Návrh modelu sociální služby TERAPEUTICKÉ KOMUNITY
Model služby byl navržen v rámci Závěrečné zprávy č. 4 projektu Evaluace poskytování sociálních služeb v MSK, CZ.1.04/3.1.00/A9.00019.
Definice a cíle terapeutické komunity pro uživatele NL Terapeutické komunity jsou pobytové služby pro uživatele návykových látek, které se zaměřují na změnu klienta této služby, tak aby byl schopen abstinovat a plně se začlenit do společnosti. Cílovou populací jsou uživatele drog, kteří se rozhodnou pro abstinenci od NL a změnu svého dosavadního života. Terapeutický program je založen na skupinové terapii s důrazem na terapii režimovou a pracovní. Klient prostřednictvím skupiny získává náhled na vlastní problémy, učí se porozumět jejich kořenům, odhaluje míru vlastního podílu na jejich vzniku. Skupina mu umožňuje prožít si korektivní zkušenost a poskytuje návod, jak hledat nová adaptivní řešení a nové způsoby chování. V tomto procesu dochází ke změně hodnotového systému a k fixování nových, pozitivních stereotypů chování. Nedílnou součástí programu TK je detailní popis průběhu služby zahrnující rozdělení do několika fází programu (obvykle 3 4 fáze), které umožňují klientovi korektivní zkušenost při plnění požadavků jednotlivých fází a postupu do další fáze programu. Součástí programu je také soubor pravidel pro společné spolužití klientů a pracovníků. Mezi klíčová pravidla patří: 1. Zákaz držení či užívání návykových látek v prostředí komunity. 2. Zákaz zjevného násilí či agrese a vyhrožování. 3. Zákaz erotických a sexuálních vztahů. Délka pobytového programu je obvykle 6 12 měsíců. Základní prvky filosofie terapeutických komunit Neformální a otevřená atmosféra Veškeré záležitosti mezi klienty a terapeuty a klienty navzájem jsou probírány na společných setkáních všech členů komunity, která se konají každodenně. Na těchto setkáních jsou řešeny technické záležitosti chodu komunity, vzájemné interakce i hlubší problémy klientů. Všichni jsou tak v obraze už díky své přítomnosti na setkání. Centrální místo skupinových setkání v terapeutickém programu V každé TK je tzv. terapeutická místnost, která bývá nejposvátnějším místem společenství, kde se členové TK scházejí ke společným setkáním. Většina věcí je řešena ve skupině a také těžiště socioterapeutických procesů je ve skupinové terapii. Sdílená práce v rámci udržování a chodu komunity Všichni členové komunity jsou zainteresováni na provozu zařízení i terapeutickém procesu. Klienti se podílejí na každodenních úkolech spojených s chodem zařízení a to jim pomáhá cítit se platnými členy komunity. Každý nese za svůj úkol odpovědnost a z jeho splnění se zodpovídá jasně určenému členu komunity. Při takovéto spolupráci se vynořuje mnoho problémů, které měli klienti v obdobných situacích v běžném životě. S těmi se dále pracuje na skupinách a v terapeutickém procesu.
Terapeutická úloha klientů Služebně starší a zodpovědnější klienti jsou vedeni k tomu, aby nepřebírali odpovědnost pouze sami za sebe, ale i za pokroky nováčků v léčbě. Tento neformální vrstevnický tlak je v procesu změny velice účinný. Hlavní terapeutickou metodou používanou v komunitě je skupinová terapie, při které klienti nejsou v podřízené roli, jak tomu někdy bývá v terapii individuální, ale jsou aktivními členy terapeutického procesu. Terapeuti na skupinách nevystupují jako experti na život, ale vytváří prostor pro aktivitu samotných klientů. Podíl klientů na moci O mnoho záležitostech týkajících se jednotlivých klientů i komunity jako celku je rozhodováno společně. Děje se tak hlasováním a každý člen má jeden hlas. Tím je na klienty delegována značná moc a odpovědnost v rozhodování, jelikož díky poměru hlasů mohou pracovníky přehlasovat. Z tohoto důvodu má personál právo veta. Tohoto práva se ale využívá jen výjimečně. O některých záležitostech samozřejmě rozhoduje terapeutický tým, nebo pouze vedoucí komunity, který má právo veta nad rozhodnutími terapeutického týmu. Společné hodnoty a myšlenky Každá z TK formuluje určitá přesvědčení o společných hodnotách a základních myšlenkách, které bývá čteno buďto denně, nebo při příležitostech setkání celé komunity.