Trávicí systém. Trávicí trubice. Dutina ústní Hltan Jícen Žaludek Tenké střevo Tlusté střevo. Slinné žlázy Játra Pankreas

Transkript

1 Trávicí systém

2 Trávicí systém Trávicí trubice Dutina ústní Hltan Jícen Žaludek Tenké střevo Tlusté střevo Žlázy Slinné žlázy Játra Pankreas

3 Trávicí systém Dutina ústní Hltan Jícen Žaludek Tenké střevo Tlusté střevo vrstevnatý dlaždicový epitel jednovrstevný cylindrický epitel krycí + žlázová krycí + resorpční

4 DUTINA ÚSTNÍ (CAVUM ORIS) 1. předsíň (vestibulum oris) ventrálně rty, labia oris laterálně tváře, buccae dorsálně zubní oblouky 2. vlastní dutina ústní (cavum oris proprium) ventrálně a laterálně - zubní oblouky dorsálně isthmus faucium (přechod do hltanu) kraniálně patro, palatum kaudálně svalové diaphragma oris (m. mylohyoideus) Obsah : jazyk, patrová mandle, slinné žlázy

5 Rozštěp obličeje Vrozená vývojová vada Genetický základ Vnější vlivy léky, viry, alkohol, kouření Rozštěp rtu, čelisti, měkkého a tvrdého patra Vada sluchu Porucha řeči Porucha dentice

6 Nasmythova blanka (cuticula dentis) Je to tenká blanka kryjící povrch zubu v tloušťce asi 1-2 um. Většinou chybí na řezacích a kousacích plochách. Postupně s věkem zaniká. Lze izolovat pomocí kyselin, které rozpustí organickou matrix.

7 Sklovina - velmi odolná a při poškození nemá schopnost regenerace vrstva je silná jeden až tři milimetry. Sklovina je bílá, nažloutlá nebo namodralá hmota skládající se z 95 % z anorganických solí, ze 4 % z vody a zbylé 1 % tvoří organické složky nejtvrdší látka v těle tvořená mineralizovanými hranoly, sklovinná prizmata probíhají uvnitř skloviny radiálně, což je znatelné při osvětlení podélného řezu sklovinou - Hunter-Schregerovy proužky

8 Zubovina - dentin nažloutlý, matný materiál, podobný kosti. Skládá se ze 70 % z anorganických solí (hlavně hydroxyapatit), 20 % organických složek (kolagen,ggc) a 10% vody. dentinová matrix obklopuje dentinové výběžky vycházející z odontoblastů; kolagenní fibrily, probíhají rovnoběžne s tvarem zubu; kolem fibril se vyskytují glykosaminoglykany a krystalky hydroxyapatitu. je citlivá na teplotu a chemické podněty; její podráždění se projeví bolestí

9 Zubní cement vláknitá kost, která v tenké vrstvě kryje kořen zubu. zubní cement je nažloutlý materiál tvořen z 62 % anorganickými solemi, z 28 % organickými látkami a 10% vody. Primární se nachází podél celého kořene, sekundární hlavně v nejspodnější oblasti kořene cementocyty obklopené mezibuněčnou matrix; intercelulární hmota obsahuje kolagenní fibrily a vápenaté krystaly, směřující podle tlakových sil vyvinutých na zubní aparát. odumřelý cement se neresorbuje ani neremodeluje; remodeluje se pouze vnitřní kolagenní struktura

10 Zubní dřeň (pulpa dentis) Zubní dřeň je rosolovitá substance obsahující krevní kapiláry, senzitivní inervaci, buňky (fibroblasty, leukocyty ) a mezibuněčnou hmotu (kolagenní a retikulární vlákna, mukopolysacharidy a mukoproteiny). Mikroskopická stavba začíná z dentinové strany vrstvou (až třemi) odontoblastů, které jsou navzájem spojeny četnými buněčnými spojeními. Vnitřní vrstvu tvoří retikulární vazivo, obklopující cévní, mízní a nervové zásobení.

11 Ozubice (zubní periost) představuje pevný závěs zubu v čelisti tuhé vazivo, které vyplňuje štěrbinu mezi kořenem a zubním lůžkem ozubice je tvořena tlustými a vlnitě zprohýbanými snopečky kolagenních vláken: gingivální vlákna poutají dáseň ke krčku zubu, transseptální spojují navzájem krčky zubů alveolární vlákna spojují kořen se zubním lůžkem, jsou ze všech vláken nejmohutněji vyvinuta a zabraňují především vtlačování kořene do zubního lůžka. Alveolární vlákna dosahují délky 0,18-0,25 mm

12 Zub kousací plocha I d. incisivi,řezáky C d. canini, špičáky P d. premolares M d. molares, stoličky horní dolní I kousací hrana 2 šikmé hrany 2 hrbolky 4 hrbolky rýhy do tvaru H rýhy do kříže C P kořeny (2) 3 2 M

13 Definitivní chrup - 32 zubů ve 4 kvadrantech V 1 kvadrantu: 2 řezáky, 1 špičák, 2 zuby třenové, 3 stoličky Zuby dospělých přirozeně tmavnou během zrání, zubní dřeň v zubech se zmenšuje a je nahrazován dentinem (zubovinou). Vzorce chrupu : a b I1, I2, C, P1, P2, M1, M2, M Kvadranty :

14 Dočasný, mléčný chrup dentes decidui 20 zubů ve 4 kvadrantech V 1 kvadrantu: 2 řezáky, 1 špičák, 2 stoličky Vzorce chrupu : a b i1, i2, c, m1, m2, I Kvadranty : II III IV V

15 Výplňové materiály Amalgám - Hg + Ag, Hg + Au především do zadních zubů, rozsáhlé defekty odolná a trvanlivá, dobře se zpracovává, je velmi pevný, má antibakteriální účinky, v kavitě se při tuhnutí mírně rozpíná - utěsní okraje Kompozitní plasty pasta, tuhnou světlem nemají antibakteriální účinky, na malé defekty náročné na zpracování sucho, hladký povrch složení plnivo sklo, SiO2, aktivátory tuhnutí pojivo polymerní pryskyřice pomocné prvky silan

16 Výplňové materiály Skloionomerní cementy vysoce fyziologické vlastnosti, mají dokonce schopnost podpořit regeneraci oslabené zuboviny v místě kazu. značné antibakteriální vlastnosti nízká mechanická odolnost a malá trvanlivost dětský chrup, sendvičové výplně Složení: - jemně mleté křemičité sklo s vysokým obsahem Al, Ca a F; 29 % SiO2, 17 % Al2O3, 34 % CaF2, 10 % AlPO4, 5 % kryolit Na3AlF6, 5 % AlF3 - kyselina polyakrylová a její kopolymery s kyselinou itakonovou a maleinovou, 24 % vody

17 Zubní korunky Fazeta přední část zubu kosmetické Korunka náhrada korunkové části zubu obroušený pahýl kořenová nástavba čep + kompozitní pryskyřice x amalgám pilířová konstrukce fixních můstků Pryskyřičná korunka dočasné řešení Plášťová korunka litá - celá zlatá, mechanicky dobré, ne kosmeticky

18 Zubní korunky Korunka fasetovaná pryskyřicí - kovová konstrukce z vnější strany pokryta pryskyřičnou fasetou Metalokeramické korunky vnitřní část z kovu, plášť z keramiky Celokeramické korunky nemá vnitřní kov, přirozený vzhled, dobré fyzikální vlastnosti, přední zuby

19 Parodont - zajišťuje upevnění zubu v čelisti Součásti : kost alveolu s periostem cement periodontium periodontium, ozubice (závěsný vazivový aparát; vlákna mají různý směr) gingiva, dáseň (sliznice na alveolárních výběžcích; srůstá s periostem = mukoperiost)

20 Paradentóza Zánětlivé onemocnění dásní a závěsného aparátu zubů Bakteriální plak + zubní kámen Krvácení dásní, obnažování krčků, paradontální choboty uvolňování zubů, úbytek kosti 80 90% populace

21 HLTAN PHARYNX choany pars nasalis měkké patro uvula kořen jazyka epiglottis aditus laryngis recessus piriformis hrtan pars oralis pars laryngea

22 zpředu Jícen leží v mediastinu, před páteří. V horní části je před ním trachea. V dolní části se za něj vsouvá hrudní aorta, před ním je srdce v perikardu aorta aorta bránice srdce v perikardu bránice zezadu

23 Přechod jícnu do žaludku KARDIE V kardii NENÍ anatomický svěrač!!! K uzávěru kardie přispívá mimo jiné Hissův úhel, úprava svalových snopců žaludku, frenoesofagická membrána Gastroesofagická junkce přechod sliznice jícnu (mnohovrst. dlažd.epitel) do sliznice žaludku (cylindrický epitel)

24 Tvar a poloha žaludku -Rozšířený oddíl trávicí trubice; spojuje jícen a počáteční úsek tenkého střeva - Objem průměrně 1 litr, kolísá!!! - Svalovina 3 vrstvy; zevní podélná, střední cirkulární, vnitřní šikmá

25 Stavba stěny žaludku Sliznice složená v nepravidelné řasy, podél malé kurvatury v řasy podélné Svalovina 3 vrstvy cirkulární, longitudinální, vnitřní foveolae gastricae (žaludeční jamky) hluboké krypty - do nich ústí glandulae gastricae (hlen, HCL, pepsinogen)

26 TENKÉ STŘEVO 3 až 5 m, 3 3,5 cm DUODENUM (dvanáctník) přirostlý na zadní stěnu břišní JEJUNUM (lačník) ILEUM (kyčelník) volně pohyblivé kličky, k zadní stěně je poutá závěs Stěna má čtyři typické vrstvy (sliznice, vazivo, svalovina, serosa). Sliznice (enterocyty resorpční schopnosti) je složena v řasy a má klky (villi), které obsahují krevní a lymfatické cévy vstřebávání složek potravy. Ve slizničním vazivu lymfatické uzlíky.

27 Žlázky dvojího druhu: - isotonickou tekutinu, do které se dostávají z enterocytů enzymy v membránách - alkalický sekret (HCO3-), který neutralizuje HCl Vývod pankreatu a žlučovod: -pankreatická šťáva (trypsinový komplex, amyláza, lipáza) - žluč - tuky Dvanáctník cm 1 L1 L2 1a ústí vývod pankreatu a žlučovod 2 4 L3 3 vysoké plicae circulares jejunum flexura duodenojejunalis

28 Lačník a kyčelník jejunum širší řasy četné ileum užší málo, nízké lymf.uzlíky lymf.uzlíky jednotlivě nakupené Ileum v pravé 2-3 jáměarkády kyčelní 1-2 arkády Pohyb tráveniny - peristaltické pohyby - segmentační pohyby usnadňují promísení tráveniny tlusté střevo Chlopeň, která směruje obsah do tlustého střeva Za změněných podmínek dovoluje částečnou regurgitaci

29 Funkce tenkého střeva dokončení trávení, resorpce cukry, AMK, MK, voda!! Nejpomalejší trávení a vstřebávání - tuky Střevní šťáva : neutrální, vodnatá, tekutina, bez enzymů!!! (glandulae intestinales). Přidává se k ní alkalický hlen ze žláz v duodenu a pohárkových bb. v celém střevě a enzymy z pankreatu a rozpadlých enterocytů Vstřebávání ze střeva Prostá difuze Difuze za účasti přenašeče Aktivní přenos - ATP

30 TLUSTÉ STŘEVO 1,2 1,5 m, 4 8 cm taenia haustra taenie - 3 pruhy zesílené podélné svaloviny haustra -vyklenutí stěny mezi teniemi Sliznice nemá klky, četné žlázy - hlen v lamina propria foliculi lymph.solitarii, v appendixu více lymf.tkáně Svalovina longit.vrstva je slabá, silná jen v taeniích

31 Funkce tlustého střeva Denně 1,5 l chymu stolice ml Produkce hlenu a HCO3 -, ne trávicí enzymy! Resorpce vody, AMK, žluč. kyselin, solí, vitaminů Léky ve formě nálevů, čípků Střevní mikroflóra Kvasné bakterie kvašení cukrů - CO2 a CH4, k.mléčná Hnilobné bakterie AMK amoniak, sulfan Produkce vitaminů B12, K E. Coli Z neztrávených zbytků stolice vláknina!

32 Konečník (rectum) 3 plicae transversae ampulla (v rozsahu flex.sacralis) Sliznice ampulla cylindrický jednovrstevný epitel, Svalovina schopnost vstřebávací 1. Hladká parasymp. a sympaticus m.sphincter ani internus 2. Příčně pruhovaná ovládaná naší vůlí m.sphincter ani externus columna analis canalis analis zona haemorrhoidalis interna žilní pleteně