VBM. Produktový katalog. Zajištění dýchacích cest

Transkript

1 VBM Produktový katalog Zajištění dýchacích cest

2 VBM Difficult Airway algoritmus Obsah Indikace Obličejové masky Ventilace maskou Resuscitační vaky Laryngeální tubus Laryngeální tubus LTS-D 4 intubační laryngeální tubus ilts-d 6 Laryngeální tubus str.. 28 str.. 30 Měření tlaku v manžetě Přímá laryngoskopie úspěšně Tracheální intubace Laryngobloc Kontrolní manometr Obecné informace 8 Cuff Controller 9 AG Cuffill 10 Kontrolní manometry 12 Kontrola tlaku v manžetě Plán A primární plán zajištění DC Plán B sekundární plán zajištění DC Plán C Zajištění oxygenace, ventilace, probuzení, ostatní intubační techniky, odložení výkonu. selhání intubace Podporovaná přímá laryngoskopie selhání intubace Alternativní technika I selhání oxygenace Alternativní technika II vzrůstající hypoxie úspěšně úspěšně úspěšně str. 18 str. 8 Zavaděče, bužije Zavaděče Laryngobloc str. 14 str. 18 Supraglotické pomůcky Laryngeální tubus Kontrolní manometr str. 4 str. 8 Ostatní intubační techniky Endoskopická maska Resuscitační vak str. 26 str. 30 Zavaděče, bužije Obecné informace 14 S-Guide 14 METTS, zavaděče, kapesní zavaděč, METTI, reintubační katetr 16 Laryngoskopy Laryngobloc Oxford, Miller, Macintosh 18 Koniotomie Obecné informace 20 Surgicric I, II, III 20 Manujet III / Jet-ventilační katetr 23 Quicktrach I, II 24 Ventilační produkty pro endoskopii Endoskopická maska, vodicí tubus pro bronchoskop 26 Gastro-laryngeální tubus G-LT 27 Masky a resuscitační vaky Obličejové masky 28 Resuscitační vaky 30 Koniotomie Laryngoskopy Zavaděče, bužije Ventilační produkty pro endoskopii Masky a resuscitační vaky Plán D Resuscitační techniky pro situaci cannot intubate cannot ventilate Tenká kanyla Manujet III & Jet-ventilační katetr Koniotomie or Invazivní techniky Silná kanyla Quicktrach I & II Surgicric III selhání Chirurgická koniotomie Surgicric I Surgicric II Výukové modely BILL, BOB 32 Transparentní hlava, Crico-trenažéry 33 Výukové modely Piktogramy str. 23 str. 24 str. 20 str. 20 str. 20 Opakované použití Na jedno použití Neobsahuje ftaláty Neobsahuje latex

3 Laryngeální tubus Laryngeální tubus LTS-D 2. generace supraglotických pomůcek k zajištění dýchacích cest Laryngeální tubus Vlastnosti Bezpečnost pacienta Tenkostěnné nízkotlaké manžety zaručují maximální těsnost při nízkém tlaku v manžetě (< 60 cmh 2 O) a tím minimalizují zatížení sliznic. Laryngeální tubus Efektivní ventilace Redesign ventilační části nabízí větší prostor v hypofaryngu. Navýšený počet ventilačních otvorů mezi manžetami leží proti vstupu do trachey a umožňuje optimální dechový objem. LTS-D splňuje mezinárodní doporučení a schválené postupy. Jedna z nejvýznamnějších mezinárodních anesteziologických zpráv NAP4 doporučuje supraglotické pomůcky druhé generace, které významně snižují riziko aspirace prostřednictvím drenážního kanálu. Všechny velikosti LTS-D disponují tímto lumenem. LTS-D je navržen ke snadnému použití s minimálním zaškolením uživatele. Barevné rozlišení je neocenitelné zejména v kritických situacích, protože na stříkačce jsou vyznačeny doporučené maximální plnicí objemy. Laryngeální tubus umožňuje efektivní ventilaci i v případech s omezeným aplikačním prostorem. Laryngeální tubus vel. drenážní kanál 0, 1 10 Fr 2, Fr 3, 4, 5 18 Fr Drenážní kanál Největší průměr drenážního kanálu až 18 Fr, s jednoduchým vstupem. Nový LTS-D vyniká svými jedinečnými velkoobjemovými manžetami. Extrémně tenká stěna je atraumatická ke sliznici hltanu a spolehlivě utěsní hypofarynx při minimálním potřebném tlaku. Měkký materiál a zaoblené hrany přispívají ke zvýšení komfortu a bezpečnosti pacienta. Doporučení ze zprávy NAP4: Ve všech nemocnicích by měly být k dispozici supraglotické pomůcky 2. generace - a to jak pro plánované použití tak pro neodkladnou péči. Doporučuje rovněž Evropská rada pro resuscitaci (ERC). Odkazy Cook, Tim, N. Woodall, and C. Frerk. 4th National Audit Project of the Royal College of Anaesthetists and the Difficult Airway Society: Major Complications of Airway Management in the United Kingdom. London: The Royal College of Anaesthesists (2011). Deakin, Charles D., et al. European resuscitation council guidelines for resuscitation 2010 section 4. Adult advanced life support. Resuscitation (2010): Neumar, Robert W., et al. Part 8: Adult advanced cardiovascular life support 2010 American Heart Association guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care. Circulation suppl 3 (2010): S729-S767. Wiese, Christoph HR, et al. Using a laryngeal tube during cardiac arrest reduces no flow time in a manikin study: a comparison between laryngeal tube and endotracheal tube. Wiener klinische Wochenschrift (2008): Laryngeální tubus LTS-D na jedno použití, sterilní velikost pacient váha / výška barva konektoru set 1 ks s barevně kódovanou stříkačkou set 10 ks Emergency set s barevně kódovanou stříkačkou 0 novorozenec < 5 kg transparentní obj.č obj.č pro děti 1 kojenec 5-12 kg bílá obj.č obj.č (# 0, 1, 2, 2.5) 2 dítě kg zelená obj.č obj.č obj.č dítě cm oranžová obj.č obj.č dospělý < 155 cm žlutá obj.č obj.č pro dospělé 4 dospělý cm červená obj.č obj.č (# 3, 4, 5) 5 dospělý > 180 cm fialová obj.č obj.č obj.č VBM Zajištění dýchacích cest 4 VBM Zajištění dýchacích cest 5

4 Laryngeální tubus Laryngeální tubus Intubační laryngeální tubus ilts-d 3. generace supraglotických ventilačních pomůcek VBM Ventilace Konstrukce ventilační části optimalizuje průtok vzduchu a zabraňuje obstrukci dýchacích cest. Tenkostěnná manžeta zaručuje maximální tlakovou těsnost v dýchacích cestách i při nízkém tlaku manžety (< 60 cmh 2 O). Laryngeální tubus Drenážní kanál Drenážní kanál umožňuje zavedení i silnější žaludeční sondy: vel. 2.5/3: max. 16 Fr vel. 4/5: max. 18 Fr Odhaduje se, že až 20% ze všech nouzových intubací je obtížně zvládnutelných. Mít k dispozici správný systém je základním předpokladem efektivního zajištění dýchacích cest v takových případech. Algoritmy zajištění dýchacích cest doporučují využití supraglotických ventilačních pomůcek (SAD) jako způsobu efektivního zvládnutí difficult airway. Zpráva NAP4 informuje o používaní ventilačních pomůcek s gastrickým přístupem z důvodu prevence aspirace. SAD s intubační možností nabízí způsob, jak dosáhnout konečného zajištění dýchacích cest (umístění ET kanyly). ilts-d jako 3. generace supraglotických pomůcek společnosti VBM disponuje všemi základními funkcemi, které jsou potřebné pro zajištění a ochranu dýchacích cest: Ventilace prostorný ventilační kanál pro optimální průtok vzduchu a nízkotlaké manžety pro maximální utěsnění. Gastrický přístup drenážní kanál pro zavedení i silnější žaludeční sondy. Intubace speciální design ventilačního kanálu umožňuje fibroskopické zavedení ET kanyly. Intubace ilts-d zajišťuje dýchací cesty v případě nouze a umožňuje fibroskopické zavedení ET kanyly (s odnímatelným konektorem), aniž by byla omezena průchodnost dýchacích cest. vel. 2.5/3: vel. 4/5: ET kanyla max. 6.5 mm I.D. ET kanyla max. 8.0 mm I.D. Vlastnosti Efektivní velikosti ilts-d je ideálním řešením pro úsporu místa v pohotovostních zavazadlech. Pouze dvě velikosti se hodí pro všechny pacienty 125 cm. Intubační laryngeální tubus ilts-d na jedno použítí, sterilní velikost pacient set 1 ks 1x ilts-d 1x stříkačka set 10 ks 10x ilts-d intubační set 1x ilts-d 1x ET kanyla + stabilizátor 1x stříkačka 2.5/ cm obj.č obj.č obj.č /5 155 cm obj.č obj.č obj.č vel. 2.5/3: vel. 4/5: cm 155 cm ET kanyla se stabilizátorem na jedno použítí, sterilní velikost pro ilts-d vel. obj.č. bal. I.D. 5.5 mm 2.5/ I.D. 7.5 mm 4/ VBM Zajištění dýchacích cest 6 VBM Zajištění dýchacích cest 7

5 Kontrola tlaku v manžetě Obecné informace Kontrola tlaku v manžetě Cuff Controller automatický kontinuální měřič tlaku Klinické studie prokázaly pozitivní přínos kontinuálního měření tlaku v manžetě v souvislosti s prevencí ventilátorové pneumonie (VAP). Kontrola tlaku v manžetě VBM Cuff Controller je elektronické zařízení, které bylo vyvinuto pro kontinuální měření, kontrolu a automatickou korekci tlaku v manžetě ET kanyly. Pozitivní přínos byl prokázán zejména u pacientů na odděleních intenzivní péče. Kontrola tlaku v manžetě Vlastnosti Měření tlaku v manžetách ET a TS kanyl bylo ustanoveno jako standard v mnoha zdravotnických zařízeních. Stále více odborných anesteziologických společností doporučuje měření tlaku v manžetě. Ventilátorová pneumonie (VAP) je nejčastější nozokomiální příčinou úmrtí na jednotce intenzivní péče a má velký vliv na celkové náklady léčby a délku pobytu. Nejčastější příčinou VAP je mikroaspirace potenciálně infekčních sekretů prostřednictvím mikrokanálků okolo nedostatečně nafouknuté manžety ET nebo TS kanyly. Měření tlaku v manžetě také přispívá ke snížení rizika tracheální ischemie a následných komplikací. Dostupnost vhodného zařízení a přesné měření jsou základem úspěšné léčby. Firma VBM je hlavním světovým výrobcem a dodavatelem manžetových manometrů. Při vývoji manžetových manometrů sleduje tři hlavní zásady: spolehlivost, přesnost a snadnost použití. Přední panel - Velký LCD displej - Intuitivní nastavení tlaku - Rozsah nastavitelných tlaků: 0-60 cmh Integrovaný alarm indikuje přetlak i netěsnost Zadní panel Univerzální svěrka k upevnění na kolejničku VBM nabízí největší sortiment měřicích přístrojů od analogových po automatické digitální zařízení. Jsou určeny pro dospělé i dětské pacienty, na operační sály, jednotky intenzivní péče i pro přednemocniční péči. Cuff Controller přednastavený na 25 cmh 2 O, s baterií, univerzální svěrkou a spojovací hadičkou (200 cm) obj.č VBM Zajištění dýchacích cest 8 VBM Zajištění dýchacích cest 9

6 Kontrola tlaku v manžetě AG Cuffill stříkačka s digitálním měřením tlaku Vlastnosti Digitální displej Pro snadné použití a pro zvýšení přesnosti měření. Kontrola tlaku v manžetě Kontrola tlaku v manžetě Měření tlaku Speciální technologie umožňuje měření tlaku v manžetě bez mrtvého prostoru. Indikace tlaku v manžetě se během dýchacího cyklu může měnit. Nastavení tlaku Okamžité měření a nastavení tlaku v manžetě lze zvládnout jednou rukou. Velikost Vzhledem k malým rozměrům (13 x 3 x 2 cm) nezabere AG Cuffill mnoho místa. Proto je ideálním řešením pro záchranářské batohy, vozy RZP, helikoptéry, tedy všude tam, kde je potřeba maximálního využití minimálního prostoru. AG Cuffill je jediné zařízení, které umožňuje současné měření objemu a tlaku. Použití stříkačky je jednoduché, snadné a poskytuje vysokou přesnost měření. Vzhledem ke své malé velikosti je vhodná i pro přednemocniční péči. Umožňuje kontrolu a regulaci tlaku u všech produktů pro zajištění dýchacích cest s manžetami, zejména nízkotlakými, jako jsou například pediatrické endotracheální kanyly. AG Cuffill umožňuje 100 měření obj.č bal. 10 ks VBM Zajištění dýchacích cest 10 VBM Zajištění dýchacích cest 11

7 Kontrola tlaku v manžetě Kontrolní manometr Po u ž i t í k o n t r o l n í c h m a n o m e t r ů V B M v e s p o j e n í s velkoobjemovými nízkotlakými manžetami výrazně redukuje případné mikroaspirace a zabraňuje výskytu VAP. Luer konus Pro připojení ET kanyly za účelem měření a regulace tlaku. Kontrola tlaku v manžetě Tato zařízení snižují riziko vzniku tlakové nekrózy a slizniční ischemie. Také zajišťují prevenci aspirace, která může vést k pneumonii. Analogový systém bez závislosti na zdroji energie činí manžetové tlakoměry VBM vysoce spolehlivé za všech okolností (outdoor, transport, operační sál). Přesnost zobrazení, stejně jako předem definované tlakové rozsahy pomáhají uživatelům udržovat správný tlak v každém produktu k zajištění dýchacích cest. Odsávací ventil Pro připojení ET kanyly za účelem kompletního odsátí vzduchu z manžet pomocí ručního balonku. Kontrola tlaku v manžetě Analogový manometr, komplet se spojovací hadičkou (100 cm) Vlastnosti Zelené pole Zelené pole na stupnici manometru označuje rozsah ideálních tlaků pro endotracheální kanyly a laryngeální tubusy. Universal Ø 68 mm stupnice Stupnice se dvěma zelenými poli - pro ET kanyly (22-32 cmh 2 O) - pro laryngeální tubusy a laryngeální masky (32-60 cmh 2 O) obj.č Monitor Ø 68 mm stupnice obj.č Výpustný ventil & hák - Zvýšený tlak v manžetě v důsledku difuze anestetických plynů lze korigovat pomocí červeného výpustného ventilu. - Pomocí háku lze zavěsit na normovanou kolejničku. Pocket Ø 50 mm stupnice obj.č Sensitive Ø 50 mm stupnice obj.č Pediatric Ø 50 mm stupnice rozsah: 0-60 cmh 2 O obj.č VBM Zajištění dýchacích cest 12 VBM Zajištění dýchacích cest 13

8 Zavaděče, bužije Obecné informace Až 3% chirurgických pacientů mají obtížně zajistitelné dýchací cesty, kdy je přímá laryngoskopie problematická až nemožná. V těchto případech, zejména v časové tísni v nouzových situacích, se používají speciálně vyvinuté zavaděče. Jejich použití je efektivní, jednoduché a bezpečné. VBM nabízí širokou škálu produktů, které pokrývají veškeré techniky obtížné intubace. Vlastnosti 3 výhody v jednom produktu S-Guide tvarovatelný zavaděč pro obtížné zajištění dýchacích cest 1 Luer Lock 15 mm O 2 Oxygenace Přes speciální O 2 konektor je zajištěna dostatečná oxygenace pacienta. 23 cm dlouhá flexibilní část zjednodušuje připojení zdroje O 2 beze změny polohy S-Guide. Zavaděče, bužije 1 flexibilní Ve spolupráci s Dr. Patrickem Schoettkerem z University Hospital v Lausanne / Švýcarsko vyvinula firma VBM nový tvarovatelný zavaděč S-Guide. Velmi všestranný ve všech indikacích. S-Guide lze použít při konvenční i videolaryngoskopii. Velmi vhodné je použití s videolaryngoskopem bez vodicího kanálu. Jedinečný design S-Guide spojuje výhody zavaděče ET kanyl a intubační bužije. To z něj dělá ideální nástroj pro zvládnutí krizové situace obtížného zajištění dýchacích cest. 2 značka hokejka Variabilita Tvarovatelný segment umožňuje přizpůsobit S-Guide v libovolném úhlu od špičky až do délky 42 cm. Tvar hokejky na distálním konci ani pravý úhel u konektoru ET kanyly nemá negativní vliv na oxygenaci. Zavaděče, bužije 2 3 O 2 Multifunkční špička Vytvarovaná, měkká a barevná distální špička zvyšuje komfort a bezpečnost pacienta. 3 otvory pro aplikaci O 2 k prevenci hypoxie. O 2 tvarovatelný O2 O 2 3 měkký O 2 S-Guide s O 2 konektorem, na jedno použití, sterilní obj.č bal. 5 ks Specifikace velikost 15 Fr ET kanyla I.D. 6.0 mm délka 65 cm VBM Zajištění dýchacích cest 14 VBM Zajištění dýchacích cest 15

9 Zavaděče, bužije METTS (Muallem ET Tube Stylet) pro obtížnou intubaci velikost délka pro ET kanylu obj.č. bal. METTI (Muallem ET Tube Introducer) pro obtížnou intubaci a reintubaci velikost délka pro ET kanylu obj.č. bal. - kovové jádro, tvarovatelný - flexibilní měkká špička - vyznačená délka v cm - na jedno použití, sterilní 8 Fr 40 cm 3.5 mm Fr 65 cm 5.0 mm Fr 65 cm 6.0 mm flexibilní - flexibilní měkká špička - vyznačená délka v cm - na jedno použití, sterilní 12 Fr 80 cm 5.0 mm Fr 80 cm 6.0 mm Zavaděče, bužije Intubační mandrén s kovovým jádrem, tvarovatelný - měkká atraumatická špička - bez nebo se silikonovou zarážkou - pro opakované použití velikost délka pro ET kanylu bez silikonové zarážky bal. small 34 cm mm obj.č medium 38 cm mm obj.č large 45 cm mm obj.č large 45 cm mm obj.č se silikonovou zarážkou (I.D. 15 mm) bal. obj.č obj.č obj.č obj.č Vodič pro reintubaci pro extubaci a snadnou výměnu ET kanyly - lumen pro oxygenaci, včetně O 2 konektoru - vyznačená délka v cm - na jedno použití, sterilní velikost délka pro ET kanylu obj.č. bal. 11 Fr 80 cm 4.0 mm Fr 80 cm 5.0 mm Fr 80 cm 7.0 mm Zavaděče, bužije Kapesní zavaděč pro obtížnou intubaci - délka 65 cm - k použití za pár sekund - zahnutá špička - vyznačená délka v cm - na jedno použití, sterilní Nejmenší balení zavaděče velikost délka pro ET kanylu obj.č. bal. 15 Fr 65 cm 6.0 mm v robustním plastovém pouzdře velikost délka pro ET kanylu obj.č. bal. 15 Fr 65 cm 6.0 mm Intubační katetr pro fibroskopickou intubaci ( 4.0 mm) - lumen pro oxygenaci, včetně O 2 konektoru - vyznačená délka v cm - na jedno použití, sterilní velikost délka pro ET kanylu pro bronchoskop obj.č. bal. 19 Fr 56 cm 7.0 mm 4.0 mm Zavaděč pro obtížnou intubaci - lumen pro oxygenaci, včetně O 2 konektoru - rigidní vytvarovaná špička - vyznačená délka v cm - na jedno použití, sterilní velikost délka pro ET kanylu obj.č. bal. 15 Fr 65 cm 6.0 mm Odkazy Apfelbaum, Jeffrey L., et al. Practice guidelines for management of the difficult airway: an updated report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Management of the Difficult Airway. Anesthesiology (2013): 251. Batuwitage, Bisanth, et al. Comparison between bougies and stylets for simulated tracheal intubation with the C-MAC D-blade videolaryngoscope. European journal of anaesthesiology (2014). Evans, H., et al. Tracheal tube introducers: choose and use with care. Anaesthesia 65.8 (2010): 859. VBM Zajištění dýchacích cest 16 VBM Zajištění dýchacích cest 17

10 Laryngoskopy Laryngobloc Oxford, Miller, Macintosh Rukojeť laryngoskopu představuje potenciální riziko přenosu infekce a proto vyžaduje odpovídající dekontaminaci. Oficiální zpráva zdravotnické organizace popisuje nesprávné zacházení s rukojetí laryngoskopu jako příčinu smrti pacienta. 1) Kompletní laryngoskopy na jedno použití jsou tedy alternativou ke snížení rizika přenosu prionů. Kromě toho přispívají k úspoře nákladů v nemocnici, protože je odstraněn proces čištění, dekontaminace a sterilizace. Konstrukce laryngoskopu Laryngobloc je spojením rukojeti a lžíce do jednoho kusu na jedno použití. Pouzdro s bateriemi a vysoce svítivou LED je vloženo dovnitř a je izolováno od kontaminované části. Široká nabídka lžic pro všechny laryngoskopické techniky. F: 150 N* LED světelný zdroj - vysoká svítivost - konstantní kvalita světla - energetická úspora - dlouhá životnost Stabilita - vynikající torzní a flexní pevnost - odolnost srovnatelná s kovovou lžící Laryngoskopy *dle ISO 7376:2003 Laryngoskopy Vlastnosti Modulární systém Opakovaně použitelné pouzdro s bateriemi a světelným zdrojem je vloženo do jednorázově použitelné rukojeti se lžící. Po provedení laryngoskopie je vyjmuto a rukojeť se lžící je likvidována. Oxford # 0 Miller # 0 Miller # 1 Macintosh # 2 Macintosh # 3 Macintosh # 4 Laryngobloc na jedno použití, materiál: polypropylen velikost typ standardní rukojeť (délka: 14 cm) krátká rukojeť (délka: 9 cm) 0 Oxford Miller Miller Macintosh Macintosh Macintosh bal. Bateriové pouzdro s LED světelným zdrojem (baterie: LR6-1.5V-AA), na opakované použití standard (na 2 baterie) obj.č krátké (na 1 baterii) obj.č ) Diemunsch, P., et al. Contamination of the laryngoscope handle: An overlooked issue. European Journal of Anaesthesiology (May 2013): Volume 30 - Issue Laryngobloc Standard set obsahuje Laryngobloc se standardní rukojetí - 1 x Macintosh # 2, 3, 4-1 x Miller # 1-1 x bateriové pouzdro standard obj.č Laryngobloc Emergency set obsahuje Laryngobloc krátkou rukojetí - 1 x Macintosh # 4-1 x Oxford # 0-1 x bateriové pouzdro krátké obj.č VBM Zajištění dýchacích cest 18 VBM Zajištění dýchacích cest 19

11 Koniotomie Obecné informace Invazivní přístup do dýchacích cest je poslední možností v situaci cannot intubate cannot ventilate. V tomto případě je na okamžitém zvážení vytvoření chirurgického přístupu do dýchacích cest. Jakékoli prodlení má za následek hypoxii a poškození mozku. Vlastnosti Výskyt koniotomie se odhaduje na přibližně 1% ze všech případů obtížného zajištění dýchacích cest. Pro úspěšné zvládnutí techniky koniotomie je naprosto nezbytný výcvik na simulátorech (viz strana 33). VBM nabízí speciální produkty pro každý scénář chirurgického zajištění dýchacích cest: Atraumatický Měkký hrot dilatátoru zabraňuje poškození zadní strany tracheální stěny. Hladký přechod z dilatátoru na tracheální kanylu. set pro chirurgickou koniotomii Surgicric I a II set s Jet-ventilačním katetrem a manuální injektor Manujet III set pro urgentní koniotomii Quicktrach I,II a Surgicric III Měkký hrot Surgicric I, II, III Surgicric je koniotomický set k zajištění ventilace při obstrukci horních dýchacích cest. Kontrola zavedení Aspirací vzduchu přes dilatátor je detekováno správné zavedení a pozice tracheální kanyly. Koniotomie Surgicric I nabízí možnost provedení koniotomie pomocí čtyř rychlých úkonů, Surgicric II je setem pro klasickou chirurgickou techniku a Surgicric III umožňuje provedení koniotomie Seldingerovou technikou. Jedinečný balící systém poskytuje uživateli následující výhody: Bezpečnost pacienta Tenkostěnná nízkotlaká manžeta zaručuje dostatečné utěsnění, umožňuje efektivní ventilaci a chrání před aspirací. Koniotomie jasný přehled o všech komponentech setu sterilní aplikace v každém prostředí malá velikost balení je ideální pro záchranářské zavazadlo Hlavním rysem koniotomického setu Surgicric je speciální kombinace dilatátoru a tracheální kanyly. Uzamykatelný mechanizmus a měkký hrot maximalizují bezpečnost pacienta a snižují riziko možného poranění. Uzamykatelný mechanizmus Tento jedinečný mechanizmus zabraňuje dislokaci dilatátoru z tracheální kanyly. Individuální nastavení Dlouhá tracheální kanyla a nastavitelná příruba umožňují individuální přizpůsobení setu anatomickým poměrům pacienta. Velikost balení: 24 cm (d) x 13 cm (š) x 4 cm (h) Velikost po rozbalení / sterilní pole: 56 cm (d) x 39 cm (š) VBM Zajištění dýchacích cest 20 VBM Zajištění dýchacích cest 21

12 Set pro urgentní koniotomii Surgicric I, II, III Jet-ventilace Manujet III / Jet-ventilační katetr Surgicric I Technika čtyř rychlých kroků Manuální injektor Manujet III s Jet-ventilačním katetrem je ideálním řešením pro všechny situace, kdy je potřeba zajistit rychlou a efektivní oxygenaci pacienta, jako jsou emergency oddělení, operační sály, vozy RZP. Sterilní pole 1 Skalpel # 20 2 Stříkačka 10 ml mm obturační tracheální kanyla s dilatátorem 4 Spojovací hadička 5 Tracheální háček 6 Fixační páska Použití v nouzové situaci Jako záchranný manévr v situaci cannot intubate cannot ventilate k oxygenaci a zabránění závažné desaturace pacienta. Použití v přednemocniční péči v případech obstrukce horních cest dýchacích. Trans-tracheální Jet-ventilace (TTJV) je rychlejší než chirurgická koniotomie a s menším počtem komplikací Surgicric I na jedno použití, sterilní obj.č bal. 1 Elektivní použití: mikrolaryngoskopie rigidní bronchoskopie fibroopticky asistovaná obtížná intubace předpokládaná obtížná extubace Surgicric II klasická chirurgická koniotomie Koniotomie Sterilní pole 1 Bezpečnostní skalpel # 11 2 Stříkačka 10 ml mm obturační tracheální kanyla s dilatátorem 4 Fixační páska 5 Spojovací hadička 6 Tracheální háček 7 Tupé nůžky 8 Rozvěrač Odkazy NAP4 (4th National Audit Project of the Royal College of Anesthetists and the Difficult Airway Society) Major Complications of Airway Management in the United Kingdom, March 2011, Chapter 13, page 106. Koniotomie Surgicric II na jedno použití, sterilní obj.č bal. 1 Surgicric III Seldingerova technika Manujet III komplet se 4 m tlakovou hadicí, Jet-ventilačními katetry Ravussin (13 G, 14 G, 16 G) a 100 cm spojovací hadičkou Sterilní pole 1 Bezpečnostní skalpel # 11 2 Stříkačka 10 ml mm obturační tracheální kanyla s dilatátorem 4 Fixační páska pro tracheální kanylu 5 Spojovací hadička 6 Fixační páska pro punkční jehlu 7 Punkční jehla 8 Vodicí drát obj.č Jet-ventilační katetr Ravussin na jedno použití, sterilní Surgicric III na jedno použití, sterilní obj.č bal. 1 velikost Emergency set se stříkačkou bal. Anesthesia set bez stříkačky 16 G obj.č obj.č G obj.č obj.č G obj.č obj.č bal VBM Zajištění dýchacích cest 22 VBM Zajištění dýchacích cest 23

13 Set pro urgentní koniotomii Quicktrach I Set pro urgentní koniotomii Quicktrach II s manžetou Fixační páska - pro bezpečnou fixaci - měkký pěnový materiál Fixační páska - pro bezpečnou fixaci - měkký pěnový materiál Bezpečnostní klip Plastová kanyla se posune dopředu dokud bezpečnostní klip nezapadne do správné polohy. Klip fixuje konektor a zabraňuje náhodnému vysunutí jehly z kanyly. Zarážka zabraňuje hlubokému zavedení a poranění zadní tracheální stěny Zarážka zabraňuje hlubokému zavedení a poranění zadní tracheální stěny Koniotomie Kovová jehla speciálně broušený hrot jehly do 2 mm řeže a potom dilatuje do 4 mm (velikost pro dospělé) Manžeta - manžeta je vyrobena z velmi tenkého materiálu a je velmi robustní - umožňuje dostatečnou ventilaci s ochranou proti aspiraci Kovová jehla speciálně broušený hrot jehly do 2 mm řeže a potom dilatuje do 4 mm (velikost pro dospělé) Koniotomie Quicktrach I, balení v blistru na jedno použití, sterilní pacient I.D. Quicktrach I bal. Quicktrach I, balení v plastové trubce na jedno použití, sterilní, ideální do záchranářských batohů Quicktrach II, balení v blistru na jedno použití, sterilní pacient I.D. Quicktrach II s manžetou bal. Quicktrach II, balení v plastové trubce na jedno použití, sterilní, ideální do záchranářských batohů kojenec 1.5 mm obj.č pacient I.D. Quicktrach I bal. dospělý 4.0 mm obj.č pacient I.D. Quicktrach II s manžetou bal. dítě 2.0 mm obj.č dítě 2.0 mm obj.č dospělý 4.0 mm obj.č dospělý 4.0 mm obj.č dospělý 4.0 mm obj.č VBM Zajištění dýchacích cest 24 VBM Zajištění dýchacích cest 25

14 Ventilační produkty pro endoskopii Endoskopická maska, vodicí tubus pro bronchoskop Ventilační produkty pro endoskopii Gastro-laryngeální tubus G-LT Endoskopická maska umožňuje bezpečnou kombinaci fibrooptické intubace pomocí bronchoskopu a ventilace pacienta. Konstrukce zajišťuje ideální utěsnění bronchoskopu a tím efektivní ventilaci během celého výkonu fibrooptické intubace. Tím zvyšuje komfort pacienta a usnadňuje práci lékaře. Použití: fibroskopická intubace bronchoskopie gastroenterologie transezofageální echokardiografie Gastro-laryngeální tubus G-LT slouží k zajištění dýchacích cest během gastroendoskopických výkonů. Používá se u dospělých pacientů v hluboké sedaci nebo v anestézii při spontánní i řízené ventilaci. Použití: diagnostické a terapeutické ERCP (endoskopická retrográdní cholangio-pankreatografie) enteroskopie perkutánní endoskopická gastrostomie (PEG), zejména u neurologických pacientů Výhody: - prevence a kontrola hypoventilace a desaturace pacienta - rychlejší endoskopické výkony - jednodušší zavedení endoskopu do ezofágu - použití bez přímé laryngoskopie a svalové relaxace - je možné použití kapnometrie a kapnografie - nižší spotřeba anestetik Odkazy - chrání dýchací cesty před gastro-ezofageálním refluxem a vdechnutím žaludečního obsahu Nguyen, Khoa N., et al. Congenital Microstomia in a Neonate with Impending Respiratory Compromise. Case Reports in Anesthesiology 2014 (2014). Ventilační produkty pro endoskopii Endoskopická maska na jedno použití, materiál: PVC Vodicí tubus pro bronchoskop na jedno použití, materiál: EVA Gastro-laryngeální tubus G-LT pro opakované použití, materiál: silikon Ventilační produkty pro endoskopii velikost pacient membrána obj.č. bal. 0 novorozenec 2.0 mm kojenec 2.0 mm dítě 3.0 mm Lumen je dostatečně velký pro bronchoskop a ET kanylu. Délka je optimalizována k navedení ke glottis. Snadné vyjmutí po intubaci. Protiskusová vložka chrání drahé přístroje před poškozením. pacient velikost obj.č. bal. dospělý > 155 cm dítě 5.0 mm dospělý 5.0 mm dospělý 10.0 mm velikost délka obj.č. bal mm mm mm Odkazy Gaitini, L. A., et al. Gastro-Laryngeal Tube for endoscopic retrograde cholangiopancreatography: a preliminary report. Anaesthesia (2010): VBM Zajištění dýchacích cest 26 VBM Zajištění dýchacích cest 27

15 Masky a resuscitační vaky Obličejové masky VBM nabízí velmi široký výběr obličejových masek z různých materiálů a rozdílných typů. Sortiment pokrývá všechny velikosti od novorozeneckých až po dospělé. Podle materiálu masek se dělí na dvě hlavní skupiny - pro opakované a na jedno použití. Masky s plastovým korpusem a nafukovacím okrajem velikost pacient konus barva obj.č. bal. 2 dítě I.D. 22 mm zelená dospělý, menší I.D. 22 mm žlutá dospělý, střední I.D. 22 mm červená dospělý, větší I.D. 22 mm fialová dospělý, extra vel. I.D. 22 mm modrá Rendell Baker masky velikost pacient konus obj.č. bal. 0 novorozenec I.D. 22 mm kojenec I.D. 22 mm dítě, menší I.D. 22 mm dítě I.D. 22 mm Pediatrické masky kulaté velikost pacient konus obj.č. bal. Silikonové obličejové masky pro opakované použití 0 novorozenec I.D. 15 mm kojenec I.D. 15 mm dítě I.D. 22 mm Bi-masky silikonové masky se zalitým korpusem (PSU) velikost pacient konus barva obj.č. bal. 2 dítě I.D. 22 mm zelená Masky a resuscitační vaky 3 dospělý, menší I.D. 22 mm žlutá dospělý, střední I.D. 22 mm červená dospělý, větší I.D. 22 mm fialová dospělý, extra vel. I.D. 22 mm modrá PVC obličejové masky na jedno použití Masky a resuscitační vaky Masky s nafukovacím okrajem Bi-masky s nafukovacím okrajem silikonové masky se zalitým korpusem (PSU) velikost pacient konus barva obj.č. bal. 3 dospělý, menší I.D. 22 mm žlutá dospělý, střední I.D. 22 mm červená /6 dospělý, větší I.D. 22 mm fialová velikost pacient konus barva obj.č. bal. 1 novorozenec I.D. 15 mm - obj.č kojenec I.D. 15 mm - obj.č dítě I.D. 22 mm žlutá obj.č dospělý, menší I.D. 22 mm červená obj.č dospělý, střední I.D. 22 mm fialová obj.č dospělý, větší I.D. 22 mm modrá obj.č VBM Zajištění dýchacích cest 28 VBM Zajištění dýchacích cest 29

16 Masky a resuscitační vaky Resuscitační vaky Manuální resuscitační vaky jsou používány zejména pro resuscitaci a manuální ventilaci. Resuscitační vaky VBM jsou vybaveny sacím ventilem s integrovaným rezervoárovým ventilem. Jsou k dispozici v provedení pro jedno či opakované použití. PVC resuscitační vaky na jedno použití Dispo resuscitační set obsahuje: - PVC resuscitační vak (40 cmh 2 O pojistný ventil) - obličejovou masku - rezervoár - O 2 hadičku 200 cm - PEEP adaptér Silikonové resuscitační vaky pro opakované použití, s čárovým kódem a sériovým číslem Masky a resuscitační vaky Silikonové resuscitační vaky Dispo resuscitační set Masky a resuscitační vaky Resuscitační vak pro kojence 250 ml pro děti 500 ml pro dospělé 2000 ml 40 cmh 2 O pojistný ventil obj.č obj.č obj.č cmh 2 O pojistný ventil obj.č bez pojistného ventilu obj.č obj.č obj.č pro kojence, sestává z resuscitačního vaku 280 ml a masky # 1 obj.č bal. = 6 setů pro děti, sestává z resuscitačního vaku 550 ml a masky # 3 obj.č bal. = 6 setů pro dospělé, sestává z resuscitačního vaku 1500 ml a masky # 5 obj.č bal. = 6 setů VBM Zajištění dýchacích cest 30 VBM Zajištění dýchacích cest 31

17 Výukové modely Zajištění dýchacích cest často provázejí nejistota, komplikace a časová tíseň. Simulace je ideální metoda pro replikaci klinických situací a přispívá ke zlepšení péče o pacienty tím, že zvyšuje odbornost lékařů. VBM vyvinula širokou škálu modelů s nejvyšší možnou věrností nácviku všech postupů zajištění dýchacích cest. Tyto modely zahrnují klinické situace, jako jsou přímá laryngoskopie, videolaryngoskopie, fibrooptická bronchoskopie, zavedení supraglotických pomůcek, ventilaci resuscitačním vakem a maskou a koniotomii. Zvláště koniotomie je jedním z mála úkonů, kdy lze dosáhnout technické dovednosti pouze nácvikem na trenažéru. VBM nabízí mnoho modelů pro nácvik koniotomie. Transparentní hlava průřez horními dýchacími cestami pro demonstraci zavedení laryngeálního tubusu # 3, 4 a ilts-d # 4/5, v transportní tašce obj.č BILL - ET intubace - zavedení supraglotických pomůcek - ventilace maskou - fibrooptická bronchoskopie (s bronchiálním stromem) - fibrooptická intubace - videolaryngoskopie - nafukovací jazyk pro simulaci obtížné intubace Crico-trenažéry komplet se základnou, bifurkačními balonky na bajonet a transportní taškou obj.č Bronchiální strom dle Dr. Nakhosteen pro připojení k modelu BILL obj.č Crico-trenažér Adelaide Nový trenažér pro nácvik chirurgických technik koniotomie, dále punkčních technik a techniky s vodicím drátem. Nový koncept 2 vrstvé kůže simuluje podkožní tkáň a krikoidní membránu. Je navržen pro simulaci obtížných scénářů díky pohyblivé bradě. Komplet s 5 kůžemi. obj.č Crico-trenažér Frova Pro nácvik koniotomie a perkutánní tracheostomie. Komplet s 10 kůžemi a 10 tracheami. obj.č Výukové modely BOB - ET intubace - zavedení supraglotických pomůcek - ventilace maskou - fibrooptická intubace - videolaryngoskopie Výukové modely komplet se základnou a transportní taškou obj.č Crico-trenažér Pig pro fixaci trachey z vepře Komplet s 10 kůžemi. obj.č Crico-trenažér Pediatric Komplet s 10 kůžemi. obj.č VBM Zajištění dýchacích cest 32 VBM Zajištění dýchacích cest 33

18 Abecední index A Adelaide Crico-trenažér 33 AG Cuffill 10 Airway výukový model BILL 32 Airway výukový model BOB 32 B BILL výukový model 32 Bi-masky 28 BOB výukový model 32 Bužije 14 Bronchoskop vodicí tubus 26 C Crico-trenažér 33 Cuff Controller 9 Cuffill 10 D Dispo-resuscitační set 31 E Endoskopická maska 26 F Frova Crico-trenažér 33 G G-LT Gastro-laryngeální tubus 27 I ilts-d intubační laryngeální tubus 6 Intubační katetr 17 J Jet-ventilační katetr Ravussin 23 K Koniotomie 20 Kontrolní manometr 12 Katetr intubační 17 L Laryngeální tubus 4 Laryngeální tubus G-LT 27 Laryngeální tubus ilts-d 6 Laryngeální tubus LTS-D 4 Laryngobloc 18 Laryngoskopy 18 M Macintosh Laryngobloc 19 Měření tlaku v manžetě 8 Manujet III 23 Masky 28 METTI 17 METTS 16 Miller Laryngobloc 19 Monitor kontrolní manometr 13 O Oxford Laryngobloc 19 Obličejové masky 28 P Pediatric Crico-trenažér 33 Pediatric kontrolní manometr 13 Pediatrické masky 29 Pig Crico-trenažér 33 Pocket kontrolní manometr 13 Pocket kapesní zavaděč 16 PVC masky 29 PVC resuscitační vaky 31 Q Quicktrach I 24 Quicktrach II s manžetou 25 R Rendell Baker masky 29 Resuscitační vaky 30 Reintubační katetr 17 S Sensitive kontrolní manometr 13 S-Guide 14 Silikonové masky 28 Silikonové resuscitační vaky 30 Simulační modely 32 Surgicric I, II, III 20 T Transparentní hlava 33 U Universal kontrolní manometr 13 VBM Specialista na zajištění dýchacích cest Firma VBM nabízí vysoce kvalitní produkty pro zajištění dýchacích cest, příslušenství pro anestézii a intenzivní péči a turniketové systémy pro chirurgické operace v bezkrevém poli. Dlouhodobý úspěch VBM je založen na neustálé inovaci, vynikající kvalitě, úzké spolupráci se zákazníky, dodavateli a lékařskými odborníky a v neposlední řadě i na 30-i letech zkušeností. Společnost VBM má kolem 200 zaměstnanců a prodává produkty prostřednictvím dceřinných společností v USA, Francii a České republice nebo prostřednictvím svých partnerů ve více než 100 zemích světa. VBM Zajištění dýchacích cest 34 VBM Zajištění dýchacích cest 35

19 VBM Medizintechnik GmbH Einsteinstrasse Sulz a. N. Germany Tel.: / Fax: / info@vbm-medical.de VBM Medical VBM Medical Inc. 524 Herriman Court Noblesville IN USA Tel.: Fax: info@vbm-medical.com VBM France VBM France sarl ZAC de la Ferrage Alleins France Tel.: Fax: info@vbm-medical.fr VBM lékarská technika VBM lékařská technika, spol.s r.o. Komenského Kuřim Czech Republic Tel.: Fax: vbm@volny.cz KAM-3.0GB/08.15