Péče o K/N na interním oddělení. Ošetřovatelská péče u klienta s onemocněním - Diabetes mellitus

Transkript

1 Péče o K/N na interním oddělení Ošetřovatelská péče u klienta s onemocněním - Diabetes mellitus Odpovězte na níže uvedené otázky dle přiložené ošetřovatelské dokumentace: 1. Zařaďte Humulín R do skupiny dle jeho účinku. 2. Určete místa vhodná pro aplikaci subkutánní injekce. 3. Vysvětlete klientovi způsob a zásady aplikace inzulínu pomocí inzulínového pera. 4. Edukujte klienta o nutnosti dodržování diabetické diety, jaká jsou její specifika?

2

3 Střední zdravotnická škola Vsetín CVIČNÁ OŠETŘOVATELSKÁ DOKUMENTACE POSOUZENÍ STAVU KLIENTA, ZÁZNAM OŠETŘOVATELSKÉ PÉČE 1. INFORMACE O ZDRAVOTNÍM STAVU Iniciály: F.D. Pohlaví: Ž Věk: 58 let Den hospitalizace: 1. Datum přijetí: Datum propuštění: dosud hospitalizován Den po operaci: x přijat z domu propuštěn domů přivezen RZP přeložen na odd. přeložen z odd. umístění do DD "naučit se podávat inzulín" Důvod přijetí /NO/: Lékařská dg při přijetí: Jiná závažná onemocnění /OA/: Alergie /AA/: Diabetes mellitus, převod na INZ ISCHS x Farmakoterapie /FA/: Vasocardin 100mg tbl. 1/2-01/2 Furon 40 mg tbl Humulin R s.c dle glykémie FF: TK 135/80 malý glykémický profil (9-12mmol /l TT 36, 6 C biochem.screening, KO, FW, hodnoty v normě P 79 Vyšetření: RTG srdce D 16 Kategorie: SOCIÁLNÍ ANAMNÉZA - NANDA doména č. 7- VZTAHY, č.12 - KOMFORT žije sám žije v rodině žije v DD rodina schopna pomoci využívá ADP VĚDOMÍ - NANDA doména č.5 - VNÍMÁNÍ, POZNÁVÁNÍ, č BEZPEČNOST, OCHRANA Porucha vědomí: x Porucha orientace: spavý neklid x reakce na oslovení agrese reakce na bolest zmatenost místem nereaguje časem osobou situací

4 BOLEST - NANDA doména č KOMFORT akutní chronická 1. Charakter 2. Lokalizace 3. Intenzita tupá bodavá svíravá 4. Ovlivnění bolesti pálivá Pomáhá: Zhoršuje: řezavá pulzující vystřelující neurčitá SMYSLOVÉ VNÍMÁNÍ - NANDA doména č. 5 - VNÍMÁNÍ, POZNÁVÁNÍ ZRAK - problémy SLUCH - problémy x x na dálku nedoslýchavý pravá/levá na blízko zbytky sluchu nevidomý neslyšící pomůcky brýle pomůcky naslouchadlo ŘEČ - problémy HMAT - problémy x motorická snížení citlivosti senzorická ztráta citlivosti cizinec lokalizace komunikace /forma/ DUŠEVNÍ POHODA - N. doména č. 4 - AKTIVITA, ODPOČIK, č. 9 - ZVLÁDÁNÍ ZÁTĚŽE SPÁK - porucha: x Zhoršuje: nervozita doma x v nemocnici obtížné usínání Alternativní postupy: četba mělký spánek Léky: lexaurin 1,5mg tbl časné buzení Emoční poruchy: smutek strach plačtivost úzkost Léky: nervozita stres DÝCHÁNÍ - NANDA doména č. 3 - VYLUČOVÁNÍ A VÝMĚNA, č. 4 - AKTIVITA, ODPOČIK Porucha dýchání: Kouření: dříve x dušnost námahová klidová počet let noční počet cigaret/den kašel suchý vlhký Léky: záchvatovitý

5 Hmotnost 77 kg VÝŽIVA - NANDA doména č. 2 VÝŽIVA Výška 165 cm BMI? Zvyklá frekvence příjmu potravy 6 x denně Zvyklý příjem tekutin 2 l Z jídelníčku vylučuje Druh tekutin čaj, minerálky Dieta: diabetická Problémy v oblasti příjmu potravy problémy se žvýkáním umělý chrup Horní Dolní problémy s polykáním zvracení pálení žáhy nadýmání sonda Ordinovaná dieta při hospitalizaci 9 Příjem tekutin v nemocnici ml Známky dehydratace suché rty sliznice bolest hlavy snížený turgor VYPRAZDŇOVÁNÍ - NANDA doména č. 3 - VYLUČOVÁNÍ A VÝMĚNA Problémy s močením bolest retence cévka zavedena: inkontinence pomůcky: vložky pleny Frekvence vyprazdňování stolice Problémy s vyprazdňováním stolice doma Alternativní postupy v nemocnici průjem Léky: zácpa inkontinence pomůcky stomie pomůcky ošetřování plná péče dopomoc sám/sama HYGIENA - NANDA doména č.4 - AKTIVITA, ODPOČIK, č.11 - BEZPEČNOST, OCHRANA Frekvence hygieny denně Způsoby: sprcha doma Změny na kůži x suchá vyrážka opruzeniny dekubity otoky operační rána i.v. kanyla drén

6 SOBĚSTAČNOST - NANDA doména č.4 - AKTIVITA A ODPOČIK Potřeba dopomoci Kategorie 2 Pomůcky, úroveň dopomoci: v chůzi příjmu potravy hygieně vyprazdňování oblékání PREVENCE - NANDA doména č. 1 - PODPORA ZDRAVÍ praktický lékař stomatolog ženský lékař Datum Záznam ošetřovatelské péče: Podpis