Financování českého zdravotnictví Silné a slabé stránky

Transkript

1 Financování českého zdravotnictví Silné a slabé stránky Jan Alexa 1

2 Silné a slabé stránky financování zdravotní péče Rovnost v přístupu k péči Schopnost komplexních řešení Nízký podíl zdravotnictví na HDP, rezistence vůči hospodářským krizím Financování jako motivace Krátkodobost financování a rezortismus Financování nepříliš připraveno na změny vyplývající z technologických změn 2

3 Rovnost v přístupu k péči

4 Občané se nesetkávají často s problémem přístupu k péči Unmet care needs for medical examination, by income level, 2013 Netherlands Austria Spain Luxembourg Czech Rep. Sw itzerland Denmark Norw ay Germany United Kingdom Belgium Slovak Rep. Sw eden Hungary France Portugal OECD(23) Lithuania Ireland Iceland Finland Italy Estonia Poland Greece Latvia High income Average Low income % Note: Unmet care needs for follow ing reasons: too expensive, too far to travel, or w aiting time. Zdroj: EU 2013 Doctor spending enough time with patient in consultation, 2013 (or latest year) Belgium 1 Czech Republic 1 Luxembourg 1 New Zealand 1 Portugal 1, 2 Germany 2 Estonia 1 Australia 1 United Kingdom 2 Netherlands 2 OECD18 Switzerland 2 Israel 1 United States 2 France 2 Norway 2 Canada 2 Sweden 2 Poland 1, AAge-standardised rates per 100 patients 1. National sources. 2. Data refer to patient experiences with regular doctor. Zdroj: OECD Health at Glance

5 Obecně se české zdravotnictví nemá za co stydět JPN ESP ITA ISR AUS FRA KOR ISL SWE NZL LUX GRC CAN AUT NLD GBR CRI PRT FIN IRL DEU BEL SVN DNK CHL EST TUR POL COL CHN MEX Life expectancy at birth and health spending per capita, 2013 (or latest year) Life expectancy in years 85 CZE SVK HUN BRA NOR CHE USA Deaths per live births Infant mortality, 2013 (or latest year) 70 IDN LVA LTU RUS IND Health spending per capita (USD PPP) Zdroj: OECD Health at Glance 2015 Zdroj: OECD Health at Glance

6 Situace ale není všude tak veselá... 6

7 Financování jako motivace

8 Počty lékařů 7 Practising doctors per population, 2000 and 2013 (or nearest year) 25 Medical graduates, 2013 (or nearest year) Zdroj: OECD Health at Glance 2015 Zdroj: OECD Health at Glance

9 1. Krize je všude... 9

10 2. Čeští lékaři dělají věci, které jinde dělá někdo jiný.. 20 Practising nurses per population, 2000 and 2013 (or nearest year) Zdroj: OECD Health at Glance

11 3. Vytíženost a nedostatek je výrazně oborový a regionální problém.. Physician density, by Territorial Level 2 regions, 2011 (or nearest year) Australia Austria Belgium Canada Chile Czech Rep. Denmark Estonia Finland France Germany Greece Hungary Israel Italy Japan Korea Luxembourg Mexico Netherlands New Zealand Norw ay Poland Portugal Slovak Rep. Slovenia Spain Sw eden Sw itzerland Turkey United Kingdom United States Lisbon Vienna Brussels Prague Attica (Athens Region) Bratislava Washington, D.C Density per population Zdroj: OECD Health at Glance

12 Schopnost komplexních řešení

13 Úhradová vyhláška 2007 příloha 1. 13

14 Úhradová vyhláška 2010 příloha 1. 14

15 Úhradová vyhláška 2013 příloha 1. 15

16 Úhradová vyhláška 2017 příloha 1. 16

17 Krátkodobost financování a rezortismus

18 Pouze krátkodobá řešení... Problematizují investice Omezují konkurenci V mnoha případech de facto znemožňují placení za výsledek 18

19 Péče a data jsou většinou EPISODICKÉ & REAKTIVNÍ

20 což by se měl změnit na KONTINUÁLNÍ & PROAKTIVNÍ

21 Může chybět návaznost na sociální sféru 5 % of GDP Long-term care public expenditure (health and social components), as share of GDP, 2013 (or nearest year) Social LTC Health LTC 1 0 Zdroj: OECD Health at Glance

22 ...nebo na školství Nursing graduates per population, 2013 (or nearest year) Zdroj: OECD Health at Glance

23 Chybí základní konsensus o směřování zdravotnictví 23

24 Nízký podíl zdravotnictví na HDP, rezistence vůči hospodářským krizím

25 České zdravotnictví je relativně levné 18 Health expenditure as a share of GDP, 2013 (or nearest year) Private Public Zdroj: OECD Health at Glance

26 a spoléhá skoro výhradně na veřejné zdroje 18 Public health expenditure as a share of GDP, 2013 (or nearest year) Zdroj: OECD Health at Glance

27 České výdaje setrvale rostou a porostou nadále Public sector health expenditures, per capita Country CAGR Chile ,9% Korea ,1% Japan ,8% Sweden ,8% Poland ,4% Switzerland ,3% Germany ,8% Slovak Republic ,5% Czech Republic ,4% United Kingdom ,0% Estonia ,9% United States ,9% Turkey ,8% Mexico ,8% Israel ,6% Norway ,5% Belgium ,2% Australia ,0% New Zealand ,9% Finland ,6% Canada ,6% Luxembourg ,5% Austria ,4% France ,2% Ireland ,1% Slovenia ,1% Denmark ,1% Netherlands ,0% Latvia ,6% Spain ,5% Iceland ,0% Hungary ,1% Italy ,6% Portugal ,3% Greece ,0% Pozn. USD 2010, constant prices, constant PPP Zdroj: OECD Health Data 2015, vlastní výpočty 27

28 Financování nepříliš připraveno na změny vyplývající z technologických změn

29 ČR stále nemá příliš dobré výsledky v právech pacientů a informatizaci Zdroj: Euro Health Consumer Index

30 2005

31 2013

32 Telemedicína

33 Online Booking

34 Diagnostika Glukometr Krevní tlak Otoskop EKG Medical Scanner

35 Jan Alexa Senior Research Analyst DĚKUJI VÁM ZA POZORNOST