BUDEME MÍT DÌŤÁTKO 9., pøepracovanéa doplnìnévydání

Transkript

1

2

3

4 MUDr. Stanislav Trèa, CSc. BUDEME MÍT DÌŤÁTKO 9., pøepracovanéa doplnìnévydání Vydala Grada Publishing, a.s. U Prùhonu 22, Praha 7 tel.: , fax: jako svou publikaci Odpovìdný redaktor Zdenìk Kubín Sazba a zlom Milan Vokál Ilustrace Jana Nejtková Poèet stran 272 Vydání 1., 2009 Vytiskly Tiskárny Havlíèkùv Brod, a.s. Husova ulice 1881, Havlíèkùv Brod Grada Publishing, a.s., 2009 Cover Photo profimedia.cz Osmévydání recenzoval prof. MUDr. Zdenìk Štembera, DrSc. ISBN

5 BUDEME MÍT DÌŤÁTKO Obsah VÁŽENÉ A MILÉ ÈTENÁØKY!...15 PØEDSTAVENÍ AUTORA...16 ZAMYŠLENÍ NAD TÌHOTENSTVÍM A PORODEM...17 Jaký vìk ženy je nejvhodnìjší pro otìhotnìní?...17 Ve kterém vìku je plodnost žen a mužù nejvìtší?...18 Peèujte o správnou tìlesnou hmotnost...18 Co je to neplodnost a jak èasto se vyskytuje?...19 Kde se neplodnost léèí?...19 Co to jsou dny plodné...19 Chcete uèinit maximum, aby se vám narodilo zdravé dìťátko? ZÁZRAK POÈETÍ CO SE DÌJE PØI POÈETÍ...23 JE TÌHOTENSTVÍ JINÝ STAV?...27 Zmìny v dìloze...27 Viditelné zmìny na tìle tìhotné ženy...29 Duševní zmìny...30 JAK SE VYVÍJÍ PLOD V JEDNOTLIVÝCH MÌSÍCÍCH TÌHOTENSTVÍ...31 První lunární mìsíc...31 Druhý lunární mìsíc...31 Tøetí lunární mìsíc...31 Ètvrtý lunární mìsíc...32 Pátý lunární mìsíc...32 Šestý lunární mìsíc...33 Sedmý lunární mìsíc...33 Osmý lunární mìsíc

6 edice PRO RODIÈE Devátý lunární mìsíc...33 Desátý lunární mìsíc...34 PODLE ÈEHO MÙŽETE POZNAT, ŽE NASTALO OTÌHOTNÌNÍ...35 Podle èeho rozpozná tìhotenství lékaø? Mimodìložní tìhotenství...36 Zdánlivé tìhotenství...36 PORADNA PRO TÌHOTNÉ ŽENY...37 Jaká vyšetøení se v poradnì provádìjí?...38 Vyšetøení ultrazvukem...38 Orální glukózový toleranèní test...39 CO JE TO PORADNA PRO RIZIKOVÁ TÌHOTENSTVÍ?...40 JAK LZE ZJISTIT DATUM NAROZENÍ VAŠEHO DÌŤÁTKA...41 JAK LZE ODSTRANIT ZDRAVOTNÍ POTÍŽE PØICHÁZEJÍCÍ NÌKDY V TÌHOTENSTVÍ...44 Žaludeèní nevolnost...44 Slabost až závrať...45 Èasté moèení...45 Spavost...46 Zvýšené pocení...46 Køeèe v lýtkách...46 SPRÁVNÁ ŽIVOTOSPRÁVA ZÁKLAD ZDRAVÉHO TÌHOTENSTVÍ..48 Zdravá výživa...48 Jídelníèek tìhotné ženy...50 Péèe o chrup...53 Péèe o pravidelnou stolici...54 Péèe o èistotu tìla...54 Správné oblékání...56 Obuv...56 Kosmetika...58 Vzduch a slunce...58 Pamatujte na pravidelný odpoèinek

7 BUDEME MÍT DÌŤÁTKO UMÍTE SPRÁVNÌ SPÁT?...61 Co potøebujete k vydatnému spánku?...63 SPECIÁLNÍ TÌLOCVIK PRO TÌHOTNÉ...65 Cviky na kyèle...66 Cviky na bøišní svaly...67 Cviky na prsní svaly...68 Cviky k zabránìní vzniku køeèových žil na nohou...68 Zadržování vzduchu v plicích...70 Nacvièování tlaèení...70 SMÍTE V TÌHOTENSTVÍ SPORTOVAT?...72 CESTOVÁNÍ...73 SEXUÁLNÍ ŽIVOT V TÌHOTENSTVÍ...74 Jaký názor má na sexuální život v tìhotenství moderní lékaøská vìda?...74 Jak tedy mohou manželé v tìhotenství sexuálnì žít? KURZYPRO TÌHOTNÉ ŽENY...77 CO MÙŽE POŠKODIT ZDRAVÝ VÝVOJ PLODU...78 Kouøení cigaret...78 Pití alkoholických nápojù...79 Drogy...80 Užívání nìkterých lékù...81 KTERÉ NEPRAVIDELNOSTI NÌKDYOHROŽUJÍ PRÙBÌH TÌHOTENSTVÍ...82 Samovolný potrat...82 Vcestné lùžko...83 Pozdní gestóza...84 TÌHOTENSTVÍ A NÌKTERÉ CHOROBY...85 Cukrovka...85 Obezita...87 Chudokrevnost

8 edice PRO RODIÈE Syfilis...88 Kapavka...89 AIDS...89 Toxoplazmóza...90 Nìkteré kožní choroby...91 NA CO SE TÌHOTNÉ ŽENYPTAJÍ NEJÈASTÌJI?...92 Co je to Rh-faktor?...92 Proè a jak vznikají dvojèata?...93 Existují dìdièné nemoci?...96 Existuje dìdiènost tìlesných a duševních vlastností? Mohu nìjak snižovat nebezpeèí pøedèasného porodu?...98 Proè se nìkdy provádí steh na dìložním èípku?...99 Co je to Downùv syndrom?...99 VÁŽENÝ PANE NASTÁVAJÍCÍ TATÍNKU! Až bude dítì na svìtì CO JE TØEBA DOMA PØIPRAVIT PRO DÍTÌ HMOTNÉ ZABEZPEÈENÍ A PRÁVNÍ OCHRANA ŽENYV OBDOBÍ TÌHOTENSTVÍ A PORODU Jednotlivé druhy sociálního zabezpeèení v mateøství Vyrovnávací pøíspìvek v tìhotenství Mateøská dovolená Penìžitá výpomoc v mateøství Porodné Rodinné pøídavky na dìti Podpora pøi ošetøování èlena rodiny Další finanèní podpory POROD Jak vybrat porodnici? Jak poznáte zaèátek porodu? Co si máte s sebou vzít do porodnice? Cesta na porodnické oddìlení Pøijetí na porodnické oddìlení

9 BUDEME MÍT DÌŤÁTKO PRÙBÌH PORODU První doba porodní Musí rodièka v první dobì porodní vnímat bolesti? Jak mùžete zmírnit vnímání bolesti a napomáhat snadnému prùbìhu porodu? Druhá doba porodní Tøetí doba porodní Nejkrásnìjší chvíle vašeho života JAKÉ METODYMÙŽETE POUŽÍT K TIŠENÍ PORODNÍCH BOLESTÍ..130 PØÍTOMNOST PARTNERA (OTCE) PØI PORODU TÌHOTENSTVÍ TROCHU JINAK Prodloužené tìhotenství Umìlé vyvolání porodu Mùže tìhotná žena sama uspíšit zaèátek porodu? Co je to pøekotný porod? POROD TROCHU JINAK Co je to porod koncem pánevním Co je to porod císaøským øezem Porod s použitím porodnických kleští Porod s použitím pøísavky Porod dvojèat Porod do vody Porod doma Porod v hypnotickém spánku ŠESTINEDÌLÍ Co vás èeká v šestinedìlí Jaké zmìny nastávají v tìle šestinedìlky Duševní zmìny v šestinedìlí První dny šestinedìlí TAJEMSTVÍ MATEØSKÉHO MLÉKA Správný zpùsob kojení

10 edice PRO RODIÈE Škodlivé návyky v období kojení Žloutenka novorozencù Pøechodný úbytek váhy kojence Proè lékaø nìkdy ordinuje umìlou výživu JAK SE MÙŽETE UCHRÁNIT PØED PØEVISLÝM BØICHEM Vlastní den porodu První den po porodu Druhý den po porodu Tøetí den po porodu Ètvrtý den po porodu Pátý den po porodu CO POTØEBUJETE K OBLEÈENÍ DÍTÌTE PØI PROPUŠTÌNÍ Z PORODNICE ODJEZD Z PORODNICKÉHO ODDÌLENÍ DOMÙ DOPIS PRARODIÈÙM ŽIVOTOSPRÁVA ŠESTINEDÌLKYPO PROPUŠTÌNÍ Z PORODNICE..167 Kdy má šestinedìlka zaèít vycházet z domova Kolik hodin dennì má nedìlka spát? Správné stravování v šestinedìlí Kolik tekutin má nedìlka dennì vypít? VÝZNAM LÉÈEBNÉHO TÌLOCVIKU PO PROPUŠTÌNÍ Z PORODNICE 170 SEXUÁLNÍ ŽIVOT V ŠESTINEDÌLÍ JAK SE MÙŽETE CHRÁNIT PØED NÌKTERÝMI PORUCHAMI ZDRAVÍ V ŠESTINEDÌLÍ Zánìt prsu Zánìt dìlohy Infekce moèových cest Zánìt žil

11 BUDEME MÍT DÌŤÁTKO JAK DLOUHO PO PORODU TRVÁ NEPLODNOST? PLÁNUJETE NAROZENÍ DALŠÍHO DÍTÌTE? KTERÁ ANTIKONCEPÈNÍ METODA JE PRO VÁS NEJVHODNÌJŠÍ?..179 Pøerušovaná soulož Využití neplodných dnù Kondom neboli prezervativ Hormonální antikoncepèní tablety Nitrodìložní tìlísko JAKÁ JE SPOLEHLIVOST ANTIKONCEPÈNÍCH METOD? OSAMÌLÁ TÌHOTNÁ ŽENA PRVNÍ ROK ŽIVOTA VAŠEHO DÌŤÁTKA Jak kojit dìťátko po pøíchodu domù z porodnického oddìlení Jak lze udržet tvorbu mléka v dalších mìsících Dìtská poradna chrání zdraví vašeho dítìte Dìtská moè a stolièka Jak dìťátko pøibývá na hmotnosti Jak roste dìťátko do délky Dudlík, nebo bez dudlíku? Než koupíte koèárek Jakou postýlku pro kojence Co potøebujete vìdìt o koupání dítìte Jak si poèínat, když dìťátko zaène plakat Dokázala byste poznat, že je dìťátko nemocné? Co je tøeba pøipravit pøed pøíchodem lékaøe do domova dítìte. 197 Péèe o nehty kojence Hraèky pro dìťátko Proè jsou nìkteré dìti stejnì èilé v noci jako ve dne? Jak lze bránit opruzení kùže vašeho dìťátka Bojíte se, aby dìťátku neodstávaly uši? Smíte dìťátko líbat? Nìkolik rad o pøikrmování a umìlé výživì Umíte zjistit správnou teplotu pokrmù pro dìťátko?

12 edice PRO RODIÈE Tìlesný vývoj dítìte ve druhém mìsíci života Tøetí mìsíc života vašeho dìťátka Kojení ve tøetím mìsíci života dítìte Vrozené vymknutí kyèelních kloubù Podávání ovocných šťáv Ètvrtý mìsíc života vašeho dìťátka Výživa dìťátka Dbejte o bezpeènost svého dìťátka Pátý mìsíc života vašeho dìťátka Výživa dítìte Šestý mìsíc života vašeho dìťátka Rùst mléèného chrupu Sedmý a osmý mìsíc života dìťátka Obohacení jídelníèku Pøechod na tuhou stravu Pití z hrnku Vysoká dìtská židle Noèníèek Devátý a desátý mìsíc života vašeho dìťátka Tìlesný a duševní vývoj dítìte Obleèení pro dítì Døevìná ohrádka pro dítì Dítì zaèíná mluvit Význam zpìvu pro vývoj dítìte Jedenáctý a dvanáctý mìsíc života dítìte Tìlesný vývoj dítìte koncem prvního roku života Výživa dítìte Obuv pro jednoroèní dítì Klokanka Dìtská sedaèka do auta Pravák, nebo levák? DRUHÝ ROK ŽIVOTA DÍTÌTE Rozvoj chùze Rozvoj øeèi

13 BUDEME MÍT DÌŤÁTKO Hraèky pro dítì ve druhém roce Jak lze pøekonat období vzdoru TØETÍ ROK ŽIVOTA DÍTÌTE Zaènìte dítìti povídat pohádky Veïte dítì k samostatnosti Hraní dítìte s dalšími dìtmi Zaènìte dítìti vštìpovat hygienické návyky Lze odstranit nechutenství dítìte? Jak lze odstranit dìtskou tloušťku Víkend s dítìtem Jak se máme chovat k dítìti Role otce, babièky a dìdeèka pøi výchovì dítìte PÉÈE O NEMOCNÉ DÍTÌ Rýma Zánìt støedního ucha Zánìt pøíušních slinných žláz Spalnièky Zánìt oèních spojivek Jeèné zrno Opar Roupi Alergická onemocnìní Kopøivka Ekzém Pylová neboli senná rýma Celoroèní alergická rýma Astma Jakou péèi potøebuje nemocné dítì Podávání lékù dítìti ÚRAZYDÌTÍ A JINÉ NEBEZPEÈNÉ PØÍHODY Upravte vhodnì prostøedí pro dítì Jakou první pomoc je tøeba dítìti poskytnout Bezvìdomí

14 edice PRO RODIÈE Krvácení Popálení a opaøení Vdechnutí pøedmìtu Cizí tìlísko v oku Cizí tìlísko v nose Cizí tìlísko v uchu Zlomeniny Otravy Uštknutí hadem Bodnutí vèelou nebo vosou Utonutí Vražení tøísky Odìrky kùže Domácí lékárnièka SLOVNÍÈEK ODBORNÝCH NÁZVÙ LITERATURA

15 BUDEME MÍT DÌŤÁTKO Vážené a milé ètenáøky! Ještì v první polovinì minulého století oèekávaly tìhotné ženy porod se strachem a úzkostí. Mìly strach z porodních bolestí a obávaly se, že se dìťátko mùže narodit s vrozenou vadou. Zásluhou mnoha objevù v lékaøských vìdách se situace zcela zmìnila. Byly objeveny zásady zdravé životosprávy, úèinné metody k tišení bolestí, složité pøístroje k záchranì nedonošených novorozencù aj. O tìchto a mnoha dalších objevech vás bude informovat tato knížka. Hlavnì vám poradí, jak si máte poèínat, abyste mìly z moderních vymožeností lékaøských vìd pokud možno nejvìtší užitek. Zaènìte s ètením knihy již pøed otìhotnìním, anebo alespoò na zaèátku tìhotenství, abyste mohly získané informace a rady vèas využít. Pokud by se vám snad nìkterá kapitola zdála pøi prvním ètení obtížnìjší k pochopení, mùžete ji zatím vynechat. Staèí, když budete vìdìt, že v knize pouèení toho druhu je. K takové kapitole se mùžete vrátit, až v prùbìhu tìhotenství budete pociťovat potøebu tohoto pouèení. V knize naleznete také informace o tom, jakou péèi potøebuje dítì v prvních tøech letech života. Nìkteré kapitoly jsou urèeny vašemu manželovi (partnerovi). Pøeète-li si celou knihu, tím lépe. Bude mít pro vaše radosti a pøípadné starosti, související s tìhotenstvím a péèí o dítì, tím vìtší porozumìní. Bude také vìdìt, kdy a jak vám pomoci. Kniha, kterou máte v ruce, vychází v 9., pøepracovaném a doplnìném vydání. Byla již pøeložena do pìti jazykù a vyšla v nìkterých státech (napø. v Polsku) ve stotisícovém nákladu. Pøeji vám, aby i vám pomohla prožít šťastné a zdravé tìhotenství, lehký porod a hlavnì narození zdravého dìťátka. V Praze, kvìten 2009 Autor 15

16 : edice PRO RODIÈE Pøedstavení autora MUDr. Stanislav Trèa, CSc., se narodil v jižních Èechách. Do gymnázia chodil v Písku. Promoval na fakultì Všeobecného lékaøství Univerzity Karlovy v Praze. Po promoci pracoval jako lékaø chirurgického oddìlení Okresní nemocnice Mìlník. Po tøech letech nastoupil na gynekologicko-porodnickou kliniku v Praze, kde pracoval zpoèátku jako sekundární lékaø, pozdìji jako odborný asistent. Kromì odborné lékaøské práce pøednášel studentùm. Složil atestaci I. a II. stupnì z gynekologie a porodnictví. Od roku 1973 kandidát lékaøských vìd (CSc.). Publikoval pøes 40 odborných èlánkù v domácích i zahranièních lékaøských èasopisech. Pøednášel na nìkolika celostátních lékaøských sjezdech a také na zahranièních kongresech ve Vídni, Varšavì a v Berlínì. Napsal nìkolik populárnì odborných knih, z nichž nìkteré byly pøeloženy do cizích jazykù. 16

17 BUDEME MÍT DÌŤÁTKO Zamyšlení nad tìhotenstvím a porodem Lékaøi i psychologové považují tìhotenství za nejdùležitìjší èást života ženy. Je to období, v nìmž se budoucí maminky pøipravují na porod dítìte. Pokud vy a vášmanžel (partner) teï pøemýšlíte o tìhotenství, o pøíchodu dítìte do vaší rodiny a jeho výchovì, naleznete v následujících kapitolách mnoho užiteèných informací a rad. Jaký vìk ženy je nejvhodnìjší pro otìhotnìní? Z biologického hlediska je nejvhodnìjší pro otìhotnìní období mezi 20. až 25. rokem. Pak tìhotenství probíhá s nejnižším poètem nepravidelností a porod bývá nejsnazší. Mnohé ženy a jejich manželé nebo partneøi si však pøejí mít pro prožívání tìhotenství a výchovu dítìte urèité podmínky: vhodný byt, finanèní zajištìní, ukonèené vysokoškolské vzdìlání aj. A tak odkládají otìhotnìní na dobu mezi rokem. V uvedeném období dnes pøichází na porodnická oddìlení k prvnímu porodu 31 % ze všech rodièek. Zásluhou odborných lékaøských kontrol v poradnách pro tìhotné a lékaøského vedení porodù probíhá tìhotenství i porod tìchto žen vìtšinou stejnì pøíznivì jako u rodièek z vìkové skupiny let. Zlom nastává u žen ve vìku 35 let a starších. Tìhotenství tìchto žen bývá provázeno vìtším výskytem nepravidelností a vzrùstá také nebezpeèí poškození vývoje plodu. Vyšší vìk mužù se na výskytu vývojových vad plodu výraznìji neprojevuje. 17

18 edice PRO RODIÈE Ve kterém vìku je plodnost žen a mužù nejvìtší? Plodnost žen dosahuje vrcholu ve vìku let. Pak zaèíná klesat, do 30. roku se snižuje mírnì, po 30. roce výraznìji. Po 35. roce klesá prudce, po 40. roce je otìhotnìní málo pravdìpodobné. Muži bývají plodní celý život. Snížení až vymizení plodnosti však mùže nastat u mužù také, a to vlivem nìkterých zevních èinitelù pùsobením Rentgenových paprskù, kouøením cigaret aj. Peèujte o správnou tìlesnou hmotnost Již v dobì pøed otìhotnìním je rozumné peèovat o správnou tìlesnou hmotnost. Nadmìrná tìlesná hmotnost (obezita) totiž znesnadòuje otìhotnìní a bývá pøíèinou prodloužené délky porodu následkem nemožnosti správného tlaèení ve druhé dobì porodní. Podrobnìji o tom budeme hovoøit v kapitole o druhé dobì porodní. Jak si mùžete vypoèítat svou správnou tìlesnou hmotnost? Od výšky vašeho tìla odeètìte konstantní èíslo 100. Získáte výsledek, který udává vaši ideální tìlesnou hmotnost. Uvedeme pøíklad výpoètu: Mìøíte-li do výšky 165 centimetrù, odeètìte konstantní èíslo 100. Tedy = 65 kilogramù. Vaše ideální tìlesná hmotnost tedy èiní 65 kilogramù. Pokud máte tìlesnou hmotnost vyšší, snažte se ji snížit. Pøestaòte jíst cukráøské výrobky, sladké bonbony, èokoládu a sladká jídla. Zaøaïte do svého jídelníèku ovoce a zeleninu: jablka, mrkev, broskve, kedlubny, banány, listovou zeleninu. A pamatujte na tìlesný pohyb. Nejzdravìjší je chùze. Tøeba èást cesty do zamìstnání jdìte pìšky. Není-li to možné, zaènìte doma s tìlesným cvièením. 18

19 BUDEME MÍT DÌŤÁTKO Tøeba podle návodu, který uvádíme v jedné èásti životosprávy pro tìhotné ženy, anebo podle nìkteré z knížek, které se prodávají v knihkupectví. Co je to neplodnost a jak èasto se vyskytuje? Mnozí mladí lidé se domnívají, že tìhotenství je samozøejmou èástí lidského života. Není tomu tak. Ve vyspìlých státech a také u nás je pøibližnì 15 % manželských párù neplodných, pøestože si pøejí narození dítìte. Z odborného hlediska se považuje za neplodnost takový stav, kdy žena neotìhotní v prùbìhu jednoho roku, pøestože manželé mají pøibližnì 2 3 v týdnu nechránìný pohlavní styk. Pøíèina neplodnosti bývá v 50 % pøípadù na stranì ženy a ve 40 % pøípadù na stranì muže. V 10 % pøípadù se nepodaøí pøíèinu zjistit. Kde se neplodnost léèí? Oba partneøi se mohou obrátit s žádostí o pomoc na svého ženského lékaøe. Gynekolog provede urèitá základní vyšetøení a podle potøeby doporuèí další odborné vyšetøení a hlavnì léèení na speciálním pracovišti. Ta jsou zøízena pøi gynekologických oddìleních a pøi gynekologicko-porodnických klinikách. Co to jsou dny plodné Menstruaèní cyklus je odborný název pro období, probíhající u ženy v dobì od prvního dne menstruaèního krvácení až do prvního dne následující menstruace. U nejvìtší èásti žen trvá 28 dní. U nìkterých žen bývá kratší, tøeba jen 21 dní, u jiných bývá delší, kupøíkladu 35 dní. 19

20 edice PRO RODIÈE Vìdeètí pracovníci zjistili, že obvykle 13. nebo 14. den (poèítáno od prvního dne menstruaèního cyklu) se uvolòuje z vajeèníku jedno oplodnìníschopné vajíèko (ovum). Tomuto dìji se øíká ovulace. Pakliže se v tu dobu do pohlavního ústrojí ženy pøi souloži dostanou mužské zárodeèné buòky (spermata), pronikne jedna mužská zárodeèná buòka do ženského vajíèka, èímž nastane oplodnìní. Situace však není tak jednoduchá, jak se badatelùm zpoèátku jevila. Další objevy totiž ukázaly, že vajíèko dokáže v pohlavním ústrojí ženy èekat pouze 17 hodin po ovulaci ve virulentním stavu na oplodnìní. Obdobnì dokáže èekat i mužská zárodeèná buòka na vajíèko 48 hodin po souloži. Ty dny, kdy je nejvìtší pravdìpodobnost oplodnìní vajíèka, byly nazvány dny plodné (viz tab. 1). Vìdeètí pracovníci, zabývající se tìmito velice složitými biologickými otázkami, usoudili, že u tìch žen, u nichž nastává ovulace 14. den menstruaèního cyklu, je nejvhodnìjší dobou pro poèetí 13. nebo 14. den menstruaèního cyklu (poèítáno od prvního dne menstruaèního krvácení). Tab. 1 Schéma plodných dnù den menstruaèního cyklu menstruace ovulace plodné dny 20