BUDEME MÍT DÌŤÁTKO 9., pøepracovanéa doplnìnévydání

Transkript

1

2

3

4 MUDr. Stanislav Trèa, CSc. BUDEME MÍT DÌŤÁTKO 9., pøepracovanéa doplnìnévydání Vydala Grada Publishing, a.s. U Prùhonu 22, Praha 7 tel.: , fax: jako svou publikaci Odpovìdný redaktor Zdenìk Kubín Sazba a zlom Milan Vokál Ilustrace Jana Nejtková Poèet stran 272 Vydání 1., 2009 Vytiskly Tiskárny Havlíèkùv Brod, a.s. Husova ulice 1881, Havlíèkùv Brod Grada Publishing, a.s., 2009 Cover Photo profimedia.cz Osmévydání recenzoval prof. MUDr. Zdenìk Štembera, DrSc. ISBN

5 BUDEME MÍT DÌŤÁTKO Obsah VÁŽENÉ A MILÉ ÈTENÁØKY!...15 PØEDSTAVENÍ AUTORA...16 ZAMYŠLENÍ NAD TÌHOTENSTVÍM A PORODEM...17 Jaký vìk ženy je nejvhodnìjší pro otìhotnìní?...17 Ve kterém vìku je plodnost žen a mužù nejvìtší?...18 Peèujte o správnou tìlesnou hmotnost...18 Co je to neplodnost a jak èasto se vyskytuje?...19 Kde se neplodnost léèí?...19 Co to jsou dny plodné...19 Chcete uèinit maximum, aby se vám narodilo zdravé dìťátko? ZÁZRAK POÈETÍ CO SE DÌJE PØI POÈETÍ...23 JE TÌHOTENSTVÍ JINÝ STAV?...27 Zmìny v dìloze...27 Viditelné zmìny na tìle tìhotné ženy...29 Duševní zmìny...30 JAK SE VYVÍJÍ PLOD V JEDNOTLIVÝCH MÌSÍCÍCH TÌHOTENSTVÍ...31 První lunární mìsíc...31 Druhý lunární mìsíc...31 Tøetí lunární mìsíc...31 Ètvrtý lunární mìsíc...32 Pátý lunární mìsíc...32 Šestý lunární mìsíc...33 Sedmý lunární mìsíc...33 Osmý lunární mìsíc

6 edice PRO RODIÈE Devátý lunární mìsíc...33 Desátý lunární mìsíc...34 PODLE ÈEHO MÙŽETE POZNAT, ŽE NASTALO OTÌHOTNÌNÍ...35 Podle èeho rozpozná tìhotenství lékaø? Mimodìložní tìhotenství...36 Zdánlivé tìhotenství...36 PORADNA PRO TÌHOTNÉ ŽENY...37 Jaká vyšetøení se v poradnì provádìjí?...38 Vyšetøení ultrazvukem...38 Orální glukózový toleranèní test...39 CO JE TO PORADNA PRO RIZIKOVÁ TÌHOTENSTVÍ?...40 JAK LZE ZJISTIT DATUM NAROZENÍ VAŠEHO DÌŤÁTKA...41 JAK LZE ODSTRANIT ZDRAVOTNÍ POTÍŽE PØICHÁZEJÍCÍ NÌKDY V TÌHOTENSTVÍ...44 Žaludeèní nevolnost...44 Slabost až závrať...45 Èasté moèení...45 Spavost...46 Zvýšené pocení...46 Køeèe v lýtkách...46 SPRÁVNÁ ŽIVOTOSPRÁVA ZÁKLAD ZDRAVÉHO TÌHOTENSTVÍ..48 Zdravá výživa...48 Jídelníèek tìhotné ženy...50 Péèe o chrup...53 Péèe o pravidelnou stolici...54 Péèe o èistotu tìla...54 Správné oblékání...56 Obuv...56 Kosmetika...58 Vzduch a slunce...58 Pamatujte na pravidelný odpoèinek

7 BUDEME MÍT DÌŤÁTKO UMÍTE SPRÁVNÌ SPÁT?...61 Co potøebujete k vydatnému spánku?...63 SPECIÁLNÍ TÌLOCVIK PRO TÌHOTNÉ...65 Cviky na kyèle...66 Cviky na bøišní svaly...67 Cviky na prsní svaly...68 Cviky k zabránìní vzniku køeèových žil na nohou...68 Zadržování vzduchu v plicích...70 Nacvièování tlaèení...70 SMÍTE V TÌHOTENSTVÍ SPORTOVAT?...72 CESTOVÁNÍ...73 SEXUÁLNÍ ŽIVOT V TÌHOTENSTVÍ...74 Jaký názor má na sexuální život v tìhotenství moderní lékaøská vìda?...74 Jak tedy mohou manželé v tìhotenství sexuálnì žít? KURZYPRO TÌHOTNÉ ŽENY...77 CO MÙŽE POŠKODIT ZDRAVÝ VÝVOJ PLODU...78 Kouøení cigaret...78 Pití alkoholických nápojù...79 Drogy...80 Užívání nìkterých lékù...81 KTERÉ NEPRAVIDELNOSTI NÌKDYOHROŽUJÍ PRÙBÌH TÌHOTENSTVÍ...82 Samovolný potrat...82 Vcestné lùžko...83 Pozdní gestóza...84 TÌHOTENSTVÍ A NÌKTERÉ CHOROBY...85 Cukrovka...85 Obezita...87 Chudokrevnost

8 edice PRO RODIÈE Syfilis...88 Kapavka...89 AIDS...89 Toxoplazmóza...90 Nìkteré kožní choroby...91 NA CO SE TÌHOTNÉ ŽENYPTAJÍ NEJÈASTÌJI?...92 Co je to Rh-faktor?...92 Proè a jak vznikají dvojèata?...93 Existují dìdièné nemoci?...96 Existuje dìdiènost tìlesných a duševních vlastností? Mohu nìjak snižovat nebezpeèí pøedèasného porodu?...98 Proè se nìkdy provádí steh na dìložním èípku?...99 Co je to Downùv syndrom?...99 VÁŽENÝ PANE NASTÁVAJÍCÍ TATÍNKU! Až bude dítì na svìtì CO JE TØEBA DOMA PØIPRAVIT PRO DÍTÌ HMOTNÉ ZABEZPEÈENÍ A PRÁVNÍ OCHRANA ŽENYV OBDOBÍ TÌHOTENSTVÍ A PORODU Jednotlivé druhy sociálního zabezpeèení v mateøství Vyrovnávací pøíspìvek v tìhotenství Mateøská dovolená Penìžitá výpomoc v mateøství Porodné Rodinné pøídavky na dìti Podpora pøi ošetøování èlena rodiny Další finanèní podpory POROD Jak vybrat porodnici? Jak poznáte zaèátek porodu? Co si máte s sebou vzít do porodnice? Cesta na porodnické oddìlení Pøijetí na porodnické oddìlení

9 BUDEME MÍT DÌŤÁTKO PRÙBÌH PORODU První doba porodní Musí rodièka v první dobì porodní vnímat bolesti? Jak mùžete zmírnit vnímání bolesti a napomáhat snadnému prùbìhu porodu? Druhá doba porodní Tøetí doba porodní Nejkrásnìjší chvíle vašeho života JAKÉ METODYMÙŽETE POUŽÍT K TIŠENÍ PORODNÍCH BOLESTÍ..130 PØÍTOMNOST PARTNERA (OTCE) PØI PORODU TÌHOTENSTVÍ TROCHU JINAK Prodloužené tìhotenství Umìlé vyvolání porodu Mùže tìhotná žena sama uspíšit zaèátek porodu? Co je to pøekotný porod? POROD TROCHU JINAK Co je to porod koncem pánevním Co je to porod císaøským øezem Porod s použitím porodnických kleští Porod s použitím pøísavky Porod dvojèat Porod do vody Porod doma Porod v hypnotickém spánku ŠESTINEDÌLÍ Co vás èeká v šestinedìlí Jaké zmìny nastávají v tìle šestinedìlky Duševní zmìny v šestinedìlí První dny šestinedìlí TAJEMSTVÍ MATEØSKÉHO MLÉKA Správný zpùsob kojení

10 edice PRO RODIÈE Škodlivé návyky v období kojení Žloutenka novorozencù Pøechodný úbytek váhy kojence Proè lékaø nìkdy ordinuje umìlou výživu JAK SE MÙŽETE UCHRÁNIT PØED PØEVISLÝM BØICHEM Vlastní den porodu První den po porodu Druhý den po porodu Tøetí den po porodu Ètvrtý den po porodu Pátý den po porodu CO POTØEBUJETE K OBLEÈENÍ DÍTÌTE PØI PROPUŠTÌNÍ Z PORODNICE ODJEZD Z PORODNICKÉHO ODDÌLENÍ DOMÙ DOPIS PRARODIÈÙM ŽIVOTOSPRÁVA ŠESTINEDÌLKYPO PROPUŠTÌNÍ Z PORODNICE..167 Kdy má šestinedìlka zaèít vycházet z domova Kolik hodin dennì má nedìlka spát? Správné stravování v šestinedìlí Kolik tekutin má nedìlka dennì vypít? VÝZNAM LÉÈEBNÉHO TÌLOCVIKU PO PROPUŠTÌNÍ Z PORODNICE 170 SEXUÁLNÍ ŽIVOT V ŠESTINEDÌLÍ JAK SE MÙŽETE CHRÁNIT PØED NÌKTERÝMI PORUCHAMI ZDRAVÍ V ŠESTINEDÌLÍ Zánìt prsu Zánìt dìlohy Infekce moèových cest Zánìt žil

11 BUDEME MÍT DÌŤÁTKO JAK DLOUHO PO PORODU TRVÁ NEPLODNOST? PLÁNUJETE NAROZENÍ DALŠÍHO DÍTÌTE? KTERÁ ANTIKONCEPÈNÍ METODA JE PRO VÁS NEJVHODNÌJŠÍ?..179 Pøerušovaná soulož Využití neplodných dnù Kondom neboli prezervativ Hormonální antikoncepèní tablety Nitrodìložní tìlísko JAKÁ JE SPOLEHLIVOST ANTIKONCEPÈNÍCH METOD? OSAMÌLÁ TÌHOTNÁ ŽENA PRVNÍ ROK ŽIVOTA VAŠEHO DÌŤÁTKA Jak kojit dìťátko po pøíchodu domù z porodnického oddìlení Jak lze udržet tvorbu mléka v dalších mìsících Dìtská poradna chrání zdraví vašeho dítìte Dìtská moè a stolièka Jak dìťátko pøibývá na hmotnosti Jak roste dìťátko do délky Dudlík, nebo bez dudlíku? Než koupíte koèárek Jakou postýlku pro kojence Co potøebujete vìdìt o koupání dítìte Jak si poèínat, když dìťátko zaène plakat Dokázala byste poznat, že je dìťátko nemocné? Co je tøeba pøipravit pøed pøíchodem lékaøe do domova dítìte. 197 Péèe o nehty kojence Hraèky pro dìťátko Proè jsou nìkteré dìti stejnì èilé v noci jako ve dne? Jak lze bránit opruzení kùže vašeho dìťátka Bojíte se, aby dìťátku neodstávaly uši? Smíte dìťátko líbat? Nìkolik rad o pøikrmování a umìlé výživì Umíte zjistit správnou teplotu pokrmù pro dìťátko?

12 edice PRO RODIÈE Tìlesný vývoj dítìte ve druhém mìsíci života Tøetí mìsíc života vašeho dìťátka Kojení ve tøetím mìsíci života dítìte Vrozené vymknutí kyèelních kloubù Podávání ovocných šťáv Ètvrtý mìsíc života vašeho dìťátka Výživa dìťátka Dbejte o bezpeènost svého dìťátka Pátý mìsíc života vašeho dìťátka Výživa dítìte Šestý mìsíc života vašeho dìťátka Rùst mléèného chrupu Sedmý a osmý mìsíc života dìťátka Obohacení jídelníèku Pøechod na tuhou stravu Pití z hrnku Vysoká dìtská židle Noèníèek Devátý a desátý mìsíc života vašeho dìťátka Tìlesný a duševní vývoj dítìte Obleèení pro dítì Døevìná ohrádka pro dítì Dítì zaèíná mluvit Význam zpìvu pro vývoj dítìte Jedenáctý a dvanáctý mìsíc života dítìte Tìlesný vývoj dítìte koncem prvního roku života Výživa dítìte Obuv pro jednoroèní dítì Klokanka Dìtská sedaèka do auta Pravák, nebo levák? DRUHÝ ROK ŽIVOTA DÍTÌTE Rozvoj chùze Rozvoj øeèi

13 BUDEME MÍT DÌŤÁTKO Hraèky pro dítì ve druhém roce Jak lze pøekonat období vzdoru TØETÍ ROK ŽIVOTA DÍTÌTE Zaènìte dítìti povídat pohádky Veïte dítì k samostatnosti Hraní dítìte s dalšími dìtmi Zaènìte dítìti vštìpovat hygienické návyky Lze odstranit nechutenství dítìte? Jak lze odstranit dìtskou tloušťku Víkend s dítìtem Jak se máme chovat k dítìti Role otce, babièky a dìdeèka pøi výchovì dítìte PÉÈE O NEMOCNÉ DÍTÌ Rýma Zánìt støedního ucha Zánìt pøíušních slinných žláz Spalnièky Zánìt oèních spojivek Jeèné zrno Opar Roupi Alergická onemocnìní Kopøivka Ekzém Pylová neboli senná rýma Celoroèní alergická rýma Astma Jakou péèi potøebuje nemocné dítì Podávání lékù dítìti ÚRAZYDÌTÍ A JINÉ NEBEZPEÈNÉ PØÍHODY Upravte vhodnì prostøedí pro dítì Jakou první pomoc je tøeba dítìti poskytnout Bezvìdomí

14 edice PRO RODIÈE Krvácení Popálení a opaøení Vdechnutí pøedmìtu Cizí tìlísko v oku Cizí tìlísko v nose Cizí tìlísko v uchu Zlomeniny Otravy Uštknutí hadem Bodnutí vèelou nebo vosou Utonutí Vražení tøísky Odìrky kùže Domácí lékárnièka SLOVNÍÈEK ODBORNÝCH NÁZVÙ LITERATURA

15 BUDEME MÍT DÌŤÁTKO Vážené a milé ètenáøky! Ještì v první polovinì minulého století oèekávaly tìhotné ženy porod se strachem a úzkostí. Mìly strach z porodních bolestí a obávaly se, že se dìťátko mùže narodit s vrozenou vadou. Zásluhou mnoha objevù v lékaøských vìdách se situace zcela zmìnila. Byly objeveny zásady zdravé životosprávy, úèinné metody k tišení bolestí, složité pøístroje k záchranì nedonošených novorozencù aj. O tìchto a mnoha dalších objevech vás bude informovat tato knížka. Hlavnì vám poradí, jak si máte poèínat, abyste mìly z moderních vymožeností lékaøských vìd pokud možno nejvìtší užitek. Zaènìte s ètením knihy již pøed otìhotnìním, anebo alespoò na zaèátku tìhotenství, abyste mohly získané informace a rady vèas využít. Pokud by se vám snad nìkterá kapitola zdála pøi prvním ètení obtížnìjší k pochopení, mùžete ji zatím vynechat. Staèí, když budete vìdìt, že v knize pouèení toho druhu je. K takové kapitole se mùžete vrátit, až v prùbìhu tìhotenství budete pociťovat potøebu tohoto pouèení. V knize naleznete také informace o tom, jakou péèi potøebuje dítì v prvních tøech letech života. Nìkteré kapitoly jsou urèeny vašemu manželovi (partnerovi). Pøeète-li si celou knihu, tím lépe. Bude mít pro vaše radosti a pøípadné starosti, související s tìhotenstvím a péèí o dítì, tím vìtší porozumìní. Bude také vìdìt, kdy a jak vám pomoci. Kniha, kterou máte v ruce, vychází v 9., pøepracovaném a doplnìném vydání. Byla již pøeložena do pìti jazykù a vyšla v nìkterých státech (napø. v Polsku) ve stotisícovém nákladu. Pøeji vám, aby i vám pomohla prožít šťastné a zdravé tìhotenství, lehký porod a hlavnì narození zdravého dìťátka. V Praze, kvìten 2009 Autor 15

16 edice PRO RODIÈE Pøedstavení autora MUDr. Stanislav Trèa, CSc., se narodil v jižních Èechách. Do gymnázia chodil v Písku. Promoval na fakultì Všeobecného lékaøství Univerzity Karlovy v Praze. Po promoci pracoval jako lékaø chirurgického oddìlení Okresní nemocnice Mìlník. Po tøech letech nastoupil na gynekologicko-porodnickou kliniku v Praze, kde pracoval zpoèátku jako sekundární lékaø, pozdìji jako odborný asistent. Kromì odborné lékaøské práce pøednášel studentùm. Složil atestaci I. a II. stupnì z gynekologie a porodnictví. Od roku 1973 kandidát lékaøských vìd (CSc.). Publikoval pøes 40 odborných èlánkù v domácích i zahranièních lékaøských èasopisech. Pøednášel na nìkolika celostátních lékaøských sjezdech a také na zahranièních kongresech ve Vídni, Varšavì a v Berlínì. Napsal nìkolik populárnì odborných knih, z nichž nìkteré byly pøeloženy do cizích jazykù. 16

17 BUDEME MÍT DÌŤÁTKO Zamyšlení nad tìhotenstvím a porodem Lékaøi i psychologové považují tìhotenství za nejdùležitìjší èást života ženy. Je to období, v nìmž se budoucí maminky pøipravují na porod dítìte. Pokud vy a vášmanžel (partner) teï pøemýšlíte o tìhotenství, o pøíchodu dítìte do vaší rodiny a jeho výchovì, naleznete v následujících kapitolách mnoho užiteèných informací a rad. Jaký vìk ženy je nejvhodnìjší pro otìhotnìní? Z biologického hlediska je nejvhodnìjší pro otìhotnìní období mezi 20. až 25. rokem. Pak tìhotenství probíhá s nejnižším poètem nepravidelností a porod bývá nejsnazší. Mnohé ženy a jejich manželé nebo partneøi si však pøejí mít pro prožívání tìhotenství a výchovu dítìte urèité podmínky: vhodný byt, finanèní zajištìní, ukonèené vysokoškolské vzdìlání aj. A tak odkládají otìhotnìní na dobu mezi rokem. V uvedeném období dnes pøichází na porodnická oddìlení k prvnímu porodu 31 % ze všech rodièek. Zásluhou odborných lékaøských kontrol v poradnách pro tìhotné a lékaøského vedení porodù probíhá tìhotenství i porod tìchto žen vìtšinou stejnì pøíznivì jako u rodièek z vìkové skupiny let. Zlom nastává u žen ve vìku 35 let a starších. Tìhotenství tìchto žen bývá provázeno vìtším výskytem nepravidelností a vzrùstá také nebezpeèí poškození vývoje plodu. Vyšší vìk mužù se na výskytu vývojových vad plodu výraznìji neprojevuje. 17

18 * edice PRO RODIÈE Ve kterém vìku je plodnost žen a mužù nejvìtší? Plodnost žen dosahuje vrcholu ve vìku let. Pak zaèíná klesat, do 30. roku se snižuje mírnì, po 30. roce výraznìji. Po 35. roce klesá prudce, po 40. roce je otìhotnìní málo pravdìpodobné. Muži bývají plodní celý život. Snížení až vymizení plodnosti však mùže nastat u mužù také, a to vlivem nìkterých zevních èinitelù pùsobením Rentgenových paprskù, kouøením cigaret aj. Peèujte o správnou tìlesnou hmotnost Již v dobì pøed otìhotnìním je rozumné peèovat o správnou tìlesnou hmotnost. Nadmìrná tìlesná hmotnost (obezita) totiž znesnadòuje otìhotnìní a bývá pøíèinou prodloužené délky porodu následkem nemožnosti správného tlaèení ve druhé dobì porodní. Podrobnìji o tom budeme hovoøit v kapitole o druhé dobì porodní. Jak si mùžete vypoèítat svou správnou tìlesnou hmotnost? Od výšky vašeho tìla odeètìte konstantní èíslo 100. Získáte výsledek, který udává vaši ideální tìlesnou hmotnost. Uvedeme pøíklad výpoètu: Mìøíte-li do výšky 165 centimetrù, odeètìte konstantní èíslo 100. Tedy = 65 kilogramù. Vaše ideální tìlesná hmotnost tedy èiní 65 kilogramù. Pokud máte tìlesnou hmotnost vyšší, snažte se ji snížit. Pøestaòte jíst cukráøské výrobky, sladké bonbony, èokoládu a sladká jídla. Zaøaïte do svého jídelníèku ovoce a zeleninu: jablka, mrkev, broskve, kedlubny, banány, listovou zeleninu. A pamatujte na tìlesný pohyb. Nejzdravìjší je chùze. Tøeba èást cesty do zamìstnání jdìte pìšky. Není-li to možné, zaènìte doma s tìlesným cvièením. 18

19 BUDEME MÍT DÌŤÁTKO Tøeba podle návodu, který uvádíme v jedné èásti životosprávy pro tìhotné ženy, anebo podle nìkteré z knížek, které se prodávají v knihkupectví. Co je to neplodnost a jak èasto se vyskytuje? Mnozí mladí lidé se domnívají, že tìhotenství je samozøejmou èástí lidského života. Není tomu tak. Ve vyspìlých státech a také u nás je pøibližnì 15 % manželských párù neplodných, pøestože si pøejí narození dítìte. Z odborného hlediska se považuje za neplodnost takový stav, kdy žena neotìhotní v prùbìhu jednoho roku, pøestože manželé mají pøibližnì 2 3 v týdnu nechránìný pohlavní styk. Pøíèina neplodnosti bývá v 50 % pøípadù na stranì ženy a ve 40 % pøípadù na stranì muže. V 10 % pøípadù se nepodaøí pøíèinu zjistit. Kde se neplodnost léèí? Oba partneøi se mohou obrátit s žádostí o pomoc na svého ženského lékaøe. Gynekolog provede urèitá základní vyšetøení a podle potøeby doporuèí další odborné vyšetøení a hlavnì léèení na speciálním pracovišti. Ta jsou zøízena pøi gynekologických oddìleních a pøi gynekologicko-porodnických klinikách. Co to jsou dny plodné Menstruaèní cyklus je odborný název pro období, probíhající u ženy v dobì od prvního dne menstruaèního krvácení až do prvního dne následující menstruace. U nejvìtší èásti žen trvá 28 dní. U nìkterých žen bývá kratší, tøeba jen 21 dní, u jiných bývá delší, kupøíkladu 35 dní. 19

20 edice PRO RODIÈE Vìdeètí pracovníci zjistili, že obvykle 13. nebo 14. den (poèítáno od prvního dne menstruaèního cyklu) se uvolòuje z vajeèníku jedno oplodnìníschopné vajíèko (ovum). Tomuto dìji se øíká ovulace. Pakliže se v tu dobu do pohlavního ústrojí ženy pøi souloži dostanou mužské zárodeèné buòky (spermata), pronikne jedna mužská zárodeèná buòka do ženského vajíèka, èímž nastane oplodnìní. Situace však není tak jednoduchá, jak se badatelùm zpoèátku jevila. Další objevy totiž ukázaly, že vajíèko dokáže v pohlavním ústrojí ženy èekat pouze 17 hodin po ovulaci ve virulentním stavu na oplodnìní. Obdobnì dokáže èekat i mužská zárodeèná buòka na vajíèko 48 hodin po souloži. Ty dny, kdy je nejvìtší pravdìpodobnost oplodnìní vajíèka, byly nazvány dny plodné (viz tab. 1). Vìdeètí pracovníci, zabývající se tìmito velice složitými biologickými otázkami, usoudili, že u tìch žen, u nichž nastává ovulace 14. den menstruaèního cyklu, je nejvhodnìjší dobou pro poèetí 13. nebo 14. den menstruaèního cyklu (poèítáno od prvního dne menstruaèního krvácení). Tab. 1 Schéma plodných dnù den menstruaèního cyklu menstruace ovulace plodné dny 20

21 BUDEME MÍT DÌŤÁTKO Chcete uèinit maximum, aby se vám narodilo zdravé dìťátko? Pøejete-li si, aby vaše tìhotenství probíhalo pokud možno bez nepravidelností a narodilo se zdravé dìťátko, uèiòte vèas, již pøed poèetím, nìkterá opatøení. Snažte se vylouèit vlivy, které by mohly narušit vývoj plodu a naopak využijte možností, které podporují jeho zdravý vývoj. Naplánujte si poèetí tak, aby porod probìhl døíve než dosáhnete vìku 35 let. Tím snížíte riziko výskytu nìkterých vrozených vad plodu (Downùv syndrom aj.). V dobì, kterou jste si naplánovali na poèetí, a také po celou dobu tìhotenství i kojení nepijte alkohol, nekuøte a neberte drogy. Vyvíjející plod je nejcitlivìjší na uvedené škodliviny právì ve dnech poèetí a prvních týdnech tìhotenství. Pokud používáte hormonální antikoncepci (tablety) nebo nitrodìložní tìlísko, ukonèete antikoncepci tøi mìsíce pøed dobou, na kterou jste naplánovali poèetí. Pøi svém stravování pamatujte na listovou zeleninu, špenát, brokolici a oøíšky. Obsahují kyselinu listovou, jež podporuje zdravý vývoj centrální nervové soustavy plodu. Podrobné doporuèení ke zdravému stravování naleznete v kapitole Správné stravování. V dobì pøibližnì tøi mìsíce pøed zamýšleným otìhotnìním navštivte vy a váš manžel (partner) ženského lékaøe a pohovoøte s ním o vašem zamìstnání a pøípadném riziku vzhledem k vývoji plodu. V pøípadì, že byste pracovala s olovem, Rentgenovými paprsky anebo jinými škodlivinami, doporuèil by vám pøejít na jiné zamìstnání. Pokud byste vy nebo vášpartner mìli mezi svými pøedky, pøípadnì v blízkém pøíbuzenstvu nìkoho s vrozenou chorobou, upozornìte na to lékaøe. Doporuèil by vyšetøení v genetické poradnì. Genetik vyhodnotí stupeò ohrožení dítìte a poskytne vám cenné rady. Odpoví na všechny vaše otázky. 21

22 edice PRO RODIÈE Vyšetøení v genetické poradnì je cenné také v pøípadì, pokud by manželé byli pokrevnì pøíbuzní (sestøenice a bratranec). Požádejte svého ženského lékaøe o kontrolu hladiny protilátek proti zardìnkám. Je to dùležité zvláštì v pøípadì, pokud jste v dìtství zardìnky nemìla. Kontrola hladiny protilátek je vhodná i tehdy, pokud jste proti zardìnkám byla oèkována. Nìkdy totiž hladina protilátek po oèkování èasem klesá. Zdravotní kontrola u lékaøe pøed plánovaným poèetím má veliký význam také v pøípadì, když je žena nemocná cukrovkou, epilepsií, trpí onemocnìním srdce nebo jinou dlouhotrvající chorobou. Bývá tøeba zmìnit léky a nahradit je takovými, které neohrožují vývoj plodu. 22

23 BUDEME MÍT DÌŤÁTKO Zázrak poèetí co se dìje pøi poèetí Láska pøitahuje muže a ženu. Biologická pøitažlivost pøivádí mužskou zárodeènou buòku k ženské zárodeèné buòce. Pak už nastává složitý, témìø zázraènì probíhající dìj. Podívejme se na nìj podrobnìji! Ženské zárodeèné buòky, odbornì zvané ženská vajíèka, vznikají ve vajeènících. Vajeèníky jsou dva a jsou uloženy po stranách dìlohy v dolní èásti bøišní dutiny ženy (obr. 1). Obr. 1 Vnitøní pohlavní orgány ženy 1 vejcovod, 2 vajeèník, 3 stìna poševní, 4 pochva V obou vajeènících je uloženo veliké množství drobných mìchýøkù. Každý mìsíc dozrává v jednom mìchýøku ženské vajíèko. Buòky vystýlající vnitøní 23

24 edice PRO RODIÈE stìnu mìchýøku zaènou vyluèovat bìhem zrání vajíèka zvláštní tekutinu, v níž pak vajíèko plave. Pøibližnì za 14 dní od prvního dne menstruaèního krvácení dosáhne mìchýøek velikosti hrášku a pøesune se k povrchu vajeèníku. Stìna mìchýøku se stále ztenèuje, až praskne. V tom okamžiku je vajíèko zároveò s tekutinou vypuzeno do bøišní dutiny ženy (obr. 2). Obr. 2 Zrání vajíèka ve vajeèníku 1 vajeèník, 2 folikulární hormon, 3 vajíèko, 4 vejcovod, 5 dìložní dutina, 6 dìložní stìna Vajíèko je nadáno zvláštní biologickou schopností pohybu, a tak se dostane až do vejcovodu. Jeho øasinkami je pak unášeno smìrem k dìložní dutinì. Jestliže se v tu dobu pøi pohlavním styku dostaly mužské zárodeèné buòky (spermie) do vnitøních pohlavních orgánù ženy, putují z pochvy do dìložní dutiny a z ní do vejcovodu. Tam se mohou setkat s vajíèkem. Mužské zárodeèné buòky jsou nepatrná tìlíska, viditelná pouze mikroskopem (obr. 3). Když se setkají s vajíèkem, seskupí se kolem nìho. Pouze jediné ze všech spermií se podaøí prorazit tenouèkou blanku, tvoøící obal vajíèka. Nastává tak splynutí jediné spermie s jediným ženským vajíèkem. Obr. 3 Mužská zárodeèná buòka 24

25 BUDEME MÍT DÌŤÁTKO Oplodnìné vajíèko putuje z vejcovodu do dìložní dutiny. Na jeho povrchu se vytvoøí drobné tøásnièky. Ty rozruší dìložní sliznici a vajíèko se do ní zanoøí. Až dosud èerpalo výživu ze svého vlastního obsahu. Od té chvíle, co se zanoøilo do dìložní sliznice, zaène dostávat výživu pro svùj vývoj a rùst z krevního obìhu své matky. Po proniknutí mužské zárodeèné buòky do nitra vajíèka nastávají úžasné dìje. Vajíèko se zaène dìlit. Nejdøíve na dvì poloviny. Každá z nich se rozdìlí na další dvì poloviny, až vznikne množství bunìk, jež jako celek pøipomínají malinu (obr. 4). Obr. 4 Pronikání mužské zárodeèné buòky do vajíèka. Rýhování vajíèka. Dìlení zárodeèné buòky na více bunìk pøipomíná rýhování, odtud také pochází odborný název rýhování vajíèka. Buòky se dìlí dále a dále, a nakonec vytvoøí uprostøed dutinu. Z tohoto obrovského množství bunìk vznikne postupem èasu velmi složitým zpùsobem zázraèné dílo pøírody lidský zárodek. 25

26 edice PRO RODIÈE Kdo to vzniká? Prùmìrný èlovìk nebo budoucí genius? Možná, že jeho práce pøinese prospìch celému lidstvu. Ať tak èi onak, zasluhuje si všestrannou péèi svých rodièù, zvláštì péèi mateøskou. Matka nosí lidský zárodek již od jeho vzniku ve svém tìle. Zahøívá ho a vyživuje èástí své krve. Není bez zajímavosti, že i zákonodárci vzpomnìli na tento teprve se vyvíjející lidský zárodek a vzali ho pod ochranu lidské spoleènosti. 26

27 BUDEME MÍT DÌŤÁTKO Je tìhotenství jiný stav? Pro tìhotenství máme nìkolik názvù. Odbornì se jmenuje gravidita. Lidovì se øíkalo chodit s outìžkem. Nejvýstižnìjší je asi název být v jiném stavu. Ano, tìhotná žena se právem mùže cítit v jiném stavu. Prožívá období mnoha zmìn. Jsou trojího druhu: zmìny v dìloze, viditelné zmìny na tìle a duševní zmìny. Zmìny v dìloze Souvisejí bezprostøednì s vývojem plodu v dìložní dutinì. Již v pøedchozí kapitole jsme sledovali pøemìnu oplodnìného vajíèka v lidský zárodek. Dodejme ještì, že lidský zárodek se vyvíjí v uzavøeném obalu, který je tvoøen dvìma pevnými blanami. Zároveò s vyvíjejícím se plodem se tyto dvì blány nazývají plodové vejce (obr. 5). Krev tìhotné ženy proudí z cév dìložní stìny do houbovitého kruhovitého orgánu, který se nazývá plodové lùžko nebo také plodový koláè. Z nìj se krev dostává do cév pupeèníkové šòùry a odtud do cév plodu (obr. 6). Plod spotøebovává z pøivádìné krve výživné látky a kyslík, krev se pak vrací zvláštní cévou v pupeèníkové šòùøe zpìt do mateøského tìla. Vyvíjející se plod je v plodovém vejci obklopen tekutinou žlutavé barvy, jmenuje se plodová voda. Chrání plod pøed poranìním pøi náhlém úderu z vnìjšku a také mu umožòuje zmìny polohy. Tìhotnou ženu chrání pøed bolestmi, které by mohly vznikat pøi prudších pohybech plodu. Na konci tìhotenství bývá v plodovém vejci pøibližnì tøi ètvrtì litru plodové vody. 27

28 edice PRO RODIÈE Obr. 5 Plodové vejce 1 vyvíjející se zárodek, 2 dìložní dutina, 3 dìložní stìna, 4 plodové vejce Obr. 6 Vývoj lidského zárodku 1 plodová voda, 2 plod, 3 pupeèník, 4 plodové lùžko Plodová voda vìtšinou odteèe z plodového vejce až bìhem porodu, èasto se však stává, že blány, které ji zadržují v plodovém vejci, puknou již bìhem tìhotenství nebo krátce pøed zaèátkem porodu. Pak ovšem èást plodové vody odteèe. V takovém pøípadì má žena neprodlenì nastoupit cestu vozem do porodnice, otvorem vzniklým v plodových blanách by totiž mohly pronik- 28

29 BUDEME MÍT DÌŤÁTKO nout choroboplodné zárodky z pochvy do nitra plodového vejce a mohly by poškodit plod. Lékaøi pracující na porodnických oddìleních dovedou vèas takové pronikání bakterií rozpoznat a umìjí neprodlenì poskytnout plodu ochranu. Viditelné zmìny na tìle tìhotné ženy Mezi nejnápadnìjší zmìny na tìle tìhotné ženy patøí zvìtšující se prsy. Je to zpùsobeno tím, že se v nich ukládá další tuková tkáò a rozmnožuje se i tkáò mléèných žláz. Prsní bradavky se rovnìž zvìtšují a dostávají tmavší barvu. Již od prvních týdnù tìhotenství z nich lze vytlaèit èirou tekutinu, která v pokroèilejším tìhotenství dostává žlutavou barvu. Øíká se jí mlezivo. U vìtšiny žen se v tìhotenství zvyšuje citlivost bradavek. Na kùži, zvláštì ve støední èáøe bøicha a v krajinì pupku, se zvýšenou mìrou ukládá kožní barvivo. Proto se tato místa zbarvují dohnìda. Tìhotné ženy bývají nerady, když nìkdy takové zbarvení postihne i kùži oblièeje. Budiž vám však, nastávající maminky, útìchou, že bìhem šesti týdnù po porodu se toto zbarvení kùže samo ztratí. Ve druhé polovinì tìhotenství se nìkdy objevují na kùži drobné perleťovì zbarvené proužky. Bývají zvláštì na kùži bøicha, stehen a prsù. Øíká se jim pajizévky. Po porodu se zmenší, dostanou rùžovou barvu okolní kùže a nebývají již nápadné. Také pihy, které se nìkdy objevují na oblièeji tìhotných žen, se po porodu samy ztrácejí. V pokroèilém tìhotenství vznikají u nìkterých žen rozšíøené žilky na lýtkách. Nìkdy se objevují i u koneèníku, tam se jmenují hemoroidy. Vyvolává je jednak zvýšené množství krve, jež koluje v žilách tìhotné ženy, jednak snížená pružnost žilních stìn. Úèinným prostøedkem proti tvoøení rozšíøených žil na nohou je poloha v leže, a to s ponìkud zdviženýma nohama, pod nìž podložíme složenou pøikrývku, popøípadì uložíme nohy na stolièku. Tako- 29

30 edice PRO RODIÈE vou polohu doporuèujeme provádìt každý veèer na alespoò 15 minut, v posledních mìsících pøed porodem na dobu ještì delší. Kromì zmínìného úèinku skýtá taková poloha i možnost pøíjemného odpoèinku. Pokud by toto opatøení nevedlo k úspìchu, bylo by tøeba poradit se s lékaøem. Pøi tvoøících se hemoroidech doporuèujeme zvýšenou péèi o pravidelnou stolici, zmíníme se o tom pozdìji v pøíslušné kapitole. Po pøeètení tìchto øádkù se možná nìkterá nastávající maminka zeptá, zda je pøi tìchto nepøíjemnostech vùbec možné, aby tìhotenství bylo radostné. Cílem této knížky však je informovat budoucí maminky pravdivì o prùbìhu tìhotenství, porodu a šestinedìlí, nikoliv zahalovat tato období rùžovým závojem. Pøitom je tøeba dodat, že mnohé málo pøíjemné nebo nežádoucí jevy v tìhotenství je možno zmíròovat, nebo dokonce jim pøedcházet správnou životosprávou. Je tøeba podotknout, že mnohá žena v tìhotenství rozkvete a zkrásní. U nìkterých se tìhotenstvím vyléèí bolestivá menstruace, u jiných se ztratí bolesti po pøedchozích zánìtech vejcovodù. Ženám trpícím nižší tìlesnou hmotností se v tìhotenství zaoblují tvary tìla. Dìlají-li si nìkteré ženy starosti s menšími prsy, v tìhotenství se vìtšinou doèkají jejich zvìtšení. U nìkterých žen se také promìòuje do krásy oblièej, snad se tu uplatòuje pøímo vyzaøující pocit vnitøního štìstí a spokojenosti. A tak se nìkdy stává, že manžel objeví krásu své ženy právì v tìhotenství. Duševní zmìny Tìhotenství mívá na ženy pronikavý vliv v oblasti duševní. Vìtšina žen se cítí vyrovnaná a šťastná. Nastávající maminky si uvìdomují, že plní své nejkrásnìjší poslání. Pøipravují se na pøíchod dítìte, pokraèovatele rodu, svou nejvìtší chloubu. 30

31 BUDEME MÍT DÌŤÁTKO Jak se vyvíjí plod v jednotlivých mìsících tìhotenství Tìhotenství trvá 280 dní, to je 10 lunárních mìsícù. Jeden lunární mìsíc trvá 28 dní. Je to doba, za kterou mìsíc (luna) jedenkrát obletí zemìkouli. První lunární mìsíc Plod má koncem prvního lunárního mìsíce délku pøibližnì 2,5 milimetrù. Jeho tìlíèko je obloukovitì ohnuto, takže má podobu velkého písmene C. Vznáší se v plodové vodì. Druhý lunární mìsíc Koncem druhého lunárního mìsíce má plod délku 3,8 centimetrù a váží pøibližnì 5 gramù. Tìlíèko ještì zachovává podobu velkého písmene C. Hlavièka je hrbolatá a je tak veliká jako tìlíèko. Svírá stále zøetelnìji s osou tìlíèka pravý úhel. Mezi dolními konèetinami se zaèíná vyvyšovat hrbolek. Je to základ pro vývoj vnìjších pohlavních orgánù. Tøetí lunární mìsíc Koncem tøetího lunárního mìsíce má plod délku 9 centimetrù a váží pøibližnì 15 gramù. Barva kùže je sklovitì rùžová. Horní konèetiny rostou rychleji než dolní a jsou již na nich patrné prstíky. 31

32 edice PRO RODIÈE Ètvrtý lunární mìsíc Koncem ètvrtého lunárního mìsíce má plod délku 16 centimetrù a váží 120 gramù. Barva kùže dostává matnou èervenou barvu. Na hlavièce se objevují velmi jemné vlásky. Zaèínají se vyvíjet svaly. Jsou však zatím tak slabouèké, že když se plod pohne, matka takové pohyby zatím necítí. Pátý lunární mìsíc V prùbìhu pátého lunárního mìsíce dosáhne plod váhy 300 gramù a má délku 25 centimetrù. Hlavièka zpomaluje rùst, takže pak pøedstavuje velikostí pøibližnì tøetinu celého tìlíèka (obr. 7). Velikost i síla svalù se již zvìtšila natolik, že žena, která je tìhotná podruhé, ucítí na konci pátého mìsíce tìhotenství poprvé pohyby svého plodu. Bývají to zpoèátku jenom slabé, jemné záchvìvy. Budoucí maminka je zaène vnímat jenom tehdy, když je sama v naprostém klidu, pøedevším když leží na lùžku. Obr. 7 Lidský plod v pátém mìsíci Koncem pátého lunárního mìsíce se na ruèkách plodu objeví základ pro vývoj nehtíkù. 32

33 BUDEME MÍT DÌŤÁTKO Šestý lunární mìsíc Koncem šestého lunárního mìsíce dosáhne plod hmotnosti 650 gramù a mìøí do délky 30 centimetrù. Vytváøí se vrstva podkožního tuku, což se projeví na celkovém vzhledu, plod jaksi zkrásní. Uprostøed šestého lunárního mìsíce ucítí první pohyby plodu i ty budoucí maminky, které jsou tìhotné poprvé. Sedmý lunární mìsíc Plod dosáhne hmotnosti gramù. Mìøí do délky 35 centimetrù. Nìkteré budoucí maminky se již lékaøù ptají, zda má plod správnou polohu. Je to však pøedèasná starost. Plod má v plodovém vejci stále ještì takovou prostorovou volnost, že svou polohu obèas mìní. Pokud pøece jenom zaujme na urèitou dobu doèasnou polohu, bývá to poloha hlavou dole. Hlavièka je totiž tìžší než opaèný konec plodu, tj. nožky. Osmý lunární mìsíc Plod dosáhne hmotnosti gramù a mìøí do délky 40 centimetrù. Kùže dostává svìtlejší barvu. Na rukou i nohou jsou již patrné nehtíky. Devátý lunární mìsíc Hmotnost plodu bývá gramù, délka bývá 45 centimetrù. Vrstva podkožního tuku nadále sílí, takže se kùže vyrovnává. Koncem devátého mìsíce zaujme plod v plodovém vejci stálou polohu, vìtšinou hlavièkou dolù. Ménì èasto zadeèkem dolù. 33

34 edice PRO RODIÈE Desátý lunární mìsíc Plod dosáhne hmotnosti kolem gramù: mívá délku 50 centimetrù. Pøehled o prùmìrné hmotnosti a délce plodu v jednotlivých mìsících tìhotenství je zaznamenán v tabulce 2. Tab. 2 Prùmìrná hmotnost a délka plodu v jednotlivých mìsících tìhotenství stáøí plodu hmotnost plodu [g] délka plodu [cm] konec 1. mìsíce tìhotenství 0,8 konec 2. mìsíce tìhotenství 5 3,8 konec 3. mìsíce tìhotenství 15 9,0 konec 4. mìsíce tìhotenství ,0 konec 5. mìsíce tìhotenství ,0 konec 6. mìsíce tìhotenství ,0 konec 7. mìsíce tìhotenství ,0 konec 8. mìsíce tìhotenství ,0 konec 9. mìsíce tìhotenství ,0 konec 10. mìsíce tìhotenství ,0 34

35 BUDEME MÍT DÌŤÁTKO Podle èeho mùžete poznat, že nastalo otìhotnìní První známkou tìhotenství bývá, že se nedostaví mìsíèky. Nejsnáze to pozná žena, která si vede zvláštní záznam. V lékaøském názvosloví se mu øíká menstruaèní kalendáø. Tiskopis menstruaèního kalendáøe dává ženám na požádání sestra nebo lékaø gynekologické ambulance. Bývá to dvojlist nebo trojlist s vyznaèenými dny jednoho roku. U pøíslušného dne, kdy se dostavily mìsíèky, se tužkou nebo perem udìlá záznam, nejlépe tak, že se vyznaèí ètvereèky nebo kroužky. Pokud by se vám nepodaøilo získat pøedtištìný menstruaèní kalendáø, mùžete si vést záznamy v kterémkoli kapesním kalendáøíku. Nedostavení mìsíèkù však patøí pouze mezi pravdìpodobné známky tìhotenství, vyskytují se také pøi nìkterých chorobných stavech (chudokrevnost, cukrovka), pøi rozrušení (zármutek, strach ze zkoušky), pøi cestách do vzdálených míst a také v dobì blížícího se pøechodu (kolem 45. roku života). Nedostaví-li se mìsíèky do 14 dnù, je tøeba požádat o vyšetøení ženského lékaøe. Kdyby se po vynechání mìsíèkù objevily další nepravidelnosti, zvláštì bolesti v bøiše, je tøeba vyhledat lékaøe ihned. V poslední dobì jsou v lékárnách prodávány soupravy ke zjištìní tìhotenství, které umožòují provedení testu doma samotnou ženou. Vyšetøuje se pøi tom ranní moè. Rùzné indikátory pak mají signalizovat, zda jde, anebo nejde o tìhotenství. Dosavadní zkušenosti s tìmito domácími testy ukazují, že nejspolehlivìjším zpùsobem zjišťování pøípadného tìhotenství je vyšetøení u ženského lékaøe. 35

36 edice PRO RODIÈE Podle èeho rozpozná tìhotenství lékaø? Ženský lékaø sleduje pøi vyšetøení zmìnu barvy dìložního èípku, zmìny velikosti dìlohy, zmìny tuhosti dìložních stìn atd. Pro rozhodnutí, zda nastalo tìhotenství, vìtšinou svìdèí tolik známek, že postaèí toto odborné gynekologické vyšetøení. Pokud by zjištìné známky pøece jenom nebyly dostateènì pøesvìdèivé, použije lékaø další metody. Patøí mezi nì moderní laboratorní biochemické testy, vyšetøení ultrazvukem apod. Mimodìložní tìhotenství Nìkdy se stává, že se tìhotenství zaène vyvíjet ve vejcovodu. Pøibližnì v sedmém až osmém týdnu dosáhne vyvíjející se plod takové velikosti, že zpùsobí stahy vejcovodu provázené bolestmi a hlavnì krvácením do dìložní dutiny. Trochu krve pak odtéká také z rodidel. Je nutné neprodlenì vyhledat lékaøe! Zdánlivé tìhotenství Vystupòovaná touha po dítìti mùže v ojedinìlém pøípadì vyvolat psychickým pùsobením na centrální nervstvo odezvu v organismu, takže žena nabude pøesvìdèení, že je tìhotná. Dokonce se mohou objevit nìkteré pravdìpodobné známky tìhotenství pøestože oplodnìní nenastalo. Mìsíèky mohou vynechat, objeví se zvìtšená dìloha, zaènou se zvìtšovat prsy, objeví se pøecitlivìlost prsních bradavek aj. V takovém pøípadì mùže jedinì lékaø s urèitostí rozhodnout, jde-li o tìhotenství, nebo ne. 36

37 BUDEME MÍT DÌŤÁTKO Poradna pro tìhotné ženy Zjistí-li lékaø, že je žena tìhotná, doporuèí návštìvu prenatální poradny (to je odborný název poradny pro tìhotné ženy). Je to velice užiteèné zdravotnické zaøízení, jehož úkolem je pravidelnì kontrolovat zdravotní stav tìhotných žen a vyvíjejícího se plodu. Jakmile lékaø v prenatální poradnì zjistí poèínající nepravidelnost prùbìhu tìhotenství, provede nebo ihned zaøídí vèasné léèení. Pøi první návštìvì poradny se lékaø zeptá ženy na všechny pøestálé choroby v dìtství i v dospìlosti, na zdravotní stav rodièù i sourozencù, na døívìjší tìhotenství a pøípadné nepravidelnosti. To vše má totiž význam pro pøedpovìï prùbìhu stávajícího tìhotenství. Potom lékaø vypoète pravdìpodobný den porodu, zpùsob výpoètu vysvìtlíme v jedné z pøíštích kapitol. Veškeré dùležité informace lékaø zaznamenává do Prùkazky pro tìhotné a pøi každé návštìvì budoucí maminky v poradnì je doplòuje. Jde o dùležitý dokument, a proto podáme pøesnìjší informace. Prostøednictvím prùkazky se budoucí maminka mùže prokázat v hromadných dopravních prostøedcích, potøebuje-li uvolnit místo k sezení. Každá tìhotná žena by mìla nosit prùkazku stále u sebe. V prùbìhu tìhotenství se totiž mùže náhle objevit nìkterá z nepravidelností. Je-li ordinace lékaøe, k nìmuž žena dochází na pravidelné kontroly, na pøílišvzdáleném místì, je vhodné navštívit lékaøe nejbližšího. Má-li být neprodlenì poskytnuta první pomoc, potøebuje se lékaø pøesnì seznámit s dosavadním prùbìhem tìhotenství. Nejpøesnìjší informace v tu dobu poskytne právì prùkazka. Také pøi náhle vzniklém onemocnìní bez souvislosti s tìhotenstvím, napøíklad pøi akutním zánìtu pøívìsku slepého støeva, nebo pøi úrazu je tøeba lékaøe 37

38 edice PRO RODIÈE èi zdravotnický personál informovat o tom, že jde o tìhotnou ženu a jak pokroèilé je tìhotenství. Také v takovém pøípadì je nejspolehlivìjším informátorem prùkazka pro tìhotné. Pøi každé návštìvì poradny se kontroluje vývoj plodu, ve druhé polovinì tìhotenství a zvláštì v posledních mìsících se sleduje, zda plod zaujímá v dìloze správnou polohu. Vždy se sleduje a hodnotí èinnost jeho srdce. Nakonec lékaø urèí datum pøíští návštìvy poradny a zapíše je do prùkazky. Pøesné dodržování stanoveného data je dùležité nejenom pro odbornou kontrolu prùbìhu tìhotenství, nýbrž i pro sledování zdravého vývoje plodu. U gynekologa, kterého si žena vybrala ke sledování svého tìhotenství, zùstává budoucí maminka vìtšinou do doby ètyø týdnù pøed porodem. Pak bývá pøevedena do poradny porodnického ústavu, v nìmž se rozhodla rodit. Jaká vyšetøení se v poradnì provádìjí? Vyšetøuje se moè (tím se získají informace o stavu ledvin), mìøí se krevní tlak, odebere se krev na zjištìní krevní skupiny, takzvaného Rh-faktoru aj. Lékaø zároveò vydá doporuèení na vyšetøení srdce, plic a chrupu. V posledních letech se používají také nìkterá další vyšetøení. Podáme struèné informace alespoò o dvou z nich. Vyšetøení ultrazvukem Lékaø nebo porodní asistentka nejdøíve natøe kùži bøicha vyšetøované ženy vrstvièkou speciálního gelu. Potom pøejíždìjí natøená místa speciálním snímaèem. Ten vydává ultrazvukové vlny, které procházejí bøišní stìnou vyšetøované ženy až do tìlíèka plodu. Potom se vracejí do snímaèe a vytváøejí na obrazovce obraz vyšetøovaného plodu. 38

39 BUDEME MÍT DÌŤÁTKO Pokud se provádí vyšetøení ultrazvukem v èasných týdnech tìhotenství, musí se vyšetøovaná žena napít, napøíklad obyèejné pitné vody, aby se naplnil moèový mìchýø. Obraz dìlohy je pak na obrazovce zøetelnìjší. V prùbìhu tìhotenství se vyšetøení ultrazvukem provádí vìtšinou dvakrát. Poprvé mezi týdnem tìhotenství, podruhé mezi týdnem. Úèelem tìchto vyšetøení je pøesné zjištìní poètu plodù, vylouèení vzniku nìkterých vrozených vývojových vad, zjištìní uložení plodu v dìloze, pøesné urèení místa uložení placenty aj. Nìkdy se pøi vyšetøení ultrazvukem podaøí zjistit, zda se v dìloze vyvíjí chlapec nebo dìvèe. I když se ultrazvukové vyšetøení provede bìhem tìhotenství opakovanì, je pro tìhotnou ženu i pro plod naprosto neškodné. Orální glukózový toleranèní test Jestliže vznikne v prùbìhu tìhotenství podezøení, že v dùsledku hormonálních zmìn vznikla cukrovka, provádí se glukózový orální toleranèní test. Bývá tomu tak okolo 25. týdne tìhotenství. Provádí se tímto zpùsobem: Tìhotná žena se ráno nalaèno dostaví do laboratoøe. V lahvièce pøinese svou ranní moè. Laborantka odebere z prstu krev, a to nalaèno. Potom se dá vyšetøované ženì vypít èaj s glukózou. Za hodinu se podruhé odebere vyšetøované ženì krev z prstu. Za další hodinu se odbìr krve opakuje. V laboratoøi se provede vyšetøení všech tøí vzorkù odebrané krve. Vyšetøovaná žena mùže již po tøetím odebraném vzorku krve jíst a pít. 39

40 edice PRO RODIÈE Co je to poradna pro riziková tìhotenství? Pøi první návštìvì ženy v poradnì pro tìhotné pátrá lékaø také po okolnostech, které by mohly mít nepøíznivý vliv na prùbìh tìhotenství nebo na vývoj plodu. Takové okolnosti odbornì vyhodnotí. Na základì výsledkù pak rozdìlí ženy na dvì skupiny. Do první skupiny zaøadí ženy, u nichž zjistil, že na prùbìh jejich tìhotenství nebude pùsobit žádný významný rušivý vliv. Do druhé skupiny zaøadí ty ženy, u nichž lze pøedpokládat, že by na prùbìh tìhotenství mohl pùsobit nìkterý z rušivých vlivù. Takových žen bývá pøibližnì jedna tøetina. Jde pøedevším o následující ženy: tìhotná s cukrovkou, s nemocemi srdce, s nemocemi ledvin, s chudokrevností a také ženy ve vìku nad 40 let, pøestože jsou jinak zdrávy. Odborné zkušenosti ukázaly, že zvýšenou péèi je tøeba vìnovat ženám, které oèekávají porod dvojèat, anebo na nì pùsobí urèité nepøíznivé vlivy pracovního prostøedí (napø. ženy pracující na rentgenologických oddìleních). Závažné mohou být i nìkteré psychogenní vlivy. Jde pøitom o ženy stresované nepøíznivou událostí nebo tìžšími životními podmínkami, napøíklad ženy svobodné. Jelikož kontrole zdravotního stavu vyjmenovaných tìhotných žen bude pravdìpodobnì tøeba vìnovat zvýšenou odbornou péèi, zaøazují je lékaøi do Poraden pro riziková tìhotenství. 40

41 BUDEME MÍT DÌŤÁTKO Jak lze zjistit datum narození vašeho dìťátka Datum oèekávaného porodu lze vypoèítat nìkolika zpùsoby. Pøesné nalezení dne porodu však možné není, protože vìtšinou nevíme, kdy spermie vnikla do zárodeèného ženského vajíèka, a také nelze pøedpovìdìt, jaké zevní vlivy budou koncem tìhotenství na vás pùsobit. Lze tedy vypoèítat pouze pravdìpodobný den porodu. Lékaø používá k výpoètu pravdìpodobného dne porodu data posledních mìsíèkù. Poèítá tak, že od prvního dne poslední menstruace odeète tøi mìsíce, k získanému datu pøipoète sedm dnù. Napøíklad u ženy, jejíž poslední menstruace zaèala 11. srpna, poèítá takto: Odeète od srpna tøi mìsíce = kvìten. K 11. dni mìsíce kvìtna pøipoète 7 dnù = 18. Pravdìpodobný den porodu je tedy 18. kvìten. Jsou ještì další možnosti vypoètení pravdìpodobného dne porodu. Zná-li žena pøesný den, kdy nastalo oplodnìní, pøipoète k tomuto dni ještì 280 dnù. Zjištìný 280. den ode dne oplodnìní je pravdìpodobným dnem porodu. Ve druhé polovinì tìhotenství lze vypoèítat pravdìpodobné datum porodu ještì dalším zpùsobem, a to podle doby, kdy žena ucítila první pohyby plodu. Bývá to pøibližnì v polovinì tìhotenství. U ženy, která bude rodit poprvé, pøipoèteme ke dni, kdy poprvé ucítila pohyby plodu, ještì 20 týdnù. Ženy, které již jednou nebo vícekrát rodily, jsou zkušenìjší. Poznají obyèejnì první pohyby plodu pøibližnì o 14 dní døíve než prvorodièky. U nich pøipoèteme k prvnímu dni, v nìmž ucítily pohyby plodu, ještì 22 týdnù. Tak dostaneme datum pøibližného dne porodu. 41

42 42 edice PRO RODIÈE LEDEN øíjen ÚNOR listopad ÚNOR prosinec BØEZEN prosinec BØEZEN leden DUBEN leden DUBEN únor KVÌTEN únor KVÌTEN bøezen ÈERVEN bøezen ÈERVEN duben ÈERVENEC duben ÈERVENEC kvìten SRPEN kvìten SRPEN èerven ZÁØÍ èerven ZÁØÍ èervenec ØÍJEN èervenec ØÍJEN srpen LISTOPAD srpen LISTOPAD záøí LEDEN listopad PROSINEC záøí PROSINEC øíjen Tab. 3 Pravdìpodobný den porodu

43 BUDEME MÍT DÌŤÁTKO Existují ještì další jednoduché metody k zjištìní pravdìpodobného dne porodu, a to bez jakéhokoli poèítání. Jednak pomocí speciálního kotouèe, jednak pomocí tabulky. Jednu takovou tabulku zde uvádíme (viz tab. 3). Používá se takto: Vzpomeòte si, který den zaèalo vaše poslední menstruaèní krvácení. Toto datum vyhledejte v horní øadì èísel, jména mìsícù jsou napsána v levém, respektive pravém sloupci velkými písmeny. Když jste datum nalezla, pøeètìte si èíslici vytištìnou hned pod ním. Tím jste nalezla pravdìpodobný den porodu vašeho dìťátka. Napøíklad u ženy, jejíž poslední menstruace zaèala prvního ledna (první èíslice vlevo nahoøe), je pravdìpodobným dnem porodu 8. øíjen. 43

44 edice PRO RODIÈE Jak lze odstranit zdravotní potíže pøicházející nìkdy v tìhotenství Tìhotenství není chorobný stav, a proto vìtšina tìhotných žen nemívá vážnìjší zdravotní potíže. Nìkdy se však urèité zdravotní nepøíjemnosti pøece jenom objeví. Poradíme vám, jak je lze odstranit. Žaludeèní nevolnost Objevuje se zvláštì pøi prvním tìhotenství, a to ve ètvrtém nebo pátém týdnu. Pøichází nejèastìji ráno, v nìkterých pøípadech však ve kteroukoli denní dobu. Bývá provázena zvýšeným tvoøením slin, jež mívají nepøíjemnou pachuť. Pøíèinou žaludeèních nevolností bývají rùzné pachy, nelibost z otìhotnìní aj. Jak lze žaludeèní nevolnost odstranit? Snìzte ráno neslazený suchar a zapijte malým množstvím málo slazeného èaje. Jezte 5x dennì (snídanì, pøesnídávka, obìd, svaèina, veèeøe). Peèujte o pravidelnou stolici (viz zvláštní kapitolu). Pokud by vás žaludeèní nevolnosti pøílišobtìžovaly, neváhejte požádat o individuální pomoc lékaøe v poradnì. Ve ètvrtém mìsíci tìhotenství se žaludeèní nevolnosti vìtšinou samy ztratí. 44

45 BUDEME MÍT DÌŤÁTKO Slabost až závrať Vyskytuje se v tìhotenství jenom zøídka. Pøíèinou bývá tøeba jenom špatný vzduch v kuchyni, v kinì, v dopravních prostøedcích nebo na pracovišti. Pøichází nìkdy u tìch žen, které mívaly podobné potíže v období mìsíèkù nebo tìsnì pøed nimi. Patøíte-li mezi nì, vyhýbejte se místnostem s vydýchaným vzduchem. Doma i v zamìstnání èastìji vìtrejte! Slabost a závrať by však mohly být i pøíznakem skuteèného onemocnìní, které by bylo nutné podrobnì vyšetøit a léèit. Proto vám doporuèuji, abyste o uvedených obtížích nezapomnìla uvìdomit lékaøe v prenatální poradnì. Èasté moèení Objevuje se u vìtšiny žen, a to již na zaèátku tìhotenství. U nìkterých se pøibližnì v polovinì tìhotenství zmírní. Pøíèinou bývá pøekrvení dìlohy a pøiléhající èásti moèového mìchýøe, èímž vzniká zvýšená dráždivost jeho stìn. Další pøíèinou bývá tlak zvìtšující se dìlohy na moèový mìchýø, který pak nemá prostor, aby se dostateènì roztáhl. Kolem 30. týdne tìhotenství se èasté moèení objevuje znovu. To proto, že hlavièka plodu nebo jeho pánev se usidluje v dolní èásti dìlohy a stlaèuje stìnu moèového mìchýøe. Èasté moèení mùže rušit spánek. Proto je záhodno pøestat pít už nejménì dvì hodiny pøed ulehnutím k spánku. Dalším nepøíjemným dùsledkem bývá ulpívání moèi na prádle a nepøíjemný pach. Proto je užiteèné èastìji mìnit spodní prádlo a sprchovat se vlažnou vodou. 45

46 edice PRO RODIÈE Spavost Vyskytuje se zvláštì na zaèátku tìhotenství. Vzniká vlivem útlumu mozkové kùry. Jde pøitom vlastnì o ochranu organismu pøed mnoha vzruchy, které z vnìjšku doléhají na organismus tìhotné ženy, v nìmž nastalo veliké množství vnitøních zmìn. Dopøejte si tuto pøirozenou ochranu: pokud mùžete, odpoèívejte èasto bìhem dne a veèer choïte døíve spát. V zamìstnání i doma èastìji vìtrejte. Zvýšené pocení Témìø všechny žlázy, tedy i potní, pracují v tìhotenství zvýšenou mìrou. Pak se stává, že na nìkterých místech tìla se udržuje pot a vlhkost. Na kùži potom vznikají opruzeniny, obtìžující tìhotnou ženu svìdìním a pálením. Nejúèinnìjší ochranou pøed vznikem opruzenin je èasté sprchování vlažnou vodou a používání jemného mýdla. Nezapomeòte pøitom na záhyby kùže v okolí rodidel. Svìdìní v okolí rodidel a také v pochvì však mùže mít i jinou pøíèinu. V prùbìhu tìhotenství se totiž nìkdy v pochvì rozmnoží urèitý druh houbovitých a kvasinkovitých mikroorganismù. To se pak projeví nepøíjemným svìdìním v pochvì a jejím okolí, nìkdy také výtokem. Pokud by se u vás takové potíže objevily, nezapomeòte na nì upozornit lékaøe. Odborným vyšetøením poševních výmìškù a správným léèením lze výtok odstranit, pak odezní i svìdìní a pálení. Køeèe v lýtkách Objevují se nìkdy v druhé polovinì tìhotenství pøi protahování se na pohovce, nìkdy dokonce vyruší ze spánku. Sáhnete-li si bìhem køeèí na lýtko, ucítíte, že urèitá svalová skupina je tuhá jako kovová deska. 46