Historie Transfuzního oddělení

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "Historie Transfuzního oddělení"

Zuzana Sedláková
před 8 lety
Počet zobrazení:

1 Historie Transfuzního oddělení FAKULTNÍ NEMOCNICE OLOMOUC Koukalová A., Válková J., Galuszková D.

2 Historie vzniku Transfuzního oddělení Olomouc Transfuzní stanice v Olomouci zahájila svou činnost v dubnu místnosti chirurgické kliniky. První pracoviště bylo v Plicním ambulatóriu v Hodolanech, dále v ulici U Botanické zahrady, kde se prováděla v jedné laboratoři a dvou místnostech pouze vyšetření dárců a odběry krve se uskutečňovaly dvakrát týdně na chirurgické klinice.

První pracoviště bylo v Plicním ambulatóriu v Hodolanech, dále v ulici U Botanické zahrady, kde

3 Historie a budoucnost Transfuzního oddělení Olomouc Provoz v budově v Gottwaldově ulici (nynější Vídeňská) č. 18 byl zahájen v srpnu V roce 1966 byla získána i sousední budova v Gottwaldově ulici č. 16 pro Stanici dárců krve. Od 4. března 1996 TO v budově společně s Hematoonkologickou klinikou a Rehabilitačním oddělením.

V roce 1966 byla získána i sousední budova v Gottwaldově ulici č.

4 1949 Podmínky k odběru Dříve se dárce oblékal do bílého ústavního pláště a punčoch, přezůvek, ústenky, ochranné čepice. Umýval si ruce po předloktí mýdlem a teplou vodou. Následně takto převlečený a umytý setrvával v semisterilní místnost než byl pozván na odběr.

Umýval si ruce po předloktí mýdlem a teplou vodou.

5 Podmínky k odběru Dnes má dárce na sobě při odběru návleky, své osobní oblečení a neodchází do žádné semisterilní místnosti. Provádí mytí horné končetiny + dezinfekce Oproti minulosti, kdy odběr krve prováděl pouze lékař, dnes je celý odběr v kompetenci vyškolené sestry nebo zdravotnického asistenta.

Provádí mytí horné končetiny + dezinfekce Oproti minulosti, kdy odběr krve

6 Technika venepunkce Historie Způsob dezinfekce dvojfázová: Sterilní tampony alkohol - 1x Sterilní štětičky + dezinfekce - 3 x Působení expoziční doby Současnost Způsob dezinfekce: Postřik dezinfekce Působení expoziční doby Školení 1x ročně

dezinfekce - 3 x Působení expoziční doby Současnost Způsob

7 Odběry krve Historie Skleněné odběrové láhve+ gumové hadice+zátky Exspirace 21 dnů CPD Při výrobě se smíchalo 400 ml krve s 100 ml roztoku. Takto upravenou krev i erytrocyty bylo možné skladovat 21 dnů. Komplikace: otevřený systém časté pyrogenní reakce z kontaminace v důsledku neúplného vyčištění -sterilizace vzduchová embolie byl čas.tou komplikací v důsledku vakuových systémů používaných na skleněné láhve Současnost Plastové vaky ( od r. 1990) Jednovaky, dvojvaky, trojvaky antikoagulační roztok dní CPD- antikoagulační roztok 21 dnů CPDA- Dávkování roztoku je totožné jako u CPD, ale na rozdíl od CPD je obohacen o adenin a také se prodloužilo skladování na 35 dní. CPD + stabilizační roztok: SAG-M Exspirace +42 dní Trojvaky, filtrované vaky - uzavřený systém

Komplikace: otevřený systém časté pyrogenní reakce z kontaminace v důsledku neúplného vyčištění -sterilizace vzduchová embolie byl čas.

8 pomůcky k odběru Historie Skleněné odběrové láhve špinavá umyvárna - dezinfekce Trinatrium oplach destilovanou vodou + naložení do kyseliny chlorovodíkové + oplach destilované vody - sušení sterilizace spolu s kovovým rámem + gumové součástí + jehla Čistá umyvárna - kontrola vizuální + plnění lahví antikoagulačním roztokem + kompletizace

destilované vody - sušení sterilizace spolu s kovovým rámem + gumové součástí +

9 Odběrová souprava Současnost Trojvak Systém je tvořen PVC (polyvinylchlorid) vaky obsahující vhodná změkčovadla. Jednotlivé vaky jsou navzájem pospojovány hadičkami. z venepunkční jehly, odběrového vaku s antikoagulačním roztokem (CPD), prázdný satelitní vak, vak s stabilizačním roztokem SAG-M a odbočkou sloužící k odběru vzorků krve do vakuových zkumavek.

z venepunkční jehly, odběrového vaku s antikoagulačním roztokem (CPD), prázdný satelitní

10 2010 Plastové vaky s odbočkou rutinní použití vaků s odbočkou pro zajištění prevence bakteriální kontaminace TP způsobené kontaminací z místa vpichu u dárce

11 Zpracování plné krve Historie Skleněné láhve- centrifugace-mražení Současnost Plastové vaky- centrifugace -automatické lisy - šokové mražení 1967 velkokapacitní centriguce

12 Zpracování plné krve Skleněné láhve - centrifugace- mražení Historie v sterilním oblečení + návleky: 1 sestra nebo sanitářka centrifugace a následně stahování plazmy z 10 sklen.l. pomocí přístroje Vývěva (pod tlakem) a pomocí dlouhé jehly s hadičkou a mražení v nádobě se suchým ledem a alkoholem výroba kryoprecipitátu, K- plazmy (zpracovatel) a mražené plazmy Kontroly jakosti

přístroje Vývěva (pod tlakem) a pomocí dlouhé jehly s hadičkou a mražení v nádobě se suchým

13 Zpracování plné krve 3200 ot. 12 min PK Automatický lis Centrifuga Deskový šokový zmrazovač -30 C 1 hod.

14 Speciální odběrové postupy (aferetické) Historie Rok 1992 odběr plazmy Haemonetics PCS Haemonetics V 50 na odběr trombocytů automatických separátorů krevních elementů Současnost 2015: Haemonetics 7x PCS 2, 3x MCS+, 3xTRIMA 1992

trombocytů 1996 10 automatických separátorů krevních

15 Šokové zmrazování krevní plazmy Historie - Současnost Suchý led+alkohol

16 C Karanténní plazmy Historie - Současnost 6 měsíců kritéria

17 Občerstvení dárců

počty Odběry na TO Trend odběrů 16000 14000 13938 13228 12649 13658 12000 10851 11710 10000 8000 Běžný odběr Plazmaferéza 6000

18 počty Odběry na TO Trend odběrů Běžný odběr Plazmaferéza Trombocytaferéza Erytrocytaferéza rok

6603 Trombocytaferéza Erytrocytaferéza 4000 2000 0 3185 1798

19 Skladování + expedice OZAŘOVAČ TRANSFUZNÍCH PŘÍPRAVKŮ C agitátor 5:53 min C gama záření - 25 Gy Plazma homologní prevence výskytuta - GvHD (transfusion associated graft versus host disease ) C

+2-6 C gama záření - 25 Gy Plazma homologní prevence

20 Infekční markery diagnostika dárce r screening protilátek r HBsAg anti - Treponema pallidum r screening anti HIV 1,2, antigen p24 r screening anti- HCV

1973 - HBsAg anti - Treponema pallidum r.

21 Rok 2008 Náhradní roztok (NR) Ředění trombocytů náhradním roztokem v poměru 1:3 (plazma : náhradní roztok) FNOL 2014: 84 % trombocytů v náhradním roztoku (Zlepšené přežívání transfundovaných trombocytů (ionty K+ a Mg++ mají schopnost snížit anaerobní glykolýzu a ochránit membránu trombocytů).. Příjemce: riziko komplikací souvisejících s podáním plazmy Alternativa promytých TROMBO Po kontrole titrů aglutininů lze použít trombocyty KS O, A, B jako univerzální trombocyty Snížení počet potransfuzních reakcí (alergické, TRALI)

22 Rok 1991 krevní deriváty - HVLP, plazma protivirově ošetřena Rok 2001 Rekombinantní aktivovaný faktor VII - Novoseven Rok 2010 Rekombinantní aktivovaný faktor VIII r první rekombinantní F VIII v Evropě ADVATE - v ČR od roku 2010

23 Děkuji za pozornost

Podobné dokumenty

Potransfuzní reakce. Rozdělení potransfuzních reakcí a komplikací

Potransfuzní reakce. Rozdělení potransfuzních reakcí a komplikací Potransfuzní reakce Potransfuzní reakcí rozumíme nežádoucí účinek podaného transfuzního přípravku. Od roku 2005 (dle platné legislativy) rozlišujeme: závažná nežádoucí příhoda ( vzniká v souvislosti s