Význam testovania porozumenia viet u pacientov s demenciou

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "Význam testovania porozumenia viet u pacientov s demenciou"

Klára Vacková
před 8 lety
Počet zobrazení:

1 Význam testovania porozumenia viet u pacientov s demenciou Jana Marková Ústav psychologických a logopedických štúdií PdF UK Bratislava

2 Kognitívno-lingvistické poruchy Jazykové deficity pri mozgových léziách afázia nie vždy typické prejavy afázie A. Holland:... Poruchy komunikácie, ktoré nie sú afáziou... sú kognitívno-jazykové poruchy... (Body, Pekins, 2006) Iné termíny

3 Jazyková informácia Úroveň slova, vety, textu rôzne nároky Zvuková štruktúra a význam slova Morfologickosyntaktická rovina Kohézia, koherencia, inferencie, predchádzajúce znalosti

4 Slová: mačka, pes, Jazykové procesy naháňať a mozog Veta: Mačka naháňa psa. Štandardné testy (úroveň slova) neodhalia NKS Úroveň slova nerovná sa úroveň viet Jazykové zmeny raný prejav začínajúcich zmien v mozgu Citlivé diagnostické nástroje Nie úroveň slova, ale vety a text NEMÁME!

5 Kognitívne zdroje: Rýchlosť a čas Priestor Energia Leveltov model porozumenia viet Mama bozkáva dcéru. Subjekt Objekt LEXIKÓN Mama bozkáva dcéru. AGENS PATIENS ANALÝZA Sémantické dekódovanie Gramatické dekódovanie Fonologické dekódovanie Mama bozkáva dcéru. Kto urobí čo komu? SPRACOVANIE REČOVÉHO SIGNÁLU

6 Procesuálne orientované teórie Určitá kapacita prerozdeľovanie Rýchle vyhasínanie Mozgová lézia redukcia Nie simultánne kapacity prístupná informácia Gramatická analýza... Sémantická analýza Narušený proces mapovania

7 Porozumenie viet Výskumy v zahraničí Faktory Reverzibilita podstatných mien Dĺžka vety Lekárka vyšetruje sestričku. Mama umýva Sestrička dieťa. vyšetruje lekárku. Mladá mama práve umýva svoje dieťa. Typ vety a poradie sémantických rolí Žena polieva záhradu. * Záhrada polieva ženu. Mama je umývaná. Mama umýva dieťa.

8 Typy jazykov a ich stratégie Anglický jazyk Slovenský jazyk The mother kisses the Mama bozkáva dcéru. daughter. - Dcéru bozkáva mama.

9 Test porozumenia viet Test porozumenia viet A (Marková, 2010) Test porozumenia viet B (Marková, 2011) Lexikálna časť + Vety

10 Lexikálna časť

11 Syntaktická zložitosť SVO Mačka naháňa psa. OVS Mačku naháňa pes. Pasívne Mačka je naháňaná. Subjektové Mačka, ktorá naháňa psa, je veľká. Objektové Mačka, ktorú naháňa pes, je veľká.

12 Poradie sémantických Mama bozkáva dcéru. rolí AGENS PATIENS Prvý agens (vykonávateľ deja) Prvý patiens (činnosťou zasiahnutý) Dcéru bozkáva PATIENS mama. AGENS

13 Morfologický kľúč Nominatív Akuzatív Mamu umýva dieťa. Nominatív = Akuzatív Dieťa umýva mama.

14 Dĺžka vety Krátke Dievča, ktoré ťahá otca, je malé. Dlhé Dievča v bielej čiapke, ktoré práve ťahá mladý otec, je malé.

15 Rozdiel v teste A a B Test A 60 viet 2 obrázky 5 typov viet 1 úloha Test B 84 viet 4 obrázky 7 typov viet 2 úlohy

16 Mamu bozkáva dcéra, ktorá je milá. Kto bozkáva koho?

17 Mamu bozkáva dcéra, ktorá má Kto bozkáva koho? biele šaty. Kto má biele šaty?

18 Test A, B Intaktná dospelá populácia Vek Vzdelanie Rodovosť MMSE (Mini-mental state examination) Test A : 292 respondentov Test B : 244 respondentov

19 % % 110,0 TEST A Vek a vety 110,0 TEST B 100,0 100,0 90,0 80,0 70, r r r r. 70 a viac 90,0 80,0 70,0 60,0 60,0 50,0 celkovo svo ovs pas subj obj vety 50,0 celkovo svo ovs pas E-S E-O R-S R-O vety

20 % % Faktory vek 100,0 TEST A 100,0 TEST B 98,0 98,0 96,0 96,0 94,0 92,0 90, r r r r. 70 a viac 94,0 92,0 90,0 88,0 88,0 86,0 86,0 84,0 Mg + Mg krátke dlhé jedn. súv. roly + roly - 84,0 Mg + Mg krátke dlhé jedn. súv. roly + roly - lingvistické faktory lingvistické faktory

21 % % Vzdelanie a vety 110,0 TEST A 110,0 TEST B 100,0 100,0 90,0 90,0 80,0 zš sš vš 80,0 70,0 70,0 60,0 60,0 50,0 celkovo svo ovs pas subj obj 50,0 celkovo svo ovs pas E-S E-O R-S R-O vety vety

22 % % 100,0 TEST A Faktory vzdelanie 100,0 TEST B 98,0 98,0 96,0 96,0 94,0 94,0 92,0 zš sš vš 92,0 90,0 90,0 88,0 88,0 86,0 86,0 84,0 Mg + Mg krátke dlhé jedn. súv. roly + roly - 84,0 Mg + Mg krátke dlhé jedn. súv. roly + roly - lingvistické faktory lingvistické faktory

23 MMSE Počet bodov v MMSE Počet v teste A Počet v teste B a menej 12 5

24 % % 110,0 TEST A MMSE a vety 110,0 TEST B 100,0 100,0 90,0 90,0 80,0 < 24 b b b. 80,0 70,0 70,0 60,0 60,0 50,0 Celkovo svo ovs pas subj obj typ vety 50,0 celkovo svo ovs pas E-S E-O R-S R-O vety

25 % % Faktory MMSE 100,0 TEST A 100,0 TEST B 90,0 90,0 80,0 70,0 < 24 b b b. 80,0 70,0 60,0 60,0 50,0 Mg + Mg krátke dlhé jedn. súv. roly + roly 50,0 Mg + Mg krátke dlhé jedn. súv. roly + roly - lingvistické faktory lingvistické faktory

26 Rozloženie dát Kolmogorov-Smirnov test TEST A MMSE spolu svo ovs pas subj obj nad 27 b. <.001 <.001 <.001 <.001 <.001 < b. 0,035 <.001 <.001 <.001 0,027 0,01 pod 24 b. 0,718 0,608 0,931 0,048 0,236 0,492 TEST B MMSE spolu svo ovs pas subj obj R-S R-O nad 27 b. <.001 <.001 <.001 <.001 <.001 <.001 <.001 < b. 0,716 0,118 0,031 0,18 0,213 0,121 0,031 0,264 pod 24 b. 0,968 0,851 0,879 0,995 0,947 0,672 0,979 0,982

27 MMSE Kruskal-Wallis, Mann-Whitney TEST A skupiny spolu svo ovs pas subj obj všetky x x x x x x <23 / x / norma x x x x x x <23 / norma x x x x x x TEST B skupiny spolu svo ovs pas E-S E-O R-S R-O všetky x x x x x x x x <23 / x x x x x x / norma x x x x x x x x <23 / norma x x x x x x x

28 MMSE Kruskal-Wallis, Mann-Whitney TEST A porovnané skup. Mg + Mg - krátke dlhé jedn. súv. roly + roly - všetky x x x x x x x x <23 / / norma x x x x x x x x <23 / norma x x x x x x x x TEST B skupiny Mg + Mg - krátke dlhé jedn. súv. roly + roly - všetky x x x x x x x x <23 / x x x x x x x x / norma x x x x x x x x <23 / norma x x x x x x x x

29 Štatistické rozdiely Premenná áno Nie Vek Vzdelanie Rodovosť MMSE

30 počet MMSE a analýza chýb v B 20,0 18,0 16,0 14,0 12,0 10,0 8,0 6,0 4,0 2,0 < >27 0,0 spolu rolové syntaktické synt.-rolové <24 17,8 6,3 6,8 4, ,3 2,9 4,1 1,3 >27 3,2 0,8 1,9 0,5 chyby

31 počet odpovedí MMSE a správnosť odpovedí v B 90,0 80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 < >27 30,0 20,0 10,0 0,0 nesprávne správne s opakov. správne <24 17,8 8,5 57, ,3 5,5 70,1 >27 3,1 1,9 79,0 kategória odpovede

32 Porozumenie viet a demencia Málo výskumov v Aj Rôzne výsledky Deficity v rýchlosti spracovania informácií, pracovnej pamäti, exekutívnych funkciách

33 Pacienti s ACH Zachované porozumenie slov Test A, B Porovnanie s normou

34 % Test A Alzheimerova choroba 120,0 100,0 80,0 60,0 40,0 P1 P2 P3 P4 P5 n n 20,0 0,0 svo ovs pas subj obj typ vety

35 % P1 Test A, B MMSE: 20 b.; sš; 74 r.; bez NKS 120,0 100,0 80,0 60,0 P1-A P1-B 40,0 20,0 0,0 Celkovo svo ovs pas E-S E-O R-S R-O typ vety

36 % P1 test B + 10.percentil P1 10.perc_vek 10.perc_sš 20 0 Celkovo svo ovs pas E-S E-O R-S R-O typ vety

37 120 P2 Test A, B MMSE: 25 b.; vš; 70 r.; bez NKS P2-A P2-B Celkovo svo ovs pas E-S E-O R-S R-O

38 % P2 test B + 10.percentil P2 10.perc_vek 10.perc_vš 20 0 Celkovo svo ovs pas E-S E-O R-S R-O typ vety

39 Záver Nielen úroveň slova, ale i vety a textu Dôležitý citlivý diagnostický nástroj Normy

40 Výzvy do budúcnosti Preukázať citlivosť testov u ľudí bez zjavného NKS, ale s nastupujúcim kognitívnym deficitom VEGA, APVV

Podobné dokumenty

Kognitívno-neuropsychologický prístup k diagnostike neurogénnych jazykových deficitov

Kognitívno-neuropsychologický prístup k diagnostike neurogénnych jazykových deficitov Zsolt Cséfalvay Katedra logopédie UK Bratislava, 2010 csefalvay@chello.sk Cieľ prezentácie theory based prístup v diagnostike