Perinatální mortalita a další indikátory perinatální péče ČR 2017

Transkript

1 Perinatální mortalita a další indikátory perinatální péče ČR 217 Velebil, Štembera, ÚPMD Praha

2 Vývoj perinatální úmrtnosti (PMR), mrtvorozenosti (SBR) a časné novorozenecké úmrtnosti (ENMR) v ČR od roku PMR (definice porodu platná do ) 8 PMR (všechny plody od 5 gramů) 6 ENMR 5,3 5,4 4,7 4,72 4 3,9 3,4 3,61 SBR Velebil 218

3 Perinatal mortality (stillbirths from 28+) Selected countries of Europe in 21 and Fetal Early neonatal Czech Rep. Denmark Germany Spain France Netherlands Austria Poland Slovakia Sweden GB: E&W Norway Switzerland Source of data: EURO-PERISTAT European Perinatal Health Report 21. May 213 Source of data: EURO-PERISTAT European Perinatal Health Report 215. November 218 Velebil 218

4 Antepartální úmrtí Intrapartální úmrtí Úmrtí v 1. týdnu Všechna úmrtí Porodní hmotnost gramů Porodní hmotnost gramů Normální porodní hmotnost (>25g] Všichni novorozenci (všech hmotností) Mrtvorozenost Časná novorozenecká úmrtnost Celková PÚ Velebil 215

5 Antepartální úmrtí Intrapartální úmrtí Úmrtí v 1. týdnu Všechna úmrtí Porodní hmotnost gramů 1 Porodní hmotnost gramů Normální porodní hmotnost (>25g] Všichni novorozenci (všech hmotností) Mrtvorozenost Časná novorozenecká úmrtnost Celková PÚ Velebil 215

6 Antepartální úmrtí Intrapartální úmrtí Úmrtí v 1. týdnu Všechna úmrtí Porodní hmotnost gramů Porodní hmotnost gramů 1 Normální porodní hmotnost (>25g] Všichni novorozenci (všech hmotností) Mrtvorozenost Časná novorozenecká úmrtnost Celková PÚ Velebil 215

7 Antepartální úmrtí Intrapartální úmrtí Úmrtí v 1. týdnu Všechna úmrtí Porodní hmotnost gramů Porodní hmotnost gramů Normální porodní hmotnost (>25g] 1 Všichni novorozenci (všech hmotností) Mrtvorozenost Časná novorozenecká úmrtnost Celková PÚ Velebil 215

8 Promile Struktura perinatální úmrtnosti v ČR v letech Časná novorozenecká úmrtnost Mrtvorozenost 1 g a více Mrtvorozenost g 5 1, 4 1, 1, 1, 1,,9 1,2 1,1,7 3,7,7,7,7,7,9,8 2 2,4 2,9 2,5 2,4 2,5 2,5 2,6 2,5 2,2 2,6 2,3 2,1 2,3 2,3 2,4 2,4 1 1,5 1,5 1,4 1,2 1,2 1,3 1,3 1,1,9 1,1,9,8,8,7,7, bez VVV 211 bez VVV 212 bez VVV 213 bez VVV 214 bez VVV 215 bez VVV 216 bez VVV 217 bez VVV Velebil 218

9 Vývoj frekvence novorozenců NPH v ČR od roku , < 1 Velebil 218

10 Map of distribution of live births with low birth weight (< 25 grams) in 21 European Perinatal Health Report 213 EUROPERISTAT Source: EURO-PERISTAT European Perinatal Health Report 21. May 213

11 Map of distribution of live births with low birth weight (< 25 grams) in 215 European Perinatal Health Report 218 EUROPERISTAT Source: EURO-PERISTAT European Perinatal Health Report November 218

12 Vývoj frekvence novorozenců NPH v ČR od roku , NPH živě narození (SPFM 215) = 7,83 % NPH živě rození (ČSÚ 215) < = 7,64 % Živě narození < 37+ (ČSÚ 215) = 7,63 % < 1 Velebil 217

13 Gestational age of live born babies Selected countries of Europe in 21 and < % Czech Rep. Denmark Germany Spain France Netherlands Austria Poland Slovakia Sweden GB: E&W Norway Switzerland Source of data: EURO-PERISTAT European Perinatal Health Report 21. May 213 Source of data: EURO-PERISTAT European Perinatal Health Report 215. November 218 Velebil 218

14 Novorozenci jednočetní podle hmotnostních kategorií v letech % < Velebil 218

15 Novorozenci dvojčetní podle hmotnostních kategorií v letech % < Velebil 218

16 Specifická mrtvorozenost 215, 216, 217 jednočetní 5 4 9/ / / / / / / / Velebil 218

17 Podíl jednotlivých hmotnostních kategorií na celkovém počtu mrtvě rozených 215, 216 a jednočetní Velebil 218

18 4 Podíl jednotlivých hmotnostních kategorií na celkové ČNÚ 215, 216 a jednočetní % Velebil 218

19 Podíl jednotlivých hmotnostních kategorií na celkové ČNÚ 215, 216 a jednočetní 217 < < < % 1% 2% 3% 4% 5% 6% 7% 8% 9% 1% Velebil 218

20 4 Podíl jednotlivých hmotnostních kategorií na celkové mrtvorozenosti 215, 216 a dvojčetní % Velebil 218

21 215 Transport in utero v ČR Procento centralizace novorozenců porodní hmotnosti Inborn (narození IP+IM*) 94,1 % 95, % 92,4 % Outborn (dovezení IP+IM*) 4,6 % 4,3 % 5,4 % Bez centralizace 1,3 %,7 % 1,2 % 216 Procento centralizace novorozenců porodní hmotnosti Inborn (narození IP+IM*) 92,5 % 96,3 % 92,4 % Outborn (dovezení IP+IM*) 5,5 % 3,3 % 4,9 % Bez centralizace 2, %,4 % 2,7 % * Perinatologická centra intermediární péče, Věstník MZ ČR, Ročník 215, Částka 11 Velebil 217

22 217 Transport in utero v ČR Procento centralizace novorozenců porodní hmotnosti Inborn (narození IP+IM*) 93,2 % 95,3 % 93,1 % Outborn (dovezení IP+IM*) 4,2 % 4,4 % 5,3 % Bez centralizace 2,6 % 1,3 % 1,6 % 216 Procento centralizace novorozenců porodní hmotnosti Inborn (narození IP+IM*) 92,5 % 96,3 % 92,4 % Outborn (dovezení IP+IM*) 5,5 % 3,3 % 4,9 % Bez centralizace 2, %,4 % 2,7 % * Perinatologická centra intermediární péče, Věstník MZ ČR, Ročník 215, Částka 11 Velebil 218

23 1 Podíl INBORNs v jednotlivých hmotnostních kategoriích % Velebil 218

24 Transport in utero v ČR Časná novorozenecká úmrtnost Časná novorozenecká úmrtnost v kategoriích porodní hmotnosti Inborn 215 (narození IP+IM*) 187,5 37,3 12,8 Inborn 216 (narození IP+IM*) 188,2 49,4 14,7 Inborn 217 (narození IP+IM*) 185,4 36,1 16, * Perinatologická centra intermediární péče, Věstník MZ ČR, Ročník 215, Částka 11 Velebil 218

25 ČR Specifická perinatální mortalita Hmotnost Centra intenzivní perinatální péče Ostatní gramy promile promile ,6 818, ,7 69, ,35 3, ,8 57, ,41 14,64 Velebil 218

26 ČR Specifická perinatální mortalita Hmotnost Centra intenzivní perinatální péče Ostatní gramy promile promile ,33 816, ,12 558, ,82 237, ,44 46, ,87 13,25 Velebil 218

27 ČR Specifická perinatální mortalita Hmotnost Centra intenzivní perinatální péče Ostatní gramy promile promile ,6 388,33 818,18 816, ,7 76,12 69,76 558, ,35 51,82 3, 237, ,8 27,44 57,2 46, ,41 11,87 14,64 13,25 Velebil 218

28 Porovnání některých parametrů PCIP center a ostatních pracovišť, ČR 217 PCIP Ostatní ČR Počet pracovišť Porody (N) Porody (% z porodů) 32,9 % 67,1 % 1 % Porody dvojčat (% z porodů) 2,6 %,8 % 1,4 % Porody trojčat (počet) NPH (%) 12,3 % 5,5 % 7,8 % SC (%) 28,8 % 22,5 % 24,5 % Forceps (%),6 %,7 %,7 % VEX (%) 2,4 % 2,5 % 2,5 % PÚ ( ) 7,14 3,51 4,72 Velebil 218

29 European Perinatal Health Report 215 EUROPEAN DISPARITIES IN MODE OF DELIVERY HAVE WIDENED In Europe, the median caesarean section rate is 27.% and one quarter of countries have rates below 21%. Iceland, Finland, Norway, and the Netherlands have the lowest rates, under 18%, while Italy, Hungary, Poland, Bulgaria, Romania, and Cyprus had rates over 35%. Overall, caesarean birth rates were 4% higher in 215 than in 21, but this represents an average including much greater increases in countries such as Romania, up by 27% (from 36.9% to 46.9%), Poland 24% (from 34.% to 42.2%), Hungary 21% (from 32.3% to 39%), and Scotland 17% (from 27.8% to 32.5%). In contrast, caesarean section rates decreased in Lithuania, Latvia, Portugal, Estonia, Italy, and Norway. Source: EURO-PERISTAT European Perinatal Health Report 215. November 26, 218

30 Procenta Česká republika frekvence císařských řezů v letech , Velebil 218

31 Procenta Česká republika frekvence císařských řezů v letech , Velebil 218

32 Procenta Česká republika frekvence císařských řezů v letech ,3 24, Velebil 218

33 Procenta Česká republika frekvence císařských řezů v letech ,3 24,9 24, Velebil 218

34 Procenta Perinatologická centra frekvence císařských řezů v letech ÚPMD 37 VFN ČB FN Motol Zlín FN Ostrava FN Olomouc Ústí FN Plzeň FN HK FN Brno Most Velebil 218

35 Podíl novorozenců narozených SC v jednotlivých hmotnostních kategoriích v ČR, % Velebil 218

36 Podíl jednotlivých hmotnostních kategorií na celkovém počtu SC ČR, jednočetní, % < Velebil 218

37 Podíl jednotlivých hmotnostních kategorií na celkovém počtu SC ČR, jednočetní, Celkem SC % < Velebil 218

38 Podíl novorozenců pod 1 gramů PC, ČR 215, 216 a 217 Most Ostrava Ústí HK ČB Olomouc Plzeň Brno Zlín VFN UPMD Motol Procento Velebil 218

39 Podíl novorozenců pod 1 gramů PC, ČR 215, 216 a 217 Most Ostrava Ústí HK ČB Olomouc Plzeň Brno Zlín VFN UPMD Motol Procento Velebil 218

40 Podíl novorozenců pod 1 gramů PC, ČR 215, 216 a 217 Most Ostrava Ústí HK ČB Olomouc Plzeň Brno Zlín VFN UPMD Motol Procento Velebil 218

41 Vývoj podílu poporodních hysterektomií na počtu porodů v období ,1,8 %,6,4, Velebil 218

42 Vývoj podílu forcepsů a VEXů na počtu porodů v období ,5 3 2,5 % 2 1,5 1, PC Ostatní Velebil 218

43 Podíl počtu porodů vícečetných na celkovém počtu porodů v období ,5 2,13 % 2 1,85 1,5 1,48 1,5 1, Velebil 218

44 Proportion of multiple deliveries Selected countries of Europe in 21 and Twins Higher order Czech Rep. Denmark Germany Spain France Netherlands Austria Poland Slovakia Sweden GB: E&W Norway Switzerland Source of data: EURO-PERISTAT European Perinatal Health Report 21. May 213 Source of data: EURO-PERISTAT European Perinatal Health Report 215. November 218 Velebil 218

45 Vícečetné porody (od 5 gramů) Dvojčata Trojčata Vyšší Rok N N N P

46 Vícečetné porody (od 5 gramů) Dvojčata Trojčata Vyšší Rok N N N P

47 Perinatální mortalita u jednočetných a vícečetných gravidit ČR (všechny plody od 5 gramů) Jednočetné Vícečetné ČNÚ Mrtvorozenost Velebil 218

48 Perinatální úmrtnost dvojčat od roku 24 porovnání tříletých intervalů 2 15, ,2 11,3 11,5 1 3,9 4,8 5 7,4 6, Velebil 217

49 2 Perinatální úmrtnost dvojčat od roku 24 porovnání tříletých intervalů a roky ,9 15, ,2 11,3 11,5 7,6 1 3,9 4,8 5 7,4 6,7 7, Velebil 218

50 Nízká porodní hmotnost u jednočetných a vícečetných gravidit ČR (všechny plody od 5 gramů) Jednočetné Vícečetné NPH = 6,2 % NPH = 62,73 % Velebil 218

51 Císařské řezy u jednočetných a vícečetných gravidit ČR (všechny plody od 5 gramů) Jednočetné Vícečetné SC = 23,7 % SC = 79,7 % Velebil 218

52 Dvojčata v ČR v roce 216 mono/mono mono/bi bi/bi PCIP PCIMP* Ostatní ČR ČR,6 % 2,7 % 78,7 % * Perinatologická centra intermediární péče, Věstník MZ ČR, Ročník 215, Částka 11 Velebil 217

53 Dvojčata v ČR v roce 217 mono/mono mono/bi bi/bi PCIP PCIMP* Ostatní ČR ČR,7 % 18,5 % 8,8 % * Perinatologická centra intermediární péče, Věstník MZ ČR, Ročník 215, Částka 11 Velebil 218

54 Dvojčata v ČR v roce 217 centralizace mono/mono mono/bi bi/bi PCIP PCIMP* 82% 95% 75% Ostatní ČR ČR,7 % 18,5 % 8,8 % * Perinatologická centra intermediární péče, Věstník MZ ČR, Ročník 215, Částka 11 Velebil 218

55 Dvojčata v ČR v roce 216 mono/mono mono/bi bi/bi PCIP PCIMP* 9 % 92,2 % 77,8 % Ostatní ČR ČR,6 % 2,7 % 78,7 % * Perinatologická centra intermediární péče, Věstník MZ ČR, Ročník 215, Částka 11 Velebil 217

56 Monochoriální biamniální dvojčata v PCIP, ČR Počet Motol Zlín ÚPMD VFN Brno Plzeň Olomouc ČB HK Ústí Most Ostrava Velebil 218

57 Monochoriální biamniální dvojčata v PCIP, ČR V roce 215 celkem 311 mo-bi V roce 216 celkem 346 mo-bi V roce 217 celkem 293 mo-bi 5 Počet Motol Zlín ÚPMD VFN Brno Plzeň Olomouc ČB HK Ústí Most Ostrava Velebil 218

58 Bichoriální biamniální dvojčata v PCIP, ČR Počet Motol Zlín ÚPMD VFN Brno Plzeň Olomouc ČB HK Ústí Most Ostrava Velebil 218

59 Bichoriální biamniální dvojčata v PCIP, ČR V roce 215 celkem 1291 bi-bi V roce 216 celkem 1318 bi-bi V roce 217 celkem 1278 bi-bi 1 Počet Motol Zlín ÚPMD VFN Brno Plzeň Olomouc ČB HK Ústí Most Ostrava Velebil 218

60 Vícečetné porody v ČR Podíl vícečetných porodů se dále mírně snížil (1,41 % porodů) Vysoká míra centralizace do PCIP (mo-bi 95%) Stagnace PÚ vícečetných 11,3 v období ,5 v období ,5 v období Potřebujeme individuální data pro podrobnou analýzu

61 Demografické charakteristiky ČR 2 2,3 Narození , 1,94 Úhrnná plodnost 1,49 1,63 1,57 1, Zemřelí 1, Velebil 217 Zdroj dat: ČSÚ

62 Roky Průměrný věk žen při porodu 31 Definition: The mean age at childbearing is the mean age of mothers at the birth of their children if women were subject throughout their lives to the age-specific fertility rates observed in a given year Německo Rakousko 3 ČR 29 Maďarsko Polsko Slovensko 28 EU Zdroj dat: EUROSTAT 216 Velebil 216

63 Roky Průměrný věk žen při porodu 31 3 Definition: The mean age at childbearing is the mean age of mothers at the birth of their children if women were subject throughout their lives to the age-specific fertility rates observed in a given year ČSÚ 216 3, Německo Rakousko ČR 29 Maďarsko Polsko Slovensko 28 EU Zdroj dat: EUROSTAT 216 Velebil 216

64 Roky 2,2 Úhrnná míra plodnosti Definition: The mean number of children that would be born alive to a woman during her lifetime if: (1) she were to experience the exact current age-specific fertility rates; and (2) she were to survive from birth through the end of her reproductive life. The total fertility rate is obtained by summing the single-year age-specific rates at a given time. 2 Francie 1,8 1,6 1,4 1,2 EU28 ČR Rakousko Německo Maďarsko Slovensko Polsko Zdroj dat: EUROSTAT 216 Velebil 216

65 Roky 2,2 Úhrnná míra plodnosti Definition: The mean number of children that would be born alive to a woman during her lifetime if: (1) she were to experience the exact current age-specific fertility rates; and (2) she were to survive from birth through the end of her reproductive life. The total fertility rate is obtained by summing the single-year age-specific rates at a given time. 2 Francie 1,8 1,6 1,4 1,2 ČSÚ 216 1,63 EU28 ČR Rakousko Německo Maďarsko Slovensko Polsko Zdroj dat: EUROSTAT 216 Velebil 216

66 Roky Průměrný věk žen při porodu prvního dítěte 3 Německo 29 Rakousko 28 ČR Maďarsko 27 Slovensko Polsko 26 EU Zdroj dat: EUROSTAT 216 Velebil 216

67 Roky Průměrný věk žen při porodu prvního dítěte 3 29 ČSÚ ,2 Německo Rakousko 28 ČR Maďarsko 27 Slovensko Polsko 26 EU Zdroj dat: EUROSTAT 216 Velebil 216

68 Promile Mrtvorozenost v jednotlivých kategoriích věku matky ČR Zdroj dat: EUROSTAT 216 Velebil 216

69 Promile Mrtvorozenost v jednotlivých kategoriích věku matky ČR Zdroj dat: ČSÚ 216; ÚZIS 217 Velebil 218

70 Projekce obyvatelstva a skutečnost živě rození skutečnost max Velebil střed min Zdroj dat: Projekce obyvatelstva: ČSÚ; skutečnost: ČSÚ Obyvatelstvo 23

71 Co se daří Držet nízkou úroveň perinatální úmrtnosti na hranici 5, bez ohledu na negativní vliv demografických faktorů Držet vysokou míru centralizace rizikových a patologických gravidit a novorozenců Dosahovat výborných výsledků neonatologické péče Velebil 218

72 Děkuji vám za pozornost MUDr. Petr Velebil, CSc. vedoucí Perinatologického centra vedoucí WHO Collaborating Centre in Perinatal Medicine Ústavu pro péči o matku a dítě ředitel Doc.MUDr. Jaroslav Feyereisl, CSc.

73 Živě rození v krajích ČR v roce 217 podle místa bydliště* a podle místa porodu** % 8 4 Praha Středočeský Jihočeský Plzeňský Karlovarský Ústecký Liberecký Královéhradecký Pardubický Vysočina Jihomoravský Olomoucký Zlínský Moravskoslezský Zdroj: ČSÚ 218* a databáze SPFM 218** Velebil 218