Údaje o odstupujícím Klientovi: Odstupující Klient Klient 1 Klient 2 Klient 3 Titul: Jméno: Příjmení: Rodné číslo: Datum narození: (má-li RČ bo známé) Státní příslušnost: (u cizinců uveďte zemi) Trvalé bydliště: Korespondenční adresa: (pokud se liší od trvalého bydliště) Doklad totožnosti občanský průkaz, číslo dokladu totožnosti a jeho platnost: Typ druhého dokladu totožnosti: Číslo druhého dokladu totožnosti a jeho platnost: (příp. č. průkazu o povolení k pobytu EU občana) Kontaktní telefon pevná linka: Mobilní telefon: E-mail: (povinná položka) Údaje o zůstávajících Klientech: Zůstávající Klient Klient 1 Klient 2 Klient 3 Titul: Jméno: Příjmení: Rodné číslo: Datum narození: (má-li RČ bo známé) MONETA Moy Bank, a. s. Vyskočilova 1422/1a, 140 28 Praha 4 Michle IČO 25672720 Zapsáno u MS v Praze, odd. B 5403 tel.: +420 224 443 636 www.mota.cz 1/8
Státní příslušnost (u cizinců uveďte zemi) Trvalé bydliště: Korespondenční adresa: (pokud se liší od trvalého bydliště) Adresa skutečného pobytu: (pokud se liší od trvalého bydliště) Doklad totožnosti občanský průkaz, číslo dokladu totožnosti a jeho platnost: Typ druhého dokladu totožnosti: Číslo druhého dokladu totožnosti: (příp. č. průkazu o povolení k pobytu EU občana) Kontaktní telefon pevná linka: Mobilní telefon: E-mail: (povinná položka) Typ současného bydlení: osobní vlastnictví družstevní vlastnictví nájemní bydlení jiné osobní vlastnictví družstevní vlastnictví nájemní bydlení jiné osobní vlastnictví družstevní vlastnictví nájemní bydlení jiné Rodinný stav: svobodný/á ženatý/vdaná rozvedený/á vdovec/vdova svobodný/á ženatý/vdaná rozvedený/á vdovec/vdova svobodný/á ženatý/vdaná rozvedený/á vdovec/vdova u varianty rozvedený/á Došlo k majetkovému vypořádání společného jmění z předchozího manželství? Vztah k odstupujícímu Klientovi: Počet vyživovaných dětí: Počet dětí celkem: Nejvyšší dosažené vzdělání Klienta: základní vyučený střední vysokoškolské základní vyučený střední vysokoškolské základní vyučený střední vysokoškolské MONETA Moy Bank, a. s. Vyskočilova 1422/1a, 140 28 Praha 4 Michle IČO 25672720 Zapsáno u MS v Praze, odd. B 5403 tel.: +420 224 443 636 www.mota.cz 2/8
Údaje o příjmech: Zůstávající Klient Klient 1 Klient 2 Klient 3 Název současného zaměstnavatele: (v případě, že máte příjmy ze závislé činnosti) Firma a místo podnikání: (v případě, že jste OSVČ) IČ zaměstnavatele / IČ podnikatele (OSVČ): Datum vzniku stávajícího zaměstnání / podnikatelského oprávnění: Informace o předchozím zaměstnání: název firmy pozice/zaměstnán od do Přerušení podnikatelské činnosti: V případě přerušení bo zrušení podnikatelské činnosti Klient prohlašuje, že má žádné dluhy po splatnosti vůči třetím osobám: Majetkové podíly Klienta ve společnosti: (Vyplňte v případě, že podnikáte a máte majetkové podíly v právnické osobě bo jste člem statutárního orgánu právnické osoby) Jiné příjmy: Zůstávající Klient Klient 1 Klient 2 Klient 3 Příjmy z pronájmů: Ostatní příjmy: (prosím specifikujte) MONETA Moy Bank, a. s. Vyskočilova 1422/1a, 140 28 Praha 4 Michle IČO 25672720 Zapsáno u MS v Praze, odd. B 5403 tel.: +420 224 443 636 www.mota.cz 3/8
Současné dluhy: Zůstávající Klient Klient 1 Klient 2 Klient 3 výše splátky výše splátky věřitel věřitel věřitel (Kč za měsíc) (Kč za měsíc) výše splátky (Kč za měsíc) Kontokorentní úvěr: (uveďte celkový povolený rámec) Spotřebitelský úvěr: Jiné úvěry zajištěné movitostí: Kreditní karty: (uveďte celkem povolený rámec) Úvěrové karty: Leasing: Úvěr od stavební spořitelny: Dluhy z ručení, směnky: (uveďte celkovou výši dluhů) Výživné: Jiné splátkové závazky: Jiné zbytné náklady klienta: *) Jiné zbytné náklady na vyživované osoby: *) *) Náklady na zbytné léky, budoucí náklady na bydlení nad rámec splátek hypotečního úvěru, jiné zbytné úvěrové náklady klienta či jiné náklady na vyživované osoby klienta. Údaje o odstoupení: Reg. číslo smlouvy o úvěru: Důvod odstoupení: Zbývající Klient/Klienti souhlasí s odstoupením: Ručitelé souhlasí s odstoupením: Zástavce 3. osoba souhlasí s odstoupením: Klient navrhuje dozajištění úvěru: rozvod zúžení SJM jiný: (souhlas přiložen, bo podpis na konci formuláře) (souhlas přiložen, bo podpis na konci formuláře) MONETA Moy Bank, a. s. Vyskočilova 1422/1a, 140 28 Praha 4 Michle IČO 25672720 Zapsáno u MS v Praze, odd. B 5403 tel.: +420 224 443 636 www.mota.cz 4/8
Zástupce Klientů: (Zástupcem Klientů je majitel Běžného účtu určeného pro splácení úvěru. Zástupce Klientů je oprávněn jednat s bankou ve všech záležitostech týkajících se úvěru.) Odstupující Klient byl zástupcem Klientů: Pokud, novým zástupcem Klientů bude Klient: (majitel Běžného účtu, ze kterého bude úvěr splácen) Číslo Běžného účtu u MONETA Moy Bank, a. s.: (pokud již existuje) Souhlasím s tím, aby MMB výše uvedenou realitní kancelář / finančního poradce na dotaz informovala, v jaké ze čtyř následujících fází se nachází jednání o uzavření smlouvy o úvěru mezi mnou a MMB: shromažďování potřebných dokladů ke schválení úvěru; obchod ve stavu schvalování; obchod MMB schválen/schválen; podepsána smlouva o úvěru. Tyto údaje slouží ke vzájemnému informování MMB a partra za účelem pružného zpracování obchodu. Souhlas klienta je udělen na dobu 2 měsíce od podpisu smlouvy o úvěru. Po tuto dobu je MMB oprávněna partrovi sdělovat výše uvedené informace. Já, níže podepsaný/á, čestně prohlašuji a svým podpisem stvrzuji, že shora uvedené údaje se zakládají na pravdě a dále že: jsem byl/a pravomocně odsouzen/a za trestný čin, jehož skutková podstata souvisí s předmětem podnikání žadatele, bo za trestný čin hospodářský bo trestný čin proti majetku; ohledně kterékoli osoby uvedené v žádosti: byl prohlášen konkurz, bylo zahájeno konkurzní bo vyrovnací bo jakékoli jiné soudní řízení; ní v úpadku ani hrozícím úpadku a na majetek klienta byl prohlášení konkurz bo zahájeno insolvenční řízení; movitost, která bude sloužit k zajištění úvěru, byla ani bude nabyta do vlastnictví zástavce v rozporu s právními předpisy, zejména 295 insolvenčního zákona; byl zamítnut návrh na prohlášení konkurzu na majetek žadatele pro dostatek jeho majetku; existují v evidenci daní zachycené daňové doplatky; došlo v posledních třech letech k disciplinárnímu potrestání podle zvl. předpisů upravujících výkon odborné činnosti; existuje splatný doplatek na pojistném a na penále na veřejném zdravotním pojištění ani na pojistném a na penále na sociálním zabezpečení a příspěvku na státní politiku zaměstnsti; jsem ve zkušební době ani se mnou ní jednáno o ukončení pracovního poměru. Klient bere na vědomí, že pro vyřízení žádosti o produkt je zbytné zpracovávat osobní údaje, a to za účelem zjištění úvěruschopnosti, důvěryhodnosti a platební morálky, včetně ověření v Bankovním registru klientských informací a Nebankovním registru klientských informací, a dalších kroků zbytných k jednání o uzavření smlouvy. Více o zpracování osobních údajů ve finanční skupině MONETA se klient může dozvědět na www.mota.cz/ochrana-dat. MONETA Moy Bank, a. s. Vyskočilova 1422/1a, 140 28 Praha 4 Michle IČO 25672720 Zapsáno u MS v Praze, odd. B 5403 tel.: +420 224 443 636 www.mota.cz 5/8
D: Podpis odstupujícího Klienta 1: Podpis odstupujícího Klienta 2: Podpis odstupujícího Klienta 3: Podpis všech stávajících Klientů/Klienta: Ručitelé souhlasí s odstoupením: (podpis ručitelů) Zástavce 3. osoba souhlasí s odstoupením: (podpis zástavce 3. osoby) MONETA Moy Bank, a. s. Vyskočilova 1422/1a, 140 28 Praha 4 Michle IČO 25672720 Zapsáno u MS v Praze, odd. B 5403 tel.: +420 224 443 636 www.mota.cz 6/8
Seznam potřebných dokladů pro posouzení změny v osobě klienta Odstoupení Tyto doklady je potřeba předložit spolu se žádostí o odstoupení (vyvázání) klienta od hypotečního úvěru Klient Žádost o změnu (viz výše) Kopii dokladu totožnosti (občanský průkaz) doloží zůstávající klienti (je nutné zaškrtnout souhlas s kopírováním OP na formuláři Souhlas se zpracováním osobních údajů, v případě souhlasu se zasláním kopie OP navštivte obchodní místo MMB, kde Vám opis údajů z OP vyhotoví zdarma). Souhlas se zpracováním osobních údajů (datum podpisu musí být shodný bo starší data podpisu Žádosti o odstoupení) vyplní a podepíší zůstávající klienti. Příjem ze závislé činnosti Potvrzení o příjmu Kopii kompletního výpisu z hlavního/používaného účtu (mzda, výdaje) za poslední měsíc pokud mají zůstávající klienti účet, na který je zasílána mzda u MMB, výpis ní nutné dokládat. Pokud je mzda vyplácena v hotovosti kopie 3 výplatních pásek s razítkem zaměstnavatele za poslední 3 měsíce. Příjem z podnikání/nájemného V případě podnikání zůstávajících klientů je nutné předložit kopii daňového přiznání s razítkem příslušného finančního úřadu o prověření správnosti údajů za poslední dvě zdaňovací období vč. povinných příloh (účetní rozvaha, výkaz zisků a ztrát a příloha k účetní závěrce). Originál potvrzení FÚ o bezdlužnosti (ke dni zkompletování všech potřebných podkladů v Bance smí být starší 1 měsíce). V případě podání žádosti o odstoupení Klienta do 30. 6. t. r. kopii dokladu o úhradě daně. V případě rozvodu Rozsudek o rozvodu s razítkem o nabytí právní moci (kopie) Dohoda o vypořádání majetku po rozvodu (kopie) Dokladu o případném finančním vyrovnání (kopie) Odstoupení za trvání manželství (v rámci SJM) Dohoda o zúžení společného jmění manželů (kopie) Ostatní Originál čestného prohlášení o vyrovnání dluhů mezi klienty s úředně ověřenými podpisy všech Klientů (musí obsahovat informaci, kdo bude vlastníkem movité věci ( movitosti )) maximální stáří dokladu 1 měsíc 3 po sobě jdoucí měsíce zpětně od podání žádosti 3 po sobě jdoucí měsíce zpětně od podání žádosti za poslední 2 zdaňovací období (za celých 24 měsíců) 1 měsíc MONETA Moy Bank, a. s. Vyskočilova 1422/1a, 140 28 Praha 4 Michle IČO 25672720 Zapsáno u MS v Praze, odd. B 5403 tel.: +420 224 443 636 www.mota.cz 7/8
Kopie nabývacího titulu k movitosti (kupní smlouva, smlouva o smlouvě budoucí kupní, darovací smlouva atd.) bo návrh nabývacího titulu Kopii dokladu o úhradě kupní ceny bo informace, z jakých zdrojů bude hrazena V případě dozajištění úvěru další movitostí je potřeba úředně ověřený souhlas zástavců * Pokud ní v textu uvedeno jinak, kopií se rozumí ověřená kopie dokumentu. MONETA Moy Bank, a. s. Vyskočilova 1422/1a, 140 28 Praha 4 Michle IČO 25672720 Zapsáno u MS v Praze, odd. B 5403 tel.: +420 224 443 636 www.mota.cz 8/8