enové syndromy: Klinika, diagnostika

Rozměr: px
Začít zobrazení ze stránky:

Download "enové syndromy: Klinika, diagnostika"

Transkript

1 Kořenov enové : Klinika, diagnostika Josef Bednařík II. Neurologická klinika LF MU a FN Brno

2 Kořenov enové epidemiologie, lokalizace Prevalence radikulárn rních syndromů a myelopatie je asi 2-33 % Muži i let: prevalence radikulopatií 10 % Ženy nad 65 let: prevalence radikulopatií 5 % L>C>Th Nejčast astěji je postižen kořen C7 (v 60%) a C6 (ve 20%), vzácn cněji C5 a C8 (v 10%); L5 5 a S1 aža 90 %, L4: 10 %, ostatní raritní Th: : nejčast astější 4 kaudáln lní kořeny

3 Kořenov enové - etiologie Kompresivní Degenerativní Diskogenní (max dekáda) da) Nediskogenní spondylóza (max dekáda) da) Nedegenerativní (převa evažuje do 30 let věku) v Tumor Trauma (osteoporóza!) Olisthéza Záněty (spondylitida( spondylitida, spondylodiscitida, epiduráln lní absces, revmatické choroby) Epiduráln lní hematom (často( v souvislosti s hernií disku) Nekompresivní Metabolická (diabetes mellitus) Infekční (herpes zoster, lymeská borelióza za)

4 Kořenov enové - patogeneze Kompresivní Na mechanické kompresi se podílí protruse disku spolu s jeho snížen ením v důsledku d degenerace Kromě mechanické komprese se podílej lejí i vaskulárn rně ischemické změny a zánětlivz tlivé změny s edémem (kontakt imunologicky nového materiálu - vyhřezlý disk - s imunitním m systémem)

5 Kořenov enové - klinika Triáda příznakp znaků: lokáln lní bolest v oblasti pátep teře e a okolních struktur (ramene a lopatky, pánve), p spojená s poruchou funkce pátep teře; e; segmentáln lní senzitivní příznaky (v dematomu); segmentáln lní motorické příznaky (v myotomu)

6 Kořenov enové - klinika Bolest v oblasti pátep teře e a končetiny: Cervikobrachiáln lní syndrom (C5-Th1) Lumboischiadický (L5, S1) a lumbofemoráln lní (L4) syndrom Jde o deskriptivní diagnózu, zahrnující radikulárn rní i pseudoradikulárn rní. Nepoužívat, pokud je známa či pravděpodobn podobná etiologie, resp. postižen ení kořene

7 Kořenov enové : diferenciáln lní diagnostika Radikulárn rní vs. pseudoradikulárn rní syndrom: Radikulární syndrom Pseudoradikulární syndrom Bolest Jasná segmentální distribuce Hypestézie bývá ne Poruchy reflexů bývají ne Parézy bývají ne Nevyhraněná segment. distribuce, na DKK ne pod koleno Provokace napínacími manévry ano (<30 st.) ne Provokace Valsalvovým manévrem Déjerine-Frazier + - Mohou se kombinovat o téhož nemocného!

8 Bolest u vertebrogenních syndromů Nociceptivní: : obvykle dominuje u segmentových (regionáln lních) syndromů Neuropatická: : u kořenových syndromů,, obvykle v kombinaci s nociceptivní bolestí

9 RADIKULOPATIE C5 BOLEST- krk, rameno, anterolateráln lní plocha paže CITLIVOST-rameno, zevní a přednp ední plocha paže MOTORIKA-oslabená abdukce paže e a flexe předloktp edloktí REFLEXY: Nevýbavný r. bicipitový

10 RADIKULOPATIE C6 BOLEST- rameno, zevní plocha paže a předloktp edloktí a palec CITLIVOST-proximodistální pruh na radiáln lní části paže e a předloktp edloktí,i.,i.-ii.prstii.prst MOTORIKA-oslabená flexe v lokti REFLEXY: nevýbavný r. bicipitový

11 RADIKULOPATIE C7 BOLEST - celá paže e a předloktp edloktí a II.- IV.prst CITLIVOST- proximodistáln lní pruh na dorz.. ploše e paže e a předloktp edloktí končící ve II.-IV.prstu IV.prstu MOTORIKA - oslabená extenze předloktí,, extenze a flexe ruky REFLEXY nevýbavný r. tricipitáln lní

12 RADIKULOPATIE C8 BOLEST - mediáln lní okraj lopatky, vnitřní plocha paže e a předloktp edloktí,v.prst CITLIVOST - vnitřní plocha předloktp edloktí a IV.a V.prst MOTORIKA - drobné svaly ruky REFLEXY - nevýbavný r. flexorů ruky a prstů

13 Provokační klinické testy Davidson abduction relief sign ( aža 75 % nemocných s he disku - ne osteofyty) Spurlingovo znamení (úklon nebo rotace k symptomatické straně,, spolu s kompresí v ose pátep teře trakce naopak ulevuje) Palpace Palpace výstupu kořene vyvolá typickou bolest Tyto testy mají nízkou senzitivitu, ale údajně vysokou specificitu Viikari-Juntura E, et al. Validity of clinical tests in the diagnosis of root compression in cervical disc disease. Spine 1989.

14 RADIKULOPATIE L4 CITLIVOST A PROJEKCE BOLESTI: Přední plocha stehna a mediáln lní plocha bérceb MOTORIKA: Oslabení extenze v koleni Pozitivní obrácený Lasegue REFLEXOLOGIE: nevýbavný r. patelárn rní

15 RADIKULOPATIE L5 CITLIVOST A PROJEKCE BOLESTI: Zevní plocha stehna, bérce b a dorzum nohy a palce MOTORIKA: Oslabení extenze nohy (fenomén n palce: extensor hallucis longus, Trendelenbůrg rgův příznak: oslabení abduktorů kyčle) Pozitivní Lasegueův manévr Reflexologie: 0

16 Trendelenburgův příznak Při stoji na jedné noze klesá pánev na opačné straně v důsledku slabosti abduktorů kyčle

17 RADIKULOPATIE S1 CITLIVOST A PROJEKCE BOLESTI: Zadní plocha stehna a bérce, b zevní okraj nohy MOTORIKA: Oslabení flexe nohy a bérce Pozitivní Lasegueův menévr REFLEXOLOGIE: Nevýbavný RŠAR

18 Napínac nací manévry Lasegue ( straight leg raising test ) pozitivita při p iradiující kořenov enové bolesti, ne při p i bolesti v L oblasti! Pozitivní u kompresi kořene S1, méněm L5, ne u L4, specifické při i pozitivitě při i 30 st. Obrácený Lasegue L4! Zkřížený Lasegue (Fajerstand) vysoce specifický pro mediáln lní výhřez disku Bragard k vyloučen ení falešné pozitivity Lasegueova testu Patrickův,, tzv. hyperabdukční test pozitivita obvykle signalizuje původ p bolestí v kyčli nebo SI skloubení

19 SYNDROM KAUDY: KLINIKA BOLEST VYZAŘUJ UJÍCÍ ZE ZAD DO DKK POZITIVNÍ NAPÍNAC NACÍ MANÉVRY PORUCHA ČITÍ: : SEDLO+ DOLNÍ KONČETINY PARÉZY NA DOLNÍCH KONČETIN ETINÁCH SFINKTEROVÁ PORUCHA OBOUSTRANNÁ,, I KDYŽ ASYMETRICKÁ SYMPTOMATIKA

20 SYNDROM KAUDY: etiologie Nejčast astěji mediáln lní výhřez ploténky (zejména při p i akutním průběhu) Degenerativní stenóza, zejména víceetážová (častěji chronický, inkompletní,, fluktuující či i recidivující průběh) Jiná etiologie: epiduráln lní absces, spondylodiscitida, epiduráln lní hematom, tumor, revmatická onemocnění (zejména při p i atypické lokalizaci L1-3) Dif.. dg. Guillainův-Barr Barrého syndrom!

21 SYNDROM MÍŠM ÍŠNÍHO KONU CITLIVOST: PERIANOGENITÁLN LNĚ (SEDLO) SFINKTEROVÁ PORUCHA SYMETRICKÉ POSTIŽEN ENÍ BOLESTI NEVÝRAZNÉ NEBO CHYBÍ,, SPÍŠ ÍŠE PARESTÉZIE V PERIANOGENITÁLN LNÍ OBLASTI NEJSOU PARÉZY

22 Syndrom epikonu míšního: míšm íšní segmenty L5-S2, obratle Th Příznaky léze konu + paraparéza dolních končetin, která může e být smíš íšeného charakteru (tj. obsahuje kromě příznaků léze periferního motoneuronu v oblasti přednp edních rohů míšních rovněž známky centráln lní motorické léze (zachovaný či i zvýšený reflex Achillovy šlachy či i spastické pyramidové příznaky).

23 Syndrom epikonu míšního: míšm íšní segmenty L5-S2, obratle Th Jde-li o proces primárn rně postihující míchu (např. primárn rní nádor), rozvíjí se typický obraz konu či epikonu míšního; v případě extramedulárn rního, zejména extraduráln lního procesu,, se mohou příznaky léze míšní kombinovat s příznaky komprese míšm íšních kořen enů,, což činí diferenciaci oproti kompresi kaudy distáln lně od obratlového těla t L 1 obtížnou.

24 DIAGNOSTIKA A DIF.DG.RADIKULOPATIÍ 1. Jde skutečně o postižen ení kořene? 2. Jaký je stupeň,, typ a stádium dium postižen ení 3. Jaká je etiologie postižen ení?

25 DIAGNOSTIKA A DIF.DG.RADIKULOPATIÍ 1. Konfirmace postižen ení kořene Základem je klinika: Radikulárn rní bolest: iradiace v segmentu, často do prstů (C6-8, L5-S1), závislost z na pohybu, poloze, Déjerine-Frazier,, napínac nací manévry a polohové testy Senzitivní,, reflexologický a motorický deficit ALE: není podmínkou!!!

26 DIAGNOSTIKA A DIF.DG.RADIKULOPATIÍ 1. Konfirmace postižen ení kořene Základem je klinika: Nutno diferencovat: Pseudoradikulárn rní syndrom ( referred( pain ): rameno (C5), kyčel (L4), SI skloubení (S1), intervertebráln lní skloubení, transversokostáln lní skloubení,, onemocnění vnitřních orgánů Plexopatie (neuralgická amyotrofie brachiáln lního plexu, Thoracic Outlet Syndrome TOS, proximáln lní diabetická amyotrofie) Mononeuropatie: : n.axillaris (C5), n.medianus (C6), n.radialis (C7), n.ulnaris (C8), n.femoralis (L4), n.peroneus (L5), n.tibialis (S1)

27 DIAGNOSTIKA A DIF.DG.RADIKULOPATIÍ 1. Konfirmace postižen ení kořene Elektrofyziologické vyšet etření: EMG: důled ležité pro odlišen ení od plexopatie, mononeuropatie, event. polyneuropatie Senzitivní neurogram obvykle normáln lní Jehlová EMG: axonáln lní neuropatie v příslup slušném myotomu SEP a MEP: bez většív šího praktického významu

28 DIAGNOSTIKA A DIF.DG.RADIKULOPATIÍ 1. Konfirmace postižen ení kořene Zobrazovací metody: nepotvrdí přítomnost radikulopatie (nutno rozhodnout na základz kladě kliniky, event.. za pomoci EMG), ale pomůž ůže e určit etiologii CAVE: nálezy n na zobrazovacích ch metodách mohou být klinicky němé! n! Při P i chybném m zhodnocení kliniky mohou vést v k falešné diagnóze postižen ení kořene!

29 DIAGNOSTIKA A DIF.DG.RADIKULOPATIÍ 2. Určen ení typu, stupně a stádia postižen ení Typ: Ve většinv ině případů je postižen senzitivní kořen: bolest je obligátn tním m symptomem! Motorická složka je méněm častá,, nebo se klinicky neprojeví (většina svalů má pluriradikulárn rní inervaci, takže e těžt ěžká paréza či plegie je u pluriradikulárn rního postižen ení vzácn cná) Autonomní symptomatika je při p i postižen ení jednoho kořene nevýznamná,, projeví se aža při pluriradikulárn rní lézi (syndrom kaudy)

30 DIAGNOSTIKA A DIF.DG.RADIKULOPATIÍ 2. Určen ení typu, stupně a stádia postižen ení Stupeň: Klinicky, ale i elektromyograficky lze obtížně diferencovat kompletní a parciáln lní lézi kořene! V případp padě demyelinizační léze kořene je EMG negativní. Stádium postižen ení lze v případp padě postižen ení motorického kořene posoudit pomocí EMG.

31 Kořenov enové - etiologie Kompresivní Degenerativní Diskogenní (max dekáda) da) Nediskogenní spondylóza (max dekáda) da) Nedegenerativní (p (převažuje do 30 let věku) v Tumor Trauma (osteoporóza!) Olisthéza Záněty (spondylitida( spondylitida, spondylodiscitida,, revmatické choroby) Nekompresivní Metabolická (diabetes mellitus) Infekční (herpes zoster, Lymeská borrelióza za)

32 DIAGNOSTIKA A DIF.DG.RADIKULOPATIÍ 3. Etiologie postižen ení - diskogenní DEBIT : Disc Extension Beyond the InTerspace. Klasifikace založená na rozsahu a tvaru části disku, vyklenujícího se mimo meziobratlový prostor, tak, jak se jeví na příčném řezu: vyklenutí ( bulging ) disku: obvodové konvexní vysunutí hmot disku mimo hranice krycích destiček ploténky; výhřez (herniace): jakýkoli jiný typ DEBITu

33 DIAGNOSTIKA A DIF.DG.RADIKULOPATIÍ 3. Etiologie postižen ení - diskogenní výhřez (herniace) se dále dělí na: protruzi: vysunutí asymetrické (ne po celém obvodu), s širokou bází, kdy rozměr této báze je největším rozměrem vysunutého materiálu; extruzi: kdy báze tohoto vysunutí je menší než jeho největší rozměr.

34 DIAGNOSTIKA A DIF.DG.RADIKULOPATIÍ 3. Etiologie postižen ení: diskogenní Jiná nomenklatura dělí tyto stavy podle toho, zda dochází k narušení vazivových struktur (anulus fibrosus a ligamentum longitudinale posterior) na: vyklenutí ( bulging ): intaktní anulus fibrosus; protruzi: částečné přerušení anulus fibrosus; extruzi: kompletní přerušen anulus fibrosus, ale ligamentum longitudinale posterior je intaktní (také subligamentózní hernie); sekvestraci: přerušení ligamentum longitudinale posterior (také transligamentózní hernie).

35 LOKALIZACE VÝHŘEZU VÝHŘEZ: Mediáln lní Mediolateráln lní Lateráln lní Foramináln lní Extraforamináln lní

36 CT vyšet etření : mediáln lní výhřez (protruze( protruze) ) disku L5/S1 (transverzáln lní řez)

37 MR: paramediáln lní hernie (extruze)) L5/S1 vlevo (T1W obraz, transverzáln lní řez)

38 CT vyšet etření : lateráln lní hernie disku L5/S1 (transverzáln lní řez)

39 MR: paramediáln lní sekvestrovaná hernie L5/S1 (T1W obraz, sagitáln lní řez)

40 MR: levostranná paramediáln lní sekvestrovaná hernie disku L5/S1 (TW1 obraz, frontáln lní řez)

41 MR: foramináln lní hernie L4/L5 (T1W obraz, MR sagitáln lní řez)

42 MR: extraforamináln lní extruze (TW1 obraz, transverzáln lní řez

43 MR: extruze L2-3 3 doprava,, lateráln lní až foramináln lní, s volným fragmentem (MR T1 obraz, sagitáln lní a axiáln lní řez)

44 MR: mediáln lní hernie (extruze)) s enhancementem C4/5 a 5/6 (T1W obraz, sagitáln lní řez) MR: mediáln lní hernie (extruze)) C6/7 s kompresí krční míchy (T2W obraz, sagitáln lní řez)

45 DIAGNOSTIKA A DIF.DG.RADIKULOPATIÍ 3. Etiologie postižen ení: nediskogenní degenerativní - stenóza kořenov enového kanálu

46 Lumbáln lní stenóza - anatomická klasifikace 1. Centráln lní 1.1 Anteroposteriorní (obvykle kongenitáln lní) 1.2 Transverzáln lní (vzácn cně kongenitáln lní) 2. Lateráln lní (zúžen ení tzv. kořenov enového kanálu) 2.1 Zúžení lateráln lního recesu (lateráln lně od kloubní štěrbiny, mediáln lně od pediklu) - také subartikulárn rní stenóza - obvykle způsobena zezadu hypertrofickými facetami a zepředu edu protruzí disku či kaudáln lněji spondylotickými osteofyty; 2.2 Foraminální stenóza (kaudáln lně od pediklu) 2.3 Extraforaminální stenóza (lateráln lně od pediklu)

47 LSS - etiologická klasifikace 1. Kongenitáln lní (vývojová) 1.1. Idiopatická 1.2. Achondroplastická 2. Získaná 2.1. Degenerativní Centráln lní Lateráln lní Degenerativní spondylolistéza (vede k centráln lní stenóze!) 2.2. Kombinace kongenitáln lní a degenerativní stenózy 2.3. Iatrogenní (postlaminektomická,, po fúzi) 2.4. Spondylolytická (isthmická spondylolistéza vede typicky k foramináln lní stenóze!) 2.5. Potraumatická 2.6. Různé (Pagetova choroba, hyperostotická LSS)

48 DIAGNOSTIKA A DIF.DG.RADIKULOPATIÍ 3. Etiologie postižen ení nediskogenní degenerativní Norma kongenitální stenóza degenerativní stenóza

49 DIAGNOSTIKA A DIF.DG.RADIKULOPATIÍ 3. Etiologie postižen ení: nediskogenní degenerativní Kong.+ degenerat. Kong.+degenerativní degenerativní více- olisthéza isthmická víceetážová jednoetážová etážová + olisthéza +hernie

50 DIAGNOSTIKA A DIF.DG.RADIKULOPATIÍ 3. Etiologie postižen ení: : kompresivní nedegenerativní spondylodiscitida T1W T1W s kontrastem T2W fast spin echo

51 DIAGNOSTIKA A DIF.DG.RADIKULOPATIÍ 3. Etiologie postižen ení: : kompresivní nedegenerativní primárn rní intraspináln lní tumor: ependymom conus medullaris CT T1W s kontrastem

52 DIAGNOSTIKA A DIF.DG.RADIKULOPATIÍ 3. Etiologie postižen ení: kompresivní nedegenerativní intraspináln lní metastázy T1W s kontrastem ca mammae T1W vícečetné meta

53 DIAGNOSTIKA A DIF.DG.RADIKULOPATIÍ 3. Etiologie postižen ení: : kompresivní nedegenerativní lumbáln lní arachnoiditida T1W T1W s kontrastem T2W

54 DIAGNOSTIKA A DIF.DG.RADIKULOPATIÍ 3. Etiologie postižen ení: : nedegenerativní epiduráln lní fibróza T1W T1W s kontrastem

55 DIAGNOSTIKA A DIF.DG.RADIKULOPATIÍ 3. Etiologie postižen ení: : nedegenerativní epiduráln lní absces T1W: epidurální absces C1-Th1 T1W s kontrastem: spondylodiscitis s následnými abscesy

Kořenové syndromy. MUDr.Dana Vondráčková Centrum léčby bolesti FNB

Kořenové syndromy. MUDr.Dana Vondráčková Centrum léčby bolesti FNB Kořenové syndromy MUDr.Dana Vondráčková Centrum léčby bolesti FNB Kořenové syndromy Cervikobrachiální syndrom Hrudní úžinový syndrom Výhřez bederní meziobratlové ploténky Pseudoradikulární bolesti Spondylolýza,

Více

Lumbální stenóza. MUDr. Bořek Tuček MUDr. Hynek Lachmann

Lumbální stenóza. MUDr. Bořek Tuček MUDr. Hynek Lachmann Lumbální stenóza MUDr. Bořek Tuček MUDr. Hynek Lachmann Lumbální stenóza Anatomický pojem Různé klinické projevy Minimální rozměry p.k. Sagitální průměr 11 mm Šířka laterálního recesu 3 mm Plocha durálního

Více

Epidemiologie bolestí páteře

Epidemiologie bolestí páteře Epidemiologie bolestí páteře Roční prevalence 15-45% Celoživotní prevalence 60-90% 2. nejčastější důvod návštěvy lékaře 5. nejčastější důvod hospitalizace 1/3 všech pracovních neschopností Chronické bolesti

Více

Elektrofyziologická vyšetření u radikulopatií. Blanka Mičánková Adamová Neurologická klinika FN Brno

Elektrofyziologická vyšetření u radikulopatií. Blanka Mičánková Adamová Neurologická klinika FN Brno Elektrofyziologická vyšetření u radikulopatií Blanka Mičánková Adamová Neurologická klinika FN Brno Definice Radikulopatie postižení míšního kořene Míšní kořeny 8 krčních kořenů, 12 hrudních kořenů, 5

Více

KLINICKÝ PŘÍNOS RADIOLOGICKÝCH PARAMETRŮ U SPONDYLOGENNÍ CERVIKÁLNÍ MYELOPATIE

KLINICKÝ PŘÍNOS RADIOLOGICKÝCH PARAMETRŮ U SPONDYLOGENNÍ CERVIKÁLNÍ MYELOPATIE KLINICKÝ PŘÍNOS RADIOLOGICKÝCH PARAMETRŮ U SPONDYLOGENNÍ CERVIKÁLNÍ MYELOPATIE Neurologická klinika LF MU a FN Brno Tomáš Horák 7.12.2017 MYELOPATIE = nezánětlivé onemocnění míchy Spondylogenní (kompresivní)

Více

EMG U RADIKULOPATIÍHORNÍCH KONČETIN A DIFERENCIÁLNÍ DIAGNOSTIKA. Blanka Adamová Neurologická klinika LF MU a FN Brno, CEITEC MU

EMG U RADIKULOPATIÍHORNÍCH KONČETIN A DIFERENCIÁLNÍ DIAGNOSTIKA. Blanka Adamová Neurologická klinika LF MU a FN Brno, CEITEC MU EMG U RADIKULOPATIÍHORNÍCH KONČETIN A DIFERENCIÁLNÍ DIAGNOSTIKA Blanka Adamová Neurologická klinika LF MU a FN Brno, CEITEC MU ÚVOD - EMG vyšetření u radikulopatií na HK, nejčastější jednotky v dif. dg.

Více

Doc. MUDr. Ivana Štětkářová, CSc Neurologická klinika 3.LF UK a FNKV

Doc. MUDr. Ivana Štětkářová, CSc Neurologická klinika 3.LF UK a FNKV Doc. MUDr. Ivana Štětkářová, CSc Neurologická klinika 3.LF UK a FNKV Páteř pohybová osa těla intervertebrální a ukovertebrální skloubení ligamenta meziobratlové ploténky obratle paravertebrální svaly ochrana

Více

Cervikální myelopatie, dg. a dif. dg., terapie. Doc.MUDr. Ivana Štětkářová, CSc Neurologická klinika 3.LF UK a FNKV

Cervikální myelopatie, dg. a dif. dg., terapie. Doc.MUDr. Ivana Štětkářová, CSc Neurologická klinika 3.LF UK a FNKV Cervikální myelopatie, dg. a dif. dg., terapie Doc.MUDr. Ivana Štětkářová, CSc Neurologická klinika 3.LF UK a FNKV pohybová osa těla intervertebrální a ukovertebrální skloubení ligamenta meziobratlové

Více

Hynek Lachmann, Neurologická klinika FN Motol, Centrum pohybové medicíny Praha VERTEBROGENNÍ ALGICKÝ SYNDROM

Hynek Lachmann, Neurologická klinika FN Motol, Centrum pohybové medicíny Praha VERTEBROGENNÍ ALGICKÝ SYNDROM Hynek Lachmann, Neurologická klinika FN Motol, Centrum pohybové medicíny Praha VERTEBROGENNÍ ALGICKÝ SYNDROM Výskyt VAS - 1 500/100 000 S radikulární symptomatikou 150-200 / 100 000 Data Během života prodělá

Více

Josef Bednařík Neurologická klinika LF MU a FN Brno

Josef Bednařík Neurologická klinika LF MU a FN Brno ELEKTRODIAGNOSTICK DIAGNOSTICKÉ METODY U KOŘENOVÝCH SYNDROMŮ A SPONDYLOGENNÍ MYELOPATIE Josef Bednařík Neurologická klinika LF MU a FN Brno Elektrofyziologické vyšet etření u kořenových syndromů: : EMG

Více

Boskovické medicínské dny Zdeněk Kadaňka

Boskovické medicínské dny Zdeněk Kadaňka Boskovické medicínské dny 2018 Zdeněk Kadaňka Epidemiologie bolestí páteře Roční prevalence v populaci 15-45% Celoživotní prevalence 60-90% 2. nejčastější důvod návštěvy lékaře 5. nejčastější důvod hospitalizace

Více

Míšní syndromy. Martina Hoskovcová

Míšní syndromy. Martina Hoskovcová Míšní syndromy Martina Hoskovcová Úvod Provazec dlouhý 40-50cm, kraniálně přechází prodlouženou míchu, kaudálně se zužuje v conus medullaris končící na rozhraní obratle L1- L2 filum terminale k S2 Embryonálně

Více

Vertebrogenní onemocnění: Klasifikace,, terminologie, základy z anatomie

Vertebrogenní onemocnění: Klasifikace,, terminologie, základy z anatomie Vertebrogenní onemocnění: Klasifikace,, terminologie, základy z anatomie Josef Bednařík II. Neurologická klinika LF MU a FN Brno Zaměř ěření kursu Existují dva extrémy: Manuáln lní přístup stup důraz na

Více

Akutní vertebrogenní onemocnění

Akutní vertebrogenní onemocnění Akutní vertebrogenní onemocnění dělení, symptomatologie, kauzální terapie MUDr. Jan Bartoušek OUP FN Olomouc Akutní vertebrogenní onemocnění 10 20 % pacientů neurologické amb.. OUP Převažují těžší nálezy

Více

lní polyneuropatie Soukopová Jarmila FN Brno, Bohunice, neurologická klinika Santon

lní polyneuropatie Soukopová Jarmila FN Brno, Bohunice, neurologická klinika Santon Kondukční studie a jehlová EMG u demyelinizační a axonáln lní polyneuropatie Soukopová Jarmila FN Brno, Bohunice, neurologická klinika 11. - 12.května 2007, Brno-hotel Santon 1 Polyneuropatie demyelinizační

Více

Lumbální spinální stenóza. S. Voháňka

Lumbální spinální stenóza. S. Voháňka Lumbální spinální stenóza S. Voháňka Několik historických poznámek 1803: Portal si všiml spinální stenózy při autopsii nemocného s křivicí 1911: Dejerine odlišil neurogennní a vaskulární klaudikace 1954:

Více

Spondylogenní cervikální myelopatie (SCM)

Spondylogenní cervikální myelopatie (SCM) Spondylogenní cervikální myelopatie (SCM) CO CHCE NEUROLOG OD RADIOLOGA Neurologická klinika LF MU a FN Brno Tomáš Horák 19.10.2017 MYELOPATIE = nezánětlivé onemocnění míchy Degenerativní (spondylogenní)

Více

áštní formy neuropatií, kazuistiky

áštní formy neuropatií, kazuistiky Zvláš áštní formy neuropatií, kazuistiky Václava PřistoupilovP istoupilová MUDr. Zdeněk k Rychlý Brno 11.- 12. 5. 2007 Příčiny neuropatií: Dědičné - genetický podklad - HMSN (forma Charcot-Marie Marie-Tooth)

Více

Akutní axonální motorická neuropatie: kazuistika. Bálintová Z., Voháňka S. Neurologická klinika LF MU a FN Brno

Akutní axonální motorická neuropatie: kazuistika. Bálintová Z., Voháňka S. Neurologická klinika LF MU a FN Brno Akutní axonální motorická neuropatie: kazuistika. Bálintová Z., Voháňka S. Neurologická klinika LF MU a FN Brno Zánětlivé polyneuropatie multifokální či difúzní postižení periferního nervového systému

Více

BOLESTIVÉ NEUROPATIE. Josef Bednařík Neurologická klinika LFMU a FN Brno. 1. CS neuromuskulárn

BOLESTIVÉ NEUROPATIE. Josef Bednařík Neurologická klinika LFMU a FN Brno. 1. CS neuromuskulárn ŠKÁLY A DOTAZNÍKY U BOLESTIVÉ NEUROPATIE Josef Bednařík Neurologická klinika LFMU a FN Brno Úvod Dotazníky, skóre, škály: Cílem je poskytnout standardizovaný výstup Podmínkou je proces standardizace těchto

Více

Doc. MUDr. Ivana Štětkářová, CSc Přednostka Neurologická klinika 3.LF UK a FNKV

Doc. MUDr. Ivana Štětkářová, CSc Přednostka Neurologická klinika 3.LF UK a FNKV Doc. MUDr. Ivana Štětkářová, CSc Přednostka Neurologická klinika 3.LF UK a FNKV Krční páteř struktura obratle Cévní zásobení míchy Meziobratlové ploténky Cp začínají mezi C2-3 mezi okciputem a C1-2 ploténka

Více

Diagnostika senzitivní neuropatie. Josef Bednařík Neurologická klinika LFMU a FN Brno

Diagnostika senzitivní neuropatie. Josef Bednařík Neurologická klinika LFMU a FN Brno Diagnostika senzitivní neuropatie Josef Bednařík Neurologická klinika LFMU a FN Brno Cíl l sdělen lení Stručný přehled p současných možnost ností diagnostiky senzitivní neuropatie Rozdělen lení neuropatií

Více

Syndrom neklidných nohou. Hana Streitová Eduard Minks,, Martin Bareš I. NK, FN U sv. Anny, Brno

Syndrom neklidných nohou. Hana Streitová Eduard Minks,, Martin Bareš I. NK, FN U sv. Anny, Brno Syndrom neklidných nohou korelát t v EMG? Pilotní studie Hana Streitová Eduard Minks,, Martin Bareš I. NK, FN U sv. Anny, Brno Syndrom neklidných nohou -restless legs syndrome (RLS) švédský neurolog Karl

Více

Vertebrogenní poruchy. Páteř. Páteř. Meziobratlová ploténka. Meziobratlová ploténka 3/29/2013

Vertebrogenní poruchy. Páteř. Páteř. Meziobratlová ploténka. Meziobratlová ploténka 3/29/2013 Doc. MUDr. Ivana Štětkářová, CSc Neurologická klinika 3.LF UK a FNKV - vedoucí příčinou omezení aktivity lidí do 45 let - 5. nejčastější příčina hospitalizace u nás - téměř každý se setká s atakou bolestí

Více

Nativní rtg v diagnostice onemocnění nervového aparátu. Ladislav Stehlík Odd. zobrazovacích metod VFU Brno

Nativní rtg v diagnostice onemocnění nervového aparátu. Ladislav Stehlík Odd. zobrazovacích metod VFU Brno Nativní rtg v diagnostice onemocnění nervového aparátu. Ladislav Stehlík Odd. zobrazovacích metod VFU Brno Neurocranium Kongenitální anomálie Infekční a zánětlivé změny Neoplazie 2 Hydrocefalus Dorzální

Více

Neurologické příznaky stenózy páteřního kanálu. MUDr. Denisa Šímová Neurologické oddělení Krajská nemocnice Liberec, a.s.

Neurologické příznaky stenózy páteřního kanálu. MUDr. Denisa Šímová Neurologické oddělení Krajská nemocnice Liberec, a.s. Neurologické příznaky stenózy páteřního kanálu MUDr. Denisa Šímová Neurologické oddělení Krajská nemocnice Liberec, a.s. Definice : Zúžení páteřního kanálu na základě postižení kostí, měkkých tkání či

Více

LUMBÁLNÍ SPINÁLNÍ STENÓZA CO CHCE NEUROLOG OD RADIOLOGA? Blanka Adamová Neurologická klinika LF MU a FN Brno, CEITEC MU

LUMBÁLNÍ SPINÁLNÍ STENÓZA CO CHCE NEUROLOG OD RADIOLOGA? Blanka Adamová Neurologická klinika LF MU a FN Brno, CEITEC MU LUMBÁLNÍ SPINÁLNÍ STENÓZA CO CHCE NEUROLOG OD RADIOLOGA? Blanka Adamová Neurologická klinika LF MU a FN Brno, CEITEC MU DEFINICE LSS Nejednotná označení radiologických změn bez ohledu na klinickou manifestaci

Více

vertebrogenních back surgery syndrom

vertebrogenních back surgery syndrom Přehled operačních metod u vertebrogenních onemocnění, failed back surgery syndrom Chaloupka R., Repko,, M., Ryba, L. FN Brno, Ortopedická klinika Přednosta: doc. MUDr. Martin Krbec CSc. Doškolovací seminář

Více

Degenerativní onemocnění páteře

Degenerativní onemocnění páteře Degenerativní onemocnění páteře M. Keřkovský 1, J. Neubauer 2,1, M. Mechl 1 1 Klinika radiologie a nukleární medicíny LF MU a FN Brno 2 Oddělení zobrazovacích metod, Nemocnice Jihlava Epidemiologie Degenerativní

Více

Léze nervus ulnaris v oblasti lokte v praxi

Léze nervus ulnaris v oblasti lokte v praxi Léze nervus ulnaris v oblasti lokte v praxi Nakládalová, M. 1, Pešáková, L. 2, Nakládal, Z. 2, Bartoušek, J. 3, Fialová, J. 1 1 Klinika pracovního lékařství a 3 Neurologická klinika FN a LF UP Olomouc

Více

ěčeho, co byl nepochybně lumboischiadický syndrom Andreas Vesalius (1543)- detailní anatomie disku

ěčeho, co byl nepochybně lumboischiadický syndrom Andreas Vesalius (1543)- detailní anatomie disku DÁVNÁ HISTORIE Hippokrates (460-377 př.k.) p.k.) popis něčn ěčeho, co byl nepochybně lumboischiadický syndrom Galén (130-200 n.l)- lordosis, kyfosis, scoliosis,, pokus o aktivní korekci Andreas Vesalius

Více

Možnosti zobrazovacích metod v dif.dg. bolestí zad

Možnosti zobrazovacích metod v dif.dg. bolestí zad Možnosti zobrazovacích metod v dif.dg. bolestí zad Jan Šprindrich 10.10.2015 Praha Kurz ČLK Bolest zad lumbalgie low back pain Běžný muskuloskeletální příznak, může být akutní či chronický. Bolest lumbální

Více

DOTAZNÍK MICHIGAN NEUROPATHY SCREENING INSTRUMENT (MNSI) A JEHO VÝZNAM U BOLESTIVÉ NEUROPATIE

DOTAZNÍK MICHIGAN NEUROPATHY SCREENING INSTRUMENT (MNSI) A JEHO VÝZNAM U BOLESTIVÉ NEUROPATIE 19. neuromuskulárn rní sympozium, 23.-24.5.2008, 24.5.2008, Brno VLČKOV KOVÁ E., BEDNAŘÍK K J. Neurologická klinika LF MU a FN Brno DOTAZNÍK MICHIGAN NEUROPATHY SCREENING INSTRUMENT (MNSI) A JEHO VÝZNAM

Více

Elektromyografie v diagnostice dědičných neuropatií

Elektromyografie v diagnostice dědičných neuropatií Elektromyografie v diagnostice dědičných neuropatií Mazanec R 1, Seeman P 2, Baránková L 1, Bojar M 1 1 Neurologická klinika 2.LF UK a FN Motol, Praha 2 Klinika dětské neurologie 2.LF UK a FN Motol, Praha

Více

As. MUDr. Radim Mazanec, Ph.D. Neurologická klinika UK 2. LF a FN Motol

As. MUDr. Radim Mazanec, Ph.D. Neurologická klinika UK 2. LF a FN Motol Míšní trauma As. MUDr. Radim Mazanec, Ph.D. Neurologická klinika UK 2. LF a FN Motol + Doc. MUDr. Ivana Štětkářová, CSc Neurologická klinika 3.LF UK a FNKV Epidemiologie incidence v ČR asi 400 úrazů míchy

Více

Mícha a míšní syndromy

Mícha a míšní syndromy Mícha a míšní syndromy Martina Hoskovcová Neurologická klinika a Centrum klinických neurověd Universita Karlova v Praze, 1. lékařská fakulta a Všeobecná fakultní nemocnice v Praze Úvod Provazec dlouhý

Více

Léze nervus ulnaris v oblasti lokte jako nemoc z povolání

Léze nervus ulnaris v oblasti lokte jako nemoc z povolání Léze nervus ulnaris v oblasti lokte jako nemoc z povolání Nakládalová, M. 1, Bartoušek, J. 2 Pešáková, L. 3, Nakládal, Z. 3 1 Klinika pracovního lékařství a 2 Neurologická klinika FN a LF UP Olomouc 3

Více

1. Muž 54 let, zedník. Stěžuje si na bolesti dolní části zad jdoucí do PDK, při chůzi přepadává špička PDK

1. Muž 54 let, zedník. Stěžuje si na bolesti dolní části zad jdoucí do PDK, při chůzi přepadává špička PDK 1. Muž 54 let, zedník. Stěžuje si na bolesti dolní části zad jdoucí do PDK, při chůzi přepadává špička PDK 2. Muž 42 let, manažer, stěžuje si na bolest kříže vystřelující do kyčelního kloubu a občas levé

Více

KLINICKÝ PŘÍNOS RADIOLOGICKÝCH PARAMETRŮ U LUMBÁLNÍ SPINÁLNÍ STENÓZY. Blanka Adamová Neurologická klinika LF MU a FN Brno, CEITEC MU

KLINICKÝ PŘÍNOS RADIOLOGICKÝCH PARAMETRŮ U LUMBÁLNÍ SPINÁLNÍ STENÓZY. Blanka Adamová Neurologická klinika LF MU a FN Brno, CEITEC MU KLINICKÝ PŘÍNOS RADIOLOGICKÝCH PARAMETRŮ U LUMBÁLNÍ SPINÁLNÍ STENÓZY Blanka Adamová Neurologická klinika LF MU a FN Brno, CEITEC MU ÚVOD Vztah radiologických nálezů a klinické manifestace u lumbální spinální

Více

Poranění brachiálního plexu a léze nervů u traumat v oblasti ramene Zdeněk Ambler. Neurologická klinika LF UK a FN v Plzni

Poranění brachiálního plexu a léze nervů u traumat v oblasti ramene Zdeněk Ambler. Neurologická klinika LF UK a FN v Plzni Poranění brachiálního plexu a léze nervů u traumat v oblasti ramene Zdeněk Ambler Neurologická klinika LF UK a FN v Plzni Plexus brachialis - 5 hlavních komponent 1) 5 kořenů 2) 3 prim. svazky - trunci

Více

Neuropatická bolest periferní a centráln

Neuropatická bolest periferní a centráln Neuropatická bolest periferní a centráln lní nervové soustavy MUDr. Jan Bartoušek Oddělen lení urgentního příjmup Fakultní nemocnice Olomouc Bolest Je varovný signál l pro organismus. Bolest je pociťov

Více

Spinální epidurální lipomatóza tři kazuistiky. T. Andrašinová Neurologická klinika LF MU a FN Brno

Spinální epidurální lipomatóza tři kazuistiky. T. Andrašinová Neurologická klinika LF MU a FN Brno Spinální epidurální lipomatóza tři kazuistiky T. Andrašinová Neurologická klinika LF MU a FN Brno Úvod Spinální epidurální lipomatóza (SEL) je vzácné onemocnění, při kterém dochází k patologickému nahromadění

Více

Poranění periferních nervů

Poranění periferních nervů Poranění periferních nervů Ostrý S. 1,2 1) Neurochirurgické oddělení, Nemocnice České Budějovice, a.s. 2) Neurochirurgická klinika 1.LF UK v Praze 2-3% všech úrazů 58% fraktur humeru Fraktura s dislokací

Více

Eatonův myastenický syndrom. Josef Bednařík II.Neurologická klinika LFMU v Brně

Eatonův myastenický syndrom. Josef Bednařík II.Neurologická klinika LFMU v Brně Lambertův-Eaton Eatonův myastenický syndrom Josef Bednařík II.Neurologická klinika LFMU v Brně Autoimunitní etiopatogeneze MG a LEMS Myasthenia gravis (MG) a Lambert-Eatonův myastenický syndrom (LEMS)

Více

P. supraclavicularis, odstupy jednotlivých nervů, kořenová inervace a inervované svaly Pars supraclavicularis (nervy motorické)

P. supraclavicularis, odstupy jednotlivých nervů, kořenová inervace a inervované svaly Pars supraclavicularis (nervy motorické) Příloha I: Plexus brachialis, rozdělení p. supraclavicularis a infraclavicularis P. supraclavicularis, odstupy jednotlivých nervů, kořenová inervace a inervované svaly Pars supraclavicularis (nervy motorické)

Více

Evokované potenciály. Principy, možnosti a meze, indikace. Doc. MUDr. Pavel Urban, CSc.

Evokované potenciály. Principy, možnosti a meze, indikace. Doc. MUDr. Pavel Urban, CSc. Evokované potenciály Principy, možnosti a meze, indikace Doc. MUDr. Pavel Urban, CSc. Rozdělení evokovaných potenciálů Podle typu podnětu Podle doby vzniku Podle lokalizace generátorů Near-field x far-field

Více

Akutní bolesti v lumbosakrální oblasti z pohledu neurologa

Akutní bolesti v lumbosakrální oblasti z pohledu neurologa Česká lékařská společnost Jana Evangelisty Purkyně DOPORUČENÉ POSTUPY PRO PRAKTICKÉ LÉKAŘE Projekt MZ ČR zpracovaný ČLS JEP za podpory grantu IGA MZ ČR 5390-3 Reg. č. o/027/267 Akutní bolesti v lumbosakrální

Více

HSMN / CMT. Stanislav Voháňka Neurologická klinika LF MU a FN Brno. Kurs polyneuropatie, Brno 18. dubna 2008

HSMN / CMT. Stanislav Voháňka Neurologická klinika LF MU a FN Brno. Kurs polyneuropatie, Brno 18. dubna 2008 HSMN / CMT Stanislav Voháňka Neurologická klinika LF MU a FN Brno Kurs polyneuropatie, Brno 18. dubna 2008 HSMN/CMT 2-44 tis. osob v ČR CMT 1-1 15/100 tis., CMT 1A- 10/100 tis. CMT 2-2 7/ 100 tis.??? Invalidizace

Více

Onemocněnípáteře jako nemoci z povolánív jiných zemích. Jako první: chron. onemocněníbedernípáteře z přetěžování

Onemocněnípáteře jako nemoci z povolánív jiných zemích. Jako první: chron. onemocněníbedernípáteře z přetěžování Onemocněnípáteře jako nemoci z povolánív jiných zemích Požadavek na aktualizaci seznamu nzp a zařazení onemocnění páteře i u nás Jako první: chron. onemocněníbedernípáteře z přetěžování Dosavadnípracovnínávrh

Více

Předmluva 11. 5 EBM a ortopedie / Jiří Gallo 45 5.1 Evidence-based" klinická praxe 45 5.2 Průnik EBM a ortopedie 46

Předmluva 11. 5 EBM a ortopedie / Jiří Gallo 45 5.1 Evidence-based klinická praxe 45 5.2 Průnik EBM a ortopedie 46 Obsah Předmluva 11 OBECNÁ ČÁST 1 Diagnostika nemocí pohybového aparátu / Jiří Gallo 15 1.1 Fáze diagnostického procesu 15 1.2 Obecné poznámky k diagnostice nemocí, poruch a vad pohybového ústrojí 15 1.3

Více

Bolestivá diabetická neuropatie

Bolestivá diabetická neuropatie Bolestivá diabetická neuropatie J. Bednařík, E. Vlčková-Moravcová, L. Mlčáková (Neurologická klinika LF MU a FN Brno) E. Bělobrádková (Diabetologické centrum FN Brno) C. Sommer (Neurologická klinika Wurzburg)

Více

MANAGEMENT AKUTNÍCH BOLESTÍ PÁTEŘE: DOPORUČENÝ POSTUP VERSUS BĚŽNÁ PRAXE. Blanka Adamová Neurologická klinika LF MU a FN Brno, CEITEC MU

MANAGEMENT AKUTNÍCH BOLESTÍ PÁTEŘE: DOPORUČENÝ POSTUP VERSUS BĚŽNÁ PRAXE. Blanka Adamová Neurologická klinika LF MU a FN Brno, CEITEC MU MANAGEMENT AKUTNÍCH BOLESTÍ PÁTEŘE: DOPORUČENÝ POSTUP VERSUS BĚŽNÁ PRAXE Blanka Adamová Neurologická klinika LF MU a FN Brno, CEITEC MU ÚVOD - Dělení bolestí páteře z hlediska etiologie a závažnosti -

Více

46. Syndrom nitrolební hypotenze 47. Syndrom nitrolební hypertenze 48. Mozkové konusy 49. Meningeální syndrom 50. Likvor a jeho funkce 51.

46. Syndrom nitrolební hypotenze 47. Syndrom nitrolební hypertenze 48. Mozkové konusy 49. Meningeální syndrom 50. Likvor a jeho funkce 51. Obecná neurologie 1. Stavba nervového systému, funkce neuronů a glie 2. Extrapyramidový systém 3. Pyramidový systém 4. Senzorické systémy účastné v řízení motoriky 5. Řízení motoriky: senzomotorická integrace

Více

Bederní algický syndrom - diferenciální diagnostika. Bartoš. M. Ochrana zdraví ŠKODA AUTO a.s.

Bederní algický syndrom - diferenciální diagnostika. Bartoš. M. Ochrana zdraví ŠKODA AUTO a.s. Bederní algický syndrom - diferenciální diagnostika Bartoš. M. Ochrana zdraví ŠKODA AUTO a.s. Úvod Algický bederní syndrom - Bolest zad - terminologie, definice Dělení bolestí zad Etiologie a diagnostika

Více

Andrea Šprláková-Puková Miloš Keřkovský Marek Mechl RDG FN a LF MU Brno. Imaging and Management of Whole Body Trauma 2013 Brno

Andrea Šprláková-Puková Miloš Keřkovský Marek Mechl RDG FN a LF MU Brno. Imaging and Management of Whole Body Trauma 2013 Brno Andrea Šprláková-Puková Miloš Keřkovský Marek Mechl RDG FN a LF MU Brno Imaging and Management of Whole Body Trauma 2013 Brno Definice traumatu míchy Za trauma míchy je považován úraz stav, který vede

Více

Doc. MUDr. Ivana Štětkářová, CSc Přednostka Neurologická klinika 3.LF UK a FNKV

Doc. MUDr. Ivana Štětkářová, CSc Přednostka Neurologická klinika 3.LF UK a FNKV Doc. MUDr. Ivana Štětkářová, CSc Přednostka Neurologická klinika 3.LF UK a FNKV Vertebrogenní poruchy - vedoucí příčinou omezení aktivity lidí do 45 let - 5. nejčastější příčina hospitalizace u nás - téměř

Více

Asymetrické formy diabetické neuropatie

Asymetrické formy diabetické neuropatie Asymetrické formy diabetické neuropatie Edvard Ehler P a r d u b i c e Normální Diabetes Axo-gliální junkce Axo-gliální dysjunkce Natriový kanál Klasifikace DN (klinická) (J.P. Dyck 2003; Mendell 2001)

Více

NEU/VC hodin praktických cvičení / blok

NEU/VC hodin praktických cvičení / blok Studijní program : Všeobecné lékařství Název předmětu : Neurologie Rozvrhová zkratka : NEU/VC012 Rozvrh výuky : 18 hodin seminářů / blok 72 hodin praktických cvičení / blok Zařazení výuky : 4. ročník,

Více

sympatický kožní reflex - lze použít t v praxi? rová,, Martin Bareš Brno

sympatický kožní reflex - lze použít t v praxi? rová,, Martin Bareš Brno sympatický kožní reflex - lze použít t v praxi? Eduard Minks,, Hana Streitová Ivica Husárov rová,, Martin Bareš Brno úvod Sympatický kožní reflex (SSR) je akční potenciál l snímatelný povrchovými elektrodami

Více

Rozhodovací proces při akutním útlaku míchy expansivním extraspinálním procesem

Rozhodovací proces při akutním útlaku míchy expansivním extraspinálním procesem Rozhodovací proces při akutním útlaku míchy expansivním extraspinálním procesem Zdeněk Adam a Pavel Šlampa Interní hematoonkologická klinika LF MU a FN Brno Radioterapeutická klinika MOU NADAČNÍ FOND Česká

Více

PÁTEŘ. Komponenty nosná hydrodynamická kinetická. Columna vertebralis 24 pohybových segmentů, 40 % délky těla

PÁTEŘ. Komponenty nosná hydrodynamická kinetická. Columna vertebralis 24 pohybových segmentů, 40 % délky těla BIOMECHANIKA PÁTEŘ PÁTEŘ Komponenty nosná hydrodynamická kinetická Columna vertebralis 24 pohybových segmentů, 40 % délky těla PÁTEŘ STRUKTURA Funkce: stabilizace, flexibilita, podpora, absorpce nárazu,

Více

PNP bez paréz s EMG nálezem těžkého stupně a nutností užívání antiepileptik či opiátů

PNP bez paréz s EMG nálezem těžkého stupně a nutností užívání antiepileptik či opiátů Bonusový indikační seznam - SENIOŘI nad 60 let - 2019 - léčebné čtrnáctidenní lázeňské pobyty Číslo indikace Indikace ZÁKLADNÍ léčebný pobyt Zvláštní podmínky Vyžadovaná vyšetření/ doklady VI VI/1 - Chabé

Více

Klinika tělovýchovného lékařství a rehabilitace. Chyby při polohování. Markéta Stošková DiS.

Klinika tělovýchovného lékařství a rehabilitace. Chyby při polohování. Markéta Stošková DiS. Klinika tělovýchovného lékařství a rehabilitace Chyby při polohování Markéta Stošková DiS. Zásady, které se často porušují Polohovat po 2 hodinách, podle potřeb pacienta i častěji, mikropolohování, v noci

Více

Vertebrogenní onemocnění. As.MUDr. Martina Hoskovcová As.MUDr. Jiří Bohm

Vertebrogenní onemocnění. As.MUDr. Martina Hoskovcová As.MUDr. Jiří Bohm Vertebrogenní onemocnění As.MUDr. Martina Hoskovcová As.MUDr. Jiří Bohm Rozdělení vertebrogenních syndromů 1. Vertebrogenní syndrom při organickém specifickém onemocnění páteře i jiných systémů (nádory,

Více

Význam zobrazovacích metod u skrytých komplikací pacientů s chronickou míšní lézí Hyšperská V., Kříž J. Klinika rehabilitace a tělovýchovného lékařství UK 2.LF a FN Motol, Praha Míšní léze Porucha senzomotorických

Více

Ortopedie. Neuroortopedie. Jiří Jochymek, KDCHOT FN a LF MU Brno

Ortopedie. Neuroortopedie. Jiří Jochymek, KDCHOT FN a LF MU Brno Ortopedie Neuroortopedie Jiří Jochymek, KDCHOT FN a LF MU Brno Neuroortopedie.. zabývá se chirurgickým řešením neurogenně podmíněných postižení pohybového aparátu Dětská mozková obrna ( DMO ) Poporodní

Více

Poranění horní krční páteře u dětí školního věku

Poranění horní krční páteře u dětí školního věku Poranění horní krční páteře u dětí školního věku Mrůzek M.,Krejčí O. Neurochirurgická klinika LF OU a Fakultní nemocnice Ostrava poranění horní krční páteře v dětském věku je vzácné cca 1% ze všech úrazů

Více

ČETNOST METASTÁZ V PÁTEŘI PODLE LOKALIZACE

ČETNOST METASTÁZ V PÁTEŘI PODLE LOKALIZACE 1 ČETNOST METASTÁZ V PÁTEŘI PODLE LOKALIZACE C 15% Th 70% L a S 15% 2 POKROKY V LÉČBĚ PÁTEŘNÍCH METASTÁZ Meta ca tlustého střeva v těle L3 a L4 3 POKROKY V LÉČBĚ PÁTEŘNÍCH METASTÁZ Exstirpace metastázy

Více

Hynek Lachmann, Bořek Tuček, Neurologická klinika FN Motol NERVY DK

Hynek Lachmann, Bořek Tuček, Neurologická klinika FN Motol NERVY DK Hynek Lachmann, Bořek Tuček, Neurologická klinika FN Motol NERVY DK Plexus lumbosacralis Plexus lumbosacralis Plexus lumbalis N. iliohypogastricus L1 (event. L2) Často v průběhu kříží dolní pól ledviny

Více

Masarykova univerzita. Lékařská fakulta

Masarykova univerzita. Lékařská fakulta Masarykova univerzita Lékařská fakulta LÉČEBNĚ REHABILITAČNÍ PLÁN A POSTUP PO OPERACI MEZIOBRATLOVÉ PLOTÉNKY Bakalářská práce v oboru fyzioterapie Vedoucí bakalářské práce: Mgr. Olga Vallová Autor: Marie

Více

Všeobecná fakultní nemocnice v Praze pokračuje v Roce prevence

Všeobecná fakultní nemocnice v Praze pokračuje v Roce prevence Všeobecná fakultní nemocnice v Praze pokračuje v Roce prevence Únorová akce upozornila: nesprávné provádění každodenních činností má za následek bolesti zad ZAČÍNÁ EPIDEMIE BOLESTÍ ZAD? Bolesti zad velmi

Více

Nemoci nervové soustavy. Doc. MUDr. Otakar Keller, CSc.

Nemoci nervové soustavy. Doc. MUDr. Otakar Keller, CSc. Nemoci nervové soustavy Doc. MUDr. Otakar Keller, CSc. MKN 10 - VI.kap.l G00-99 G00-G09 Zánětlivé nemoci centrální nervové soustavy G10-G13 Systémové atrofie postihující primárně nervovou soustavu G20-G26

Více

Univerzita Karlova v Praze 1. lékařská fakulta. Ústav teorie a praxe ošetřovatelství. Bakalářské studium ošetřovatelství ZÁVĚREČNÁ PRÁCE

Univerzita Karlova v Praze 1. lékařská fakulta. Ústav teorie a praxe ošetřovatelství. Bakalářské studium ošetřovatelství ZÁVĚREČNÁ PRÁCE Univerzita Karlova v Praze 1. lékařská fakulta Ústav teorie a praxe ošetřovatelství Bakalářské studium ošetřovatelství ZÁVĚREČNÁ PRÁCE Rozdíly v bolesti po operacích páteře, různými operačními technikami

Více

BANDÁŽE. 16 Bandáž kotníku šněrovací 04/0078036 PLNĚ HRAZENO. barva modrá a béžová velikosti: obvod lýtka

BANDÁŽE. 16 Bandáž kotníku šněrovací 04/0078036 PLNĚ HRAZENO. barva modrá a béžová velikosti: obvod lýtka 15 Bandáž kotníku navlékací 04/0078035 velikosti: obvod kotníku S (15 20 cm) M (20 25 cm) L (25 30 cm) XL (30 35 cm) XXL (35 40 cm) Indikace: Léčba a prevence přetížení a poranění hlezenního kloubu (distorze,

Více

Polyneuropatie. Stanislav Voháňka NK FN a LF MU Brno. Kurs polyneuropatie, Brno 18. dubna 2008

Polyneuropatie. Stanislav Voháňka NK FN a LF MU Brno. Kurs polyneuropatie, Brno 18. dubna 2008 Polyneuropatie Stanislav Voháňka NK FN a LF MU Brno Kurs polyneuropatie, Brno 18. dubna 2008 Definice (Co je polyneuropatie?) Onemocnění periferních nervů s funkčním m a strukturáln lním narušen ením m

Více

Karvinská hornická nemocnice. akreditované zdravotnické zařízení. Kriteria pro posuzování ášených

Karvinská hornická nemocnice. akreditované zdravotnické zařízení. Kriteria pro posuzování ášených Karvinská hornická nemocnice akreditované zdravotnické zařízení Kriteria pro posuzování nejčast astěji hláš ášených nemocí z povolání MUDr. Landecká Irena Kriteria pro posuzování Nemoci z povolání vznikají

Více

RAMENNÍ PLETENEC FUNKČNÍ TESTY. Mgr. David LISICKÝ Nemocnice Prostějov

RAMENNÍ PLETENEC FUNKČNÍ TESTY. Mgr. David LISICKÝ Nemocnice Prostějov RAMENNÍ PLETENEC FUNKČNÍ TESTY Mgr. David LISICKÝ Nemocnice Prostějov VYŠETŘENÍ RAMENE ANAMNÉZA ASPEKCE PALPACE VYŠETŘENÍ PASIVNÍCH A AKTIVNÍCH POHYBŮ VYŠETŘENÍ REZISTOVANÝCH POHYBŮ VYŠETŘENÍ KOMBINOVANÝCH

Více

Atypický průběh klíšťové encefalitidy. Bartková D., Petroušová L. Klinika infekčního lékařství FN Ostrava

Atypický průběh klíšťové encefalitidy. Bartková D., Petroušová L. Klinika infekčního lékařství FN Ostrava Atypický průběh klíšťové encefalitidy Bartková D., Petroušová L. Klinika infekčního lékařství FN Ostrava Anamnéza Muž, 64 let OA: inkompletní blok pravého Tawarova raménka, mnohočetná cholecystolithiáza,

Více

Části kostry, končetiny

Části kostry, končetiny AM110-0104 AM110-0084 AM110-0086 AM110-0102 AM110-0088 AM110-0065 AM110-0063 AM110-0059 AM110-0082 AM110-0090 AM110-0057 AM110-0061 AM110-0088 Kostra ruky, spojeno drátem, volba L/P AM110-0078 AM110-0080

Více

UNIVERZITA KARLOVA V PRAZE Fakulta tělesné výchovy a sportu NÁZEV KASUISTIKA PACIENTA PO MICRODISKEKTOMII L5/S1. Bakalářská práce

UNIVERZITA KARLOVA V PRAZE Fakulta tělesné výchovy a sportu NÁZEV KASUISTIKA PACIENTA PO MICRODISKEKTOMII L5/S1. Bakalářská práce UNIVERZITA KARLOVA V PRAZE Fakulta tělesné výchovy a sportu NÁZEV KASUISTIKA PACIENTA PO MICRODISKEKTOMII L5/S1 Bakalářská práce Vedoucí práce: Mgr. Iva Hnátová Vypracovala: Zuzana Polanecká Praha 2010

Více

FZS UJEP Katedra fyzioterapie a ergoterapie Tematické okruhy pro státní závěrečnou zkoušku FYZIOTERAPIE 2016

FZS UJEP Katedra fyzioterapie a ergoterapie Tematické okruhy pro státní závěrečnou zkoušku FYZIOTERAPIE 2016 FZS UJEP Katedra fyzioterapie a ergoterapie Tematické okruhy pro státní závěrečnou zkoušku FYZIOTERAPIE 2016 1. Fraktury v oblasti pletence ramenního a proximálního konce humeru - anatomie v oblasti pletence

Více

při i gynekologických operacích. ch. Přehled a kasuistika Hana Matulová Neurologická klinika FN a Medika s. r. o. Hradec Králové

při i gynekologických operacích. ch. Přehled a kasuistika Hana Matulová Neurologická klinika FN a Medika s. r. o. Hradec Králové Nebezpečí poškozen kození periferních nervů při i gynekologických operacích. ch. Přehled a kasuistika Hana Matulová Neurologická klinika FN a Medika s. r. o. Hradec Králové Úvod Přehled iatrogenních lézí

Více

ŠROTOVÁ I. VLČKOVÁ E. ADAMOVÁ B. KINCOVÁ S. BEDNAŘÍK J.

ŠROTOVÁ I. VLČKOVÁ E. ADAMOVÁ B. KINCOVÁ S. BEDNAŘÍK J. NEUROPATICKÁ KOMP PONENTA U CHRONICKÝCH BOLEST TÍ V BEDERNÍ PÁTEŘI ŠROTOVÁ I. VLČKOVÁ E. ADAMOVÁ B. KINCOVÁ S. BEDNAŘÍK J. NEUROLOGICKÁ KLINIKA LF MU A FN BRNO CEITEC - STŘEDOEVROPSKÝ TECHNOLOGICKÝ INSTITUT

Více

Metodickým opatřen. nervu. Ridzoň P., Nakládalová M., Urban P, Ehler E., Machartová V.,Nevšímalová E., Fenclová Z.

Metodickým opatřen. nervu. Ridzoň P., Nakládalová M., Urban P, Ehler E., Machartová V.,Nevšímalová E., Fenclová Z. První zkušenosti s Metodickým opatřen ením m k vyšet etření poškozen kození loketního nervu Ridzoň P., Nakládalová M., Urban P, Ehler E., Machartová V.,Nevšímalová E., Fenclová Z. Právn vní předpoklady

Více

Poranění krční páteře

Poranění krční páteře Poranění krční páteře Mrůzek M.,Paleček T. Neurochirurgická klinika FN Ostrava Přednosta: MUDr Tomáš Paleček Ph.D. Neurochirurgická klinika Úvod Poranění C páteře: 64 spinálních poranění/ 1milion obyvatel/1rok

Více

GUILLAIN BARÉ SYNDROM Z POHLEDU SESTRY. Autor: Kateřina Havelková Spoluautor: Silvia Pekárová

GUILLAIN BARÉ SYNDROM Z POHLEDU SESTRY. Autor: Kateřina Havelková Spoluautor: Silvia Pekárová GUILLAIN BARÉ SYNDROM Z POHLEDU SESTRY Autor: Kateřina Havelková Spoluautor: Silvia Pekárová Charakteristika onemocnění Jde o autoimunitní chorobu Je způsobené napadením myelinové pochvy nervů, axonů Provokujícím

Více

Vertebrogenní syndromy. As. MUDr. Martina Hoskovcová As. MUDr. Jiří Bohm

Vertebrogenní syndromy. As. MUDr. Martina Hoskovcová As. MUDr. Jiří Bohm Vertebrogenní syndromy As. MUDr. Martina Hoskovcová As. MUDr. Jiří Bohm Epidemiologie Jde o nejčastější choroby po akutních infekcích HDC Hlavní příčina aktivit do 45 let věku a 5. nejčastější příčina

Více

BAKALÁŘSKÁ PRÁCE 2016 Vít Červenka

BAKALÁŘSKÁ PRÁCE 2016 Vít Červenka ZÁPADOČESKÁ UNIVERZITA V PLZNI FAKULTA ZDRAVOTNICKÝCH STUDIÍ BAKALÁŘSKÁ PRÁCE 2016 Vít Červenka FAKULTA ZDRAVOTNICKÝCH STUDIÍ Studijní program: Specializace ve zdravotnictví B 5345 Vít Červenka Studijní

Více

ILUSTRAČNÍ PŘÍKLADY OCENĚNÍ PRO POJISTNÉ PLNĚNÍ

ILUSTRAČNÍ PŘÍKLADY OCENĚNÍ PRO POJISTNÉ PLNĚNÍ ILUSTRAČNÍ PŘÍKLADY OCENĚNÍ PRO POJISTNÉ PLNĚNÍ PRACOVNÍ NESCHOPNOST NÁSLEDKEM ÚRAZU HLAVA Pohmoždění hlavy bez otřesu mozku Pohmoždění hlavy bez otřesu mozku s hospitalizací Zlomenina kostí nosních bez

Více

FZS UJEP Katedra fyzioterapie Tematické okruhy pro státní závěrečnou zkoušku FYZIOTERAPIE 2018

FZS UJEP Katedra fyzioterapie Tematické okruhy pro státní závěrečnou zkoušku FYZIOTERAPIE 2018 FZS UJEP Katedra fyzioterapie Tematické okruhy pro státní závěrečnou zkoušku FYZIOTERAPIE 2018 1. Fraktury v oblasti pletence ramenního a proximálního konce humeru - anatomie v oblasti pletence ramenního

Více

Příloha č. 1. Informovaný souhlas pacienta

Příloha č. 1. Informovaný souhlas pacienta 6. PŘÍLOHY Příloha č. 1 Informovaný souhlas pacienta V souladu se Zákonem o péči o zdraví lidu ( 23 odst. 2 zákona č.20/1966 Sb.) a Úmluvou o lidských právech a biomedicíně č. 96/2001, Vás žádám o souhlas

Více

Marek Mechl. Radiologická klinika FN Brno-Bohunice

Marek Mechl. Radiologická klinika FN Brno-Bohunice Marek Mechl Radiologická klinika FN Brno-Bohunice rentgenový snímek kontrastní RTG metody CT MR Anatomie - obratle 33 ks tělo a oblouk - 2 pedikly - 2 laminy - 4 kloubní výběžky -22 příčnép výběžky - 1

Více

Marek Mechl Andrea Šprláková, Miloš Keřkovský. Klinika radiologie a nukleární medicíny LF MU a FN Brno

Marek Mechl Andrea Šprláková, Miloš Keřkovský. Klinika radiologie a nukleární medicíny LF MU a FN Brno Marek Mechl Andrea Šprláková, Miloš Keřkovský Klinika radiologie a nukleární medicíny LF MU a FN Brno Historie zobrazování míchy 1918 vzduchová myelografie 1921 pozitivní myelografie 1961 počítačová tomografie

Více

(columna vertebralis)

(columna vertebralis) PÁTEŘ Páteř (columna vertebralis) Páteř je tvořena z obratlů a je charakteristická pro celý nejvyšší kmen živočichů pro obratlovce Páteř (columna vertebralis) je pohyblivou oporou pro ostatní měkčí tkáně

Více

Nejčastější poranění periferních nervů na dolních končetinách. Radim Mazanec & Hynek Lachmann Neurologická klinika 2.

Nejčastější poranění periferních nervů na dolních končetinách. Radim Mazanec & Hynek Lachmann Neurologická klinika 2. Nejčastější poranění periferních nervů na dolních končetinách Radim Mazanec & Hynek Lachmann Neurologická klinika 2.LF UK a FN Motol 25.5.2006 XVII.NM sympozium, Brno 4/2006 Příčiny V době míru : dopravní

Více

PŘEDMLUVA 6. 2.1 Definice bolesti 18. 2.2 Klasifikace bolesti 19 2.3 Terminologie bolesti 23

PŘEDMLUVA 6. 2.1 Definice bolesti 18. 2.2 Klasifikace bolesti 19 2.3 Terminologie bolesti 23 OBSAH PŘEDMLUVA 6 1 ÚVOD 15 2 ALGEZIOLOGIE - OBECNÁ ČÁST 18 2.1 Definice bolesti 18 2.2 Klasifikace bolesti 19 2.3 Terminologie bolesti 23 2.4 Teorie bolesti 27 2.5 Základní anatomické a fyziologické poznatky

Více

Neuropatické bolestivé syndromy v onkologii. MUDr. Ondřej Sláma, Ph.D. Masarykův onkologický ústav Brno

Neuropatické bolestivé syndromy v onkologii. MUDr. Ondřej Sláma, Ph.D. Masarykův onkologický ústav Brno Neuropatické bolestivé syndromy v onkologii MUDr. Ondřej Sláma, Ph.D. Masarykův onkologický ústav Brno Osnova Základní dělení neuropatických syndromů v onkologii Etiopatogeneze několik poznámek Klinický

Více

Míšní trauma. akutní dg. a léčba, následné stavy a jejich řešení. Doc. MUDr. Ivana Štětkářová, CSc Neurologická klinika 3.

Míšní trauma. akutní dg. a léčba, následné stavy a jejich řešení. Doc. MUDr. Ivana Štětkářová, CSc Neurologická klinika 3. Míšní trauma akutní dg. a léčba, následné stavy a jejich řešení Doc. MUDr. Ivana Štětkářová, CSc Neurologická klinika 3.LF UK a FNKV Traumatické míšní poranění komoce míšní akutní sensomotorické příznaky,

Více

Příčin je celá řada, jednak funkčních, ale i strukturálních na kostech, kloubech, vazech, svalech, nervech.

Příčin je celá řada, jednak funkčních, ale i strukturálních na kostech, kloubech, vazech, svalech, nervech. VAS - VERTEBROGENNÍ ALGICKÝ SYNDROM Téměř každý z nás má v průběhu života zkušenosti s bolestí v zádech. Tyto obtíže často člověka omezují v běžných denních činnostech, vedou často k pracovní neschopnosti.

Více