GENERALIZOVANÁ SLABOST na JEDNOTCE INTENZIVNÍ PÉČE. petr hon fakultní nemocnice ostrava
|
|
|
- Martina Tomanová
- před 8 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 GENERALIZOVANÁ SLABOST na JEDNOTCE INTENZIVNÍ PÉČE petr hon fakultní nemocnice ostrava
2 generalizovaná slabost může být akutním problémem nejen kriticky nemocného v prostředí JIP ani v prostředí JIP nemusí být přímo problémem kriticky nemocného
3 generalizovaná slabost kosterního svalstva kriticky nemocného je pacient slabý? proč je slabý? co s diagnostikovanou slabostí?
4 je pacient slabý? základní diagnosa předurčuje oslabení kosterního svalstva mozek mícha nervosvalový přenos trauma trauma myasthenia gravis periferní nerv GBS sval rhabdomyolysa CMP netraumatická komprese LEMS zánětlivé polyradikuloneuri tidy myositida encefalitida cévní myelopatie botulismus porfyrie toxické myopatie absces centrální pontinní myelinolysa zánětlivá myelitida autoimunní myelitida difusní lese předních rohů myorelaxancia paraneoplazie kongenitální myopatie (svalové dystrofie difterie
5 je pacient slabý? základní diagnosa předurčuje oslabení kosterního svalstva mozek mícha nervosvalový přenos trauma trauma myasthenia gravis periferní nerv GBS sval rhabdomyolysa CMP netraumatická komprese LEMS zánětlivé polyradikuloneuri tidy myositida encefalitida cévní myelopatie botulismus porfyrie toxické myopatie absces centrální pontinní myelinolysa zánětlivá myelitida autoimunní myelitida difusní lese předních rohů myorelaxancia paraneoplazie kongenitální myopatie (svalové dystrofie difterie
6 je pacient slabý? základní diagnosa předurčuje oslabení kosterního svalstva mozek mícha nervosvalový přenos trauma trauma myasthenia gravis periferní nerv GBS sval rhabdomyolysa CMP netraumatická komprese LEMS zánětlivé polyradikuloneuri tidy myositida encefalitida cévní myelopatie botulismus porfyrie toxické myopatie absces centrální pontinní myelinolysa zánětlivá myelitida autoimunní myelitida difusní lese předních rohů myorelaxancia paraneoplazie kongenitální myopatie (svalové dystrofie difterie
7 je pacient slabý? základní diagnosa předurčuje oslabení kosterního svalstva mozek mícha nervosvalový přenos trauma trauma myasthenia gravis periferní nerv GBS sval rhabdomyolysa CMP netraumatická komprese LEMS zánětlivé polyradikuloneuri tidy myositida encefalitida vévní myelopatie botulismus porfyrie toxické myopatie absces centrální pontinní myelinolysa zánětlivá myelitida autoimunní myelitida difusní lese předních rohů myorelaxancia paraneoplazie kongenitální myopatie (svalové dystrofie difterie
8 je pacient slabý? jak poznám svalovou slabost u kriticky nemocného? pacient je při vědomí: klinické vyšetření testování svalové síly:» MRC škála» dynamometr pacient s poruchou vědomí: klinické vyšetření EMG
9 je pacient slabý? neurologické vyšetření svalový test ( MRC škála) skórování 0 žádná kontrakce 1 kontrakce ano, pohyb ne 2 aktivní pohyb s vyloučením gravitace 3 aktivní pohyb proti gravitaci 4 aktivní pohyb proti gravitaci a odporu 5 aktivní pohyb proti gravitaci a silnému odporu testování horní končetina extense zápěstí flexe předloktí abdukce ramene dolní končetina dorsiflexe nohy extense kolene flexe kyčle hodnocení 0 36 kvadruplegie těžká kvadruparesa lehká kvadruparesa normální síla
10 je pacient slabý? neurologické vyšetření - pacient při vědomí diagnostika polyneuropatie, myopatie kriticky nemocných symetrické postižení všech končetin absence příznaků centrální neurogenní lese ( Babinski, hyperreflexie) absence fokálních neurologických příznaků absence bulbární poruchy absence poruchy čití s hranicí absence fascikulací absence rychle progredujícího deficitu absence zhoršení svalové síly po zátěži
11 je pacient slabý? neurologické vyšetření - pacient s poruchou vědomí, sedovaný diagnostika polyneuropatie, myopatie kriticky nemocných symetrické postižení všech končetin areflexie šlachookosticová absence příznaků centrální neurogenní lese ( Babinski, hyperreflexie) absence fokálních neurologických příznaků absence bulbární poruchy absence poruchy čití s hranicí absence fascikulací absence rychle progredujícího deficitu absence zhoršení svalové síly po zátěži obtížný, protrahovaný weaning
12 je pacient slabý? elektrofysiologické vyšetření kondukční studie akční potenciál sensitivní či motorický rychlost vedení nerv repetitivní stimulace elektromyografie (jehlová) diagnostika CIP (kondukční studie), CIM (EMG), dif.diagnostika poruchy nervosvalové ploténky (repetitivní stimulace)
13 je pacient slabý? elektrofysiologické vyšetření komplikované v prostředí JIP (artefakty z přístrojů) zkreslení výsledku kondukčních studií (otoky) technické problémy při vyšetření (kanyly, fixace) kontraindikace jehlové EMG (hypokoagulace) vázané na zkušenost examinátora (repetitivní stimulace) komplexní vyšetření je relativně dlouhé (60 90 min), pro pacienta nekomfortní
14 je pacient slabý? elektrofysiologické vyšetření vyšetření jednoho motorického a jednoho sensitivního nervu n. peroneus ( motorický) a n. suralis (sensitivní)
15 je pacient slabý? elektrofysiologické vyšetření zjednodušení vyšetření 5 10 min. při normálním nálezu je nepravděpodobná přítomnost CIPNM při patologickém nálezu extense vyšetření, včetně jehlové EMG nutno vyloučit fokální lese ( kompresivní, traumatické) nutno potvrdit na větším počtu pacientů problém u preexistujících polyneuropatií ( diabetická)
16 je pacient slabý? elektrofysiologické vyšetření zjednodušení vyšetření magnetickou stimulací n.femoralis vyšetření svalové síly kvadricepsu signifikantní snížení svalové síly u ventilovaných pacientů pilotní studie
17 proč je pacient slabý? jde o lézi centrálního nervového systému? fokální neurologické příznaky ( hl. nervy, pyramidové jevy, hranice čití) jde o lézi periferního nervového systému? šlachookosticová areflexie, symetrické postižení nejde náhodou o poruchu nervosvalového přenosu? zhoršení po zátěži, okohybné poruchy, bulbární symptomatologie a co primární svalová lese? svalové enzymy
18 proč je pacient slabý? jde o lézi centrálního nervového systému? fokální neurologické příznaky ( hl. nervy, pyramidové jevy, hranice čití) diagnostika zobrazovacími metodami MRI mozku, míchy, CT + CTA mozku elektrofysiologická vyšetření EEG, evokované potenciály laboratorní diagnostika likvor, biochemie, toxikologie, mikrobiologie
19 proč je pacient slabý? jde o lézi periferního nervového systému? šlachookosticová areflexie, symetrické postižení elektrofysiologická vyšetření kondukční studie, EMG, laboratorní vyšetření biochemie, mikrobiologie, likvor, imunologie
20 proč je pacient slabý? nejde náhodou o poruchu nervosvalového přenosu? zhoršení po zátěži, okohybné poruchy, bulbární symptomatologie elektrofysiologická vyšetření repetitivní stimulace laboratorní vyšetření biochemie, bakteriologie toxiny, farmakologie, toxikologie, imunologie
21 proč je pacient slabý? a co primární svalová lese? elektrofysiologická vyšetření EMG vyšetření jehla laboratorní vyšetření biochemie myoglobin, farmakologie, toxikologie, imunologie, endokrinologie svalová biopsie
22 proč je pacient slabý? semiologie periferní lese symetrie proximální vs distální topografie motoneuron disease neuropatie myastenický syndrom myopatie oboustranně, ±symetricky proximální či distální končetiny, bulbár.svaly respir.svaly variabilní: Mononeurop.multiplex::asymetrické Polyneuropatie: symetrické Polyradikuloneuropatie: symetrické MM: distální PN: distální PRN proximální MM: 1 nerv PN: končetiny+respir.sv PRN:končetiny, trup bulbár., obličej, respir. oboustranně,symetricky proximální ++ variabilní: končetiny, obličej, bulbár.,respir ptosa, diplopie (absence fotor. u botulismu) tonus chabý chabý chabý chabý šlachook.reflexy idiomuskulární odpověď chybí, či pyram.jevy (ALS) oboustranně symetricky proximální++ variabilní: končetiny, bulbár respir., trup sníženy či chybí zachovány zachovány zachována zachována zachovány chybí atrofie výrazné výrazné nepřítomny mohou být přítomny ostatní motorické příznaky ostatní neurologické příznaky fascikulace - únavnost, fluktuace myalgie myotonie křeče ± porucha čití ± dysautonomie poruchy čití chybí (krom LEMS) upraveno dle Sharshar T et al, ICM 2014 porucha čití nepřítomna
23 proč je pacient slabý? farmaka s možným podílem na generalizované slabosti Antibiotika Antiarytmika Imunosupresiva Kortikosteroi dy Anestetika Myorelax ancia statiny antikonvulziva minerály periferní nerv aminoglykosidy clindamycin, vancomycin, nitrofurantoin, chloramfenikol, metronidazol amiodaron tacrolimus, cyklosporin A nervosval ová ploténka aminoglykosidy, chinolony, tetracykliny polymyxiny betablokátor y, blokátory Ca kanálu, propafenon vysoké dávky thiopental, fentanyl, ketamin, propofos nedepola rizující barbiturátová, karbamazepin magnesium sval vysoké dávky thiopental statiny
24 proč je pacient slabý? nejčastější laboratorní abnormity ionty ostatní periferní nerv K vit.b12, B1, foláty, porfyriny v moči, nervosvalová ploténka Mg, Mg, Ca, P sval K, P myoglobin, CK, LDH ft4, ft4, kortisol
25 proč je pacient slabý? sepse + slabost svalů (ne vždy) = CIPNM kazuistika: žena, 27 let gravidita amniocentesa 15.tý febrilní stav + abort (19.tý) kultivace plod, sputum - Klebsiella pn. ESBL příjem na Gyn-Por. kliniku klinicky i labor. známky sepse + slabost a bolesti svalů progrese septického stavu i přes cílenou ATB terapii překlad na KAR dg rhabdomyolysy ( myogl.>4024ug/l) progrese generalizované slabosti končetin - pletence podezření na polymyositidu kortikoidy zlepšení standard.neurologie následné zhoršení infiltrát v dolním plicním poli susp.pneumonie progrese slabosti svalů končetin, zhoršena ventilace JIP neurologie navýšení kortikoidů zlepšení klinického stavu EMG myogenní lese, svalová biopsie zánět+nekrosa sval.buněk imunologie posit. anti-jo-1,a-ro52, C3, posit.pl proti Tt-RNA syntetase HRCT plic + pneumolog atypická intersticiální bronchopneumonie resumé - revmatolog: dermatomyositida + antisyntetázový syndrom terapie: imunosuprese + rehabilitace stabilní, svalová síla k normě
26 generalizovaná slabost kosterního svalstva kriticky nemocného co s diagnostikovanou slabostí? terapie primární příčiny, pokud je známa terapie polyneuro-, myopatie kriticky nemocných razantní terapie sepse optimalizace vnitřního prostředí, prevence malnutrice eliminace rizikových farmak
27 Unknown generalizovaná slabost na JIP generalizovaná slabost kosterního svalstva kriticky nemocného co s diagnostikovanou slabostí? rehabilitace časně pasivní aktivní» pacienti v komatu, sedováni» spolupracující elektrostimulace» zlepšuje svalovou sílu» zvýšení svalové hmoty? komplexní končetiny, respirační svaly, časná vertikalizace, mobilizace
28 generalizovaná slabost kosterního svalstva kriticky nemocného závěr: význam neurologického vyšetření kriticky nemocných (včetně neneurologických onemocnění ) screening a diagnostika příčiny postižení nervosvalového aparátu cílená terapie svalové slabosti zkracuje délku léčby na JIP všichni kriticky nemocní by měli podstoupit rutinní neurologické vyšetření (Sharshah T. et al, ICM 2014: Neurological examination of critically ill patients: a pragmatic approach.report of an ESICM expert panel) význam prevence vzniku CIPNM význam časné rehabilitace v terapii generalizované slabosti
Význam/přínos neurologa v péči o kriticky nemocné pacienty. petr hon neurologická klinika FNO
Význam/přínos neurologa v péči o kriticky nemocné pacienty petr hon neurologická klinika FNO kriticky nemocný primární onemocnění CNS ( PNS) onemocnění nervového (nervosvalového) systému je komplikací
Akutní axonální motorická neuropatie: kazuistika. Bálintová Z., Voháňka S. Neurologická klinika LF MU a FN Brno
Akutní axonální motorická neuropatie: kazuistika. Bálintová Z., Voháňka S. Neurologická klinika LF MU a FN Brno Zánětlivé polyneuropatie multifokální či difúzní postižení periferního nervového systému
Eatonův myastenický syndrom. Josef Bednařík II.Neurologická klinika LFMU v Brně
Lambertův-Eaton Eatonův myastenický syndrom Josef Bednařík II.Neurologická klinika LFMU v Brně Autoimunitní etiopatogeneze MG a LEMS Myasthenia gravis (MG) a Lambert-Eatonův myastenický syndrom (LEMS)
NEU/VC hodin praktických cvičení / blok
Studijní program : Všeobecné lékařství Název předmětu : Neurologie Rozvrhová zkratka : NEU/VC012 Rozvrh výuky : 18 hodin seminářů / blok 72 hodin praktických cvičení / blok Zařazení výuky : 4. ročník,
GUILLAIN BARÉ SYNDROM Z POHLEDU SESTRY. Autor: Kateřina Havelková Spoluautor: Silvia Pekárová
GUILLAIN BARÉ SYNDROM Z POHLEDU SESTRY Autor: Kateřina Havelková Spoluautor: Silvia Pekárová Charakteristika onemocnění Jde o autoimunitní chorobu Je způsobené napadením myelinové pochvy nervů, axonů Provokujícím
Myastenie Gravis Švejková Lucie Kučerová Iva Je relativně vzácná nervosvalová choroba charakterizována abnormální slabostí a únavou po normálním svalovém vypětí. Spouštěcí mechanismy -infekce -těhotenství
Nemoci nervové soustavy. Doc. MUDr. Otakar Keller, CSc.
Nemoci nervové soustavy Doc. MUDr. Otakar Keller, CSc. MKN 10 - VI.kap.l G00-99 G00-G09 Zánětlivé nemoci centrální nervové soustavy G10-G13 Systémové atrofie postihující primárně nervovou soustavu G20-G26
Paliativní péče u nervosvalových onemocnění v dětském věku
Paliativní péče u nervosvalových onemocnění v dětském věku Jana Haberlová Neuromuskulární centrum FN Motol Klinika dětské neurologie 2.LF UK a FN Motol Obsah přednášky Charakteristika nervosvalových onemocnění
doc. MUDr. Jan Pokorný, DrSc.
doc. MUDr. Jan Pokorný, DrSc. je skupina elektrofyziologických metod které se zabývají diagnostikou poruch periferního nervstva - periferního motoneuronu - primárního senzitivního neuronu - pre- a postganglionárního
Onemocnění kosterních svalů
Onemocnění kosterních svalů norma norma Sval.dystrofie Sval.dystrofie MYOPATIE Vrozené svalové dystrofie myotonie a kanalopatie kongenitální metabolické mitochondriální Získané zánětlivé endokrinní u systémových
Přístroje pro Iktové centrum PKN. Pardubická krajská nemocnice, a.s. - přístrojové vybavení iktového centra
Tisková konference Přístroje pro Iktové centrum PKN pořádaná u příležitosti ukončení projektu k 30.9.2013 s názvem Pardubická krajská nemocnice, a.s. - přístrojové vybavení iktového centra Pardubice, září
Atypický průběh klíšťové encefalitidy. Bartková D., Petroušová L. Klinika infekčního lékařství FN Ostrava
Atypický průběh klíšťové encefalitidy Bartková D., Petroušová L. Klinika infekčního lékařství FN Ostrava Anamnéza Muž, 64 let OA: inkompletní blok pravého Tawarova raménka, mnohočetná cholecystolithiáza,
KLINICKÝ PŘÍNOS RADIOLOGICKÝCH PARAMETRŮ U SPONDYLOGENNÍ CERVIKÁLNÍ MYELOPATIE
KLINICKÝ PŘÍNOS RADIOLOGICKÝCH PARAMETRŮ U SPONDYLOGENNÍ CERVIKÁLNÍ MYELOPATIE Neurologická klinika LF MU a FN Brno Tomáš Horák 7.12.2017 MYELOPATIE = nezánětlivé onemocnění míchy Spondylogenní (kompresivní)
povodí a její úskalí Jiří Neumann Neurologické oddělení a Iktové centrum KZ, a.s. Nemocnice Chomutov, o.z. Neurosonologický seminář, 1.2.
Diagnostika cévních mozkových příhod ve vertebrobasilárním povodí a její úskalí Jiří Neumann Neurologické oddělení a Iktové centrum KZ, a.s. Nemocnice Chomutov, o.z. Neurosonologický seminář, 1.2.2012
lní polyneuropatie Soukopová Jarmila FN Brno, Bohunice, neurologická klinika Santon
Kondukční studie a jehlová EMG u demyelinizační a axonáln lní polyneuropatie Soukopová Jarmila FN Brno, Bohunice, neurologická klinika 11. - 12.května 2007, Brno-hotel Santon 1 Polyneuropatie demyelinizační
kladívko, hřebík a počítačový tomograf význam neurologického vyšetření pro traumatologa
kladívko, hřebík a počítačový tomograf význam neurologického vyšetření pro traumatologa petr hon neurologická klinika FNO 20 LET TRAUMATOLOGICKÉHO CENTRA FNO 23.listopadu 2011 polytrauma multioborová spolupráce
Klostridiová kolitida na chirurgickém pracovišti
Klostridiová kolitida na chirurgickém pracovišti Urbánek L., Kratochvílová J., Žák J. I. chirurgická klinika Oddělení hygieny a epidemiologie Fakultní nemocnice u svaté Anny v Brně Klostridiová kolitida
Rehabilitace svalových onemocnění. Jan Vacek Klinika rehabilitačního lékařství FNKV IPVZ
Rehabilitace svalových onemocnění Jan Vacek Klinika rehabilitačního lékařství FNKV IPVZ Myopatie jednotícím prvkem - poškození svalových vláken. negativní účinek na schopnost pohybu, běžné denní aktivity,
Neuromuskulární jitter v diagnostice okulární myastenie gravis
Neuromuskulární jitter v diagnostice okulární myastenie gravis S. Voháňka J. Bednařík Z. Kadaňka Neurologická klinika FN Brno Základní technické aspekty a požadavky SF EMG Elektrody Filtry (25 µm) (500
graf 2a: Vývoj GBS disability scale v čase (obě léčebné modality).
Grafy a Tabulky k publikaci ad 7a Příloha 7b graf 1: Incidence GBS v závislosti na věku a pohlaví. graf 2a: Vývoj GBS disability scale v čase (obě léčebné modality). graf 2b: Vývoj svalové síly v čase
Jak získat maximum z klinického neurologického vyšetření?
Jak získat maximum z klinického neurologického vyšetření? LUBOMÍR VEČEŘA ARO KNTB ZLÍN NEUROLOGICKÉ ODD. KNTB ZLÍN ZZS ZLÍNSKÉHO KRAJE O čem se bude přednáška? 1. Příčiny neurologického deficitu u pacienta
INFORMACE PRO PACIENTY LÉČBA PACIENTŮ S AUTOIMUNITNÍMI NERVOSVALOVÝMI ONEMOCNĚNÍMI INTRAVENÓZNÍM LIDSKÝM IMUNOGLOBULINEM A VÝMĚNNOU PLAZMAFERÉZOU
NÁRODNÍ SADA KLINICKÝCH STANDARDŮ 1 LÉČBA PACIENTŮ S AUTOIMUNITNÍMI NERVOSVALOVÝMI ONEMOCNĚNÍMI INTRAVENÓZNÍM LIDSKÝM IMUNOGLOBULINEM A VÝMĚNNOU PLAZMAFERÉZOU INFORMACE PRO PACIENTY ZÁŘÍ 2010 Technologický
Petra Žurková Klinika nemocí plicních a TBC LF MU a FN Brno Lékařská fakulta MU Brno Přednosta: prof. MUDr. Jana Skřičková CSc.
Význam tréninku respiračních svalů u neuromuskulárních onemocnění Petra Žurková Klinika nemocí plicních a TBC LF MU a FN Brno Lékařská fakulta MU Brno Přednosta: prof. MUDr. Jana Skřičková CSc. Dechová
je mozek ještě živý? petr hon neurologická klinika fakultní nemocnice ostrava
petr hon neurologická klinika fakultní nemocnice ostrava pokračujeme v léčbě? pokračujeme v léčbě? dárce orgánů? pokračujeme v léčbě? dárce orgánů? končíme? (s terapií) jak to zjistím? laboratoř? protein
Význam Mobility protokolu na pracovišti intenzivní péče. R.Zoubková I.Chwalková KARIM FNO KF FNO
Význam Mobility protokolu na pracovišti intenzivní péče R.Zoubková I.Chwalková KARIM FNO KF FNO Význam časné mobilizace pokles svalové síly 1-1,5%/den Herridge et al. popsali další úbytek o 18 % tělesné
Nervosvalová onemocnění a neuropatie
Nervosvalová onemocnění a neuropatie Neurologická klinika a centrum klinických neurověd 1.LF UK a VFN, Praha MUDr. Silvia Skalská, Ph.D. 4, Myopatie Nervosvalová onemocnění a neuropatie 1, onemocnění motoneuronu
Doc. MUDr. Ivana Štětkářová, CSc Neurologická klinika 3.LF UK a FNKV
Doc. MUDr. Ivana Štětkářová, CSc Neurologická klinika 3.LF UK a FNKV Páteř pohybová osa těla intervertebrální a ukovertebrální skloubení ligamenta meziobratlové ploténky obratle paravertebrální svaly ochrana
Léze nervus ulnaris v oblasti lokte jako nemoc z povolání
Léze nervus ulnaris v oblasti lokte jako nemoc z povolání Nakládalová, M. 1, Bartoušek, J. 2 Pešáková, L. 3, Nakládal, Z. 3 1 Klinika pracovního lékařství a 2 Neurologická klinika FN a LF UP Olomouc 3
Léze nervus ulnaris v oblasti lokte v praxi
Léze nervus ulnaris v oblasti lokte v praxi Nakládalová, M. 1, Pešáková, L. 2, Nakládal, Z. 2, Bartoušek, J. 3, Fialová, J. 1 1 Klinika pracovního lékařství a 3 Neurologická klinika FN a LF UP Olomouc
46. Syndrom nitrolební hypotenze 47. Syndrom nitrolební hypertenze 48. Mozkové konusy 49. Meningeální syndrom 50. Likvor a jeho funkce 51.
Obecná neurologie 1. Stavba nervového systému, funkce neuronů a glie 2. Extrapyramidový systém 3. Pyramidový systém 4. Senzorické systémy účastné v řízení motoriky 5. Řízení motoriky: senzomotorická integrace
Elektrofyziologická vyšetření u radikulopatií. Blanka Mičánková Adamová Neurologická klinika FN Brno
Elektrofyziologická vyšetření u radikulopatií Blanka Mičánková Adamová Neurologická klinika FN Brno Definice Radikulopatie postižení míšního kořene Míšní kořeny 8 krčních kořenů, 12 hrudních kořenů, 5
Onemocnění periferního nervového systému. Myastenický, myopatický, myotonický syndrom. M. Týblová, J. Böhm Neurologická klinika 1.
Onemocnění periferního nervového systému. Myastenický, myopatický, myotonický syndrom. M. Týblová, J. Böhm Neurologická klinika 1.LF UK Periferní nervová soustava (PNS) motoneuron - kořen -plexus nerv
PROBLEMATIKA TRVALÝCH CÉVNÍCH PŘÍSTUPŮ U PACIENTŮ V CHRONICKÝCH PROGRAMECH HD A PF
PROBLEMATIKA TRVALÝCH CÉVNÍCH PŘÍSTUPŮ U PACIENTŮ V CHRONICKÝCH PROGRAMECH HD A PF J A N A H A R T L O V Á, T E R E Z A S L Á D K O V Á, M A G D A L É N A B A R T K O V Á K L I N I K A N E F R O L O G
Syndrom neklidných nohou. Hana Streitová Eduard Minks,, Martin Bareš I. NK, FN U sv. Anny, Brno
Syndrom neklidných nohou korelát t v EMG? Pilotní studie Hana Streitová Eduard Minks,, Martin Bareš I. NK, FN U sv. Anny, Brno Syndrom neklidných nohou -restless legs syndrome (RLS) švédský neurolog Karl
Akutní polyneuropatie
Akutní polyneuropatie Zdeněk Ambler Neurologická klinika LF UK a FN Plzeň Akutní polyneuropatie většina polyneuropatií se vyvíjí během měsíců až let arbitrárně vyčleněny akutní polyneuropatie s časovým
Mgr. Petra Žurková prof. MUDr. Jana Skřičková, CSc. Klinika nemocí plicních a TBC LF MU a FN Brno
Mgr. Petra Žurková prof. MUDr. Jana Skřičková, CSc. Klinika nemocí plicních a TBC LF MU a FN Brno bránice skalenové svaly mezižeberní a pomocné dechové svaly kostní, kloubní a vazivové struktury hrudníku
Lze zvýšit efektivitu léčby profesních poruch pohybového aparátu? MUDr. Aleš Zlámal
Lze zvýšit efektivitu léčby profesních poruch pohybového aparátu? MUDr. Aleš Zlámal 15 let příznivých se systémovou enzymoterapií (SET) v komplexní léčbě postižení pohybového aparátu v leteckém průmyslu
Jana Bednářová. Oddělení klinické mikrobiologické FN Brno
Aktuální klinická a laboratorní kritéria pro diagnostiku neuroborreliózy Jana Bednářová Oddělení klinické mikrobiologické FN Brno European Journal of Neurology 2010, 17: : 8 16 EFNS guidelines on the diagnosis
Vzdělávací program oboru NEUROLOGIE
Vzdělávací program oboru NEUROLOGIE Cíl specializačního vzdělávání... 2 Minimální požadavky na specializační vzdělávání... 2. Základní neurologický kmen v délce minimálně 24 měsíců...2 2.2 Vlastní specializovaný
po přisátí klíštěte virus prokazován kůže virémie buňky RES (slezina, játra, kostní dřeň) mechanismus invaze do CNS nejasný, HEB při virémii
Středoevropská klíšťová meningoencefalitida klinický obraz MUDr. Dita Smíšková, PhD Doc.MUDr.Vilma Marešová, CSc. MEK patogeneze po přisátí klíštěte virus prokazován nejprve v Langerhansových h buňkách
Léčba Guillain Barré syndromu: co je, co není a co by mohlo být evidence based? ivana zýková
Léčba Guillain Barré syndromu: co je, co není a co by mohlo být evidence based? ivana zýková Guillain Barré syndrom úvod patří do skupiny autoimunitních polyneuropatií jedná se o nejčastější akutní získanou
Myasthenia gravis: klinický obraz. J. Piťha, neurologická klinika 3. LF UK a FNKV, Praha Centrum myasthenia gravis, Praha
Myasthenia gravis: klinický obraz J. Piťha, neurologická klinika 3. LF UK a FNKV, Praha Centrum myasthenia gravis, Praha Myasthenia gravis je autoimunitní onemocnění s produkcí protilátek proti nikotinovému
Myopatie u koní nozologické jednotky
Myopatie u koní nozologické jednotky SAR Nutriční myodegenerace (NMD) Polysaccharide storage myopathy (PSSM) Rekurentní zátěžová rabdomyolýza (RER) Atypická myoglobinurie Elektrolytové dysbalance? Nutriční
EMG U RADIKULOPATIÍHORNÍCH KONČETIN A DIFERENCIÁLNÍ DIAGNOSTIKA. Blanka Adamová Neurologická klinika LF MU a FN Brno, CEITEC MU
EMG U RADIKULOPATIÍHORNÍCH KONČETIN A DIFERENCIÁLNÍ DIAGNOSTIKA Blanka Adamová Neurologická klinika LF MU a FN Brno, CEITEC MU ÚVOD - EMG vyšetření u radikulopatií na HK, nejčastější jednotky v dif. dg.
Český národní registr Guillain-Barrého syndromu: výsledky 39měsíčního fungování.
Český národní registr Guillain-Barrého syndromu: výsledky 39měsíčního fungování. Škorňa M 1, Bednařík J 1,2, Junkerová J 3, Staněk J 4, Kuchyňka J, Strmisková L, Mazanec R 6, Haberlová J 7, Otruba P 8,
Český národní registr Guillain-Barrého syndromu: výsledky 34měsíčního fungování.
Český národní registr Guillain-Barrého syndromu: výsledky 34měsíčního fungování. Škorňa M 1, Bednařík J 1,2, Junkerová J 3, Staněk J 4, Kuchyňka J, Strmisková L, Mazanec R 6, Haberlová J 7, Otruba P 8,
Spondylogenní cervikální myelopatie (SCM)
Spondylogenní cervikální myelopatie (SCM) CO CHCE NEUROLOG OD RADIOLOGA Neurologická klinika LF MU a FN Brno Tomáš Horák 19.10.2017 MYELOPATIE = nezánětlivé onemocnění míchy Degenerativní (spondylogenní)
Algoritmus invazivních technik u bolestí zad
Algoritmus invazivních technik u bolestí zad Jiří Kozák Centrum pro léčení a výzkum bolestivých stavů při Klinice rehabilitace Fakultní nemocnice v Motole Terapeutický algoritmus Individuální (dle osobní
Neurologické vyšetření. Martina Hoskovcová, Jiří Klempíř
Neurologické vyšetření Martina Hoskovcová, Jiří Klempíř Diagnostický postup 1. Anamnéza (celkový dojem, neverbální projevy, vědomí, řeč, poruchy vnímání a myšlení, emoce) 2. Neurologické vyšetření 3. Interpretace
Neurologie pro fyzioterapeuty: vstupní přednáška. Jan Roth
Neurologie pro fyzioterapeuty: vstupní přednáška Jan Roth Obecný úvod Neurologie je lékařský obor zabývající se diagnostikou, terapií a prevencí nemocí a poruch centrální nervové soustavy (mozek, mícha),
Akutní CMP na ose urgentní péče (zkušenosti z Emergency FNOL)
Akutní CMP na ose urgentní péče (zkušenosti z Emergency FNOL) S. Popela1,2, P. Hubáček2, D. Šaňák 2,3 1ZZS Jihomoravského kraje 2OUP FN Olomouc, LF UPOL 3Klinika Neurologie FN Olomouc Cévní mozková příhoda
Epidemiologie bolestí páteře
Epidemiologie bolestí páteře Roční prevalence 15-45% Celoživotní prevalence 60-90% 2. nejčastější důvod návštěvy lékaře 5. nejčastější důvod hospitalizace 1/3 všech pracovních neschopností Chronické bolesti
Intoxikace metanolem a odběr orgánů. Peter Sklienka KARIM FN Ostrava
Intoxikace metanolem a odběr orgánů Peter Sklienka KARIM FN Ostrava Intoxikace a odběr orgánů Problém transplantace orgánů od intoxikovaných dárců: Legislativa Orgánově specifická toxicita Možný transfer
Merosin deficitní kongenitální svalová dystrofie.
Merosin deficitní kongenitální svalová dystrofie www.adamhrdy.cz Narození a určení diagnozy Adámek se narodil jako prvorozený syn, dne 19.8.2013 v Thomayerově nemocnici v Krči. Po narození nic nenasvědčovalo
Infekční endokarditida pravého srdce - endokarditida na trikuspidální chlopni. H. Línková III.interní kardiologická klinika FNKV a 3.
Infekční endokarditida pravého srdce - endokarditida na trikuspidální chlopni H. Línková III.interní kardiologická klinika FNKV a 3. LF UK Praha Infekční endokarditida pravého srdce vrozené vady, stimulační
KRONIKA PROJEKTU. Reforma pregraduální výuky neurologie na 1.LF UK v Praze
Inovovaná výuka studentů Pedagogičtí pracovníci kliniky Přednáška s prezentací Zkouška z neurologie Příprava na zkoušku Testy z neurologie Prověřování znalostí při zkoušce Testování znalostí Nový systém
M. Mosejová, I. Příhodová, P. Seeman, S. Nevšímalová, M. Havlová, J. Piťha
Kongenitální myastenické syndromy (CMS) M. Mosejová, I. Příhodová, P. Seeman, S. Nevšímalová, M. Havlová, J. Piťha Neurologická klinika 1.LF UK a VFN v Praze Definice geneticky podmíněné poruchy nervo-
Lumbální stenóza. MUDr. Bořek Tuček MUDr. Hynek Lachmann
Lumbální stenóza MUDr. Bořek Tuček MUDr. Hynek Lachmann Lumbální stenóza Anatomický pojem Různé klinické projevy Minimální rozměry p.k. Sagitální průměr 11 mm Šířka laterálního recesu 3 mm Plocha durálního
Toxické myopatie. Edvard Ehler
Toxické myopatie Edvard Ehler Toxické myopatie Medikamenty, rekreační drogy Průmyslové látky Biologické toxiny Různý patomechanismus Reverzibilita (zčásti) Iatrogenní Prevence Actin-myosin: kontrakce svalu
Okruhy otázek k atesta ní zkoušce pro obor specializa ního vzd lávání Ošet ovatelská pé e o pacienty ve vybraných klinických oborech se zam
Okruhy otázek k atestační zkoušce pro obor specializačního vzdělávání Ošetřovatelská péče o pacienty ve vybraných klinických oborech se zaměřením na ošetřovatelskou péči o pacienty s neurologickým onemocněním
PNP bez paréz s EMG nálezem těžkého stupně a nutností užívání antiepileptik či opiátů
Bonusový indikační seznam - SENIOŘI nad 60 let - 2019 - léčebné čtrnáctidenní lázeňské pobyty Číslo indikace Indikace ZÁKLADNÍ léčebný pobyt Zvláštní podmínky Vyžadovaná vyšetření/ doklady VI VI/1 - Chabé
MASARYKOVA UNIVERZITA PEDAGOGICKÁ FAKULTA KATEDRA SPECIÁLNÍ PEDAGOGIKY. Rozvoj soběstačnosti u klientů s poruchou hybnosti v intenzivní péči
MASARYKOVA UNIVERZITA PEDAGOGICKÁ FAKULTA KATEDRA SPECIÁLNÍ PEDAGOGIKY Rozvoj soběstačnosti u klientů s poruchou hybnosti v intenzivní péči DIPLOMOVÁ PRÁCE Autor práce: Bc. Michaela Dvořáková Vedoucí práce:
Ortopedie. Neuroortopedie. Jiří Jochymek, KDCHOT FN a LF MU Brno
Ortopedie Neuroortopedie Jiří Jochymek, KDCHOT FN a LF MU Brno Neuroortopedie.. zabývá se chirurgickým řešením neurogenně podmíněných postižení pohybového aparátu Dětská mozková obrna ( DMO ) Poporodní
PŘÍLOHA Č. 1. Kineziologické vyšetření pacienta na JIP, ARO, JIMP, OCHRIP. PŘ. FBLR/3 str. 1. Příloha 1a
Programy kvality a standardy léčebných postupů Fyzioterapie Kriticky nemocný pacient PŘ. FBLR/3 str. 1 PŘÍLOHA Č. 1 Kineziologické vyšetření pacienta na JIP, ARO, JIMP, OCHRIP Příloha 1a PŘ. FBLR/3 Programy
Biochemie svalu. Uspořádání kosterního svalu. Stavba kosterního svalu. Příčně pruhované svalstvo Hladké svalstvo Srdeční sval.
Biochemie svalu Příčně pruhované svalstvo Hladké svalstvo Srdeční sval Uspořádání kosterního svalu Stavba kosterního svalu Tlustá filamenta myosin Tenká filamenta Aktin Tropomyosin Troponin Ostatní bílkoviny
KONGENITÁLNÍ SVALOVÉ DYSTROFIE
KONGENITÁLNÍ SVALOVÉ DYSTROFIE Vondráček P. Hermanová M. Fajkusová L. Klinika dětské neurologie LF MU a FN Brno Patologicko-anatomický ústav LF MU a FN Brno CMBGT IHOK FN Brno Kongenitální svalové dystrofie
Doc. MUDr. Ivana Štětkářová, CSc Přednostka Neurologická klinika 3.LF UK a FNKV
Doc. MUDr. Ivana Štětkářová, CSc Přednostka Neurologická klinika 3.LF UK a FNKV Krční páteř struktura obratle Cévní zásobení míchy Meziobratlové ploténky Cp začínají mezi C2-3 mezi okciputem a C1-2 ploténka
áštní formy neuropatií, kazuistiky
Zvláš áštní formy neuropatií, kazuistiky Václava PřistoupilovP istoupilová MUDr. Zdeněk k Rychlý Brno 11.- 12. 5. 2007 Příčiny neuropatií: Dědičné - genetický podklad - HMSN (forma Charcot-Marie Marie-Tooth)
rní junkce B. Poruchy neuromuskulárn Myasthenia gravis MYASTHENIA GRAVIS A. Neurogenní atrofie svalu A. Neurogenní atrofie
UPOZORNĚNÍ PRO STUDENTY a návštěvníky www Abychom vyhověli žádostem z řad studentů, předkládáme textovou část prezentací vybraných přednášek z patologie pro usnadnění orientace v přednášené látce. Nejedná
Oko a celková onemocnění
Oko a celková onemocnění Myasthenia gravis Onemocnění postihující nervosvalový přenos (příčně pruhované svalstvo) Vytváří se protilátky proti acetylcholinovým receptorům na nervosvalové ploténce Tvorba
sympatický kožní reflex - lze použít t v praxi? rová,, Martin Bareš Brno
sympatický kožní reflex - lze použít t v praxi? Eduard Minks,, Hana Streitová Ivica Husárov rová,, Martin Bareš Brno úvod Sympatický kožní reflex (SSR) je akční potenciál l snímatelný povrchovými elektrodami
Rozhodovací proces při akutním útlaku míchy expansivním extraspinálním procesem
Rozhodovací proces při akutním útlaku míchy expansivním extraspinálním procesem Zdeněk Adam a Pavel Šlampa Interní hematoonkologická klinika LF MU a FN Brno Radioterapeutická klinika MOU NADAČNÍ FOND Česká
Klinický profil, léčba a prognóza 121 případů Guillainova- Barrého syndromu u 119 nemocných prospektivně zaznamenaných v české národním registru GBS.
Klinický profil, léčba a prognóza 121 případů Guillainova- Barrého syndromu u 119 nemocných prospektivně zaznamenaných v české národním registru GBS. J.Bednařík 1, 2, M.Škorňa 1, J.Kuchyňka 3, R.Mazanec
Příčiny vzniku post-poliomyelitického syndromu, diagnostika
Příčiny vzniku post-poliomyelitického syndromu, diagnostika Doc.MUDr. Miluše Havlová, C.Sc. Odborná konference CEM a SZÚ 24.10.2018 Poliovirus: podskupina enterovirů, Picornaviridae, (RNA) Poliovirus
Elektromyografie v diagnostice dědičných neuropatií
Elektromyografie v diagnostice dědičných neuropatií Mazanec R 1, Seeman P 2, Baránková L 1, Bojar M 1 1 Neurologická klinika 2.LF UK a FN Motol, Praha 2 Klinika dětské neurologie 2.LF UK a FN Motol, Praha
Bolestivá diabetická neuropatie
Bolestivá diabetická neuropatie J. Bednařík, E. Vlčková-Moravcová, L. Mlčáková (Neurologická klinika LF MU a FN Brno) E. Bělobrádková (Diabetologické centrum FN Brno) C. Sommer (Neurologická klinika Wurzburg)
Neurorehabilitační péče po CMP
Neurorehabilitační péče po CMP As. MUDr. Martina Hoskovcová Rehabilitační oddělení Neurologické kliniky 1. LF UK a VFN v Praze Ucelená rehabilitace výcvik nebo znovuzískání co možná nejvyššího stupně funkčních
NEUROKOGNITIVNÍ TRÉNINK PRVNÍ ZKUŠENOSTI U DLOUHODOBĚ HOSPITALIZOVANÝCH PACIENTŮ
NEUROKOGNITIVNÍ TRÉNINK PRVNÍ ZKUŠENOSTI U DLOUHODOBĚ HOSPITALIZOVANÝCH PACIENTŮ NEUDERTOVÁ, H., DORAZILOVÁ, A., HUMPOLÍČEK P. ODDĚLENÍ KLINICKÉ PSYCHOLOGIE, FN BRNO PSYCHOLOGICKÝ ÚSTAV FILOZOFICKÉ FAKULTY
1. PŘÍČINY AI 2. KLINICKÝ OBRAZ 3. DIAGNÓZA 4. LÉČBA
1. PŘÍČINY AI 2. KLINICKÝ OBRAZ 3. DIAGNÓZA 4. LÉČBA 1. PŘÍČINY AI A) PRIMÁRNÍ AI (Addisonova nemoc) - idiopatická (včetně autoimunitní) (65%) - tuberkulózní (20%) - ostatní příčiny (15%) B) SEKUNDÁRNÍ
Poruchy dýchání u akutních neurologických onemocnění
Poruchy dýchání u akutních neurologických onemocnění Ventilační poruchy neurologicky nemocných Neurogenní ventilační selhání neurologické onemocnění je samo příčinou ventilační poruchy Plicní komplikace
Myopatie u koní a jejich diferenciální diagnostika
Myopatie u koní a jejich diferenciální diagnostika Eva Ludvíková Diagnostika onemocnění svalů je založena na správném získání anamnézy, klinickém vyšetření pacienta a biochemickém vyšetření krve (stanovení
Akutní jaterní porfýrie
Akutní jaterní porfýrie CO DĚLAT MÁTE-LI PODEZŘENÍ NA ZÁCHVAT AKUTNÍ JATERNÍ PORFÝRIE? Mgr. Katarína Francová Orphan Drug Specialist Project Manager mobil: +420 702 211 762 e-mail: kfrancova@orphan-europe.com
Neurofyziologie a pohybový systém v ontogenezi X. POMOCNÁ VYŠETŘENÍ V NEUROLOGII
Neurofyziologie a pohybový systém v ontogenezi X. POMOCNÁ VYŠETŘENÍ V NEUROLOGII Paraklinické vyšetřovací metody také tzv. pomocná vyšetření v neurologii nejmodernější vyšetřovací metody = specializovaný
Intersticiální plicní procesy v otázkách a odpovědích
Intersticiální plicní procesy v otázkách a odpovědích Martina Vašáková, Martina Šterclová Pneumologická klinika 1.LF UK Thomayerova nemocnice Praha Things we knew, things we did Things we have learnt,
Míšní komprese u nádorů a úrazů páteře
Míšní komprese u nádorů a úrazů páteře Chaloupka, R., Grosman, R., Repko, M., Tichý, V. Ortopedická klinika FN Brno-Bohunice Ortopedická klinika, FN Brno, Jihlavská 20, 625 00 Postižení páteře Bolest u
Akutní jaterní porfýrie
Akutní jaterní porfýrie CO DĚLAT MÁTE-LI PODEZŘENÍ NA ZÁCHVAT AKUTNÍ JATERNÍ PORFÝRIE? Mgr. Katarína Francová Orphan Drug Specialist Project Manager mobil: +420 702 211 762 e-mail: kfrancova@orphan-europe.com
Kořenové syndromy. MUDr.Dana Vondráčková Centrum léčby bolesti FNB
Kořenové syndromy MUDr.Dana Vondráčková Centrum léčby bolesti FNB Kořenové syndromy Cervikobrachiální syndrom Hrudní úžinový syndrom Výhřez bederní meziobratlové ploténky Pseudoradikulární bolesti Spondylolýza,
Novorozenecké k ř e č e J. Janota
Novorozenecké křeče J. Janota Definice Křeče jsou definovány klinicky jako paroxysmální (záchvatovitá) alterace neurologických funkcí (chování, motoriky, autonomních funkcí a kombinace). Incidence Výskyt
Myositida s inkluzními tělísky
Myositida s inkluzními tělísky Stanislav Voháňka Neurologická klinika LF MU a FN Brno Neuromuskulární kongres Brno 23. května 2008 Termín byl poprvé použit Yunisem a Samahou v roce 1971 k odlišení skupiny
zánět komplikace petr hon, olga zapletalová, monika škutová, radim höfer neurologická klinika Fakultní nemocnice Ostrava
zánět komplikace myasthenické krize petr hon, olga zapletalová, monika škutová, radim höfer neurologická klinika Fakultní nemocnice Ostrava kritické stav u myasthenia gravis cholinergní krize relativní
DIAGNOSTIKA A PREVENCE HLUBOKÉ ŽILNÍ TROMBÓZY V INTENZIVNÍ PÉČI
DIAGNOSTIKA A PREVENCE HLUBOKÉ ŽILNÍ TROMBÓZY V INTENZIVNÍ PÉČI MUDr. Ing. Jan Beneš Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny Univerzita J. E. Purkyně v Ústí nad Labem Masarykova nemocnice
Registr AINSO Technická podpora a pilotní výsledky z registru. Josef Bednařík, Miloš Suchý, Martina Pátá Neuromuskulární registry
Registr AINSO Technická podpora a pilotní výsledky z registru Josef Bednařík, Miloš Suchý, Martina Pátá Neuromuskulární registry 2014 21.3.2014 Registr AINSO vytvořen na základě doporučení plynoucího z
Český národní registr Guillain-Barrého syndromu: výsledky 52měsíčního fungování.
Český národní registr Guillain-Barrého syndromu: výsledky 2měsíčního fungování. Škorňa M 1, Bednařík J 1,2, Junkerová J 3, Staněk J 4, Kuchyňka J, Strmisková L, Mazanec R 6, Haberlová J 7, Otruba P 8,
PARKINSONOVA CHOROBA. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové
PARKINSONOVA CHOROBA Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Parkinsonova choroba 1 Degenerativní progresivní onemocnění mozku Spojena s hypertonicko hypokinetickým syndromem Nositele postihuje po stránce
Intersticiální syndrom O. Kudela Plicní Klinika FNHK, LF HK UK v Praze
II. HRADECKÝ KURZ HRUDNÍHO ULTRAZVUKU v rámci XVIII. Hradeckých pneumologických dnů pod záštitou České pneumologické a ftizeologické společnosti Intersticiální syndrom O. Kudela Plicní Klinika FNHK, LF
Specifika péče o nemocné po transplantaci srdce
Specifika péče o nemocné po transplantaci srdce I. Málek Den otevřených dveří pro spolupracující lékaře Klinika kardiologie IKEM 16. 10. 2012 Transplantace srdce Základní údaje 3 000 operací ročně ve
Název IČO Fakultní nemocnice Ostrava. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-05 / / 4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE
IČO 0 0 8 4 3 9 8 9 IČZ smluvního ZZ 9 1 0 0 9 0 0 0 Číslo smlouvy 2 T 9 1 M 0 0 2 Název IČO Fakultní nemocnice Ostrava PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-05 / 7.07.07 / 4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ
Stabilografie x Statokinezimetrie
Stabilografie x Statokinezimetrie Využití -fyziologie, pat.fyziologie, farmakologie, neurologie, ORL, sportovní medicína, preventivní lékařství, toxikologie. Nejčastější použití při Dg. poruch rovnováhy
PARKINSONOVA CHOROBA. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové
PARKINSONOVA CHOROBA Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Parkinsonova choroba 1 Degenerativní progresivní onemocnění mozku Spojena s hypertonicko hypokinetickým syndromem Nositele postihuje po stránce
Očkování proti klíšťové meningoencefalitidě indikace a kontraindikace, vedlejší účinky
Očkování proti klíšťové meningoencefalitidě indikace a kontraindikace, vedlejší účinky Šárka Rumlarová Centrum pro očkování a cestovní medicínu Klinika infekčních nemocí FN a LF UK Hradec Králové KME vakcíny