akútne respiračné ochorenie s typickými klinickými príznakmi pôvodcom ochorenia je vírus chrípky vyskytuje sa na celom svete postihuje všetkých ľudí nezávisle na veku, pohlaví, rase vyskytuje sa sezónne, v epidémiách
- sezónny charakter výskytu - vysoká nákazlivosť spôsobujúca epidémie, pandémie - najvyššia chorobnosť je u detí do 15 rokov, - závažné komplikácie (pneumónie) - ekonomický dopad na spoločnosť
Existujú 3 typy vírusov chrípky: A, B, C Typ A - spôsobuje ochorenie u ľudí a zvierat - vyznačuje sa veľkou premenlivosťou - je príčinou vzniku epidémií Typ B a C - ochorenia len u ľudí - menšie epidémie a sporadický výskyt Vírus prežije: 8 až 12 hod. na odeve, papieri, vreckovke 24 až 48 h na tvrdých - neporéznych povrchoch.
prenos priamy (vdýchnutím) nepriamy (vodou, rukami) Ochrana Nos Ústa Oči maska okuliare hygiena rúk
Náhly nástup: Horúčka (nad 38 C) Respiračné príznaky - kašeľ - bolesť hrdla - nádcha Celkové príznaky - bolesť hlavy - bolesť kĺbov - bolesť svalov - zimnica
počas epidémie klinický obraz dôkaz vírusu z nazofaryngeálneho výteru odobratého do transportnej pôdy a zaslanie do laboratórií RÚVZ Košice, RÚVZ Banská Bystrica a NRC pre chrípku na ÚVZ SR Bratislava vzostup titra protilátok odber plnej krvi RTG hrudníka
kľud na lôžku, dostatočný príjem tekutín antipyretiká, nosné kvapky, antitusiká, expektoranciá, analgetiká, vitamíny antivirotiká
Respiračná nákaza - faktor prenosu je vzduch - kvapôčkami sekrétu z nosa a z hrdla priamy prenos - nepriamo - prostredím kontaminovanými rukami, vreckovkami, povrchmi Chorý človek - vysoká infekciozita prvé dva dni ochorenia 1 ml sekrétu z dýchacích ciest > 1 milión vírusových častíc Infekčná dávka nízka - len niekoľko desiatok častíc. Imunita po prekonaní ochorenia krátkodobá Veľké množstvo vylučovaného vírusu, malá infekčná dávka, vysoká premenlivosť vírusu a krátkodobá imunita sú príčinou rapídneho šírenia, ktoré je urýchľované pobytom v uzavretých a preľudnených priestoroch s nedostatočným vetraním
Slovensko - typický sezónny charakter výskytu chrípky a chrípke podobných ochorení nástup - neskorá jeseň -1. vlna spravidla v decembri, kulminácia začiatok februára, epidémia trvá 4-8 týždňov, len ojedinele roky bez epidémie (1987, 1988, 2002) každoročne v SR ochorie približne 1-2 milióny ľudí 80% v chrípkovej sezóne - 1. október až 30. apríl
sporadický chorí sú iba jednotlivci epidemický kolektívy, obce, okresy, regióny, štáty pandemický epidémia spôsobená novým subtypom vírusu chrípky A, v priebehu niekoľkých mesiacov postihne celé kontinenty a rozšíri sa do celého sveta
V Zákone č. 355/2007 Z. z. o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia je povinnosť hlásenia prenosných ochorení vrátane ARO a CHPO Akútne respiračné ochorenia a chrípke podobné ochorenia majú hlásiť všetci lekári prvého kontaktu, (pediatri, lekári pre dospelých)
Monitorovanie chrípky Vykonáva sa v priebehu celého roka. Chorobnosť: - Na základe príznakov hlásia všetci všeobecní lekári prvého kontaktu týždenne do 8,00 hod. v piatok na RÚVZ - Od októbra 2006 sa na Slovensku na hlásenie, analýzu a prezentáciu aktuálne využíva Epidemiologický informačný systém (EPIS) www.epis.sk Vírusy chrípky - Cirkulujúce v populácii pomocou sentinelových lekárov Prečo sa monitoruje? - Aby sa v čo najkratšom čase prijali účinné opatrenia
Virologická diagnostika SEZÓNA 2008/2009, okres Galanta 3x vírus A H3 u detí 1x vírus B/Malaysia 2506/2004-like u 1 dieťaťa mimo sezóny v lete: 1x novel flu vírus A H1N1 u 1 dospelej osoby - bola zistená pozitívna cestovateľská anamnéza t.j. ochorenie bolo zavlečené
chorobnosť/100 000 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 2002/2003 2003/2004 2004/2005 2005/2006 2006/2007 2007/2008 2008/2009
zaočkovanosť proti chrípke je na Slovensku nižšia v porovnaní s ostatnými krajinami EÚ v sezóne 2008/2009 bolo proti chrípke zaočkovaných 692 217 osôb (12,8 %) z celkového počtu populácie Slovenska. Z toho vo vekovej skupine 59 ročných a starších bolo zaočkovaných 319 858 (35,5 % z počtu 59+) porovnanie: v UK, Francúzsku, Španielsku je každoročne očkovaných asi 70 % osôb seniorského veku
Proporcia populácie Slovenska zaočkovanej proti chrípke v chrípkovej sezóne 2008/2009 v porovnaní s predchádzajúcimi sezónami 1,8% 3,2% 3,4% 4,8% 5,9% 8,5% 9,3% 9,9% 10,7% 11,4%11,1% 12,7% 12,8% 1996/1997 1997/1998 1998/1999 1999/2000 2000/2001 2001/2002 2002/2003 2003/2004 2004/2005 2005/2006 2006/2007 2007/2008 2008/2009 chrípková sezóna
Nový vírus A H1N1 - poznatky Vznikol kombináciou štyroch génových segmentov: prasacej chrípky s pôvodom v Severnej Amerike vtáčej chrípky s pôvodom v Severnej Amerike humánnej chrípky prasacej chrípky euro-ázijského pôvodu
Chronológia chrípky A(H1N1)v Zahraničie Marec 2009 Mexiko prvé prípady CHPO Apríl 2009 Mexiko prvý prípad H1N1 USA sedem prípadov H1N1 Európa prvý prípad H1N1 WHO pandemická fáza 3 4 Vírus ďalšie kontinenty WHO Nová chrípka A(H1N1) WHO Pandemická fáza 5 Jún 2009 WHO Pandemická fáza 6
denné hlásenie ARO z pohotovostí monitorovanie spotreby liekov na respiračné infekty monitorovanie absencie v školských a predškolských zariadeniach odber biol. materiálu sentinelovými lekármi, alebo infektológmi opatrenia v rodinách chorých, ambulanciách, nemocniciach, školách... služby pracovníkov RÚVZ hlásenie závažných respiračných infektov a úmrtí na respiračné infekty nemocnicami
Počet potvrdených prípadov Veková distribúcia potvrdených prípadov chrípky A(H1N1)v na Slovensku k 24. 9. 2009, 14:00 hod. (n = 133) 40 35 33 35 30 25 20 15 10 5 2 4 5 10 22 15 5 2 0 0 0 1-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65+ Veková skupina
nelíši sa od priebehu ochorenia na sezónnu chrípku ochorenia majú náhly začiatok s vysokými teplotami, nádchou a bolesťami hlavy, svalov a kĺbov, malátnosťou dĺžka neskomplikovaného ochorenia: 4-5 dní nevyžadujú si hospitalizáciu majú mierny priebeh stačí symptomatická liečba
1. Chorí - ležať, neroznášať, používať jednorazové vreckovky, umývať si ruky 2. Prostredie - vetranie, upratovanie navlhko 3. Zdravé osoby - posilňovať nešpecifickú imunitu: strava, pohyb, otužovanie 3.2. Vyhýbať sa preplneným objektom (kiná, divadlá, diskotéky) 3.3. Vytvoriť špecifickú imunitu -očkovanie
Prečo? Najúčinnejšia prevencia. Princíp očkovania: tvorba ochranných protilátok za 10 14 dní Kedy? kedykoľvek počas jesenných aj zimných mesiacov, optimálne v od októbra, t. j. pred začiatkom zvýšenej aktivity chrípky, očkovanie nie je kontraindikované ani počas prebiehajúcej epidémie, závisí od posúdenia zdravotného stavu Kto? Všetky osoby - od 6 mesiacov do X rokov Dĺžka ochrany? 6 mesiacov Cena? T.r. je vakcína zadarmo
Predísť ochoreniu s ťažkým priebehom Pri súčasnej infekcii vírusom novej aj sezónnej chrípky môže dôjsť k výraznému zaťaženiu organizmu s následným ťažkým priebehom ochorenia.
Znížiť riziko absencie v práci - očkovanie proti chrípke pracujúcich osôb znižuje práceneschopnosť v zimných mesiacoch o 40% v porovnaní s neočkovanými.
Zabrániť zmene vírusu - pri súčasnej infekcii vírusom novej aj sezónnej chrípky je vysoké riziko presunu genetických informácií medzi oboma vírusmi a tým vzniku agresívnejšieho vírusu.
Predísť úmrtiam v súvislosti s chrípkou - na následky ochorenia chrípky ročne zomiera na Slovensku cca 1 250 osôb. Chrípka zhoršuje chronické ochorenie srdca, ciev, pľúc, obličiek, cukrovku a oslabí organizmus, na ktorý ľahko nasadne baktériová infekcia, ktorá môže vyvolať zápal pľúc alebo iný zápal s ťažkým, život ohrozujúcim priebehom.
Ochrániť iných ľudí, najmä svojich blízkych - u niektorých osôb najmä chronicky chorých a starších s oslabeným imunitným systémom sa nemusí po očkovaní vytvoriť dostatočná ochranná hladina protilátok. Riziko nákazy týchto osôb možno znížiť zaočkovaním osôb, ktoré im poskytujú starostlivosť, alebo žijú s nimi v spoločnej domácnosti
počet opakujúcich sa infekcií dýchacích ciest, zápalov stredného ucha predpisovanie antibiotík počet hospitalizácií pre komplikácie počet návštev u lekára v období epidémie počet absencií u školopovinných detí počet absencií u pracujúcich rodičov počet respiračných ochorení, komplikácií a úmrtí u ďalších neočkovaných členov domácnosti
počet ochorení dýchacích ciest výskyt zápalu pľúc počet návštev kvôli chrípke u praktického lekára počet hospitalizácií pre chrípku a zápal pľúc dĺžku pobytu v nemocnici z najrôznejších príčin u chronicky chorých pacientov riziko hospitalizácií pre kardiovaskulárne ochorenie a riziko mozgovej mŕtvice riziko hospitalizácie pre srdcové zlyhanie riziko úmrtia
bezpečné vysoko účinné neživé (len vyčistené antigény, ktoré stimulujú tvorbu špecifických protilátok, nevyvolajú ochorenie) obsahujú tri kmene vírusu chrípky (A/H1N1, A/H3N2 a B), ktoré SZO a EÚ odporúča pre každú aktuálnu chrípkovú sezónu
Vaxigrip Begrivac Fluarix Influvac
k dispozícii bude pre širokú verejnosť len sezónna vakcína zaočkovanie strategickej časti populácie podľa časovej a objemovej dodávky vakcíny proti novel flu vírusu vyhliadka vysokej chorobnosti obyvateľstva
mimoriadne vhodné prostredie pre rýchle šírenie chrípkových ochorení hromadenie osôb v uzatvorených, často dostatočne nevetraných priestoroch tesný kontakt detí v triedach, v laviciach spoločné záchody
chráňte si nos a ústa pri kýchaní a kašľaní vreckovkou použitú vreckovku zahoďte do koša ak nemáte papierovú vreckovku, kašlite a kýchajte do hornej časti rukáva nekašlite a nekýchajte do dlane po kašľaní si umyte ruky mydlom a teplou vodou
vyhýbajte sa blízkemu kontaktu s chorými ľuďmi ak ochoriete zostaňte doma v kľude a izolácii nenavštevujte miesta s vysokou koncentráciou ľudí (hypermarkety, diskotéky, kiná...) posilňujte svoju obranyschopnosť - udržujte sa v dobrej kondícií, dodržujte správnu životosprávu a otužujte sa hýbte sa, pobudnite na čerstvom vzduchu
teplá voda, tuhé alebo tekuté mydlo trvanie umývania 20 sekúnd= zaspievanie piesne Happy Birthday!) oplach vodou osušenie uterákom odstránenie viditeľných nečistôt, organických látok ak nie je dostupná tečúca voda, treba použiť dezinfekčný gél
pred jedlom po použití toalety keď sú ruky viditeľne znečistené niekoľkokrát za deň
Metodické usmernenie č.15/2005-r z 31.10.2005, ktorým sa vydáva Plán opatrení pre základné a stredné školy a školské zariadenia pre prípad pandémie chrípky na Slovensku vydané Ministerstvom školstva SR z.č. 355/2007 o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia opatrenia proti prenosným ochoreniam
čl. 4-10% absencia - sledovanie a vyhodnocovanie dôvodov neprítomnosti žiakov čl.5-15% absencia - skrátenie vyučovacích hodín, zdržanie sa výletov, exkurzíí, plaveckých výcvikov a ostatných hromadných podujatí - 20% absencia - hlásenie na RÚVZ, zrušenie krúžkov a mimoškolských aktivít, prerušenie vyučovacieho procesu
v prípade podozrenia na chrípkové ochorenie izolácia dieťaťa od ostatných žiakov informovanie zákonného zástupcu dieťaťa
pedagogického pracovníka s prechladnutím, so zvýšenou teplotou treba vylúčiť z vyučovacieho procesu zabezpečiť v rámci vyučovacieho procesu poučenie žiakov o predchádzaní šíreniu ARO a chrípky, o správaní sa pri kýchaní, kašľaní, o správnom aa efektívnom umývaní rúk kontrolovať používanie osobného hygienického balíčka často a účinne vetrať
2x denne umývanie podláh školských chodieb 1x - po skončení vyučovania umytie podláh tried a odborných učební 1x do týždňa vykonanie dezinfekcie všetkých podláh
zabezpečenie osobného hygienického balíčka mydlo uterák papierové vreckovky
Týždenné hlásenie stavu chýbajúcich žiakov na RÚVZ Galanta Pri absencii 30% a viac detí prerušiť prevádzku zariadenia na 5 vyučovacích dní Hlásiť na RÚVZ každú mimoriadnu udalosť týkajúcu sa ochorenia na chrípku (náhly nárast chorobnosti,ťažký priebeh ochorenia...)
Ďakujem Vám za pozornosť!