Metody nově vyšetřované v OKB Trutnov - převzaté z ONM

Transkript

1 Metody nově vyšetřované v OKB Trutnov - převzaté z ONM CA 15-3 v séru Carbohydrate antigen 15 3, Cancer antigen 15-3 Marker pro monitorování pacientek s karcinomem prsu. - monoklonální protilátky 115D8 a DF3 Fujirebio Diagnostics Sérum: 5 dní při 2-8 C Ze žíly sérum nalačno do zkumavky bez přísad. Stanovení ovlivňuje hemolýza (Hb > 30 g/l), ikterita (bilirubin > 1112 μmol/l), chylóza (TAG > 17,1 mmol/l), biotin > 100 ng/ml, RF > 1500 IU/l. Pacienti, kteří dostávají vysoké dávky biotinu (např. > 5 mg/den), mohou být odebráni nejdříve za ku/l Klinická interpretace nálezu Diskriminační hranice CA 15 3 zdravých žen je obvykle 30 ku/l, u nemocných s ca mammae s parciální remisí je možno pozorovat i přetrvávající vyšší hodnoty. Vyšší hodnoty jsou i u dalších karcinomů (GIT, ovarium, děloha) CA 19-9 v séru Carbohydrate antigen 19-9, Cancer antigen 19-9 Marker pro monitorování karcinomu pankreatu, kolorekta, žlučníku, žlučových cest a žaludku. Koncentrace CA 19 9 korelují dobře s hodnocením efektu terapie - monoklonální protilátka 1116-NS-19-9 Fujirebio Diagnostics Sérum: 1 měsíc při 2-8 C Stanovení ovlivňuje hemolýza (Hb > 14 g/l), ikterita (bilirubin > 1112 μmol/l), chylóza (TAG > 17,1 mmol/l), biotin > 400 ng/ml, RF > 1500 IU/l.

2 Pacienti, kteří dostávají vysoké dávky biotinu (např. > 5 mg/den), mohou být odebráni nejdříve za ku/l Diskriminační hranice CA 19 9 je do 37 ku/l CA 125 v séru Carbohydrate antigen 125, Cancer antigen 125 Marker pro monitorování karcinomu ovarií a jiných gynekologických tumorů (ca těla děložního), nádorů jater, plic a prsu, speciálně v případě infiltrace pleury či peritonea,. - monoklonální protilátky M 11 a OC 125 Fujirebio Diagnostics Sérum: 5 dní při 2-8 C Stanovení ovlivňuje hemolýza (Hb > 32 g/l), ikterita (bilirubin > 1129 μmol/l), chylóza (TAG > 22,8 mmol/l), biotin > 35 ng/ml, RF > 1200 IU/l. Pacienti, kteří dostávají vysoké dávky biotinu (např. > 5 mg/den), mohou být odebráni nejdříve za ku/l Klinická interpretace nálezu Diskriminační hranice CA 125 zdravých žen je obvykle 35 ku/l, hodnoty >35 ku/l indikují zvýšenou pravděpodobnost reziduálního nebo rekurentního karcinomu ovarií u pacientek, které podstoupily léčbu primárního epiteliálního invazivního karcinomu ovarií. HE 4 v séru Human Epididymal Protein 4, WAP 4-disulphide core domain protein 2, WFDC2 Marker ve spojení s CA 125 pro odhad rizika epiteliálního karcinomu ovarií u žen s tumorem v malé pánvi před a po menopauze především v 1. stádiu onemocnění, monitorování rekurence nebo progresivního onemocnění pacientek s epiteliálním karcinomem ovarií, doporučeno jako screening u žen od 35 let.

3 Sérum: 2 dny při 2-8 C Stanovení ovlivňuje hemolýza (Hb > 10 g/l), ikterita (bilirubin > 1130 μmol/l), chylóza (TAG > 22,8 mmol/l), biotin > 50 ng/ml, RF > 1500 IU/l. Pacienti, kteří dostávají vysoké dávky biotinu (např. > 5 mg/den), mohou být odebráni nejdříve za 8 Ženy před menopauzou po menopauze 0 92 pmol/l (95. percentil zdravých žen) pmol/l (95. percentil zdravých žen) Klinická interpretace nálezu: U většiny pacientů bez karciniomu ovaria jsou koncentrace pod 50 pmol/l. Zvýšené hodnoty jsou u karcinomu endometria (kolem 100 pmol/l) a ovaria (cca 1100 pmol/l). Odhad rizika u pacientek s tumorem v malé pánvi Pro odhad rizika epiteliálního karcinomu ovarií byl vytvořen algoritmus (ROMA = Risk of Ovarian Malignancy Algorithm). Algoritmus bere v potaz hodnoty HE4 a CA 125, jakož i stav menopauzy pacientky. Algoritmus vypočítá prediktivní pravděpodobnost nálezu epiteliálního karcinomu ovarií při operaci. Použitý Prediktivní index PI (odhad rizika epiteliálního karcinomu ovarií) se počítá zvlášť pro pacientky před a po menopauze. ROMA skóre ženy před menopauzou: < 11,4 % nízké riziko zjištění epiteliálního karcinomu vaječníků 11,4 % vysoké riziko zjištění epiteliálního karcinomu vaječníků ROMA skóre ženy po menopauze : < 29,9 % nízké riziko zjištění epiteliálního karcinomu vaječníků 29,9 % vysoké riziko zjištění epiteliálního karcinomu vaječníků C-peptid v séru a moči Connecting peptide ( spojující peptid ), CP C-peptid je jednoduchý polypeptid, který vzniká po proteolytickém štěpení prekurzorové molekuly proinsulinu. C-peptid plní důležitou funkci při sestavování dvouřetězcové struktury insulinu (A a B řetězec) a vzniku 2 disulfidických vazeb v molekule proinsulinu. Sérum, moč: 1 den při 2-8 C 1 měsíc při -20 C Ze žíly sérum nalačno do zkumavky bez přísad.

4 Stanovení ovlivňuje hemolýza (Hb > 3 g/l), ikterita (bilirubin > 855 μmol/l), chylóza (TAG > 22,8 mmol/l), biotin > 60 ng/ml, RF > 1200 IU/l. jiné než ONM!!! Sérum: pmol/l Moč/24 hod.: 5,7-60,3 nmol/24 h Klinické hodnocení: Hyperinzulinismus z organických příčin (tumor, hyperplazie): - zvýšená hodnota nalačno. - maximální hodnoty se dosáhne později (normálně za 5 minut, při adenomu za 10 minut, při karcinomu za 70 minut). - návrat k výchozí hodnotě je rovněž opožděn (normálně za 50 minut, při adenomu za 120 minut, při karcinomu za více než 120 minut). Hypoglykémie idiopatická: - C-peptid je normální Hypoglycaemia factitia: - koncentrace inzulínu vyšší než C-peptidu Hodnocení hladin C-peptidu v rámci orálního glukózového tolerančního testu Čas (min) Koncentrace (pmol/l) do do do do do do 1200 Insulin Inzulín, Insulinum humanum, Insulin lidský Insulin je syntetizován v β-buňkách Langerhansových ostrůvků pankreatu ve formě preproinsulinu, který se nejprve mění na proinsulin, který se štěpí na ekvimolární množství insulinu a C-peptidu. Insulin účinně zajišťuje metabolickou homeostázu s bezprostředním ovlivněním glykémie. Fyziologická syntéza i sekrece insulinu má tudíž pro organismus zásadní význam. Sérum: 1 den při 2-8 C 6 měsíců při -20 C Ze žíly sérum nalačno do zkumavky bez přísad.

5 Stanovení ovlivňuje hemolýza (ruší stanovení, resp. peptidázy degradující insulin, uvolněné z erytrocytů), ikterita při koncentraci bilirubinu nad 1539 μmol/l a lipemie při TAG nad 20,5 mmol/l, Biotin nad 60 ng/ml, RF nad IU/ml. Sérum: 2,6 24,9 mu/l HCG+beta Lidský choriogonadotropin + β-podjednotka, intaktní hcg + volná β-podjednotka Lidský choriogonadotropin (hcg) patří do skupiny hormonů, které mají vztah k nádorovému onemocnění germinativního původu a gestačním trofoblastickým chorobám. 3 dny při 2 8 C přiordinace do 3 dnů! 1 rok při -20 C možno zamrazit pouze jednou! Ze žíly sérum nalačno do zkumavky bez přísad. Nepoužívat azid sodný. Vyšetření ovlivňuje ikterita při koncentraci bilirubinu nad 410 μmol/l, hemolýza nad 10,0 g/l a chylóza při TAG nad 15,8 mmol/l, Biotin nad 80 ng/ml, RF nad 3400 IU/ml. Sérum: muži 0 2,0 IU/l ženy 0 5,0 IU/l Progesteron v séru Progesterol, Pregn-4-en-3,20-dion Progesteron je steroidní hormon, který navozuje přeměnu sliznice dělohy na tkáň bohatě prokrvenou (sekreční fáze) v rámci přípravy pro implantaci oplodněného vajíčka. Imunoanalýza, kompeteční princip Sérum: 5 dní při 2-8 C 6 měsíců při -20 C

6 Stanovení ovlivňuje hemolýza (Hb > 10 g/l), ikterita (bilirubin > 920 μmol/l), chylóza (TAG > 8,2 mmol/l), biotin > 20 ng/ml, RF > 2000 IU/l. Sérum: muži 0,7 4,3 nmol/l ženy folikulární fáze 0,6 4,7 nmol/l ovulační fáze 2,4 9,4 nmol/l luteální fáze 5,3 86,0 nmol/l postmenopauza 0,3 2,5 nmol/l děvčata 9 11 let 0,3 1,8 nmol/l (Encyklopedie lab.medicíny) 12 let 0,1 1,5 nmol/l 13 let 0,2 1,9 nmol/l 14 let 0,5 1,7 nmol/l Přepočtový faktor: nmol/l x = ng/ml (μg/l) ng/ml x 3.18 = nmol/l MUDr.L.Šolcová