Budování datové základny ehealth

Transkript

1 Budování datové základny ehealth Rekonstrukce Národního zdravotnického informačního systému Ladislav Dušek

2 Úvodem Nový Národní zdravotnický informační systém je datovou základnou moderního zdravotnictví

3 V ČR budujeme nový Národní zdravotnický infomační systém NZIS Populační a léčebná zátěž Nemocniční informační systémy Regionální a národní registry )dravot í pojišťov y Primární péče (PL, gynekologové) Léčba vykazovaná ZZ Monitoring centrové léčby

4 Nový NZIS vychází z řady mezinárodních doporučení např: Organizace pro hospodářskou spolupráci a rozvoj Klíčové mechanismy správy zdravotnických údajů: Zdravotnický informační systém podporuje monitoring a zlepšování kvality zdravotní péče a výkonnosti zdravotního systému Zpracování a sekundární využití dat pro veřejné zdravotnictví, výzkum a statistické účely je povolené, pokud podléhá ochranným opatřením specifikovaným v legislativním rámci pro ochranu dat Mezi klíčové vlastnosti zdravotnického informačního systému pak patří např. následující (OECD, 2015): umožňuje, aby byly datové soubory rutinně sdružovány pro schválený monitoring populačního zdraví, kvality zdravotní péče a výkonnosti systému ve veřejném zájmu umožňuje, aby byly datové soubory rutinně sdružovány pro schválené výzkumné projekty ve veřejném zájmu

5 Nový NZIS vzniká s respektem k zásadním principům Veškeré komponenty NZIS a procesy související s jejich operativou mají oporu v legislativě Celý systém je budován s cílem plné implementace pravidel egovernmentu, bez výjimek Systém usiluje o maximální využití již probíhajících sběrů dat (administrativních dat, dat o úhradách,.)

6 Nový NZIS má plnou oporu v legislativě NZIS NC-MNK NR - HZS Novela z NR-PZS NR-ZP Novela z. 372 Plátci zdravotní péče Novela z. 48 Masarykova Nemocnice nemocnice Nemocnice Liberec Ústí nad Labem Chomutov Referenční FN KV Praha FN Hradec Králové FN Motol Praha síť ZZ KOC Praha a Nemocnice Středočeský kraj FN Plzeň Pardubice Nemocnice České Budějovice Nemocnice Jihlava MOÚ Brno FN Brno FN u sv. Anny Brno FN Olomouc Nemocnice Zlín FN Ostrava Nemocnice Nový Jičín

7 Rekonstrukce NZIS a koncepce datové základny ehealth > >..

8 NZIS: realita neexistovala standardizovaná metodika registrace a identifikace poskytovatele ZS neexistoval žádný referenční systém registrující zdravotnické profesionály nebylo možné identifikovat trajektorii pacienta v systému a přiřadit jí sekvenci konzumovaných služeb neexistoval ucelený přehled o počtech pacientů ve všech segmentech péče

9 Nová koncepce NZIS musela začít de facto od počátku Bez základních stavebních komponent to nepůjde schopnost el. identifikace/certifikace poskytovatelů zdrav. služeb - schopnost el. identifikace/certifikace zdravotnických profesionálů - schopnost identifikovat trajektorii pacienta - v systému a jeho konzumaci služeb NR-PZS NR-ZP NR-HZS 4 - schopnost používat standardizovanou nomenklaturu a klasifikace NC-MNK

10 Výsledný stav Architektura referenčních komponent NZIS ZR - )áklad í registry + AIS - age dové i for ač í systé y ROB AIS C AIS EO RUIAN Provozovatel Ú)IS ČR Provozovatel Ú)IS ČR ZR LPZ NRZP NRPZS NZIS NRHZS Dávky Služ a ko u ika e s )R Služ a ko u ika e s )R We ová aplika e NR)P We ové služ y Přihláše í / Registra e Ověře í Ú)IS ČR ZP Komory IPVZ SIMS Pojišťov y Vzděláva í instituce Ministerstvo zdravot i tví Registrova é ověře é s sté

11 Výsledný stav Funkčnost referenčních komponent NZIS NR - ZP Registrace zdravotnických profesionálů = agendová nadstavba Dotazníky mailem NZIS CÚV Hlášení PZS Nutná registrace NR-PZS NZIS registry Výstupy, reporting Datové úložiště ZP = datová základna resortu NR - HZS

12 Rekonstrukce NZIS a její časový plán NR-PZS 07-09/2017 Pl á fu kč ost NR-ZP 09/2017 Doko če vývoj 01/2018 Produkč í provoz 01-05/2018 Import validace dat LZF 01-10/2018 Import validace dat NLZP Doko če í refere č í h statisti ký h registrů k pře hodu a s sté age dové ude ut á záko á úprava a další z ě NR-HZS 01/2018 Produkč í provoz 02-04/2018 Export dat A alýza dat NRH)S zásad ě zredukuje statisti ká šetře í resortu

13 Rekonstrukce NZIS: tři zásadní fáze F-1 F-2 eg eg Zdravotní pojišťovny NR - HZS Nový NZIS ÚZIS ČR NR - ZP Starý NZIS ÚZIS ČR eg IDRR F-3 Poskytovatelé ZS

14 Ukázka výstupů Národní registr poskytovatelů zdravotních služeb

15 Národní registr poskytovatelů ZS /2017 Pl á fu kč ost Nastave datový odel Opraveno > chyb Převzata regio ál í správa

16 Celková ila e počtu íst P)S Ukázka výstupů NR-P)S: d a ika počtu íst posk tová í zdravot í h služe : zdravot i ká zaříze í elke eloroč í souhr Dle kraje Li ere ký kraj Hlav í ěsto Praha Plzeňský kraj )lí ský kraj Olo ou ký kraj Středočeský kraj Pardu i ký kraj Královéhrade ký kraj Karlovarský kraj Kraj Vysoči a Jihočeský kraj Moravskoslezský kraj Úste ký kraj Jiho oravský kraj Dle velikosti sídla > Celková ila e počtu íst P)S v roce Bila e počtu íst P)S v prů ěhu roku Měsí da ého roku Roč í ila e 530 (1,3 %) 384 (0,9 %) -154 (-0,4 %) Bilance + - Celá ČR Měsí Bilance A alýza je provede a a úrov i jed otlivý h adres zdravot i ký h zaříze í každé IČO poskytovatele ůže ít ví e adres - ICO+PCZ+PCDP. NRPZS

17 Celková ila e počtu íst P)S Ukázka výstupů NR-PZS: Dynamika počtu íst posk tová í zdravot í h služe : Ordi a e prakti kého lékaře pro děti a dorost Celková ila e počtu íst P)S v ro e 7 Bila e počtu íst P)S v prů ěhu roku Dle kraje Pardu i ký kraj Karlovarský kraj Li ere ký kraj )lí ský kraj Královéhrade ký kraj Plzeňský kraj Úste ký kraj Hlav í ěsto Praha Jihočeský kraj Moravskoslezský kraj Kraj Vysoči a Olo ou ký kraj Jiho oravský kraj Středočeský kraj Dle velikosti sídla > Roč í ila e (-1,7 %) -54 (-2,0 %) -88 (-3,3 %) Měsí da ého roku Bilance + - Celá ČR Měsí Bilance A alýza je provede a a úrov i jed otlivý h adres zdravot i ký h zaříze í každé IČO poskytovatele ůže ít ví e adres - ICO+PCZ+PCDP. NRPZS

18 Počet oso Počet oso Ukázka výstupů NR-PZS: Lékaři u a ula t í h P)S s uko če í či osti ve 4. kvartálu roku 7 Celkem 384 lékařů, kteří yli podle před ěž ý h údajů NR-)P za ěst á i u a ula t í h P)S, kteří ve 4. kvartálu roku 7 uko čili či ost jde o pra ov íky, kteří podle údajů LP) eze řeli. Věk Do a pra e od uko če í vzdělá í Prů ěr: Mediá : 62 let 63 let Prů ěr Mediá 36 let 37 let Věk rok Roky NRPZS 2017, LPZ 2016

19 Ukázka výstupů Národní registr zdravotnických pracovníků

20 Dosavad í výsledk apl ě í NR)P data RL)F, IPV) a LP) Lékaři podle roku dosaže í vzdělá í Počet osob ze řelí LP) (N = 8 378) zdroj pouze IPVZ (N = ) zdroj RLZF + IPVZ (N = ) zdroj pouze RLZF (N = 4 786) ! Nut é pl ě í pri ár í h editorů: LF a PZS Rok dosaže í vzdělá í RL)F = Registr lékařů, zu í h lékařů a far a eutů, IPV) = data áze I stitutu postgraduál ího vzdělává í ve zdravot i tví, LP) = List o prohlíd e ze řelého si ula e ztotož ě í oso proti základ í registrů

21 Ukázky výstupů NR-ZP: Věk lékařů dle oborů aktuální dostupná data průměrný věk střední věk (medián věku) Lékaři v nemocnici AP - neurologie Lékaři v nemocnici AP - kardiologie Lékaři v nemocnici AP - anesteziologie a intenzívní medicína Lékaři v nemocnici AP - ostatní obory vnitřního lékařství Lékaři v nemocnici AP - gynekologie a porodnictví, neonatologie Dětský lékař specialista - v nemocnici AP Lékaři v nemocnici AP - traumatologie Lékaři v nemocnici AP - chirurgické obory Lékaři v nemocnici AP - radiologie a zobrazovací metody Lékaři v nemocnici AP - klinická a radiační onkologie Lékaři v nemocnici AP - ostatní jiné obory Psychiatr, dětský psychiatr Lékaři celkem Lékař záchranné služby (urgentní medicína) Lékaři v nemocnici následné péče nebo v jiném lůžkovém zařízení Ambulantní lékaři - jiný ambulantní lékař - specialista Ambulantní lékaři - všeobecný praktický lékař Ambulantní lékaři - ambulantní lékař - obory vnitřního lékařství Ambulantní lékaři - ambulantní gynekolog Dětský lékař specialista - v jiném lůžkovém zařízení nebo v ambulanci Ambulantní lékaři - ambulantní lékař - chirurgické obory Ambulantní lékaři - praktický lékař pro děti a dorost Ostatní lékaři Věk (roky) Zdroj: Nově budovaný Národní registr zdravotnických pracovníků

22 Ukázky výstupů NR-ZP: Věk lékařů demografická predikce dle NR-ZP Přepočtené počty (úvazky) Přepočtené počty (úvazky) Předpokláda ý stav v ro e 7000 Předpokláda ý stav v roce 2025 N = N = let let let let let let let Věk: prů ěr 50 let, ediá 51 let let let 70 a více let Přepočtené počty (úvazky) N = věk 60 a více let (31 %) věk 65 a více let (18 %) let let let let let let let Věk: prů ěr 51 let, ediá 52 let let let 70 a více let Přepočtené počty (úvazky) N = věk 60 a více let (31 %) věk 65 a více let (22 %) Zdroj: Registr lékařů, zu í h lékařů a far a eutů RL)F

23 Ukázk výstupů NR-ZP: de ografi ký odel vývoje kapa it Každoroční úbytek úvazků lékařů dovršením 65 roku v ku ve zdravotnictví celkem a v jednotlivých segmentech péče. Je patrné, že úbytek není v čase rovnom rný k nejv tšímu propadu dojde v období ě0ě8/ě0ě9 2021/ zdravot i tví_úvazky akut í péče_úvazky ost.lůžková péče_úvazky elůžková péče_úvazky

24 ZÁV REM Další vývoj vyžaduje legislativní podporu

25 Chystaný zákon o elektronickém zdravotnictví Kapitola o NZIS 1. Vymezení NZIS (integrace roztříštěných datových zdrojů, meziresortní integrace zdrojů) 2. Vymezení role a odpovědnosti správce NZIS 3. Datová základna NZIS 4. Agendové systémy v NZIS 5. Ochrana osobních dat a zabezpečení NZIS, principy egovernmentu v NZIS 6. Postupy při zpřístupňování údajů z NZIS, včetně vědeckého využití dat 7. Koncepce Open data 8. Forenzní postupy validace údajů v NZIS, zejména verifikace klíčových dat poskytovatelů 9. Datové standardy, standardy zdravotnické informatiky v NZIS 10. Resortní statistická šetření v NZIS 11. Národní referenční (administrativní) registry 12. Národní zdravotní registry 13. Standardy národní zdravotnické statistiky 14. Certifikační agendy NZIS 15. Indikátory kvality péče, klinické doporučené postupy

26 D KUJI ZA POZORNOST