Nově budované datové zdroje a hlavní zjištěná fakta

Personální kapacity v českém zdravotnictví Nově budované datové zdroje a hlavní zjištěná fakta Analýza dat Národního zdravotnického informačního systému Ústav zdravotnických informací a sta$s$ky České republiky Ins$tute of Health Informa$on and Sta$s$cs of the Czech Republic Ins$tut biosta$s$ky a analýz Lékařské fakulty Masarykovy univerzity Ins$tute of Biosta$s$cs and Analyses, Faculty of Medicine, Masaryk University SPOLEČNÉ ANALYTICKÉ PRACOVIŠTĚ

Úvodem Dostupná data ukazují především na dva klíčové problémy limitující personální kapacity českého zdravotnictví: 1. Problém kapacity sester v akutní lůžkové péči a zejména ve směnném provozu u lůžek. 2. Problém demografického stárnutí lékařů řada specializací v primární péči má průměrný věk > 58-59 let. Oba tyto problémy se vedení MZ ČR snaží intenzivně řešit, avšak jde o limity, které se kumulovaly posledních 1 15 let a zázračně okamžité řešení neexistuje. Komplexní řešení musí začínat již ve vzdělávacím procesu lékařů i NLZP, mělo by přinést motvační (až celoživotní) programy podpory, změny organizace péče, racionalizaci úhrad a alokace zdrojů, racionalizaci využívání kapacit,.. Jedním ze základních kroků k řešení problému je budování nových, plně reprezentatvních, datových zdrojů, které umožní situaci exaktně mapovat a predikovat další vývoj.

NZIS: realita 214-215 neexistovala standardizovaná metodika registrace a identifikace poskytovatele ZS neexistoval žádný referenční systém registrující zdravotnické profesionály nebylo možné identifikovat trajektorii pacienta v systému a přiřadit jí sekvenci konzumovaných služeb neexistoval ucelený přehled o počtech pacientů a pracovníků ve všech segmentech péče

Personální kapacity v českém zdravotnictví Staré a nové zdroje dat Restrukturalizace NZIS - Národní zdravotnický informační systém Analýza dat Národního zdravotnického informačního systému Ústav zdravotnických informací a sta$s$ky České republiky Ins$tute of Health Informa$on and Sta$s$cs of the Czech Republic Ins$tut biosta$s$ky a analýz Lékařské fakulty Masarykovy univerzity Ins$tute of Biosta$s$cs and Analyses, Faculty of Medicine, Masaryk University SPOLEČNÉ ANALYTICKÉ PRACOVIŠTĚ

V ČR budujeme nový Národní zdravotnický infomační systém NZIS Populační a léčebná zátěž Novela z. 372 Nemocniční informační systémy Regionální a národní registry Novela z. 48 Zdravotní pojišťovny Primární péče (PL, gynekologové) Léčba vykazovaná ZZ Monitoring centrové léčby Novela z. 372

Nový NZIS vzniká s respektem k zásadním principům Veškeré komponenty NZIS a procesy související s jejich operativou mají oporu v legislativě Celý systém je budován s cílem plné implementace pravidel egovernmentu, bez výjimek Systém usiluje o maximální využití již probíhajících sběrů dat (administrativních dat, dat o úhradách,.)

Výsledný stav Funkčnost referenčních komponent NZIS NR - ZP Registrace zdravotnických profesionálů = agendová nadstavba Dotazníky mailem NZIS CÚV Statistická šetření Výstupy, reporting PZS Nutná registrace NR- PZS NZIS registry Datové úložiště ZP = datová základna resortu NR - HZS

Národní registr poskytovatelů ZS hap://nrpzs.uzis.cz/ 7-9/217 Plná funkčnost Nastaven datový model Opraveno > 18 chyb Plně funkční registr

Národní registr zdravotnických pracovníků IT vývoj 9/217 Dokončen vývoj 1/218 Produkční provoz NRZP je dokončen a zcela funkční, včetně webových služeb Plnění a validace dat 1-5/218 Import validace dat LZF 1-1/218 Import validace dat NLZP Validace dat se 1% pokryjm je problém zejména v případě NLZP

Dosavadní výsledky naplnění NRZP (data RLZF, IPVZ a LPZ) Lékaři podle roku dosažení vzdělání Počet osob 18 16 14 12 1 8 6 zemřelí (LPZ) (N = 8 378) Výkazy ÚZIS zdroj pouze IPVZ (N = 13 163) zdroj RLZF + IPVZ (N = 36 677) zdroj pouze RLZF (N = 4 786) 4 2 Rok dosažení vzdělání Nutné plnění! primárních editorů: LF a PZS RLZF = Registr lékařů, zubních lékařů a farmaceutů, IPVZ = databáze Ins$tutu postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví, LPZ = List o prohlídce zemřelého (simulace ztotožnění osob pro$ základním registrům)

Kromě vývoje nového NZIS usiluje MZ ČR a ÚZIS ČR o meziresortní využij již existujících dat PZS Daňová správa MF MF Úvazky/mzdy CZ-ISCO PZS Agregace dle krajů (okresů) a druhu zařízení ČSÚ 53 z. č. 28/29Sb. MPSV Úvazky / mzdy agregace dle kategorií pracovníků E51 E41 Ekonomika PZS? Personální kapacity

Personální kapacity v českém zdravotnictví Staré a nové zdroje dat Datová základna DRG jako nový informační systém mapující akutní lůžkovou péči Analýza dat Národního zdravotnického informačního systému Ústav zdravotnických informací a sta$s$ky České republiky Ins$tute of Health Informa$on and Sta$s$cs of the Czech Republic Ins$tut biosta$s$ky a analýz Lékařské fakulty Masarykovy univerzity Ins$tute of Biosta$s$cs and Analyses, Faculty of Medicine, Masaryk University SPOLEČNÉ ANALYTICKÉ PRACOVIŠTĚ

Kategorie nemocnic pro výběr reprezentativní sítě 1,,8 Dimenze B = Struktura a specializovanost péče (casemix),6,4,2 Rozdělení standardních nemocnic (n = 16) vyžaduje další detailní analýzu struktury péče. 1 Kategorie nemocnice Fakultní a velké krajské nemocnice, 2 ZZ vysoce specializované péče -,2 -,4 -,6 -,8 Mediánový střed prostoru dimenzí A a B 3 4 5 Dimenze A = Infrastruktura ZZ pro poskytování péče Krajské a oblastní nemocnice Oblastní nemocnice s nižší komplexností péče Ostatní ZZ s úzkým zaměřením -1,,,1,2,3,4,5,6,7,8

Referenční informační systém pro vývoj DRG umožňuje systemizaci pracovních míst v nemocnicích dle jejich struktury jednotná typologie pracovišť Referenční nemocnice Zdravotnická pracoviště vykazující zdrav. služby Podpůrná pracoviště Pracoviště nerelevantní pro klasifikační systém CZ-DRG Pracoviště akutní lůžkové péče Pracoviště následné lůžkové péče Pracoviště administra$vní Pracoviště nerelevantní Operační a porodní sály Pracoviště ambulace a příjmová pracoviště Pracoviště provozní zdravotnická nevykazující zdrav. služby Pracoviště endoskopie Pracoviště invazivní kardiologie Pracoviště provozní nezdravotnická Pracoviště Intervenční radiologie Pracoviště nukleární medicíny Pracoviště laboratoře Pracoviště neintervenční radiologie Pracoviště radioterapie Ostatní specifická pracoviště PŘÍMÁ PRACOVIŠTĚ NEPŘÍMÁ PRACOVIŠTĚ VYLOUČENÁ PRACOVIŠTĚ

1) Data zdravotních pojišťoven za rok 216. 2) Data referenčních nemocnic za rok 216. * Typ 1: Fakultní a velké krajské nemocnice a ZZ vysoce specializované péče. ** Typ 2: Krajské a oblastní nemocnice a ostatní ZZ s úzkým zaměřením REFERENČNÍ NEMOCNICE DRG: ReprezentaTvní pokryj segmentu akutní lůžkové péče daty N = 848 981 Kód MDC Název MDC % v RN z dat ZP % v RN z dat ZP % v RN 1) Typ 1* Typ 2** z dat ZP 2) MDC Transplantace orgánů nebo krvetvorných buněk a ekon. náročné výkony 76,9% 2,9% 58,7% MDC 1 Nemoci a poruchy nervové soustavy 77,8% 19,6% 45,6% MDC 2 Nemoci a poruchy oka a očních adnex 85,7% 34,1% 65,6% MDC 3 Nemoci a poruchy ucha, nosu, úst a hrdla 83,% 23,% 51,% MDC 4 Nemoci a poruchy dýchací soustavy 76,5% 2,4% 4,1% MDC 5 Nemoci a poruchy oběhové soustavy 78,8% 15,4% 42,4% MDC 6 Nemoci a poruchy trávicí soustavy 81,8% 17,5% 38,9% MDC 7 Nemoci a poruchy hepatobiliární soustavy a slinivky břišní 79,7% 19,3% 4,6% MDC 8 Nemoci a poruchy muskuloskeletální soustavy a pojivových tkání 76,4% 17,9% 38,8% MDC 9 Nemoci a poruchy kůže, podkožní tkáně a prsu 81,1% 17,8% 46,3% MDC 1 Nemoci a poruchy endokrinní, nutriční a metabolické 82,3% 21,2% 48,% MDC 11 Nemoci a poruchy vylučovací soustavy 77,4% 2,3% 43,4% MDC 12 Nemoci a poruchy mužské reprodukční soustavy 78,9% 2,5% 47,9% MDC 13 Nemoci a poruchy ženské reprodukční soustavy 81,6% 17,4% 39,8% MDC 14 Těhotenství, porod a šes$nedělí 75,6% 19,9% 41,4% MDC 15 Novorozenci a choroby způsobené v perinatálním období 8,7% 2,8% 46,1% MDC 16 Nemoci a poruchy krve, krvetvorných orgánů a imunity 814% 19,% 41,2% MDC 17 Nemoci a poruchy krvetvorby a špatně diferenciované novotvary 81,5% 21,2% 65,4% MDC 18 Infekční a parazitární nemoci 78,6% 19,% 42,9% MDC 19 Nemoci a poruchy duševní 8,7% 24,3% 51,8% MDC 2 Nadužívání alkoholu, léků a drog 71,4% 21,5% 36,9% MDC 21 Alergie, otravy a toxické účinky léků 74,8% 21,2% 42,3% MDC 22 Popáleniny a omrzliny 92,9% 18,6% 68,% MDC 23 Faktory ovlivňující zdravotní stav a jiný kontakt se zdravotními službami 88,8% 22,9% 48,6% MDC 24 Akutní rehabilitace 7,6% 12,2% 28,4% MDC 25 Polytraumata 7,2%,% 69,2% Celkem 79,2% 18,9% 43,1%

Personální kapacity v českém zdravotnictví Nedostatek kapacity sester v akutní lůžkové péči Analýza dat Národního zdravotnického informačního systému Ústav zdravotnických informací a sta$s$ky České republiky Ins$tute of Health Informa$on and Sta$s$cs of the Czech Republic Ins$tut biosta$s$ky a analýz Lékařské fakulty Masarykovy univerzity Ins$tute of Biosta$s$cs and Analyses, Faculty of Medicine, Masaryk University SPOLEČNÉ ANALYTICKÉ PRACOVIŠTĚ

Přepočtené úvazky zdravotních sester dle hlavních segmentů péče ročně 216 82 796 CELÁ ČR Σ +18 úvazků 47 56 AKUTNÍ PÉČE 6 87 OST. LŮŽKOVÁ 28 419 NELŮŽKOVÁ 215 82 688 CELÁ ČR 47 495 AKUTNÍ PÉČE 6 761 OST. LŮŽKOVÁ 28 432 NELŮŽKOVÁ Zdroj: Výkaz E (MZ) 2-1, E (MZ) 3-1 a E (MZ) 4-1

Kumulativní změny úvazků zdravotních sester dle hlavních segmentů od r. 21 Vývoj úvazků všeobecných sester a porodních asistentek, včetně smluvních (dohody), od r. 21 1 v roce 216 pokles o -,5% oproti roku 215 5 552 535 728 715 342-17 - 5-1 -59-275 - 374-478 - 369 v roce 216 nárůst o 1,62% oproti roku 215-1 5-2 -1 154-1 385-1 53! -1 519 212 213 214 215 216 v roce 216 nárůst o -,2% oproti roku 215 Akutní péče Ostatní lůžková péče Nelůžková péče Zdroj: Výkaz E (MZ) 2-1, E (MZ) 3-1 a E (MZ) 4-1 - roční výkazy o zaměstnavatelích, evidenčním počtu zaměstnanců a smluvních pracovnících

Vývoj a distribuce úvazků všeobecných sester a por. asistentek v regionech Akutní péče 5,47 215 216 5,47 5,17 5,17 4,95 4,92 4,52 4,51 4,5 4,49 4,46 4,37 4,19 4,28 4,34 4,23 4,23 4,16 3,93 4,6 4,7 4,6 3,63 3,72 3,29 3,25 3,8 3,16 6 5 4 3 Počet úvazků na 1 obyvatel 2 1 Jihomoravský kraj Královéhradecký kraj Hl. m. Praha a Středočeský kraj Olomoucký kraj ČR Moravskoslezský kraj Kraj Vysočina Plzeňský kraj Liberecký kraj Jihočeský kraj Ústecký kraj Zlínský kraj Pardubický kraj Karlovarský kraj Problémem je rovněž nerovnoměrná distribuce kapacit v regionech ČR. Regionálně / místně tak již nyní nastává významný nedostatek personálních kapacit Zdroj: Výkaz E (MZ) 2-1, E (MZ) 3-1 a E (MZ) 4-1

Ukázka regionálních dat: Praha Vývoj počtu všeob. sester a por. asistentek: kumulativní změna od r. 21 4 317 319 332 37 2 117 199 v roce 216 nárůst o,75% oproti roku 215 64 87 8 7 89 75 v roce 216 pokles o -1,37% oproti roku 215-2 - 4-287 -266-6 -413-484 -618-595 v roce 216 nárůst o,25% oproti roku 215-8 211 212 213 214 215 216 Akutní péče Ostatní lůžková péče Nelůžková péče Zdroj: Výkaz E (MZ) 2-1, E (MZ) 3-1 a E (MZ) 4-1

Personální kapacity v českém zdravotnictví Problém stárnuj populace českých lékařů Analýza dat Národního zdravotnického informačního systému Ústav zdravotnických informací a sta$s$ky České republiky Ins$tute of Health Informa$on and Sta$s$cs of the Czech Republic Ins$tut biosta$s$ky a analýz Lékařské fakulty Masarykovy univerzity Ins$tute of Biosta$s$cs and Analyses, Faculty of Medicine, Masaryk University SPOLEČNÉ ANALYTICKÉ PRACOVIŠTĚ

Přepočtené úvazky lékařů dle hlavních segmentů péče ročně setrvale mírně rostou (+ 25 35 úvazků) 216 41 6 CELÁ ČR Σ +31 úvazků 2 492 AKUTNÍ PÉČE 1 62 OST. LŮŽKOVÁ 19 488 NELŮŽKOVÁ 215 41 29 CELÁ ČR 19 975 AKUTNÍ PÉČE 1 551 OST. LŮŽKOVÁ 19 764 NELŮŽKOVÁ Zdroj: Výkaz E (MZ) 2-1, E (MZ) 3-1 a E (MZ) 4-1

Kumulativní změny úvazků lékařů dle hlavních segmentů péče od r. 21 2 5 2 1 5 1 5-5 789 795 275 633 1 175 915 1 556 1 132 2 73 v roce 216 nárůst o 2,59% oproti roku 215 v roce 216 nárůst o -1,4% oproti roku 215 4-35 -1-5 19 v roce 216 pokles o 4,47% oproti roku 215 856-1 -1 5-2 212 213 214 215 216 Akutní péče Ostatní lůžková péče Nelůžková péče Zdroj: Výkaz E (MZ) 2-1, E (MZ) 3-1 a E (MZ) 4-1 - roční výkazy o zaměstnavatelích, evidenčním počtu zaměstnanců a smluvních pracovnících

Úvazky lékařů v regionech ČR (přepočet na 1 obyvatel) 215 216 4,69 4,77 Hl. m. Praha a Středočeský kraj 4,33 4,35 4,2 4,13 Jihomoravský kraj Olomoucký kraj Všechny segmenty péče 3,91 3,93 3,94 3,89 3,82 3,8 3,71 3,79 3,61 3,61 3,57 3,48 3,37 3,4 3,35 3,31 3,26 3,19 3,32 3,18 3,9 3,16 ČR Plzeňský kraj Královéhradecký kraj Karlovarský kraj Moravskoslezský kraj Jihočeský kraj Pardubický kraj Liberecký kraj Kraj Vysočina Zlínský kraj Ústecký kraj Problémem je nerovnoměrná distribuce kapacit v regionech ČR. Regionálně / místně tak se tak již nyní nastává významný nedostatek personálních kapacit 6, 5, 4, 3, 2, 1,, Úvazky lékařů na 1 obyvatel Zdroj: Výkaz E (MZ) 2-1, E (MZ) 3-1 a E (MZ) 4-1

Dostupná data potvrzují neoptimální demografický vývoj populace lékařů

Zdroj: Registr lékařů, zubních lékařů a farmaceutů (RLZF) Věk lékařů demografická predikce dle NR-ZP Předpokládaný stav v roce 22 Předpokládaný stav v roce 225 N = 41 142 N = 4 467 7 7 Přepočtené počty (úvazky) 6 5 4 3 2 1 3 381 3 723 2-29 let 3-34 let 3 984 3 732 4 486 5 59 4 216 35-39 let 4-44 let 45-49 let 5-54 let 55-59 let 5 112 4 586 2 864 6-64 let 65-69 let 7 a více let Věk: průměr 5 let, medián 51 let Přepočtené počty (úvazky) Přepočtené počty (úvazky) 6 5 4 3 2 1 3 349 3 333 2-29 let 3-34 let 3 859 4 79 35-39 let 4-44 let 3 732 4 477 4 994 3 874 4 127 4 643 45-49 let 5-54 let 55-59 let 6-64 let 65-69 let 7 a více let Věk: průměr 51 let, medián 52 let Přepočtené počty (úvazky) N = 41 142 N = 4 467 věk 6 a více let 12 561 (31 %) věk 6 a více let 12 643 (31 %) věk 65 a více let 7 45 (18 %) věk 65 a více let 8 769 (22 %)

Nový Národní registr zdravotnických pracovníků - demografický model vývoje kapacit - Každoroční úbytek úvazků lékařů dovršením 65 roku věku ve zdravotnictví celkem a v jednotlivých segmentech péče. Je patrné, že úbytek není v čase rovnoměrný k největšímu propadu dojde v období 218/219 221/225. 213 214 215 216 217 218 219 22 221 222 223 224 225-17 -24-29 -27-32 -39-34 -39-38 -4-26 -36-127 -353-156 -45-189 -243-295 -32-34 -333-287 -314-316 -32-2 -4-498 -585-527 -585-692 -745-854 -1 19-648 -693-749 -749-776 -86-824 -1 134-1 18-1 196-1 74-1 13-1 34-1 5 zdravotnictví_úvazky akutní péče_úvazky ost.lůžková péče_úvazky nelůžková péče_úvazky -6-8 -1-1 2-1 4

Predikce vývoje počtu úvazků lékařů do roku 24 42 stav podle NZIS predikce Demografická predikce odvozená od výchozí situace 213 214. Přepočtené počty (úvazky) 4 38 36 34 32 3 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213 214 215 216 217 218 219 22 221 222 223 224 225 226 227 228 229 23 231 232 233 234 235 236 237 238 239 24 Rok 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213 214 215 216 217 218 219 22 Přepočtené počty (úvazky) 35 587 36 435 36 675 37 84 37 49 38 33 38 627 39 264 39 747 4 17 4 555 4 886 41 51 41 194 41 39 41 224 41 142 Rok 221 222 223 224 225 226 227 228 229 23 231 232 233 234 235 236 237 238 239 24 Přepočtené počty (úvazky) 41 56 4 963 4 86 4 668 4 467 4 263 4 53 39 84 39 539 39 247 38 965 38 692 38 427 38 98 37 786 37 491 37 216 36 959 36 652 36 366 Zdroj: Národní zdravotnický informační systém (NZIS) /Registr lékařů, zubních lékařů a farmaceutů (RLZF), Program sta$s$ckých zjišťování MZ ČR/ Rok

Personální kapacity v českém zdravotnictví Pozorujeme v současnost rizikové projevy zjištěných problémů? Analýza dat Národního zdravotnického informačního systému Ústav zdravotnických informací a sta$s$ky České republiky Ins$tute of Health Informa$on and Sta$s$cs of the Czech Republic Ins$tut biosta$s$ky a analýz Lékařské fakulty Masarykovy univerzity Ins$tute of Biosta$s$cs and Analyses, Faculty of Medicine, Masaryk University SPOLEČNÉ ANALYTICKÉ PRACOVIŠTĚ

Vývoj úvazků lékařů v letech 21-216 dle druhu ZZ ÚVAZKY LÉKAŘŮ ABSOLUTNĚ Akutní lůžková péče Následná lůžková péče Sdružení ambulantních zařízení PrakTcký lékař pro dět a dorost 3 9 9 9 25 2 18 419 18 833 19 28 19 214 19 594 19 975 2 492 8 7 6 8 7 6 8 7 6 15 1 5 5 4 3 2 1 1 599 1 667 1 62 1 567 1 592 1 551 1 62 5 4 3 2 1 1 86 1 845 1 894 1 914 1 854 1 916 2 36 5 4 3 2 1 2 35 2 4 2 27-114 2 16 2 8 2 18 1 94 PrakTcký lékař pro dospělé Ordinace lékaře specialisty Ordinace PL gynekologa Ostatní nelůžková péče 9 8 7 6 5 4 3 2 1 4 596 4 625 4 667 4 735 4 88 4 911 4 622 9 8 7 6 5 4 3 2-289 1-133 6 673 6 8 6 888 7 35 7 143 7 362 7 229 9 8 7 6 5 4 3 2 1 1 241 1 24 1 254 1 276 1 285 1 323 1 272 9 8 7 6 5 4 3 2 1 21 211 212 213 214 215 216 21 211 212 2 229 2 188 2 179 2 289 2 449 2 233 213 214 215 216 21 211 212 213 214 215 216 21 211 212 213 214 215 2 425 216 21 211 212 213 214 215 216 21 211 212 213 214 215 216 21 211 212 213 214 215 216 21 211 212 213 214 215 216

Dynamika počtu míst poskytování zdravotních služeb (217): Samostatná ordinace praktckého lékaře pro dospělé Dle kraje Karlovarský kraj Liberecký kraj Královéhradecký kraj Pardubický kraj Jihočeský kraj Olomoucký kraj Kraj Vysočina Zlínský kraj Hlavní město Praha Plzeňský kraj Moravskoslezský kraj Ústecký kraj Středočeský kraj Jihomoravský kraj Dle velikos$ sídla 2 21-5 51-1 11-5 51-1 > 1 Celková bilance počtu míst PZS v roce 217-6 -5-4 -3-2 -1 1-48 -35-21 -1-1 -2-3 -5-5 -6-6 -11-11 -16-9 -11-6 1 4 4 + - 11 7 16 12 21 22 18 19 25 27 18 21 15 2 8 13 23 29 15 21 31 42 25 36 17 33 38 73 56 14 38 47 32 31 68 79 28 34 59 8 Celková bilance počtu míst PZS 2 15 1 5-5 -1-15 Bilance počtu míst PZS v průběhu roku Měsíc daného roku 214 215 216 217 Roční bilance -32 (-,5 %) -26 (-,4 %) -94 (-1,5 %) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 11 12 Bilance + - Celá ČR 217-94 281 375 Měsíc 217 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 11 12 + 217 65 23 25 18 19 2 22 14 3 17 19 9-217 4 3 25 13 22 28 24 25 3 22 16 1 Bilance 217 25-7 5-3 -8-2 -11-5 3-91 Analýza je provedena na úrovni jednotlivých adres zdravotnických zařízení (každé IČO poskytovatele může mít více adres) - ICO+PCZ+PCDP. NRPZS 214-217

Dynamika počtu míst poskytování zdravotních služeb (217): Samostatná ordinace praktckého lékaře pro dět a dorost Celková bilance počtu míst PZS v roce 217 Bilance počtu míst PZS v průběhu roku Dle kraje Pardubický kraj Karlovarský kraj Liberecký kraj Zlínský kraj Královéhradecký kraj Plzeňský kraj Ústecký kraj Hlavní město Praha Jihočeský kraj Moravskoslezský kraj Kraj Vysočina Olomoucký kraj Jihomoravský kraj Středočeský kraj Dle velikos$ sídla 2 21-5 51-1 11-5 51-1 > 1-5 -4-3 -2-1 1-44 -18-1 -3-3 -4-5 -5-6 -7-7 -8-12 -14-14 -12-8 -6 1 + - 6 5 1 2 5 6 9 4 5 1 6 11 1 16 7 14 14 21 4 12 3 15 5 19 5 19 13 57 9 17 5 11 15 33 1 1 21 33 Celková bilance počtu míst PZS 6 4 2-2 -4-6 -8-1 -12-14 Roční bilance 214 215-48 (-1,7 %) 216-54 (-2, %) 217-88 (-3,3 %) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 11 12 Měsíc daného roku Bilance + - Celá ČR 217-88 73 161 Měsíc 217 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 11 12 + 217 2 8 4 9 6 2 6 2 8 4 4-217 7 9 16 11 6 12 7 7 11 11 11 53 Bilance 217 13-1 -12-2 -1-1 -5-3 -7-7 -53 Analýza je provedena na úrovni jednotlivých adres zdravotnických zařízení (každé IČO poskytovatele může mít více adres) - ICO+PCZ+PCDP. NRPZS 214-217

Ukázka regionálních dat: věkový profil populace praktckých lékařů pro dět a dorost Praha Věk průměr: medián: 58 let 59 let Přepočtené počty (úvazky) Fyzické osoby věk 6 a více let 45,1 % 45,5 % věk 65 a více let 19,2 % 19,6 % Počet 7 Fyzické osoby Přepočtené počty (úvazky) 6 5 4 Fyzické osoby: evidenční počet lékařů (počet lékařů s úvazkem) 3 2 Přepočtené počty (úvazky): evidenční počet lékařů přepočtený na úvazky (suma úvazků) 1 do 29 let 3-34 let 35-39 let 4-44 let 45-49 let 5-54 let 55-59 let 6-64 let 65-69 let 7 a více let Věková kategorie Zdroj: Registr lékařů, zubních lékařů a farmaceutů (RLZF)

Ukázka regionálních dat: věkový profil populace praktckých lékařů pro dět a dorost Praha Podíl [%] 3 Zastoupení lékařů podle věkových skupin hodnoceno podle úvazků, nikoliv podle fyzických osob 25 Praha ČR 2 15 Počet úvazků 244 1 989 Průměrný věk 58 let 56 let Střední věk (medián) 59 let 57 let Podíl lékařů ve věku 6+ 45,1 % 36,2 % 1 podíl lékařů ve věku 65+ 19,2 % 14,6 % 5 Zdroj: Registr lékařů, zubních lékařů a farmaceutů (RLZF)

Současný rizikový trend: Opakované hospitalizace pro onemocnění ze stejné MKN kapitoly v roce 217 Opakovaná hospitalizace je definována jako hospitalizace pro diagnózu ze stejné MKN kapitoly, která byla zahájena do 3, 7, 14 nebo 3 dní od ukončení původní hospitalizace MKN kapitoly N (217) Do 3 dnů Změna 214-217 Opakovaná hospitalizace* Všechny časové definice opakovaných hospitalizací zahrnují celé období od ukončení předchozí hospitalizace, tj. od dní do sledovaného počtu dní (3, 7, 14, 3). Do 7 dnů Změna 214-217 Do 14 dnů Změna 214-217 Do 3 dnů Změna 214-217 I. Některé infekční a parazitární nemoci 51 86 3,4 % -.32% 4, % -.32% 4,7 % -.34% 5,6 % -.47% II. Novotvary 15 84 5,4 % -.19% 7,9 % -.49% 11,6 % -.84% 17,2 % -1.33% III. Nemoci krve a krvetvorných orgánů, poruchy imunity 14 362 2,7 % -.14% 3,7 % -.44% 5,4 % -.67% 9,6 % -.86% IV. Nemoci endokrinní, výživy a přeměny látek 54 728 2,8 % -.1% 3,5 % -.25% 4,3 % -.28% 5,7 % -.47% V. Poruchy duševní a poruchy chování 7 594 8,4 % -.23% 1,6 % -.42% 13,2 % -.49% 16,5 % -.85% VI. Nemoci nervové soustavy 65 372 4,1 % -.47% 5, % -.47% 6,1 % -.41% 8,7 % -.4% VII. Nemoci oka a očních adnex 19 95,7 % -.14% 2, % -.15% 3,7 % -.21% 6,2 % -.49% VIII. Nemoci ucha a bradavkového výběžku 15 777,9 % +.19% 1,2 % +.2% 1,7 % +.3% 2,4 % -.2% IX. Nemoci oběhové soustavy 271 38 11,9 % +.26% 13,4 % +.2% 15,6 % +.15% 19,6 % +.24% X. Nemoci dýchací soustavy 136 431 5,5 % +.94% 6,7 % +.99% 8,1 % +1.12% 1,4 % +1.11% XI. Nemoci trávicí soustavy 186 96 2,6 % +.11% 3,6 % +.1% 5, % +.6% 7,3 % +.2% XII. Nemoci kůže a podkožního vaziva 24 555 2,7 % +.17% 3,4 % +.34% 4,1 % +.23% 5,5 % +.22% XIII. Nemoci svalové a kosterní soustavy a pojivové tkáně 16 51 3,9 % +.36% 4,6 % +.36% 5,4 % +.38% 6,7 % +.3% XIV. Nemoci močové a pohlavní soustavy 166 989 2,4 % +.31% 3,2 % +.31% 4,5 % +.37% 6,9 % +.37% XV. Těhotenství, porod a šes$nedělí 158 539 1,6 % -.7% 3,3 % -.23% 5,3 % -.41% 7,9 % -.54% XVI. Některé stavy vzniklé v perinatálním období 15 255 6,4 % +.21% 6,8 % -.4% 7,2 % -.2% 7,6 % -.8% XVII. Vrozené vady, deformace a chromozomální abnormality 11 33 1,5 % -.18% 2,3 % -.86% 3,7 % -.6% 5,5 % -.53% XVIII. Příznaky, znaky a abnormální klinické a laboratorní nálezy 75 741 1,2 %.% 1,7 % -.13% 2,4 % -.16% 3,6 % -.3% XIX. Poranění, otravy a některé jiné následky vnějších příčin 179 13 9,3 % +.63% 1,1 % +.65% 1,9 % +.68% 11,9 % +.67% XXIa. Zdravá osoba doprovázející nemocnou osobu 71 147 1,2 % -.2% 2,2 % -.1% 3,3 % -.2% 5,1 % -.1% XXIb. Živě narozené dě$ 98 878,1 % +.4%,1 % +.4%,1 % +.4%,1 % +.3% XXIc. Jiné faktory ovliv. zdrav. stav a kontakt se zdrav. Službami 13 254 1,8 % -.26% 3,1 % -.15% 8,5 % +.43% 16,1 % -.6% Zdroj dat: NRHOSP 214 217 (N = 8 789 195, N/rok = 2 197 299) NRHOSP 214 217 27 217

Personální kapacity v českém zdravotnictví Odměňování lékařů a sester Analýza dat Národního zdravotnického informačního systému Ústav zdravotnických informací a sta$s$ky České republiky Ins$tute of Health Informa$on and Sta$s$cs of the Czech Republic Ins$tut biosta$s$ky a analýz Lékařské fakulty Masarykovy univerzity Ins$tute of Biosta$s$cs and Analyses, Faculty of Medicine, Masaryk University SPOLEČNÉ ANALYTICKÉ PRACOVIŠTĚ

Zdroj: Výkaz E 2-1 Roční výkaz o zaměstnancích a o složkách platu ve zdravotnických organizacích a E 3-1 Roční výkaz o zaměstnancích a o složkách mezd ve zdravotnických organizacích Odměňování lékařů a zubních lékařů: vývoj v čase Vývoj celkem, za segment lůžkové i nelůžkové péče Výše odměňování (Kč) 8 7 6 5 4 3 57 687 61 78 6 635 61 393 55 514 55 957 54 863 55 68 66 373 58 828 v roce 216 nárůst o 4,43% oproti roku 215 69 311 v roce 216 nárůst o 4,37% oproti roku 215 61 426 v roce 216 nárůst o 4,42% oproti roku 215 2 Celkový průměr 1 56 842 58 92 58 184 58 732 63 125 65 885 211 212 213 214 215 216 Plat Mzda Průměr V současnosti probíhá sběr dat za r. 217: předběžná data potvrzují další růst odměn

Odměňování lékařů a zubních lékařů: srovnání s průměrnou mzdou v ČR Vývoj celkem, za segment lůžkové i nelůžkové péče 8 Výše odměňování (Kč) 7 6 5 4 3 63 125 65 885 56 842 58 92 58 184 58 732 24 455 25 67 25 35 25 768 26 591 27 575 2 1 Odměňování lékařů a zubních lékařů v % průměrné mzdy ČR 232.4% 235.1% 232.4% 227.9% 237.4% 238.9% 211 212 213 214 215 216 Průměrné odměňování lékařů a zubních lékařů Průměrná mzda v ČR Zdroje: Výkaz E 2-1 Roční výkaz o zaměstnancích a o složkách platu ve zdravotnických organizacích a E 3-1 Roční výkaz o zaměstnancích a o složkách mezd ve zdravotnických organizacích; ČSÚ 218, Průměrná hrubá měsíční mzda v letech 2 až 216

Odměňování lékařů a zubních lékařů: srovnání s průměrnou mzdou v ČR index růstu od r. 21 Vývoj celkem, za segment lůžkové i nelůžkové péče Nárůst odměňování oproti průměrné hodnotě v ČR v roce 21 (%) 14 12 1 8 6 4 2 132,2 126,6 118,2 114, 116,7 117,8 115,6 111,4 18, 12,5 15, 14,9 Průměrná mzda v ČR v roce 21: 23 864 Kč Průměrné odměňování lékařů a zubních lékařů v ČR v roce 21: 49 848 Kč 211 212 213 214 215 216 Průměrné odměňování lékařů a zubních lékařů Průměrná mzda v ČR Zdroje: Výkaz E 2-1 Roční výkaz o zaměstnancích a o složkách platu ve zdravotnických organizacích a E 3-1 Roční výkaz o zaměstnancích a o složkách mezd ve zdravotnických organizacích; ČSÚ 218, Průměrná hrubá měsíční mzda v letech 2 až 216

Zdroj: Výkaz E 2-1 Roční výkaz o zaměstnancích a o složkách platu ve zdravotnických organizacích a E 3-1 Roční výkaz o zaměstnancích a o složkách mezd ve zdravotnických organizacích Odměňování všeobecných sester a porodních asistentek Vývoj celkem, za segment lůžkové i nelůžkové péče Výše odměňování (Kč) 35 3 25 2 15 1 5 28 145 29 15 28 76 29 322 23 678 23 567 23 647 24 28 Celkový průměr 3 866 25 434 26 283 26 73 26 5 27 134 28 491 3 28 v roce 216 nárůst o 6,12% oproti roku 214 32 755 v roce 216 nárůst o 6,28% oproti roku 215 27 56 v roce 216 nárůst o 6,38% oproti roku 215 211 212 213 214 215 216 Plat Mzda Průměr V současnosti probíhá sběr dat za r. 217: předběžná data potvrzují další růst odměn

Odměňování všeobecných sester a porodních asistentek: srovnání s průměrnou mzdou v ČR Vývoj celkem, za segment lůžkové i nelůžkové péče 35 3 26 283 26 73 26 5 27 134 28 491 3 28 Výše odměňování (Kč) 25 2 15 24 455 25 67 25 35 25 768 26 591 27 575 1 5 Odměňování všeobecných sester a porodních asistentek v % průměrné mzdy ČR 17.5% 16.5% 15.9% 15.3% 17.1% 19.8% 211 212 213 214 215 216 Průměrné odměňování všeobecných sester a porodních asistentek Průměrná mzda v ČR Zdroje: Výkaz E 2-1 Roční výkaz o zaměstnancích a o složkách platu ve zdravotnických organizacích a E 3-1 Roční výkaz o zaměstnancích a o složkách mezd ve zdravotnických organizacích; ČSÚ 218, Průměrná hrubá měsíční mzda v letech 2 až 216

Odměňování všeobecných sester a porodních asistentek: srovnání s průměrnou mzdou v ČR index růstu od r. 21 Vývoj celkem, za segment lůžkové i nelůžkové péče Nárůst odměňování oproti průměrné hodnotě v ČR v roce 21 (%) 14, 12, 1, 8, 6, 4, 2,, 117,2 111,4 18, 12,5 15, 14,9 115,6 11,3 11,8 13,4 12,6 15,1 Průměrná mzda v ČR v roce 21: 23 864 Kč Průměrné odměňování všeobecných sester a porodních asistentek v ČR v roce 21: 25 827 Kč 211 212 213 214 215 216 Průměrné odměňování všeobecných sester a porodních asistentek Průměrná mzda v ČR Zdroje: Výkaz E 2-1 Roční výkaz o zaměstnancích a o složkách platu ve zdravotnických organizacích a E 3-1 Roční výkaz o zaměstnancích a o složkách mezd ve zdravotnických organizacích; ČSÚ 218, Průměrná hrubá měsíční mzda v letech 2 až 216

Děkuji za pozornost