ČASOPIS ČESKÝCH LÉKÁRNÍKŮ

Transkript

1 1/2007 ročník LXXIX ČASOPIS ČESKÝCH LÉKÁRNÍKŮ měsíčník stavovské lékárnické komory Podávání novinov ch zásilek povoleno âeskou po tou, s. p., Od tûpn m závodem severní Morava, ã. j. 1559/96 - P/1

2 editorial V robci lékû pfiicházejí s nov mi zpûsoby, jak uplatit doktory uvedla nedávno MF DNES. Vyjmenovala i deset zpûsobû, jak mi k tomu dochází, mj. prostfiednictvím podílu na lécích, které lékafi pfiedepí e, kongresové turistiky, vybavení ordinace apod. Nejde o nic nového, neboè firmy v zájmu dostat do popfiedí svûj pfiípravek zainteresovávaly lékafie, ale i lékárníky stejnû, jestli ne je tû divoãeji, uï poãátkem 90. let. Nûkteré zpûsoby pfied patnácti roky obvyklé se v ak pfiesunuly do kategorie skutkû, které (kdyï to praskne) fie í profesní asociace, mohou ov em zajímat dokonce orgány ãinné v trestním fiízení. Îe jsou lékafii úplatní? Nûktefií jistû, v opaãném pfiípadû by je pfiece firmy ekonomicky nemotivovaly. Na lékárníky pouïívají podobné metody. Asi jste se také setkali napfi. s nabídkou, Ïe pokud pacientovi místo pfiípravku na receptu vydáte takov, na jehoï ir ím uvedení na trh má firma zájem, dostanete od ní pozornost. Vezmûme si dal í pfiíklad: na kongresu v zahraniãí, kdy úãastník neplatí cestu ani pobyt, se údaje o konkrétním pfiípravku konkrétní spoleãnosti poslouchají tak nûjak lépe. âlovûk odjinud by popsané dûní nazval jednodu e korupcí, v robci a distributofii konkurenãním bojem. Z fiad zdravotníkû je sly et: v neetickém prostfiedí se eticky chová jenom blázen, co není zakázáno, to je dovoleno, my máme aspoà nûjaké mantinely. Jakou strategii by zvolily firmy v okamïiku, kdyby u nás do lo k v raznému rozvolnûní generické substituce? Jsou na to lékárníci (morálnû) pfiipraveni? JAROSLAVA HO ANSKÁ éfredaktorka Mgr. Jaroslava Hofianská redakãní rada PharmDr. Jan Horáãek (pfiedseda) Mgr. Tomá Cikrt, PharmDr. Pavel Grodza, PharmDr. Du an Holeãko, doc. RNDr. Jozef Koláfi, CSc., Mgr. Jifií Kotláfi, doc. RNDr. Jifií Portych, CSc., PharmDr. Milo PotuÏák, doc. RNDr. PhMr. Václav Rusek, CSc., Mgr. Leona tûpková, doc. RNDr. Jifií Vlãek, CSc. vydavatel ââl, s. r. o. A. Sta ka 80, Praha 4 Vydavatel je zapsán v obchodním rejstfiíku vedeném Krajsk m obchodním soudem v Praze, oddíl C vloïka distribuce SEVEROMORAVSKÁ DISTRIBUâNÍ, s. r. o. V kovická 25, Ostrava 44 sazba a tisk Ringier Print s.r.o., Novináfiská 7, Ostrava pfiedplatné a inzerce Objednávky v redakci ãasopisu redakãní uzávûrka ã. 2/ února 2007 ISSN Registrováno MK âr E 6651 MIâ Podávání novinov ch zásilek povoleno Oblastní správou po t v Ostravû ãj. 1559/96-P/1 ze dne autorûm Maximální rozsah redakcí nevyïádaného pfiíspûvku je do 165 fiádkû normovaného rukopisu (NR; 1 fiádek = 60 úhozû) K pfiíspûvkûm pfies 65 fiádkû NR poïadujeme tematickou nebo ilustraãní fotografii (kresbu, reprodukci apod.) K pfiíspûvkûm pfies 60 fiádkû NR poïadujeme barevnou fotografii (staãí pasov formát) zachycující souãasnou podobu autorky ãi autora ČASOPIS ČESKÝCH LÉKÁRNÍKŮ obsah ročník LXXIX 1/2007 Pfiívozská 6, Ostrava tel.: , tel. + fax: casopis@ova.inecnet.cz Deset z devíti lékárníkû doporuãuje 2 Zeptali jsme se 3 Zasedalo pfiedstavenstvo âlk 4 ov kulat stûl ââl 5 Kontinuál 2007 pravidla pro platbu úãastnick ch poplatkû 6 Osvûdãení k v konu soukromé praxe 6 Cyklus semináfiû Lékové interakce v praxi lékárníka 8 Správné dispenzaãní minimum: Spironolactonum 9 Profesor Václav Such Doctor honoris causa 12 Rozhovor: Léky potenciálnû nevhodné ve stáfií se nejménû pfiedepisují v Dánsku 13 Kam kráãí systém úhrad léãiv 14 Konference mlad ch lékárníkû kvûtna 15 Tak to vidím já: Honbu za kredity nepotfiebujeme 16 Co urãitû stojí za pfieãtení 17 Anotace: Gastroenterologie 2006, Collectio novissima 17 Molekula mûsíce: Retapamulin 17 Rejstfiík ââl V Litvû je 65 procent lékáren v fietûzcích 21 Novû registrované látky stroncium ranelát 22 K rûzn m aspektûm farmakoinformatiky (2.) 23 O lécích i lékové politice 23 Preskripce léãiv provádûná farmaceuty ve Velké Británii 24 Nové léãivé rostliny: Centella asiatica URB. 25 VIII. roãník Vinobraní klinické farmacie R. Macha: Léãba Parkinsonovy choroby a epilepsie 26 Ze semináfie na téma Preventivní kardiologie 29 Lékárniãka z pozûstalosti císafiovny AlÏbûty 30 Byl zaloïen Klub pfiátel âfm 30 V znamná jubilea 31 Tû íme se na vás! 31 Postfiehy z Nûmecka (4.) 31 Jak se psalo pfied sto lety 32

3 Deset z devíti lékárníků doporučuje náš skvělý přípravek, bez kterého nikdy nedosáhnete úplného zdraví, bujného vzrůstu vlasů, ideální tělesné hmotnosti, spolehlivé kontroly nad příjmem potravy nebo následně jejím vylučováním atd. Dosaď si sám bezpočet dalších příkladů útočících na nás denně z médií. Žijeme v době, kdy není problém téměř cokoliv vyrobit, ale je uměním vše prodat. Expanze reklamy, permanentní vymývání mozků spotřebitelům, jako účinný nástroj manipulace lidí. Korektní i dryjáčnická, formující i deformující, bohužel nejen kupujícího, ale mnohdy i nás. Musíme alespoň trochu uvěřit a ztotožnit se, jinak neprodáme. vat lékárny, nebo je podmínkou odbûr celého portfolia vãetnû propadákû. A krev se mi vafií, kdyï sly ím K dostání ve v ech dobr ch lékárnách, protoïe to uï je zjevná manipulace ze strany v robcû. KdyÏ neobjednám z vnitfiního pfiesvûdãení, Ïe takov au- us do dobré lékárny nepatfií, zafiazuji se paradoxnû v oãích spotfiebitele do uplíku lékáren nedobr ch. KdyÏ po pár dnech vymûknu, stejnû neobjednám, neboè vlna je na vrcholu a distribuce vyprázdnûná a já jsem opût za blbce. Za t den zázrak obdrïím a mám zadûláno na leïák, neb reklama v TV uï skonãila. Za mûsíc zaãne akce zdarma nebo razantní sníïení ceny a mám poslední anci prodat s velkou ztrátou, abych zázrak posléze nevyhodil, nebo ho nemusel otestovat na sobû. To je byznys, tak to chodí, a dá se fiíci, Ïe je v echno v normû. Pfiízniv je na této vûci fakt, Ïe dobrou lékárnu vefiejnost stále vnímá pozitivnû, jinak by její hodnota nemohla b t vyuïívána ãi zneuïívána v robci v marketingov ch kampaních. Jako následek ale tu ím (první signály se uï ukázaly) je - tû silnûj í tendenci vnímat lékárnu jako obchod se zdravím. Je tû hor í je v ak riziko ztráty dûvûry v lékárny a lékárenství jako celek, pokud pacienti budou stále více konfrontováni 2 PharmDr. Jan Horáček K dostání v lékárnách mi zní neutrálnû, více se mi líbí upfiesnûní K dostání pouze v lékárnách. Ano, exkluzivní sortiment neléãiv je vysnûnou metou. Pfiíãí se mi slogan K dostání ve vybran ch lékárnách, proto- Ïe netu ím, která autorita bude na základû mnû neznám ch kritérií prosés rozporem mezi reklamní proklamací a minimálním nebo nulov m efektem. VÏdyÈ jsem tento lék koupil v lékárnû, paní magistra mi to sama doporuãila, a zku enost s mnoha pfiípady, kdy jsme pomohli, je devalvována neúãinností pfiedraïeného televizního trháku. Situaci komplikuje fakt, Ïe drtivá ãást populace nerozli uje léky od doplàkû stravy, kosmetiky aj. parafarmak, a také smûla, Ïe placebo efekt neb vá dostateãn, jsem stejnû tlust a ple at, Àadra se mi nezvût ila, u karet se stále pomoãuji... Reklama je bezesporu nástrojem ke zv ení prodeje a my neïijeme v ekonomickém vakuu, nic není zadarmo a zisk uï není sprosté slovo. Co ale etika? SnaÏíme se vefiejnost pfiesvûdãovat o na í odbornosti, nezastupitelnosti a zdravotnickém charakteru na eho povolání, nûkdy mluvíme dokonce o poslání. Nejsme ve zdravotnictví sami, kam se dere ekonomick diktát a vytlaãuje na okraj právû to poslání léãit, bohuïel v ak v lékárenství je komerãní posun rychlej í a velmi zjevn. Mnohokrát uï jsem napsal, Ïe ãásteãnou vinu na tom máme sami. V voj v ak pfieváïnû pfiedurãily politicky a následnû v právních pfiedpisech zakotvené podmínky. Je idealismus domnívat se, Ïe by fie ením bylo pouhé vymezení sortimentu lékáren. To by vûci neprospûlo, mohli bychom pfiijít i o kvalitní pfiípravky, trh se vyvíjí velmi dynamicky, Ïádná byrokracie není schopna adekvátnû pruïné reakce. Na první pohled se zdá, Ïe na ím pfiínosem je reklamou zmanipulovan pacient, kter koupí v echno. To platí do doby, neï pochopí, Ïe byl podveden. S velkou pravdûpodobností bude hromosvodem bleskû jeho hnûvu spí e prodejce, neboè je na ránû více neï v robce. Zmanipulovan zákazník chce mít, vût inou nechce sly et. Více prostoru máme u zákazníka, kter se ptá, toho vítejme a nevnímejme jej jako obtíïného zdrïujícího otrapu. Umíme-li odpovûdût, získáváme jeho dûvûru, budujeme si povûst, vztah a nadûji, Ïe se vrátí. âasto chtûjí klienti pfieloïit novotvary reklamního jazyka typu unikátní bioaktivní menokomplex, klinicky testovan, preventivnû úãinn, vitalizující gerontostimulaãní systém, clinical Q, univerzitnû testovan movingmobilizer, progresive technology preparated a dal í podobné zdání vûdeckosti navozující, ale zamlïující v mysly, ãasto i na obalech stvrzované faksimiliemi podpisû slovutn ch a hlavnû dobfie zaplacen ch lékafiû. Zde pacienti oãekávají nejen Deset z devíti lékárníků doporučuje vysvûtlení pojmû, ale pokud moïno i objektivní zhodnocení pfiípravku. Zvlá tní kapitolou jsou dealefii nauãení listujíce ve sloïkách papou - kovat firemní nesmysly a s obdivuhodnou profesionalitou nás oblbovat. Zkuste se jich obãas na nûco zeptat, trochu je vykolejit, postavit na zem. Jejich odpovûdi, jak a proã mám tlaãit zrovna jejich v robek, jsou mnohdy velmi úsmûvné. Ale pozor, oni jsou na rozdíl od nás opravdu profesionálnû vy koleni jak prodávat, zatímco my jsme povût inou amatéfii, neboè nad tuto stránku oboru je ná vzdûlávací farmaceutick systém jaksi povznesen. Je dobfie, Ïe pozornost na neléky uï zamûfiily jak fakulty, tak instituce postgraduální v chovy, pfiesto objektivní nefiremní informace, zvlá tû o nov ch látkách, pfiíli dostupné nejsou. Smyslem pûsobení lékárníka v této oblasti je hledat zpûsoby obrany proti manipulacím v robcû vûãi nám sam m, ale i sehrát objektivností a odborností pozitivní roli v ochranû spotfiebitele. Tím se mûïeme vymezit i vûãi ostatním segmentûm obchodní sítû a zachovat si zdravotnické prvky profese. Pfiejme si je tû více pouãen ch zákazníkû, jde jen o to, aby jim expedující odbornû staãil a byl lep í neï obchodní zástupce.

4 Potřebujete novou složenku? VáÏení ãtenáfii, zjistili jsme, Ïe nûkolika z vás byla spolu s prosincov m vydáním ââl doruãena sloïenka urãená k platbû ãlensk ch pfiípûvkû na rok 2007 s nesprávn mi údaji (s údaji jiného ãlena komory). PfiestoÏe jsme stejnû jako kaïd rok pfiedali ohlednû expedice sloïenek tiskárnû pfiesné instrukce, mohlo se stát, Ïe s ohledem na pfiedvánoãní shon do lo k chybû. Pokud se to t ká právû vás, na e redakce se vám omlouvá, i kdyï jsme tuto skuteãnost nemohli ovlivnit. JestliÏe jste tedy mûli v úmyslu uhradit ãlensk pfiíspûvek na rok 2007 prostfiednictvím sloïenky (a dostali jste tu, která vám nepatfií), vyïádejte si laskavû na sekretariátu âlk zaslání nové sloïenky se správn mi údaji. Pokud pfiíspûvek platíte bankovním pfievodem a podle sloïenky jste si pouze chtûli ovûfiit variabilní symbol platby, mûïete v této záleïitosti rovnûï kontaktovat sekretariát âlk. Kontaktní spojení: Zuzana âemusová, tel , cemusova@lekarnici.cz Ing. Miloslav Fuxa, tel , fuxa@lekarnici.cz Ing. Markéta KantÛrková, tel , kanturkova@lekarnici.cz (red) K honorářům ČČL Pfiíjmy (honoráfi) autorû, ktefií nejsou zamûstnanci redakce, za pfiíspûvky do novin, ãasopisû apod., jsou pfiíjmem podle 7 odst. 2 písm. a) zákona o daních z pfiíjmû. Pokud jejich celková ãástka od téhoï plátce nepfiesáhne Kã v kalendáfiním mûsíci, zdaàují se zvlá tní sazbou danû podle 36 odst. 2 písm. e) ve v i 10 %. Autofii je nezahrnují do základu danû, a tyto pfiíjmy se povaïují za vypofiádané. V pfiípadû, Ïe by byly vy í neï Kã, Ïádná daà se nesráïí a autor je povinen zahrnout tyto pfiíjmy do svého daàového pfiiznání za pfiíslu n kalendáfiní rok. Z hlediska sociálního poji tûní do konce roku 2006 nevzniká autorûm Ïádná povinnost, pokud na PSSZ (OSSZ) nedají prohlá ení, Ïe se jedná o soustavnou ãinnost. V souvislosti se zdravotním poji tûním platí od nepamûti, Ïe pfiíjmy z honoráfiû u autorû, a to i do Kã za mûsíc, vstupují do vymûfiovacího základu pro platbu zdravotního poji tûní. V em pfiispûvatelûm na eho ãasopisu za leme do potvrzení o autorsk ch honoráfiích zdanûn ch podle zákona o daních z pfiíjmû u plátce 10 % sráïkovou daní ( 36 ZDP). (red) ZEPTALI JSME SE Jakou máte v poslední dobû zku enost s praxí VZP, konkrétnû napfi. pokud jde o vracení receptû kvûli lékafiem patnû vyplnûnému IâP? Mgr. MARIE PAVLÍKOVÁ Lékárna U Sv. Luká e, Veselí nad Moravou Vracení receptû sice detailnû nesleduji, ale vím, Ïe v této oblasti Ïádné váïnûj í problémy nejsou. Vzájemná spolupráce s VZP funguje dobfie. Dokonce si zaslouïí i na i pochvalu za pomoc se zafiazováním na ich pacientû. Pokud nám vraceli recepty z dûvodu nesprávnû uvedené pfiíslu nosti ke zdravotní poji Èovnû, sami na jejich zadní stranu napsali správné zafiazení ze svého centrálního registru. PharmDr. JOSEF BAëURA Lékárna B.M.T.L., Hodonín Co se t ãe vracení receptû, nemáme s ním problém, protoïe se snaïíme maximálnû vyuïívat lékárensk program. Provádíme pravidelné validace rodn ch ãísel a pfiípadné chyby fie íme ihned. Recepty by se zcela jednoznaãnû mûly vracet tomu kdo pochybil pokud to byla lékárna, tak lékárnû, pokud to byl lékafi, tak jemu. Vût í problémy neï poji Èovna nám urãitû zpûsobily zmatky kolem ãíselníkû a úhrad, protoïe po novém roce jsme prakticky kaïd den museli pfiehrávat nov ãíselník. PharmDr. JANA KREJâÍ Lékárna Na Poliklinice, Bfieclav Zku enost moc dobrou nemáme. Pfiáli bychom si, aby si VZP recepty jin ch poji Èoven sama pfiefakturovala a nevracela nám je zpût. Také aby nám nevracela celé dávky napfi. pro jedno ukonãené poji tûní, které navíc nemáme anci zjistit. PotíÏe jsou i s proplácením lékû u základního o etfiení turistû ze zemí EU. Ideální by bylo, kdyby VZP poskytovala nûkolikrát roãnû aktuální registr v ech poji - tûncû. V eobecná zdravotní poji Èovna se mi jeví jako tûïkopádn byrokratick moloch jednající z pozice moci. Mgr. EVA NOVÁKOVÁ Lékárna Danaj, StráÏnice Pokud nám poji Èovna nûjaké recepty vrací, je to obvykle dûsledek na í chyby. Aktuální zku enosti s praxí VZP jsou kladné, její pracovníci nám vycházejí vstfiíc, napfiíklad kdyï potfiebujeme zjistit pfiíslu nost ke zdravotní poji Èovnû u pacienta, kter má tento údaj uveden nesprávnû. Termíny splatnosti faktur nemohu posoudit, ponûvadï je v na í lékárnû nezpracováváme. Snímky ââl V. Vrbovsk

5 ZASEDALO PŘEDSTAVENSTVO ČESKÉ LÉKÁRNICKÉ KOMORY Praha, 29. listopadu 2006 P EDSTAVENSTVO âeské LÉKÁRNICKÉ KOMORY: - povûfiilo prezidenta komory, aby v dopise fiediteli VZP vyjádfiil odmítavé stanovisko âlk k praktikám v podobû vracení receptû v pfiípadech, kdy je na nich omylem oti tûno jiné razítko (napfi. lûïkové ãásti nemocnice místo ambulantní) ãi uvedeno patné IâP. Podle názoru pfiedstavenstva jde o vnitfiní záleïitost mezi poji - Èovnou a poskytovatelem zdravotní péãe lékafiem, jehoï chyby nelze pfiená et na lékárny. - vyjádfiilo souhlas s podporou Ïádosti firmy Gedeon Richter ohlednû vyjmutí Postinoru z pfiípravkû vázan ch na pfiedpis a pfiefiazení do volnû prodejn ch. - rozhodlo o tom, Ïe porady s pfiedsedy OSL se v roce 2007 budou konat jako jednodenní akce. - vzhledem k finanãní zátûïi spojené s pfiestavbou sídla komory rozhodlo nepofiádat v roce 2007 ples na Îofínû. Z INFORMACÍ PREZIDENTA âlk dr. L. CHUDOBY: Úkoly vypl vající z usnesení XVI. sjezdu delegátû âlk budou jmenovitû pfiidûleny ãlenûm pfiedstavenstva. Pfií tí, XVII. sjezd delegátû âlk bude volební. Proto je nutné, aby stávající ãlenové pfiedstavenstva zváïili, zda budou kandidovat i pro dal í období. Velkou pozornost zasluhují také volby v regionech, a to nejen do pfiedstavenstev OSL, n brï i do revizních komisí a ãestn ch rad. Název Lékarnická akademie byl koneãnû zapsán do OR a pfiebírá akce KV. Na kaïdou vzdûlávací akci ãi cyklus bude vypracován rozpoãet. V této souvislosti pfiedstavenstvo rozhodlo, Ïe komora se nebude finanãnû podílet na vzdûlávání farmaceutick ch asistentû a neãlenû komory, ktefií si budou muset uhradit úãastnick poplatek v plné v i. Pokud legislativní rada vlády vznese zásadní pfiipomínky k novele zákona o léãivech, pak se tato novela pravdûpodobnû vrátí zpût na projednání ve vládû. Z INFORMACÍ VICEPREZIDENTA âlk dr. V. PACOLDA: Lékárnick kongres firmy Pharmos byl podle názoru viceprezidenta âlk velmi orientován na akcionáfie firmy. Z INFORMACÍ âlenò P EDSTAVENSTVA âlk: Dr. Bake referoval o jednáních k akreditacím lékáren. Jednání jsou velmi sloïitá z dûvodu personálních zmûn, které probûhly na fakultách. Mgr. Hojn informoval o schûzce s pfiedsedou spoleãnosti diabetikû, z níï vyplynulo, Ïe tato spoleãnost má velk zájem o pfiedná ky lékárníkû. Probûhla rovnûï schûzka s dr. Skoupou z Farmakoekonomické spoleãnosti, která nabízí pomoc pfii fie ení farmakoekonomick ch anal z, napfi. u nov ch cytostatik. Mgr. najdrová pfiedloïila k diskusi a pfiipomínkám zpracované doporuãené postupy guidelines. Praha, 12. prosince 2006 P EDSTAVENSTVO âeské LÉKÁRNICKÉ KOMORY: - zamítlo podílet se na prûzkumu lékáren v rámci plo né dotazníkové akce firmy IMS Health. - povûfiilo prezidenta komory, aby s firmou Newton projednal okolnosti poskytnutí monitorovací sluïby v pfiípadû zapojení vefiejné ãásti webu âlk do monitoringu. - v souvislosti s uzavíráním dodatkû ke smlouvám s VZP povûfiilo dr. Blahutu a Mgr. Kotláfie dohledem a vypracováním pfiipomínek k Metodice pro pofiizování a pfiedávání dokladû. LEGISLATIVA: Na základû jednání pracovní skupiny âlk probûhla diskuse o pfiipomínkách k zákonu o léãivech. Odsouhlasené principy bude komora prosazovat do návrhu zákona. Ministerstvu financí byly odeslány pfiipomínky, vypracované dr. Bake ovou k návrhu zákona, jímï se mûní zákon ã. 526/1990 Sb., o cenách. Z INFORMACÍ PREZIDENTA âlk dr. L. CHUDOBY: Firma TEVA Pharmaceuticals CZ, s.r.o., pfiislíbila finanãní podporu interaktivních semináfiû KV. Lékárnická akademie pfiipraví návrh smlouvy. Tématem pracovní schûzky s dr. Suchopárem a zástupci softwarov ch firem byl záznam interakcí v lékárenském SW. Zdrojem interakcí je Kompendium Infopharm, jejich oznamování bûhem expedice a export ve stanoveném souboru. Na téma interakcí pfiipravuje âlk v roce 2007 semináfie v krajsk ch mûstech s plánovanou úãastí cca 100 lékárníkû. Z INFORMACÍ VICEPREZIDENTA âlk dr. V. PACOLDA: OSL Brno povûfiilo viceprezidenta komory, aby na schûzce s fieditelem VZP poïádal o spolupráci kontrolních orgánû VZP pfii odhalování batûïkafiení. Na základû pfiedcházející korespondence pfiislíbil akademick malífi V. Zeman vypracování plaket pro oceàování ãlenû komory in memoriam. Z INFORMACÍ âlenò P EDSTAVENSTVA âlk: Mgr. Hojn seznámil pfiedstavenstvo s podnûtem ze schûzky nemocniãních lékárníkû zpracovat prûvodce absolventa FaF praxí a specializaãním vzdûláváním, zejména vzhledem k vãasnému zafiazení absolventû do specializaãní prûpravy. Dr. Zajícová informovala o postupu zpracování dispenzaãních minim. Souãasn rozsah je cca 70 léãiv ch látek. Mgr. tûpková seznámila pfiedstavenstvo s postupem pfiípravy mediálního tréninku pro zástupce z jednotliv ch krajû. Pfiíslu ná ãástka bude pfievedena z DruÏstva lékáren na GML. Svého zástupce pro mediální trénink dosud neurãil Jihomoravsk kraj. Dále navrhla zab vat se úlohou lékárníka pfii zacházení s léky urãen mi k likvidaci (nebezpeãn odpad) vãetnû sloïení pfiíslu né pracovní skupiny. (ãlk, ããl) Podrobn zápis z tûchto jednání najdete na

6 ový kulatý stůl ČČL k otázkám a tématům: ➀ JE NEMOCNIČNÍ LÉKÁRENSTVÍ VLAJKOVOU LODÍ OBORU? ➁ JAK JSOU VYUŽÍVÁNY TEORETICKÉ ZNALOSTI LÉKÁRNÍKA? ➂ ZMĚNÍ SE OBSAH STUDIA? ➃ ZNALOST LÉČIV UPADÁ... ➄ PROČ SE ZA 30 LET POHLED NA LÉKÁRNÍKA NEZMĚNIL? Seriál k různým aspektům farmakoinformatiky začal vycházet v minulém vydání ČČL. Dr. Alena Linhartová a Mgr. Lucie Kotlářová ze Sekce klinické farmacie ČFS jej napsaly pro všechny lékárníky, kteří praktikují klinickou farmacii ať už vědomě, nebo bezděčně, a to s tím, že hlavním předmětem zájmu klinické farmacie nejsou léky jako takové, ale vždy pacient! Autorky i redakci překvapilo, jak široké téma k diskusi úvodní článek seriálu vyvolal. Prvním impulsem byl dopis (viz níže) dr. Palouše autorkám, s jehož obsahem prostřednictvím u seznámil i další zainteresované. Z nich se do následné diskuse zapojili (řazeni abecedně): PharmDr. Pavel Grodza, lékárník; doc. PharmDr. Alexandr Hrabálek, CSc., děkan FaF UK Hradec Králové; PharmDr. Lubomír Chudoba, prezident ČLK; Mgr. Lucie Kotlářová, lékárnice; PharmDr. Alena Linhartová, lékárnice; RNDr. Petr R. Palouš, konzultant; PharmDr. Mgr. Pavel Šroub, ředitel odboru farmacie MZ ČR; doc. RNDr. Jiří Vlček, CSc., vedoucí katedry sociální a klinické farmacie FaF UK. Petr R. Palou : S obsahem ãlánku souhlasím, ale jen do té míry, Ïe se autorky nezab vají a asi vûbec nebudou postavením lékárníka ve vyjmenovan ch zdravotnick ch zafiízeních, jako odborníka pûsobícího v systému poskytované péãe o zdraví a ji tûním její jakosti v praktické ãinnosti. Jedná se mi o to, Ïe tragick pfiípad v havlíãkobrodské nemocnici obnaïil systémové vady v ochranû pacientû a závady a slabosti zastaralého pfiístupu v cestû léku k pacientovi a jeho podání. Je to skryt problém v celém na em zdravotnictví. Myslím, Ïe nastala historicky ojedinûlá pfiíleïitost vystoupit a nabídnout fiídícím sloïkám sluïbu a ãinnost farmaceuta a lékárny v rozsahu, kterou je schopen vzdûláním a moïnostmi nezastupitelnû poskytovat. Nezatracuji farmakoinformatiku tak, jak je dnes vnímána, ale ruku na srdce, jak je v nemocnicích a v t mech vyuïívána ta hluboká teoretická znalost lékárníka? Informace od AISLP pfies rûzné odborné webové stránky aï po laické vyhledávaãe jsou dostupné lékafii rychleji, a dá se fiíci, Ïe i ve stejném rozsahu. Domnívám se, Ïe nemocniãní lékárenství je ve svûtû, a tedy i u nás, vlajkovou lodí oboru. To není zpochybàování práce ve vefiejn ch lékárnách, ba naopak, jim to má b t oporou. Lubomír Chudoba: Posílit svou odbornou pozici musí lékárníci pfiedev ím sami, jak vlastním pfiiãinûním, tak s podporou lídrû oboru. Pfiíslibem zmûn k lep ímu je pro mne napfi. to, Ïe fieditelem na eho odboru na MZ byl jmenován lékárník, Ïe fieditelem SÚKL se stal lékárník. To, Ïe na klíãov ch pozicích státní správy se objevují lékárníci, ktefií mají moïnost zásadnû ovlivnit smûfiování a v znam na í profese, zatím moïná mnozí nedoceàují. Oãekávám, Ïe souãasn tlak na akreditace nemocnic posílí jednoznaãnû postavení nemocniãních lékárníkû a jejich spolupráci s lékafii v rámci jednotliv ch nemocniãních zafiízení. Jsem navíc pfiesvûdãen, Ïe ãást lékárníkû si odbornou pozici v nemocnicích uï skuteãnû vydobyla. Pfiedpokládám, Ïe komora se bude více vûnovat odborné ãinnosti vefiejn ch lékáren. Z na ich rozpracovan ch priorit pfiipomínám Doporuãené postupy (non Rx a konzultaãní ãinnost), Dispenzaãní minima, Pravidla akreditace vefiejn ch lékáren, podporu plo ného vyuïívání Databáze interakcí, mapování odborn ch kompetencí zahraniãních kolegû apod. To v e s podporou kontinuálního vzdûlávání komory a na í úãastí pfii novelizaci legislativních norem. Neznámou je pro mne budoucí pfiínos farmaceutick ch fakult pro zv ení odbornosti lékárníka. Zmûní se podstatnûji jejich studijní náplnû, nebo se fakulty budou i nadále drïet v chovy v eobecnû zamûfieného farmaceuta? Pokud na e oãekávání fakulty nenaplní, budeme muset více pfiidat sami, zejména prostfiednictvím Lékárnické akademie. Alena Linhartová, Lucie Kotláfiová: Tû í nás, Ïe ná ãlánek inspiroval diskusi o postavení lékárníka ve zdravotnickém t mu. Jistû se shodneme na tom, Ïe jedinû odbornû zdatn lékárník mûïe b t rovnocenn m partnerem lékafie a ostatních zdravotníkû. Samozfiejmû jen odborné znalosti a dovednosti nestaãí. My napfi. silnû vnímáme neexistenci pozice klinického lékárníka ve vût inû takov ch institucí, kde by jinak své uplatnûní bezpochyby na el. Dokud takové pozice s jednoznaãnû Pokraãování na stranû 10 5

7 Přehled akcí ČLK v roce 2007 leden 16.; Praha Zasedání pfiedstavenstva âlk. únor 17.; Ostrava Zasedání pfiedstavenstva âlk. 17.; Ostrava Osm Lékárnick ples (viz téï str. 31). bfiezen 14.; Praha Zasedání pfiedstavenstva âlk. duben 13.; Praha Zasedání pfiedstavenstva âlk. 14.; Praha Porada pfiedsedû OSL. kvûten 11.; Opava Zasedání pfiedstavenstva âlk. 12.; Opava Konference mlad ch lékárníkû (viz téï str. 15). ãerven 8., 9.; RoÏnov p. R. Zasedání pfiedstavenstva âlk. 26.; Praha Zasedání pfiedstavenstva âlk. ãervenec 17.; Praha Zasedání pfiedstavenstva âlk. srpen 21.; Praha Zasedání pfiedstavenstva âlk. záfií 14.; Praha Zasedání pfiedstavenstva âlk. 15.; Praha Porada pfiedsedû OSL. fiíjen 2.; Praha Zasedání pfiedstavenstva âlk. 23.; Praha Zasedání pfiedstavenstva âlk. listopad 8.; Bene ov Zasedání pfiedstavenstva âlk. 9., 10.; Bene ov XVII. sjezd delegátû âlk. prosinec 11.; Praha Zasedání pfiedstavenstva âlk. (ãlk) 6 Kontinuál 2007 pravidla pro platbu účastnických poplatků ZaloÏením Lékárnické akademie (resp. transformací spoleãnosti ââl do Lékárnické akademie) bude nadále organizaci semináfiû kontinuálního vzdûlávání lékárníkû zaji Èovat Lékárnická akademie. Pfiedstavenstvo âlk rozhodlo, Ïe úãast lékárníkû na semináfiích bude od roku 2007 zpoplatnûna formou úãastnického poplatku. Tato pravidla se t kají semináfiû pofiádan ch Lékárnickou akademií a âlk (nikoli PHC, IPVZ ). V e úãastnického poplatku bude stanovena pfiedem a bude k dispozici v pfiehledu semináfiû zvefiejnûn ch v âasopise OSVĚDČENÍ K VÝKONU SOUKROMÉ LÉKÁRNICKÉ PRAXE zrušená a vydaná v prosinci 2006 Zru ená osvûdãení 222/1993 PharmDr. Vladimír Maliarik, Masarykova tfi. 21, Teplice (provoz lékárny zru en) 85/1994 Mgr. ZdeÀka Mí ková, âs. legií 599, Chrást u Plznû (LZT na OOVL) 240/1994 PharmDr. Ivana Vítová, Banskobystrická 40, Brno 295/1994 Mgr. Renata Petrová, Pekafiská 58, Brno 319/1994 Mgr. Ivan Dobrev, Zahradní 616, Dolní Bousov 445/1994 PhMr. Eva afránková, nám. Míru 314, Liberec (LZT na L-VLP) 457/1994 Mgr. Helena Seifertová, K v inû 13, Dolní Lutynû 224/1995 Mgr. Miloslava Nûmcová, Havlíãkovo nám. 787, GolãÛv Jeníkov 119/1996 PharmDr. Blanka Bednáfiová, Ke Koulce 7, Praha 5 378/1996 Mgr. Vûra Hlohovská, Pfiedlice ã. 6, Ústí nad Labem 24/1997 PharmDr. Petr Vanãák, Zlatnická 7, Praha 1 166/1997 Mgr. TaÈana âernáková, Halasova 21, Lysice 78/1998 Mgr. Ludmila Havigerová, Gajdo ova 54, Brno 226/1998 Mgr. Hana Ulmanová, Studenec u Horek /2000 PharmDr. Vierka Jirásková, Ústecká 255, Chlumec 238/2000 PharmDr. Lucie Chabrová, Novosedlické nám. 1, Ústí nad Labem 71/2001 PharmDr. Alena Su ická, Staromûstské nám. 27, Mladá Boleslav 320/2001 Mgr. Ivana Jaro ová, VídeÀská 89a, Brno 68/2002 PharmDr. Ilona Miku ová, Panská 23, Rychnov nad KnûÏnou 156/2002 Mgr. Jaroslava Ra ticová, nám. Míru 201, Vracov 327/2002 Mgr. Ludmila Dostálová, Kafkova 8, Olomouc 95/2003 Mgr. Pavel Vele, Jiãínská 1349, Mladá Boleslav 96/2003 Mgr. Dana Kaltenbrunerová, vehlova 32, Praha /2003 Mgr. Lenka Slatinová, Jiãínská 1350, Mladá Boleslav 225/2003 Mgr. Lubomír Mach, U dálnice 777, Modfiice 269/2003 PharmDr. Tomá Kotala, Chelãického 11, Praha 3 422/2003 Mgr. Romana Beránková, Bezruãova ul., OD Kaufland, Mûlník 76/2004 PharmDr. ZdeÀka Kubeãková, Pulická 99, Dobru ka 108/2004 Mgr. Eva Machová, Masarykovo nám. 8, lapanice 187/2004 Mgr. Vûra Jílková, Palackého 137, Brno 262/2004 Mgr. Markéta Ledinská, Na Sádkách 1444, âeské Budûjovice 319/2004 Mgr. Iva Novotná, Absolonova 30, Brno 42/2005 PharmDr. Filip Smetana, Sárská 5/133, Praha 5-Zliãín 45/2005 PharmDr. Katefiina Nesejtová, Lidická 3, Brno 54/2005 Mgr. Martin Mátl, Havífiská ul., OC Carrefour, Ústí nad Labem 98/2005 Mgr. Petr Müller, tfi. 17. listopadu 883/2a, Karviná-Ráj 138/2005 PharmDr. Petr Èastn, Srbice 464, OC OLYMPIA Teplice 213/2005 PharmDr. Olga Stanislavová, Bulharská 6154/30, Ostrava-Poruba 244/2005 Mgr. Heda upová, Budûjovická 59, Jesenice 245/2005 Mgr. Stanislav Klime, Îitavského 496, Praha 5-Zbraslav (provoz lékárny zru en) 425/2005 Mgr. Lenka Tomí ková, Polní 622/27, Liberec 24/2006 PharmDr. Lenka Beutlová, Milady Horákové 105, Praha 6 83/2006 Mgr. Ladislav Ruman, Bezruãova 19, Karlovy Vary 84/2006 Mgr. Romana Sartori, Ml nská 326/6, Teplice 92/2006 RNDr. Jaroslav ana, Hodolanská 6, Olomouc 99/2006 Mgr. Kvûta Bene ová, nám. Republiky 63, Îìár n. Sázavou 115/2006 Dr. Mgr. Ivana Partlová, Budûjovická 614/45, Praha 4 167/2006 Mgr. Ludmila Daìová, nám. Míru 959, Kojetín 218/2006 PharmDr. Eva Popeli ová, PraÏská 528, Mûlník 219/2006 PharmDr. Vladimír Horn, Truhláfiská 19, Praha 1 243/2006 PharmDr. Július Kiss-Tóth, DruÏstevní, Hranice 264/2006 Mgr. Jana Trnková, Dolní Kamenná, Karlovy Vary Vydaná osvûdãení 329/2006 PharmDr. Lenka Beutlová, Lékárna v Truhláfiské, Truhláfiská 1101/19, Praha 1, provozovatel: Orthopharm s.r.o. 330/2006 RNDr. Vladimíra Krejzová, Metro Kaãerov, Budûjovická 614/45, Praha 4, provozovatel: Dr. MADER Pharma s.r.o. 335/2006 Mgr. Martina Hublíková, ESENCIA, Palackého 137, Brno, provozovatel: MEDICUS s.r.o. 336/2006 Mgr. Marie Charvátová, Lékárna Gajdo ova, Gajdo ova 54, Brno, provozovatel: LG Pharma s.r.o. 337/2006* Mgr. Iva Novotná, Lékárna Konstancie, Dûlnická 53, Brno, provozovatel: D a K medico s.r.o. 338/2006 Mgr. Pavla Martincová, Lékárna U Lávky, Ke Koulce 7, Praha 5, provozovatel: VIVO, v.o.s. 339/2006* RNDr. Jaroslav ana, Lékárna Domovina, Domovina 2, Olomouc, provozovatel: Preventa Med s.r.o. 340/2006 Mgr. Lubomír Mach, Lékárna Morava, Olympia Centrum, U dálnice 777, Modfiice, provozovatel: LAVITURA a.s.

8 341/2006 Mgr. Ivana Jaro ová, Lékárna Jaro, VídeÀská 89a, Brno, provozovatel: LAVITURA a.s. 342/2006 Mgr. Bohuslav Bfiichnáã, CSc., Lékárna VeletrÏní, Malífiská 1, Praha 7, provozovatel: Lékárna VeletrÏní s.r.o. 343/2006 Mgr. Jana Trnková, Lékárna Diamant, OC Hypernova, Dolní Kamenná, Karlovy Vary, provozovatel: LAVITURA a.s. 344/2006 Mgr. Jaroslava Jurãová, Lékárna Avion, nám. Míru 3/216, R mafiov, provozovatel: KRATEGUS s.r.o. 345/2006 Mgr. Roman Kotyk, Lékárna Dolní Bousov, Zahradní 616, Dolní Bousov, provozovatel: Lékárna Dolní Bousov s.r.o. 346/2006 Mgr. Ludmila Dostálová, Haná, Obchodní centrum Haná, Kafkova 8, Olomouc, provozovatel: LAVITURA a.s. 347/2006* Mgr. Klára Tomanová, Na Sídli ti, DruÏstevní 1637, Hlinsko, provozovatel: PharmDr. Tomá Marek 348/2006 PharmDr. Magdalena Vanãáková, Lékárna U Zlaté lodi, Zlatnická 7, Praha 1, provozovatel: PharmDr. M. Vanãáková 349/2006 Mgr. Heda upová, Lékárna Cedr Jesenice, Budûjovická 59, Jesenice, provozovatel: Manta Medica, s.r.o. 350/2006 Mgr. Ivana tûrbová, Lékárna Pod Synagogou, Sokolovská 193, Milevsko, provozovatel: Ing. Ondfiej Bernot 351/2006 Mgr. Katefiina âerná, LÉKÁRNA REPHARM, Sokolská 81, Ostrava 1, provozovatel: Repharm, a.s. 352/2006 PharmDr. Libu e Jaro ová, Na Panské, Panská 23, Rychnov nad KnûÏnou, provozovatel: Lékárna Mgr. Josef Hradeck, s.r.o. 353/2006 Mgr. Svûtlu e Kyselá, Na Poliklinice, Pulická 99, Dobru ka, provozovatel: Lékárna Mgr. Josef Hradeck, s.r.o. 354/2006 Mgr. Pavel Vele, JIZERA, Jiãínská 1349, OC Interspar, Mladá Boleslav, provozovatel: LAVITURA a.s. 355/2006 Mgr. Miroslava Koneãná, Lékárna U sv. Barbory, K V inû 13, Dolní Lutynû, provozovatel: TUSILAGO s.r.o. 356/2006 Mgr. Petr Müller, Lékárna Hypernova Tfiinec, Lidická 1369, Tfiinec, provozovatel: MUDr. Hynek Navrátil 357/2006 PharmDr. Iva Tomisová, Ústavní lékárna, Bezruãova 19, Karlovy Vary, provozovatel: Karlovarská krajská nemocnice a.s. 358/2006 Mgr. Martin Mátl, Labe, Havífiská 19, OC Carrefour, Ústí nad Labem, provozovatel: LAVITURA a.s. 359/2006 Mgr. Darina Hendrychová, Lékárna Vracov, nám. Míru 201, Vracov, provozovatel: CERSPOL s.r.o. 360/2006 Mgr. Lenka Slatinová, Rubín, Jiãínská 1350, OC Olympia, Mladá Boleslav, provozovatel: LAVITURA a.s. 361/2006 PharmDr. Petr Èastn, TOPAZ, Srbice 464, OC OLYMPIA, Telice, provozovatel: LAVITURA a.s. 362/2006 Mgr. Romana Sartori, U Lázní, Ml nská 326/6, Teplice, provozovatel: Mgr. Romana Sartori 363/2006* PharmDr. Michael VanÏura, droxi lékárna, Mercury Center, NádraÏní 1759, âeské Budûjovice, provozovatel: droxi, a.s. 364/2006 Mgr. Jitka Krupíková, Lékárna Chelãického, Chelãického 11, Praha 3, provozovatel: STOMATOL s.r.o. 365/2006* Mgr. TaÈana âernáková, Lékárna Lysice, Komenského 597, Lysice, provozovatel: Mgr. Pavla merdová 366/2006 PharmDr. Katefiina Nesejtová, Diskont lékárna, Lidická 3, Brno, provozovatel: Avenier, a.s. 367/2006 Mgr. Gabriela Spáãilová, Lékárna Na námûstí, Masarykovo námûstí 1665/8, lapanice, provozovatel: CONCORDIANA s.r.o. 368/2006 Mgr. Miloslava Nûmcová, Lékárna GolãÛv Jeníkov, Havlíãkovo nám. 787, GolãÛv Jeníkov, provozovatel: Lékárna GolãÛv Jeníkov s.r.o. 369/2006 Mgr. Helena Hromadová, Lékárna Tesco Karviná, tfi. 17. listopadu 883/2a, Karviná-Ráj, provozovatel: MUDr. Hynek Navrátil 370/2006 Mgr. Jaroslava Linková, CHAIRE, Novosedlické nám. 1, Ústí nad Labem, provozovatel: CHAIRE spol. s r.o. 371/2006 Mgr. Dana Kaltenbrunerová, Lékárna ELIXÍR, vehlova 32, Praha 10, provozovatel: LAVITURA a.s. 372/2006 PharmDr. Jitka Bernatová, Proti Sv. Annû, Pekafiská 58, Brno, provozovatel: Mgr. Ilona Mravcová 373/2006 RNDr. SoÀa Schwarzová, Lékárna Salvia, Banskobystrická 40, Brno, provozovatel: Forte Pharm s.r.o. 374/2006 Mgr. Vladislava eháãková, U Zlatého slunce, Bulharská 6154, Ostrava-Poruba, provozovatel: Mgr. Vladislava eháãková 375/2006 Mgr. Kvûta Bene ová, M + K Havlíãek s.r.o., Lékárna Na Námûstí, nám. Republiky 63, Îìár nad Sázavou, provozovatel: M + K Havlíãek s.r.o. 376/2006* Mikulá Danihelka, Dr. Max, OD Kaufland, Sportovní, Brno, provozovatel: BRL Center CZ s.r.o. 377/2006 Mgr. Miroslava Luk ová, Lékárna v Kauflandu, Na Sádkách 1444, âeské Budûjovice, provozovatel: âeská lékárna, a.s.. 378/2006 Mgr. Filip Smetana, Lékárna JARO, OC Globus, Sárská 5/133, Praha 5, provozovatel: LAVITURA a.s. 379/2006 Mgr. Romana Beránková, Nemocniãní lékárna, PraÏská 528, Mûlník, provozovatel: ON Mladá Boleslav, a.s., nem. Stfiedoães. kraje 380/2006 PharmDr. Vierka Jirásková, Chlumec, Kru nohorská 39, Chlumec, provozovatel: PharmDr. Vierka Jirásková * = nová lékárna (ãlk) ãesk ch lékárníkû i na webov ch stránkách âlk ( v sekci Vzdûlávací akce. V zájmu fiádného a bezproblémového v bûru úãastnick ch poplatkû vydává Lékárnická akademie spolu s âeskou lékárnickou komorou následující pokyny: 1. Úãastnick poplatek uhradí pfiihlá ení úãastníci semináfiû bezhotovostním pfievodem na úãet Lékárnické akademie ã /0100. Identifikaãní údaje pro platbu: * Variabilní symbol: ãlenské (evidenãní) ãíslo ãlena Konstantní symbol: 558 * Specifick symbol: kód semináfie k dispozici na webu âlk, resp. v ââl u pfiehledu zvefiejnûn ch semináfiû Doporuãujeme do zprávy pro pfiíjemce uvést: jméno pfiihlá eného, místo konání semináfie a datum (napfi.: Josef Novák, semináfi PlzeÀ, ) Symbolem * jsou oznaãeny povinné údaje, které je nezbytné jako identifikaãní údaje platby uvést, jinak bude platba úãastnického poplatku nepfiifiaditelná konkrétnímu ãlenovi a mûïe po nûm b t pfii konání semináfie vyïadována platba v hotovosti. Doporuãuje, aby si ãlenové na semináfi brali kopii dokladu o platbû poplatku bankovním pfievodem, kter v pfiípadû problémû odevzdají pfii prezenci. 2. Úãastnick poplatek je tfieba uhradit v pfiedstihu tak, aby byl pfiipsán na úãet Lékárnické akademie nejpozdûji 7 kalendáfiních dnû pfied konáním semináfie, tzn. provést úhradu z úãtu ãlena vedeného u KB alespoà 8 kalendáfiních dnû pfied konáním semináfie a 9 kalendáfiních dnû z úãtu ãlena vedeného u jiné banky neï KB. 3. Ve v jimeãn ch pfiípadech, kdy nebude moïno z váïn ch dûvodû provést úhradu úãastnického poplatku v pfiedstihu, bude moïno uhradit poplatek v hotovosti pfiímo v místû konání semináfie (pfied zahájením) organizátorovi. 4. V pfiípadû, Ïe se ãlen na semináfi pfiihlásí a zaplatí úãastnick poplatek, ale nakonec se nezúãastní, nebude mu úãastnick poplatek vrácen. Bude v ak umoïnûno, aby za sebe na semináfi vyslal jiného ãlena, je to v ak povinen co nejdfiíve oznámit em na: mrazkova@lekarnici.cz, a souãasnû uvést údaje o platbû úãastnického poplatku, aby mohl b t pfiipsán náhradníkovi. Zmûna úãastníka je v krajním pfiípadû moïná u prezence, kde ji náhradník nahlásí. PharmDr. LUBOMÍR CHUDOBA prezident âlk PharmDr. JAN HORÁâEK jednatel Lékárnické akademie Lékárnická akademie: Mgr. Jana Mrázková, tel.: mrazkova@lekarnici.cz Martina Horáková, tel.: horakova@lekarnici.cz 7

9 Cyklus seminářů LÉKOVÉ INTERAKCE V PRAXI LÉKÁRNÍKA Záměrem České lékárnické komory je, vážené kolegyně a vážení kolegové, podpořit rozšíření a využívání programového vybavení k odhalování interakcí mezi expedovanými léčivy. Většina používaných software dnes touto schopností disponuje a nabízí ohlášení možného rizika pro pacienta bez podstatnějšího narušení plynulosti expedice. Vyhodnocení tohoto signálu a následné řešení je i nadále zcela v rukou lékárníka. On se rozhoduje, kdy je a kdy není nutná intervence. Databáze interakcí, zakomponovaná v lékárenském software, mu pomáhá dodržet povinnost danou vyhláškou (vyhl. 255/2003 Sb., 9): U léãiv ch pfiípravkû vydávan ch pacientovi na recept ovûfií lékárník pfied v dejem vyznaãené dávkování a vyznaãen zpûsob aplikace. Pfii v deji lékárník: a) mûïe pozastavit vydání léãiv ch pfiípravkû, jestliïe podle jeho znalostí 8 a zku eností by mohlo pfii jejich aplikaci dojít k jejich vzájemnému neïádoucímu ovlivnûní; tuto skuteãnost konzultuje s pfiedepisujícím lékafiem a v pfiípadû jeho nedosaïitelnosti léãivé pfiípravky nevydá, nehrozí-li nebezpeãí z prodlení; pfiípadné zmûny ODBORNÉ SEMINÁŘE 2007 Pfiihlá ky na jednotlivé akce s uvedením data a místa konání a osobních dat (jména, pfiíjmení, titulu, resp. ãlenského ãísla ãi adresy pracovi tû + kontaktního telefonu) zasílejte i nadále co nejdfiíve do praïského sekretariátu komory (fax: , mrazkova@lekarnici.cz). Odtud budou pfiedávány místním organizátorûm akcí spoleãnû s formuláfii osvûdãení o úãasti, která peãlivû uschovejte, budou se hodit. Poplatek 100 Kã: bankovním pfievodem na úãet ã /0100 veden u KB, variabilní symbol: ãlenské ãíslo úãastníka, konstantní symbol: 558, specifick symbol: kód semináfie; splatnost nejpozdûji 5 dní pfied konáním semináfie (v hotovosti na místû akce jen v nejnutnûj ím pfiípadû) Hradec Králové (kód semináfie: 12) (FaF, posluchárna A, Heyrovského ul., zaãátek v 9.30 hodin) so Homeopatie v zimním období, nemoci z nachlazení Traumatologie, sportovní úrazy (MUDr. Jana Va ková) Odborn garant: PharmDr. Helena Mare ová Brno (kód semináfie: 13) (NCO NZO, Vinafiská 6, Brno, zaãátek v 10 hodin) so Moderní pohled na léãbu neplodnosti (MUDr. Martina Novotná) Odborn garant: PharmDr. Vladimír Holub INTERAKTIVNÍ SEMINÁŘE 2007 Poplatek 50 Kã: bankovním pfievodem na úãet ã /0100 veden u KB, variabilní symbol: ãlenské ãíslo úãastníka, konstantní symbol: 558, specifick symbol: kód semináfie; splatnost nejpozdûji 5 dní pfied konáním semináfie (v hotovosti na místû akce jen v nejnutnûj ím pfiípadû) Bruntál (kód semináfie: 14) (Salonek restaurace Kelt, zaãátek v 18 hodin) út Interaktivní semináfi interní medikace (PharmDr. Marie Zajícová, MUDr. Luká Burda, Mgr. Zuzana Va ífiová) Odborn garant: PharmDr. Marie Zajícová Praha (kód semináfie: 15) (âeská lékárnická komora, Antala Sta ka 80, Praha 4, zaãátek v 17.30) st Interaktivní semináfi ã. 20: Posouzení rizik lékového reïimu u pacientû s polyfarmakoterapií Klinick pfiístup k dispenzaci (PharmDr. Daniela Fialová, Ph.D., MUDr. Ivana DoleÏelová) Odborn garant: PharmDr. Daniela Fialová, Ph.D. (Partnerem je firma Teva Pharmaceuticals CR, s.r.o.) i dûvod nevydání poznamená na recept. Jednotné fie ení nám umoïní klasifikaci zásahû lékárníka a dal í moïnosti vyuïití v budoucnosti. Na základû jednání mezi âeskou lékárnickou komorou, PharmDr. J. Suchopárem a zástupci nejv znamnûj ích softwarov ch firem bude programové vybavení Interakce léãiv od roku 2007 nabízeno za v hodnûj ích finanãních podmínek. Mgr. MARTA RYBANOVÁ, ãlenka pfiedstavenstva âlk mrybanova@seznam.cz, tel.: Lékové interakce v praxi lékárníka Cyklus semináfiû pro lékárníky pofiádan Lékárnickou akademií s.r.o. Organizátofii: Lékárnická akademie s.r.o., Pharmos a.s. Odborn garant: Mgr. Marta Rybanová Semináfie jsou garantovány âlk v rámci kontinuálního vzdûlávání a ohodnoceny 5 body Program: 1) PharmDr. Josef Suchopár, InfoPharm: V skyt a v znam lékov ch interakcí 2) Prof. MUDr. Jan Bultas, CSc., II. Interní klinika VFN Praha: Lékové interakce a jejich v znam v klinické praxi 3) MUDr. Ondfiej Slanafi, Odd. klinické farmakologie 1. LF UK a VFN: Genetick polymorfismus a lékové interakce 4) MUDr. Michal Proke, InfoPharm: Kazuistiky pacientû Termíny, místa konání a kód semináře: Teplice 04 DÛm Kultury, Mírové námûstí 2950, Teplice Hradec Králové 05 Farmaceutická fakulta, Heyrovského 1203, Hradec Králové âeské Budûjovice 06 Hotel Gome, PraÏská 14, âeské Budûjovice Ostrava 07 DÛm techniky, Mariánské námûstí 5, Ostrava-Mariánské Hory Brno 08 Veterinární a farmaceutická univerzita, Palackého 1-3, Brno PlzeÀ 09 afránkûv pavilon, Alej Svobody 31, PlzeÀ

10 Olomouc 10 Regionální centrum, Jeremenkova 42, Olomouc Praha 11 Nemocnice Motol, V úvalu 84/1, Praha 5 Zahájení semináfie: 9 hod. (od 8.30 prezentace), pfiedpokládan závûr: 12 hod. V ichni úãastníci dostanou písemné materiály se záznamem pfiedná ek a s prezentacemi softwarov ch firem: automatické ohla ování lékov ch interakcí v lékárenském programu. Poplatek: bankovním pfievodem na úãet ã /0100 veden u KB, variabilní symbol: ãlenské ãíslo úãastníka, konstantní symbol 558 a specifick symbol kód semináfie. Variabilní a specifick symbol jsou povinn mi údaji! Do zprávy pro pfiíjemce uvést jméno pfiihlá eného, místo konání semináfie a datum. V e poplatku: 100 Kã, splatnost nejpozdûji 5 dní pfied konáním semináfie (v hotovosti na místû akce jen v nejnutnûj ím pfiípadû). ZpÛsob pfiihlá ení: elektronicky na vzdûlávací akce, pfiípadnû elektronicky nebo telefonicky na termíny: 3. 3., , , u Mgr. Jany Mrázkové, tel.: , mrazkova@lekarnici.cz , 7. 4., , u Martiny Horákové, tel.: , horakova@lekarnici.cz Pfiítomnost zástupcû SW firem: na místû bude moïné individuálnû zhlédnout a konzultovat prezentace lékárensk ch software: Oznámení interakcí bûhem expedice. VáÏené lékárnice, váïení lékárníci, Pharmos a.s. jako distributor podporující lékárníky provozovatele lékáren vítá pfiíleïitost podílet se na tak v znamném projektu, jak m je zavedení systému interakcí do lékáren v âeské republice. Projekt v znamnû pfiispûje k rûstu potfiebnosti odbornosti lékárníka v systému poskytování zdravotní péãe a zv í tak nejen kvalitu poskytované péãe, ale pomûïe zmûnit náhled pacientû na práci lékárníkû, coï dnes vnímáme jako jednu z priorit lékárnického stavu. Proto, stejnû jako v historii, podporujeme aktivity smûfiující ke vzdûlávání a rozvoji odbornosti farmaceutû a jsme rádi, Ïe jim tímto zpûsobem mûïeme sdûlit, jak si jejich profese a odbornosti váïíme. Pharmos a.s. Ing. ROMAN KEJZLAR pfiedseda pfiedstavenstva âeská lékárnická a.s. PAVEL VÍTEK pfiedseda pfiedstavenstva SPRÁVNÉ DISPENZAČNÍ MINIMUM Spironolactonum Toto diuretikum nepatfií mezi novinku v terapii, ale své místo si udrïuje stále. U nás je známo pod v robním názvem Verospiron a patfií sv m úãinkem ke kalium etfiícím diuretikûm. Jeho efekt je uãebnicov m pfiíkladem kompetitivní inhibice aldosteronu v distálních tubulech, coï se projeví zv enou exkrecí sodíku a vody a sníïením exkrece draslíku. Z toho vypl vají jeho indikace, které nejsou pouze antihypertenzní a antiedematózní. Z povahy látky samé vypl vá fiada dal ích indikací, napfi. krátkodobá pfiedoperaãní léãba primárního hyperaldosteronismu; dlouhodobá léãba idiopatického hyperaldosteronismu; v dermatologii je pouïíván k léãbû hirsutismu, akné. Z tûchto indikací vycházejí rovnûï velmi promûnlivá dávkovací schémata. V endokrinologick ch indikacích jsou to obvykle dávky vy í (aï 400 mg dennû), podle závaïnosti klinického stavu. V diuretick ch indikacích kolísá dávka od mg dennû, v léãbû hypertenze to b vá mg dennû (záleïí na konkomitantní terapii). Mezi klinicky dûleïité interakce patfií interakce s ACE inhibitory, kdy mû- Ïe zpûsobit zv ení hladin kalia v plazmû. Z tûchto dûvodû není vhodné ani uïívání jak chkoliv preparátû obsahujících kalium (nebezpeãné arytmie, bloky). Pfied nasazením tohoto léku by mûly b t vïdy stanoveny hladiny kalia v plazmû. Pfii souãasném pití alkoholu mûïe dojít k zesílení NÚ závratû, poruchy rovnováhy, svûtloplachost. V echny NÚ lze vyhledat v SPC. Velmi dûleïité upozornûní v tûhotenství není vhodn m lékem, je fiazen do skupiny D. U nûkter ch ÏivoãichÛ byly popisovány malformace plodu. Pro pacienta je dûleïité vûdût: pokud je pfiedepsána jedna dávka dennû, je vhodné upravit si denní reïim (podávat radûji ráno); efekt se dostaví aï po 1 2 t dnech; terapie je spojena se zv en m vyluãováním moãi, tento lék mûïe nûkdy vyvolávat dráïdûní GIT, v tomto pfiípadû ho lze uïít s jídlem nebo zapít mlékem; pacient by nemûl uïívat velké mnoïství potravin bohat ch na draslík nebo draselné soli (banány, citrusy, rozinky, ofiechy) hyperkalémii mûïe pocièovat jako únavu, svalovou slabost nebo nepravideln srdeãní rytmus, je vhodné, aby se pacient ãastûji váïil a o v znamném nárûstu váhy informoval lékafie, stejnû jako o v znamn ch NÚ: kfieãe GIT, prûjem, letargie, ÏízeÀ, kopfiivka, poruchy menstruace, zhrubnutí hlasu (u Ïen), gynekomastie u muïû pocítí-li nûkteré z uveden ch neïádoucích úãinkû nebo namûfií-li si trvale niï í ãi vy í tlak, mûl by nav tívit svého lékafie, tento lék mûïe zpûsobovat závratû, takïe opatrnû pfii fiízení vozidel a jin ch ãinností vyïadujících zv enou pozornost, pfii podávání v ech diuretik by mûl pacient omezit solení nebo pouïívat náhraïky soli, nejíst pfiíli potravin s vysok m obsahem sodíku (rajãata, nakládané potraviny), pacient dobfie edukovan si mûïe dennû mûfiit krevní tlak, ov em je nezbytné ho informovat o správném zpûsobu mûfiení a interpretaci v sledkû mûfiení, pacient by se mûl vyvarovat náhl ch zmûn poloh (ze sedu ãi z lehu), aby pfiede el moïné ortostatické hypotenzi, pádûm a moïn m zlomeninám. PharmDr. MARIE ZAJÍCOVÁ marie.zajicova@nemocnice.opava.cz Pozn.: V minulém díle o antikoncepci jsem napsala, Ïe po jejím vysazení by Ïena nemûla min. 3 mûsíce otûhotnût. Tento názor uï je dnes pfiekonán, za mylnou informaci se proto omlouvám. M.Z. 9

11 Pokraãování ze str. 5 definovanou pracovní náplní nebude management tûchto institucí vytváfiet a podporovat, bude klinická farmacie vïdy jen zájmovou ãinností nad encû, kterou budou moci vykonávat aï poté, co splní v echny poïadavky, kladené bazálním provozem lékárny. To kromû jiného znamená vykonávat ji nesystematicky a bez moïnosti hlub ího zakotvení v t mu zdravotníkû. Z postoje dr. Palou e bohuïel stále cítíme zfietelnou snahu situovat klinického lékárníka do nemocniãního prostfiedí. Domníváme se, Ïe dobfie fungujícím ãlánkem zdravotnického t mu se mûïe stát i lékárník vefiejn, a dokonce moïná, Ïe fiada schopn ch a aktivních vefiejn ch lékárníkû je v tomto smûru dále neï lékárníci nemocniãní, coï naznaãuje i evropsk trend situovat mnoïství klinick ch projektû do vefiejn ch lékáren. Pokud se t ká na eho seriálu, jeho cílem skuteãnû není fie it postavení lékárníka ve spoleãnosti, zejména odborné, a proto se bude i nadále vûnovat pouze farmakoinformatice. Samozfiejmû i lékafiûm je dostupná fiada informaãních zdrojû. Pfiesto se domníváme, Ïe je neumûjí ãi nemají moïnost (v ãasové tísni své profese) efektivnû vyuïívat. Lékafii by tedy ze spolupráce s lékárníkem zdatn m v této disciplínû mohli v raznû profitovat. 10 Jifií Vlãek: Na katedfie sociální a klinické farmacie hradecké fakulty se snaïíme pracovat systematicky, samozfiejmû v rozsahu, jak nám dovolí lidské zdroje a stav praxe. Aspekty klinické farmacie zaãala uãit na e katedra studenty uï ve 3. roãníku a jako první v âr jsme komplexnû zaãali se studiem farmakoinformatiky a seznamováním studentû s farmakoepidemiologií. Pro v echny studenty je povinná v uka klinické farmacie, na kterou od tohoto roku nasedá je tû farmaceutická péãe. To v echno by mûlo podporovat moïnost lékárníka uplatnit se v t mu zdravotníkû a pfii rozvoji klinické farmacie. Vstfiebat v echno, co obná í klinická farmacie, v ak vyïaduje ãas pro postupné vyzrávání. âasu pro optimální práci s pacientem v ak lékárník nemá dost, protoïe na v ech úrovních své ãinnosti se musí pfiedev ím uïivit, a kdyï se uïiví, chce stejnû jako ostatní v âesku b t i bohat. ZpÛsob financování farmaceutické péãe jí v ak zatím nepfieje z pohledu klinické farmacie. Souhlasím, Ïe se klinická farmacie moc nerozvíjí, a pokud ano, pak jen díky entuziasmu nûkolika nad encû. Ale kolik pro její rozvoj udûlal kaïd vedoucí lékárník? Pfii tom vidím, jak upadá znalost o léãivech mezi zdravotníky a na ím stavem také! V ichni znají ãasto jen v robní znaãky, chybí znalost farmakologie léãiv a vlastností lékov ch forem a jejich vztahu k nemoci. Kontinuální vzdûlávání je ãasto v rukách firem a ãasto jsou zdûrazàovány prkotiny, aby vynikl jejich firemní pfiípravek. Pokud se nenajde rozumn zpûsob vyuïití specializace ve zdravotnickém t mu, a dokonce i mezi lékárníky, nebude ochota cviãit nûkteré z jejich stfiedu pro lep í znalosti o léãivech a nebo se neposílí specializovaná funkce farmaceuta mimo lékárnu, pak skuteãnû specialistu na léãiva vãetnû lékárníka nebude zapotfiebí, protoïe informace pfiinesou firmy. A podle mû bude ohroïeno zdraví pacienta. Tady je prostor pro rozvoj klinické farmacie. Chybí mi vût í zájem lékárenského managementu na v ech úrovních, aby klinickou farmacii podporoval. UÏ alespoà 30 let pfietrvává názor, Ïe farmacii zachrání novû pfiíchozí mladá generace. Pokud s ní v ak nebudeme dál pracovat, bude to za dal ích 30 let stejné jako nyní. P. R. Palou : Zfiejmû jsem svûj názor nevysvûtlil dost jasnû. Jde mi o to, aby pfiíslu né orgány vzaly na vûdomí roli modernû vzdûlaného farmaceuta v systému nemocniãní péãe a v jeho kompetencích. Toto nemûïe b t vyhrazeno jenom klinick m farmaceutûm, ale tûm, ktefií potfiebné nároky v pracovním t mu zvládnou. L. Chudoba: V dne ní dobû nemû- Ïeme poãítat s tím, Ïe pozici nemocniãního lékárníka posílí MZ jen jin m tabulkov m zafiazením. Postavení lékárníka pov í jedinû za pfiedpokladu, Ïe jeho odborn pfiínos pochopí a akceptuje management nemocnice vãetnû vedoucích lékafiû. Jinak samozfiejmû vítám, Ïe komora zaãala zejména s katedrou doc. Vlãka, kter se sv mi pfiedná kami podílí na kontinuálním vzdûlávání lékárníkû, spolupracovat na nûkolika projektech. Pfiesto mi ze strany fakult chybí systematick pfiístup a urãitá vize ve zmûnû v uky jako pfiedpokladu pro následné uplatnûní a kompetence lékárníkû. K otázce finanãního zabezpeãení vzdûlávání musíme bohuïel poãítat s tím, Ïe nás ve v em farmaceutické firmy nepodpofií, MZ ani zdravotní poji Èovny nám pfiedem nic neslíbí a ãást lékárníkû zûstane pasivní. Pavel Grodza: VáÏím si manaïersk ch schopností kolegû, vedoucích velk ch nemocniãních lékáren, ale myslím, Ïe kdyby se odbfiemenili od rûzn ch postgraduálû k získání znalostí v úãetnictví a ekonomickém vedení velk ch celkû, mûli by více ãasu vést personál ke klinické práci, a obor klinické farmacie by byl pfiirozenou cestou o míle dále neï je teì. Obávám se, Ïe rûzné interaktivní kolicí akce nepfiiná ejí nemocniãním lékárníkûm takov benefit, aby to pozitivnû pocítil hospitalizovan pacient. Tyto aktivity mají nesmírn v znam pro vefiejného lékárníka, kter je dennû za tárou a fie- í problémy ambulantních pacientû. MÛÏu to doloïit z vlastních zku eností bezmála tfiicetiletého kaïdodenního pûsobení v kontaktu s nemocn mi. U nemocniãní klinické farmacie se pfiítomnost u lûïka bohuïel nedá niãím nahradit. Podle mého soudu je nezbytná a jakékoli dal í ãinnosti v rámci nemocniãní lékárny jsou v znamné jen pro lékárnu, a ne pro nemocnici jako celek. Pokud se farmaceuti zakuklí v nemocniãní lékárnû a nebudou mít pozitivní v stupy pro nemocnici, stále se bude obnovovat problém jejich zbytnosti. kola i postgraduál pro nemocniãní lékárníky by mûly b t proto orientovány více medicínsky, klinicky. Snad se ani nemusela vym let specializace v klinické farmacii, staãilo ji plnû implementovat do specializaãní náplnû nemocniãního lékárenství. Tím chci fiíci, Ïe dnes uï nemáme jedno lékárenství, ale skuteãnû znaãnû odli né nemocniãní a vefiejné lékárenství. Jen kvûli nepochopení nûkter ch nemocniãních lékáren a lékárníkû vzniká dojem, Ïe zde existuje jen jedno lékárenství.

12 Pavel roub: Rozvoj klinické farmacie povaïuji za postup správn m smûrem, ale: a) V oblasti nemocniãního lékárenství nejvût í kus práce ãeká na samotné nemocniãní lékárníky, ktefií musí pfiesvûdãit management nemocnice o svém pfiínosu do terapie jak odborném, tak finanãním. Správná aplikace odborn ch znalostí znamená finanãní prospûch nemocnice i vefiejn ch fondû, ale pádn mi argumenty pro jednání budou nezpochybnitelné dûkazy. b) Ve vefiejném lékárenství budou alespoà základy klinické farmacie vy- Ïadovan m standardem pfii v deji volnû prodejn ch léãiv i pfii v deji na Rp. Tam je totiï zakotven v znam lékárníka pro budoucnost Ïiv kontakt s pacientem, v jemu srozumitelné podobû, ale na základû aplikace kvalitních odborn ch znalostí. Jinak lékárníka mûïe nahradit automat na v dej léãiv a dobr pfiíbalov leták. V nemocniãním i vefiejném lékárenství se uï udûlalo díky fakultû, komofie a mnoha nad encûm hodnû práce, ale nás v echny je tû ãeká napfi. prosazení dobfie postaven ch Rx a non Rx postupû kontrolovan ch komorou, postupn pfiesun od chemie k medicínsk m oborûm a farmakoekonomice ve v uce fakulty, ve státní správû tfieba uváïliv pfiístup pfii konstrukci obecnû závazn ch pfiedpisû, které budou klást dûraz na vzrûstající zodpovûdnost zdravotnického zafiízení za poskytovanou péãi. A mohli bychom mluvit i o v znamu klinické farmacie pro zdravotní poji Èovny, jimï bude také nutné prokázat finanãní pfiínos aplikace klinické farmacie pro fondy zdravotního poji tûní. P. R. Palou : Aby bylo moïné naplnit bod a), je tfieba naplnit dal í krok, tj. legalizovat pûsobení farmaceuta mimo lékárnu, tzn. zavést do vyhlá ky systemizaci takového místa v nemocnici. Pokud se nepletu, lékárník pracující v nemocnici má smlouvou urãeno místo práce v lékárnû a není oprávnûn krátit svou pracovní dobu tím, Ïe odchází kvûli dal í pracovní ãinnosti na oddûlení. Stejnû tak nemá právo nahlíïet do dokumentace pacientû, pfiíp. b t pfiítomen vizitám a vy- etfiovacím ãi jin m úkonûm. Je to poru ení práv pacienta a zákona o ochranû osobních údajû. Jde o záleïitost organizaãní a její odborné prosazení. Projekt by mûly pfiipravit pfiíslu né odborné sekce âfs a ve spolupráci s pfiíslu n mi lékafisk mi sekcemi âls pfiedloïit a pfiimût MZ k legalizaci této ãinnosti. K bodu b) shoduji se s poslední vûtou. Model péãe o pacienta a o preskripci jeho lékafie, kter prezentovala TV z lékárny ve Vsetínû, ve mnû tyto pocity vyvolal. Program je to dobr, ale asi si ho brzy zavedou pfiedepisující lékafii, aby se nestali pfiedmûtem kritiky, vyvolané v sledkem na monitoru. Potom bude preskripce perfektní. Modernizace postupuje rychl m tempem a souãasného lékárníka lze skuteãnû nahradit pfiinejmen ím Bc. nebo farmaceutick m asistentem. Je tfieba hledat dal í uplatnûní a pfiizpûsobit se spoleãenské poptávce po odborníkovi, kter její potfieby ve vefiejném lékárenství naplní. âlánky v ââl o takov ch snahách kolegû v zahraniãí ukazují, Ïe je to problém obecnûj í, a nejen ná. L. Chudoba: K cíli, kter je pfiedpokládám spoleãn v em diskutujícím, se dnes kráãí jinou cestou. UÏ jsem zmiàoval dûleïitost pfiesvûdãení managementu nemocnic (urãitû pomohou jejich akreditace) vãetnû lídrû lékafisk ch oborû o pfiínosu a úloze lékárníka-klinického farmaceuta. Pracovní smlouvy vãetnû náplní práce se pfiizpûsobí a pravomoci máme myslím uï nyní celkem slu né. Pochopení zmûny ministerstvem zdravotnictví a zdravotními poji Èovnami je také nutné, ale aï sekundárnû. Dále: ãást ambulantních lékafiû uï ve sv ch v poãetních programech databáze interakcí má, dokonce bezplatnû od v robních firem. Postavení lékárníka jako koncového zdravotnického pracovníka je ale v tomto pfiípadû jiné a dûleïitûj í. P. roub: Pokud zase mluvím za sebe, mohu snad skrovn mi silami pfiispût k tomu, aby státní správa podpofiila pravomoci lékárníka v odborné oblasti. Bude to pfiedpokládat soustfiedûné úsilí zejména pfii pfiípravû zákona o zdravotní péãi a zdravotnickém zafiízení. O posílení odpovûdnosti jsem se uï zmiàoval. Z obojího, a z prokazatelného pfiínosu lékárníka, by pak mûla vyplynout pfiirozená poptávka po takovém pracovníkovi. Nejménû by se mi líbila varianta nafiizování systémového místa, která by neprospûla povûsti lékárníka jako Ïádaného odborníka. Spí by to mohlo vyvolávat pocit diktátu. A tam, kde by takové místo zfiídili formálnû, by to pfii nedobr ch zku enostech vyvolalo víc antireklamy neï dobra. P. Grodza: Chtûl bych vás aspoà trochu potû it pohledem ãlovûka odjinud. MUDr. Radkin Honzák, CSc., v úvodníku 1. ãísla Praktického lékárenství pí e: Lékárníky povaïuji za suverénní odborníky a poradce pacientû pfii nákupu OTC pfiípravkû, poãínaje herbální medicínou, o níï souãasná lékafiská generace má jen velmi mlhavé pfiedstavy, a konãe nejrûznûj ími lektvary, kter m se za mého mládí fiíkalo patentní léky V této souvislosti se tvrdû stavím za to, aby se léky a léãivé pfiípravky prodávaly pouze v lékárnách, protoïe na rozdíl od exministra zdravotnictví Davida Ratha si nemyslím, Ïe lék je zboïí jako kaïdé jiné Já osobnû si své souãasné spolupráce se v emi farmaceuty velice váïím, váïím si jejich trpûlivosti a tolerance a podpofiil jsem v echny dosavadní aktivity zástupcû lékárnického stavu. Alexandr Hrabálek: Z pozice ãlovûka, kter lékárníky na jejich povolání pfiipravuje, nastoluji otázku. âím mûïe farmaceut pfiispût lékafiûm ve v konu jejich povolání? Odpovûì je zdánlivû jednoduchá. Tím, co lékafii neznají. A co neznají? Neznají záleïitosti spojené s léky, jejich vlastnosti, jejich interakce, jejich osud v organismu dan opût jejich vlastnostmi. Neznají zpûsoby uchovávání, distribuce a ãasto ani jejich cenu. A to je oblast, ve které se lékárník mûïe a musí realizovat. My pfiece neohromíme lékafie tím, co sami velmi dobfie znají. My snad nechceme dokazovat, Ïe jsme stejní odborníci jako oni, my chceme dokázat, Ïe umíme nûco jiného. Neustále se volá po biologizaci (a dechemizaci) farmaceutického stu- Pokraãování na stranû 12 11

13 Pokraãování ze str. 11 dia. Nebudeme-li v ak vzdûlávat studenta, kter by mûl b t farmaceutem, mj. i v chemii, fyzice, fyzikální chemii apod., vychováme z nûj ãlovûka, kter bude znát polovinu, a to moïná stûïí, toho, co znají lékafii. A pfiitom znalosti o léku by mûly b t na í doménou. Mám obavy, Ïe po zmínûném omezování rozsahu chemick ch a obecnû pfiírodovûdeck ch disciplín se volá právû pro jejich obtíïnost, pro nelehké spojení chemie a biologie v jeden celek. Máme tedy tento typ vzdûlání pfiepustit nûkomu jinému jen proto, Ïe je obtíïn? A nesvûdãí i obsah dosavadní diskuse o vzdûlávání farmaceutû o neznalosti systému a obsahu souãasného farmaceutického studia? VÏdyÈ na e fakulta zavedla kreditní systém právû proto, aby se studenti mohli ve své odbornosti profilovat. Pro na e uplatnûní v nemocnicích, a moïná na oddûleních, je nezbytné prosadit fiadu legislativních zmûn, ale pfiedev ím musíme mít co nabídnout. Zatím to máme. Ale je smutné, Ïe vefiejnost na nás nahlíïí stejnû jako pfied 30 lety, kdy jsem zaãal studovat farmacii já sám. Systém a forma vzdûlávání farmaceutû se od té doby podstatnû zmûnily. Jak to, Ïe se nezmûnil pohled vefiejnosti (vãetnû lékafiû) na lékárníky? Nejen z této ové diskuse je zfiejmé, Ïe námûtû k perspektivám souãasného lékárenství je více neï dost. âlk proto pfiedpokládá, Ïe diskuse bude kontinuální, probûhne na rûzn ch úrovních, tzn. Ïe se do ní zapojí také lékárníci z praxe. O jejich budoucí uplatnûní jde v první fiadû. Nestaãí v ak jen diskutovat. V pfiípravû, koordinaci a prosazení Ïádoucích zmûn má totiï profesní komora jedineãné postavení. Pfiipravila JAROSLAVA HO ANSKÁ SLOVNÍâEK Farmakoinformatika: mezioborová vûdní disciplína. Zab vá se vyuïitím informatiky ve farmacii s cílem zpracovat, uchovat a racionálnû vyuïívat informace o léãivech. Farmakoepidemiologie: vûda vyuïívající znalosti, metody a úvahy ke studiu úãinkû (Ïádoucích a neïádoucích) a ke studiu uïívání léãiv v lidské populaci s cílem upfiesnit terapeutickou hodnotu léku pro cílové populace po jeho zavedení na trh. Preferenãnû se zamûfiuje na doplàování informací o rizicích farmakoterapie vznikl ch vlastnostmi léãiv nebo jejich nevhodn m pouïíváním. Farmakoekonomika: zab vá se studiem efektivity rûzn ch léãebn ch technologií (z nichï alespoà jedna obsahuje farmakoterapii) v populaci, s cílem definovat, mûfiit a porovnávat relevantní náklady a úãinnost tûchto technologií. Jde o epidemiologickou vûdu, vyuïívající poznatky z farmakoterapie, farmakoepidemiologie a ekonomie. Profesor Václav Suchý Doctor honoris causa Doctor honoris causa čestný doktor je titul udělovaný význačným domácím i zahraničním osobnostem vědy a techniky, společenského a kulturního života, umění, za vynikající zásluhy o stát. Jsou jím poctěny osoby, které se významně zasloužily o rozvoj svého oboru, vědeckého bádání nebo jiným způsobem přispěly ku prospěchu lidstva. Je to čestná hodnost dosažená jmenováním. 12 Tato starobylá tradice univerzit do- la svého naplnûní poté, kdy z rukou Jeho Magnificence rektora Univerzity veterinárskeho lekárstva (UVL) v Ko icích prof. MVDr. Dr.h.c. Rudolfa Cabadaje, Ph.D., pfievzal ãestn doktorát emeritní dûkan Farmaceutické fakulty VFU Brno a emeritní rektor Veterinární a farmaceutické univerzity Brno prof. RNDr. Václav Such, DrSc. (na snímku vpravo). Nazíráno Ïivotem sub specie temporis se tak dostalo ocenûní za celoïivotní dílo i podûkování pedagogovi a vûdci, kter cel svûj profesní Ïivot zasvûtil farmakognosii. Z promluvy prof. Cabadaje na slavnostním zasedání Vûdecké rady UVL: KaÏdé jednání ãlovûka je vystaveno kontrolním mechanismûm hodnocení. Nûktefií filozofové dokonce fiíkají, Ïe ãlovûk je ãlovûkem pouze tím, Ïe hodnotí, Ïe rozli uje vûci dobré od vûcí patn ch, Ïe vytváfií hierarchii hodnot. Právû dnes je ten den D, kdy se vefiejnû na akademické pûdû snaïíme udûlat odpoãet vykonaného díla pana prof. Suchého komplexnû, tedy v oblasti farmaceutick ch a veterinárních vûd. Vysoce oceàuji jeho odbornost, vstfiícnost, smysl pro pravdu, objektivnost a ochotu spolupracovat ãi pomoci. Univerzita veterinárskeho lekárstva v Ko icích udûluje titul Dr.h.c. osobnostem, které sv m Ïivotním dílem pfiispívají k ífiení my lenek humanismu, demokracie a porozumûní mezi národy, které v oblasti vûdy a vzdûlávání získaly mezinárodní ohlas a které pfiispûly, nebo pfiispívají také k rozvoji vûdy a vzdûlávání na Univerzitû veterinárskeho lekárstva v Ko icích. Dnes univerzita udûlila titul Dr. h. c. panu profesoru Václavovi Suchému, doktoru vûd, protoïe

14 sv m celoïivotním dílem bezpochyby naplnil v echny podmínky a kritéria pro laureáty tohoto exkluzivního titulu. Je ctí pro na i univerzitu, Ïe máme moïnost ocenit va e zásluhy a pfiijmout vás za ãlena akademické obce Univerzity veterinárskeho lekárstva v Ko icích. Prof. Such v bilancování svého profesního pûsobení mj. uvedl: Cel svûj profesionální Ïivot jsem vûnoval a stále vûnuji farmakognosii vûdû o léãivech pfiírodního pûvodu. Pro tento obor jsem se rozhodl proto, Ïe právû v 50. letech, kdy jsem se formoval, pfiíroda dala zvídavému lidstvu zcela nové pfiípravky pfieváïnû z vy - ích rostlin, které obohatily terapeutickou paletu. Fascinoval mû rychl v voj pfiístrojové techniky. Nástup nov ch, citliv ch a pfiesn ch metod se stal jedním z nejpfiíznaãnûj ích rysû, uplatàujících se do dne ka. Farmakognosie se vydala do oblastí, které leïí hluboko pod prahem citlivosti smyslû. Uplatnûní úãinn ch postupû separaãních a metod identifikaãních zkrátily v znamnû dobu potfiebnou k fie ení i nejsloïitûj ích strukturních problémû. âím více jsem vûdûl, tím více se prohlubovala moje pokora vûãi pfiírodû, rostl obdiv k biosyntetick m schopnostem rostlin. Mimodûk mnû v mysli vyvstala reflexe cesty od Ïivota sub specie k Ïivotu sub specie aeternitatis podle Barucha (Benedikta) de Spinozy, coï bylo ostatnû rovnûï oblíbené filozofické pojetí prezidenta T. G. Masaryka, kdyï prof. Such konãil svûj projev slovy: Dámy a pánové, udílení cen pr má dvojí úãinek. Na jednu skupinu lidí pûsobí negativnû, protoïe posiluje pocit sebeuspokojení a vyvolává rigiditu, na druhou skupinu má naopak vliv stimulaãní. Pokud mû osud nepotrestá na tûle ãi na duchu, slibuji vám, Ïe vás pfiesvûdãím o své pfiíslu nosti ke skupinû druhé. Ve v hledu do budoucna mám je tû nûkolik pevn ch bodû, kter ch bych rád dosáhl. V echny se t kají dal ího pfiispûní k rozvoji farmaceutick ch a veterinárních vûd. Atmosféru slavnostní chvíle umocnil koncert dechového kvinteta, pfiítomnost rodinn ch pfiíslu níkû, spolupracovníkû, kolegû, ÏákÛ a desítek lékárníkû zejména z v chodoslovenského regionu. Blahopfiejeme! Doc. RNDr. JOZEF KOLÁ, CSc. PharmDr. Daniela Fialová, Ph.D.: Léky potenciálně nevhodné ve stáří se nejméně předepisují v Dánsku V roãní ceny Nadaãního fondu Dr. Paula Janssena, jehoï zfiizovatelem je farmaceutická spoleãnost Janssen-Cilag s.r.o., byly udûleny poprvé v roce Jednou z nich je (od roku 1995) cena v oboru Farmakoekonomika a zdravotní politika. V loàském roce ji pfievzala PharmDr. Daniela Fialová, Ph.D., které jsme se zeptali: Jaké bylo téma va í práce, kterou ROZHOVOR k ocenûní vybrala nezávislá hodnotitelská komise v ãele s prof. MUDr. Janem vihovcem, DrSc.? Jedná se o studii, která probûhla v rámci evropského projektu AdHOC (AgeD in HOme Care Seniofii v domácí péãi), koordinovaného v âeské republice Geriatrickou klinikou 1. Lékafiské fakulty a V eobecné fakultní nemocnice v Praze. Pfiiná í v sledky o uïití léãiv potenciálnû nevhodn ch ve stáfií v osmi evropsk ch zemích a shrnuje faktory, které pfiispívají k jejich nadmûrné preskripci (zejména v âeské republice, Itálii a Finsku). Z evropsk ch zemí se studie zúãastnily i Dánsko, Island, Nizozemí, Norsko a Velká Británie. Nejlep í v sledky, tj. nejniï í míru preskripce sledovan ch léãiv, jsme zaznamenali v Dánsku. Co povaïujete za hlavní pfiínos studie? Práce se stala v znamn m nástrojem evropské lékové politiky. Prokázala, Ïe evropské zemû se zásadnû li í v regulaãních opatfieních vztahujících se k uïití rizikov ch léãiv ve stáfií. Odli nosti byly nalezeny jak v mífie registrace tûchto léãiv, tak ve zpûtnovazebn ch strategiích kontrolujících jejich pfiedepisování. Mimo jiné se ukázalo, Ïe nejsou respektovány ani základní znalosti, jak se vyvarovat polékov ch reakcí ve stáfií nejen u nás, ale celoevropsky. Uznání se studii dostalo i tím, Ïe byla publikována v USA ve velmi prestiïním medicínském ãasopise (JAMA, IF- 21,5). Získala téï francouzskou Cenu za farmacii a Cenu âeské lékafiské spoleãnosti J. E. Purkynû. VyuÏila jste pfii zpracování zku eností z Geriatrické kliniky 1. LF a VFN, kde pûsobíte? Na Geriatrické klinice pûsobím jako klinick farmaceut a jako vûdeckov zkumn pracovník. V sledky práce jsou pfiedev ím dílem mého pûsobení na klinice. S kolegy jsme rozvinuli v bornou spolupráci, které si váïím. Pfiednostka kliniky prof. MUDr. Eva Topinková patfií k lidem, ktefií si zaslouïí obdiv a úctu po stránce profesní i lidské. Jaká dal í událost vám loni pfiinesla velkou radost? Radostí bylo mnoho, jedna v ak byla opravdu nejvût í, narození na í první dcery Aniãky. Asi jako kaïdé miminko má pfiekrásn usmûv, a jako ãerství rodiãe jsme pfiesvûdãeni, Ïe právû ten její je nejhezãí a nad v echny ibalsk. Citace originální práce: Fialová D, Topinková E, Gambassi G, et al. Potentially Inappropriate Medication Use among Home Care Elderly Patients in Europe. JAMA 2005 (March 16); 293 (11): JAROSLAVA HO ANSKÁ

15 Se změnou vedení resortu došlo ihned na podzim loňského roku i ke změně celkové zdravotní politiky. České zdravotnictví se konečně začalo ubírat k zásadní reformě, která se doufejme dotkne všech oblastí, tedy i lékové politiky. Některé kroky bylo možno učinit ihned, jiné si vyžádají hlubší systémové změny, s nimiž souvisejí nezbytné změny zákonů. Co tedy můžeme očekávat v oblasti léčiv, resp. v oboru farmacie? Změn přichází hned několik. SloÏení kategorizaãní komise V jednom z prvních krokû ministr Julínek zmûnil sloïení ministerské komise urãující úhrady léãiv z vefiejného zdravotního poji tûní, tedy Komise pro kategorizaci léãiv a potravin pro zvlá tní lékafiské úãely (známé spí e jako kategorizaãní komise ). Zatímco její fiady opustili lékafi tí odboráfii, po období vyhnanství se k práci vrátili (a s vervou) lékárníci. Nad úhradami léãiv tak dnes zasedají 4 zástupci zdravotních poji Èoven, 3 zástupci ministerstva zdravotnictví a 3 zástupci odborn ch spoleãností. Po jednom ãlenovi jmenují v echny tfii profesní komory, dva ãlenové zastupují svazy pacientû. Po velmi dlouhé dobû se k práci v komisi vrátili i zástupci farmaceutického prûmyslu. Námitky Evropské unie (EU) Jednou z jejích základních svobod je voln pohyb zboïí. A v oãích EU jsou zboïím i léãiva, byè zboïím velmi specifick m. Úmyslnû diskriminaãní nebo nejasnû a nahodile vytváfien systém cenové regulace a potaïmo úhrad léãiv z vefiejn ch fondû mûïe vytváfiet pfiekáïku takovému volnému pohybu zboïí, a proto je v rámci EU nedovolen. I z toho dûvodu pfiijala EU smûrnici 89/105/EHS, známou jako transparenãní smûrnice. Ta mj. vyïaduje (hodnû zjednodu enû fieãeno), aby pravidla, podle nichï jsou ceny a úhrady stanovovány, byla pfiedem známá a ovûfiitelná, rozhodovací proces byl limitován dobou 90 dní od podání Ïádosti a rozhodnutí pfiezkoumatelné pfied nezávisl m orgánem. Podle názoru Evropské komise souãasn ãesk stav tûmto poïadavkûm neodpovídá a v tomto duchu uï pfied drahnou dobou âeské republice formálnû vytkla nedostatky a uloïila jí i lhûtu na jejich odstranûní. Pokud se v uloïené lhûtû nedostatky nepodafií odstranit, mûïe následovat Ïaloba komise pfied Evropsk ch soudním dvorem (ESD), která by mohla skonãit i citelnou pokutou. Zmûna zákonû I bez v tek Evropské komise by bylo v nejvlastnûj ím zájmu ãesk ch pacientû, aby systém stanovování cen i úhrad byl co nejprûhlednûj í, pravidla jasná a snadno kontrolovatelná, pfiípadná pochybení napravitelná v rámci odvolacího fiízení. BohuÏel, jakkoliv se zdá takov poïadavek jasvání nového systému, nejen odbornou diskusí, ale i aktivní úãastí Do té doby Do té doby se základní pravidla stanovování úhrad zafixovaná v jednotliv ch pfiíkazech ministra pokusila v co nejvy í mífie zprûhlednit sama kategorizaãní komise. První jednání v prûbûhu fiíjna vûnovala právû této problematice. Jak se jí tento první krok podafiil, mûïete posoudit sami. Oba pfiíkazy ministra jsou publikovány na webov ch stránkách ministerstva. Kategorizaãní komise si rovnûï stanovila jako úkol, Ïe podrobí systém České zdravotnictví se konečně začalo ubírat k zásadní reformě: Kam kráčí systém úhrad léčiv PharmDr. Mgr. Pavel Šroub, ředitel odboru farmacie MZ ČR n a potfiebn, jeho prosazení do národní legislativy není jednoduché ani po odborné stránce farmakoekonomické, ale ani z právního hlediska. Pokus vyjít vstfiíc poïadavkûm EU jiï uãinila administrativa ministra Ratha, bohuïel nikoliv Èastn m zpûsobem, a nakonec návrh zákona spadl pod stûl jiï s loàsk mi ãervnov mi volbami. Po nástupu ministra Julínka obnoven odbor farmacie zahájil práce na pfiíslu n ch zmûnách, ale mají-li b t provedeny dobfie, budou rozhodnû vyïadovat je tû mnoho odborn ch diskusí a mnoho práce. Pfievedení tûchto pravidel do národní legislativy není ostatnû jednoznaãnû uzavfieno ani v fiadû dal ích evropsk ch zemí, a i tam ãiní urãité potíïe soulad vnitrostátního práva a evropské legislativy. Pfied ESD z podobn ch dûvodû v minulosti stanulo napfi. i Rakousko nebo Finsko. Pfied námi stojí celá kála zmûn zakotvit pfiímo v zákonû pravidla pro stanovení úhrad, moïná zmûnit i cel mechanismus vyhla ování úhrad. To ov em pfiedpokládá zmûnu celé kály zákonû poãínaje zákonem ã. 48/1997 Sb., o vefiejném zdravotním poji tûní, a zákony o zdravotních poji Èovnách konãe. Bude nezbytné, aby v ichni lékárníci tfieba i v rámci komory pfiispûli sv m dílem k budoúhrad v rámci platného zákona hlub í revizi a odstraní chyby a nepfiesnosti, které se v prûbûhu let v tomto systému zaãaly hromadit, tfieba z dûvodû zmûn cen, pfiíchodu nov ch léãiv apod. To byl také jeden z dûvodû, proã termín vyhlá ení nové struktury úhrad byl posunut z pûvodnû ohla ovaného data 1. ledna 2007 na dobu pozdûj í, nejpravdûpodobnûji duben Jednohaléfiová úhrada KK obvykle navrhuje zmûny úhrad 2x roãnû, zafiazování léãiv v ak má b t podle smûrnice provedeno do 90 dní. Do doby zmûny systému která ov em vyïaduje zmûnu pfiíslu ného zákona se dal ím, i kdyï jen prozatímním a nedostateãn m krokem, jak vyjít vstfiíc závazn m lhûtám, se stala technická novela vyhlá ky o úhradách léãiv, úãinná od 1. ledna Zdánlivû rozsáhlá, ale fakticky pfiiná- í jen tfii zmûny. Dvû jsou snadno pochopitelné a byly skuteãnû neodkladné: Definitivní pfievedení chfiipkové vakcíny zpût na recept na návrh lékárníkû a roz ífiení indikaãního omezení u cytostatika trastuzumab do rannûj ích stadií CA prsu na návrh odborné lékafiské spoleãnosti tak, aby bylo moïno pokraãovat v zapoãaté léãbû. 14

16 Zbytek ten nejrozsáhlej í ov em zavádí 300 nov ch obecn ch fiádkû vyhlá ky, které umoïní, aby novû pfiicházející léãiv pfiípravek byl zafiazen do systému vefiejného zdravotního poji tûní, aãkoliv v i jeho úhrady dosud neprojednala kategorizaãní komise. Po dlouhé diskusi, kdy se zvaïovaly i jiné modely úhrady, po dohodû v ech zúãastnûn ch, ale zejména zdravotních poji Èoven a âeské lékárnické komory, byl zvolen model úhrady za 1 balení 1 haléfi. Taková úhrada sice moïná vypadá komicky, ale umoïní zafiazení kaïdého léãivého pfiípravku, jeï na to má právo ze zákona, mezi pfiípravky hrazené ze zdravotního poji tûní v libovolnû krátké lhûtû je tû pfied projednáním a stanovením definitivní úhrady, ale zároveà nedovolí zbyteãné pl tvání prostfiedkû tam, kde KK ani do budoucna neschválí úhradu vy í. Proto prosím, pokud se v budoucnu v âíselníku HVLP setkáte s takovouto jednohaléfiovou úhradou, vûzte, Ïe nejde o zvûli a zbyteãnou ikanu, ale Ïe tento pfiípravek teprve ãeká na stanovení definitivní úhrady nebo naopak jde o pfiípravek, kter KK na návrh odborn ch spoleãností posoudí jako terapeuticky nev hodn a navrhne pro nûj sníïenou úhradu. I takové pfiípady jistû nastanou. Orientace v systému Lékárník, jako hlavní odborník na poli lékové politiky a hospodafiení s léãivy, by mûl mít pomûrnû pfiesnou pfiedstavu, jak se rodí regulovaná cena léãiva, jak úhrada ze zdrav. poji tûní a jak se promítají do konkrétního âíselníku HVLP, pfiipravovaného V eobecnou zdravotní poji Èovnou obvykle kaïdé ãtvrtletí. Ve skuteãnosti tomu tak ale asi není, jak ukázalo zavedení nov ch ãíselníkû od 1. ledna leto ního roku. Shora jsme si fiekli, Ïe úhradovou vyhlá kou nedo lo k Ïádn m podstatn m zmûnám ve v i úhrad léãiv. Pfiesto technick m nedopatfiením z âíselníku HVLP vypadly nûkteré bûïnû uïívané pfiípravky, jejichï pûvodní v robci sice pfiedali v robu v robci jinému, ale pfiitom poïádali VZP o vypu tûní z ãíselníku. Po nûkolik dní zdánlivû zûstaly bez úhrad pfiípravky jako Kinedryl, Iruxol mono, Panzytrat i a dal í. Po zji tûní tohoto nedostatku VZP pomûrnû velmi pruïnû pfiipravila opravn ãíselník a informovala smluvní partnery prostfiednictvím internetu. Podle dotazû, které jsem mûl tu moïnost vyfiizovat na pûdû ministerstva zdravotnictví, bylo moïno snadno rozli it dva druhy lékárníkû: Ti nejhloubavûj í vûdûli, Ïe do âíselníku HVLP jsou zafiazovány na Ïádost v robcû registrované pfiípravky, které mají stanovenou cenu ministerstva financí a stanovenou úhradu ministerstvem zdravotnictví. Proto se uji Èovali, Ïe ke zmûnû úhrady nedo lo a pátrali, proã léãiv pfiípravek není hrazen. Ostatnû tak byla i chyba odhalena. BohuÏel, ãást na ich kolegû náhl záhadn v padek úhrady vûbec nefie ila. Aãkoliv nebyla avizována Ïádná zmûna úhrad, pfiesun vcelku bûïn ch léãiv ch pfiípravkû mezi nehrazené lékárníka nepfiekvapil a plnou cenu naúãtoval pacientovi. To se projevilo záplavou dotazû ze strany pacientû, proã si od 1. ledna najednou hradí v plné v - i Oxyphyllin, Akineton, Panzytrat etc. Pouãení, zdá se, vypl vá pro v echny strany: Ministerstvo zdravotnictví patrnû bude muset zfietelnûji ohla ovat nejen chystané zmûny v úhradách, ale i stav, kdy k Ïádn m zmûnám nedochází. VZP, pokud dojde k administrativnímu pochybení pfii pfiípravû ãíselníku, bude muset zesílit informaãní kampaà pfii informování lékáren. A lékárníci ti budou muset vûdût, jak systém úhrad a cen vzniká. Pokud dojde k nûjaké zvlá tní zmûnû, o které nebyli pfiedem informováni, nemûla by uniknout jejich pozornosti a mûli by vûdût, jak postupovat. Pfiinejmen ím se v zájmu sv ch pacientû nezapomenout zeptat zdravotní poji Èovny. Konference mladých lékárníků května Letos na téma: Edukační projekty v lékárenství a jejich realizace v praxi Lékárnická akademie pofiádá uï 9. Konferenci mlad ch lékárníkû. Registrace pfiihlá en ch úãastníkû (vûk do 35 let): pátek , hod., Hotel Koruna sobota , hod., aula Slezské univerzity Opava. V registraãním poplatku ve v i 300 Kã (neplatí aktivní úãastníci) je zahrnuta úãast na pfiedná kách, ubytování, divadelní pfiedstavení a obãerstvení. Pfiedná et budou Peter Matejka ze Slovenska a Luc Besancon z Francie. Spoleãensk program od 19 hodin Slezské divadlo v Opavû, komedie Blbec k veãefii (sponzoruje firma Phoenix). Poté spoleãenské setkání úãastníkû s rautem v restauraci hotelu Koruna. Odborn program Sobota, , aula Slezské univerzity: 9 13 hod. odborn program ( hod. pfiestávka s obãerstvením, hod. obûd v hotelu Koruna) hod. workshop vûnovan péãi o pacienty s kardiovaskulárním rizikem (mûfiení glykemie, cholesterolu atd., Peter Matejka, zku enosti s projektem ze slovensk ch lékáren), seminární místnost SU Opava Akce je garantována âlk v rámci kontinuálního vzdûlávání a ohodnocena 10 body. Sponzofii: Schering Plough, Zentiva, Phoenix Pfiihlá ka na webu komory Odeslat lze i em na: mrazkova@lekarnici.cz nebo po tou na sekretariát âlk, nejpozdûji do 15. dubna Registraãní poplatek 300 Kã po lete sloïenkou nebo pfievodem na úãet Lékárnické akademie /0100, jako variabilní symbol vyznaãte své ãlenské ãíslo, konst. s. 558, spec. s Do zprávy pro pfiíjemce napi te své jméno, akci a datum. Pfiímo na místû bude také moïné zaplatit registraci 300 Kã, av ak nebude jiï pravdûpodobnû moïné zajistit ubytování a vstupné na divadelní pfiedstavení. V pfiihlá ce uveìte: jméno, ãlenské ãíslo âlk, adresu pro korespondenci, pracovi tû, ovou adresu máte-li blízko k tématu konference, pfiihlaste se s aktivním pfiíspûvkem na adresu marie.zajicova@nemocnice.opava.cz uveìte, zda poïadujete ubytování, pfiíp. s k m chcete b t ubytován jestli máte zájem v pátek v 19 hodin o divadelní pfiedstavení 15

17 Pracovní den na téma orgánových transplantací V sobotu 10. února 2007 od 10 hodin pofiádá Institut klinické a experimentální medicíny (IKEM) ve spolupráci s âeskou lékárnickou komorou pracovní den na téma Co by mûl vûdût farmaceut o orgánov ch transplantacích. Pracovní den se uskuteãní v kongresovém sále IKEM, VídeÀská 1958/9, Praha 4 (spojení: MHD ze stanice metra Kaãerov bus ã. 193, 114, 272, popfi. autem v tûsné blízkosti IKEM je parkovi tû). Cílem únorového pracovního dne je poskytnout lékárníkûm následující základní informace o transplantaãní medicínû: Úvod statistika transplantací v âeské republice, principy alokace orgánû. Souãasné moïnosti imunosuprese, novinky ve farmakoterapii. NeÏádoucí úãinky a lékové interakce imunosupresiv. Komplikace po orgánov ch transplantacích. Garantem odborného programu na téma orgánov ch transplantací je MUDr. tefan Vítko, CSc., fieditel IKEM. Podrobné informace k programu a pfiihlá kám najdete na popfi. na u michal.hojny@ ikem.cz Vzhledem k omezené kapacitû sálu vás Ïádám o potvrzení úãasti pfiedem. Akce bude zafiazena do cyklu kontinuálního vzdûlávání âlk. Mgr. MICHAL HOJN TAK TO VIDÍM JÁ: Honbu za kredity nepotřebujeme Domnívám se, Ïe úroveà na eho zdravotnictví i lékárenské péãe pfies v echny své problémy snese urãitû evropské mûfiítko. O na em systému atestací a do- kolování se vût inû kolegû v Evropû dfiíve mohlo pouze zdát. BohuÏel jsme zaãali poklonkovat Evropské unii, takïe jsme, jak je u nás zvykem, s vaniãkou ochotnû vylili i to dítû. Uvedu i jeden konkrétní pfiíklad ve farmacii jsme zavedli tzv. farmaceutické asistenty, s nimiï si dosud nevíme rady a hledáme jejich náplà práce a odborné kompetence. Co to pfiinese zásadnû nového v na- em oboru, v ãem tato inovace pozvedne úroveà lékárenské péãe u nás? Nemají náhodou novopeãení farmaceutiãtí asistenti nahradit ãásteãnû práci lékárníkû a stát se tak vítanou levnûj í pracovní silou v lékárnách, zejména tûch fietûzcov ch? Nebo snad jejich náplà práce bude odpovídat souãasn m laborantûm s pomaturitním specializaãním studiem? Proã pak to nové katulkování? VÏdy jsem si cenil brnûnského do kolováku, kter nabízel velice kvalitní pomaturitní studium laborantkám a také fiadu kvalitních kurzû pro laborantky i lékárníky. Ve srovnání s tím praïsk do kolovák ILF, nyní ÚPDVZ byl ponûkud ve stínu, neboè jím nabízené kolicí akce byly pomûrnû vzdálené praktick m potfiebám lékáren. Systém kvalitního do kolování zavedla i âeská lékárnická komora, spoleãnost Edukafarm, tradiãnû kvalitní b vala i kolení pofiádaná distributory ãi v robci lékû (Tamda, Pharmos, Phoenix, Aliance UniChem, Bayer, Boiron a fiada dal ích). I tady mívaly laborantky dvefie otevfiené. Patfiím k vedoucím lékárníkûm, ktefií mají stále na pamûti, Ïe nejvût í hodnota lékárny spoãívá v kvalitním personálu. VÏdy jsem proto umoïàoval sobû i zamûstnancûm úãast na odborn ch koleních, semináfiích a pracovních ãi firemních dnech. Domnívám se, Ïe moji zamûstnanci jsou odbornû na v i a dokáïí dobfie komunikovat s pacienty i ostatními klienty v lékárnû. V souãasném pfiechodném období se nelze moïná vyhnout jisté rekvalifikaci pracovníkû lékáren. Novû se zavedly i kolicí akce speciálnû pro lékárenské laboranty nebo spoleãné s lékárníky, kdy jsou jim udûlovány tzv. kredity. Tato osvûdãení zpracovává a vydává Registr zdravotnick ch pracovníkû Národního centra o etfiovatelství a nelékafisk ch zdravotnick ch oborû (NCO NZO uï zmínûného brnûnského do kolováku ) spolu s uznávací jednotkou MZ âr (?!), pracovi tûm Brno. Laborantky z na í lékárny tak se zpoïdûním, které nezavinily, pfiistoupily k této honbû za kredity, zpûtnû vyhledávaly ãi opatfiovaly doklady o absolvovan ch koleních, jeï dfiíve byly vût inou vydávány pouze lékárníkûm. Jaké v ak bylo jejich rozãarování a zklamání, kdyï vût ina tûchto dokladû nebyla akceptována! Nebralo se vûbec v potaz, Ïe vût ina tûchto vzdûlávacích akcí byla vlastnû urãena lékárníkûm, ktefií za úãast na nich dostávali body v rámci kontinuálního vzdûlávání, garantovaného na í lékárnickou komorou... Podle mého názoru by byla naopak namístû vstfiícnost a kladné hodnocení do té doby nepovinného do kolování! Neuspokojila mû ani informace, kterou jsem v reakci na svûj otevfien dopis k tématu, jímï se zab vám i v této úvaze dostal z NCO NZO. TotiÏ to, Ïe Ïádn právní pfiedpis nebrání tomu, aby farmaceutick m asistentûm byly zapoãítány i vzdûlávací akce pofiádané âeskou lékárnickou komorou, pokud k tomu vydá souhlasné stanovisko profesního sdruïení, které sdruïuje pfiíslu - né nelékafie, tj. farmaceutické asistenty. Mám totiï váïnou pochybnost, Ïe profesní sdruïení farmaceutick ch asistentû vyvíjelo potfiebnou aktivitu, neboè podle m ch informací je v souãasnosti zcela nefunkãní. To patrnû pak vedlo k rozhodování od zeleného stolu, které nebylo nej Èastnûj í. ZtotoÏÀuji se s tím, Ïe celoïivotní vzdûlávání odborn ch pracovníkû by mûlo b t garantováno i kontrolováno, ale souhlasím s kolegy, ktefií se nad tímto tématem rovnûï zam lejí, Ïe honba za kredity to zcela jistû nevyfie í. Tím spí e, Ïe vût ina z nás dosud nepochopila, k ãemu bude asi farmaceutické asistenty získan certifikát opravàovat, a zda je tento podmínkou pro práci v lékárnû? PharmDr. FRANTI EK STÁNù, Lékárna U Aeskulapa, Lovosice 16

18 CO URČITĚ STOJÍ ZA PŘEČTENÍ Kumpová, M., Resl, V., Kacerovská, D., Pizinger, K.: Zku enosti s léãbou torpidních condylomata acuminata 5% imiquimod krémem Praktick lékafi ã. 11/2006 Condylomata acuminata (CA) patfií s incidencí 1 2 % mezi nejbûïnûj í sexuálnû pfienosná virová onemocnûní. PÛvodcem jsou lidské papilomaviry. Postihuje pfiedev ím mladé, sexuálnû aktivní jedince. Diagnóza se stanovuje z klinick ch pfiíznakû, které zaãínají papulkami, které pfierûstají v kvûtákovité útvary. MÛÏe dojít i k malignímu zvratu. U % dochází ke spontánní regresi, coï vede k poznání, Ïe destruktivní metody léãby se mohou kombinovat s podporou imunity. BûÏné malé léze se o etfiují 25% podofylinem, popfiípadû 10% roztokem kyseliny salicylové v éteru. Podofylin je teratogen, spí e se nyní doporuãuje podofylotoxin v 0,5% roztoku (Wartec Wolf sol.) s úspû ností léãby %. Dále se dají pouïít kyselina trichloroctová (50 85%), elektrokauterizace, antimetabolity (5-fluorouracil Verrumal ). Z doplàkov ch metod léãby se nûkdy vyuïívá i interferon, cidofovir v 1% krému, kryoterapie. Autofii podávají pût kazuistik s vyuïitím imunomodulaãní látky imiquimod (Aldara 5% krém) u pacientû, ktefií nereagovali na pfiedchozí léãbu tekut m dusíkem a podofylinem. Krém byl aplikován 3x t dnû po dobu max. 16 t dnû. U ãtyfi pacientû (80 %) do lo k úplnému vyhojení dosud perzistujících ãi úpornû recidivujících CA, jeden pacient nereagoval na léãbu vûbec. Pra ko, J., Pra ková, H.: Farmakoterapie deprese Psychiatrie pro praxi ã. 5/2006 Léãba depresivní poruchy patfií k nejãastûj ím úkolûm psychiatra. V úvodu podávají autofii historick pfiehled v voje antidepresiv od iproniazidu (pûvodnû antituberkulotika), kter neãekanû vyvolával tfii úãinky: inhiboval MAO, odstraàoval sedaci zpûsobenou reserpinem a pûsobil psychostimulaãnû pfies tricyklika, IMAO, SSRI, RIMA, NDRI, SARI, NaSSA aï po pfiípravky z tfiezalky. Popsána je strategie léãby deprese od léãby akutní fáze pfies pokraãovací léãbu, ukonãení léãby aï po profylaktickou léãbu a pfiístupy k léãbû rezistentních pacientû. V pfiehledn ch tabulkách je sepsán systém antidepresiv s obvykl mi terapeutick mi dávkami, dále v ãet nemocí, které se mohou projevit depresivními pfiíznaky, druhy léãiv, která mohou zpûsobit depresivní pfiíznaky, typ depresivní poruchy a k nûmu doporuãená terapie a neurotransmiterové systémy a jejich vztah k NÚ antidepresiv. V poslední ãásti ãlánku popisují autofii léãbu deprese u speciálních populací dûtí a adolescentû, geriatrick ch pacientû, tûhotn ch a kojících Ïen a suicidálních pacientû. Jan Bureš a kol.: Gastroenterologie 2006, Collectio novissima Triton, Praha 2006, 286 stran Na i pfiední gastroenterologové vydávají souhrn nejnovûj ích publikovan ch informací z oboru gastroenterologie a hematologie, ale i z oborû pfiíbuzn ch a souvisejících. Kniha byla inspirována kongresem z konce roku 2005 v Hradci Králové. Dílo sestává z 23 kapitol v tomto pofiadí: historie endoskopie, epidemiologie kolorektálního karcinomu, ne- ANOTACE epitelové nádory GIT, karcinom pankreatu, biopsie pod endosonografickou kontrolou, velké resekce jater, endoskopická léãba variceálního krvácení, transjugulární systémová spojka (TIPS), rizika a prevence vedlej ích úãinkû nesteroidních antiflogistik a KAS (kapitola zajímavá pro farmaceuty), sonografie stfiev, v poãetní tomografie stfiev, intervenãní radiologie pfii vaskulárních stfievních onemocnûních, scintigrafie pfii stfievních nemocech, pozitronová emisní tomografie a CT a jejich propojení v gastroenterologii a hematologii, vodíkové dechové testy v gastroenterologii, laboratorní diagnostika malabsorpãního sy, histomorfologické zmûny sliznice u malasimilaãního sy, maldigesce, celiakální sprue, malnutrice u Crohnovy choroby, parenterální a enterální v Ïiva u malasimilaãního syndromu, pfiístup k nemocnému malasimilací a závûr tvofií farmakoekonomické hodnocení léãebn ch postupû, z nûhoï vypl vá mnoho otázek a nejasn ch odpovûdí. R etapamulin je zástupcem nové tfiídy antibiotik, pleuromutilinû, které pûsobí mechanismem inhibice syntézy bakteriálních proteinû interakcí s peptidyltransferázov m centrem 50S podjednotky ribosomu. Pleuromutilin byl izolován jiï v roce 1951 z jedlé houby Pleuritis mutilus (Hlíva zkomolená). V 70. letech byly zkoumány jeho antimikrobiální vlastnosti a byly polysynteticky získány látky tiamulin a valnemulin, z nichï první jevila potenciální aktivitu proti anaerobûm, stfievním spirochetám a mykoplasmatûm. Retapamulin Retapamulin je první pleuromutilin k lokální aplikaci s vysokou aktivitou proti grampozitivním bakteriím (stafylokoky, streptokoky). Klinicky byl zkou en na 2450 pacientech v celém svûtû. Tfietí fáze klinického zkou ení probûhla v USA na 712 pacientech s nekomplikovanou koïní infekcí 2x dennû po dobu 5 dní. Byl porovnáván také s celkovû podávan m cefalexinem a úãinnost u infikované dermatitidy byla srovnatelná. V fiíjnu probûhla i srovnávací randomizovaná studie s kyselinou fusidovou ve 2% koncentraci rovnûï se srovnateln mi v sledky. FDA jiï registrovala firmû GSK retapamulin jako Altabax 1% ung. pro léãbu SITL (sekundárnû infikované traumatické léze). Ostatní indikace se budou je tû muset klinicky provûfiit. Zdroje: Journal of Clinical Mikrobiology, Dec. 2005, p Stránku pfiipravil PharmDr. PAVEL GRODZA panacea@iol.cz 17

19 Časopis českých lékárníků 2006 Andûl, I.: Kolejní jezuitská lékárna v Uherském Hradi ti. 11/23-24 Bake ová, M.: Informace k rozhodnutí pfiedsedy ÚOHS. 5/7 Bake ová, M.: Ukonãení pracovního pomûru. 5/24-25 Bake ová, M.: Zakázaná reklama, ceník, nebo katalog? 9/18-19 Bake ová, M.: Zmûny v pfiedpisech o návykov ch látkách. 5/6 Bake ová, M., Mar ík, J.: Zdravotní prûkazy zamûstnancû lékáren. 11/16-17 Bárta, P.: Aby distribuce vlastnûná lékárníky zûstala jistotou. 11/6 Bíl, R.: Pfiehled zmûn v daàov ch a souvisejících pfiedpisech. 1/17 Bíl, R.: Registraãní pokladny a pokyny MF. 5/2 Blahuta, Z.: Tak to vidím já: Jsem rád, Ïe patfiím k vám. 2/16; Nikdo jin za nás bojovat nebude. 6/14; Okurková se letos nekonala. 9/14 Brauner, P.: Kongres k patnáctinám lékárnické distribuce. 12/19 DoleÏalová, L.: Mezinárodní sympozium onkologické farmacie. 6/17 Drábek, P.: PraÏsk lékárník Rudolf a celoveck rukopis. 2/24 Drábek, P.: Sto let rakouské oktávy. 7/23 Dvorská, M.: Tak to vidím já: Rok poté. Co se zmûnilo? 12/14 Etner, J.: Zastínil mnohé souãasníky pílí, inteligencí, nadáním a zruãností. 9/22-23 Frolíková, J.: Lékárníci vûnovali dûtem nádhern dárek. 1/13 Gregor, J.: KdyÏ spoleãnost nastaví zrcadlo. 9/7 Grodza, P.: Molekula mûsíce: Ivabradin hydrochlorid. 1/15; Tamiprosate. 2/17; Sorafenib. 3/17; Vareniclin tartarát. 4/15; Vildagliptin. 5/17; Talabostat. 6/15; Aliskiren fumarát. 7/15; Vorinostat. 8/15; Lubiproston. 9/15; Prasugrel, 10/15; SPL-7013 (VivaGelr). 11/15; Conivaptan hydrochlorid. 12/15 Grodza, P.: Potfiebujeme dal í vzdûlávání - ano, ãi ne? 5/2 Haltuf, P.: Tak to vidím já: Stát opût na zaãátku, zvaïoval bych. 4/14 Hanzlíãek, Z.: Olomoucké recepty pro W. A. Mozarta. 3/22 Havlíãek, S.: Gloria in excelsis Rathi. 2/7 číslo/strana Havlíãek, S.: Hamburger za dvacku, tfiikrát dennû a hodnû zapíjet. 5/9 Havlíãek, S.: MoÏná je dobfie, Ïe ministr na e rady nebral. 6/13 Havlíãek, S.: Radikální opatfiení úãinnûj í neï dialog. 3/8 Havlíãek, S.: Tak to vidím já: AÏ skonãí lékárnická krize. 1/14; Hasím, co mû (zatím) nepálí. 11/14 Hojn, M.: Hledáme garanty odborné úrovnû vzdûlávacích akcí. 1/12 Hojn, M.: Public relations komory v nov ch ãasech. 4/21 Hojn, M.: Tak to vidím já: Na jednu kartu bych v echno nesázel. 7/14 Hojn, M. viz Mal, J. Horáãek, J.: Malá podzimní inventura. 9/2 Horáãek, J.: Tak to vidím já: Doktor Rath je firem kamarád. 3/16; Bylo by in udûlat z lékáren neziskovku. 5/16; Rozdûlen m se lépe panuje. 8/14 Horáãek, J.: V Nûmecku nemusí mûnit osvûdãenou praxi. 6/5 Hofianská, J.: Co je rybáfiûv nejvût í sen? Pfiece zachytat si ve svém! 4/10-11 Hofianská, J.: âímpak nás teì na i politici asi pfiekvapí? 6/2 Hofianská, J.: Dobrou lékárniãinu je moïné odvádût v nemocniãním i soukromém sektoru. 12/10-11 Hofianská, J.: Do odborn ch záleïitostí mi nikdo nemluví. 7/12-13 Hofianská, J.: Editorial. 1/2; 2/2; 3/2; 4/2; 5/2; 6/2; 7/2; 8/2; 9/2, 10/2; 11/2; 12/2 Hofianská, J.: Informace a dezinformace. 9/10-11 Hofianská, J.: I to patfií k létu 7/19 Hofianská, J.: Jako vejk bude vûrohodnûj í. 5/13 Hofianská, J.: Je to reforma, liberalizace, nebo ekonomické porno? 11/10-12 Hofianská, J.: Jsme si vûdomi své ceny, nemáme dûvod ustupovat! 3/6-7 Hofianská, J.: Lékárna v polském Sosnovci vûrnostní karty nepotfiebuje. 5/23 Hofianská, J.: Lékové formy v klinické praxi. 5/2-3 Hofianská, J.: Lidé chtûjí vûdût víc, neï na co je lipov ãaj. 2/12-13 Hofianská, J.: Myslel to tak, Ïe to tak nemyslel aneb politick prajc. 4/21 Hofianská, J.: Musela jsem hodnû slevit ze sv ch ideálû. 1/10-11 Hofianská, J.: Nabízíme samé dobré zprávy. 3/21 Hofianská, J.: Ne vïdy je ráno moudfiej í veãera. 4/22 Hofianská, J.: Není na svûtû ãlovûk ten. 4/7 18

20 Hofianská, J.: Nespokojení zdravotníci zaplnili Staromák. 3/2-5 Hofianská, J.: Obãas se objevil i provokatér. 2/6-7 Hofianská, J.: OdloÏili svou poslední, pojedou na zájezd. 4/2-3, 5 Hofianská, J.: Odpovûdûli na na e otázky. (MUDr. J. Pekárek, MUDr. J. Jelínek) 3/7 Hofianská, J.: Od prodavaãû nás odli í personifikované poradenství. 7/18-19 Hofianská, J.: O praxích studentû i o právech pacientû. 10/5, 10, 11 Hofianská, J.: Pofiád se nûco dûje. 9/3 Hofianská, J.: Prof. RNDr. V. Suchému, DrSc., k sedmdesát m narozeninám. 7/5 Hofianská, J.: Pro lékárníka v této zemi není politická strana. 5/12-13 Hofianská, J.: Radûji si d chnou je tû pfied jízdou. 6/5 Hofianská, J.: Rozhovor: Do tohoto roku v plné zbroji! (Mgr. K. Polák) 1/12; Problémy nevyfie í jen marïe lékáren. (prof. J. Solich) 2/15; Rozumnû sociálnû nastavená spoluúãast je pfiirozen samoregulaãní prvek systému. (Ing. P. Bratsk ) 4/12; V sledky jak chkoli pokusû na zvífiatech nelze neuváïenû pfievádût na ãlovûka. (prof. J. Vorlíãek) 5/10-11; Pfii Zavírání muzea budeme besedovat s Marií Kubátovou (Mgr. L. Valá ková) 8/10; Nereálné sliby z ministerstva zdravotnictví radûji neãekejme. (Bc. M. najder) 10/10-11; Dali mi anci bez pfiedsudkû. (PharmDr. Bc. P. Kudelová) 11/12; Nûkteré experimenty nelze provádût na lidech. (PharmDr. P. Pávek, Ph.D.) 12/13 Hofianská, J.: Setkání kolegû z OSL Opava. 1/23 Hofianská, J.: Syrová realita minul ch t dnû. 1/3-5 Hofianská, J.: Vidí, doktore, kdyby ses lépe uãil, mohl jsi b t lékárníkem 10/12-13 Hofianská, J.: V Rumunsku si lékárny tvrdû konkurují. 12/25 Hofianská, J.: Za co by pochválil ministra lékárník Kry tof Harant. 3/14-15 Hofianská, J.: Z domnûlé prohry je nakonec velká v zva. 8/12-13 Chudoba, L.: Budoucnost profese vytváfií kaïd z nás sv m pfiístupem. 2/2 Chudoba, L.: Co je zárukou kontinuity profese lékárníka. 7/2 Chudoba, L.: Musíme pfiesvûdãit vefiejnost a politiky. 4/2 Chudoba, L.: Pouãení pro budoucnost? 10/2 Chudoba, L.: T den zdravotnického neklidu. 5/4 Chudoba, L.: Zpûtn m pohledem kontrolujme situaci, drïme plyn a ujíïdûjme k cíli. 12/2 Chudoba, L. viz Such, P. Jaro, L.: B t platn sobû i pacientûm. 6/7 Koláfi, J.: EAFP 2006 ke kvalitû ve vzdûlávání. 12/24 Koláfi, J.: MoÏnosti dal ího v voje lékárenství. Automatizace v dejní ãinnosti VII. 5/22; VIII. Telefarmacie - distanãní/satelitní lékárny. 6/20-21 Koláfi, J.: Na svûtovém trhu s léãiv mi pfiípravky v uplynulém roce. 7/20-21 Koláfi, J.: Nezastupitelnost pfii fie ení problémû s léky. 11/21 Koláfi, J.: Padûlání léãiv pfiedstavuje nebezpeãn fenomén (1.) 11/22, (2.) 12/22 Koláfi, J.: Vítûzové ve farmaceutickém prûmyslu. 1/16 Koláfi, J.: WHO a Svûtov den zdraví /19 Kotláfiová, L. viz Linhartová, A. Krebs, A.: Ad: Mají protestní akce racionální dûvod? 6/16 Krebs, A.: Na blanické rytífie se radûji nespoléhejme. 1/2 Kuãera, Z.: Novû registrované léky: Eplerenon. 10/16; Pregabalin. 11/18; Ivabradin. 12/16 Linhartová, A., Kotláfiová, L.: K rûzn m aspektûm farmakoinformatiky. (I.) 12/17 Lisá, M.: Na Georga Josepha Camela rodné Brno nezapomnûlo. 8/20-21 Lisá, M.: O zakladateli v roby Acylpyrinu v Kolínû. 8/18-19 Mace ková, B., Mazánková, D.: Je tû o estimûsíãních praxích studentû. 12/18 Mal, J., Hojn, M.: K dokumentaci lékov ch chyb v lékárnû. 8/7; II. 9/5-6 Mareãek, A.: Postfiehy z Nûmecka (1.): Lidé a pacienti jsou v ude stejní. 10/22; (2.) Kolektiv lékárny. 11/24; (3.) Co nabízejí lékárny. 12/27 Mar ík, J.: Identifikaãní ãíslo, nebo datum narození? 9/17-18 Mar ík, J.: Lékafiské prohlídky v zamûstnání. 6/21 Mar ík, J.: PouÏitá elektrozafiízení a REMA systém. 9/19 Mar ík, J. viz Bake ová, M. Ma ek, P.: V Zemi hfimícího draka se za léky neplatí. 8/19-20 Matûjíãek, J.: Musíme hrát s tím, co máme. 1/16 Mazánková, D. viz Mace ková, B. Nedopil, A.: Myslím, Ïe je chyba investovat vût inu energie do obrany. 4/13 Palou, P. R.: Jak bylo na exkurzích spolku. 8/23 Palou, P. R.: Medaile s jedniãkou prof. Václavu Suchému. 5/27 Palou, P. R.: Zemû, kde buì pr í, nebo se ãeká na dé È. 6/22-23 Palou, P. R.: Vychází kniha s podtitulem Historie, lékafii a lékárníci. 9/21 Palou, P. R.: Z valné hromady Spolku pro vybudování âfm. 4/20 Podzimek, F.: Hodnocení rozloïení lékáren na teritoriu âeské republiky. 10/18-21 Polách, J.: Mají protestní akce racionální dûvod? 5/14-15 Polách, J.: Tak to vidím já: Spoleãnosti chybí odpovûdnost. 10/14 Procházka, Z.: Edukafarm k semináfiûm Lékárna /21 19