POLYMED medical CZ. NABÍDKA Tepelné zvlhčování při invazivní ventilaci

Transkript

1 NABÍDKA Tepelné zvlhčování při invazivní ventilaci Jak zmenšit hlenové zátky v dýchacích cestách? Jak rychleji odvyknout pacienta od ventilátoru? Jak ochránit mukociliární clearance?

2 Obranyschopnost dýchacích cest Primární funkcí plic je ventilace, která je závislá na efektivitě odklizení sekretu a obranyschopnosti dýchacích cest. Obranyschopnost horních cest dýchacích Kýchání, kašlání, dávivý reflex,... Obranyschopnost dolních cest dýchacích Sliznice zachytává a neutralizuje nečistoty. Řasinky pohybují sliznicí s nečistotami a posouvají je nahoru směrem k hrdlu. Tato samočistící funkce plic, tzv. mucociliární clearance je důležitá pro správnou funkci plic. Narušené odklizení sekretu je častým a vážným problémem u mechanicky ventilovaných pacientů a je spojené s nepříznivými klinickými výsledky jako je pooperační atelektáza, plicní komplikace nebo délka pobytu v nemocnici. Mnoho faktorů narušujících tuto funkci není možné změnit (věk, kouření, nemoci, léky,...) Jeden faktor můžeme změnit snadno. Zvlhčování. Nedostatečná vlhkost je spojena s komplikacemi odklizení sekretu Vysušování a zahušťování sekretu. Snížení mukociliární clearance. Zadržování sekretu. Neprůchodnost kanyly. Narušena obranyschopnost dýchacího systému. Narušená ventilace. Optimální vlhkost je úroveň vlhkosti, která... Zachovává mukociliární funkci. Zabraňuje vysušování dýchacích cest. Odstraňuje zadržovaný sekret. Usnadňuje odsávání. Optimalizuje obranyschopnost dýchacích cest 37 o C a 44 mg/l Optimalizuje ventilaci a odvykání Zvlhčování jako standard péče...

3 nosní 31 o C, 31 mg/l, 96% RH ústní 27 o C, 20 mg/l, 75% RH 22 o C, 7 mg/l 37 o C, 44 mg/l, 100% RH Při přirozeném dýchání se vzduch ohřeje a zvlhčí v horních cestách dýchacích dříve než vstoupí do dolních cest dýchacích. Zdravý člověk vdechuje okolní vzduch (22 o C, 28% RH), který ohřívá a zvlhčuje na průměrných: 31 o C, 96% RH při dýchání nosem do doby kdy dosáhne hltanu. 27 o C, 75% RH při dýchání ústy do doby kdy dosáhne hltanu. Tím je zajištěno, že vzduch je při vstupu do plic ohřátý na teplotu těla při 100% RH. Podle AARC (Americal Association for Respiratory Care) Zvlhčování je doporučeno u každého pacienta na invazivní mechanické ventilaci % tepla a vlhkosti z vydechovaného vzduchu je ztraceno v okolním prostředí. V případě přemostění horních cest dýchacích je vše odlišné. Intubace zamezuje fyziologické výměně plynů. Tracheální/Endotracheální kanyla přemostí zvlhčující systém nosohltanu a přeruší kašlací reflex. Teplota a vlhkost podávaného plynu Medicinální plyny 15 o C / 0,3 mg/l Pasivní zvlhčovač (HME) o C / mg/l Tepelný zvlhčovač 37 o C / 44 mg/l

4 Výměník tepla a vlhkosti (HME) Dosahuje teploty o C a absolutní vlhkosti mg/l. Mrtvý prostor Dospělý HME filtr přidává ml. Pro vyrovnání se musí zvýšit dechový objem. Odpor průtoku Odpor průtoku se zvyšuje s dobou použití. Pacient musí překonat odpor, aby došlo ke spuštění ventilátoru. Nepříznivě ovlivňuje dechovou práci. Tepelný zvlhčovač Nastavená teplota 37 o C a absolutní vlhkost 44 mg/l = 100% RH Vytváří vodní páru, která není schopná přenášet patogeny. Tepelné zvlhčování nemá žádné kontraindikace. Tepelné zvlhčování zmenšuje mrtvý prostor pro optimální ventilaci. Zmenšení mrtvého prostoru s pomocí tepelného zvlhčovače může zlepšit výměnu plynů. Vzduchový objem < 81 ml Maximální tlak < 7 cmh 2O Tepelné zvlhčování může snížit dechovou práci. Úroveň tlakové podpory musí být zvýšena o 8 cmh 2O, aby překonala HME

5 Tepelný zvlhčovač MR 850 Tepelný zvlhčovač MR 850 je určen ke zvlhčení a ohřátí vdechované směsi. Cílem je poskytnout optimální vlhkost pro invazivní ventilaci, neinvazivní ventilaci, oxygenoterapii a NHF. Snadné nastavení s jednoduchým ovládáním a snadno čitelným displejem. Klinicky založený systém alarmů. Kompatibilní s dýchacími okruhy F&P. TIP: Při invazivní ventilaci přes endotracheální/tracheální kanylu vždy používejte na tepelné základně MR850 invazivní režim. Reg. číslo Název P Tepelná základna MR 850 P Držák pro umístění na tyč P Držák pro umístění na eurolištu P Vyhřívací adaptér MR806, single P Vyhřívací adaptér MR900, duál P Dýchací teplotní sonda-duál,rt úhel 1.85m Dýchací okruh RT380

6 Zvlhčující dvojhadicový okruh s duálním výhřevem inspirační a expirační hadice a revoluční technologií Evaqua2 určený pro invazivní ventilátory. 8 důvodů proč zvolit okruh Evaqua2 1. Minimalizuje kondenzaci v expirační a inspirační hadici. Průměrně o 60%. 2. Snižuje potřebu přerušení a otevření okruhu. 3. Snižuje ventilační problémy (auto PEEP, dyssynchronii ventilátoru) způsobené kondenzací v okruhu. 4. Žádné kondenzační nádobky, které se musí vyprazdňovat. 5. Snižuje tvorbu kondenzace v expiračním filtru. 6. Zmírňuje alarmy ventilátoru spojené s expirační blokací. 7. Šetří čas personálu. 8. Jednoduchý systém s dobou použitelnosti 14 dní. Méně kondenzace a méně údržby. To je uzavřený systém Evaqua2. Uzavřený dýchací okruh Konvenční okruhy vyžadují pravidelné otevření kvůli výměně filtru, výměně okruhu, odstranění kondenzátu, výměnu HME. Důvody k udržování uzavřeného dýchacího okruhu: Rozpojení okruhu má za následek náhlý pokles PEEP k nule, následnou netěsnost manžety endotracheální kanyly. To může vést k prosáknutí sekretu pod manžetu a následné infekci. Pneumonie spojená s ventilací VAP. S rozpojováním dýchacího okruhu je navíc spojeno riziko přenosu patogenů na pacienty a personál.

7 Balení obsahuje výhřevnou inspirační hadici, výhřevnou expirační hadici, samodoplňující komoru, filtr. Délka 1,5 m. Pro použití s tepelnou základnou F&P MR 850. Určeno pro použití na jednoho pacienta po dobu 14 dní. Systém EVAQUA 2 Menší kondenzace než kdykoliv předtím... Stěna inspirační hadice Mimo okruh Studený vzduch Technologie Microcell vytváří izolační štít mezi vnějším studeným vzduchem a vodní párou uvnitř. Technologie Evaqua umožňuje vlhkosti volně se šířit ven z dýchacího okruhu. Evaqua je propustná pouze pro vodní páru, plyny zachovává utěsněné a tím snižuje transfer patogenů. Microcell nepropustný izolant Uvnitř okruhu Vodní pára Stěna exspirační hadice Vodní pára Mimo okruh Vodní pára Uvnitř okruhu Reg. číslo P Název Dýchací okruh dospělý EVAQUA 2 RT380