring v diabetologii. Martin Haluzík III. interníklinika 1. LF UK a VFN, Praha
Telemonitoring v diabetologii Martin Haluzík III. interníklinika 1. LF UK a VFN, Praha Diabetem trpí celosvětově 366 milionů lidí Europe 2011: 53 million The Americas 2011: 63 million Africa, Eastern Mediterranean
VíceEdukace pacientů s implantabilními kardiovertery-defibrilátory. L. Nečasová, K. Sedláček Institut klinické a experimentální medicíny, Praha
Edukace pacientů s implantabilními kardiovertery-defibrilátory L. Nečasová, K. Sedláček Institut klinické a experimentální medicíny, Praha implantace implantabilního kardioverteru-defibrilátoru (ICD) je
Více