Organizace péče o pacienty s CMP v ČR: Výsledky indikátorů kvality péče za rok 2014 Výbor Cerebrovaskulární sekce ČNS ČLS JEP: Tomek A., Škoda O., Bar M., Herzig R., Mikulík R., Neumann J., Šaňák D., Školoudík D., Václavík D.
Historie organizace iktové péče v ČR 2001 2010 Akreditace iktových jednotek CVS ČNS ČLS JEP 2010 definice a vyhlášení soutěže o IC/KCC 2011 rozjezd IC/KCC 2013 Indikátory péče + povinná triáž pro ZZS 2015 Přeměna IC a KCC na CVSCP a CVSPPI
Hl. m. Praha Nemocnice Na Homolce ÚVN FN Motol FNKV VFN Ústecký kraj Ústí n. Labem Chomutov Děčín Teplice Litoměřice Liberecký kraj KN Liberec Česká Lípa Královéhradecký kraj FN Hradec Králové Trutnov Náchod Pardubický kraj Pardubice Litomyšl TNsP Moravskoslezský kraj Olomoucký kraj FN Olomouc Prostějov FN Ostrava MN Ostrava Vítkovická nemocnice Krnov Karlovarský kraj Třinec Sokolov Karviná Karlovy Vary Středočeský kraj Kolín Kladno Mladá Boleslav Příbram Zlínský kraj Zlín Uh. Hradiště Plzeňský kraj FN Plzeň Jihomoravský kraj Jihočeský kraj Nemocnice Č. Budějovice Nemocnice Písek Kraj Vysočina Jihlava Nové Město na Moravě FNUSA FN Brno Břeclav Blansko Znojmo Vyškov
Pokrytí obyvatel ČR = 101%! Počet obyvatel ČR 2013 10 512 000 součet primárních spádů IC/KCC 10 569 000 součet sekundárních spádů KCC 9 825 000
Celkový počet pacientů IC/KCC 2013-2014 Indikátory ÚZIS 26 139 52 547 2013 25 140 2014? Překlady a rehospitalizace ve spádu 3. linie? Výhodná dg. pro DRG?
Medián spádu IC/KCC 206 000 obyvatel Indikátor 2: Hospitalizace/ 100 000 obyvatel primární spád IC a KCC 300 250 270,48 244,17 200 150 100 50 0 Medián 2013 2014
Indikátor 2: Nejhorší centra (< 10. percentil) IC <179/100 000 FNKV Náchod Pardubice KCC <147/100 000 FN Olomouc
Indikátor 3 sekundární spád/ 100 000 obyvatel 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 72,15 85,93 2013 2014 Medián Nejhorší - <47,8/100 000 - NNH
Jak nejlépe pokrýt populaci centrovou péčí? Menší spád = více hospitalizací Menší spád = více hospitalizací n.s.
Indikátor 4: Hospitalizace JIP [%] 70 64 60 54,8 50 40 30 20 10 0 2013 2014 Medián
Indikátor 4: Jednotlivá centra 100,00% 90,00% 80,00% 70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00% Blansko Břeclav Česká Lípa Chomutov Děčín FN v Motole FNKV Jihlava Karlovy Vary Karviná Kladno Kolín Krnov Litoměřice Litomyšl Měs. Nem. Ostrava Ml. Boleslav Náchod Nemos Sokolov Nové Město na Moravě Pardubice Písek Prostějov Příbram Teplice Thomayerova nem. Trutnov Třinec Uherské Hradiště VFN Vítkovická nem. Vyškov Zlín Znojmo ÚVN Nem. Na Homolce Č. Budějovice FN Plzeň MNUL FN HK Liberec FN Brno FNUSA FN Ostrava FN Olomouc
Indikátor 4: Nejhorší centra (< 10. percentil) IC <41,5% Příbram Prostějov VFN <50% FNKV, Karlovy Vary, Třinec, Thomayerova n., Uherské H., Zlín KCC <34% FNHK < 50% FNUSA, MNUL, ČB
Vývoj počtu trombolýz v ČR 3500 3000 2990 2500 2435 2000 1500 1000 1067 1249 1614 1846 500 0 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Indikátor 5: % IVT z ischemických CMP 16 14 12 10 8 6 4 2 11,14 13,86 0 2013 2014 Medián
Počet IVT v IC a KCC 2013-2014 250 200 150 100 50 0 Blansko Břeclav Česká Lípa Chomutov Děčín FN v Motole FNKV Jihlava Karlovy Vary Karviná Kladno Kolín Krnov Litoměřice Litomyšl Měs. Nem. Ostrava Ml. Boleslav Náchod Nemos Sokolov Nové Město na Moravě Pardubice Písek Prostějov Příbram Teplice Thomayerova nem. Trutnov Třinec Uherské Hradiště VFN Vítkovická nem. Vyškov Zlín Znojmo ÚVN Nem. Na Homolce Č. Budějovice FN Plzeň MNUL FN HK Liberec FN Brno FNUSA FN Ostrava FN Olomouc
Indikátor 5: IVT/iCMP Nejhorší centra (< 10. percentil) IC <10% Kolín Prostějov Teplice KCC Všechna centra >13%
Indikátor 6: % IVT do 60 minut 80 70 60 50 40 30 20 10 63,33 72,36 0 2013 2014 Medián
Indikátor 6: % IVT do 60 minut 2013-2014 100,00% 90,00% 80,00% 70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00% Blansko Břeclav Česká Lípa Chomutov Děčín FN v Motole FNKV Jihlava Karlovy Vary Karviná Kladno Kolín Krnov Litoměřice Litomyšl Měs. Nem. Ostrava Ml. Boleslav Náchod Nemos Sokolov Nové Město na Moravě Pardubice Písek Prostějov Příbram Teplice Thomayerova nem. Trutnov Třinec Uherské Hradiště VFN Vítkovická nem. Vyškov Zlín Znojmo ÚVN Nem. Na Homolce Č. Budějovice FN Plzeň MNUL FN HK Liberec FN Brno FNUSA FN Ostrava FN Olomouc
Indikátor 6: IVT/60 minut Nejhorší centra (< 10. percentil) IC <57% Teplice Prostějov Zlín KCC <50% FNUSA
Trombektomie v ČR 700 600 576 500 400 300 200 100 0 410 2013 2014 Medián 2014: 6,48% z hosp. isch.cmp
Trombektomie IC a KCC 700 600 500 400 300 200 340 486 11 KCC 100 0 70 90 2013 2014 4 IC
Trombektomie počty 2013-2014 100,00 90,00 80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00
Trombektomie v Evropě 2014 GB 160 NL 300 D 5600 B 50 F 1600 CZ 576 I 800 E 1250 Data bez ohledu na počet obyvatel v daném státě
RHB, NCH a intervenční indikátory INDIKÁTOR 7 % následných překladů na akutní RHB v IC/KCC (medián) 2013 8,78% 2014 10,48% POČTY ZÁKROKŮ CEA/CAS 2013 1467 2014 2377 Aneu, AVM, ICH 2013 1091 2014 1231
Kampaň Čas je mozek!
Závěrem co se povedlo pátý rok fungující stabilizovaná síť iktových center odpovídající světové špičce! Slušné vybavení díky EU fondům Triáž a indikátory Narůstající celkové počty trombolyzovaných, intervenovaných a vůbec v centrech léčených pacientů
A co se (ještě) nepovedlo Není vyšší úhrada v centrech plátci péče Nenaplnění slíbené kapacity zejména JIP a RHB lůžek Lokální výpadky sítě příliš malý/velký spád jednotlivých IC, KCC Vyladění indikátorů péče Přesnější sběr dat vzorové formuláře akcent na rychlost endovaskulární léčby mortalita jednotlivých výkonů/diagnóz
Velké gratulace a díky všem!