Cvičení 2 55letý pacient přijat k provedení kolonoskopie ještě téhož dne, v souvislosti s krvácením z rekta. Kolonoskopií prováděné v sedaci zjištěna

Transkript

1

2 2 55letý pacient přijat k provedení kolonoskopie ještě téhož dne, v souvislosti s krvácením z rekta. Kolonoskopií prováděné v sedaci zjištěna hemoragická léze ve vzestupném tračníku. Vzorek odebraný z léze zaslán k histopatologickému vyšetření.potvrzen Duke s B adenokarcinom a pacient dán na pořadník k provedení hemikolektomie do jednoho týdne.

3 Novotvary Cvičení 2 PDx Hlavní diagnóza :C18.2 Zhoubný novotvar vzestupného tračníku

4 Cvičení 3 67letý pacient přijat k provedení chemoterapie ještě téhož dne pro nehodgkinovský lymfom. Nitrožilně podaný cyklofosfamid pacient dobře snášel.

5 Cvičení 3 Hlavní diagnóza :Z51.1 Chemoterapeutický cyklus pro novotvar Vedlejší diagnóza:c85.9 Nehodgkinovský lymfom,typ NS

6 Cvičení 4 38letá žena přijata k provedení screeningové gastroskopie s ohledem na karcinom žaludku v rodinné anamnéze. Nebyly zjištěny žádné abnormality.

7 Cvičení 4 Hlavní diagnóza: Z12.0 Screeningové vyšetření specializované na novotvar žaludku Vedlejší diagnóza: Z80.0 Zhoubný novotvar trávicích orgánů v rodinné anamnéze

8 Cvičení 5 60letý muž přijat k provedení cystoskopie v sedaci v rámci kontroly nádoru měchýře (karcinom z přechodných buněk), odstraněného před 12 měsíci technikou TURBT (transuretrální resekce nádoru měchýře). V boční stěně zjištěna recidiva a pacient zařazen do operačního programu na následující týden.

9 Cvičení 5 Hlavní diagnóza: C67.2 Zhoubný novotvar boční stěny měchýře Vedlejší diagnóza: Z08.0 Následné vyšetření po operačním výkonu pro zhoubný novotvar

10 Cvičení 6 Pacient přijat k následné kolonoskopii v sedaci po excizi polypů tračníku provedené před 6 měsíci. Kolonoskopický nález byl normální a nebyly patrny žádné známky recidivy polypů.

11 Cvičení 6 Hlavní diagnóza: Z09.0 Následné šetření po operačním výkonu pro jiné stavy Vedlejší diagnóza: Z87.12 Polypy tračníku v osobní anamnéze

12 Cvičení 7 42letý muž přijat s bolestivým a oteklým pravým kotníkem úraz utrpěl shozením z koně (nekolizní nehoda) při soutěži v přeskocích konané v jezdeckém centru. Radiograficky prokázána bimaleolární zlomenina. V celkové anestezii zlomenina zreponována a po nekomplikované rekonvalescenci pacient propuštěn domů.

13 Cvičení 7 Hlavní diagnóza: S82.80 Bimaleolární zlomenina, kotník, uzavřená Vedlejší diagnóza: V80.0 Jezdec na zvířeti nebo člen osádky vozidla taženého zvířetem zraněný pádem ze zvířete nebo shozením ze zvířete nebo z vozidla taženého zvířetem při nekolizní nehodě

14 Cvičení 8 12letý chlapec přijat s neustávajícími bolestmi po repozici zlomeného klíčku provedené před 16 týdny. Zlomeninu si způsobil pádem ze skateboardu v místním parku pro skateboardisty. Radiograficky prokázáno špatné spojení kosti po zlomenině a pacient doporučen do specializované ortopedické nemocnice k další péči. Návod: Špatné spojení kosti po zlomenině je následkem předchozího poranění Vyhledejte Následky, zlomenina, končetina, horní Pokud jde o kód vnější příčiny, vyhledejte Následky v indexu kódu vnější příčiny

15 Cvičení 8 Hlavní diagnóza: M84.01 Špatné spojení kosti po zlomenině, oblast ramene Vedlejší diagnóza: T92.1 Následky zlomeniny předloktí a paže Y86 Následky jiných nehod

16 Cvičení 9 5letá dívka přijata s popáleninou pravé dolní končetiny v částečně tloušťce (2. stupně) (5% rozsahu tělesného povrchu), způsobenou vystavením otevřenému ohništi v domově její rodiny. Na popáleninu přiložen v celkové anestezii obvaz a pacientka má být příští týden přijata k výměně obvazu. Návod: Pokud jde o vnější příčinu, vyhledejte výrazy expozice, oheň, kontrolovaný, ohniště (krb)

17 Cvičení 9 Hlavní diagnóza: T24.2 Popálenina druhého stupně kyčelní krajiny a dolní končetiny, kromě kotníku a nohy pod ním Vedlejší diagnóza: T31.0 Popáleniny postihující méně než 10% povrchu těla X02.09 Vystavení kontrolovanému ohni v budovách nebo konstrukcích, Domov

18 Cvičení 10 Matka u svého šestiměsíčního dítěte zjistila generalizovanou vyrážku a vyhledala proto pomoc na pohotovosti. Matka užívala amoxicilin, který jí předepsal její praktický lékař. Ošetřující specialista byl toho názoru, že vyrážku způsobil amoxicilin, a proto se antibiotikum ihned vysadilo.

19 Cvičení 10 Hlavní diagnóza :L27.0 Generalizovaná kožní vyrážka způsobená léky a léčivými přípravky Vedlejší diagnóza:y40.0 Léky vyvolávající při terapeutickém použití nežádoucí účinky, Peniciliny

20 Cvičení 11 Pacient přijat s infikovanou operační ránou po předchozí apendektomii. Ve stěru z daného místa identifikován Staphylcoccus aureus. Pacientovi nasazena nitrožilní antibiotika. Návod: Vyhledejte Infekce, pooperační rána Návod: Vyhledejte Staphylcoccus

21 Cvičení 11 Hlavní diagnóza: T81.4 Infekce po výkonu, jinde nezařazená Vedlejší diagnóza: B95.6 Staphylococcus aureus jako příčina nemocí zařazených do jiných kapitol

22 Cvičení 12 18letá dívka přijata k plánovanému, v celkové anestezii prováděnému artroskopickému vyšetření menisku poškozeného v důsledku staršího poranění. Po návratu na oddělení si stěžovala na úpornou nevolnost a začala zvracet. Léčena nitrožilními antiemetiky. Trvala na tom, že chce do domácího ošetřování, přestože se stále ještě necítila dobře. Byla proto propuštěna s doporučením užívat perorální antiemetika. Návod: Vyhledejte Poranění, koleno, meniskus, staré Návod: Vyhledejte Komplikace, trávicí pooperační

23 12 Cvičení Hlavní diagnóza: M23. 2 Chronická nestabilita kolena, přední křížový vaz Vedlejší diagnóza:91.8 Jiné pooperační poruchy trávicího ústrojí, nezařazené jinde R11 Nauzea a zvracení

24 13 Cvičení 42letý diabetik 1. typu se zvýšeným pocitem žízně, polyurií a celkovou slabostí přijat pohotovostním oddělením. Kouří a trpí hypertenzí. Počty všech krevních elementů a rozbor moče prokázaly ketony a proto byla stanovena diagnóza diabetické ketoacidózy. Pacient dobře reagoval na klouzavou stupnici inzulinu a na nitrožilně podané tekutiny, a byl propuštěn domů.

25 13 Cvičení Hlavní diagnóza: E10.1 Diabetes mellitus závislý na inzulinu s ketoacidózou, Vedlejší diagnóza: I10 Hypertenze Z72.0 Používání tabáku

26 14 Cvičení 56letý diabetik známého 2. typu léčený dlouhodobým inzulinem přijat k terapii diabetického vředu na noze po perorálních antibioticích se stav zlepšil.

27 14 Cvičení Hlavní diagnóza: E11.5 Diabetes mellitus nezávislý na inzulinu, s diabetickým vředem na noze

28 Cvičení 15 & 16 provedena 1. den

29 Cvičení 17 60letý muž s hypertenzí přijat s intenzivní bolestí na hrudi vystřelující do levé paže. Elektrokardiografickým vyšetřením diagnostikován subendokardiální infarkt myokardu a pacient převezen do větší akutní nemocnice k zajištění odborné koronární péče.

30 17 Cvičení Hlavní diagnóza: I21.4 Akutní subendokardiální infarkt myokardu Vedlejší diagnóza: I10 Esenciální (primární) hypertenze

31 18 Cvičení 69letý muž přijat ze svého domova s levostrannou hemiplegií. CT vyšetřením mozku bez kontrastní látky prokázán mozkový infarkt. Vyšetřil jej specialista na vady řeči a fyzioterapeut, a zjištěné poruchy se za tři dny, kdy byl propuštěn, upravily.

32 Cvičení 18 Hlavní diagnóza: I63.9 Mozkový infarkt, NS Vedlejší diagnóza: G81.9 Hemiplegie, NS

33 19 Cvičení 45letý kuřák přijat pohotovostním oddělením se zhoršující se dušností a bolestí na hrudi. Diagnostikována pneumonie levého horního laloku a nasazena nitrožilní antibiotika.

34 19 Cvičení Hlavní diagnóza: J18.9 Pneumonie, NS Vedlejší diagnóza: Z72.0 Používání tabáku, současné

35 20 Cvičení

36

37