ČASOPIS ČESKÝCH LÉKÁRNÍKŮ

Transkript

1 2/2007 ročník LXXIX ČASOPIS ČESKÝCH LÉKÁRNÍKŮ měsíčník stavovské lékárnické komory Podávání novinov ch zásilek povoleno âeskou po tou, s. p., Od tûpn m závodem severní Morava, ã. j. 1559/96 - P/1

2 editorial Definitivní podobu nové lékové vyhlá ky v únoru je tû nikdo nemohl vidût, ov em pûkn ch pár dnû lidé ãtou a sly í, Ïe se mají od 1. dubna na co tû- it. Zejména nejãastûji zmiàovaní kardiaci, pacienti s Ïaludeãními vfiedy a diabetici se obávají o osud rodinného rozpoãtu. Pí e se o chystaném zdraïování lékû, ba dokonce i b val ministr zdravotnictví David Rath v televizní diskusi s nynûj ím ministrem Tomá em Julínkem emotivnû prohlásil, Ïe se chystá desetinásobné zdraïení lékû, takïe to bude stonásobnû hor í, neï co udûlali v ichni ministfii zdravotnictví sociální demokracie. KdyÏ novináfi napí e, Ïe budou léky draï í, pfiestoïe nûktefií v robci uï zaãali ceny sv ch lékû dokonce sniïovat, je za tím logická snaha pfiilákat ãtenáfie. Exministr by si nemûl plést ceny s doplatky ani v boufilivé atmosféfie televizní debaty. David Rath ov em vtipnû zpochybnil zmiàované prûmûrné ãástky, které kaïd zaplatí za léky (jeden ãlovûk sní celé kufie, druh Ïádné, v prûmûru spofiádal kaïd pûl kufiete), protoïe je jasné, Ïe nûkdo skuteãnû zaplatí víc a jin ménû. Donedávna kaïd ná ministr zdravotnictví bez ohledu na stranickou pfiíslu nost zatloukal nebo mlïil, pakliïe se mluvilo o vy ích doplatcích. Tomá i Julínkovi nelze upfiít odvahu, kdyï jasnû fiekl, Ïe za léky se prostû bude platit víc. A to ani není jisté, jestli bude zaveden limit, po jehoï pfiekroãení by za pacientovy léky platila zdravotní poji Èovna. Lékárníci ale vûdí svoje: kdo na nûkteré léky nemá teì, nebude na nû mít ani potom, a nejeden z tûch sociálnû ne pfiíli siln ch rad i mávne rukou, zmaãká recept a skoãí si na pivo, aby tu hofikost spláchl. JAROSLAVA HO ANSKÁ éfredaktorka Mgr. Jaroslava Hofianská redakãní rada PharmDr. Jan Horáãek (pfiedseda) Mgr. Tomá Cikrt, PharmDr. Pavel Grodza, PharmDr. Du an Holeãko, doc. RNDr. Jozef Koláfi, CSc., Mgr. Jifií Kotláfi, doc. RNDr. Jifií Portych, CSc., PharmDr. Milo PotuÏák, doc. RNDr. PhMr. Václav Rusek, CSc., Mgr. Leona tûpková, doc. RNDr. Jifií Vlãek, CSc. vydavatel ââl, s. r. o. A. Sta ka 80, Praha 4 Vydavatel je zapsán v obchodním rejstfiíku vedeném Krajsk m obchodním soudem v Praze, oddíl C vloïka distribuce SEVEROMORAVSKÁ DISTRIBUâNÍ, s. r. o. V kovická 25, Ostrava 44 sazba a tisk Ringier Print s.r.o., Novináfiská 7, Ostrava pfiedplatné a inzerce Objednávky v redakci ãasopisu redakãní uzávûrka ã. 3/ bfiezna 2007 ISSN Registrováno MK âr E 6651 MIâ Podávání novinov ch zásilek povoleno Oblastní správou po t v Ostravû ãj. 1559/96-P/1 ze dne autorûm Maximální rozsah redakcí nevyïádaného pfiíspûvku je do 165 fiádkû normovaného rukopisu (NR; 1 fiádek = 60 úhozû) K pfiíspûvkûm pfies 65 fiádkû NR poïadujeme tematickou nebo ilustraãní fotografii (kresbu, reprodukci apod.) K pfiíspûvkûm pfies 60 fiádkû NR poïadujeme barevnou fotografii (staãí pasov formát) zachycující souãasnou podobu autorky ãi autora ČASOPIS ČESKÝCH LÉKÁRNÍKŮ obsah ročník LXXIX 2/2007 Pfiívozská 6, Ostrava tel.: , tel. + fax: casopis@ova.inecnet.cz Povinné ãlenství aneb Zru it, ãi nezru it? 2 Zeptali jsme se 3 Zasedalo pfiedstavenstvo âlk 4 Novela vyhlá ky ã. 255/2003 Sb. 5 Jsou tfii miliony moc, nebo málo? 6 Odborné semináfie Interaktivní semináfie 8 Správné dispenzaãní minimum: Lisinopril 9 Negativní hodnocení si nemûïeme dovolit 10 Do kapsiãky se uï vybralo pfies 5 milionû! 12 Rozhovor: Bylo to drahé, ale stálo to za to 13 Tak to vidím já: KdyÏ se dva perou, tfietí Molekula mûsíce: Mircera 15 Novû registrované látky: teriparatid 16 K rûzn m aspektûm farmakoinformatiky (3.) 17 Preskripce léãiv provádûná farmaceuty ve Velké Británii 18 Nové léãivé rostliny: Uncaria tomentosa Schreb. 19 Dia semináfie zaãínají v bfieznu 20 Co by mûl farmaceut vûdût o orgánov ch transplantacích 21 Trh volnû prodejn ch pfiípravkû v âr 22 Pozornost stabilitû moãoviny 23 První Kuvajtská konference farmaceutick ch vûd 24 Postfiehy z Nûmecka (5.) 25 Jak se psalo pfied sto lety 26 titulní strana Sortiment dostupn ch léãiv je udrïován na vysoké úrovni a v kaïdém okamïiku má Kuvajt zásobu léãiv minimálnû na 6 mûsícû, která jsou umístûna v tzv. Centrálním skladu. (ad První Kuvajtská konference farmaceutick ch vûd, str. 24)

3 Povinné členství aneb Zrušit, či nezrušit? Vminulých dnech jsme mohli ve všech zpravodajských relacích vidět ministra zdravotnictví Julínka s prezidenty všech zdravotnických komor. Dali národu prostřednictvím sdělovacích prostředků na vědomí, že rušení profesních komor zatím není na pořadu dne, a to z celé řady (rozuměj dvou) důvodů. Za normálních okolností by tato zpráva vyvolala řadu vášnivých emocí, jejichž slaboučkým odvarem byly nářky prezidenta ČLK Kubka, poslance Ratha a členů LOK. Avtom je právû ta potíï! O normálnosti vztahu bûïného obãana k politice jiï nemûïe b t ani fieã. Na i obãané sv m pragmatick m pfiístupem k Ïivotu po dobu nekoneãného sestavování vlády ukázali politikûm pûknû dlouh nos. Tehdy se vlastnû zjistilo, Ïe tím nejlep ím, co pro nás mohou politici udûlat, je nechat nás v klidu a zasahovat do na eho Ïivota co moïná nejménû. Je tfieba pfiiznat, Ïe toto pfiání nám bûhem posledního pûl roku neplnili na i politici z vlastní vûle, ale pouze proto, Ïe mûli tolik práce sami se sebou ashandrkováním se o podíl na v konné moci. Zkrátka, kdo si hraje, nezlobí! Jen co to v echno tak hezky vyfie ili, vrhli se do koncepãní práce. Vítûz voleb si okamïitû vzpomnûl na otravnou buàku ROH v fiadách âeské lékafiské komory. A kdyï se k tomu pfiiãetlo angaïmá jejího b valého prezidenta, kter to v em, ktefií mûli jin názor neï Jeho V sost, tak pûknû osladil, oprá ila ODS svou pfievratnou a nadãasovou geniální my lenku: Amy mu tu komoru zru íme (rozumûj povinné ãlenství)!!! Princip povinného ãlenství v komorách s sebou nese fiadu omezení mému Ïivotu nepohodln ch. Musím platit nemalé ãlenské pfiíspûvky, musím se nadále systematicky vzdûlávat v oboru, chce se po mnû aktivní úãast na schûzích a jin ch komorov ch akcích, mluví se mi do mého úmyslu otevfiít si lékárnu kde mne napadne apod. Zodpovûdnû prohla uji, Ïe by mi bez povinného ãlenství bylo lépe, volnûji a cítil bych se svobodnûji! Toto my lenkové schéma je podle mého názoru typické pro vût inu ãlenû na í komory. JenomÏe tak jednoduchá úvaha o zachování povinného ãlenství rozhodnû není! Zaãnu-li ústfiedním argumentem odpûrcû povinného ãlenství, kter m je zodpovûdnost a kompetence státní správy, dostávám se okamïitû k problémûm. 2 PharmDr. Zdeněk Blahuta Pokud zru íme povinné ãlenství v na í komofie, mûl by garanci zpûsobilosti v konu povolání farmaceuta, dodrïování zdravotnické a profesní legislativy provádût stát, a to buì prostfiednictvím krajsk ch úfiadû nebo autoritou ministerstva zdravotnictví. První otázkou, která kaïdého napadá, je: kdo to bude platit a kolik to bude stát? NeukáÏe se, Ïe to âlk dûlala nejen kvalitnû, ale hlavnû velmi levnû, a etfiila tím nemalé peníze na ich daàov ch poplatníkû? Dal ím problémem je kvalita úfiedníkû státní správy. Nic proti zamûstnancûm krajsk ch úfiadû nemám, ale na základû nûkter ch sporn ch registrací zafiízení lékárenské péãe, dal ích chyb pfii vzniku nov ch lékáren a v dejen a nepfiimûfiené opatrnosti pfii poru ení zákona by vznikla velmi rychle poptávka po funkci krajského lékárníka. Není totiï nic hor ího, neï kdyï koncept lékárenské péãe v pfiíslu - ném regionu zabezpeãuje úfiednice s maturitním vysvûdãením z obchodní akademie. Tuto funkci bychom jistû nabídli pouze tûm nejlep ím z nás s dlouholetou praxí. A i na tomto místû se ptám, dûlal by to kolega nebo kolegynû zadarmo? Kdo by ho platil a kolik by to daàového poplatníka stálo? A stejnû bych mohl pokraãovat v dal ích oblastech v konu na í práce: vzdûlávání, profesní fiád, registr farmaceutû, ãasopis, právní poradna apod. A opût bych se mohl ptát na argument, na kter sly í v echny politické strany, které mají ambice fiídit stát: kolik to bude stát a jakou to bude mít efektivitu? Tento ãlánek si neãiní ambice stát se hlásnou a pfiesvûdãovací troubou k zachování povinného ãlenství lékárníkû v âlk. PoloÏí-li si kolegové po pfieãtení tyto otázky v soukromé anketû, zda povinné ãlenství ano, nebo ne, bude pisatel velmi spokojen. Závûrem bych chtûl pouze zdûraznit fakt, Ïe v Evropské unii bychom se stali s nepovinn m ãlenstvím v profesních komorách znaãnû v jimeãní. I Slovensko nakonec komory ve zdravotnictví potfiebuje, a to nejen kvûli vedení registru farmaceutû a lékafiû. VáÏen pane poslanãe Kochane a pánové z ODS, zvaïte prosím, zda by nebylo lep í k vûcnému jednání pfiesvûdãit vydráïdûné odboráfie z nemocnic vûcnou argumentací a slu n m pfiístupem. Jsem pfiesvûdãen, Ïe va e ance jsou velmi slu né. Legislativa pro postgraduál Vzhledem k nejasnostem a častým dotazům týkajícím se postgraduálního vzdělávání farmaceutů, zejména průběhu přípravy k atestaci, podávám přehled organizace a požadavků této přípravy. Zákon 95/2004 Sb. urãuje poïadavky pro v kon povolání farmaceuta (odborná zpûsobilost, která se získává absolvováním pregraduálního studia v akreditovaném zdravotnickém magisterském studijním programu, zdravotní zpûsobilost a bezúhonnost). Po získání odborné zpûsobilosti je povinností farmaceuta postgraduální vzdûlávání, které zákon dûlí na kontinuální (celoïivotní profesní vzdûlávání) a specializaãní. Kontinuálním se rozumí pasivní nebo aktivní úãast na odborn ch semináfiích, pfiedná kách, pracovních dnech, koleních pofiádan ch ãi garantovan ch âlk, âfs âls JEP nebo IPVZ, pfiedná ková a publikaãní ãinnost. Specializovaná zpûsobilost lékárníka se získává buì specializaãním vzdûláváním ukonãen m atestaãní zkou kou v pfiíslu ném oboru nebo doplàující odbornou praxí podle vzdûlávacího programu v akreditovaném zafiízení. Získání specializované zpûsobilosti je podmínkou pro samostatn v kon ãinnosti pfii vedení lékárny a pfii pfiípravû zvlá È nároãn ch lékov ch forem. V pfiíloze citovaného zákona je est oborû, v nichï se mohou farmaceuti specializovat: farmaceutická technologie, laboratorní a vy etfiovací metody ve zdravotnictví, radiofarmaka, vefiejné lékárenství, nemocniãní lékárenství, klinická farmacie. Do vybraného oboru se uchazeã nechá zafiadit podáním pfiihlá ky na odbor vzdûlávání a vûdy MZ âr, které po-

4 tvrdí zafiazení farmaceuta do vybraného oboru do prûkazu odbornosti (pfiípadnû jej vydá) a vrátí ho Ïadateli spolu se vzdûlávacím programem vybraného oboru. Bûhem praxe v rámci specializaãní pfiípravy si farmaceut nechává kaïdého pûl roku zapisovat od kolitele hodnocení jejího prûbûhu a úãast na programem stanoven ch stáïích a kurzech. Krátce zmíním souãasnû platné poïadavky na specializaãní vzdûlávání pro vzdûlávací programy oborû vefiejné lékárenství, nemocniãní lékárenství a klinická farmacie. Vzdûlávací programy dûlí prûbûh specializaãní pfiípravy oborû na spoleãn základ a specializovan v cvik. Pro spoleãn základ pfiedepisuje program 24mûsíãní povinnou praxi v oboru v lékárnû, povinnou t denní doplàkovou praxi (v nemocniãní lékárnû), doporuãenou doplàkovou praxi (u revizního lékárníka), povinnou a doporuãenou úãast na kurzech a vzdûlávacích akcích a kongresech garantovan ch nebo pofiádan ch âlk, âfs âls JEP nebo IPVZ. Kritériem pro zakonãení spoleãného základu je splnûní jmenovan ch povinností a závûreãn test s minimálnû 75% úspû ností. Zakonãení spoleãného (Pokraãování na str. 5) Změny v úhradách od 1. ledna 2007 Od nastaly zmûny v úhradách zdravotnick ch prostfiedkû. Jak mají dopad na povinnosti lékáren? V ãíselníku VZP do lo k zásadnímu roz ífiení poloïek s tzv. procentní úhradou. Mezi tyto poloïky patfií kromû jiï dfiíve zafiazen ch elastoviskozních pfiípravkû zejména pfiípravky na rány (vãetnû Gelasponu, Curasponu, Hyiodine atd.), absorpãní podloïky ãi nûkteré speciální moãové katetry. Úhrada tûchto zdravotnick ch prostfiedkû je ve v i 75 % prodejní ceny, pacient tedy musí vïdy 25 % ceny doplácet. âeská lékárnická komora upozoràuje, Ïe lékárna není oprávnûna pfii v deji zdravotnick ch prostfiedkû ãásteãnû hrazen ch z vefiejného zdravotního poji tûní sniïovat 25% doplatek pacienta, protoïe by se v takovém pfiípadû jednalo o poru ování cenov ch pfiedpisû. Úhrada od poji Èovny by pfii sniïování doplatku dosahovala vût ího podílu, neï nejv e pfiípustn ch 75 %. âeská lékárnická komora proto bude ve keré podnûty t kající se neoprávnûného sniïování doplatku pacientûm neprodlenû postupovat orgánûm finanãní kontroly a zdravotním poji Èovnám. PharmDr. LUBOMÍR CHUDOBA prezident âeské lékárnické komory ZEPTALI JSME SE Jak va i pacienti reagují na avizované zmûny v systému poskytování zdravotní péãe? RNDr. ANNA GENDOVÁ Lékárna, Letovice Na zmûny avizované ministrem zdravotnictví reagují pacienti s obavami o kolik více budou v lékárnû doplácet za léky. Lidé vût inou poplatek za recept nebo za náv tûvu lékafie vnímají jako ekonomické pfiilep ení lékárníkû nebo lékafiû. Z navrhovan ch zmûn je snad nejlépe pfiijímán pfiíplatek pfii hospitalizaci ve zdravotnickém zafiízení. PharmDr. EVA BÁâOVÁ Lékárna Na Poliklinice, Svitavy V lékárnû jsme zatím Ïádné v znamné reakce nezaznamenaly, pouze jednotlivé dotazy na konkrétní pfiípravky a jejich úhradu od dubna. Hlavní odezva pfiijde urãitû aï po zavedení nového ãíselníku tak, jak jsme jiï léta zvyklí. Pacienti vût inou reagují bezprostfiednû, kdyï si pfiijdou pro svûj lék a zjistí zmûnu k hor ímu. Teì se zatím u nûkter ch reakce na avizované zmûny projevuje pfiedev ím tím, Ïe si pro jistotu nechávají pfiedepisovat své léky do zásoby. Jinak bych ale fiekla, Ïe na i pacienti uï za ta léta pravideln ch zmûn otupûli a reakcí je stále ménû. Myslím si, Ïe pokud by se jim správnû vysvûtlily dûvody zv ení doplatkû u nûkter ch lékû, napfi. pfiesun finanãních prostfiedkû na léãbu onkologick ch pacientû, vût ina z nich by to pochopila. Je dûleïité neustále zdûrazàovat, Ïe nejde o zdraïování lékû, ale o sniïování úhrad z vefiejného zdravotního poji tûní a pfiesun takto u etfien ch prostfiedkû jinam. My se o to v na í lékárnû snaïíme, ale máme zku enost, Ïe právû ti nejvíce negativnû naladûní pacienti jsou nejménû ochotní naslouchat a pochopit. Mgr. HANA RINGLOVÁ Lékárna Haná, Prostûjov Pacienti se do budoucna dívají s obavami ze zvy- ujících se doplatkû. Nechápou, proã tíhu etfiení ve zdravotnictví mají nést právû dlouhodobû a chronicky nemocní a nejstar í pacienti, pfieváïnû dûchodci. Nûktefií pacienti pfiem lí o tom, Ïe si nechají pfiedepsat léky na del í dobu dopfiedu, aby co nejvíce u etfiili. Mgr. RENATA SOJKOVÁ Lékárna Mgr. M. Tfieãková, Boskovice Vût ina pacientû reaguje na zvy ování doplatkû negativnû. KaÏd se ohání tím, Ïe platí zdravotní poji tûní a neví, kam ty peníze vlastnû jdou, kdyï doplatky na léky se neustále zvy ují. Proto na ve keré zmûny, které jsou stále avizovány, hledí s nedûvûrou a obavami. Lékárníci jsou pro nû vydfiidu i, ktefií na nich bohatnou. My sami pfiitom nevíme, jak to vlastnû v echno bude, kdyï o chystan ch zmûnách budeme informováni teprve bûhem bfiezna. Snímky ââl V. Vrbovsk

5 ZASEDALO PŘEDSTAVENSTVO ČESKÉ LÉKÁRNICKÉ KOMORY P EDSTAVENSTVO âeské LÉKÁRNICKÉ KOMORY: - povûfiilo Mgr. Kotláfie, aby prodiskutoval pfiipomínky komory k návrhu zákona o léãivech se SÚKL a fieditelem odboru farmacie ministerstva zdravotnictví. - na základû Ïádosti ministerstva zdravotnictví o revizi a doplnûní akreditaãních komisí navrhlo Mgr. Kotláfie jako dal ího ãlena akreditaãní komise pro obor nemocniãní lékárenství. - schválilo navrïené zmûny podle Licenãního fiádu âlk ve formuláfiích Îádost o osvûdãení, Osvûdãení, Osvûdãení pro lékárnu zaji Èující pouze v dej léãiv ch pfiípravkû s platností do , Rozhodnutí o udûlení osvûdãení, Dodatek k osvûdãení a Vzdání se osvûdãení. - rozhodlo, Ïe ãlenûm vûdecké rady âlk budou propláceny náhrady za ztrátu ãasu a cestovné. - povûfiilo viceprezidenta komory dr. Pacolda pfiípravou V roãní zprávy âlk za rok schválilo v robu dvaceti plaket, které budou udûlovány za zásluhy za rozvoj oboru. - odvolalo v echny stávající inspektory âlk a odsouhlasilo jmenování nov ch podle návrhu, pfiedloïeného Mgr. Kotláfiem. - povûfiilo prezidenta komory projednat pfiípadnou dal í spolupráci dr. Hrubého s âlk, napfi. na zpracování témat Konzultaãní ãinnosti v lékárnách, Opakovací recepty, Doná ení lékû pacientûm domû. LEGISLATIVA Vyhlá ka o úhradách, Kategorizaãní komise MZ âr. Pfiedstavenstvo rozhodlo o vypracování pfiehledu oãekávan ch zmûn v kategorizaci léãiv pro ãleny komory od K tématu bude uspofiádána tisková konference. Na základû dotazû z regionû bude na webu âlk otevfiena anketa ke zmapování zájmu o semináfie na toto téma. Metodika VZP IâP lékafie. Pfiedmûtem jednání pfiedstavitelû Praha, 16. ledna 2007 âlk, GML a ministerstva zdravotnictví s fieditelem VZP bylo zejména vracení receptû s chybn m IâP a dodatky ke smlouvám mezi VZP a lékárnami. Stále není vyfie- en problém nesmluvních zafiízení, která ani nadále nebudou mít podepsané smlouvy s poji Èovnami. Tento problém se bude fie it na dal ím jednání s VZP. Mgr. Kotláfi navrhuje, aby lékafi na receptu vïdy vyznaãil, zda se jedná o smluvní ãi nesmluvní zdravotnické zafiízení; pokud pfiedepisující tento údaj vyznaãí nepravdivû, bude jasné, kdo zpûsobil kodu a po kom ji vymáhat. Zákon o léãivech. Legislativní rada vlády vrátila návrh zákona ministerstvu zdravotnictví, nyní probíhají úpravy návrhu. Z INFORMACÍ PREZIDENTA âlk dr. L. CHUDOBY: Lékárnická akademie uzavfiela smlouvy s firmou TEVA Pharmaceuticals CZ, s.r.o., o exkluzivní spolupráci pfii zaji tûní interaktivních semináfiû pro lékárníky v roce 2007; s âeskou lékárnickou komorou o vzájemné podpofie pfii zaji Èování akcí kontinuálního vzdûlávání; s firmou Infopharm o vzájemné spolupráci pfii pofiádání cyklu odborn ch semináfiû na téma Interakce léãiv a neomezeném poskytnutí sublicence na vyuïití autorského díla. Mgr. Chromková z firmy Zentiva dodala návrh témat II. Evropského lékárnického kongresu. NavrÏená témata jsou spí e náplní jednotliv ch semináfiû zahrnut ch do kontinuálního vzdûlávání lékárníkû, proto bude se zástupci firmy dohodnuta osobní schûzka. Z INFORMACÍ âlenò P EDSTAVENSTVA âlk: Dr. Zajícová informovala o pfiípravách Konference mlad ch lékárníkû, která se uskuteãní 11. a 12. kvûtna v Opavû na téma Edukaãní projekty v lékárenství a jejich realizace v praxi. Mgr. Hojn sdûlil v sledek jednání se zástupci nakladatelství Grada, které by rádo navázalo spolupráci a získalo tipy, o jaké publikace by v fiadách lékárníkû byl zájem. Dále navrhl zpoplatnit proceduru pfiijímání podkladû pro zafiazení a hodnocení semináfiû, kter m komora pfiidûluje body pro kontinuální vzdûlávání firma poïadující pfiidûlení bodû, pfiedloïí Ïádost podle pravidel KV, âlk zafiídí její zvefiejnûní na webov ch stránkách a v ââl. Dr. Schwarzová referovala o rozpadajících se revizních komisích OSL; na dotazníky ohlednû ãlenû RK OSL, rozeslané em, pfii- lo k 16. lednu pouze asi 20 odpovûdí. Prezident âlk vyzve dopisem revizní komise, aby v souvislosti s leto ními volbami uvaïovaly o slouãení nûkter ch okresních sdruïení. TotéÏ platí o nûkter ch ãestn ch radách OSL. Dr. Bake upozornil, Ïe od 1. dubna budou studenti moci absolvovat praxi pouze v akreditovan ch lékárnách. Mgr. tûpková informovala o v sledcích jednání s firmou Newton ve vûci zapojení vefiejné ãásti webu komory do monitoringu. K uvedenému úãelu budou vybrána klíãová slova a odeslána firmû k posouzení. Dále seznámila pfiedstavenstvo s prûbûhem jednání krizového tábu s ministrem zdravotnictví, které se uskuteãnilo na MZ âr. Ing. Fuxa ze sekretariátu âlk informoval o postupu prací na ãlenské evidenci komory, která ze strany BA Navigation v raznû nepokroãila, nebyly akceptovány pfiipomínky sekretariátu a není dofie en pfievod datové základny. Naopak v razného zlep ení doznal modul KV. RÒZNÉ: editel SÚKL dr. Bene informoval ãleny pfiedstavenstva o koncepci dal ího fiízení ústavu. Oãekává mj. lep í spolupráci s komorou pfii fie ení chronick ch problémû a pfiivítal by ir í zapojení lékárníkû, zvlá tû v oblasti nakládání s farmaceutick mi produkty ve fázi klinického hodnocení, fie ení otázky regulace reklamy a vzorkování léãivy, kontroly toku léãiv, a také pfii prom lení konceptu e-preskripce, kde by SÚKL zastával funkci správce nebo tzv. úlo- Ïi tû. (ãlk, ããl) Podrobn zápis z tohoto jednání najdete na

6 (Pokraãování ze str. 3) základu potvrdí vedoucí akreditovaného pracovi tû (v souãasné dobû pouze IPVZ) do prûkazu odbornosti (specializaãního indexu). Náplní specializovaného v cviku je rovnûï povinná praxe v oboru, povinná doplàková praxe, doporuãená doplàková praxe, povinná a doporuãená úãast na kurzech a vzdûlávacích akcích a kongresech garantovan ch nebo pofiádan ch âlk, âfs âls JEP nebo IPVZ. Specializovan v cvik se pro jednotlivé obory li í místem konání povinné praxe v oboru (vefiejná lékárna, nemocniãní lékárna, specializovaná oddûlení ústavních zdravotnick ch zafiízení apod.) a její délkou. Zatímco pro obory vefiejné a nemocniãní lékárenství je poïadována praxe minimálnû 24 mûsícû, pro obor klinická farmacie 36 mûsícû. RovnûÏ prûbûh specializovaného v cviku je zapisován do prûkazu odbornosti a ukonãen splnûním jmenovan ch povinností a závûreãn m testem s minimálnû 75% úspû ností. Pro pfiípad neúspûchu je moïné test opakovat v neomezeném poãtu v termínech vypsan ch IPVZ, nejdfiíve v ak 3 mûsíce po pfiede lém pokusu a na náklady uchazeãe. Po splnûní v ech poïadavkû vzdûlávacího programu lze podat pfiihlá ku k atestaãní zkou ce nebo závûreãnému pohovoru na studijní oddûlení IPVZ v pfiedepsaném termínu do nebo daného roku. Atestaãní zkou ka pfied oborovou komisí se skládá z ãásti praktické a teoretické, po jejím úspû ném vykonání vydá MZ diplom v pfiíslu ném oboru, opravàující k odbornému vedení lékárny, v zkumné, vûdecké a pedagogické ãinnosti v lékárnû a k pfiípravû obzvlá tû nároãn ch lékov ch forem. DoplÀující odborná praxe se fiídí stejn mi vzdûlávacími programy jako specializaãní vzdûlávání. Potvrzení doplàující odborné praxe mûïe v souãasné dobû vydat kandidátovi pouze vedoucí katedry lékárenství IPVZ. Osvûdãení v pfiíslu ném oboru, vydané IPVZ, opravàuje k odbornému vedení lékárny a k pfiípravû obzvlá tû nároãn ch lékov ch forem. Pro úplnost je tû uvádím zákonem stanovené uznávání dosavadní získané specializace: I. stupnû z lékárenství = vefiejné lékárenství II. stupnû z lékárenství = nemocniãní lékárenství I. stupnû z klinické farmacie = klinická farmacie II. stupnû z klinické farmacie = nemocniãní lékárenství PharmDr. PAVEL KVOR skvor@ipvz.cz V 16 z 27 zemí EU je ãlenství v profesních komorách povinné, v ostatních je povinnost se registrovat. Poslanec ODS Jozef Kochan navrhuje zru ení povinného ãlenství v lékafiské komofie, jejíï prezident Milan Kubek v té souvislosti pfiipomnûl, Ïe âeskou lékafiskou komoru nezru ila ani nacistická okupace, ale aï ministr Ployhar v roce KochanÛv návrh narazil na odpor v ech dvanácti profesních komor v âeské republice. Prezident âeské lékárnické komory Lubomír Chudoba v otevfieném dopise poslanci Kochanovi napsal, Ïe by bylo velmi krátkozraké ru it léta pracnû budovan systém profesních komor, Ïe by to bylo spí e projevem urãité slabosti a rezignace politické reprezentace na ãinnost jediné zákonem zfiízené profesní komory. Nicménû pokud jsou poslanci ODS jiï rozhodnuti, musí b t pfiijato fie ení systémové, tzn. Ïe pfiípadná zmûna zákonû bude ru it povinné ãlenství ve v ech dvanácti profesních komorách zároveà. Ministr zdravotnictví Tomá Julínek po setkání s prezidenty tfií zdravotnick ch komor uvedl, Ïe sám je proti povinnému ãlenství v komorách, ale ru it ho zatím nebude, protoïe v souãasné dobû jsou ve zdravotnictví k fie ení dûleïitûj í problémy. (jh) Novela vyhlášky č. 255/2003 Sb. VYHLÁ KA ze dne 29. prosince 2006, kterou se mûní vyhl. ã. 255/2003 Sb., kterou se stanoví správná lékárenská praxe, bliï í podmínky pfiípravy a úpravy léãiv ch pfiípravkû, v deje a zacházení s léãiv mi pfiípravky ve zdravotnick ch zafiízeních a bliï í podmínky provozu lékáren a dal ích provozovatelû vydávajících léãivé pfiípravky, ve znûní vyhl. ã. 220/2006 Sb. Ministerstvo zdravotnictví a Ministerstvo zemûdûlství stanoví podle 75 odst. 2 písm. e) zákona ã. 79/1997 Sb., o léãivech a o zmûnách a doplnûní nûkter ch souvisejících zákonû, ve znûní zákona ã. 129/2003 Sb.: âl. I V 9 odst. 3 vyhlá ky ã. 255/2003 Sb., kterou se stanoví správná lékárenská praxe, bliï í podmínky pfiípravy a úpravy léãiv ch pfiípravkû, v deje a zacházení s léãiv mi pfiípravky ve zdravotnick ch zafiízeních a bliï í podmínky provozu lékáren a dal ích provozovatelû vydávajících léãivé pfiípravky, ve znûní vyhlá ky ã. 220/2006 Sb., písmeno a) zní: a) s tím pacient souhlasí a náhradní léãiv pfiípravek obsahuje stejnou léãivou látku ve stejné lékové formû; obsahuje-li náhradní léãiv pfiípravek rozdílné mnoïství léãivé látky v jednotce hmotnosti, objemu nebo lékové formy, lékárník upraví jeho dávkování tak, aby odpovídalo dávkování pfiedepsanému lékafiem. Lékárník informuje pacienta o v i úhrady náhradního léãivého pfiípravku a provedenou zmûnu vyznaãí na receptu vãetnû upraveného dávkování,. âl. II Tato vyhlá ka nab vá úãinnosti dnem jejího vyhlá ení. 5

7 Jsou tři miliony moc, nebo málo? Rok 2007 lékárníkûm nepfiinesl sní- Ïení marïe ani nové úhrady léãiv. Zato jako organizátor vzdûlávacích akcí zaãala fungovat 100% dcefiinná spoleãnost âeské lékárnické komory Lékárnická akademie s.r.o., coï vzbudilo to podobnû negativní odezvu jako jiï tradiãní novoroãní zmûny. DÛvod byl jedin na vzdûlávacích akcích se zaãaly vybírat poplatky od úãastníkû, aãkoliv se od zaãátku roku podafiilo na podporu vzdûlávacích akcí shromáïdit pfiibliïnû 3 miliony Kã od farmaceutick ch firem a distribuãních spoleãností! Má tedy zavedení pfiíspûvku logiku? Máme argumenty pro to, Ïe má. Zavedením poplatkû sleduje pfiedstavenstvo âlk nûkolik cílû: 1. Formou minimální spoluúãasti (nejãastûji Kã/akce) na úãastnickém poplatku ãásteãnû zafinancovat mnohdy enormní náklady spojené s jejich pofiádáním. Napfi. na semináfiích zamûfien ch na diabetes úãastník uhradil 500 Kã, partnefii a âlk pfiispûli ãástkou Kã na úãastníka. Jin pfiíklad: v kladní skfiíà vzdûlávacích akcí komory interaktivní dispenzaãní semináfie stojí na jednoho úãastníka v závislosti na místû konání a poãtu úãastníkû Kã. Náklady (ãlovûk/den) semináfie na doplàky stravy v roce 2005 vy ly zhruba na 1000 Kã. Ve vzdûlávání by se dal bez vût ích problémû utratit cel rozpoãet âlk! Pfiíspûvek úãastníka bude záviset na celkov ch nákladech akce a sumû sponzorského krytí, pfiiãemï âlk pfiispûje pfiibliïnû takto: Semináfi 1 2 hod.: pfiíspûvek komory Kã Semináfi 2 4 hod.: pfiíspûvek komory Kã Semináfi 4 8 hod.: pfiíspûvek komory Kã Na akcích 100% kryt ch pfiíspûvky partnerû se Ïádn pfiíspûvek vybírat nemusí. 2. Zajistit odpovûdnûj í pfiístup lékárníkû k vzdûlávacím akcím tak, aby ten, kdo se pfiihlásí (a zaplatí), opravdu pfii el. V minulosti nebyly v jimkou akce, u kter ch jsme zaznamenávali aï 30% absence. Pak jsou náklady napfi. na tisku podkladû k pfiedná kám, popfi. do obãerstvení velmi neefektivní. Pokud zájemce o úãast neuhradí poplatek do stanoveného data, bude jeho místo nabídnuto náhradníkovi. A mûïe se i stát, Ïe opakovaná, a pfiitom neomluvená 6 OSVĚDČENÍ K VÝKONU SOUKROMÉ LÉKÁRNICKÉ PRAXE zrušená a vydaná v lednu 2006 Zru ená osvûdãení 57/1992 Mgr. Milena Bieliková, Údolní 316, Praha 4 260/1993 Mgr. Libu e Novotná, Donovalská 2222, Praha 4 (provoz lékárny zru en) 531/1993 Mgr. Anna De Lucca, Staré Mûsto, Hu tûnovská 1857, Uherské Hradi tû 400/1994 Mgr. Alena Dvofiáková, Tû nov 5, Praha 1 16/1995 PharmDr. NadûÏda Burdová, Mafiákova 2/252, Praha 6 225/1995 RNDr. Mária Frantová, Ostravice 603, Ostravice 363/1996 PharmDr. Kvûtu e Lendrová, A. Drabíkové 534, Praha 4 139/1997 RNDr. Eva Koutníková, Nad Mal m m tem 1747/2b, Praha 4 180/1997 Mgr. Eva Kulhánková, Vranov nad Dyjí /2000 PhMr. BoÏena Riegrová, Dlouhá 32, Litomûfiice (provoz lékárny zru en) 178/2000 Mgr. Katefiina Sázeãková, Na Zelené 423, Beãov nad Teplou (provoz lékárny ukonãen) 214/2000 Mgr. Myra Vlãková, Opavská 774, Ostrava-Poruba 268/2000 PharmDr. Dana Vlachová, Vzdu ná 1373, Liberec 82/2001 PharmDr. Miloslav Vrzal, nám. Svobody 76, Brtnice 326/2001 Mgr. Jana Saveljevová, Karlovo nám. 30, Praha 2 358/2001 PharmDr. Jana Vo alíková, NádraÏní 843/III, Klatovy 130/2002 PharmDr. Anna Novotná, Husovo nám. 530/1, Tábor 411/2003 Mgr. ZdeÀka Bednafiíková, âeská 190, Trutnov 44/2004 Mgr. Marcela tibrová, Komenského 1357/28, Kyjov 239/2004 RNDr. Marie Hlaváãová, JabloÀová 2992, Praha 10 26/2005 PharmDr. Marta Koãová, U Stadionu 1276/11, Mladá Boleslav 83/2005 PharmDr. Julie Kramperová, Mráãkova 3419/3, Praha 4 132/2005 Mgr. Jindfii ka Madûrová, Dukelsk ch hrdinû 52, Praha 7 183/2005 Mgr. Tomá Harcuba, Tachovská 80, PlzeÀ 329/2005 Mgr. Martin Heger, Kojetínská 73, Pfierov-Mûsto (provoz lékárny ukonãen) 253/2005 PharmDr. Radim Valá ek, Vr ovická 38, Praha /2005 Mgr. Zdenûk Pfiikryl, VídeÀská 69, Znojmo 457/2005 PhMr. Jifiina Menclová, Krejnická 2021, Praha 4 199/2006 Mgr. Lubora Bednafiíková, Kováfiská 18, KromûfiíÏ (provoz lékárny ukonãen) 298/2006 Mgr. Eva evãuková, âechovská 57, Pfiíbram 351/2006 Mgr. Katefiina âerná, Sokolská 81, Ostrava 1 363/2006 PharmDr. Michael VanÏura, NádraÏní 1759, âeské Budûjovice 378/2006 Mgr. Filip Smetana, Sárská 5/133, Praha 5 Vydaná osvûdãení 1/2007* PharmDr. Jana Ondráãková, Lékárna SVITAVA, Kollárova 659, Blansko, provozovatel: Lékárna u Rubínu, a.s. 2/2007 Mgr. Tomá Palyza, Císafiská lékárna, Karlovo nám. 30, Praha 2, provozovatel: AVICEL s.r.o. 3/2004 PhMr. Zdenûk Pfiikryl, ZENKAS, s.r.o., Zámecká lékárna, Vranov n/d, provozovatel: ZENKAS, s.r.o. 4/2007* PharmDr. Stanislav ebesta, Lékárna Lovo, Terezínská 488, Lovosice, provozovatel: PharmDr. F. Stánû 5/2007* Mgr. Michal Oriniak, Lékárna Tesco v âesk ch Budûjovicích, J. Boreckého 1590, âeské Budûjovice 6/2007 PharmDr. Kvûtu e Lendrová, Lékárna LUNA, A. Drabíkové 534, Praha 4, provozovatel: PHARMAGEON, a.s. 7/2007 PharmDr. Tomá Kotala, Lékárna Sámova, Sámova 220/4, Praha 10, provozovatel: Jifiina Kotalová-Lorencová 8/2007 aff Roman Augustin, Lékárna MÛstek, Stanice metra MÛstek, Praha 1, provozovatel: BUCARD INDUSTRY, a.s. 9/2007* PharmDr. Miroslav Pospí il, Lékárna Na pici, Hradecká 247, Jaromûfi, provozovatel: l. Jaromûfiská lékárenská 10/2007* PharmDr. Blanka Bednáfiová, Lékárna Na námûstí, Kvûtnové nám. 7, PrÛhonice, provozovatel: VIVO v.o.s. 11/2007* Mgr. Pavel Kuliãka, Lékárna RAVENSWOOD Ondfiejov,

8 nám. 9. kvûtna 53, Ondfiejov, provozovatel: RAVENSWOOD PHARMA a.s. 12/2007* PharmDr. Hana Matu ková, Lékárna RAVENSWOOD Rychnov n/knûïnou, tenberkova 1698, Rychnov n/k, provozovatel: RAVENSWOOD PHARMA a.s. 13/2007* Mgr. Eva afránková, Lékárna Salvia, nám. Míru 314, Liberec 14, provozovatel: Mgr. Eva afránková 14/2007* Mgr. Gabriela Zlámalová, Lékárna eberov, K HrnãífiÛm 263, Praha 4, provozovatel: RNDr. Petr Nûmec 15/2007* Mgr. Terezie Make ová, Lékárna Nové Hrady, Nové Hrady 85, Nové Hrady, provozovatel: Mgr. Terezie Make ová 16/2007* PharmDr. Vladko Krögler, Lékárna U Nemocnice, Palackého 576, Mladá Boleslav, provozovatel: IPC Pharma, s.r.o. 18/2007* Mgr. Renata Frimlová, Lékárna Hamra, PraÏská 1995, Náchod, provozovatel: HAMRA MEDICAL s.r.o. 19/2007 Mgr. Jifií Procházka, lékárna Vr ovická, Vr ovická 38, Praha 10, provozovatel: Stavovská s.r.o. 20/2007 PharmDr. Michael VanÏura, Droxi lékárna, Novoplaza OC, Novodvorská 994, Praha 4, provozovatel: droxi a.s. 21/2007 Mgr. Milana Horáková, Lékárna Jaro, OC Globus, Sárská 5/133, Praha 5, provozovatel: LAVITURA, a.s. 22/2007 PharmDr. Dana Vlachová, Lékárna âtyfilístek, Vzdu ná 1373, Liberec, provozovatel: Lékárna âtyfilístek Liberec s.r.o. 23/2007 Mgr. Alexandra Adamcová, Lékárna Tû nov, Tû nov 5, Praha 1, provozovatel: Lékárny Lloyds s.r.o. 24/2007 PharmDr. Filip Smetana, Lékárna JabloÀová, JabloÀová 8/2992, Praha 10, provozovatel: EUROPHARM a.s. 25/2007* PharmDr. Jana Martinková, Lékárna U âeské KORUNY, âs. armády 414, Nové Stra ecí, provozovatel: PharmDr. Jarmila Chytrá, 26/2007 Mgr. Jan Hru ka, Bofiivojova lékárna, Husovo nám. 530/I, Tábor, provozovatel: Mgr. Ladislav Borkovec 27/2007 PharmDr. Miloslav Vrzal, Lékárna ASTRA, nám. Svobody 76, Brtnice, provozovatel: Jan Vrzal 28/2007 PharmDr. Jaroslav Hru ka, Eurolékárna Znojmo, VídeÀská 684/69, Znojmo, provozovatel: Eurolékárna s.r.o. 29/2007 Mgr. Lenka Bednafiíková, lékárna Na âeské, âeská 190, Trutnov, provozovatel: BEAS pharm s.r.o 30/2007 Mgr. Monika Fridrichová, Dr. Max Lékárna, OC Kaufland, Ouvalova ul., Slan, provozovatel: âeská lékárna a.s. 31/2007 Mgr. Markéta Ledinská, droxi lékárna, NádraÏní 1759, âeské Budûjovice, provozovatel: droxi a.s. 32/2007 Mgr. Petr Ma ek, Lékárna RoÏany, Travel Center RoÏany, RoÏany, provozovatel: Ivan Trejbal AUTO TREJBAL 33/2007 Mgr. Tomá Harcuba, lékárna U Zlatého hada III, Tachovská 80, PlzeÀ, provozovatel: Ivan Trejbal 34/2007 PharmDr. Olga Karpetová, lékárna Silesia, Opavská 774, Ostrava, provozovatel: RNDr. Bohuslav Berek 35/2007 Mgr. Iva Pofiízková, Lékárna, Hu tûnovická 1857, Staré Mûsto, provozovatel: Mgr. Iva Pofiízková 36/2007 Mgr. Vlasta Nováková, lékárna U Královské obory, Dukelsk ch hrdinû 52, Praha 7, provozovatel: IBI s.r.o. 38/2007 PharmDr. Radim Valá ek, Lékárna Ostravice, Ostravice 603, provozovatel: PharmDr. Radim Valá ek 39/2007 PharmDr. Pavla Branãová, lékárna U RAKA, Komenského 1357/28, Kyjov, provozovatel: Lékárna U RAKA s.r.o. 40/2007 Mgr. Libu e Novotná, Lékárna Chrpa, Krejnická 2021, Praha 4, provozovatel: AMEBA s.r.o. 41/2007 Mgr. Klára Harásková, Podbrdská lékárna, âechovská 57, Pfiíbram, provozovatel: EUROPHARM a.s. 42/2007 Mgr. Dagmar Michalková, lékárna Bruska, Mafiákova 2/252, Praha 6, provozovatel: LUSO spol. s r.o. 44/2007 Mgr. Jarmila Kotková, lékárna Na Svatoborské, Svatoborská 22, Kyjov, provozovatel: CONCORDIANA s.r.o. * = nová lékárna OMLUVA V lednovém ãísle ââl jsme omylem v osvûdãení ã. 376/2006 vynechali titul PharmDr. Mikulá i Danihelkovi. Tímto se mu omlouváme. (ãlk) neúãast, doãasnû povede k zafiazování dotyãného jen na listinu náhradníkû. 3. Nezv it v raznû zatíïení pracovníkû sekretariátu âlk administrací poplatkû. Proto bude také brzy realizováno propojení pfiihla ování a elektronické fakturace známé napfi. z I z tohoto dûvodu není moïné tyto minimální poplatky slo- Ïitû administrativnû stornovat, ale je umoïnûna v pfiípadû neoãekávané absence platícího úãastníka bezplatná úãast napfi. jeho spolupracovníka. Podrobná pravidla pro placení poplatkû jsou uvedena na S novinkami v organizaci semináfiû souvisí úzce i zmûny na resp. v ãásti vûnované vzdûlávacím akcím. Po asi roãním snaïení firma 1studio (nyní BA Navigation) upravila web, coï má pfiinést: jednodu í orientaci pro ãleny âlk v databázi akcí, rychlej í zadávání jednotliv ch vzdûlávacích akcí pro jejich pofiadatele, hodnotit úroveà uskuteãnûné akce s moïností otevfiít kíjednotlivou diskuzi, coï by spolu se zprávou garanta âlk mûlo zajistit lep í pfiehled o odborné úrovni a náplni konkrétní akce, vystavovat na www prezentace i se zvukov m záznamem. V budoucnu s moïností absolvovat napfi. edukaãní test a získat tak bodové ohodnocení ãi ceny od partnerû. Zmûnami projde i administrativní ãást kontinuálního vzdûlávání (KV). Novû budou uzavfieny se v emi dlouhodob mi partnery âlk smlouvy upravující podmínky pro pofiádání vzdûlávacích akcí zafiazen ch do KV a mj. bude zaveden pro v echny pofiadatele poplatek za posouzení Ïádosti o zafiazení akce do KV âlk. Uvedené pravidlo se net ká akcí pofiádan ch Lékárnickou akademií a jednotliv mi OSL. Opakovanû vyz vám v echny aktivní kolegy ochotné se do organizace vzdûlávacích akcí zapojit na jakékoliv úrovni (pofiadatel, pfiedná ející nebo tipy na nûj, garant âlk), aby nezûstávali v davu a pfiihlásili se na michal.hojny@ikem.cz nebo horakova@lekarnici.cz. Na základû r sující se spolupráce s nakladatelstvími odborné literatury GRADA a SO- LEN budeme mít moïnost vás aktivní kolegy, odmûnit formou pfiedplatného odborného ãasopisu ãi slevov ch poukázek na odbornou literaturu. Hodnû semináfiû, u kter ch nebudete litovat investovaného volného ãasu a finanãních prostfiedkû, vám pro rok 2007 za pracovní skupinu pro KV pfieje Mgr. MICHAL HOJN 7

9 Pfiihlá ky na jednotlivé akce s uvedením data, místa konání a osobních dat (jména, pfiíjmení, titulu, resp. ãlenského ãísla ãi adresy pracovi tû + kontaktního telefonu) zasílejte na adresy mrazkova@lekarnici.cz nebo horakova@lekarnici.cz, pfiihlásit se mûïete rovnûï na Odtud budou pfiedávány místním organizátorûm akcí spoleãnû s formuláfii osvûdãení o úãasti. Poplatek 100 Kã: bankovním pfievodem na úãet ã.: /0100 veden u KB, variabilní symbol: ãlenské ãíslo úãastníka, konstantní symbol: 558, specifick symbol: kód semináfie. Splatnost nejpozdûji 5 dní pfied konáním semináfie (v hotovosti na místû akce jen v nejnutnûj ím pfiípadû). Teplice (kód semináfie: 04) (DÛm kultury, Mírové námûstí 2950, zaãátek v 9 hod.) so Lékové interakce v praxi lékárníka (PharmDr. Josef Suchopár, prof. MUDr. Jan Bultas, CSc., MUDr. Ondfiej Slanafi, MUDr. Michal Proke ) Odborn garant: Mgr. Marta Rybanová Partnerem je firma Pharmos a.s. Hradec Králové (kód semináfie: 05) (FaF UK, Heyrovského 1203, zaãátek v 9 hodin) so Lékové interakce v praxi lékárníka (PharmDr. Josef Suchopár, prof. MUDr. Jan Bultas, CSc., MUDr. Ondfiej Slanafi, MUDr. Michal Proke ) Odborn garant: Mgr. Marta Rybanová Partnerem je firma Pharmos a.s. âeské Budûjovice (kód semináfie: 06) (Hotel Gomel, PraÏská 14, zaãátek v 9 hodin) so Lékové interakce v praxi lékárníka (PharmDr. Josef Suchopár, prof. MUDr. Jan Bultas, CSc., MUDr. Ondfiej Slanafi, MUDr. Michal Proke ) Odborn garant: Mgr. Marta Rybanová Partnerem je firma Pharmos a.s. Hradec Králové (kód semináfie: 39) POZOR ZMùNA MÍSTA KONÁNÍ (V ukové centrum Lékafiské fakulty, areál FN Hradec Králové, Sokolská 581, budova ã. 40, zaãátek v 9.30 hod.) so Farmaceutická péãe o diabetika II Farmakoterapie diabetu mellitus, Léãba akutních projevû u pacienta s DM II Rizika farmakoterapie a jejich moïná fie ení (doc. MUDr. Alena mahelová, PhD; doc. RNDr. Jifií Vlãek, CSc.; Bc. Gabina KníÏková) Odborn garant: PharmDr. Helena Mare ová Ostrava (kód semináfie: 07) (DÛm techniky, Mariánské námûstí 5, zaãátek v 9 hod.) so Lékové interakce v praxi lékárníka (PharmDr. Josef Suchopár, prof. MUDr. Jan Bultas, CSc., MUDr. Ondfiej Slanafi, MUDr. Michal Proke ) Odborn garant: Mgr. Marta Rybanová Partnerem je firma Pharmos a.s. Brno (kód semináfie: 08) (Veterinární farmaceutická univerzita, Palackého 1-3, zaãátek v 9 hodin) so ODBORNÉ SEMINÁŘE Lékové interakce v praxi lékárníka (PharmDr. Josef Suchopár, prof. MUDr. Jan Bultas, CSc., MUDr. Ondfiej Slanafi, MUDr. Michal Proke ) Odborn garant: Mgr. Marta Rybanová Partnerem je firma Pharmos a.s. Brno (kód semináfie: 38 ) (NCO NZO, Vinafiská 6, Brno, zaãátek v 10 hodin) so Vyhlá ky a legislativa pro lékárníka v praxi (Mgr. Jifií Kotláfi) Metody odvykání koufiení v praxi (MUDr. Eli ka Bartlová) Odborn garant: PharmDr. Vladimír Holub Ostrava (kód semináfie: 36) (DÛm techniky, Mariánské Hory, zaãátek v 9 hodin) so Îelezo ná pfiítel ãi nepfiítel Od anemie aï k hematochromatóze (MUDr. árka Blahutová) Nové trendy v léãbû osteoporózy (MUDr. Ingrid R znarová) Odborn garant: PharmDr. Marie Zajícová INTERAKTIVNÍ SEMINÁŘE Poplatek 50 Kã: bankovním pfievodem na úãet ã.: /0100 veden u KB, variabilní symbol: ãlenské ãíslo úãastníka, konstantní symbol: 558, specifick symbol: kód semináfie. Splatnost nejpozdûji 5 dní pfied konáním semináfie (v hotovosti na místû akce jen v nejnutnûj ím pfiípadû). Partnerem je firma Teva Pharmaceuticals CR s.r.o. Praha (kód semináfie: 35) (Hotel ILF, Budûjovická 15/743, Praha 4, poãítaãová uãebna, zaãátek v 18 hodin) ãt Úvod do farmakoinformatiky 1) Základní typy informaãních zdrojû 2) Vyhledávání v biomedicínské bibliografické databázi Medline (PharmDr. Alena Linhartová, Mgr. Lucie Kotláfiová) Odborn garant: PharmDr. Alena Linhartová Pfiíbram (kód semináfie: 30) (Oblastní nemocnice Pfiíbram-Zabofi, budova H, zaãátek v 18 hodin) út Interaktivní dispenzaãní semináfi 3 Farmaceutická péãe u pacienta s kardiovaskulárním onemocnûním (Mgr. Michaela Îebrakovská, MUDr. Eva âíïková) Odborn garant: Mgr. Michaela Îebrakovská Bfieclav (kód semináfie: 28) (Hotel Imos, zaãátek v 18 hodin) ãt Interaktivní dispenzaãní semináfi Antikoagulaãní léãba I (doc. RNDr. Jifií Vlãek, CSc., Mgr. Jifií Procházka, MUDr. Vladan Ry av ) Odborn garant: PharmDr. Jana Krejãí Karlovy Vary (kód semináfie: 34) (Nemocnice, zasedací místnost, zaãátek v 10 hodin) so Interaktivní semináfi Antibiotika (MUDr. Franti ek Kuliã) Odborn garant: PharmDr. Iva Tomisová Liberec (kód semináfie: 27) (spoleãenská místnost ÚL Nemocnice Liberec, Husova 10, zaãátek v 8.30 hodin) so Interaktivní semináfi Farmakoterapie v dermatologii 2 (MUDr. Ondfiej Havlíãek, PharmDr. Ale Mareãek) Odborn garant: PharmDr. Ale Mareãek Hradec Králové (kód semináfie: 29) (FaF UK, Heyrovského ul., zaãátek v 18 hodin) po Interaktivní dispenzaãní semináfi 1 e ení kasuistik rizika farmakoterapie (doc. RNDr. Jifií Vlãek, CSc., Mgr. Petr âerven, Mgr. Josef Mal, MUDr. et PharmDr. Karel Rudolf) Odborn garant: Mgr. Josef Mal Jeseník (kód semináfie: 33) (Restaurace Labyrint, zaãátek v 18 hodin) út Interaktivní semináfi interní medikace (PharmDr. Marie Zajícová, MUDr. Luká Burda, Mgr. Zuzana Va ífiová) Odborn garant: PharmDr. Marie Zajícová Bfieclav (kód semináfie: 32) (Hotel Imos, zaãátek v 18 hodin) ãt Interaktivní dispenzaãní semináfi Antikoagulaãní léãba II (doc. RNDr. Jifií Vlãek, CSc., Mgr. Jifií Procházka, MUDr. Vladan Ry av ) Odborn garant: PharmDr. Jana Krejãí Teplice (kód semináfie: 22) (DÛm kultury, Mírové nám., zaãátek v 9 hodin) so Interaktivní dispenzaãní semináfi Rizika farmakoterapie u polymorbidních pacientû (PharmDr. Daniela Fialová, PhD., MUDr. Franti ek Kuliã) Odborn garant: PharmDr. Katefiina Langmaierová Praha (kód semináfie: 16) (âeská lékárnická komora, Antala Sta ka 80, Praha 4, zaãátek v hodin) st Interaktivní semináfi ã. 21 Poruchy spánku (PharmDr. Alena Linhartová, Mgr. Lucie Kotláfiová, prof. MUDr. Karel onka, DrSc.) Odborn garant: PharmDr. Alena Linhartová

10 Máte už zaplaceny členské příspěvky? Termín pro zaplacení ãlensk ch pfiíspûvkû na rok 2007 je 28. únor Rozhodné datum pro v i ãlenského pfiíspûvku Kã nebo Kã nebo 600 Kã je pozice lékárníka k 1. lednu V pfiípadû úhrady po uvedeném termínu podléhá platba ãlenského pfiíspûvku penále, které ãiní 10 % z dluïné ãástky za kaïd i zapoãat mûsíc prodlení. Penále je splatné spolu s ãlensk m pfiíspûvkem. Podrobné informace k platbû ãlensk ch pfiíspûvkû byly zvefiejnûny v ââl ã. 12/2006 a jsou rovnûï k dispozici na webu âlk ( v rubrice Aktuality pro lékárníky. Jde o autorizovanou sekci s nutností pfiihlá ení a ãlánek má název âlenské pfiíspûvky ãlenû âlk na rok Na web byl vloïen Pfied úhradou ãlensk ch pfiíspûvkû si peãlivû proãtûte pokyny v uveden ch ãláncích. V pfiípadû potfieby se mûïete obrátit na sekretariát âlk, a to na paní Z. âemusovou (cemusova@lekarnici.cz; tel ) nebo na ing. M. Fuxu (fuxa@lekarnici.cz; tel ). (ãlk) Spolek farmaceutů ČFS obnovil činnost Poslední lednov den se na Farmaceutické fakultû UK v Hradci Králové konal 1. pfiedná kov veãer znovuobnoveného Spolku farmaceutû âeské farmaceutické spoleãnosti. Jeho organizace se ujali Mgr. Martina Mafiíková a Mgr. Jifií Kotláfi. Veãera na téma Lékové chyby a jejich fie ení v praxi (doc. Jifií Vlãek, Mgr. Josef Mal ) se zúãastnili také dûkan fakulty doc. Alexandr Hrabálek, pfiedseda âfs prof. Ludûk Jahodáfi i prof. Jaroslav Kvûtina. Spolkové veãery budou na farmaceutické fakultû vïdy druhou stfiedu v mûsíci od 18 hodin, pfií tí setkání se uskuteãní 14. bfiezna. Zveme v echny zájemce z celého v chodoãeského regionu. Program a dal í informace naleznete na Pokud máte zájem o zasílání pozvánek em, za lete nám svoji adresu na lekarna@fnhk.cz (J.K.) SPRÁVNÉ DISPENZAČNÍ MINIMUM Lisinopril Ve skupinû antihypertenziv zaujímají nezastupitelné místo ACE inhibitory, dnes v mnoh ch indikacích léky prvé volby. Jejich úãinek vychází z názvu kompetitivnû inhibují enzym konvertující angiotenzin I a brání tak konverzi na angiotenzin II, kter je siln m vazokonstriktorem (rovnûï stimuluje sekreci aldosteronu). V sledkem je sníïení sodíku a zabránûní zadrïování tekutin, sníïení TK a zv ená diuréza. Indikací je tedy léãba hypertenze, léãba srdeãního selhání nereagující na diuretika, léãba diabetick ch pacientû a zpomalení progrese jejich renálního selhávání atd. Tato látka spolu s ostatními novûj ími preparáty této skupiny se podává obvykle v jedné denní dávce, jejíï v e je urãena indikací, obvykle 5 20 mg dennû. Mezi závaïné interakce patfií léãba allopurinolem, kdy se pfii souãasném podání v raznû zvy uje hypersenzitivita. Pfii souãasném podání kalium etfiících diuretik je velmi nutné sledovat hladiny draslíku, aby nedo lo k v raznému zv ení jeho hladin. NÚ jsou vypsány podrobnû v SPC, lze se zmínit hlavnû o moïnosti hypersenzitivity (alergie mûïe b t i zkfiíïená mezi rûzn mi inhibitory ACE), ortostatické hypotenze (hlavnû v poãátcích terapie), ka li, GI potíïích atd. DÛleÏité je upozornûní na kategorii D v tûhotenství, zvlá tû ve druhém a tfietím trimestru; v prvním trimestru se uvádí kategorie C. Obezfietnosti je potfieba i u seniorû, kdy je obvykle nutné sníïit dávky. Sdûlení pro pacienta: lze podávat s jídlem i nalaãno, vïdy ve stejnou dobu, v znamné je nebezpeãí alergií v anamnéze (také na ostatní ACE inhibitory,) hlavnû na zaãátku terapie dávat pozor na závaïn pokles tlaku (nebezpeãí pádu), mûfií-li se pacient sám, nemûl by systolick tlak klesnout pod 90 mm Hg; v tomto pfiípadû je vhodnûj í dávku sníïit nebo vysadit a informovat lékafie, v razné poruchy dechu, otoky rtû, jazyka, okolo oãí nebo v oblasti rukou a chodidel jsou rovnûï ukazatelem pro vysazení ãi zmûnu terapie co nejdfiíve informovat lékafie, pfies uvedené dûvody pro vysazení ãi zmûnu terapie by k tomu nikdy nemûlo docházet svévolnû a bezdûvodnû; pacient by mûl b t seznámen s pravdûpodobnou chronickou léãbou a zapomene-li uïít svou dávku, mûla by b t podána co nejdfiíve; je-li bliï í doba dal í dávky, pak ji nezdvojovat, ivpfiípadû tûchto novûj ích inhibitorû ACE lze pozorovat jako NÚ chronick ka el (obvykle such, tûkav a vyskytující se zcela nezávisle na nachlazení), pacient by mûl vûdût o nebezpeãí ortostatické hypertenze a pomalu vstávat a mûnit polohu, unûkter ch pacientû lze pozorovat i ovlivnûní pozornosti, v zaãátku terapie je tedy tfieba, aby své reakce pozorovali a podle toho pfiizpûsobili své denní aktivity a ãinnosti, není vhodn souãasn pfiíjem alkoholu, kter mûïe zhor ovat riziko mdloby, ukaïdého pacienta léãeného antihypertenzivy a diuretiky je vhodné pravidelné mûfiení a kontrola TK, úprava Ïivotosprávy, omezení solení, sníïení nadváhy a úmûrné cviãení, pfii této terapii musí b t Ïeny ve fertilním vûku seznámeny s nevhodností otûhotnûní. PharmDr. MARIE ZAJÍCOVÁ marie.zajicova@nemocnice.opava.cz 9

11 PharmDr. Daniel Šilák: Negativní hodnocení si nemůžeme dovolit Lašský Betlém se říká unikátnímu architektonickému celku v nevelkém městě Brušperku na Frýdeckomístecku. Tvoří jej náměstí s barokními domy a původním gotickým půdorysem, empírová radnice a barokní kostel Sv. Jiří. Přímo na náměstí je v krásné secesní budově Lékárna U Matky Boží. Když se dáte do řeči s místními lidmi, jsou na ni hrdi stejně jako na to, že se v jejich městě před 120 lety narodil spisovatel Vojtěch Martínek. Jaroslava Hořanská Zfiídit v Bru perku vefiejnou lékárnu se podafiilo aï na tfietí pokus, zprovoznûna byla v roce 1903, seznamuje s její historií PharmDr. Daniel ilák, souãasn odborn zástupce Lékárny U Matky BoÏí. Podle dobov ch dokumentû byla dfiíve Ïádost Bru perka i pfiedstavitelû nûkolika okolních obcí z roku 1892 zamítnuta Okresním hejtmanstvím v Místku proto, Ïe se existence lékárny nejevila jako perspektivní, podruhé, v roce 1897, Moravské místodrïitelství v Brnû své negativní rozhodnutí zdûvodnilo tím, Ïe taková lékárna není v Bru perku potfiebná. A ne dost na tom, ve studii ZaloÏení a poãátky bru perské lékárny U Matky BoÏí její autor Mgr. Petr Jufiák pí e, Ïe bru persk lékafi Florián Coufal, proti zfiízení lékárny nic nemá, ale podle nûj jsou lep í Atmosféra oficíny ladí s celkov m vzhledem objektu. tzv. domácí lékárny, které provozují lékafii, protoïe jim zlep ují jejich Ïivotní situaci. Navíc je lékárník oficiálnû vázán pouze recepty vydan mi lékafiem nebo veterináfiem a zdej- í lidé jsou velmi etrní a radûji se léãí sami. A je tû uvedl, Ïe by lékárník musel provozovat i drogerii, aby se uïivil. V pûvodním objektu zûstala lékárna jen do roku 1910, pak pfiemístila do novû postaveného rohového domu, kde funguje dodnes. Doktor Daniel ilák studoval vojenskou farmacii v Hradci Králové, bûhem dvouletého postgraduálního studia pak rok pûsobil v Ústfiední vojenské nemocnici v Praze-Stfie ovicích, ale vojenské farmacie si moc neuïil. Po velk ch spoleãensk ch zmûnách ode el z armády a v roce 1990 zamífiil do Ostravy. První civilní zku enosti získával v poliklinické lékárnû v Ostravû-HrabÛvce a také v centru mûsta (dnes Lékárna U Zlaté koruny). PfiestoÏe jsem tam nepracoval dlouho, povaïuji to za v znamnou etapu ve své praxi. RNDr. Jifií Velkoborsk vedl kvalitní kolektiv, jehoï zásluhou jsem se z vojenské farmacie pfieorientoval na civilního lékárníka, fiíká. Pak jsem na dvanáct let ode el do distribuãní spoleãnosti Pharmos, ale praxi v lékárnách jsem si udrïoval po celou dobu. DrÏím se toho, Ïe Ïádná zku enost se ãlovûku v Ïivotû neztratí. PÛsobení v distribuci pro mne znamenalo spolupodílet se na budování firmy od základû. Spoleãnost zaãínala s nûkolika lidmi, a uï kdyï jsem odcházel, její zamûstnanci tvofiili mnohonásobnû vût í a dobfie zorganizovan kolektiv. V Lékárnû U Matky BoÏí pracovala v dobû jeho odchodu z Pharmosu manïelka Miroslava, PharmDr. ilák tady mûl ãásteãn pracovní úvazek. Na pln úvazek nastoupil po odchodu kolegynû na matefiskou dovolenou. Po hektickém ãase v distribuci se rozhodl, Ïe nesmí zapomínat ani na soukrom Ïivot. AlespoÀ druhému synovi chtûl vûnovat více ãasu. V lékárnû, jejíï provozovatelkou je jeho Ïena farmaceutická laborantka, je odborn m zástupcem. Do kolektivu patfií je tû jedna magistra v pracovním procesu, dal í magistra je na matefiské dovolené, a druhá laborantka. Zdá se, Ïe na tak malou lékárnu je zamûstnancû aï pfiíli, jenïe ne v ichni mají pln úvazek. V Bru perku jsou dvû lékárny. Je to sice malé mûsto, okolní obce jsou v ak docela lidnaté, region má pfies deset tisíc obyvatel. To znamená, Ïe obû lékárny se slu nû uïiví a nepovaïují se za neïádoucí konkurenci. Naopak, podle doktora iláka díky jejich sounáleïitosti mají obãané mûsta a okolí 10

12 Miroslava iláková (uprostfied) se spolupracovnicemi Mgr. Katefiinou Horklovou (vlevo) a Barborou Ovãaãíkovou. Snímky ââl V. VRBOVSK velmi dobrou úroveà sortimentem i zpûsobem jednání personálu. My vedeme celkov sortiment dokonce ir í neï v nûkter ch lékárnách v Ostravû. Máme dost siln rukoprodej. MÛÏeme vést i drahé pfiípravky, ale lékárny jako je právû ta na e by si mûly vybrat napfiíklad jeden druh draï í kosmetiky, která je v hradnû v lékárnách. Tu nabízíme fiadu let a lidé se nauãili chodit pro ni zrovna k nám. Ideální jsou firmy, které dodávají své pfiípravky jen do lékáren. To znamená, Ïe máme kvalitní produkt, ale Ïádn klient se u nás nebude rozãilovat, Ïe stejn koupil v hypermarketu v akci o tfietinu levnûji. Nejlep í jsou pro nás produkty, jejichï kvalitu a cenu jsme schopni obhájit. Bru perk ale nejsou Jevany nebo jiné místo, kde Ïije hodnû bohat ch lidí. Struktura obyvatel odrá- Ïí prûmûr Moravy. A tak i nám obãas pacienti a klienti nad enû utíkají do hypermarketû a lékáren nového typu, které ve skuteãnosti nejsou nic jiného neï diskontními prodejnami pfieveden mi do formy lékárny. Proto se stále více vytrácí specializovanost. Klient pfiijde jednou, a pfií tû uï ne. Na í malou, ale jistou v hodou je to, Ïe na rozdíl od lékáren v supermarketech, které jsou nûco jako prûtokov ohfiívaã, máme uzavfien okruh klientû. Lidé jsou ochotni vyzvednout si lék druh den, ov em nesmíme je v tom zklamat. Jestli zrovna nepfiijde jeden klient, chodí k nám jeho rodiãe nebo manïelka, ktefií si názory na lékárnu pfiedávají. Negativních hodnocení musí b t minimum, protoïe ta se ífií nebezpeãnû rychle. Za samozfiejmé povaïujeme i to, Ïe nemohoucím pacientûm zavezeme lék domû. Moje manïelka, která provoz Lékárny U Matky BoÏí pfied léty rozjíïdûla, má na na em dobrém jménu velkou zásluhu. Její zásada, Ïe co se slíbí, musí se splnit, u nás jednoznaãnû platí. Preskripce je tady zcela bûïná. V místû je zdravotní stfiedisko a gynekologická ambulance, pacienti nosí i recepty od specialistû ordinujících v jin ch mûstech, takïe obãas narazíme také na ne právû obvyklé pfiípravky. íkáte, Ïe lékárníci staví budoucnost na své vzdûlanosti, ale Ïe v bûïné lékárnû kvûli trïbám v rukoprodeji potfiebujete více informací i o sortimentu mimo léky. Jako lékárníci máme zaïité urãité postupy, které bereme jako samozfiejmost. U lékû se mûïeme opfiít o odbornou literaturu, brevífie a informaãní databázov systém. Na ím nejcennûj ím zboïím jsou vûdomosti. To co lze nazvat vûdomostním obchodem pomalu mizí a je poráïeno nízkou cenou. Pod stfiechami hypercenter mizí znalosti o produktu. Lékárny se stávají ostrûvky vûdomostí. Na e ance je v tom, Ïe lidé mají jin pfiístup v péãi o své zdraví, neï pfii uspokojování nûkter ch sv ch pfiání, napfiíklad mít vût í uhlopfiíãku elcedéãka neï soused. Proto mi vadí, Ïe pro sortiment mimo lékárny chybí vûrohodné zdroje informací. Jsme mnohdy odkázáni na propagaãní materiály v robcû, ty je ale nutné brát s velkou rezervou. Tady by se mohly realizovat fakulty, které by zároveà byly garantem nezávislosti podané informace. Solidní publikace na toto téma by jistû na la cestu do vût iny lékáren. Pohled na secesní dûm s Lékárnou U Matky BoÏí v Bru perku. Jak vidíte oãima b valého pracovníka distribuãní spoleãnosti lékárny, které nejsou schopny distributorûm uhradit i nûkolikamilionové pohledávky? Dívám se na tu záleïitost z trochu jiného úhlu, protoïe jsem byl i pfiímo u toho, kdy se fiada finanãních problémû nûkter ch lékárníkû fie ila. Pfiitom se vût inou dospûlo k v sledku, Ïe pfiíãiny uvedeného stavu je tfieba hledat jinde, neï ve vlastním fungování lékárny. ada podnikatelû Ïije ve stresu, aby splnili své povinnosti a závazky, ale zrovna nedávno jsem ãetl názor nûjakého ekonoma, se kter m souhlasím, Ïe kaïd, kdo v na í zemi podniká, nûco poru uje, protoïe samotné znûní zákonû si odporuje. Domnívám se, Ïe nejvíce lumpáren v lékárenství bylo moïné udûlat kvûli tomu, Ïe do nûho vstoupili lidé mimo ná obor, vznikaly spoleãnosti s ruãením omezen m. BohuÏel v âeské republice má moïnost provozovat lékárnu kdokoliv. Ani absolutorium nároãného vysoko kolského studia nepfiefiltrovalo urãité lidské chyby a nedostatky, a je nepochybné, Ïe i nûktefií kolegové se nechali strhnout k protiprávnímu jednání. Postupem ãasu se podnikatelské prostfiedí mezi lékárníky proãi - Èovalo, a kdybychom se drïeli nûmeckého vzoru jeden lékárník fyzická osoba jedna lékárna, v budoucnu, tfieba za deset let, by se jednalo o dva nebo tfii pfiípady. Nástupem mnoh ch právnick ch osob se do na eho oboru dostala fiada podnikavcû, mnozí prvoplánovû s úmyslem podvodu.ti se i nûkolikrát objevují a mizí, a po nich zûstává spou È. BohuÏel i na nás, tedy na lékárensk stav, to vrhá patné svûtlo. 11

13 Do kapsičky se už vybralo přes 5 milionů! V sobotu 27. ledna se na zámku ve Zbraslavi sešlo více než 350 lékárníků ze všech končin České republiky. Patří k těm, kteří umístěním pokladničky s dětskou kresbou klokánka na táře lékárny vyjádřili svůj zájem o osudy týraných a opuštěných dětí. Projekt nazvaný Klokánkovi do kapsičky odstartoval z iniciativy lékárníků koncem roku 2004, kdy byl první příspěvek ve výši 350 tisíc korun věnován Fondu ohrožených dětí na provoz azylových domů Klokánek. Během roku 2005 se do pokladniček, instalovaných ve více než 450 lékárnách, vybrala částka Kč, za kterou byl zakoupen Klokánek v Kroměříži. Projekt Klokánkovi do kapsiãky si klade za cíl pomoci t ran m a opu tûn m dûtem a podpofiit zásluïnou ãinnost Fondu ohroïen ch dûtí. Ten v souãasné dobû provozuje estnáct KlokánkÛ s celkov m poãtem 170 míst. Tato místa jsou stále obsazena. PrÛmûrná doba pobytu dítûte v Klokánku jsou ãtyfii mûsíce. PfiibliÏnû dvû tfietiny se jich odtud vrací po vyfie ení Slavnostní pfiedání eku pro Fond ohroïen ch dûtí (nahofie) a zahájení draïby trojice dûtsk ch kreseb. ãi zlep ení situace domû, ãtvrtina odchází do osvojení nebo do pûstounské péãe. Roãnû se ale do kojeneck ch ústavû dostává pfies ãtyfii tisíce dûtí. Fond ohroïen ch dûtí by rád nabídl rodinnou v chovu i dal ím potfiebn m dûtem, ale chybí peníze. Roãní provozní náklady na jedno dítû umístûné v Klokánku se pohybují okolo 180 tisíc korun. To je o 100 tisíc korun ménû neï ãiní náklady na dítû v ústavní péãi, pfiitom státní dotace pokr vají sotva ãtvrtinu klokaních nákladû. Rekonstrukce a vybavení proto musí Fond ohroïen ch dûtí plnû hradit z darû vefiejnosti. Pfiedání eku a draïba Lednová benefiãní akce na Zbraslavi byla vhodnou pfiíleïitostí ke slavnostnímu pfiedání eku na Kã pfiedsedkyni Fondu ohroïen ch dûtí JUDr. Marii Vodiãkové. Pfievzala jej z rukou prezidenta âeské lékárnické komory PharmDr. Lubomíra Chudoby a fieditele spoleãnosti Alliance UniChem CZ ing. Jana Rohrbachera. Celková v e pfiíspûvku t ran m a opu tûn m dûtem tím pfiekroãila hranici pûti milionû korun a vzrostla na impozantních Kã. Na pódium pak byly pfiineseny tfii dûtské kresby. Podrobnosti o jejich draïbû, ze které na konto Fondu ohro- Ïen ch dûtí pfiibylo pfies tfiicet tisíc korun, si mûïete pfieãíst v rozhovoru na této dvoustranû. Medaile a ãestná uznání Benefiãní akce na zbraslavském zámku se zúãastnil také PhMr. Stanislav Vondra, kter byl na XVI. sjezdu delegátû âlk v Bene ovû 3. a 4. listopadu 2006 pfiijat za ãestného ãlena âeské lékárnické komory. Nyní pfievzal medaili ãestného ãlena âlk jako v raz díkû a uznání komory za jeho osobní zásluhy pfii organizování pûtaãtyfiiceti nekomerãnû orientovan ch semináfiû s odbornou farmaceutickou tematikou v letech Osvûdãen model spolupráce byl dále v roce 1999 vyuïit pfii pofiádání dnes jiï tradiãní Konference mlad ch lékárníkû. Magistr Vondra se narodil roku Do oboru vstoupil po maturitû na reálném gymnáziu v Jiãínû, první 12

14 lékárnické zku enosti získal jak aspirant farmacie v Lysé nad Labem. Po tyrociniu (1946) pracoval jako lékárník sustentant v Hofiicích. Studium farmacie na Pfiírodovûdecké fakultû Univerzity Karlovy zavr il promocí v roce Vojenskou sluïbu strávil z pfieváïné ãásti v lékárnû vojenské nemocnice Terezín. Pak pûsobil vpraïsk ch lékárnách: Na Pfiíkopech (asistent, pozdûji zástupce vedoucího), ve Vokovicích (vedoucí) a Na Petfiinách (vedoucí). V roce 1991 mohl odejít na zaslouïen odpoãinek, av ak místo toho pfiijal nabídku firmy Schering-Plough USA a pomáhal zahájit ãinnost její ãeské organizaãní sloïky. Magistr Vondra je znám sv m nad ením pro obor, vyznává tradiãní lékárenství s dûrazem na etiku povolání. Dal ím ve ÀÛfie slavnostních okamïikû bylo pfiedání ãestn ch uznání âeské lékárnické komory nejlep ím studentûm farmacie. Na základû nominací sv ch fakult je obdrïeli Jan Tengler z FaF Veterinární a farmaceutické univerzity Brno a Jan Zitko z FaF Univerzity Karlovy Hradec Králové. (ããl) Řekli na benefici PharmDr. Lubomír Chudoba, prezident ČLK: Přiznám se, že jsme nečekali, že by projekt Klokánkovi do kapsičky mohl oslovit tak velký počet lidí, a už vůbec jsme nepočítali s tak vysokou částkou, která se za dva roky vybrala v lékárnách. Ing. Jan Rohrbacher, ředitel Alliance UniChem: Víme, že zařízení typu Klokánek chybí například v Chomutově, kde musí potřebné děti být umisťovány v dětských domovech. Až se za rok opět sejdeme, rád bych předal Fondu ohrožených dětí šek s částkou, která bude postačovat na zakoupení objektu, kde by se Klokánek vybudoval. Letos se dražily obrázky ve prospěch Klokánka Bylo to drahé, ale stálo to za to V rámci Dne lékáren 2004 pofiádala âeská lékárnická komora v tvarnou soutûï Dûti kreslí lékárnu. Ze stovek prací byly vybrány tfii, které se draïily letos 27. ledna po benefiãním koncertu na zbraslavském zámku, a to ve prospûch Fondu ohroïen ch dûtí na provoz azylov ch domû Klokánek. První obrázek vydraïil za 4000 Kã fieditel Alliance UniChem CZ Ing. Jan Rohrbacher, druh RNDr. Eva Eisertová, která za nûj zaplatila korun, tfietí obrázek vydraïila za korun RNDr. Tatiana Miku ová. ROZHOVOR Obou kolegyà jsme se zeptali, co je pfiesvûdãilo, aby za nû zaplatily tak vysokou ãástku. RNDr. Tatiana Miku ová, Lékárna Novodvorská, Praha 4: Na obrázku je domeãek, ve kterém je lékárna, v ní lékárnice a je tû dal í postava. Podle moderátora Slávka Boury, kter draïbu uvádûl, to vypadalo, Ïe se mezi obûma postavami vyvine nûjak láskypln vztah, ale na základû pfiipomínky z fiad lékárníkû, Ïe jde spí- e o ãekajícího ãlovûka ve frontû, jsem si tyto dva nápady spojila a obrázku dala název Fronta na lásku v lékárnû. Pfied benefiãním koncertem jsme byli s manïelem rozhodnuti se do draïby zapojit. Nakonec jsme svûj stanoven limit vysoko pfiekroãili. Vzali jsme to tak, Ïe jsem si ten obrázek dala k svátku a manïel k narozeninám. Byla jsem ráda, Ïe i na e dûti toto rozhodnutí pfii rodinné oslavû ocenily a schválily. Myslím, Ïe se lékárníci mohli do této aukce zapojit aktivnûji a mohli na prospû nou záleïitost, jako je sbírka Klokánkovi do kapsiãky, dát penûz více. Zejména kdyï vûdí, na co budou pouïity. KdyÏ se Klokánek v KromûfiíÏi otevíral, byli jsme pfii tom. Ujistili jsme se, Ïe v tomto pro fiadu dûtí domovû spí e v pfieneseném slova smyslu, mají urãitû lep í podmínky, neï v jak ch do té doby Ïily. Za ty peníze jsem si vlastnû nekoupila jenom to, co se mi moc líbilo, ale z pohledu na í rodiny jsem dala peníze na nûco, co pro dûti, které moc tûstí a lásky nemají, hodnû znamená. RNDr. Eva Eisertová, Lékárna U âeského lva, Chomutov: Ten obrázek na první pohled lékárnu ani moc nepfiipomíná, ale je pln sluníãka a kytiãek. Potû ilo mû, Ïe dítû, které jej malovalo, vidí lékárnu tak pozitivnû. Pfii draïbû samozfiejmû vûbec ne lo o to, co na obrázku je, ale o dobrou vûc. Já sama jsem záhy ovdovûla. Dûti uï mám dospûlé, ale léta jsem mûla v podvûdomí, kde by skonãily ajestli by jim nûkdo pomohl, kdyby se nûco se mnou stalo. Cokoliv se t ká dûtí mû nenechává chladnou, proto léta sponzoruji dûtsk domov v Chomutovû. KaÏd, kdo se rozhodne vûnovat peníze v nûãí prospûch, by se mûl pfiesvûdãit, jak se nimi naloïilo. Kdykoliv do chomutovského domova pfiijdu, vidím jak se dûtem dafií, Ïe Ïijí v pûkném prostfiedí, Ïe mají péãi, jakou si pro takové zafiízení pfiedstavuji, a jsou v mezích moïností spokojené. Byla jsem taky na otevfiení klokánãího domu vkromûfiíïi, abych poznala i lidi, ktefií se o dûti starají. V Chomutovû máme také Klokánka a já doufám, Ïe se pfii podobné akci najdou peníze i pro tento dûm. Na Zbraslavi byly moje dûti se mnou a schválily mi, abych jedenáct tisíc korun za obrázek v draïbû dala. Dne ní doba není jednoduchá. V lékárnû jsme také mûli kasiãku na peníze pro Klokánka, bohuïel nûkdo nám ji za nejvût ího provozu vybral. Hrou náhod se nám v ak podafiilo pfiispût k dopadení pachatele, i díky tomu, Ïe na- i spoluobãané nebyli lhostejní. JAROSLAVA HO ANSKÁ

15 Zdravotnictví, v(d)ěčné téma diskusí na netu Málokterá témata vybudí tak obsáhlé webové diskuse jako zdravotnictví, neřku-li zdravotnictví (zdravotníci) a peníze. Lavinu názorů vyvolala zpráva v deníku Právo z , že někteří chirurgové chtějí za víkend až 43 tisíc: Naprosto chápu jejich spravedlivé poïadavky. Je tû bych prudce pfiidal politikûm, manaïerûm, úfiedníkûm no a nám ostatním, co jsme mimo mísu, zbude vytáhnout zase ãervené prapory??? Pokud bûhem své sluïby budou provádût nûjak zákrok, dejme tomu, hlavnû nesmí nûkomu vyoperovat zdravou ledvinu, a tu nemocnou nechat. Pokud v ak cel víkend proleïí na gauãi, zatímco sestry kmitají celou ichtu, tak za co? Narvan ordinace, v ichni si chodí pro prá ky na kaïd prd, jsem pro zavedení poplatkû za náv tûvu u doktora, za zv ení poplatkû za pfiedpis. Je mi na zvracení ze v ech, co tu plivou na doktory, Ïe berou moc penûz, flákají se 6 let na vysoké kole, pak dal í roky na praxích. Vyh bají se lopatû a podobn nesmyslné Ïvásty. Ale aï vás sestfielí na silnici nûjak oïrala, tak budete pana doktora prosit, aè vám zachrání Ïivot. Lopatou vám asi stfieva nese ije. tve mne, kdyï kaïd hokejista, fotbalista vydûlá víc neï chirurg. Zdravotnictví se nápadnû podobá zkostnatûlé církvi. Lékafi je v evûdoucím a mocn m knûzem, celebrujícím jedinou oficiálnû uznávanou biotechnologickou medicínu. Nemocn pacient se odevzdává do jeho rukou, v posvátné úctû naslouchá nesrozumiteln m latinsk m formulkám a místo hostií si poslu nû do úst vkládá léky. Jen si vzpomínám, jak se tady spílalo proti Rathovi... V imli jste si kaïd veãer v reklamních blocích komerãních televizí, jak je podíl inzerovan ch farmaceutick ch produktû? V tomto resortu prostû teãou prachy jinam neï mají. No já se musím pochlubit, dnes jsem si el pro léky do lékárny, nic jsem neplatil a od magistry jsem dostal 5 Kã za recept, kter jsem u nich pou- Ïil. Docela hust. TakÏe bych se ani nedivil kdyby chirurg dostával 40 za víkend, kdyï pacient dostává prachy za to, Ïe si vezme prá ky. Pfiipravila (jh) TAK TO VIDÍM JÁ: Když se dva perou, třetí Je mnoho PROâ, na které nedovedu odpovûdût, ale pokaïdé se zájmem ãtu dopisy a maily, které mi posíláte, uï z toho dûvodu, Ïe otázku PROâ kladete mnû, ale i sobû. Nevím, proã není zákon, aby jeden lékárník mûl jen jednu lékárnu, ale tu ím, Ïe je fiada lékárníkû, ktefií mají nûkolik lékáren, takïe o takov zákon nestojí. Proã jsou i lékárny, v nichï na recept expeduje uklízeãka? Souhlasím je to proto, Ïe si to éf dovolí (uklízeãka je jeho matka nebo tchynû), a zároveà pfiem lím, proã na nûco takového personál neupozorní lékárnickou komoru. Dovedu se v ak vïít do situace magistry, které chybí jen pár let do edesátky, a pochopitelnû se bojí o práci. Prozatím je stále je tû dost voln ch míst, ale ne kaïd má moïnost, chuè a energii dojíïdût daleko za humna, proto radûji mlãí. Nemûjte mû za osobu naivní, kdyï nevûfiím, Ïe si pacienti vybírají lékárny v hradnû podle toho, Ïe nûkde doplácejí, a jinde je za recept laskavû odmûní pûtikorunou (moïná nejsem tak úplnû v obraze, za pfiinesen recept pr se dává i desetikaãka). Ale vím i z va ich dopisû, Ïe nûkteré lékárny vûbec nemají na lécích cenu a doplatek, stejnû jako jsem sly ela od pacientky, které se to nelíbilo, Ïe se jí dostalo lékárníkovy odpovûdi: My nejsme trhovci! Dal í pacientka se zeptala, proã má doplatit pfies stovku, kdyï po ní za tent Ï lék pfied mûsícem v jiné lékárnû chtûli jen dvacetikorunu. Na magistfiinu poznámku stovka vás snad nezruinuje, i kdyï pronesenou s úsmûvem, odpovûdûla star í paní, kdyï si brala recept z táry zpût, Ïe má dûchod pût tisíc a za stovku si koupí jídlo na dva dny. To, co pí u, nejsou pohádky ovãí babiãky, napsali jste mi to vy sami, lékárníci. Na druhou stranu chápu, proã pfiestávají b t na povolání, jeï vykonávali s láskou, hrdi i lékárníci, ktefií více neï tfiicet let pracovali poctivû, mûli rádi svoje pacienty, i kdyï ti obãas zapomínali pozdravit nebo podûkovat, a nenechávali se otrávit ani agresivními lidmi, ktefií se pfii li vykfiiãet zrovna do lékárny. Netû í mû zprávy, v nichï mi sdûlujete, Ïe neuplynul ani rok, co jsme zvefiejnili reportáï z va í lékárny, a museli jste ji prodat. Nastal u mne stav vyhofiení, protoïe jsem zjistil, Ïe nemám sílu, Ïaludek ani peníze, abych vzdoroval tomu, co se v tomto státû dûje. VÏdyÈ v na em malém mûstû, kde po nûkolik generací staãila jedna jediná lékárna, byly najednou ãtyfii, a kolegové si teì vzájemnû vyhroïují, Ïe se zniãí. A jsou to tfieba kolegové, kter m jsem pfied lety nezi tnû radil a tû il se z jejich úspûchû. Mimochodem v imli jste si, Ïe inzerátû PRODÁM LÉKÁRNU v na em ãasopise pfiib vá? Není to tak dávno, kdy b val ministr zdravotnictví zpochybàoval problémy lékárníkû. Rád pfii tom argumentoval, Ïe lékárníci si neustále stûïují, ale lékáren pofiád pfiib vá. Nevím, kolik jich pfiib vá v tomto ãase. Tûch na ich, tzn. v rukou lékárníkû, v ak moc nebude. Je dobfie, kdyï se podafií rychle prodat lékárnu tomu, kdo se s ní rozlouãí s pocitem, Ïe dosáhl v eho, co oãekával. Je skvûlé, kdyï je v echno jak má b t a lékárník v dûchodovém vûku ji chce a mûïe prodat kolegovi. Hor í je prodat ji v pfiípadû, Ïe majiteli nic jiného (kromû dluhû a deziluze) nezb vá. Jako úplnû nejhor í vidím, kdyï lékárník likviduje lékárníka. Pak se smûje hlavnû ten tfietí, kter se dívá, jak se dva perou. Mgr. JAROSLAVA HO ANSKÁ éfredaktorka âasopisu ãesk ch lékárníkû 14

16 CO URČITĚ STOJÍ ZA PŘEČTENÍ Pavelka, K.: Osteoartróza rukou diagnostika a terapie (Doporuãení EULAR) Causa Subita ã. 9/2006 Osteoartróza (OA) rukou je její ãastou periferní lokalizací. Pokud jsou postiïeny tfii a více kloubních skupin, jde o generalizovanou OA. Terapie se dûlí na farmakologickou, nefarmakologickou a chirurgickou. Nemoc v raznû zhor uje funkci rukou. Rizikov mi faktory vzniku jsou genetická predispozice, trauma, hypermobilita, zv ená svalová síla, zv ená kostní denzita. Je ãastûj í u Ïen neï u muïû. Evropská liga proti revmatismu (EULAR) má nyní jednotnou metodologii pro tvorbu doporuãení, které se pak skládá z 10 bodû: kombinace metod terapie, individualizace podle lokalizace, rizikov ch faktorû, typu OA, pfiítomnosti zánûtu, bolesti apod., pacient musí b t edukován, lokálnû se aplikuje teplo (parafin) pfied cviãením, pouïití dlah a ortéz na palec, jako analgetikum první volby je doporuãován paracetamol v dávce do 4 g dennû, NSAID by mûla b t pouïívána v co nejniï í dávce co nejkrat í dobu, lokální léãba kapsaicinem u pacientû s mírnou a stfiední bolestí, SYSADOA mohou b t symptomaticky úãinné (jedinou pfiímou evidenci úãinnosti má chondroitin sulfát), intraartikulární aplikace kortikoidû je úãinná v dobû bolestiv ch vzplanutí. Zaãínají probíhat i studie s metotrexátem, monoklonálními protilátkami (adalimumab, etanercept) a dal ími DMARDs. Marusiã, P.: Lamotrigin mezi léky první volby pro léãbu epilepsie Neurologie pro praxi ã. 6/2006 Lamotrigin se dnes stal lékem první volby v léãbû epilepsie. V 90. letech byla objevena fiada nov ch antiepileptik, lamotrigin byl jedním z prvních. Pfies svá mnohá negativa se propracoval aï k lékûm první volby. Nemalou zásluhu na tom má i neustále klesající cena. Oproti ostatním lékûm první volby má v hodu irokého spektra úãinnosti, pfiízniv profil NÚL pfii dlouhodobém uïívání, nízk teratogenní potenciál. Nev hodou jsou koïní reakce (vût inou do osmi t dnû od zaãátku terapie), nutnost pomalé titrace dávek, ãetné ovlivnûní jin mi léãivy, cena oproti ostatním léãivûm první volby (i kdyï dnes je na 1/3 pûvodní ceny). Popsán je i sloïit algoritmus konverze valproátu na lamotrigin a naopak. Lamotrigin je lékem volby u Ïen plánujících v budoucnu graviditu. Bertram G. Katzung: Základní a klinická farmakologie Nakladatelství H&H Vyšehradská, s.r.o., Praha 2006, 1106 stran Studenti i praktikující lékárníci se znovu doãkali pfiekladu celosvûtovû známé uãebnice farmakologie z pera irokého autorského kolektivu pod vedením B. Katzunga, emeritního profesora bunûãné a molekulární farmakologie Kalifornské univerzity v San Francisku. Pfieklad trval dlouhou dobu, jelikoï jeho pofiadatel, doc. Mráz, v prûbûhu práce zemfiel. Toto vydání obsahuje fiadu novinek oproti první edici. Z nich je dobré uvést i kapitolu fytofarmacie a potravních doplàkû, kterou pfieloïil kolega dr. Milo PotuÏák. Celé dílo je rozloïeno do deseti hlavních kapitol. ANOTACE První z nich pod názvem Základní principy je obecnou farmakologií. Druhá ãást zahrnuje léãiva autonomního nervového systému, tfietí je vûnována kardiovaskulární farmakologii a látkám ovliv- Àujícím ledviny. âtvrtá ãást probírá látky ovlivàující hladk sval, pfiedev ím cév a prûdu ek. Pátou ãást tvofií léãiva ovlivàující CNS (psychofarmaka, léãiva pouïívaná v neurologii, periferní myorelaxancia, návykové látky). está ãást je vûnována léãivûm nemocí krve, proti zánûtûm a dnû. Sedmá kapitola se zab vá látkami pouïívan mi v endokrinologii. Chemoterapeutika vãetnû cytostatik, antiparazitik, imunofarmak tvofií osmou ãást knihy. Devátá ãást probírá základy toxikologie vãetnû prûmyslov ch otrav a otrav tûïk mi kovy. Speciální témata jsou obsahem závûreãné ãásti. Tvofií ji: zvlá tnosti farmakoterapie v perinatálním období a dûtském vûku, v geriatrii, farmakoterapie v dermatologii, léãiva uïívaná pfii nemocech GIT, terapeutick a toxick potenciál volnû prodejn ch léãiv, rostlinná léãiva a potravinové doplàky a racionální proskripce a psaní receptû. Pro ãeské vydání byly pfiipraveny je tû dva dodatky. První tvofií oãkovací látky, globuliny pro imunizaci a dal í komplexní biologické produkty, druhá podává pfiehled dûleïit ch lékov ch interakcí. M olekula mûsíce je tentokrát látka polypeptidového charakteru, takïe chybí vzorec, jedná se tedy spí e o biologikum mûsíce. CERA je zkratkou anglického termínu continuous erythropoietin receptor activator. PÛsobí podobnû jako dosud podávané erytropoetiny na receptoru pro EPO, ale mnohem del í dobu. Zvy uje produkci ãerven ch krvinek. Látka se nachází v poslední fázi v voje v indikaci renální anemie u chronick ch onemocnûní ledvin. PouÏít se dá jak u dialyzovan ch tak u nedialyzovan ch pacientû. Mircera V sledky klinick ch studií ARCTOS a AMICUS byly prezentovány na 39. sympoziu American Society of Nephrology v listopadu loàského roku. Mircera byla podávána intravenóznû i intramuskulárnû a porovnávána s erytropoetinem α, β ãi darbepoetinem α. Obû skupiny pacientû dostávaly léãbu 1x t dnû. Terapeutická odpovûì na obû látky byla srovnatelná (93,3% u Mircery a 91,3% u erytropoetinu). Stfiední dávka Mircery byla stanovena na 0,6 mcg/kg kaïdé dva t dny. Dosavadní antianemická léãba se podává 3x t dnû, u Mircery se poãítá v budoucnu s podáním 1x za mûsíc. Terapie bude tedy bezpeãnûj í, lépe sná ená, snaz í k aplikaci a ãasem i levnûj í. NeÏádoucími úãinky léãby jsou hypertenze, prûjem, nasofaryngitida, bolest hlavy a infekce horních d chacích cest. Biologick poloãas Mircery je 134 hodin po i.v. a 139 hodin po s.c. podání. Mircera je patentem firmy Roche. Zdroje: Stránku pfiipravil PharmDr. PAVEL GRODZA panacea@iol.cz 15

17 Seriál ČČL: NOVĚ REGISTROVANÉ LÁTKY Hormonální ovlivnûní metabolismu kostí je jiï známo fiadu let. Zjednodu- enû fieãeno stojí proti sobû kalcitonin, kter podporuje zabudování kalcia do kostí, a parathormon, jenï zvy uje hladinu sérového kalcia odbouráváním kostní tkánû. Je proto logické, Ïe kalcitonin je jiï fiadu let pouïíván v léãbû PharmDr. Zdeněk Kučera, Ph.D. odborný redaktor, Remedia, Praha osteoporózy. Ale má smysl pouïití parathormonu v léãbû osteoporózy? JiÏ od roku 1929 je znám rozdíln úãinek intermitentního podávání parathormonu s v razn m osteoanabolick m úãinkem oproti kontinuálnímu pûsobení. Av ak aï v roce 2005 byl v âr uveden na trh první parathormon, lépe fieãeno aktivní fragment endogenního lidského parathormonu teriparatid. Farmakologické aspekty Teriparatid je rekombinantní technologií vyroben aminoterminální fragment lidského parathormonu (1-34) produkovan bakterií Escherichia coli. Je identick s 34-N terminální sekvencí aminokyselin endogenního humánního parathormonu. Teriparatid tedy tvofií 34 aminokyselin parathormonu, kter má celkem 84 aminokyselin. Teriparatid aktivuje osteoblasty, stimuluje jejich diferenciaci a inhibuje apoptózu. Podrobn popis mechanismu úãinku pfiesahuje rozsah ãlánku, nicménû rozsah problematiky charakterizuje práce, která se zab vala sledováním genov ch expresí po podání PTH. Bylo sledováno celkem 8500 genû. Kontinuální podávání PTH regulovalo celkem 759 genû, zatímco nárazové podání jednou dennû regulovalo expresi 316 genû. PrÛnik tûchto mnoïin byl ale jen ve 158 pfiípadech, coï znamená, Ïe diskontinuální podání ovlivàuje nejménû 158 dal ích genov ch regulací odli n ch od tûch, které jsou ovlivàovány podáváním kontinuálním. Prudké zv ení hladin teriparatidu preferenãnû aktivuje anabolické procesy, katabolické procesy potfiebují ke své aktivaci del í dobu. Díky prudkému, av ak krátkému zv - ení hladin teriparatidu v krvi jsou proto preferenãnû aktivovány procesy anabolické. Biologická dostupnost teriparatidu je díky k subkutánnímu zpûsobu podání vysoká (> 95 %). Distribuãní objem je 1,7 l/kg. Clearance je velmi vysoká (62 l/hod u Ïen, 94 l/hod u muïû). Biologick poloãas je proto krátk, pfiibliïnû 1 hodina. Maximální koncentrace teriparatidu je dosaïeno za minut po podání a její hodnota je zhruba 2,5násobkem fyziologick ch hladin parathormonu. Zhruba po 5 hodinách od podání teriparatidu nastává zv ení sérové koncentrace kalcia, které v ak nepfiesahuje fyziologické rozmezí. Hladina fyziologického parathormonu se po podání teriparatidu v raznû sniïuje. Teriparatid není v krvi detekovateln po 4 6 hodinách a hladina parathormonu se znovu postupnû obnovuje. Celkové zatíïení parathormonem je stejné, jako kdyby byl parathormon fyziologicky secernován rovnomûrnû po cel ch 24 hodin. Proto není odpovûì na léãbu urãena kumulativním pûsobením koncentrace parathormonu, ale spí e zmûnami koncentrací parathormonu v kostní tkáni. Endogenní parathormon má poloãas 2 hodiny a cirkuluje v krvi zhruba 8 hodin. Klinické aspekty Teriparatid je u nás zatím indikován pouze k léãbû osteoporózy u postmenopauzálních Ïen. Nejv znamnûj í studií 3. fáze klinického hodnocení teriparatidu byla studie teriparatid Neera a kol. Fracture Prevention Trial. V této studii bylo léãeno 1637 pacientek suplementovan ch kalciem a vitaminem D denní dávkou teriparatidu 20 µg, 40 µg ãi placebem. Relativní riziko fraktury obratle bylo sníïeno o 65 %, resp. o 69 %. Relativní riziko nonvertebrální fraktury bylo sníïeno o 35 %, resp. o 40 %. ProtoÏe tato skupina zahrnuje více typû zlomenin (napfi. zápûstí, kotník, Ïebro, stehenní kost) a poãet zlomenin byl relativnû mal, nepodafiilo se statisticky prokázat sníïení poãtu fraktur krãku kosti stehenní. V dal ích studiích byla porovnávána úãinnost teriparatidu s alendronátem, teriparatid vy el vítûznû jak ve sníïení poãtu zlomenin, tak ve schopnosti zv it kostní minerální denzitu. âásteãnû vyfie eny se zdají i dal- í otázky: 1. Vadí pfiedchozí léãba bisfosfonáty? 2. Lze teriparatid kombinovat? 3. Co dále po ukonãení léãby teriparatidem? Ad 1. a 2. Úãinnost léãby teriparatidem sniïují látky, které v raznû sniïují metabolismus kosti (bisfosfonáty). Je prokázáno, Ïe není vhodné kombinovat teriparatid s alendronátem. Ad 3. Naopak po skonãení léãby teriparatidem je uïití bisfosfonátû Ïádoucí pro udrïení úãinku léãby teriparatidem. Kontraindikacemi pouïití je pfiecitlivûlost na pfiípravek, sekundární osteoporóza, malignity skeletu, hyperkalcémie. V klinick ch studiích byla prokázána bezpeãnost léãby teriparatidem, u 3 % pacientû byla pozorována hyperkalcémie, zfiídka se objevovaly podlitiny v místû vpichu a bolesti hlavy. Omlazující efekt na kost ihned vyvolal diskuzi omoïnosti zv eného v skytu osteosarkomû, obavy se zatím nenaplnily. Teriparatid je k dispozici v pfiedplnûném peru (750 µg/ /3 ml), návod k zacházení s perem vizte Aplikuje se s.c. 20 µg/den, uchová se pfii 2 8 C. Balení vydrïí na 28 dní léãby. Léãba je velice finanãnû nároãná a podléhá pfiísnému preskripãnímu omezení P. Pfiípravek byl uveden na trh âr pod názvem Forsteo firmou Eli Lilly. 16

18 K různým aspektům farmakoinformatiky (3.) Bibliografické databáze PharmDr. Alena Linhartová* Mgr. Lucie Kotlářová Sekce klinické farmacie Česká farmaceutická společnost * linhara@seznam.cz V současné době vzniká tak obrovské množství dokumentů, že již není v silách jednotlivce udržet si dokonalý přehled o všech publikovaných statích pojednávajících třeba i jen o jediném, úzce vymezeném tématu. Proto vděčně využíváme možností, které nabízejí bibliografické databáze. Bibliografické databáze jsou jak msi depozitáfiem identifikaãních údajû o dokumentech vze l ch zejména z ãasopisecké produkce, tzn. o dokumentech primárních a sekundárních. O kaïdém takovém dokumentu existuje v bibliografické databázi záznam, kter má jednotn formát odpovídající v ideálním pfiípadû platné normû (mûïe b t v ak upraven). Mezi hlavní poloïky záznamu patfií jména autorû, název práce, adresa prvního autora, informace o zdroji ãlánku (název periodika, rok vydání, mûsíc vydání, volum, ãíslo, strany), jazyk, zemû publikování, typ publikace a ISSN. Existují bibliografické databáze orientované na nejrûznûj- í oblasti lidsk ch zájmû: spoleãenské i pfiírodní vûdy, technické obory atd. Pro lékárníky jsou jistû nejpotfiebnûj í farmaceutické a oborovû ir í biomedicínské databáze. KaÏdou je moïné charakterizovat poãtem excerptovan ch ãasopisû, poãtem nov ch záznamû za rok, retrospektivou, frekvencí aktualizace atd. Z biomedicínsk ch databází je nejznámûj í Medline, databáze americké provenience. Voln pfiístup do databáze poskytuje její tvûrce Národní lékafiská knihovna v USA (PublicMedline znám pod zkratkou PubMed, Pfiístup zprostfiedkovan jin mi poskytovateli (Ovid, Proquest ad.) je placen. Ve v ech pfiípadech se sice jedná o totoïnou databázi Medline, ale jednotliví poskytovatelé se odli ují hloubkou retrospektivy záznamû, které zpfiístupàují, kvalitou vyhledávacích nástrojû i urãitou pfiidanou hodnotou (napfi. pln mi texty nûkter ch ãlánkû). âeskou, resp. ãeskoslovenskou biomedicínskou databází je Bibliographia medica ãechoslovaca. Obsahuje záznamy o publikacích ãesk ch (a do r i slovensk ch) autorû v âeské republice i v zahraniãí. Zpracovatelem databáze je Národní lékafiská knihovna v Praze, která také poskytuje online pfiístup do databáze ze sv ch webov ch stránek ( Z farmaceutick ch databází jsou za nejv znamnûj í povaïovány EMBASE Drugs & Pharmacology (souãást souboru databází EMBASE, elektronické verze databáze Excerpta Medica), produkovaná spoleãností Elsevier, a International pharmaceuticals abstracts (IPA), jejímï producentem je American Society of Health-System Pharmacists (ASHP). Velmi uïiteãnou internetovou adresou je pak rovnûï kde snadno zjistíte, zda má va e instituce pfiístup do urãité databáze, ãi které jiné instituce (napfi. vûdecké knihovny, univerzity, vûdecko-v zkumná pracovi tû) jej mají. A jak tedy vyhledávat v bibliografické databázi? Existují obecnû vyuïívané postupy, napfi. formulace dotazu pomocí kombinace klíãov ch slov, zpfiesnûní dotazu pouïitím podhesel nebo nastavením limitû apod. KaÏdá databáze má v ak svá specifika, se kter mi je dobré se seznámit dfiíve, neï se pustíme do vlastní re er e. Pokud nemáme v provádûní re er í dostateãnou praxi, mûïeme se obrátit na re- er ní oddûlení vûdeck ch knihoven. Nicménû urãitá základní znalost problematiky je pfii vzájemné komunikaci s informaãním pracovníkem vïdy v hodou. Literatura je k dispozici u autorek. Pfií tû: Plné texty dokumentû, fulltextové databáze Nadějná vakcína na karcinom mammy Ve Francii se jedna Ïena z osmi bûhem svého Ïivota setká s rakovinou prsu. KvÛli nemoïnosti prevence se svûtov v zkum v této oblasti zamûfiil právû na v robu vakciny. Úkol byl velice sloïit, neboè je známo mnoho typû tumorû mammy. Profesor George Peoples z v zkumné antikancerogenní laboratofie v Bethesdû pfiedstavil v prosinci loàského roku na kongresu v Sant Antoniu první nadûjnou vakcinu na bázi proteinu HER 2. Jeho t m purifikoval ãást HER 2 a pod oznaãením E75 z ní vyhotovil vakcinu. Klinické zkou ky probûhly u 186 jiï léãen ch a apriori uzdraven ch Ïen s karcinomem mammy. Pacientky byly rozdûleny do dvou skupin. První skupina 101 dobrovolnice dostávala jednou mûsíãnû po dobu esti mûsícû injekãní dávku vakcíny, druhá skupina 85 Ïen dostávala placebo. Podle profesora Peoplese byla u vakcinovan ch Ïen nalezena imunitní odpovûì. PfiedbûÏné v sledky ukazují na potlaãení recidivy u nejménû 50 procent vakcinovan ch Ïen ve srovnání s ostatními. Vûdci jsou zatím velice zdrïenliví z dûvodu krátkého ãasového odstupu a malého vzorku pacientû. Vakcinu nyní ãeká tfietí etapa zkou ení na irokém vzorku zdrav ch Ïen, predisponibilních ke karcinomu mammy. Zdroj: Le Figaro, Pfieklad Jana Beãváfiová 17

19 Vtomto vydání zveřejňujeme druhou, závěrečnou část materiálu o způsobech zlepšení dostupnosti léčiv, a to s důrazem na zachování bezpečnosti jejich užívání. V dej pfiedepsan ch léãiv Lékafii primární péãe vydávající léãiva JestliÏe praktick lékafi provozuje v dej léãiv (ve Velké Británii pro to mají nûktefií lékafii povolení), smí b t vydána pouze ta léãiva, která SP pfiedepsal pro u nûj registrované pacienty. Lékárník pfii v deji léãiv pfiedepsan ch SP MZ standardnû oãekává oddûlení preskripce a dispenzace léãiv pro zaji - tûní principû bezpeãnosti a také klinického a spoleãenského dohledu. Za v jimeãn ch okolností mûïe SP i jím pfiedepsaná léãiva vydávat, ov em pfii jasnû vymezené odpovûdnosti zaji Èující bezpeãnost pacienta a poctivost celého procesu. Pracovi tû musí zajistit zpûtnou dohledatelnost preskripce i dispenzace SP. Dochází-li na pracovi ti ke spojení preskripce a v deje v osobû SP, musí koneãnou kontrolu správnosti provést jiná osoba mûïe to b t kvalifikovan farmaceutick asistent. Ovûfiení preskripãního statutu Úloha lékárníka Po lékárníkovi, vydávajícím léãiva pfiedepsaná SP, se neïádá, aby kontroloval, jestli se preskripce SP drïí schváleného CMP. To je úkolem zamûstnavatele SP. Pro ovûfiení, zda jde o oprávnûného SP, pouïije lékárna buì webové stránky nebo mûïe telefonovat na RPSGB. Aby mohl farmaceut zkontrolovat, zda pfiedpis pochází od oprávnûného SP, mûli by dále v ichni zamûstnavatelé v rámci NHS udrïovat aktuální seznam v ech sv ch SP. Dal í otázky kolem SP Vzhledem k odli nému systému zdravotnictví a jeho financování jsou odli nû fie eny napfi. zpûsoby proplácení poskytnuté zdravotní péãe, monitorování objemu poskytované zdravotní péãe i monitorování nákladû (na tyto otázky je v pfiípadû SP pamatováno). Informaãní systémy samozfiejmû evidují preskripãní náklady v ech subjektû oprávnûn ch pfiedepisovat léãiva, vãetnû SP. KaÏd subjekt oprávnûn pfiedepisovat léãiva se musí mimo jiné registrovat u PPA (Prescription Pricing Authority sloïka NHS zpracovávající fakturované recepty, ), aby jím pfiedepsané recepty byly proplaceny. 18 Preskripce léčiv prováděná farmaceuty ve Velké Británii (historie současnost budoucnost) Údaje z dosavadní ãinnosti SP První farmaceut pûsobící oficiálnû jako SP zaãal se svou ãinností 18. bfiezna 2004 [7]. První prûzkum RPSGB z ãervna 2005 t kající se SP farmaceutû ukázal, Ïe vût ina (40 %) pûsobí v nemocniãní sféfie, 30 % v primární péãi a 20 % ve vefiejn ch lékárnách, ov em pokud se posuzovalo, kolik z nich tuto ãinnost opravdu vykonává, byl nejvy í podíl u farmaceutû v primární péãi (63,9 %), prûmûr pro celé zdravotnictví byl 48,6 %. Prvotní hodnocení spektra léãiv pfiedepsan ch SP ukázalo, Ïe nejvíce byla pfiedepisována kardiovaskulární léãiva (antihypertenziva, hypolipidemika, antikoagulancia, antiagregancia apod.) a bronchodilatátory. Hledaly se pfiíãiny toho, proã více neï polovina farmaceutû registrovan ch jako SP tuto ãinnost neprovádûla. Oni sami charakterizovali zejména následující problémy [8]: nedostateãné financování; nedostateãná podpora informaãních technologií; obtíïe identifikovat vhodné pacienty; slabé uznání role farmaceuta ostatními zdravotníky; nedostateãná administrativní podpora; nedostatky v organizaãním zaãlenûní doplàkové preskripce; nemoïnost pfiístupu do elektronick ch zdravotních záznamû; nemoïnost vytváfiet elektronické pfiedpisy léãiv; praktické obtíïe s CMP; nedostateãné prostory a vybavení pro ãinnost; nedostatek personálu. Hodnocení dosavadní ãinnosti SP Názory na zavedení doplàkové preskribce ve Velké Británii jsou velmi rûznorodé od jednoznaãného pfiijetí, pfies opatrn skepticismus, aï po jednoznaãné odmítnutí a obvinûní vlády ze sociálního inïen rství (ostatnû rozsáhlá internetová diskuse na ãlánek publikovan v British Medical Journal [9] je toho dokladem Publikované studie hodnotící klinické v sledky ãinnosti SP jsou zatím fiídké [10] a z hlediska dosaïen ch v sledkû je potfieba dal ích dûkazû. Celkov kontext zavedení doplàkové preskripce ve Velké Británii Pfii úvahách o zavedení doplàkové preskripce jako moïné dal í ãinnosti farmaceutû je dobré si uvûdomit, Ïe nûkteré faktory nejsou na první pohled zfiejmé: Velká Británie (a i dal í státy jako USA nebo Kanada) ãelí chronickému nedostatku lékafiû a evropská legislativa fie ící úpravu pracovní doby tuto krizi dále prohlubuje [11]. Ve snaze fie it tuto krizi pfiistupuje britská vláda k problému do jisté míry pragmaticky. Jedním z krokû je napfi. zavedení nové zdravotnické profese lékafisk asistent (medical care assistant v USA je zavedena uï mnoho let, je tam známa jako physician assistant) [12, 13]. Do tohoto rámce spadá i zavedení doplàkové preskripce. Ostatnû limitovaná preskripce sester je v Británii provádûna uï fiadu let. Se stejn m pragmatismem britská vláda pfiistupuje i k jin m farmaceutick m otázkám volnû prodejná léãiva se bûïnû prodávájí samoobsluïnû mimo lékárny, iroké pravomoci vãetnû v deje léãiv na pfiedpis mají farmaceutiãtí asistenti, lékárník odpovûdn za chod lékárny nemusí b t v lékárnû osobnû pfiítomen. Brit tí farmaceuti mají za sebou dlouhou tradici spolupráce s lékafii a dal ími zdravotníky, zejména v nemocniãním prostfiedí. Tato ãinnost v nemocnicích zaãínala pomûrnû jednoduchou kontrolou, zda pfiedepsané dávky léãiv odpovídají British National Formulary a zda je v bûr léãiv v souladu s pozitivními listy nemocnice. Od tohoto se odpíchli k dal ím konzultaãním ãinnostem a jin m sluïbám. V rámci kultury evidence based medicine byli farmaceuti vedeni k evidenci sv ch intervencí. V tomto postupném v voji se zavedení doplàkové preskripce mûïe nakonec jevit jako logické roz ífiení kompetencí dnes uï ãasto velmi specializovaného profesionála [14]. Organizaci britského zdravotnictví témûfi úplnû zastfie uje struktura NHS. Tato organizaãnû-administrativní struktura, která je velmi ãasto oprávnûnû z mnoha dûvodû kritizována, mûïe v nûkter ch pfiípadech napomoci implementovat i aktivity,

20 které jsou pro urãité profesní skupiny ve zdravotnictví (zde jsou to lékafii) velmi nepopulární. Informaãní technologie a systémy ve zdravotnictví jsou rozvinutûj í neï u nás. ZpÛsob úhrady farmaceutické péãe je odli n neï u nás a je pomûrnû komplikovan. Kromû pfiíjmû z mar- Ïe lékárny, která je zejména u léãiv na pfiedpis niï í neï u nás, existují i dal í pfiíjmy za sluïby. Budoucnost, otázky pro nás Zatímco ve Velké Británii smûfiuje dal í v voj smûrem k preskripci farmaceutû a sester nezávisle na lékafii [15], pro nás vyvstává fiada otázek. Tady je pouze nûkolik z nich: Jaké jsou a budou klinické v sledky této ãinnosti pro pacienty? Zlep í SP adherenci pacienta k léãbû, zv í se jeho bezpeãnost? Je moïné uvaïovat o implementaci podobného systému, aniï by farmaceuti pro li podobn m v vojem své profese smûrem ke konzultaãním a poradensk m sluïbám, jako tomu bylo ve Velké Británii? Jak je vûbec obãany u nás vnímána dostupnost léãiv? Je to podobn problém jako ve Velké Británii? âelíme podobnému nedostatku lékafiû, zejména v primární péãi, nebo mu budeme ãelit v budoucnu? - Jak je stav informaãních technologií v na em zdravotnictví, zejména v ak vambulantní sféfie (lékárny, ordinace lékafiû)? - Je moïné pominout etické otázky doplàkové preskripce? Jako farmaceuti hájíme princip oddûlené preskripce a dispenzace léãiv tento princip vidíme jako bariéru (byè nedokonalou) ke zneuïívání postavení lékafiû a farmaceutû? Pokud nám na jedné stranû vadí návrhy lékafiû na v dej léãiv v ordinacích, mûïeme sãist m svûdomím uvaïovat o naru- ení této bariéry z druhé strany? Hledání odpovûdí (nejen) na uvedené otázky není snadné. Jedno je ale jisté. DoplÀková preskripce léãiv ve Velké Británii je jednou z cest, po které se ubírá v voj profese farmaceuta. Je to v voj smûrem od zaji Èování distribuãních, logistick ch funkcí k funkcím konzultaãním a poradensk m. Bez nastoupení tohoto v voje neãeká farmaceuty v budoucnosti mnoho dobrého. Literatura 1. Department of Health. Neighbourhood nursing a focus on care (The Cumberlege Report). London: HMSO, Crown J. Review of prescribing, supply & administration of medicines. Final report. London: Department of Health, 1999 ( 53/ pdf) 3. Department of Health. Supplementary prescribing by nurses, pharmacists, chiropodists/podiatrists, physiotherapists and radiographers within the NHS in England: a guide for implementation. London: HMSO, 2005 ( 33/ pdf) 4. Department of Health. Nurse nad pharmacist prescribing powers extended. Press release 2005/ The Health and Social Care Act 2001, British Parliament ISBN RPSGB. Outline curriculum for training programmes to prepare pharmacist supplementary prescribers. London: RPSGB, Bellingham C. How supplementary prescribing is working for pharmacists in practice. Pharm J 2004, PM George J et al. Benefits and challenges in delivering supplementary prescribing: perceptions of early pharmacist prescribers in Great Britain. Int J Pharm Prac 2006, 14, PPA Avery AJ, Pringle M. Extended prescribing by UK nurses and pharmacists. BMJ 2005, 331, Shulman R, Jani Y. Comparison of supplementary prescribers_and doctors_compliance with guidelines for drug dosing in haemofiltration on an intensive care unit. Pharm J 2005, 274, Smith JS, Tevis B et al. Commentary from the front lines: American physician assistants working in a United Kingdom emergency department. Emerg Med J 2005, 22, Stewart A, Catanzaro R. Can physician assistants be effective in the UK? Clin Med 2005, 5, Paniagua H, Stewart A. Medical care practitioners: introducing a new profession into the UK. Br J Nurs 2005, 14, Tomlin M. Supplementary pharmacist prescribers in UK hospitals. EJHP-P 2006, 12(4), Department of Health. Improving patients= access to medicines: a guide to implementing nurse and pharmacist independent prescribing within the NHS in England Available from: pdf Z dostupn ch zdrojû pfieloïil a zpracoval PharmDr. KAMIL HRUB, Ph.D. Nové léčivé rostliny: Uncaria tomentosa Schreb. Uncaria tomentosa Schreb. fiemdihák plstnat, (Rubiaceae), aï 25 m vysoká dfievitá liána s typick mi trny, podobn mi koãiãím drápûm. Roste ve Stfiední a JiÏní Americe, pfiedev ím v povodí Amazonky a Orinoka, ve v kách od 200 do 800 metrû n. m. a vyskytuje se ve tfiech varietách li ících se obsahov mi látkami. Léãebnû se vyuïívá také pfiíbuzn druh Uncaria quianensis. Obecn název: vilcacora, Cats Claw, UÀa de Gato Sbíraná ãást: cortex Obsahové látky: alkaloidy indolové (hirsutin) a oxindolové (isopteropodin, rynchofilin), triterpenoidy (kys. ursolová a oleanolová), katechinové tfiísloviny, flavonoidy, glykosidy aj. látky. Úãinky a pouïití: pfiedev ím alkaloidy aktivují nespecifick imunitní systém. Vodné extrakty drogy se vyznaãují antioxidaãními vlastnostmi, brzdí rûst rakovinn ch bunûk v krevním a lymfatickém systému a vykazují úãinky protivirové (AIDS), dále urychlují apoptózu (fiízen zánik) po kozen ch bunûk, v znamné jsou i úãinky protizánûtlivé (artróza, zánûty zaïívacího traktu vãetnû Crohnovy choroby), úãinné antiparazitikum. K léãbû rakoviny cestou podpory pfiirozené obranyschopnosti organismu se droga podává hlavnû v kombinaci s pryskyfiicí získanou z druhu Croton lechleri. Dávkování: odvar, 3x dennû 2 lïiãky drogy do 200 ml vody. NeÏádoucí úãinky a kontraindikace: pfii doporuãeném dávkování nejsou známy, droga má velmi nízkou toxicitu, díky sv m úãinkûm je v ak kontraindikována bûhem tûhotenství, pfii autoimunitních onemocnûních, hormonální Foto: Leslie Taylor léãbû, vakcinaci a oãkování, po transplantaci tkánû, pfii radio- a chemoterapii je nutná konzultace s lékafiem. Zdroje: Hagers Handbuch der Drogen und Arzneistoffe, Springer - Vlg 2002, Medline, Toxline, Google Image. PharmDr. PAVEL ÁDEK PharmDr. MILO POTUÎÁK 19