MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK

MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK

Hlavní problémy českého zdravotnictví Nedostatek peněz Nedostatek kvalifikovaných zdravotníků MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK 2

Nedostatek peněz - hlavní problém českého zdravotnictví Kvůli stárnutí populace a rozvoji medicíny rostou výdaje na zdravotní péči a potřeba lékařů všude ve světě. Výdaje na zdravotnictví Průměr států OECD v roce 2000: 7,8 % HDP (ČR 6,6 %) Průměr států OECD v roce 2008: 9,0 % HDP (ČR 7,2 %) Počet lékařů V uplynulé dekádě se počet lékařů v rámci zemí OECD zvyšoval v průměru o 2 % ročně (v ČR o 1,6 % ročně) Stagnace výdajů = pokles kvality a dostupnosti zdravotní péče! Chceme to? Ani české zdravotnictví není perpetum mobile MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK 3

Zdravotníci nedobrovolní sponzoři českého zdravotnictví Světové ceny léků, přístrojů Nárůst cen energií, potravin Úspěchy betonové lobby Korupce Zvyšování daní Nízká cena lidské práce je příčinou zdánlivě vysoké efektivity zdravotnictví! Lékaři hlasují nohama MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK 4

Počet členů ČLK 2009 2010 Muži Ženy Celkem Muži Ženy Celkem Soukromí lékaři 5 420 7 493 12 913 5 466 7 549 13 015 Absolventi (0.-2.rok) 1 266 2 643 3 909 1 230 2 512 3 742 Ostatní zaměstnanci 9 727 10 642 20 369 9 548 10 518 20 066 Vedoucí lékaři 2 340 1 044 3 344 2 364 1 051 3 742 Zaměstnanci celkem 13 333 14 289 27 622 13 142 14 081 27 223 Důchodci nepracující 2 232 3 204 5 436 2 383 3 400 5 783 MD 4 2 580 2 584 5 2 543 2 548 Ostatní 472 420 892 476 450 926 Celkem 21 461 28 016 49 447 21 472 28 023 49 495 Zdroj: Registr ČLK Pozor, členy ČLK zůstávají i lékaři pracující v zahraničí. MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK 5

MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK 6

Věkové složení lékařů Zdroj: ÚZIS MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK 7

Početně nejsilnější lékařské obory Obor Počet lékařů Do 40 let Nad 60 let Feminizace PL 5 271 587 1 373 61,5 % Interna 3 533 1 588 503 52,7 % Gyn-por 2 475 771 500 44,9 % Chirurgie 2 448 828 440 15,3 % PLDD 2 098 95 601 86,8 % ARO 1 834 916 123 48,0 % Demografická katastrofa oborů praktického lékařství! Stav k 31.12.2010 Zdroj: ÚZIS MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK 8

Pracující lékaři stárnou Věk 2000 2010-29 11,0 % 9,7 % 30 39 23,1 % 20,2 % 40 49 33,0 % 22,8 % 50 59 21,5 % 28,8 % 60 69 8,7 % 14,6 % 70 + 2,8 % 3,9 % Zdroj: ÚZIS MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK 9

Pracující lékaři stárnou Podíl dané věkové skupiny mezi pracujícími lékaři Zdroj: ÚZIS Do 50 let Nad 60 let 1995 10,5 % 2000 67,0 % 11,5 % 2005 14,1 % 2010 52,5 % 18,5 % MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK 10

Průměrný věk lékařů dle oborů 2004 2006 2008 PLDD 51,1 52,3 53,5 PL 51,5 52,2 53,0 Gyn-por 46,4 46,8 47,2 Chirurgie 44,4 45,3 46,1 Interna 41,6 42,3 43,2 Stárnutí se týká lékařů všech oborů. Zdroj: ÚZIS MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK 11

Počet absolventů LF Zdroj: ÚZIS Absolventi magisterského studia v oboru všeobecné lékařství Rok promoce Počet absolventů Procento žen 2001 922 47,6 % 2003 843 2005 831 61,4 % 2006 749 63,4 % 2007 795 65,2 % 2008 784 67,3 % 2009 1037 69,4 % 2010 1021 69,0 % MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK 12

Emigrace lékařů se mění v exodus Certifikát o profesní bezúhonnosti Certifikát o nečlenství v ČLK Celkem 2006 348 348 2007 339 339 2008 263 50 313 2009 272 64 336 2010 557 135 692 2011 501 172 673 Zdroj: Registr ČLK MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK 13

Kteří lékaři odchází z ČR - obor Obor Počet lékařů v oboru Počet certifikátů 2008 + 2009 PL 5 211 4 Interna 3 616 46 Chirurgie 2 485 49 Gyn-por 2 403 12 PLDD 2 121 1 Pediatrie 14 ARO 1 779 34 Nejvíce odchází anesteziologové a chirurgové, zatímco PL a PLDD neodchází prakticky vůbec. Zdroj: ČLK - Analýza žadatelů o certifikát potvrzující jejich profesní bezúhonnost MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK 14

Kteří lékaři odchází z ČR - pohlaví Pohlaví 2008 2009 Celkem Muži 176 172 348 65 % Ženy 87 100 187 35 % Celkem 263 272 535 100 % Mezi odcházejícími lékaři výrazně převažují muži ( 2/3 ). Zdroj: ČLK - Analýza žadatelů o certifikát potvrzující jejich profesní bezúhonnost MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK 15

Pokračující feminizace medicíny Procento žen lékařek 1990 48,9 % 1995 51,0 % 2000 51,5 % 2005 52,3 % 2010 54,7 % Zdroj: ÚZIS MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK 16

Kteří lékaři odchází z ČR - věk Věk 2008 2009 Celkem Do 30 22 37 59 11,0 % 30 40 135 135 270 50,5 % 40 50 67 70 137 25,6 % 50 60 31 24 55 10,3 % Nad 60 8 6 14 2,6 % Celkem 263 272 535 100,0 % K tomuto počtu je třeba připočítat 114 absolventů LF, kteří v letech 2008 a 2009 odešli, aniž by začali v ČR jako lékaři pracovat. Z ČR odchází zejména perspektivní plně kvalifikovaní lékaři ve věku 30 40 let, kteří mají před sebou dlouhou profesní kariéru. Zdroj: ČLK - Analýza žadatelů o certifikát potvrzující jejich profesní bezúhonnost MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK 17

Roste závislost na práci cizinců Počet lékařů cizinců 2003 829 2005 1 188 2007 1 849 2009 2 129 2011 2 631 Zdroj: MPSV MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK 18

Nedostatek lékařů Počet volných pracovních míst: 465 Evidence úřadů práce k 31.12.2011 Počet nezaměstnaných: 94 Evidence úřadů práce k 31.12.2011 Vyhláška č. 99/2012 Sb., o požadavcích na minimální personální zabezpečení ZS Nikoliv řešení, ale jen legalizace personální devastace ohrožující bezpečnost pacientů Nemocnice 21. století Bezplatné personální audity ČLK MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK 19

Stávající počet lékařů již kvalitní péči zajistit nedokáže MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK 20

Platy a mzdy lékařů Mzda v ČR Příjem lékaře Nárůst příjmu lékaře Inflace Lékař / průměr ČR 2004 17 466 37 077 212 % 2005 18 344 38 668 4,3 % 1,9 % 211 % 2006 19 546 42 287 9,4 % 2,5 % 216 % 2007 20 957 43 353 2,5 % 2,8 % 207 % 2008 22 593 45 781 5,6 % 6,3 % 203 % 2009 23 488 48 723 6,4 % 1,0 % 207 % 2010 23 951 50 235 3,1 % 1,5 % 210 % 2011 (odhad Mz) 23 989 61 037 21,5 % 1,9 % 254 % 2011 (realita ČSÚ) 24 319 (251 %???) V roce 2011 si díky akci Děkujeme-odcházíme nemocniční lékaři poprvé vybojovali významný nárůst příjmů. Skutečnost však nebude tak optimistická jak predikuje Mz. V září 2010 ministr Drábek navrhoval pokles tarifních platů lékařů a ministr Heger ho podpořil. MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK 21

Německo - universitní nemocnice MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK 22

Německo - komunální nemocnice Průměrná mzda v Německu 2 700 euro. MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK 23

Privátní nemocnice (Rhon-Klinikum AG) MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK 24

Německo - privátní nemocnice Hodinové tarifní mzdy Asklepios AG Sana Kliniken AG A1 lékař 24,55 euro 24,30 euro A2 kvalifikovaný lékař 33,44 euro 29,50 euro A3 samostatný ordinář 36,57 euro 38,10 euro A4 - primář 40,75 euro 42,50 euro Základní dovolená 5 týdnů, od dovršeného věku 40 let pak 6 týdnů. Dodržování EWTD. Příplatky za přesčasovou a noční práci. Dodatečná dovolená. Vzdělávací aktivity jako součást pracovní doby. MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK 25

Řešení nedostatku lékařů v ČR Investice do LF více studentů Zásadní změna specializačního vzdělávání Zvýšení ceny práce lékaře Zvýšení příjmů lékařů za základní pracovní dobu Změny v organizaci práce Dodržování EWTD a Zákoníku práce Zrušení bariery mezi nemocnicemi a soukromými lékaři Alternativou je zhoršení dostupnosti, kvality a bezpečnosti lékařské péče, které chystá ministr Heger ve spolupráci se zdravotními pojišťovnami. Proč? Protože zhoršení zdravotní péče hrazené z veřejného pojištění vyvolá nabídku po komerčním zdravotnictví! MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK 26

Závěr Prohlubující se personální devastace českého zdravotnictví ohrožuje dostupnost, kvalitu a bezpečnost zdravotní péče. Smíříme se s tím, nebo s tím něco uděláme? MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK 27