Kompetence NLP. Markéta Vojtová VOŠZ s SZŠ Hradec Králové

Transkript

1 Kompetence NLP Markéta Vojtová VOŠZ s SZŠ Hradec Králové

2 Zdravotní sestra Regulované povolání závazné právní předpisy určují: Vzdělání Označení odbornosti Kompetence Sankce za výkon neoprávněnými osobami V ČR regulovaná všechna zdravotnická povolání

3 Sestra musí Poskytnout nezbytnou pomoc osobě, která je v nebezpečí smrti nebo jeví známky závažné poruchy zdraví nebo při ohrožení zdraví a zajistit další péči bez ohledu na nebezpečí Vykonávat své povolání v rozsahu a způsobem, pro které určí zásady MZ spolu s profesními organizacemi Péče vyplývající ze smlouvy Zákon č.20/1966 Sb., zákon o péči o zdraví lidu

4 Zákon č.96/2004 Sb. (1) Zákon č.96/2004 Sb., vzdělávání nelékařů Ukončení kvalifikační přípravy na 4-letých SZŠ Vznik nového oboru zdravotnický asistent Prodloužení délky studia DVS ze 3 na 3,5 roku (navýšením odborné praxe) Režim výkonu povolání: Bez odborného dohledu, zásadně dle indikace Vždy sestra s registrací Pod odborným dohledem Pod přímým dohledem

5 Zákon č.96/2004 Sb. (2) Základní definice oboru povolání: Všeobecná sestra Poskytuje základní ošetřovatelskou péči Podílí se na poskytování léčebné a diagnostické péče Zdravotnický asistent Ošetřovatelská péče pod dohledem VS, PA Podíl na léčebné a diagnostické péči ve spolupráci s lékařem

6 Vyhláška č.424/2004 Sb. (1) Vyhláška č.424/2004 Sb. O činnostech zdravotnických pracovníků a jiných odborných pracovníků Navazuje na zákonné definice povolání Určuje regulované činnosti = činnosti vyhrazené daným profesionálům Kompetence byly výrazně navýšeny, rozšíření spektra výkonů, ke kterým dříve sestry kompetence neměly nebo musely mít písemné pověření lékaře

7 Vyhláška č.424/2004 Sb. (2) Poprvé došlo v právních předpisech k oddělení činností sestry, které poskytuje sama bez indikace L a bez jakéhokoliv doporučování, a činností, kde S pracuje jako asistent L Vyhláška obsahuje výklad pojmů, seznam činnosti jednotlivých povolání, popisuje činnosti specialistů

8 Vyhláška č.424/2004 Sb. (3) Základní pojmy: Ošetřovatelská péče: Soubor odborných činností zaměřených na udržení, podporu a navrácení zdraví, uspokojování potřeb změněných nebo vzniklých v souvislosti s poruchou zdraví jednotlivců nebo skupin nebo v souvislosti s těhotenstvím a porodem, rozvoj, zachování nebo navrácení soběstačnosti. Součástí je péče o nevyléčitelně nemocné, zmírňování jejich utrpení a zajištění klidného umírání a důstojné smrti

9 Vyhláška č.424/2004 Sb. (4) Základní ošetřovatelská péče: Nad 6 let věku Schopni běžných aktivit Specializovaná oš.péče: Omezení aktivit běžného života Věk pod 6 let Terminální stav Vysoce specializovaná oš.péče: selhání základních životních fcí specializovaná péče o děti- nutná specializovaná způsobilost

10 Vyhláška č.424/2004 Sb. (5) Specifická oš.péče ve vymezeném úseku zdr.péče Indikace - způsob pověření Činnosti jednotlivých povolání: VŠEOBECNÁ SESTRA Vlastní oš.péče: bez odborného dohledu a bez indikace- zajišťuje základní a specializovanou oš.péči prostřednictvím OP (např. hodnocení FF a EKG, chronické rány) pod odborným dohledem VS/PA - specialistky v souladu s dg.stanovenou L se podílí na poskytování vysoce specializované oš.péče

11 Vyhláška č.424/2004 Sb. (6) Podíl na léčebné péči lékaře: bez odborného dohledu na základě indikace lékaře - poskytování preventivní, dg., léčebné, RHB, neodkladné a dispenzární péči. připravuje N k dg. a léč.postupům, na základě indikace L je provádí nebo asistuje, zajišťuje oš.péči při těchto výkonech a po nich pod odborným dohledem lékaře - např.krevní deriváty, ukončování transfúze

12 Následky a důsledky Vyhláška č.423/2004 Sb., o kreditním systému Celoživotní vzdělávání (povinně zakotvené) povinnost vzdělávat se ve vazbě na kompetence Začátek vydávání osvědčení k výkonu povolání bez odborného dohledu (registrace)

13 Následky porušení povinností 1 Pracovně právní odpovědnost za škodu (úmyslná, nedbalost) výpověď, okamžité zrušení pracovního poměru Občanskoprávní odpovědnost za škodu subjektivní (porušení pr.povinnosti) - obecná sankce za porušení pr.předpisů objektivní (za následek) - původ v povaze přístoje nebo jiné věci ochrana osobnosti

14 Následky porušení povinností 2 Trestněprávní Správněprávní - zrušení registrace Rozvázání smlouvy pokud bezdůvodně neposkytuje zdr.péči ve sjednaném rozsahu a kvalitě

15 Rozdělení kompetencí ve FNHK Všeobecná sestra C VS se specializovanou způsobilostí (praxe 3+, registrace) VS se specializovanou způsobilostí dětská sestra (praxe 3+, registrace) VS se specializovanou způsobilostí pro perioperační péči (praxe 3+, registrace) VS se specializovanou způsobilostí sestra pro intenzivní péči (praxe 3+, registrace) Všeobecná sestra B (praxe 3, registrace) Všeobecná sestra A (praxe do 3, neregistrovaná) Zdravotnický asistent

16 VS se specializovanou způsobilostí 1 Kvalifikační předpoklady SZŠ počátek studia nejpozději v roce 1996/1997 (VS; ZS, DS, S pro psychiatrii, S pro intenzivní péči, ženská sestra, PA) VZŠ počátek studia nejpozději v roce 2003/2004 (dipl.vs; dipl.ds, dipl.sestra pro psychiatrii, dipl.pa) VŠ +PSS Zajisťuje: zdr.péči v souladu s právními předpisy Dodržuje hygienicko epidem.režim Vede dokumentaci, poskytuje N informace v souladu se svou odborností Podílí se na praktickém vyučování Příprava standardů

17 VS se specializovanou způsobilostí 2 Činnosti bez odborného dohledu a bez indikace: Základní a specializovaná oš.péče Vyhodnocuje potřeby+úroveň soběstačnosti N Sleduje a orientačně hodnotí FF Pozoruje a hodnotí stav N Herní aktivity dětí Vyšetření biolog.materiálu získaného neinvazivní cestou Hodnotí a ošetřuje chronické rány, stomie, PŽK, CŽK Ve spolupráci s fyzioterapeutem RHB Nácvik sebeobsluhy

18 VS se specializovanou způsobilostí 3 Edukace Orientační zhodnocení soc.situace N, identifikace potřeby spolupráce soc.pracovníka Příjem, překlad, propuštění N Psychická podpora umírajícímu a jeho blízkým Péče o tělo zemřelého Příjem, kontrola léčiv, včetně opiátů, manipulace s nimi Činnosti bez odborného dohledu na základě indikace L: Léčiva i.v., infúze, ovšem ne u dětí do 3let Oxygenoterapie Screening a depistáž, odběr biolog.materiálu a hodnocení (zda-li jsou výsledky fyziologické)

19 VS se specializovanou způsobilostí 4 Ošetření akutních a op.ran, drénů Katetrizace močového měchýře žen, péče o močové katetry všech N Výměna oš.tracheostomických kanyl, zavádí NJ a NG sondy u N při vědomí a starších 10let, pečuje o ně, aplikuje stravu. Platí i pro PEG/J) Činnosti bez odborného dohledu a indikace: Poskytuje řídí oš.péči a vysoce specializovanou oš.péči Edukace o spec.oš.postupech, tvorba inform.materiálů Sleduje a hodnotí stav N z hlediska možnosti vzniku komplikací a náhlých příhod Koordinace práce členů oš.týmu

20 VS se specializovanou způsobilostí 5 Hodnotí kvalitu poskytované oš.péče oš.výzkum Příprava standardů Vede specializační vzdělávání v oboru své specializace Činnosti pod odborným dohledem: Aplikace i.v. krevních derivátů Spolupráce při zahájení aplikace transf.přípravků, N v průběhu ošetřuje a aplikaci ukončuje Činnosti na základě indikace L: Příprava N na specializované dg. a léčebné postupy, doprovází N a asistuje, ošetřuje po výkonu Edukuje N o těchto specializovaných postupech

21 VS se specializovanou způsobilostí dětská sestra 1 Kvalifikační předpoklady SZŠ počátek studia nejpozději v roce 1996/1997 (VS; ZS, DS, S pro psychiatrii, S pro intenzivní péči, ženská sestra, PA) VZŠ počátek studia nejpozději v roce 2003/2004 (dipl.vs; dipl.ds, dipl.sestra pro psychiatrii, dipl.pa) VŠ + PSS Zajisťuje: zdr.péči v souladu s právními předpisy Dodržuje hygienicko epidem.režim Vede dokumentaci, poskytuje N informace v souladu se svou odborností Podílí se na praktickém vyučování Příprava standardů

22 VS se specializovanou způsobilostí dětská sestra 2 Kompetence stejné jako u předchozího typu. Dále: Činnosti bez odborného dohledu na základě indikace L: Aplikace i.v. A infúze dětem do 3let Katetrizace MM dívek do 10let Zavádí NG a NJ sondy dětem při vědomí Výplach žaludku u dětí při vědomí

23 VS se specializovanou způsobilostí perioperační péče 1 Kvalifikační předpoklady SZŠ počátek studia nejpozději v roce 1996/1997 (VS; ZS, DS, S pro psychiatrii, S pro intenzivní péči, ženská sestra, PA) VZŠ počátek studia nejpozději v roce 2003/2004 (dipl.vs; dipl.ds, dipl.sestra pro psychiatrii, dipl.pa) VŠ + PSS Zajisťuje: zdr.péči v souladu s právními předpisy Dodržuje hygienicko epidem.režim Vede dokumentaci, poskytuje N informace v souladu se svou odborností Podílí se na praktickém vyučování Příprava standardů

24 VS se specializovanou způsobilostí perioperační péče 2 Kompetence stejné jako u předchozího typu. Dále: Činnosti před, v průběhu a bezprostředně po op.výkonu Bez dohledu a bez indikace Příprava instrumentária, zdr.prostředků, potřebného materiálu Specializované sterilizační a dezin.postupy Manipulace s op.stoly, přístroji a tlakovými nádobami Antisepse op.pole u N Ve spolupráci s L počáteční kontrola materiálu

25 VS se specializovanou způsobilostí perioperační péče 3 Bez dohledu na základě indikace Poloha a fixace N na op.stole před, v průběhu a po op.výkonu Prevence komplikací z imobilizace Zarouškování N Instrumentuje při výkonech

26 VS se specializovanou způsobilostí pro intenzivní péči 1 Kvalifikační předpoklady SZŠ počátek studia nejpozději v roce 1996/1997 (VS; ZS, DS, S pro psychiatrii, S pro intenzivní péči, ženská sestra, PA) VZŠ počátek studia nejpozději v roce 2003/2004 (dipl.vs; dipl.ds, dipl.sestra pro psychiatrii, dipl.pa) VŠ + PSS Zajisťuje: zdr.péči v souladu s právními předpisy Dodržuje hygienicko epidem.režim Vede dokumentaci, poskytuje N informace v souladu se svou odborností Podílí se na praktickém vyučování Příprava standardů

27 VS se specializovanou způsobilostí pro intenzivní péči 2 Kompetence stejné jako u předchozího typu. Dále: A) Vykonává činnosti u N starších 10let, kde dochází k selhání základních životních fcí nebo selhání hrozí: Bez odborného dohledu a bez indikace Sleduje a analyzuje údaje o zdr.stavu N (FF, hodnotí závažnost zdr.stavu, KPR) Péče o dýchací cesty N se zajištěnými d.cestami a při UPV, odsávání z dolních dýchacích cest Sleduje funkčnost přístrojové techniky Provádí defibrilaci

28 VS se specializovanou způsobilostí pro intenzivní péči 3 Bez odborného dohledu na základě indikace L: Měření a analýza FF specializovanými postupy pomocí přístrojů + invazivních metod Katetrizace MM mužů NG a NJ sondy u N v bezvědomí starších 10let Výplach žaludku i u N se zajištěnými dýchacími cestami u N starších 10let Pod odborným dohledem: Zajištění dýchacích cest Endobronchiální laváž u N s TS nebo endotracheální intubací, rozpozná a řeší případné komplikace Aplikace transfúzních přípravků a krevních derivátů

29 VS se specializovanou způsobilostí pro intenzivní péči 4 Pod přímým vedením L: Punkce arterií (a.radialis, a.femoralis) k jednorázovému odběru krve a invazivní monitoraci TK Extubace endotracheální rourky B) Činnosti v rámci operačního střediska záchranné služby: Bez dohledu a indikace Příjem, evidence a vyhodnocení tísňových volání Telefonická instruktáž poskytování laické PP Aktivace krizových plánů

30 VS se specializovanou způsobilostí pro intenzivní péči 5 C) Činnosti se zaměřením na anesteziologii: Bez odborného dohledu a indikace Specializovaná oš.péče N při přípravě, v průběhu a bezprostředně po ukončení všech způsobů celkové a lokální anestezie Stálá připravenost anesteziologického pracoviště Bez odborného dohledu na základě indikace L (z oboru anestezie a resuscitace) Příprava N, léčiv a vybavení k podání všech způsobů anestezie Činnosti spojené s přípravou, průběhem a skončením metod léčby bolesti

31 VS se specializovanou způsobilostí pro intenzivní péči 6 Pod přímým vedením L z oboru anestezie a resuscitace Endotracheální intubace Podíl na vedení anestezie D) S pro intenzivní péči se zaměřením na dlouhodobou UPV: Bez odborného dohledu a indikace Příprava N a blízkých na provádění UPV v domácím prostředí Bez odborného dohledu na základě indikace Specializovaná oš.péče N před a po závažných op.výkonech, transplantacích a traumatech

32 VS se specializovanou způsobilostí pro intenzivní péči 7 Příprava technického vybavení pro UPV E) S pro intenzivní péči se zaměřením na eliminační metody (onem.ledvin, hemodialýza, peritoneální dialýza, hemoperfúze...) Bez odborného dohledu a bez indikace Hodnotí fci a kvalitu cévních přístupů pro ECO,. Informuje N o zásadách péče o A-V shunty Sleduje zadané parametry na přístrojích Dezinfekce přístrojového vybavení

33 VS se specializovanou způsobilostí pro intenzivní péči 8 Bez odborného dohledu na základě indikace L Příprava technického vybavení Napojení N na ECO (extrakorporální oběh) dle cévního vstupu Provádí peritoneální dialýzu Ukončuje ECO, hodnotí stav N bezprostředně po ukončení léčby Pod odborným dohledem L První napojení N na ECO

34 VS bez odborného dohledu B (1) Kvalifikační předpoklady SZŠ počátek studia nejpozději v roce 1996/1997 (VS; ZS, DS, S pro psychiatrii, S pro intenzivní péči, ženská sestra, PA) VZŠ počátek studia nejpozději v roce 2003/2004 (dipl.vs; dipl.ds, dipl.sestra pro psychiatrii, dipl.pa) VŠ Zajisťuje: zdr.péči v souladu s právními předpisy Dodržuje hygienicko epidem.režim Vede dokumentaci, poskytuje N informace v souladu se svou odborností Podílí se na praktickém vyučování Příprava standardů

35 VS bez odborného dohledu B (2) Činnosti bez odborného dohledu a bez indikace: Základní a specializovaná oš.péče Vyhodnocuje potřeby+úroveň soběstačnosti N Sleduje a orientačně hodnotí FF Pozoruje a hodnotí stav N Herní aktivity dětí Vyšetření biolog.materiálu získaného neinvazivní cestou Hodnotí a ošetřuje chronické rány, stomie, PŽK, CŽK Ve spolupráci s fyzioterapeutem RHB Nácvik sebeobsluhy

36 VS bez odborného dohledu B (3) Edukace Orientační zhodnocení soc.situace N, identifikace potřeby spolupráce soc.pracovníka Příjem, překlad, propuštění N Psychická podpora umírajícímu a jeho blízkým Péče o tělo zemřelého Příjem, kontrola léčiv, včetně opiátů, manipulace s nimi Činnosti pod odborným dohledem VS se specializovanou způsobilostí Podílí se na poskytování vysoce specializované oš.péče Viz. výše

37 VS bez odborného dohledu B (4) Činnosti bez odborného dohledu na základě indikace L: Léčiva i.v., infúze, ovšem ne u dětí do 3let Oxygenoterapie Screening a depistáž, odběr biolog.materiálu a hodnocení (zda-li jsou výsledky fyziologické) Ošetření akutních a op.ran, drénů Katetrizace močového měchýře žen, péče o močové katetry všech N Výměna oš.tracheostomických kanyl, zavádí NJ a NG sondy u N při vědomí a starších 10let, pečuje o ně, aplikuje stravu. Platí i pro PEG/J)

38 VS bez odborného dohledu B (5) Činnosti pod odborným dohledem: Aplikace i.v. krevních derivátů Spolupráce při zahájení aplikace transf.přípravků, N v průběhu ošetřuje a aplikaci ukončuje Činnosti na základě indikace L: Příprava N na specializované dg. a léčebné postupy, doprovází N a asistuje, ošetřuje po výkonu Edukuje N o těchto specializovaných postupech

39 VS pod odborným dohledem A (1) Kvalifikační předpoklady SZŠ počátek studia nejpozději v roce 1996/1997 (VS; ZS, DS, S pro psychiatrii, S pro intenzivní péči, ženská sestra, PA) VZŠ počátek studia nejpozději v roce 2003/2004 (dipl.vs; dipl.ds, dipl.sestra pro psychiatrii, dipl.pa) VŠ Zajisťuje: zdr.péči v souladu s právními předpisy Dodržuje hygienicko epidem.režim Pracuje se zdr.dokumentaci, poskytuje N informace v souladu se svou odborností

40 VS pod odborným dohledem A (2) Činnosti pod odborným dohledem VS nebo PA a bez indikace L Zajišťuje základní a specializovanou oš.péči Vyhodnocuje potřeby a úroveň soběstačnosti potřeby N, projevy jejich onemocnění Sleduje a orientačně hodnotí FF Pozoruje, hodnotí a zaznamenává stav N Zajišťuje herní aktivity dětí Provádí vyšetření biolog.materiálu neinvazivní cestoz a kapilární krve semiinvazivními metodami (dg.proužky) Odsávání sekretů z horních d.c. Hodnotí a ošetřuje poruchy celistvosti kůže, chronické rány a ošetřuje stomie

41 VS pod odborným dohledem A (3) Ve spolupráci s fyzioterapeutem provádí RHB ošetřování (polohování, posazování, dechová cvičení, bazální stimulaci...) Nácvik sebeobsluhy s cílem zvyšování soběstačnosti Edukace N Orientačně hodnotí soc.situaci N Zajišťuje činnosti spojené s přijetím, propuštšěním nebo přeložením N Psychická podpora umírajícího a jejich blízkých, péče o tělo zemřelého Přejímání a uložení léčivých přípravků, manipulace s nimi Přejímání, kontrola a uložení zdr.prostředků a prádla

42 VS pod odborným dohledem A (4) Činnosti pod odborným dohledem VS se specializovanou způsobilostí Podíl na poskytování vysoce specializované oš.péče Činnosti pod odborným dohledem na základě indikace L Podávání léčivých přípravků, i.v., infúze, ne dětem do 3let Oxygenoterapie Provádí screening a depistáž vyšetření, odběr biol.materiálu a orientační hodnocení, zda-li je fyziologické Katetrizace MM u žen a dívek nad 10let, péče o katetry u všech N

43 VS pod odborným dohledem A (5) Ošetření akutních a operačních ran, drény Výměna a ošetření TS kanyly, zavádí NG a NJ sondu u N při vědomí a starších 10let, pečuje o ně, aplikuje výživu (i PEG/J) Výplach žaludku u N při vědomí starších 10let

44 Zdravotnický asistent 1 Kvalifikační předpoklady: SZŠ Poskytuje: zdr.péči v souladu s právními předpisy a standardy Pracuje se zdr.dokumentací a informačním systémem zdr.zařízení Pod odborným dohledem VS, PA Základní oš.péči a specializovanou oš.péči Sleduje FF a stav N, záznam do dokumentace, péče o vyprazdňování, komplexní hygiena, prevence dekubitů, rozděluje stravu N dle diet a dbá na jejich dodržování, dodržování pitného režimu, aplikace tepla a chladu

45 Zdravotnický asistent 2 Provádí RHB ošetřovatelství, prevence poruch z imobility Nácvik sebeobsluhy s cílem zvyšování soběstačnosti N Podíl na zajištění herních aktivit N Podílí se na přejímání, kontrole, manipulaci a uložení léčivých přípravků Podílí se na přejímání, kontrole, manipulaci a uložení zdr.prostředků a prádla Pod odborným dohledem VS, PA, L Podává léčivé přípravky ne i.v., epidurálně, i.m. U novorozenců a dětí do 3let Odebírá biolog.materiál a provádí jeho vyšetření a kapilární krve semikvantitativními metodami

46 Zdravotnický asistent 3 Oxygenoterapie Podílí se na ošetření akutní a chronické rány Připravuje N k dg. nebo léč.výkonům, dle pokynů při nich asistuje, poskytuje oš.péči po výkonech Podílí se na činnostech spojených s přijetím, přemisťováním, propuštěním a úmrtím N Pod přímým vedením VS/PA se specializovanou způsobilostí Podílí se na poskytované vysoce specializované oš.péči