ZÁVISLOST NA JEHLE AT KONFERENCE 2013 TEORIE, ROZPOZNÁNÍ, MOŽNOSTI TERAPIE

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "ZÁVISLOST NA JEHLE AT KONFERENCE 2013 TEORIE, ROZPOZNÁNÍ, MOŽNOSTI TERAPIE"

Veronika Jandová
před 9 lety
Počet zobrazení:

1 AT KONFERENCE 2013 ZÁVISLOST NA JEHLE TEORIE, ROZPOZNÁNÍ, MOŽNOSTI TERAPIE

2 OBSAH teorie rozpoznání možnosti terapie diskuze zdroje

3 HISTORIE TEORIE D. Levine, 1974 kompulzivní injekční aplikace, needle freaks K. Hampl, 1985 závislost na rituální složce nitrožilního podávání drogy R. Pates a A. McBride, 2001 fixace na jehle

4 DEFINICE TEORIE subjektivní pocit nutkání opakovat injekční aplikaci, obvykle intravenózně, s nebo bez aplikace psychoaktivní látky, bez ohledu na samotnou drogu či její účinek. Fixace na jehle vzniká primárně díky klasickému a operantnímu podmiňování na základě farmakologického fenoménu známého jako nájezd. (Pates et al., 2009).

5 ETIOLOGIE TEORIE klasické podmiňování užití drogy (US) > farmakologický účinek (UR) použití jehly (CS) + užití drogy (US) > farmakologický účinek (UR) + podmíněná reakce (CR) použití jehly (CS) > podmíněná reakce (CR) CR = spárování CS s UR operantní podmiňování

6 CO NÁM NAPOVÍ? ROZPOZNÁNÍ ztráta kontroly injekční aplikace jiných látek než drog úpornost, se kterou uživatel hledá vhodnou žílu pro aplikaci dělení drogy pro častější aplikaci opakovaná aspirace (flushing) fascinace z jehel nebo samotné injekční aplikace

7 SEKUNDÁRNÍ ZISKY ROZPOZNÁNÍ sexuální uspokojování bolest dovednosti a postavení

8 SEXUÁLNÍ USPOKOJOVÁNÍ ROZPOZNÁNÍ sexuální apetit nachází uvolnění skrze i.v. aplikaci zjevná symbolika (jehla/phallus + penetrace (bolest) + nájezd/orgasmus) 2 kategorie (Pates, 2001): přímá náhrada za sex (sadomasochistická praktika) sexuální vzrušení

9 BOLEST ROZPOZNÁNÍ neoddělitelná součást injekční aplikace něco, co musím strpět vs. něco, co mi přináší libé pocity analogie se záměrným sebepoškozováním potřeba kontroly regulace afektů - uvolnění sděluje intenzitu vnitřního prožívání ostatním návrat do reality (ukončení stavů disociace)

10 DOVEDNOSTI A POSTAVENÍ ROZPOZNÁNÍ vliv na vlastní ocenění a posílení sociálního postavení dovednosti: status obratného nastřelovače > důvod k oslavě a uznání jehla jako součást organismu postavení: demonstrace injekčního užívání navenek přináší určitý status (proti normám X výsadní postavení mezi UD) injekční aplikace jako důkaz náležitosti ke skupině

11 ZAHRANIČNÍ ZKUŠENOSTI MOŽNOSTI TERAPIE kognitivně behaviorální terapie cue exposure (vystavování se spouštěčům) systematická desenzibilizace farmakoterapie fluoxetine (Treffurth et al., 2009) identifikace fixace na jehle (Pates et al., 2009)

12 IDENTIFIKACE MOŽNOSTI TERAPIE NEFPRO (the needle fixation profile) nástroj, který by měl pomoci s identifikací fixace na jehle a určit, které druhotné zisky z injekční aplikace jsou zastoupeny. mapuje 5 kategorií aplikace náhražek, zážitek bolesti, opakovaná aspirace, pocity sexuální povahy, injekční aplikace jako sexuální praktika

13 KAZUISTIKA MOŽNOSTI TERAPIE muž, 34 let DA: heroin > neleg. Subutex, dále injekční zneužívání metamfetaminu (do 4/2012) v substitučním programu buprenorfinem od 10/2011 počáteční dávka 6mg (Subutex), i.v. od mg (Subutex/Suboxone), i.v. od mg (Subutex/Suboxone), i.v. od mg (Suboxone), s.l.

14 KAZUISTIKA MOŽNOSTI TERAPIE identifikace sekundárních zisků, postojů a chování odkazujících na fixaci na jehle: jehla jako symbol náležitosti ke komunitě UD hledání prvotního rauše (nostalgie) psychická úleva - jehla má až magickou schopnost klienta zbavovat negativních emocí a prožívání přesvědčení, že i.v. aplikace je jedinou možností, jak efektivně podat drogu tělu injekční aplikace jako prostředek sexuálního uspokojování

15 KAZUISTIKA MOŽNOSTI TERAPIE proběhlé intervence směřující k defixaci na jehle: analýza sekundárních zisků (NEFPRO) motivační rozhovory čistý dům motivace ke změně v důsledku zdravotních potíží motivace k přerušení kontaktů na ODS vypracování retro-analýzy vztahu já a jehla rituální rozloučení podpora směřující k získání zaměstnání zvýšení dd buprenorfinu při započetí s.l. aplikace

16 DISKUZE další marginalizace a patologizace již tak marginální skupiny ohrožení Harm Reduction programů substituce drogové závislosti v rozporu s Public Health potřeba kvalitativně orientovaných výzkumů zasluhuje vůbec toto téma naši pozornost?

ZDROJE Fraser, S., Hopwood, M., Treloar, C., & Brener, L. (2004). Needle fictions: Medical constructions of needle fixation and the injecting drug user. Addiction Research and Theory, 12(1), 67 76.

17 ZDROJE Fraser, S., Hopwood, M., Treloar, C., & Brener, L. (2004). Needle fictions: Medical constructions of needle fixation and the injecting drug user. Addiction Research and Theory, 12(1), Levine, D. G. (1974). Needle freaks: Compulsive self-injection by drug users. American Journal of Psychiatry, 131(3), McBride, A. J., Pates, R. M., Arnold, K., & Ball, N. (2001). Needle fixation, the drug user s perspective: A qualitative study. Addiction, 96(7), Pates, R., McBride, A., & Arnold, K. (Eds). (2005). Needle fixation. Injecting illicit drugs. Oxford: Blackwell Publishing. Pates, R. M., Arnold, K. A., & McBride, A. J. (2009) The identification of needle fixation: The development of the NEFPRO, a clinical screening tool. Journal of Substance Use, Special Issue on Injecting. Pates, R., McBride, A., Arnold, K., & Ball, N. (2001). Towards an holistic understanding of injecting drug use: An overview of needle fixation. Addiction Research, 9(1), Treffurth, Y. & Pal, H. R. (2009). A case of needle fixation. BMJ Case Rep PMID

Podobné dokumenty

ZÁVISLOST NA JEHLE MGR. MARTIN PEŠEK. EK AMBULANTNÍ LÉČBA o.s. PREV-CENTRUM ,

ZÁVISLOST NA JEHLE MGR. MARTIN PEŠEK. EK AMBULANTNÍ LÉČBA o.s. PREV-CENTRUM , KONFERENCE Vývoj a výhled HR služeb a substitučních programů ZÁVISLOST NA JEHLE DŮVODY PRO INJEKČNÍ APLIKACI DROG HISTORIE D. Levine, 1974 kompulzivní injekční aplikace, needle freaks K. Hampl, 1985 závislost