ODŠKODŇOVÁNÍ PRACOVNÍCH ÚRAZŮ

Transkript

1 Mendelova univerzita v Brně Provozně ekonomická fakulta ODŠKODŇOVÁNÍ PRACOVNÍCH ÚRAZŮ Bakalářská práce Vedoucí práce: JUDr. Jana Mervartová Mgr. Jitka Kauerová Brno 2011

2 Prohlášení Prohlašuji, že tato práce je mým původním autorským dílem, které jsem vypracovala samostatně. Všechny zdroje, prameny a literaturu, které jsem při vypracování používala nebo z nich čerpala, v práci řádně cituji s uvedením úplného odkazu na příslušný zdroj. V Brně dne.. 2

3 Poděkování Na tomto místě bych chtěla poděkovat vedoucí mé bakalářské práce JUDr. Janě Mervartové za zájem, připomínky a čas, který věnovala mé práci. 3

4 ABSTRAKT KAUEROVÁ J. Odškodňování pracovních úrazů. Bakalářská práce. Brno, Mendelova univerzita v Brně, Předkládaná bakalářská práce se zabývá problematikou z oblasti pracovního práva, konkrétně se zaměřuje na odškodňování pracovních úrazů a nemocí z povolání. Práce obsahuje popis stávajícího systému odškodňování pracovních úrazů a nemocí z povolání, označený jako náhradový a zároveň popisuje novou úpravu systému dávek, která má nahradit stávající systém. Práce obsahuje konkrétní případ pracovního úrazu, na kterém je ukázán jak výpočet náhrad dle současného systému, tak výpočet dávek dle nového systému. Závěr je věnován diskuzi, která porovnává stávající i nový systém. Klíčová slova Pracovní úraz, systém náhrad, dávkový systém, odškodnění. ABSTRACT KAUEROVÁ J. Remuneration work injuries. Bachelor thesis. Brno, Mendel University in Brno, Submitted Bachelor thesis deals with particular aspects in employer-employee relations, concretely is focused on remuneration work injuries and vocational diseases. This work contains description of a existing system, referred to as substitute and at the same time describes a new adjustment of batch system, which is going to replace existing system. This work contains concretely case of work injury to demonstrate both calculation of compensations of loss of earnings according to existing system and calculation of batches according to new system. A conclusion contains discussion to compare the existing system and the new system. Keywords Work Injury, compensation system, batch system, remuneration. 4

5 OBSAH 1 ÚVOD CÍL PRÁCE METODIKA ZÁKLADNÍ POJMY Pracovní úraz Nemoc z povolání Bezpečnost a ochrana zdraví při práci SOUČASNÝ SYSTÉM NÁHRAD ODPOVĚDNOST ZAMĚSTNAVATELE ZA ŠKODU PŘI PRACOVNÍCH ÚRAZECH A NEMOCECH Z POVOLÁNÍ NÁHRADY ZA ŠKODU Ztráta na výdělku Bolest a ztížení společenského uplatnění Účelně vynaložené náklady spojené s léčením Věcná škoda Náhrada nákladů spojených s léčením Náhrada přiměřených nákladů spojených s pohřbem Náhrada nákladů na výživu pozůstalých Jednorázové odškodnění pozůstalých Náhrada věcné škody SYSTÉM FORMOU DÁVEK VÝPOČTOVÝ ZÁKLAD PRO DÁVKY DÁVKY Úrazový příplatek Úrazové vyrovnání Úrazová renta Bolestné Příspěvek za ztížení společenského uplatnění Náhrada nákladů spojených s léčením Náhrada nákladů spojených s pohřbem Jednorázový příspěvek pozůstalému Úrazová renta pozůstalému NÁROK NA DÁVKU REHABILITACE V ÚRAZOVÉM POJIŠTĚNÍ ODŠKODŇOVÁNÍ PRACOVNÍCH ÚRAZŮ POSTUP VÝPOČTU DLE STÁVAJÍCÍHO SYSTÉMU POSTUP VÝPOČTU DLE SYSTÉMU DÁVEK DISKUSE ZÁVĚR LITERATURA PŘÍLOHY

6 1 Úvod Bezpečnost a ochrana zdraví pracovníků v podniku a institut odpovědnosti zaměstnavatele v případě, kdy nastane škoda, jsou velmi důležité oblasti, jimž je potřeba se věnovat. Nebezpečí, které se vyskytuje při pracovním procesu, je třeba minimalizovat a zajistit tak bezpečné podmínky pro výkon práce v podniku. Pokud nastane situace, že dojde k pracovnímu úrazu, je v podniku nutné mít zajištěnu právní úpravu této oblasti. Dosavadní úprava je koncipována jako objektivní odpovědnost zaměstnavatele za pracovní úraz zaměstnance (zaměstnavatel se může odpovědnosti zprostit pouze za úzce specifikovaných podmínek), kdy tato odpovědnost je předmětem povinného pojištění zaměstnavatele u dvou komerčních pojišťoven. Tento systém odpovědnosti zaměstnavatele za pracovní úraz by měl přejít od na nový dávkový systém pojištění poškození zdraví zaměstnanců pracovním úrazem nebo nemocí z povolání. Úrazové pojištění bude vykonávat Česká správa sociálního zabezpečení (ČSSZ) a okresní správy sociálního zabezpečení (OSSZ). Úrazové pojištění se stane třetím komplementem k pojištění zdravotnímu a sociálnímu. 1.1 Cíl práce Hlavním cílem této práce je analyzovat současnou právní úpravu odpovědnosti zaměstnavatele za pracovní úrazy a právní úpravu podle zákona o úrazovém pojištění zaměstnanců. Dílčí cíle: Srovnání obou systémů. Na komplexním praktickém případu předvést výpočet odškodnění pracovního úrazu dle současného systému a dle budoucí nové úpravy. 1.2 Metodika Základem pro tuto bakalářskou práci byly především právní předpisy, které upravují jednotlivé oblasti systémů odškodnění pracovních úrazů. Jedná se především o zákon č. 262/2006 Sb., zákoník práce (dále ZP), zákon č. 187/2006 Sb., o nemocenském pojištění (ZNP) a jejich novelizace a zákon č. 266/2006 Sb., o úrazovém pojištění zaměstnanců (dále ZUPZ). Dalšími zdroji byla odborná literatura, odborné články a další internetové zdroje. Práce byla konzultována s odbornou vedoucí JUDr. Janou Mervartovou z Ústavu práva a humanitních věd 6

7 Provozně ekonomické fakulty Mendelovy univerzity v Brně. Převážná část dat byla získána z portálu Ministerstva práce a sociálních věcí. Podklady pro výpočet odškodnění pracovního úrazu v praktické části poskytla firma Carvell. Bakalářská práce je rozdělena na teoretickou a praktickou část. Obsahem teoretické části je analýza současného systému odškodnění pracovních úrazů nebo nemocí z povolání, tj. systému náhrad. Další součástí je i analýza nové navržené úpravy založené na vyplácení dávek Českou správou sociálního zabezpečení. Praktická část ukazuje výpočet náhrad i dávek na komplexním praktickém případu. Na to navazuje diskuze a závěr. V této části práce je také metodou komparace provedeno srovnání obou systémů, kterými se tato práce zabývá. 1.3 Základní pojmy V první řadě je třeba vysvětlit pojmy, které souvisejí s úpravami, které v této práci budou analyzovány Pracovní úraz Pracovním úrazem je poškození zdraví nebo smrt zaměstnance, došlo-li k nim nezávisle na jeho vůli krátkodobým, náhlým a násilným působením zevních vlivů při plnění pracovních úkolů nebo v přímé souvislosti s ním. Jako pracovní úraz se posuzuje též úraz, který zaměstnanec utrpěl pro plnění pracovních úkolů. Pracovním úrazem není úraz, který se zaměstnanci přihodil na cestě do zaměstnání a zpět Nemoc z povolání Nemoci z povolání jsou nemoci vznikající nepříznivým působením chemických, fyzikálních, biologických nebo jiných škodlivých vlivů, pokud vznikly za podmínek uvedených v seznamu nemocí z povolání. Nemocí z povolání se rozumí též akutní otrava vznikající nepříznivým působením chemických látek Bezpečnost a ochrana zdraví při práci Zaměstnavatel je povinen zajistit bezpečnost a ochranu zdraví zaměstnanců při práci s ohledem na rizika možného ohrožení jejich života a zdraví, která se týkají výkonu práce. Zaměstnavatel je povinen vytvářet bezpečné a zdraví neohrožující 1 Zdroj 380 ZP. (ZUPZ 10) 2 Zdroj Zákon č. 290/1995 Sb., kterým se stanoví seznam nemocí z povolání. (ZUZP 11 a příloha 1) 7

8 pracovní prostředí a pracovní podmínky vhodnou organizací bezpečnosti a ochrany zdraví při práci a přijímáním opatření k předcházení rizikům. ZP ( ) hovoří o všeobecných preventivních zásadách, kterými se rozumí omezování vzniku rizik, odstraňování rizik u zdroje jejich původu, přizpůsobování pracovních podmínek potřebám zaměstnanců s cílem omezení působení negativních vlivů práce na jejich zdraví, nahrazování fyzicky namáhavých prací novými technologickými a pracovními postupy, nahrazování nebezpečných technologií, výrobních a pracovních prostředků, surovin a materiálů méně nebezpečnými nebo méně rizikovými, v souladu s vývojem nejnovějších poznatků vědy a techniky, omezování počtu zaměstnanců vystavených působení rizikových faktorů pracovních podmínek překračujících nejvyšší hygienické limity a dalších rizik na nejnižší počet nutný pro zajištění provozu, plánování při provádění prevence rizik s využitím techniky, organizace práce, pracovních podmínek, sociálních vztahů a vlivu pracovního prostředí, přednostní uplatňování prostředků kolektivní ochrany před riziky oproti prostředkům individuální ochrany, provádění opatření směřujících k omezování úniku škodlivin ze strojů a zařízení, udílení vhodných pokynů k zajištění bezpečnosti a ochrany zdraví při práci. Zaměstnavatel musí mít zabezpečena opatření pro případ zdolávání mimořádných událostí, jako jsou havárie, požáry a povodně, jiná vážná nebezpečí a evakuace zaměstnanců včetně pokynů k zastavení práce a k okamžitému opuštění pracoviště a odchodu do bezpečí; při poskytování první pomoci spolupracuje se zařízením poskytujícím pracovně-lékařskou péči. 8

9 2 Současný systém náhrad Za škody vzniklé na zdraví zaměstnance při plnění pracovních úkolů je zodpovědný zaměstnavatel dle ZP. Zaměstnavatel je pojištěn u pojišťovny, která je ze zákona stanovena 3. Náhrady za škodu vzniklou pracovním úrazem nebo nemocí z povolání poskytuje zaměstnavatel zaměstnanci. Zaměstnavatel má však právo na to, aby za něho pojišťovna nahradila škodu, která vznikla zaměstnanci při pracovním úrazu či nemoci z povolání v rozsahu, v jakém za ni zaměstnavatel odpovídá dle ZP. Základní funkcí tohoto pojištění je ochrana poškozených pracovníků, a to i v případě, že zaměstnavatel neplatí zákonné pojistné. Zákonné pojištění odpovědnosti zaměstnavatele za škodu při pracovním úrazu nebo nemoci z povolání je upraveno jako neziskové. To znamená, že vzniklý přebytek z tohoto pojištění je pojišťovnami odveden do státního rozpočtu a v opačném případě je kryt ze státního rozpočtu. 2.1 Odpovědnost zaměstnavatele za škodu při pracovních úrazech a nemocech z povolání Základními předpoklady odpovědnosti zaměstnavatele za škodu při pracovních úrazech a nemocech z povolání jsou 1. vznik škody zaměstnanci nebo jeho pozůstalým, 2. existence pracovního úrazu nebo nemoci z povolání, 3. příčinná souvislost mezi pracovním úrazem nebo nemocí z povolání a vznikem škody. Povinnosti zaměstnavatele na ochranu zdraví při práci upravuje 103 ZP. Např. zaměstnavatel je povinen nepřipustit, aby zaměstnanec vykonával zakázané práce nebo práce, které neodpovídají jeho schopnostem či zdravotní způsobilosti. Dále je zaměstnavatel povinen zajistit svým zaměstnancům školení o právních a ostatních předpisech k zajištění bezpečnosti a ochrany zdraví při práci, které doplňují jejich odborné předpoklady a požadavky pro výkon práce, které se týkají jimi vykonávané práce a vztahují se k rizikům, s nimiž může přijít zaměstnanec do styku na pracovišti, na kterém je práce vykonávána, a soustavně vyžadovat a kontrolovat jejich dodržování. Zaměstnavatel je ze zákona povinen se pojistit pro případ své 3 Zákonné pojištění odpovědnosti zaměstnavatele za škodu vzniklou při pracovním úrazu nebo nemoci z povolání je možno uzavřít u České pojišťovny (pro zaměstnavatele, kteří měli sjednáno toto pojištění k ) nebo u Kooperativy (ostatní zaměstnavatelé). 9

10 odpovědnosti za škodu při pracovním úrazu a nemoci z povolání, a to tehdy, když zaměstnává alespoň jednoho zaměstnance. Vzhledem k tomu, že pojištění je zákonné, vzniká bez uzavření pojistné smlouvy. Toto zákonné pojištění upravuje vyhláška č. 125/1993 Sb., ve znění pozdějších předpisů, kterou se stanoví podmínky a sazby. Odpovědnost za škodu při pracovních úrazech a nemocech z povolání je odpovědností za výsledek. Zaměstnavatel je proto povinen nahradit škodu, i když dodržel povinnosti vyplývající z právních předpisů k zajištění bezpečnosti a ochrany zdraví při práci. Existuje ale možnost zproštění odpovědnosti zaměstnavatele, a to buď zcela, nebo jen zčásti. Zproštění zcela (uvedené skutečnosti musí být jedinou příčinou škody) nastává v případě, že škoda byla způsobena tím, že postižený zaměstnanec svým zaviněním porušil právní nebo ostatní předpisy k zajištění bezpečnosti a ochrany zdraví při práci, ačkoliv s nimi byl řádně seznámen a jejich znalost a dodržování byly soustavně vyžadovány a kontrolovány, nebo škodu si přivodil postižený zaměstnanec svou opilostí nebo v důsledku zneužití jiných návykových látek a zaměstnavatel tudíž nemohl škodě zabránit. Zproštění zčásti nastává v případě, že postižený zaměstnanec porušil svým zaviněním právní nebo ostatní předpisy k zajištění bezpečnosti a ochrany zdraví při práci, ačkoliv s nimi byl řádně seznámen, a že toto porušení bylo jednou z příčin škody, jednou z příčin škody byla opilost postiženého zaměstnance nebo zneužití jiných návykových látek postiženým zaměstnancem, zaměstnanci vznikla škoda proto, že si počínal v rozporu s obvyklým způsobem chování tak, že jednal lehkomyslně a musel si přitom být vědom, že si může přivodit újmu na zdraví. Zaměstnavatel se nemůže zprostit tehdy, pokud škoda vznikla při odvracení škody zaměstnavateli nebo při nebezpečí přímo hrozící životu nebo zdraví. Zaměstnavatel odpovídá zaměstnanci za škodu vzniklou pracovním úrazem, jestliže škoda vznikla při plnění pracovních úkolů nebo v přímé souvislosti s ním. Zaměstnavatel dále odpovídá zaměstnanci za škodu vzniklou nemocí z povolání, v případě, že zaměstnanec naposledy před zjištěním nemoci pracoval u zaměstnavatele za podmínek, za nichž tato nemoc z povolání vzniká. (zaměstnanec musí být v pracovním poměru se zaměstnavatelem). 10

11 Při vzniku škody při pracovních úrazech a nemocech z povolání je zaměstnavatel povinen v rozsahu, ve kterém zodpovídá za škodu, poskytnout zaměstnanci náhrady vyplývající z této povinnosti. V případě, že k pracovnímu úrazu či nemoci z povolání dojde, je zaměstnavatel povinen tuto událost zaznamenat. Dle 105 ZP musí zaměstnavatel vést evidenci o pracovních úrazech v knize úrazů. Eviduje zde každý pracovní úraz, i když nedošlo k pracovní neschopnosti. V případě, že dojde k pracovní neschopnosti delší než 3 kalendářní dny nebo k úmrtí zaměstnance, zaměstnavatel musí vyhotovit záznamy a vést dokumentaci těchto pracovních úrazů. Tento záznam musí obsahovat všechny údaje, které jsou na záznamu o úrazu uvedeny (příloha č. 4). Poté, bez zbytečného odkladu, musí zaměstnavatel úraz nahlásit na příslušné organizace dle nař. vl. 4 Povinnosti zaměstnance upravuje 106 ZP. Např. zaměstnanec je oprávněn odmítnout výkon práce, o které si myslí, že je životu či zdraví nebezpečná. Má právo na zjištění bezpečnosti a ochrany zdraví při práci. Naopak je povinen se účastnit školení týkající se bezpečnosti a ochrany zdraví na pracovišti. Podmínky ochrany zdraví při práci upravuje Nařízení vlády č. 361/2007 Sb., kterým se stanoví podmínky ochrany zdraví při práci. 2.2 Náhrady za škodu Zaměstnanci, který utrpěl pracovní úraz nebo mu byla zjištěna nemoc z povolání, je povinen zaměstnavatel poskytnout náhradu za: ztrátu na výdělku po dobu pracovní neschopnosti, po skončení pracovní neschopnosti, bolest a ztížení společenského uplatnění, účelně vynaložené náklady spojené s léčením, věcnou škodu. 4 Dne nabylo účinnosti NAŘÍZENÍ VLÁDY č. 201/2010 Sb., ze dne 31. května 2010 o způsobu evidence úrazů, hlášení a zasílání záznamu o úrazu. Tímto nařízením dojde ke snížení administrativní zátěže evidence pracovních úrazů. Významnou změnou je to, že evidenci je možno vést i jen elektronicky, a záznam o úrazu má jasně stanovené údaje. 11

12 Jestliže zaměstnanec následkem pracovního úrazu nebo nemoci z povolání zemřel, je zaměstnavatel povinen poskytnout náhradu účelně vynaložených nákladů spojených s léčením, náhradu přiměřených nákladů spojených s pohřbem, náhradu nákladů na výživu pozůstalých, jednorázové odškodnění pozůstalých, náhradu věcné škody Ztráta na výdělku Náhrada za ztrátu na výdělku po dobu pracovní neschopnosti a náhrada za ztrátu na výdělku po skončení pracovní neschopnosti z téhož důvodu jsou samostatná práva, která nepřísluší vedle sebe, proto je třeba je rozlišovat. Náhrada po dobu pracovní neschopnosti Zaměstnanec, který je v pracovní neschopnosti z důvodu pracovního úrazu či nemoci z povolání, pobírá po dobu pracovní neschopnosti nemocenské dávky. Náhrada za ztrátu na výdělku po dobu pracovní neschopnosti se získává jako rozdíl mezi průměrným výdělkem zaměstnance před vznikem škody způsobené pracovním úrazem nebo nemocí z povolání a výší nemocenského poskytovaného podle předpisů o nemocenském pojištění zaměstnanců. Rozhodující veličina pro výpočet této náhrady je průměrný výdělek platný ke dni vzniku dané pracovní neschopnosti na následky pracovního úrazu (nemoci z povolání). Průměrný výdělek se zjišťuje z hrubé mzdy zaměstnance zúčtované v rozhodném období. Rozhodným obdobím se myslí předchozí kalendářní čtvrtletí, pokud není řečeno jinak (např. v kolektivní smlouvě). Nejčastěji se zjišťuje jako průměrný hrubý denní (hodinový) výdělek, platný ke dni vzniku příslušné pracovní neschopnosti. Základní vzorec výpočtu náhrady ušlého výdělku: počet pracovních dnů pracovní neschopnosti x průměrný denní hrubý výdělek platný ke dni vzniku pracovní neschopnosti nemocenské za celkovou kalendářní dobu trvání pracovní neschopnosti Výpočet náhrady ušlého výdělku platí po celou dobu trvání pracovní neschopnosti, tedy nepřepočítává se každé čtvrtletí dle průměrného výdělku. V některých případech je možno vycházet z průměrného výdělku zjištěného za uplynulý 12

13 kalendářní rok. Lze to tehdy, pokud je to sjednáno v kolektivní smlouvě či vnitřním předpisu organizace, kde zaměstnanec pracuje. Jde o to, že pokud je pro zaměstnance výhodnější rozhodné období uplynulý kalendářní rok, je možné výpočet provést z tohoto období. Nárok na náhradu za ztrátu na výdělku po dobu pracovní neschopnosti vzniká dnem skončení pracovní neschopnosti na následky pracovního úrazu (nemoci z povolání). Tj. když lékař zaměstnance uzná práce schopným. Náhrada za ztrátu na výdělku po dobu pracovní neschopnosti patří do kategorie tzv. opětujících se nároků na náhradu škody z pracovního úrazu nebo nemoci z povolání. To znamená, že náhrada sestává z jednotlivých dílčích nároků na náhradu za ztrátu na výdělku z každé pracovní neschopnosti. Nemocenské Systém nemocenského pojištění je určen pro výdělečně činné osoby, které v případech tzv. krátkodobých sociálních událostí (dočasné pracovní neschopnosti z důvodu nemoci nebo úrazu či karantény, ) zabezpečuje peněžitými dávkami nemocenského pojištění. Pokud jde o nároky nemocenské či náhrady mzdy, tak se vše odvíjí od počtu dnů pracovní neschopnosti, a to tak, že v roce 2010: pracovní den pracovní neschopnosti nenáleží náhrada mzdy ani dávka, od 4. pracovního dne kalendářního dne náleží náhrada mzdy (60 % redukovaného průměrného výdělku), kterou vyplácí zaměstnavatel a náleží pouze za pracovní dny a svátky, od 15. kalendářního dne náleží nemocenské dávky (60 % denního vyměřovacího základu), které vyplácí okresní správa sociálního zabezpečení. 5 Nemocenské dávky se počítají z denního vyměřovacího základu, který se zjistí tak, že započitatelný příjem zúčtovaný zaměstnanci 6 v rozhodném období (zpravidla období 12 kalendářních měsíců před kalendářním měsícem, ve kterém vznikla sociální událost) se dělí počtem započitatelných kalendářních dnů připadajících na toto rozhodné období. Takto stanovený průměrný denní příjem se upravuje 5 Od došlo ke změně počtu dnů, kdy zaměstnavatel vyplácí náhradu mzdy. Nově se vyplácí náhrada mzdy od 4. pracovního dne do 21. kalendářního dne. A nemocenské dávky náleží od 22. kalendářního dne. 6 Vyměřovací základy předkládá zaměstnavatel o každém zaměstnanci České správě sociálního zabezpečení, resp. Okresní správě sociálního zabezpečení. 13

14 (redukuje) pomocí tří redukčních hranic. Výši tří redukčních hranic platných od 1. ledna kalendářního roku vyhlašuje Ministerstvo práce a sociálních věcí formou Sdělení ve Sbírce zákonů. Redukční hranice se s ohledem ke zvýšení průměrné mzdy od 1. ledna 2010 zvýšily na 791 Kč, na Kč, na Kč. 7 Pro zjištění hodinové redukční hranice se vynásobí denní redukční hranice koeficientem 0,175 a následně zaokrouhlí na haléře směrem nahoru. Redukce se v roce 2010 provede tak, že se započte u všech dávek do první redukční hranice 90 % denního vyměřovacího základu, z části denního vyměřovacího základu mezi první a druhou redukční hranicí se započte 60 %, z části mezi druhou a třetí redukční hranicí se započte 30 % a k části nad třetí redukční hranici se nepřihlédne. 8 Náhrada po skončení pracovní neschopnosti (tzv. renta) Pro výpočet této náhrady jsou rozhodující 3 veličiny. A to průměrný výdělek, invalidní důchod a dosahovaný výdělek. Průměrný výdělek je shodný jako u náhrady za ztrátu na výdělku po dobu pracovní neschopnosti. Definován v ZP. Invalidní důchod hraje takovou roli, že pokud poškozenému zaměstnanci vznikl nárok na takovýto důchod, tak při výpočtu renty se tento důchod odečítá, tedy snižuje výši renty. Dosahovaný výdělek jedná se o výdělek, který zaměstnanec pobírá po nástupu do zaměstnání po pracovním úrazu. V případě, že zaměstnanec bude v evidenci uchazečů o zaměstnání, bere se v úvahu minimální mzda. Pokud zaměstnanec ze své viny dosahuje nižšího výdělku než ostatní zaměstnanci vykonávající u zaměstnavatele stejnou práci nebo práci téhož druhu, považuje se za výdělek po pracovním úrazu průměrný výdělek, kterého dosahují tito ostatní zaměstnanci. 7 Od došlo opět ke změně výše redukčních hranic, a to takto: 825, 1 237, MPSV, [cit ]. 14

15 Pokud zaměstnanec bez vážných důvodů odmítne nastoupit práci, která mu byla zajištěna, bere se při výpočtu náhrady za ztrátu na výdělku po skončení pracovní neschopnosti v úvahu průměrný výdělek, kterého mohl dosáhnout při výkonu této práce. Náhrada za ztrátu na výdělku po skončení pracovní neschopnosti (i při uznání invalidity) se poskytuje zaměstnanci v takové výši, aby součet jeho výdělku po pracovním úrazu nebo po zjištění nemoci z povolání a připočteného případného invalidního důchodu, poskytnutého z téhož důvodu, se rovnal jeho průměrnému výdělku před vznikem škody. Náhrada za ztrátu na výdělku po skončení pracovní neschopnosti přísluší zaměstnanci nejdéle do konce kalendářního měsíce, ve kterém dovrší 65 let věku nebo do data přiznání starobního důchodu z důchodového pojištění. Renta podléhá valorizaci Bolest a ztížení společenského uplatnění Náhrady za bolest a ztížení společenského uplatnění představují náhrady nemateriální újmy, kterou utrpěl zaměstnanec v souvislosti s pracovním úrazem nebo nemocí z povolání. Slouží k odškodnění omezení zaměstnance v pracovním a občanském uplatnění. Náhrady jsou založeny na bodovém ohodnocení. Toto ohodnocení provede příslušný lékař ve formě lékařského posudku (příloha č. 2). Sazby bodového ohodnocení za bolest u úrazů a za ztížení společenského uplatnění u úrazů či nemocí z povolání jsou uvedeny v přílohách č. 1, 2, 3, 4 vyhlášky č. 440/2001 Sb., o odškodnění bolesti a ztížení společenského uplatnění. Od 1. ledna 2002 se hodnota jednoho bodu ustálila na hodnotě 120 Kč. O tento posudek může požádat pouze postižený zaměstnanec. Zaměstnavatel na toto nemá právo, z důvodu citlivých informací. Za tyto posudky se platí, proto zaměstnavatel je povinen uhradit zaměstnanci tyto výdaje v rámci odškodnění pracovního úrazu. Lékařský posudek lze vydat u bolesti, jakmile je možno zdravotní stav považovat za ustálený a u ztížení společenského uplatnění zpravidla po jednom roce od vzniku škody na zdraví Účelně vynaložené náklady spojené s léčením Náhrada pokrývá náklady zaměstnance postiženého pracovním úrazem nebo nemocí z povolání, které mu nejsou hrazeny na vrub veřejného zdravotního pojištění, resp. jsou z něj hrazeny částečně, pokud bylo jejich vynaložení účelné. Posouzení splnění této podmínky přísluší lékaři. Mezi tyto náklady se může řadit úhrada léků, které nejsou hrazeny na vrub veřejného zdravotního pojištění, anebo jsou hrazeny jen částečně; úhrada zdravotnických pomůcek nebo náklady spojené s rehabilitační péčí. Dále se sem může řadit např. náhrada za zvýšené náklady na 15

16 dietní stravování nebo výdaje členů rodiny na jízdné, které bylo vynaloženo na cesty do nemocnice nebo jiného léčebného zařízení z důvodu návštěvy poškozeného zaměstnance. Náhradu nelze přiznat jako rentu do budoucna, ale pouze jako náhradu nákladů již prokazatelně vynaložených Věcná škoda Náhrada za věcnou škodu představuje škodu na věcech, ke které došlo při pracovním úrazu (např. poničený oděv, hodinky, obuv, ). Dále se sem řadí i škody na dopravních prostředcích, které byly použity, např. na pracovní cestě (k cestě musel být dán souhlas zaměstnavatele). Pod věcnou škodu lze zařadit i takové náklady, které vznikají zejména poškozené zaměstnankyni tím, že pro následky úrazu nebo nemoci z povolání nemůže obstarávat domácnost, jako činila doposud. Zaměstnanci, kterému vznikla tato škoda, musí prokázat vznik škody a příčinnou souvislost mezi škodou a ublížením na zdraví. Náhradu nelze přiznat jako rentu do budoucna, ale jen jako náhradu již vzniklé škody. Náhrady při úmrtí zaměstnance Náhrada nákladů spojených s léčením Náhrada účelně vynaložených nákladů spojených s léčením přísluší tomu, kdo tyto náklady vynaložil Náhrada přiměřených nákladů spojených s pohřbem Náklady pohřbu jsou zejména náklady účtované příslušným pohřebním ústavem, hřbitovní poplatky, cestovní výlohy, náklady na zřízení pomníku nebo desky, náklady na úpravu hrobu a jedna třetina přiměřených nákladů na smuteční ošacení, popř. další výdaje. Náklady na smuteční ošacení a cestovní výlohy se hradí jen nejbližším příslušníkům rodiny a domácnosti zemřelého. Náhrada nákladů na zřízení pomníku nebo desky nesmí překročit částku Kč. Náklady se hradí tomu, kdo tyto náklady vynaložil. Od nákladů spojených s pohřbem se odečte pohřebné poskytnuté podle zákona o státní sociální podpoře, pokud na pohřebné vzniklo právo. 16

17 2.2.7 Náhrada nákladů na výživu pozůstalých Náhrada nákladů na výživu pozůstalých přísluší pozůstalým, kterým zemřelý výživu poskytoval nebo byl povinen poskytovat. Pokud jde o vymezení okruhu oprávněných pozůstalých po zaměstnanci, není rozhodující, jestli zemřelý poskytoval výživu na základě právní povinnosti nebo dobrovolně. Oprávněnými osobami jsou tedy jak osoby, vůči nimž měl zemřelý zaměstnanec povinnost na základě zákona o rodině, tak i osoby další, např. družka a její děti, kteří se zemřelým zaměstnancem žili ve společné domácnosti, společně s ním hospodařili a pečovali o společnou domácnost. Náhrada přísluší pozůstalým ve výši: 50 % průměrného výdělku zaměstnance, zjištěného před jeho smrtí, pokud výživu poskytoval nebo byl povinen poskytovat jedné osobě, 80 % tohoto průměrného výdělku, pokud výživu poskytoval nebo byl povinen poskytovat více osobám. Od těchto částek, připadajících na jednotlivé pozůstalé se odečte důchod přiznaný pozůstalým (např. sirotčí, vdovský nebo vdovecký důchod). K případnému výdělku pozůstalých se nepřihlíží. Náhrada nesmí úhrnem převýšit částku, do které by příslušela zemřelému zaměstnanci náhrada za ztrátu na výdělku po skončení pracovní neschopnosti a nesmí být poskytována déle, než by příslušela zemřelému, tj. nejdéle do konce kalendářního měsíce, ve kterém by zemřelý dosáhl 65 let věku Jednorázové odškodnění pozůstalých Jednorázové odškodnění pozůstalých přísluší: pozůstalému manželovi ve výši Kč, nezaopatřenému dítěti, každému ve výši Kč, rodičům zemřelého zaměstnance, jestliže s ním žili v domácnosti v úhrnné výši Kč. Jednorázové odškodnění ve výši Kč přísluší i v případě, že se zemřelým zaměstnancem žil v domácnosti pouze jeden rodič Náhrada věcné škody V případě, že vznikla při smrtelném pracovním úrazu věcná škoda, přísluší náhrada dědicům zemřelého zaměstnance. Při určování hodnoty poškozených věcí se vychází z ceny, kterou měla věc v době poškození. 17

18 3 Systém formou dávek 9 Na počátku existovaly 3 možné varianty, jak změnit současný systém náhrad na lepší systém, který bude motivovat zaměstnance k návratu do zaměstnání. Jednalo se o: 1. volnou soutěž všech pojišťoven působících na českém trhu, tj. demonopolizace, 2. zřízení samostatné veřejnoprávní Úrazové pojišťovny, 3. změnu současného zákonného pojištění na sociální úrazové pojištění zaměstnanců spravované Českou správou sociálního zabezpečení. 10 Vláda se přiklonila k 3. variantě, a to vzniku samostatného úrazového pojištění jako součást sociálního pojištění. Tedy současný náhradový systém škod převést na systém sociálních dávek. Tato sociální dávka bude propojena se zdravotním, nemocenským a důchodovým pojištěným. Odpovědnost zaměstnavatele za škodu při pracovních úrazech a nemocech z povolání zanikne nabytím účinnosti zákona č. 266/2006 Sb., o úrazovém pojištění zaměstnanců (ZUPZ), a to Zákon zcela opouští, v případě škody způsobené pracovním úrazem nebo nemocí z povolání, princip náhrady této škody a zavádí princip pojistný. Prováděním tohoto systému bude pověřena ČSSZ, jak již bylo zmíněno, a zaměstnavatelé jí budou odvádět pojistné ve stejné výši jako dosud a ČSSZ zajistí v této oblasti stejný režim, který dnes platí v oblasti sociálního pojištění. Nejde o pojištění zaměstnavatele, nýbrž o pojištění pro případ úrazu. Na základě poškození zdraví pracovním úrazem nebo nemocí z povolání bude vyplácet dávky z úrazového pojištění přímo poškozeným zaměstnancům. To zajistí dlouhodobou jistotu při výplatě dávek lidem, kteří utrpěli úraz v práci nebo mají nemoc z povolání. Pojistné placené zaměstnavatelem bude odváděno do státního rozpočtu. Výše a placení pojistného se stanoví procentní sazbou z úhrnu vyměřovacích základů zaměstnanců pro pojistné na sociální zabezpečení a příspěvku na státní politiku zaměstnanosti stanoveného podle zvláštního právního předpisu 11 v rozhodném období. Sazby pojistného z vyměřovacího základu jsou stanoveny v příloze č. 2 ZUPZ. Zaměstnavatel je tedy povinen platit pojistné a předkládat orgánu pojištění přehled o vyměřovacích základech jednotlivých zaměstnanců. Úrazové 9 Zdroj: Zákon č. 266/2006 Sb., o úrazovém pojištění zaměstnanců [cit. duben červen 2010] 10 JUDr. Jana Mervartová, Ústav práva, Provozně ekonomická fakulta, Mendelova univerzita v Brně 11 5 a 6 zákona č. 589/1992 Sb., o pojistném na sociální zabezpečení a příspěvku na státní politiku zaměstnanosti, ve znění pozdějších předpisů. 18

19 pojištění vzniká dnem nástupu zaměstnance do zaměstnání a zaniká dnem skončení pracovního poměru. Jednotlivé dávky, které mohou být na základě zákona o úrazovém pojištění přiznány, přibližně odpovídají nárokům přiznávaným za obdobných okolností poškozenému zaměstnanci původním zákoníkem práce. Jedná se o jednorázová či opakující se peněžitá plnění poskytovaná zaměstnanci poškozenému pracovním úrazem nebo nemocí z povolání, pozůstalým či osobám, které účelně vynaložily náklady spojené s léčením nebo pohřbem. 3.1 Výpočtový základ pro dávky Na začátku je třeba vysvětlení pojmu výpočtový základ pro dávky. Pro zjištění dávky se jako výpočtový základ bere pro úrazový příplatek denní vyměřovací základ zaměstnance stanovený pro účely nemocenského pojištění před vznikem poškození zdraví snížený o 23 % (denní výpočtový základ). Výpočtovým základem pro úrazové vyrovnání, úrazovou rentu a pro úrazovou rentu pozůstalého se rozumí třicetinásobek denního výpočtového základu zaměstnance (měsíční výpočtový základ). Denní vyměřovací základ zaměstnance stanovený pro účely nemocenského pojištění je shodný jako ve stávajícím systému (dle ZNP). 3.2 Dávky Z úrazového pojištění se poskytují tyto peněžité dávky: úrazový příplatek, úrazové vyrovnání, úrazová renta, bolestné, příspěvek za ztížení společenského uplatnění, náhrada nákladů spojených s léčením, náhrada nákladů spojených s pohřbem, jednorázový příspěvek pozůstalému, úrazová renta pozůstalého Úrazový příplatek Dle stávajícího systému má tento příplatek nejblíže k náhradě za ztrátu na výdělku po dobu pracovní neschopnosti. Náleží od prvního dne dočasné pracovní neschopnosti do jejího ukončení. Úrazový příplatek přísluší k náhradě mzdy, platu 19

20 nebo k nemocenskému. Výše úrazového příplatku k náhradě mzdy nebo platu se stanoví jako rozdíl mezi součtem denních výpočtových základů za kalendářní dny dočasné pracovní neschopnosti a náhradou mzdy nebo platu v období, ve kterém náleží zaměstnanci náhrada mzdy. Denní výše úrazového příplatku k nemocenskému se stanoví jako rozdíl mezi denním výpočtovým základem a plnou denní výší nemocenského. Úrazový příplatek se vyplácí jednorázově. Základní vzorec výpočtu k náhradě mzdy: součet denních výpočtových základů za kalendářní dny pracovní neschopnosti - náhrada mzdy nebo platu v době pracovní neschopnosti Základní vzorec výpočtu k nemocenské: denní výpočtový základ - denní výše nemocenské Úrazové vyrovnání Pokud zaměstnanci vzniklo poškození zdraví dosahující míry nejméně 10 % a nejvíce 33 %, pak zaměstnanec má nárok na jednorázové úrazové vyrovnání. Výše úrazového vyrovnání se určí jako procento míry poškození zdraví vynásobené čtyřiadvacetinásobkem měsíčního výpočtového základu. Přiznává se na základě posouzení míry poškození zdraví ode dne vzniku poškození zdraví, nejdříve však ode dne následujícího po dni skončení dočasné pracovní neschopnosti z důvodu tohoto poškození zdraví. Pokud dojde ke zvýšení míry poškození na zdraví, má zaměstnanec nárok na doplatek ve výši rozdílu mezi úrazovým vyrovnáním, které by náleželo při nově stanovené míře poškození zdraví, a úrazovým vyrovnáním vyplaceným zaměstnanci z důvodu téhož poškození zdraví. Vyrovnání se vyplácí jednorázově Úrazová renta Zaměstnanec má při poškození zdraví nárok na úrazovou rentu, pokud míra poškození jeho zdraví činí nejméně 33 %. Nejdéle je vyplácena do dne předcházejícího dni, od kterého je přiznán starobní důchod podle zákona o důchodovém pojištění, nejdéle však do konce kalendářního měsíce, ve kterém zaměstnanec dovršil 65 let věku. 20

21 Jestliže míra poškození zdraví zaměstnance dosahuje nejméně 33 %, avšak nedosahuje 66 %, měsíční výše úrazové renty se určí procentem míry poškození zdraví stanovené podle prováděcího právního předpisu, zvýšeným o 34 % z měsíčního výpočtového základu, nejméně 66 %, měsíční výše úrazové renty se určí ve výši měsíčního výpočtového základu. Pokud vznikne zaměstnanci nárok na invalidní důchod podle zákona o důchodovém pojištění 12 na následky pracovního úrazu, nebo nárok vznikne po vzniku nároku na úrazovou rentu, potom se výše úrazové renty sníží o výši tohoto důchodu. Při změně míry poškození zdraví se vypočítá nová úrazová renta z měsíčního výpočtového základu ke dni změny míry poškození zdraví. Úrazová renta se zvyšuje stejným způsobem, ve stejné výši a ve stejných termínech jako procentní výměra důchodů podle zákona o důchodovém pojištění. Renta je vyplácena měsíčně Bolestné Bolestí se rozumí tělesné a duševní strádání způsobené poškozením zdraví pracovním úrazem nebo nemocí z povolání. Bolestné se přiznává na základě lékařského posudku, ve kterém lékař stanoví počet bodů, který se poté násobí hodnotou 1 bodu, tj. 120 Kč. Tato hodnota může být zvýšena. Tato dávka se vyplácí jednorázově. Od stávajícího systému se neliší, zůstává stejná Příspěvek za ztížení společenského uplatnění Ztížením společenského uplatnění se rozumí nepříznivý vliv poškození zdraví pracovním úrazem nebo nemocí z povolání a jeho následků, které jsou trvalého rázu, na sociální uplatnění zaměstnance, zejména na uspokojování jeho životních, pracovních, vzdělávacích a sociálních potřeb. Tento pojem je nově zaveden v zákoně o úrazovém pojištění, doposud nebyl definován žádným předpisem. Nárok na příspěvek se přiznává na základě lékařského posudku o bodovém ohodnocení ztížení společenského uplatnění, shodně jako u nároku na bolestné. Tento nárok lze uplatňovat opakovaně, což je rozdíl oproti stávajícímu systému. Je vyplácen jednorázově. 12 Zákon č. 155/1995 Sb., o důchodovém pojištění. 21

22 3.2.6 Náhrada nákladů spojených s léčením Jedná se o účelně vynaložené náklady spojené s léčením zaměstnance z důvodu poškození zdraví, které nejsou hrazeny z veřejného zdravotního pojištění. Účelně vynaloženými náklady spojenými s léčením jsou zejména náklady vynaložené zaměstnancem nebo oprávněným na úhradu za léčivé přípravky, zdravotnické prostředky, hrazenou lázeňskou péči, úhradu úkonů a nákladů nehrazené zdravotní péče, pokud byla nezbytná pro odstranění následků poškození zdraví, zvýšené náklady na dietní stravování, jestliže stav zaměstnance dietní stravování vyžaduje. Tato náhrada je vyplacena jednorázově. Náhrady při úmrtí zaměstnance Náhrada nákladů spojených s pohřbem Jedná se o náklady spojené s pohřbem zaměstnance, který zemřel v důsledku poškození zdraví. Náhrada náleží tomu, kdo tyto náklady vynaložil. Od těchto nákladů se odečte pohřebné, které je poskytnuto podle zvláštního právního předpisu. 13 Náklady spojené s pohřbem se hradí do výše desetinásobku pohřebného. Tato náhrada je srovnatelná se současným systémem a je vyplacena jednorázově Jednorázový příspěvek pozůstalému Tento příspěvek je stejný jako ve stávajícím systému. Tedy jednorázový příspěvek náleží pozůstalému manželovi a nezaopatřenému dítěti, a to každému ve výši Kč; rodičům zemřelého zaměstnance, jestliže žili se zaměstnancem v domácnosti, v úhrnné výši Kč. Tato náhrada je vyplacena jednorázově a 48 zákona č. 117/1995 Sb., ve znění pozdějších předpisů. 22

23 3.2.9 Úrazová renta pozůstalému Pokud zaměstnanec, který následkem poškození zdraví zemřel, poskytoval nebo byl povinen poskytovat výživu pozůstalému, pak pozůstalému vzniká nárok na úrazovou rentu. Měsíční výše úrazové renty pozůstalého činí 40 % měsíčního výpočtového základu zaměstnance. Pokud je pozůstalých více, měsíční výše úrazové renty jednoho pozůstalého je měsíční výpočtový základ zaměstnance dělený počtem pozůstalých, nejvýše však 40 % měsíčního výpočtového základu zaměstnance. Při změně počtu pozůstalých se výše úrazové renty pozůstalého stanoví nově. Výše úrazové renty pozůstalého se sníží o částku, kterou tvoří vdovský, vdovecký nebo sirotčí důchod pozůstalého. Nárok na úrazovou rentu pozůstalého vzniká dnem úmrtí zaměstnance a trvá po dobu, po kterou by trvala podle zákona o rodině vyživovací povinnost k pozůstalým, nejdéle však do konce kalendářního měsíce, ve kterém by zaměstnanec dovršil 65 let věku. Pozůstalému manželovi (manželce) zaniká nárok na úrazovou rentu pozůstalého též uzavřením nového sňatku. Úrazová renta pozůstalého se zvyšuje podle zákona o důchodovém pojištění. Renta je vyplácena měsíčně. 3.3 Nárok na dávku Nárok na dávku se uplatňuje na předepsaném formuláři u okresní správy sociálního zabezpečení, popř. elektronickým způsobem. Nárok na dávku nevzniká, jestliže: k poškození zdraví došlo proto, že zaměstnanec porušil povinnosti vyplývající z právních nebo ostatních předpisů k zajištění bezpečnosti a ochrany zdraví při práci nebo z pokynů k zajištění bezpečnosti a ochrany zdraví při práci, ačkoliv s nimi byl řádně seznámen a jejich znalost a dodržování byly soustavně vyžadovány a kontrolovány, a tato skutečnost byla jedinou příčinou poškození zdraví, poškození zdraví si přivodil zaměstnanec v důsledku opilosti nebo zneužití jiných návykových látek, zaměstnavatel nemohl poškození zdraví zabránit, a tato skutečnost byla jedinou příčinou poškození zdraví. Dávka však v případech uvedených výše náleží, utrpěl-li zaměstnanec pracovní úraz při odvracení škody hrozící zaměstnavateli nebo nebezpečí přímo hrozícího životu nebo zdraví, pokud poškozený tento stav sám úmyslně nevyvolal. 23

24 3.4 Rehabilitace v úrazovém pojištění Jedná se o novou věcnou dávku, která v současném systému není. Má za cíl obnovit kvality života zaměstnance a vrátit ho do pracovního procesu. Nenahrazuje léčebnou rehabilitaci ve veřejném zdravotním pojištění. Na žádost zaměstnance lze poskytnout rehabilitaci, pokud míra poškození jeho zdraví činí nejméně 33 % a jeho společenské uplatnění vyžaduje obnovení nebo získání dovedností ke zmírnění ztráty nebo omezení soběstačnosti, nebo obnovení dosavadních nebo získání nových znalostí a dovedností teoretickou nebo praktickou přípravou, umožňujících jeho pracovní uplatnění, které bude zdravotně vhodné a kvalifikačně přiměřené. Poskytnutá rehabilitace v úrazovém pojištění se hradí z prostředků úrazového pojištění. 24

25 4 Odškodňování pracovních úrazů Příklad: Firma Carvell zaměstnává pana Nováka. Pan Novák si dne 7. prosince 2009 při vykonávání práce v pracovní době přivodil pracovní úraz. Pan Novák byl uznán pracovně neschopným a od 7. prosince 2009 nastala pracovní neschopnost a trvala do 7. března Počet kalendářních dnů pracovní neschopnosti je 91 a pracovních dnů pracovní neschopnosti je 65. Procento míry poškození zdraví se stanovilo na 15 %. Pan Novák byl zaměstnán na hlavní pracovní poměr jako řidič, s úvazkem 7,5 hod/den. Rozhodující veličina pro výpočet náhrad je průměrný výdělek platný ke dni vzniku dané pracovní neschopnosti na následky pracovního úrazu. Důležité jsou tedy hrubé výdělky za předchozí čtvrtletí, než úraz nastal. Úraz se stal v prosinci roku 2009, tj. 4. čtvrtletí. Pro výpočet je tedy rozhodné předchozí čtvrtletí, tj. 3. čtvrtletí červenec, srpen, září roku Tab. 1: měsíční výdělky rozhodné pro zjištění průměrného výdělku Měsíc v roce Hrubý výdělek v Kč Odpracovaná doba v hod. červenec ,00 srpen ,25 září ,50 Celkem ,75 Zdroj: vlastní zpracování, informace o mzdách z firmy Carvell V tabulce výše jsou uvedeny měsíční výdělky a odpracovaná doba v rozhodném období. Do výdělků je započtená ta část, která tvoří mzdu, tj. např. mzda za odvedenou práci, mzda za čerpanou dovolenou, osobní ohodnocení, apod. Z těchto výdělků je třeba vypočíst průměrný denní výdělek hrubý, platný ke dni vzniku příslušné pracovní neschopnosti. 4.1 Postup výpočtu dle stávajícího systému a) Ukazatele potřebné pro výpočet odškodnění pracovního úrazu Hrubá mzda zaúčtovaná v rozhodném období: Kč, tj = Kč. 25

26 Odpracovaná doba v rozhodném období: 288 hodin, tj , ,5 = 287, hodin. Průměrná hrubá hodinová mzda (průměrný výdělek hodinový): 112,72 Kč, tj : 288 = 112,72 Kč. Průměrná denní hrubá mzda (průměrný výdělek denní): 845,40 Kč, tj. 112,72 x 7,5 = 845,4 Kč. b) Výpočet náhrady mzdy + nemocenské Náhrada mzdy náleží za prvních 14 dní pracovní neschopnosti. Tuto náhradu vyplácí zaměstnavatel. Z toho za první 3 dny náhrada nenáleží, tudíž náhrada mzdy vzniká od 4. dne pracovní neschopnosti. Od 15. dne pracovní neschopnosti se vyplácí nemocenská. Nemocenskou vyplácí OSSZ. Výpočet náhrady mzdy za prvních 14 dní pracovní neschopnosti je uveden níže (vypočteno za rok 2009, náhrada mzdy zaměstnavatelem byla vyplacena v roce 2009): Tab. 2: výpočet náhrady mzdy Počet hodin pracovní neschopnosti (nemoci) pro náhradu mzdy Průměrný hodinový výdělek (PHV) (je stejný pro nemoc i pro karanténu) 52,5 112,72 Kč Redukce PHV do 137,55 Kč redukce na 90% tj. na 101,4480 Kč nad 137,55 Kč do 206,15 Kč redukce na 60% tj. na 0,0000 Kč nad 206,15 Kč do 412,30 Kč redukce na 30% tj. na 0,0000 Kč nad 412,30 Kč nezohledňuje se Redukovaný PHV 102,0000 Náhrada mzdy 52,5 hodin 60% z 102 tj. 61,5*52, ,7500 Kč NÁHRADA MZDY Zdroj: MPSV (2010) Kč 26

27 Náhrada mzdy vyplacená zaměstnavatelem za prvních 14 dní dočasné pracovní neschopnosti náleží Kč. Nemocenské dávky získá daná organizace na základě žádosti u Okresní správy sociálního zabezpečení (OSSZ). Po skončení nemoci požádá o vystavení dokladu o výplatě nemocenských dávek. Tab. 3: výplata nemocenských dávek Období nemocenské dávky Částka v Kč Celkem Zdroj: OSSZ Domažlice Nemocenské dávky vyplacené OSSZ jsou Kč. Nemocenské dávky spolu s náhradou mzdy v období dočasné pracovní neschopnosti jsou celkem = Kč. c) Náhrada za ztrátu na výdělku po dobu pracovní neschopnosti Náhrada za ztrátu na výdělku se vypočítá jako rozdíl mezi předpokládaným hrubým výdělkem a výší nemocenského, které se získalo na základě žádosti u OSSZ. Předpokládaný hrubý výdělek zjistíme vynásobením průměrné denní hrubé mzdy s počtem dní pracovní neschopnosti. Tab. 4 počet pracovních dní v pracovní neschopnosti Období pracovní neschopnosti Počet dní Celkem 65 Zdroj: vlastní zpracování Průměrná denní hrubá mzda je 845,40 Kč. Předpokládaný hrubý výdělek: 845,40 x 65 = Kč. Nemocenské dávky spolu s náhradou mzdy jsou Kč. 27

28 Náhrada za ztrátu na výdělku je = Kč. O tuto náhradu žádá organizace pojišťovnu, u které je pojištěna na formuláři Potvrzení o ztrátě na výdělku (příloha č. 1). d) Náhrada za bolest Hodnota 1 bodu je 120 Kč. Zaměstnanec donese formulář k vyplnění svému ošetřujícímu lékaři, který tento formulář vyplní, tzn. ohodnotí patřičnými body zaměstnancova zranění (příloha č. 2). Z tohoto formuláře, který mám k dispozici, vyplývá, že zaměstnanci bylo přiděleno 3 x 10 bodů za podvrtnutí základního kloubu u třech prstů. Náhrada za bolestné tedy je 120 x 30 = Kč. e) Náhrada za účelně vynaložené náklady Z dokumentace, kterou mi firma Carvell poskytla, vyplývají tyto účelně vynaložené náklady: regulační poplatek u lékaře, tj. 30 Kč, poplatek za ohodnocení bolestného u lékaře, tj. 200 Kč. Celkem účelně vynaložené náklady jsou = 230 Kč. f) Celkové plnění od pojišťovny Celkové plnění od pojišťovny odpovídá tomu, co vše zaměstnanec dostane za náhrady. Je to vše, co je uvedeno v předchozích bodech. Celkové plnění je tedy tvořeno náhradou za ztrátu na výdělku, náhradou za bolest a náhradou za účelně vynaložené náklady. Na jiné náhrady nevznikl nárok. Pokud jde o náhradu za ztrátu na výdělku, tak tato náhrada podléhá dani z příjmu, kterou odvede pojišťovna příslušnému finančnímu úřadu. Pokud tato náhrada přesáhne Kč, zaměstnanec je povinen tuto částku uvést v daňovém přiznání za příslušný rok. Celkové plnění činí: 1. Hrubá náhrada za ztrátu na výdělku Kč, daň odvedená na FÚ Kč, čistá náhrada za ztrátu na výdělku Kč. 2. Náhrada za bolest Kč. 3. Náhrada za účelně vynaložené náklady 230 Kč. Celkové plnění od pojišťovny je celkem = Kč. Zaměstnanci se dostane plnění ve výši: = Kč. 28

29 4.2 Postup výpočtu dle systému dávek a) Ukazatele potřebné pro výpočet odškodnění pracovního úrazu Dle přílohy č. 6 určíme vyměřovací základ pro účely nemocenského pojištění. Vycházíme z rozhodného období pro nemocenské dávky, tj. posledních 12 měsíců. Celkový úhrn započitatelných příjmů činí Kč. Počet kalendářních dnů v roce je 365, počet dní vyloučené z této doby činí 30 (doba, za kterou nenáleží náhrada mzdy, nemoc, ). Denní vyměřovací základ pro nemocenské účely: /(365-30) = 569,43 Kč. Redukce 90%: 513 Kč. Denní výše nemocenské (60%) 14 : 308 Kč. Dále je třeba stanovit výpočtový základ pro úrazový příplatek. Tím se rozumí denní vyměřovací základ zaměstnance stanovený pro účely nemocenského pojištění před vznikem poškození zdraví, který se sníží o 23 %. Denní výpočtový základ (DVZ) činí 438,46 Kč. Z tohoto výpočtu lze odvodit výpočtový základ pro ostatní dávky, a to tak, že měsíční výpočtový základ se rovná třicetinásobku denního výpočtového základu zaměstnance. Měsíční výpočtový základ (MVZ) činí 30 x 438, 46 = ,80 Kč. Náhrada mzdy a nemocenské dávky (shodné) Výše náhrady mzdy za prvních 14 dní pracovní neschopnosti činí Kč. Nemocenské dávky za období pracovní neschopnosti činí Kč. Nemocenské dávky spolu s náhradou mzdy v období dočasné pracovní neschopnosti jsou celkem = Kč. 14 V roce 2009 denní výše nemocenského byla závislá na délce doby dočasné pracovní neschopnosti. Existovaly tři skupiny určení výše denní nemocenské. Uvedený počítaný příklad spadá do roku 2009 i 2010, a v roce 2009 činila doba pracovní neschopnosti 25 dní, tedy hodnota nemocenské denní dávky činí 60% redukovaného denního vyměřovacího základu. Stejná výše potom odpovídá i v roce 2010 po zbytek dočasné pracovní neschopnosti. Tudíž není třeba nic znova přepočítávat. 29

30 b) Úrazový příplatek Úrazový příplatek k náhradě mzdy, tj. do 15. dne dočasné pracovní neschopnosti: Součet DVZ: 438,46 x 11 =4 823 Kč. Náhrada mzdy zaměstnavatelem: Kč. Úrazový příplatek k náhradě mzdy: = Kč. Úrazový příplatek k nemocenské, tj. od 15. dne dočasné pracovní neschopnosti: Denní výše úrazového příplatku k nemocenskému se stanoví jako rozdíl mezi DVZ a plnou denní výší nemocenského. Denní výše úrazového příplatku k nemocenské: 438, = 130,46 Kč. Počet dní, za které náleží nemocenské: 77 dní. Úrazový příplatek k nemocenské činí 77 x 130,48 = Kč. Úrazový příplatek celkem činí = Kč. c) Úrazové vyrovnání Výše úrazového vyrovnání se určí procentem míry poškození zdraví ze čtyřiadvacetinásobku měsíčního výpočtového základu. Procento míry poškození zdraví: 15 %. Výše úrazového vyrovnání: 24 x ,80 x 0,15 = ,68 Kč. d) Bolestné Dávka bolestného je shodná s náhradou za bolest v současném systému náhrad. Tedy náhrada za bolestné je 120 x 30 = Kč (detail kap. 4.1 odst. d)). e) Náhrada nákladů spojených s léčením Tato náhrada je shodná s náhradou za účelně vynaložené náklady v současném systému náhrad. Tedy celkem náhrada činí 230 Kč (detail kap. 4.1 odst. e)). f) Celkové plnění, které zaměstnanec obdrží je: Úrazový příplatek: Kč Úrazové vyrovnání: ,68 Kč Bolestné: 3600 Kč Náklady spojené s léčením: 230 Kč Celkem: , = , Kč. 30