Mějte po ruce správnou volbu

Transkript

1 Pro dietní postupy při vážných a komplikovaných formách potravinové alergie a nesnášenlivosti Mějte po ruce správnou volbu Volby mění život PEDIATRICKÉ SPECIALITY

2 Alergie na bílkovinu kravského mléka a potravinová nesnášenlivost komplexní úkol u 2-8 % dětí se projevují symptomy ABKM 1, 2 10 % alergických dětí netoleruje extenzivní hydrolyzáty (ehf) 3 a trpí těžkými projevy alergie (eosinofilní poruchy, mnohočetné potravinové nesnášenlivosti) protože symptomy mají řadu základních příčin, stanovení diagnózy je často složité a trvá dlouho u komplikovaných a vážných stavů je dietní postup často náročný může být ovlivněn růst dítěte může dojít k dlouhodobé změně v přístupu k jídlu Běžné symptomy alergie na bílkovinu kravského mléka výskyt 40 70% 60% 20 30% 0 kůže gastrointestinální trakt respirační

3 kůže GI trakt respirační všeobecné Běžné symptomy alergie na bílkovinu kravského mléka atopická dermatitida otoky rtů či očních víček kopřivka nespojená s akutní infekcí, podáním léků, či z jiných důvodů časté opakované zvracení zvracení průjem zácpa krev ve stolici anémie z deficitu železa chronická rýma chronický kašel dýchavičnost přetrvávající pocity úzkosti či kolika Varovné symptomy vážné alergie na bílkovinu kravského mléka exsudativní či závažná dermatitida s nízkou hladinou albuminu či nedostatečným prospíváním, nebo anémií z deficitu železa nedostatečné prospívání způsobené: chronickým průjmem odmítáním jídla zvracením deficitem železa anémií způsobenou skrytým, či makroskopickým úbytkem krve stolicí nízkou hladinou albuminu endoskopicky či histologicky potvrzenou enteropatií vážnými záněty tlustého střeva četnými potravinovými alergiemi eosinofilními poruchami vážným GERD (gastroezofageální reflux) akutní otok hrtanu či průdušek anafylaxe 30 % dětí s atopickým ekzémem má potravinovou alergii převzato z Vandenplas et al. 2007

4 Spolehlivá volba pro zajištění úlevy u všech komplikovaných případů Představujeme poslední vývoj v hypoalergenních dětských výživách pro dietní postup u vážných a komplikovaných případů alergie na bílkovinu kravského mléka a potravinovou nesnášenlivost. Bezpečnost a účinnost: Základem jsou 100% volné aminokyseliny naprosto bez veškerých mléčných či sojových peptidů či bílkovin bezpečné hypoalergenní složení vyrobeno v prostředí, které garantuje nepřítomnost mléčných a sojových bílkovin Přijímání: Neutrální chuť, u které se ukázalo, že ji děti dobře přijímají, což pomáhá v podávání a spolupráci dítěte obsahuje pečlivě vybranou směs aminokyselin a sacharidů pro snížení hořkosti Absorpce: Se snadno vstřebatelnými MCT a strukturovanými tuky Osmolalita pod maximální hranicí doporučenou pro dětskou výživu (<400 mosm/kg)

5 Nutričně vhodné pro komplikované podmínky úroveň energie, makro a mikro nutrientů patří k vyšším v oblasti děstkých výživ pro zajištění zvýšených nutričních potřeb složení je vhodné i pro potíže s trávením a malabsorpcí vyvážený poměr aminokyselin podobný složení mateřského mléka vhodné jako jediný zdroj výživy do 6 měsíců věku, v kombinaci s dalšími potravinami, může být používáno jako hlavní zdroj výživy i po dosažení tohoto věku Kdy doporučit Alfamino podezření na potravinovou alergii poruchy trávení a malabsorpce mírné / středně závažné závažné / komplikované s varovnými symptomy (symptomy uvedeny na jedné z předchozích stránek) středně závažné / závažné zlepšení Ne Ne zlepšení Ano Ano

6 Alfamino je jediná AAF výživa, která obsahuje LC-PUFA, MCT a strukturované tuky* Patentově chráněná moderní směs tuků napomáhá k optimálnímu vývoji i v komplikovaných případech. LC-PUFA ARA a DHA (v poměru 1:1) MCT pro optimální vstřebávání 25% směsi tuků pouze u Alfamino strukturované tuky jako v mateřském mléku 4,5% směsi tuků ve formě β-palmitátu Mateřské mléko palmitová vázaná na pozici sn-2 Běžná dětská výživa obsahuje rostlinný olej palmitová vázaná na pozice sn-1 a sn-3 Alfamino palmitová vázaná na pozici sn-2 TRIGLYCERIDY sn-1 sn-2 sn-3 palmitová TRIGLYCERIDY sn-1 sn-2 sn-3 palmitová palmitová TRIGLYCERIDY sn-1 sn-2 sn-3 palmitová Kyselina palmitová je predominantní nasycená v mateřském mléce. Hodnoty výše zobrazují jak je palmitová umístěna mezi molekulami triglyceridů v mateřském mléce, běžných kojeneckých výživách, které obsahují rostliný olej a v Alfaminu. *podána patentová přihláška Speciální forma kyseliny palmitové (β-palmitát) v rámci strukturovaných tuků o molekulární struktuře identické ke kyselině palmitové v mateřském mléce, která umožňuje snadné vstřebávání u kojených dětí. 4

7 Alfamino pomáhá v diagnóze AKM až 50 % AKM není zprostředkováno IgE (neexistuje spolehlivý test) 2 problematická interpretace při pozitivním výsledku vyšetření na specifické IgE používejte Alfamino jako jedinou stravu po dobu 7-14 dní, pokračujte přidáváním dalších potravin dle posledních doporučení pro diagnostiku AKM 5, 6 Alfamino neobsahuje mléčné peptidy ani bílkoviny, čímž zajišťuje 100% eliminační dietu. Stupně hydrolýzy bílkovin a hypoalergeních vlastností Výživa jako potravina pro zvláštní lékařské účely (PZLU) Běžná výživa polypetpidy velké peptidy malé peptidy volné aminokyseliny 60-70% < 1,000 Da 95% < 1,000 Da polymerní mléčné bílkoviny částečně hydrolyzované mléčné bílkoviny extenzivně hydrolyzované mléčné peptidy nepřítomnost mléčné bílkoviny Reference: 1. Høst A. Frequency of cow s milk allergy in childhood. Ann Allergy Asthma Immunol. 2002;89: Høst A, Halken S. A prospective study of cow milk allergy in Danish infants during the first 3 years of life. Clinical course in relation to clinical and immunological type of hypersensitivity reaction. Allergy.1990;45, de Boissieu, D. and C. Dupont. Allergy to extensively hydrolyzed cow s milk proteins in infants: safety and duration of amino acid-based formula. J Pediatr 2002;141(2): Kennedy K, Fewtrell MS, Morley R, Abbott R, Quinlan PT, Wells J CK et al. Double-blind, randomized trial of a synthetic triacylglycerol in formula-fed term infants: effects on stool biochemistry, stool characteristics, and bone mineralization Am J Clin Nutr. 1999;70: Vandenplas Y, Brueton M, Dupont C, Hill D, Isolauri E, Koletzko S, et al. Guidelines for the diagnosis and management of cow s milk protein allergy in infants. Arch Dis Child 2007;92(10): Fiocchi A, Schunemann HJ, Brozek J, Restani P, Beyer K, Troncone R, et al. Diagnosis and Rationale for Action Against Cow s Milk Allergy (DRACMA): a summary report. J Allergy Clin Immunol 126: e1112, 2010.

8 Průměrné nutriční informace Ve 100 g Ve 100 ml 1 Energetická hodnota kj/kcal 2105/ /70 Vitamíny / Další živiny Bílkovinový ekvivalent (11 % kcal) 2 g 13,3 1,9 A µg RE Sacharidy (45 % kcal): g 57 7,9 D µg 7,5 1,0 z toho K µg 50 7,0 Laktóza g <0,05 <0,01 C mg Tuky (44 % kcal): g 24,6 3,4 B1 mg 0,50 0,07 z toho B2 mg 1,1 0,15 Nasycené mastné kyseliny g 8 1,1 B6 mg 0,38 0,05 Kyselina dokozahexaenová (DHA) mg 50 7,0 Niacin mg NE 4,1 0,57 Kyselina arachidonová (ARA) mg 50 7,0 Kyselina listová µg 60 8,4 MCT tuky g 6,0 0,84 B12 µg 1,80 0,25 Kyselina α-linolénová g 0,45 0,06 Kyselina pantothenová mg 3,90 0,54 Kyselina linolová g 4,0 0,56 Biotin µg 13 1,8 Vláknina g 0,0 0,0 E mg α-te 14 1,9 Minerální látky: Taurin mg Na mg L-karnitin mg 7,9 1,1 Cl mg Cholin mg 50 7,0 K mg Inositol mg 35 4,9 Ca mg Osmolalita: 320 mosm/l P mg Mg mg 46 6,4 100 ml připravené výživy = 13,9 g prášku + 90 ml vody 2 Představuje součet přidaných aminokyselin. Fe mg 5,0 0,70 Celkový obsah dusíku x 6,25 = 14,5 g bílkovin/100 g prášku. Zn mg 5,0 0,70 Cu μg RE = Retinol Ekvivalent, NE = Niacin Ekvivalent, TE = Tokoferol Ekvivalent I μg Se μg 13 1,8 Mn μg 50 7,0 Složení: Glukózový sirup, směs rostlinných olejů (slunečnicový olej s vysokým obsahem kyseliny olejové, řepkový olej, slunečnicový olej, esterifikovaný palmový olej), aminokyseliny (L-arginin-L-aspartát, L-lysinacetát, L-leucin, L-prolin, L-glutamin, L-valin, glycin, L-isoleucin, L-threonin, L-serin, L-fenylalanin, L-tyrosin, L-hystidin, L-alanin, L-cystin, L-tryptofan, hořečnatá sůl kyseliny asparagové, L-methionin), triglyceridy se středně dlouhými řetězci, bramborový škrob, minerální látky (glycerol fosforečnan vápenatý, chlorid draselný, citronan vápenatý, citronan sodný, citronan draselný, fosforečnan sodný, oxid hořečnatý, síran železnatý, síran zinečnatý, síran měďnatý, jodid draselný, síran manganatý, selenan sodný), emulgátor (estery mono- a diglyceridů mastných kyselin s kyselinou citronovou), vitamíny (C, E, niacin, pantothenová, B2, A, B1, B6, listová, D3, K1, B12, biotin), dvojvinan cholinu, regulátor kyselosti ( citronová), taurin, myo inositol, L-karnitin. Kontraindikace: Galatosemie. Není určeno pro parenterální výživu! Použití: Pro děti od narození. Alfamino je potravina určena pro zvláštní lékařské účely, která by měla být použita pouze pod lékařským dohledem po plném zvážení všech výživových možností, včetně kojení. Copyright Société des Produits Nestlé S.A., Vevey, Switzerland, Trademark Owners. Materiál určený odborné veřejnosti, medicínským odborníkům, nebo kvalifikované osobě v oblasti výživy lidí, farmacie potravin pro zvláštní lékařské účely, nebo péče o matku a dítě. 02/13NHSCZ08 Volby mění život PEDIATRICKÉ SPECIALITY Nestlé Česko s.r.o. Mezi Vodami 2035/31, Praha 4, tel.: