ELEKTRONIZACE Z POHLEDU ŘEŠENÍ NEDOSTATKU FINANČNÍCH PROSTŘEDKŮ VE ZDRAVOTNICTVÍ. MUDr. Marek Zeman, MBA ředitel FN Královské Vinohrady

Transkript

1 ELEKTRONIZACE Z POHLEDU ŘEŠENÍ NEDOSTATKU FINANČNÍCH PROSTŘEDKŮ VE ZDRAVOTNICTVÍ MUDr. Marek Zeman, MBA ředitel FN Královské Vinohrady

2 Vysoká úroveň českého zdravotnictví Kvalita péče Naděje na dožití při narození Úmrtnost na nádorová onemocnění Dostupnost péče Počet praktikujících lékařů Počet nemocničních lůžek

3 Naděje na dožití při narození v ČR: Rok 1970: 69,6 let Rok 2011: 78,0 let Zdroj: OECD Health Statistics 2013

4 52,6 65,5 69,3 69,0 82,8 82,7 82,7 82,4 82,4 82,2 82,0 81,9 81,8 81,4 81,3 81,2 81,1 81,1 81,1 81,1 81,0 80,8 80,8 80,8 80,6 80,6 80,5 80,1 80,1 79,9 78,7 78,3 78,0 76,9 76,3 76,1 75,0 74,6 74,2 73,5 73,4 Naděje na dožití při narození ve vybraných zemích v roce 1970 a 2011 (nebo poslední dostupný) 90 Years ČR Zdroj: OECD Health Statistics 2013

5 Úmrtnost na veškerá nádorová onemocnění: srovnání rok 1990 a 2011 (nebo poslední dostupný) 20 V 10 ČR ČR DOŠLO K POKLESU O 25 % Zdroj: OECD Health Statistics 2013

6 Počet lékařů ve vybraných zemích na 1000 obyvatel v roce 2000 a 2011 Země Rakousko 3,85 4,83 Německo 3,26 3,84 Česká republika 3,37 3,64 Austrálie 2,47 3,31 Izrael 3,45 3,26 Belgie 2,83 2,91 Velká Británie 1,96 2,81 Zdroj: OECD Health Statistics 2013

7 Počet lékařů ve vybraných zemích na 1000 obyvatel v roce 2000 a 2011 (nebo poslední dostupný) Per population ,1 5,0 4,8 ČR 4 4,1 4,0 3,9 3,8 3,8 3,8 3,7 3,6 3,5 3,5 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3 3,2 3,0 3,0 2,9 2,8 2,8 2,7 2,6 2,5 2,5 2,4 2,2 2,2 2,2 2,0 2 1,8 1,7 1,6 1,5 1 0,8 0,7 0,2 0 Zdroj: OECD Health Statistics 2013

8 Počet nemocničních lůžek ve vybraných zemích na 1000 obyvatel v roce 2000 a 2011 Země Německo 9,12 8,27 Rakousko 7,95 7,65 Česká republika 7,79 6,84 Francie 7,97 6,37 Švýcarsko 6,29 4,87 Izrael 4,01 3,27 Španělsko 3,68 3,18 Zdroj: OECD Health Statistics 2013

9 Počet nemocničních lůžek ve vybraných zemích na 1000 obyvatel v roce 2000 a 2011 (nebo poslední dostupný) ČR Zdroj: OECD Health Statistics 2013

10 Dlouhodobé problémy českého zdravotnictví Není žádná společenská poptávka po hlubších úpravách a změnách systému Lidé si uvědomují, že zdravotnictví není v ideální kondici, ale jakéhokoli řešení se bojí Ze strany politických elit je dlouhodobě snaha vyhovět všem a ve všech směrech Zdravotnictví v ČR trpí celkovým podfinancováním Jak z pohledu mezinárodního srovnání Tak z pohledu některých oblastí poskytování péče ve srovnání s jinými

11 Celkové výdaje na zdravotnictví v % HDP veřejné a soukromé (rok 2012 nebo poslední dostupný) ČR Soukromé Veřejné Zdroj: OECD Health Data

12 Celkové výdaje na zdravotnictví v % HDP veřejné a soukromé (rok 2012 nebo poslední dostupný) Země Veřejné Soukromé Země Veřejné Soukromé Estonsko 4,7 1,1 Norsko 7,7 1,3 Polsko 4,5 1,9 Španělsko 6,6 2,5 Česká republika 6,2 1,2 Portugalsko 5,9 3,5 Slovensko 5,6 2 Rakousko 7,9 2,3 Maďarsko 4,8 2,8 Dánsko 8,9 1,6 Irsko 5,8 2,7 Belgie 8,0 2,5 Slovinsko 6,2 2,3 Kanada 7,4 3,2 Itálie 7,0 1,7 Německo 8,4 2,5 Finsko 6,6 2,2 Švýcarsko 7,1 3,9 Island 7,2 1,8 Francie 8,7 2,5 Švédsko 7,3 1,6 Nizozemí 9,9 1,7 OECD 6,4 2,5 USA 8,3 8,7 Řecko 5,9 3,1 Zdroj: OECD Health Data

13 Výdaje na zdravotnictví ve vybraných zemích - rok 2010 Země Výdaj na zdravotnictví Náklady na zdravotnictví (v % k HDP) (na 1 obyvatele) USA 17, $ Nizozemí 12, $ Německo 11, $ Rakousko 11, $ Řecko 10, $ OECD 9, $ Slovensko 9, $ Česká republika 7, $ Polsko 7, $ Zdroj: OECD Health Data

14 Návrh řešení problémů českého zdravotnictví Strukturální změny Specializovanou péči soustředit do menšího počtu věších nemocnic, ostatní nemocnice soustředit na poskytování kvalitní základní péče a doléčování pacientů po specializovaných zákrocích Řešit situaci zejména v Praze a Středočeském kraji, v Praze chybí lůžka vyčleněná pro běžnou péči (metropolitní nemocnice) Narovnání cen za poskytovanou péči problematika úhradových vyhlášek Restart DRG Náklady na stejné zákroky jsou různé podle míry specializace nemocnice Více zdrojů do zdravotnictví Pravidelná valorizace odvodů za státní pojištěnce Soukromé zdravotní připojištění elektronizace (ehealth)

15 ADT POLOVINA 80. LET: ZAČÁTEK ÉRY VÝPOČETNÍ TECHNIKY VE VINOHRADSKÉ NEMOCNICI

16 Historie IT vinohradské nemocnice Rok 1979: první polosálový počítač HP (pravděpodobně typ HD 2100). 1. POLOVINA 80. LET: ADT 4500 a reálný počátek éry IT ve vinohradské nemocnici. První výpočetní středisko bylo umístěno v suterénu pavilonu L (ředitelství) je tam dosud. 80. léta: postupné zavádění výpočetní techniky na klinikách a laboratořích. Konec 80. let: první osobní počítače. Rok 1994: vznik počítačové sítě.

17 Novodobá historie ICT ve FN Královské Vinohrady Rok 2006: Outsorcing služeb ICT. Rok 2011: Vytvoření podmínek pro realizaci elektronického receptu. Rok 2013: Opětovný přechod k vlastní správě ICT služeb.

18 NoteStar NP-925 Procesor: Intel 386SX 25-Mhz Operační paměť: 4 MB Harddisk: 130MB Média: 3,5 palcové diskety Displej: 10-palcový monochromatický Systém: Dos 5.0 s nadstavbou win 3.11

19 PROČ elektronizace zdravotnictví? Zvýší kvalitu a dostupnost zdravotní péče. Ekonomika: zvýší efektivitu čili zdroj financí z hlediska úspor.

20 V současnosti neexistuje společenská poptávka po elektronizaci obecně, protože bylo zpochybněno vnímání základních principů, na kterých je postaveno: Důvěryhodnost Zákonnost Bezpečnost Jednoduchost Flexibilita Otevřenost

21 Kdo tvoří společenskou poptávku a proč dosud důsledně neprosazují elektronizaci zdravotnictví? Pacienti Zdravotníci Zdravotní pojišťovny Zřizovatelé zdravotnických zařízení Politici Pedagogové a vědci Farmaceutický průmysl a dodavatelé technologií Stát

22 Diskutované oblasti elektronizace a jejich ekonomický přínos Elektronický identifikátor čipová karta Elektronická preskripce Elektronická zdravotní dokumentace Centrální úložiště Portál jako vstup k autorizovaným informacím a službám prostřednictvím mobilu, počítače apod. Telemedicína

23 DĚKUJI ZA POZORNOST.